医院全成本核算管理探析（精选）

第一篇：医院全成本核算管理探析（精选）

医院全成本核算管理探析

摘要：面对日益激烈竞争的医疗市场和卫生事业的快速发展，医院要积极参与市场的竞争。引进和借鉴企业管理的成功经验，在医院内部推行全成本核算，运用成本管理，努力降低医疗成本。减轻患者的负担，达到利用有限的卫生资源为社会和患者提供更优质的医疗保健服务的目的。

关键词：医院 全成本核算

医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题。

医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，它由以下六大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。

医疗成本核算的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果。低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算则是医院实行“低耗高效目标”的基础，笔者认为做好医院成本核算的工作主要应围绕以下几个方面来展开。

1.做好成本核算的基础工作

1.1直接成本归集。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中常用以下归集方法：(1)劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。(2)固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。医院常用的折旧方法有：①平均年限法：(也称直线折旧法)将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。该方法比较适用于房屋、图书、被服等折旧。②加速折旧法：是将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算得到。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。③单位工时数法：是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗仪器CT，ECT等。为适应医疗服务市场的建立，促进医疗技术进步，多数学者主张采用加速折旧法。

1.2间接成本的分摊。间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。其中，联立方程法最精确，但操作复杂；阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成；双重分配法更适用于中小型医院。

2.具体实施办法

2.1加强宣传力度，增强职工节支意识。利用院各种会议及院报刊广泛宣传全成本核算的意义和实施办法。针对不同专业的特点，分别对各部门开展培训、讲解与答疑。让各级负责人及职工了解成本核算包括的内容，掌握增收节支的方法，知晓奖金发放与科室收支的关系，使之能积极、主动加强成本管理，努力增收节支。

2.2成立落实责任机构。成立“科室全成本核算与奖金分配领导小组”，由院长任组长，相关副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员。成立“经管中心”，隶属财务科，负责科室全成本核算、奖金分配、物价管理等工作。财务科负主责，相关职能部门协助。

2.3确定成本核算对象。按照现代医院管理、科室成本核算的要求，结合医院实际，重新审定医院各级核算单位名称，经过院长办公会的批准，颁布《各级核算单位名称规范》，以明确成本核算对象，统一全院科室统计口径。

2.4制定后勤辅助科室内部服务价格。医院后勤辅助科室，如：供应室、汽车班、修理室、洗浆房、中心供氧、维修组等，在对成本、工作量等摸底、调查、分析、成本测算的基础上，制定并下发“后勤辅助科室内部服务价格”，服务时按规定价格收费。在执行过程中充分听取供需双方意见，以成本核算数据为基础，根据成本变动情况及医院实际分阶段调整价格。

2.5制订共同收入的分配方案。对涉及两个以上科室共同完成的收入，如：手术收入由手术室与临床医生共同完成，放射介入治疗由放射科与临床医护人员共同完成。对共同完成项目收入及成本分摊由其由主管部门牵头，共同协商，确定分配草案。财务科会同相关部门共同审定各科报送的收支分配草案，并制订共同收支分配方案，报院长批准后执行。

2.6制定各科材料支出定额并严格考核。统计近3年材料费用支出情况，分析各类材料支出与科室性质、收入、业务量、人员数量的关系，分别对各类科室、各类材料制定不同的管理办法，如：医用卫生材料按材料占收入一定比例确定，办公用品按工作性质确定人均费用，对部分低值易耗品(可按品种或金额限制)采用以旧换新办法等。制定各科材料支出管理办法及定额。

2.7建立成本核算制度。明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。同时规定医院成本核算实行院科两级核算，执行完全成本法，实行权责发生制。加强成本管理，通过成本核算，预测、分析成本升降原因，加强监管、考核力度，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。

2.8将成本核算结果与科室绩效工资挂钩。在实行全成本核算的同时，完善、改革奖金分配办法，新分配方案体现“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则，结合岗位性质、技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩情况进行分配。向临床、技术、风险倾斜。并将成本核算结果作为绩效工资核算的重要指标。科室成本控制好坏与奖金挂钩，充分调动职工自觉、主动节支的积极性。

3.在全成本核算中应注意的问题

3.1增强成本意识，加强成本管理。普及成本核算的知识，树立成本效益的理念，增强成本意识，向成本要效益，建立以成本核算为前提，让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。要达到这一目标，必须实施成本核算，降低成本消耗，树立以最小的投入获得最优的服务和最大效益的意识。要合理组织收入，严格控制支出，降低各项费用，重视医院整体运营状况和综合效益的分析，同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益以促进医院的可持续健康发展。

3.2降低医疗消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案实施的透明度，让分配条款真正落实下去，让统计数据准确无误，才能把握好调整的力度。在具体的经营核算中，一定要明确科室的收入和支出范围，按期做好成本核算，在成本核算时，要划清应计入成本和不应计入成本的界限，划清成本计算期的界限，划清各个成本计算对象的费用界限。应计入医疗项目成本的费用是指医疗业务活动中所发生的费用，以及为医疗业务服务所发生的费用和为组织、管理全院医疗业务所发生的各项费用。不应记入医疗项目成本的费用包括固定资产更新改造、大修理以及各种专用基金、专项拨款所支付的各项费用等。只有严格按照费用分类进行核算，并做好环节成本的控制，为科室制定合理的消耗定额，才能降低医疗成本。

3.3加强院科两极核算体系，健全激励机制。加强院科两极管理，包括医疗管理、行政管理、质量管理和经济管理以及医德医风建设等各个方面，实现院科两极管理，同时要健全激励机制，在分配框架中，注重医院对科室核算中的公平、公开、公正性。既要努力推动在一次性分配和月度考核分配中拉开档次，也要注意科内分配中打破大锅饭的力度。鼓励技术、责任、工作量和风险在分配中的参与度。通过制定完善的院科两极分配方案，把科室人员的各种待遇与科室的经营效益挂起钩来，充分调动起科室的积极性，从而实现控制支出，节能降耗的目的。

综上所述，成本预测、成本控制和成本评价是成本管理的发展趋势，搞好成本核算工作，是市场经济条件下医院管理的核心和关键，只有从成本核算的基础性工作做起，以点带面提高成本管理水平，加强医院内部管理，医院对医疗服务过程中人力、财力和物力进行控制，合理配置有限卫生资源，坚持经济效益和社会效益的统一，才能增强医院自身的竞争力，实现医院的快速发展。

第二篇：全成本核算建设节约型医院

〃论述〃

全成本核算建设节约型医院

胡玉川, 甘福英

摘要:近年来国家为解决群众看病难、看病贵的问题实施了许多便民、惠民措施, 在大幅下调药品价格的同时, 要求医院严格收费标准, 合理检查、合理用药, 降低病人费用, 医院收入相对减少。而近年来政策性工资调整, 各种社会保障费的缴纳, 新合同法实施等医院人力成本大幅增加。为确保医院事业发展资金的需要, 确保职工工资及福利待遇的稳步提高,就必须开源节流, 控制支出。国家正在构建节约型社会, 要求节约资源, 用较小的投入取得较大的经济效果。笔者认为医院只有通过成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高医院经济效益和绩效管理水平, 所以医院实行全成本核算, 是建设节约型医院的有效途径。

我院是四川省民族地区级别最高、实力最强、规模最大的一所综合性医院, 是较早开展科室成本核算的医院之一。我院于1999 年率先将所有支出采用直接计入或分摊计入办法实行科室全成本核算, 但因核算不够细, 许多费用是按科室人数分摊计入, 科室间用与未用, 用多用少均按同一比例分摊, 故现有科室成本数据并未完全做到真实、可靠, 其核算办法已不适应现代医院发展要求;支出管理力度不够, 存在浪费现象, 未做到完全的科室全成本核算。院领导对此高度重视, 要求进一步加强科室成本核算力度, 强化医院内部管理, 增强职工节支意识, 从制度、措施入手使各级负责人、全院职工能积极、主动、自觉节支。为此, 我院在总结多年来院科两级不完全成本核算经验的基础上,借鉴外地医院成功实践经验, 结合我院实际, 于2006 年3 月启动院科两级全成本核算的各项准备工作, 2006 年7 月正式实施全成本核算。2007 年3 月院长在医院召开的第一届二次职工代表大会上做题为《提高医疗水平, 保障医疗安全, 建设节约型医院,促进医院可持续发展》的报告, 要求“ 继续完善全成本核算, 建设节约型医院”。通过近两年的实践, 取得了较好的成效。1 具体措施

加强宣传力度, 增强职工节支意识利用院部各种会议及院刊、院报广泛宣传全成本核算的意义和实施办法。针对不同专业的特点, 分别对临床、门诊、医技、医辅、行政、后勤各部门开展培训、讲解与答疑。让各级负责人及职工了解成本核算包括的内容, 掌握增收节支的方法, 知晓奖金发放与科室收支的关系, 使之能积极、主动加强成本管理, 努力增收节支。

成立落实责任机构成 立“ 科室全成本核算与奖金分配领导小组”, 由院长任组长, 相关副院长任副组长, 相关职能部门负责人任成员。成立“ 经管中心”, 隶属财务科, 负责科室全成本核算、奖金分配、物价管理等工作。财务科负主责, 相关职能部门协助。颁布《各核算单位领物及管账人员名单》及岗位职责。由各核算科室指定一名工作认真负责、仔细的同志兼任, 要求人员相对稳定, 不得随意变动。

确定成本核算对象按照现代医院管理、科室成本核算的要求, 结合医院实际, 重新审定医院各级核算单位名称, 经过院长办公会的批准, 颁布《各级核算单位名称规范》, 以明确成本核算对象, 统一全院科室统计口径。因工作需要合并、分解、新增科室而变更、增设核算单位名称的, 需相关科室提出申请, 院长办公会批准后, 从次月1 日起财务科、人事科、信息科等统一执行, 月中不做调整。

组织实施固定资产全面清(核)查并签订责任书因医院固定资产品种、规格、数量多, 科室新增、转移、报废等频繁, 尽管医院制订并下发了《固定资产管理办法》, 但仍存在科室间相互拆借、转移资产, 或报损、报废、捐赠资产等, 科室或相关管理部门未及时按规定办理相关手续, 造成账账不符、账实不符, 甚至去向不明的情况。院长对此高度重视, 反复在相关会议强调国有资产管理的重要性,要求各科室负责人对本科固定资产管理负全责, 层层签订责任书, 将固定资产管理落到实处。医院抽调、组织相关部门人员, 再次对医院资产进行全面、彻底清查,于全成本核算正式实施前完成全院各核算科室固定资产的清理及责任书签订工作。完成全院各核算科室业务用房面积及公摊面积的清理、测算工作。要求固定资产的管理部门要确实履行管理职责, 常下科室了解固定资产使用的情况, 保证资产的安全、完整, 并发挥最大效益。完善资产管理制度并严格执行。115 制定后勤辅助科室内部服务价格医 院后勤辅助科室, 如: 供应室、汽车班、修理室、洗浆房、中心供氧、维修组等, 在对成本、工作量等摸底、调查、分析、成本测算的基础上, 制定并下发“ 后勤辅助科室内部服务价格”, 服务时按规定价格收费。在执行过程中充分听取供需双方意见, 以成本核算数据为基础, 根据成本变动情况及医院实际分阶段调整价格。印制“ 内部银行转账凭证”一式三份, 内部服务或收入划转实行即时或按月转账结算。服务、接受服务双方各存一份, 一份交财务核算服务科室收入及接受服务科室支出。

制订共同收入的分配方案对涉及两个以上科室共同完成的收入, 如: 手术收入由手术室与临床医生共同完成, 放射介入治疗由放射科与临床医护人员共同完成。对共同完成项目收入及成本分摊由其由主管部门牵头, 共同协商, 确定分配草案。财务科会同相关部门共同审定各科报送的收支分配草案, 并制订共同收支分配方案, 报院长批准后执行。

购置全成本核算需要的软硬件, 做到既实用又节支目前国内医院全成本核算软件品牌众多, 价格特高。但尚无一家公认权威、成熟、符合各级医院需求的软件。加之我院信息网络化建设程度不高,购置高端全成本核算软件费用高, 但却不能完全、充分使用。我院根据自身实际, 对原使用“ 用友财务软件”进行升级、扩充站点、购置新模块等方式购置全成本核算需要的软硬件, 总计投资不足10 万元,做到既实用又节支。118 建立科室成本核算账套在原有基础上, 利有 “ 用友软件”的部门核算功能, 新开设“ 科室成本核算”账套, 实行院科两级全成本核算。要求各职能部门在开具出差通知或签批费用时均需批注费用归属科室名称及金额。

水电表的安装及水电按实核算工作完成全院各核算科室水电表的安装工作, 对几个核算科室共用一个水电表的制订费用分摊方案。按各核算科室实际使用量分摊水电费, 并将水电费作为直接支出计入科室成本。

1110 制定各科材料支出定额并严格考核统 计近三年材料费用支出情况, 分析各类材料支出与科室性质、收入、业务量、人员数量的关系, 分别对各类科室、各类材料制定不同的管理办法, 如: 医用卫生材料按材料占收入一定比例确定, 办公用品按工作性质确定人均费用, 对部分低值易耗品(可按品种或金额限制)采用以旧换新办法等。制定各科材料支出管理办法及定额。

1111 规范第一手的原始数据搜集与统计工作, 建立科室报表制度根据实际需要逐步追加相关统计报表。

1112 建立成本核算制度明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。同时规定医院成本核算实行院科两级核算, 执行完全成本法, 实行权责发生制。加强成本管理, 通过成本核算, 预测、分析成本升降原因, 加强监管、考核力度, 挖掘降低成本的潜力, 努力降低成本。

1113 将成本核算结果与科室绩效工资挂钩我院在2006 年7 月实行全成本核算的同时, 完善、改革奖金分配办法, 一并下发并实行新的《综合绩效考核及绩效工资分配办法》。新分配方案体现“ 按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则, 结合岗位性质、技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩情况进行分配。向临床、技术、风险倾斜。并将成本核算结果作为绩效工资核算的重要指标。科室成本控制好坏与奖金挂钩, 充分调动职工自觉、主动节支的积极性。2 取得的成效

211 业务指标及经济收入稳步增长2006 年完成门诊人次67175 万人次、出院2127 万人次, 分别较2005 年增长6106%、11115%。实现医疗收入7664万元、药品收入6955 万元, 分别较2005 年增长17184%、1116%。2007 年完成门诊人次7319 万人次、出院2162万人次, 分别较2006 年增长9109%、15184%。完成业务收入2107 亿元, 较2006 年增长达3316% , 创近十年来业务收入环比增长最大增幅。

212 控制药品费用增长, 合理调整收入结构, 确实减轻病人负担, 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日费用391 元, 较2005 年实际降低5181 元,其中: 医疗费用增加4102 元、药品费用降低9183元。医疗收入增长幅度高于药品收入增长幅度, 合理调整收入结构, 确实减轻病人负担。

213 支出得到有效控制2006 年医院在业务量及收入大幅增加的情况下, 部分公用支出不仅未增, 反而较2005 年实际支出明显减少, 如: 办公费减少43184%、印刷费减少53186%、劳务费减少57195%、购置费减少75155%、专用燃料费减少3123%、其他支出减少68164%。各科在库房领用的低值易耗品及其他材料减少4015%。2007 年医院业务量及收入进一步大幅增加创新高。在2006 年下半年实行全成本核算, 支出已明显减少的情况下, 部分支出不仅未增, 反而继续较2006 年实际支出再次明显减少, 如: 办公费减少27162%、印刷费减少2817%、差旅费减少25121%、其他支出减少1319%。每百元医疗收入所需卫生材料支出全成本核算后较核算前减少3122 元, 仅此一项2006 年7 月～2007 年12 月共节支达43117万元。

214 职工的节约意识、主人翁意识和成本意识得到增强随手关灯、关水的习惯已逐渐养成, 过去长期存在的长明灯、长流水现象得到有效遏制;一些小的水电维修科室不再等待或随便请后勤服务部门维修, 自己能解决的尽量自己解决, 既节约了开支又提高了效率。

215 资源得到更合理的配置和利用内六科主动提出退出一层工作用房, 大成便民药房主动提出减少2 人, 内三科有一台电子胃镜, 其价值及功能均高于门诊电子胃镜, 但因病区病员来源受限, 科内能掌握并使用该设备的人员较少, 设备价值未能得以充分发挥。全成本核算后, 科室经核算、分析向院部提出了设备并入门诊胃镜室;门诊胃镜室与内三科合并, 统一核算;派员外出学习设备使用新技术, 开展新项目等多条提高设备使用效益的建议, 现该设备在科室使用良好, 已成为该科收入的主要来源之一。过去争设备、争人员、争空间的“ 三争”现象基本没有了。

216 科室管理更加科学、合理过去科室在很多环节上都不计成本, 产生很多浪费和不必要的开支, 如为了方便, 动辄就到院办复印资料;手术科室一次领用较多手术包备用, 常有手术包过了清毒期而退回重新消毒的现象, 现在这些情况都得到有效控制。急诊科为了减少成本, 放弃了印刷“ 急诊科常用治疗、检查项目收费清单”的设想, 宁可科室工作人员辛苦一点、繁琐一点。科室主任、护士长既是医疗业务的能手, 又是科室经济管理的行家。

217 职工民主管理意识增强, 积极、主动参与科室管理因科室收支高低涉及职工切身利益, 科室职工积极出主意、想办法, 团结协作, 努力开展新技术、新项目, 增加收入。科与科之间、科负责人与科内职工之间、科内职工与职工之间相互监督、制约, 主动节支。如: 原科室主任、医生常外出参加各种学术会议, 动辄坐飞机, 不计远近、费用高低, 现因差旅费由科室承担, 不必要的会议科室不再派人参加, 费用减少。

218 推动了我院各项改革工作的不断深入两年来为配合成本核算和管理, 我院先后进行了人事制度、分配制度、后勤社会化等方面的改革, 解决了多年来困扰医院经营的难题。3 感受、体会及尚需解决的问题 311 感受、体会

31111 医院领导班子, 特别是一把手的重视与支持是全成本核算顺利实施的关键医院全成本核算是一项复杂的系统工程, 涉及范围广, 触及各方经济利益, 因此, 领导的重视, 尤其是一把手的重视至关重要。我院院长高度重视全成本核算工作, 亲任全成本核算领导小组组长并亲自组织、指挥、协调相关各项工作。医院领导班子成员尤其是一把手的重视与支持, 相关职能部门及全院各核算科室的理解、支持、配合, 为我院全成本核算的顺利开展提供了有力保障。

31112 做好成本核算的信息分析、反馈、考核工作成本核算若只停留于为算清成本, 为核算而核算的层面, 将会失去全成本核算的意义。我院财务成本核算人员每月要对各科成本进行比较、分析, 查找成本升降原因, 并将收支情况及分析结果及时向科室反馈, 协助各科寻找节支途径, 控制成本、堵塞漏洞。

31113 解决好全成本核算与奖金分配的关系医院的工作性质与企业不同, 各科室的工作性质也各有不同。由于国家的收费定价等因素的影响, 科室的收入和结余并不能完全反映其所承担的工作量及风险, 若单纯以全成本核算的结果作为奖金分配的依据, 势必造成科室重收入、轻质量, 不合理检查和用药、不规范的收费等现象, 甚至有些科室为了减少或降低成本, 不敢引进先进设备或新技术, 影响了正常业务的开展和技术进步。我院根据各科室的特点, 在全成本核算的基础上, 针对不同科室的特殊情况在奖金分配时作局部的调整。建立一套责、权、效、利统一的真正具有激励机制的奖金分配方案, 将成本核算与奖金分配方案有机结合并使之更趋科学合理。

31114 加强监督、考核, 防止因节支而降低医疗质量、服务质量因全成本核算后, 科室所有支出均计入成本, 个别科室出现凳子坏了不修、床单烂了不领、该开的灯不开等降低医疗服务质量的行为, 有的科室甚至偷工减料, 降低医疗质量, 损害了患者的利益。为此院长在各种会议上反复强调“ 成本核算目的是减少浪费而非该用不用, 严禁因节支而降低医疗质量、服务质量”。同时院考核组、审计科加强监督、考核力度, 一经发现上述情况, 立即责成相关科 室整改。

31115 加强固定资产管理, 采取措施充分发挥现有设备使用效益不 能因成本核算, 科室负担成本高而将原有设备退还医院。

31116 加 强收费管理严 格执行“ 医疗服务价格”, 严禁乱收费。

312 尚需解决的问题

31211 医院成本核算制度有待国家统一建立由于目前国家尚未出台统一的医院成本核算会计制度, 各医院全成本核算基本上是按各自理解、参照兄弟医院或根据自身管理需要而采用不尽相同的核算方法。医院与医院之间成本核算数据可比性、统一性、真实性较差。建议国家尽快建立医院成本核算会计制度。

31212 医院HIS 系统不能完全满足成本核算要求,有待进一步完善目前我国尚没有权威性的、规范化的医院成本核算计算机软件, 加之各医院规模、层次、经济实力不一, 使之成本核算信息化程度差异大。笔者建议由卫生部、财政部、信息产业部联合制定适合我国国情、适用于不同级别医院、具有政策指导性和权威性的医院成本核算计算机软件标准, 并在国内选择几家技术力量、经济实力强的公司开发医院成本核算软件, 统一推广使用。

第三篇：医院全成本核算制度

医院全成本核算制度

根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。

（一）医院全成本核算的目的和作用：

1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求；

2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据；

3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化；

4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益；

5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务；

6、及时、客观地反映医院成本变动情况；

7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。

（二）医院全成本核算的原则：

1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致；

2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享；

3、重要性原则；

4、权责发生制原则；

5、一贯性原则；

6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。

（三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次：

1、院级成本：包括医疗成本和药品成本；

2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。

（四）医院全成本核算的要求：

1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。

（1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作；

（2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作；

（3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作；（4）严格制定医院成本费用的开支标准，明确审批程序和权限。加强成本费用的事前审核、事中控制和事后记录工作，有效加强成本费用管理；

（5）尽可能制定可行的消耗定额。

2、正确划分各种成本费用界限：

（1）正确划分成本费用和其它支出的界限；（2）正确划分直接费用和间接费用的界限；（3）正确划分资本性支出和收益性支出的界限；（4）正确划分各项成本费用的期限。

（五）确定医院全成本责任中心：

1、全成本责任中心的设置与医院的组织结构相一致；

2、已确定的医院全成本责任中心按照责权统一的原则，划清管理范围、明确经济责任并相对独立的完成业绩考核；

3、医院医疗、医技、药品各部门为直接成本中心，医院行政、后勤保障部门为间接成本中心。

（六）建立健全医院全成本核算体系：

1、建立健全医院全成本核算账户体系。根据医院信息共享原则，医院成本核算账户体系将和医院财务核算体系相一致；

2、费用要素：包括人员支出、公用支出和对个人及家庭的补助支出三大类，并进一步划分为35个支出项目；

3、成本项目：分为人员费用、药品费、材料物资消耗、修购基金、购置和维修费、公务业务费、其它费用等七大类；

4、医院管理费用按照医院财务管理规定，以各部门人员数分摊计入医疗成本和药品成本。

（七）建立健全医院全成本核算分析和报告制度：

1、定期完成医院全成本核算有关资料的编制工作，并及时撰写该期医院全成本核算分析报告；

2、医院全成本核算分析报告要注重适用性、相关性、及时性和准确性；

3、医院全成本核算分析报告可分为月报、季报和年报；

4、医院全成本核算分析报告可使用口头、图表和书面报告等形式。

（八）建立医院全成本核算分析和考核评价制度

医院要继续探索适合医院实际情况的全成本核算有效途径，努力建立一套关于医院全成本核算的分析和考核评价制度，以求达到加强管理、提高效率、节支降耗的成本管理目标。

第四篇：加强医院成本核算和管理的探讨论文

摘 要：随着医院改革的深化和医疗市场竞争的日益激烈，医院面临日趋严峻的挑战。引进成本核算，加强成本管理与控制，真正实现走“优质、高效、低耗、可持续发展”之路是医院加强自身约束，提高效益的一个行之有效的方法，笔者借此对医院成本核算进行详细的探讨，以供参考。

关键词：医院；成本核算；管理

目前，全国许医院纷纷开展成本核算工作，但由于医疗行业的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科学性、系统性，影响医院经济长期稳定的发展。因此，在当前日趋激烈的医疗竞争环境中，建立一新型的成本核算及成本控制机制已是势在必行。只有通过科学的成本核算等经济管理手段来降低成本，提高经济效益，提供质优价廉的服务，才能提高生存能力，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。目前，我院也正准备实行成本核算，笔者借此对医院成本核算谈几点自己的认识和建议。

一、认识成本核算、成本控制的重要性

1、医院的性质要求医院实行成本核算

医院是一个以为社会提供医疗产品的社会公益性服务机构，其服务目的是为社会产出健康，其服务对象是属于哲学范畴的具有鲜明社会属性与经济属性的人类个体。随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院的生存与发展面临着严峻的挑战，为了保持医院长期稳定、持续发展，医院应确立“以患者为中心的服务模式”，“以成本核算为核心的经营管理方式”，“以内涵建设为重点的发展思路”，较好地处理经济与人、经济与物、经济与业务技术、经济与医德医风的关系。医院实行成本核算，加强成本控制和管理，可以充分调动广大职工的积极性，增强广大职工的经营意识、竞争意识、费用意识，有效地利用人力、物力、财力，以最小的劳动消耗获得最大的经济效益，促进专业技术水平、医疗质量、工作效益的提高。

2、医院实行成本核算的前提

医院的成本核算应在坚持社会效益第一的前提下，增收节支，讲求经济效益。众所周知，医疗服务的价值是通过特殊的手段、特殊的方式向社会提供的，它在生产过程中的各种耗费，都是受市场经济规律的制约，例如：医疗设备的购置、各种物资材料的采购等，医院的成本核算不仅要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争。加强医疗成本核算，降低运营成本，减轻患者负担，可以提高医院竞争力，逐步实现“优质、高效、低耗、可持续发展”的目标，提高患者就医的满意度，建立起良好的医疗信誉，实现经营成本的最优化管理。

二、组建成本核算领导小组

在医院成本核算工作中，需要建立统—的成本核算领导小组。可以由以财务科为主的几名成本核算员负责实施具体的成本核算工作，各职能部门、科室及管理部门要配合、协调，为成本核算工作及时、准确地提供据资料，各科室也要设立1名兼职核算员，协助科主任对本科室的收入、支出及医护人员的工作量等及时进行统计、收集整理，使成本核算工作更加规范化，制度化。各医院可以根据自身的特点，设立适合于本院实际的成本核算领导小组，以实现成本管理工作的规范、高效、统一。同时，也使医院的管理提升到更高的档次。

三、做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展

一是在提高职工认识的基础上，建立一支思想品德好、专业技术高的成本核算专职队伍，也是搞好医院成本核算工作的前提和基础。结合医院的实际情况选拔成本核算专职人员，开展了“补缺、更新、扩展知识”为主题的培训，采取在职学习、外出培训、进修参观、邀请专家学者上课等办法，对高职人员重点扩充其经济管理的最新理论、进展和最新技术，提高应用和指导能力及管理水平;对中职人员实施补缺、更新知识、加强专业理论学习，提高独当一面解决问题的能力。二是在实行成本核算前要摸清医院的家底。通过资产清查，核实各科室资产数额，包括仪器设备、房屋等固定资产数额，低值易耗品价值、水、电、气的用量等等，进行制表、建账，并统一核算口径，数据采源也统一口径，避免数出多门。三是对医院内部服务进行量化，如消毒，洗涤、维修等后勤服务和保障部门，能推向社会的，就推向社会，不能推向社会的，或者计工时，或者计内部服务价格，或者计工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人员编制和工资，即定岗定编。合理制定科室收入与成本指标。在此基础上健全成 本核算的原始记录，如健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废制度:规定水电气等计量设备的配备必须符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始凭证传递流程;完善成本管理制度和定额管理制度等等。

四、正确划分医院成本核算级次

医院成本核算可以划分为多个级次，如院级核算、科级核算、医疗项目核算、单病种核算等等，毫无疑问，成本核算级次划分的越细，核算出来的成本越准确，越有利于成本控制，越有利于成本和利润的考核。但划分的越细付出的核算成本也越大，难以取得管理与成本的最佳效益。因此，应分清主次，核算级次在初级阶段不宜划分的过细，应在划分级次的过程中，从长计议，制定切实可行的级次核算方法。各医院可根据自身情况，先实行院、科两级的全成本核算，在取得了成功经验，条件成熟后再实行医疗项目核算、单病种核算等。

五、合理确定成本核算项目和内容

医院成本核算应遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》的要求，根据各科室的工作性质、业务收入和成本支出之间的对比关系、设备使用情况等来合理地确定成本核算项目和内容，并按计算机程序要求建立数据分类标准、编码和操作规程。科室收入分为直接收入、间接收入，直接收入是科室直接为病人服务所收取的费用，如挂号费、诊查费、床位费、治疗费等等，可以全额计入科室的收入;间接收入是医技科室为临床科室病人提供的检查等按一定比例分成取得的收入。间接收入的提成比例人为因素较大，难免存在不合理性。科室的成本也分为直接成本和间接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能够直接计量的各项固定支出和变动支出，如工资费、仪器设备折旧费、房屋折旧费、水电费、材料费、旅差费等等，而间接成本是从行政管理部门和后勤部门按比例分摊的管理费用等。间接成本的分摊比较困难，医院要按一定标准制定科学、合理的分摊标准，如有的医院按科室人数分摊，分摊比例=管理费用总额/全院总人数-管理部门人数，分摊额=分摊比例×该科室人数。同时，医院要统一全成本核算公式。

六、成立计算机网络系统，实现数据传输自动化

为保证医院成本核算运行的准确、高效，必须借助计算机网络化的管理。将成本分摊、收入分成、成本计算、成本分析和成本过程控制等按照成本管理方案和要求交给计算机完成，有效地实施成本控制。实现成本核算数据的收集、传输和汇总及时、准确可靠，提高医疗成本核算的效率，为成本核算顺利实施提供保障。

七、建立科室成本核算报表

比如有的医院建立了以下成本核算报表:一是采购及供应部门报表，包括卫生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧气消耗表、药品消耗表等。二是后勤部门报表，包括维修费报表、水电费消耗表、电话费用表等。三是供应室报表，包括一次性用品消耗表、消毒费用表等。四是住院及门诊收入明细表。五是医务科报表，包括科室业务工作量和质量统计表。各科室成本核算报表由计算机从数据库中根据科室发生的每笔经济活动事项自动生成，并自动传输到医院成本核算中心，从而计算出各科室成本与效益。

八、成本分析，控制和管理

医院成本核算是经营管理的一种手段，通过成本分析、控制进行有效的管理，来提高医院的整体效益才是最终目的。成本管理软件可以从业务收入、业务工作量、成本费用等不同角度、不同层次、不同时间段，分门别类自动生成全院、科室，业务收入、成要、效益分析数据和动态分析图。为院领导经营管理，决策提供全面、准确、快捷的数据。

九、结语

综上所述，要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。同时逐步提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。

第五篇：医院成本核算管理制度

成本核算管理制度

第一章 总则

第一条 为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。

第二条 医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。

第三条 医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。

第四条 成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。

第五条 在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。

医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。

第二章 全院成本管理责任制

第六条 医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。第七条 院长对成本管理的主要责任：

① 贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。② 组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关科室、班组，实行归口管理。

③ 组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。

④ 定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。第八条 行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责：

① 协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。

② 宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济合同和经济协议研究和审查。

③ 定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长报告，协调解决。

④ 协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。第九条 医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ① 制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。② 监督和指导部门成本核算。

③ 核定、考核单位部门成本计划执行情况。④ 汇总编制各部门的财务成本计划。⑤ 参与制定医院内部各种定额和价格。⑥ 进行成本的预测、控制、分析工作。第十条 医院各部门对成本管理的主要职责是：

1、医疗医技科室的管理职责：

① 以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。

② 加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。

③ 严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。

2、物资供应科室的管理职责：

①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。②建立健全实物管理制度。

③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。

3、对后勤技术维修科室的管理要求： ① 提供的劳务资料等服务，根据核定的对内服务价格按项目统计，并实行供需双方签字验收制度。

② 设专人负责内部仪器设备、库存维修材料、工时材料消耗统计等实物保管工作，做好实物入、出库的登记统计工作。③ 限期报送上月各单位消耗统计表。

4、对行政管理科室的管理要求：

① 根据上成本费用开支情况，制定本的费用预算，经批准后进行全程控制。

② 严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支。③ 厉行节约，努力提高资金使用效益。

④ 按规定对医院投入的人员工资，水电，固定资产折旧等成本进行核算，制定院内服务价格，对所有服务项目均实行有偿服务。

⑤ 按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关分报告。

第三章 成本核算的任务和要求

第十一条 医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围，费用开支标准和医院的成本计划，核算医药经营过程中所发生的各种费用，计算医药的经营成本，提供成本报告和有关资料。

第十二条 执行国家的物价政策，严格执行北京统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。第十三条 实行计量管理

建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责，保证计量用具的正确使用。第十四条 原始记录管理。

在医药经营过程中的各种原始记录，应予以严格管理，保证准确、完整，并按规定流转后，在最终部门予以保管。第十五条 必须按月计算医药经营成本。

计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必须一致，不得提前或延后。第十六条 必须根据计算期内完成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医药经营的实际成本，不得以后计成本或计划成本代替实际成本。

第十七条 医院应当按照权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已经支付，也不应计入本期成本。

第十八条 成本核算必须划清本期成本与下期成本的界限、已完项目与未完项目的界限。

第十九条 单位成本核算中各种处理方法，包括存货计价，价差的调整，费用的分配，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门批准，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明。

第四章 成本开支范围

第二十条 下列费用可列支成本或费用：

① 人工成本：直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。

② 医用设备成本：直接或间接用于医院医疗的仪器设备，包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和摊销费用。

③ 医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件、医用教学和科研等其他器械及耗材等。

④ 血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等

⑤ 保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费，自养管理费等。⑥ 科研教育成本：包括科研费、教育费等。

⑦ 管理费用成本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生的，按一定方法分摊到科室的成本费用。包括直接和间接发生的行政管理，如业务招待费、技术转让费、无形资产推销费、咨询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生的费用等；开办费，其他管理费如绿化、保洁等费用。

⑧ 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、捐助支出等；罚没财产、罚扣、财产物资盘出等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。⑨ 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂等。第二十一条 下列支出不得列支成本费用。

① 为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本性支出及其利息。② 向其他单位的投资。

③ 应在专用基金中列支的集体公共福利支出。④ 按规定购置国债的支出。

⑤ 国家法律、法规规定以外的各种付费。⑥ 与医院经营活动无关的其他支出。

第二十二条 医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。

第二十三条 药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。其他成本同第二十二条。

第五章 成本预测及降低成本计划

第二十四条 成本预测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为计划期内降低成本决策的参考，成本预测是制定成本计划的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。

第二十五条 为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的采购前，都必须进行成本预测，提出成本最优方案，确定目标成本，减少浪费，提高经济效益。

第二十六条 成本预测的基本程序是：

① 确定预测目标

② 收集和分析所需的历史资料的数据。③ 掌握市场信息 ④ 确定预测模型 ⑤ 提出预测目标 ⑥ 计算预算误差

⑦ 分析内部外部的各种因素的影响。第二十七条

成本预测的主要内容。

① 新项目、新设备投资前，成本、利润可行性预测。

② 完成医药经营收入能达到的利润的预测和成本降低额的预测。③ 完成目标利润的成本降低额所应达到的总收入的预测。④ 项目、单病种降低成本和利润的预测。⑤ 单位保本点的预测。

第二十八条

成本预测的方法以本、量、利分析法为主，也可采用直观法、专家预测法进行。采用本、量、利分析法的预测公式是： ① 保本点=固定费用/（1—变动费用率）。

② 实现目标里运营完成的经营总收入=（固定费用+目标利润）/（1—变动费用率）。③ 变动费用率=变动费用/经营收入*100% 第二十九条 在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目标值进行修订，以保证预测目标的准确。

第三十条 在条件许可情况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目标成本、目标利润应完成的经营收入进行预测。

第三十一条 医院在运作成本预测的基础上，分季按年编制成本降低计划。第三十二条

降低成本计划的编制内容：

间接费用计划

技术组织（管理）节约措施 医药成本支出计划 管理费用计划 财务费用计划 经营费用计划

第三十三条 降低成本计划编制的依据和分工应根据医院的医药经营任务和消耗水平，在确保主管部门下达的任务指标的前提下，依据各部门确定的计划经营收入，各部门提出的技术组织节约措施，各部门管理费用开支计划以及各部门所辖降低成本任务等，最后由财务部门汇总编制。

第三十四条 降低成本计划应有具体计算依据，不得任意填报或只列项目、金额，没有计算过程。

第三十五条 降低成本计划编制后，财务部门负责汇总工作。对于执行结果应定期检查，防止流于形式。

第三十六条 降低成本计划经原审核后以文件形式批准下达。

第六章 成本核算

第三十七条 医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医院特点确定成本核算的程序和具体方法。第三十八条 成本核算对象：

① 医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集分配费用，并计算成本。② 保障服务部门的成本核算对象以单位（或班组）为主体核算各种成本项目的费用消耗

③ 药品部门的成本核算对象可以根据药品的性质和种类分西药、中成药、中草药为对象归集和分配成本费用。

④ 行政管理科室作为医院的机关部门，以整个行政管理科室为核算对象进行各种费用的归集，最后以一种间接成本摊入各有关医疗业务科室 第三十九条 成本项目按下列原则划分： ① 人工费 ② 医用器材费 ③ 医用设备类成本 ④ 保障服务成本 ⑤ 管理费用 ⑥ 其他成本 ⑦ 血液成本 ⑧ 药品成本

第四十条 各项目成本的收入与实际成本核算的范围和计算口径必须一致，以保证成本项目的可比性。

第四十一条 核算医药经营成本一般以月为计算期。

第四十二条

实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。已领未用的材料，要及时办理推料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结时应及时办理暂结入帐手续。

第四十三条 实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。第四十四条

待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）数量，按期分摊（预提），一般不得超过十二个月（可以跨年）。第四十五条 人工成本核算：

① 人工费的组成：医院的人工费指支付给医药经营人员的工资总额及按人头计提的职工福利费和社会保障费。具体内容包括：计时工资、奖金、加班加点工资，工资性津贴和补贴，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。

② 人工费分配：根据不同的工资支付方式，人工费按照有关受益对象计入相关的成本。如果涉及的科室或成本项目明确可直接计入，如果工资费用涉及两个以上科室或成本项目时，应采取一定分配标准后计入。公式为：

工资费用分配率=（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。

某科室或成本项目工资分配=该科室或成本项目实际工时*工资费用分配率。第四十六条 固定资产折旧费

一、使用年限：

1、医用仪器设备折旧年限： ① 电子设备：折旧年限 ② 机械设备：折旧年限

2、一般设备、家具折旧年限

3、布类（被服）折旧年限

4、房屋、建筑物折旧年限。

二、折旧基数

1、计算固定资产折旧的基数为取得固定资产的原始成本。

2、固定资产净值。

三、固定资产折旧费的计提范围

1、房屋及建筑物。

2、在用的医用设备

3、非医用设备

4、季节性停用

5、大修理停用的设备

6、融资租入固定资产

7、经营租赁方式租出的固定资产

8、当月减少的固定资产

四、不计提固定资产折旧费用：

1、未使用，不需用的设备

2、已经营性租赁方式租入的固定资产

3、在建工程未完工交付使用前的固定资产。

4、已提足折旧继续使用的固定资产

5、未提足折旧提前报废的固定资产

6、国家规定不提折旧的其他固定资产，如图书类不提折旧。

五、固定资产折旧费的计提方法

1、平均年限法（直线法）

2、工作量法

3、适当时采取双倍余额递减法。

六、其他：

本月新增的医疗设备，当月不计提折旧。本月内减少的医疗设备，当月仍提折旧。提前报废的固定资产，不补提折旧，其净损失计入当期损益。

七、固定资产折旧费的核算方法：

借：医疗支出--固定资产折旧--**科

药品支出—固定资产折旧--**科

在加工材料—固定资产折旧费--**科 辅助费用—固定资产折旧费--**科

管理费用—固定资产折旧费--**科 贷：专用基金—修购基金 第四十七条 固定资产修理费

1、医用仪器，一般设备，房屋建筑屋的维修费折旧额 % 计算。

2、中、小修理费一次计入当期有关成本。借：医疗支出—固定资产修理费 **科

药品支出—固定资产修理费 **科

贷：银行存款

3、大修理费用先计入“待摊费用”分期摊入各期。计算公式：

某科室房屋修缮费=全院医疗用房修缮费*该科室房屋面积占全院工作用房总面积的百分比。

支付时 借：待摊费用—固定资产修理费

贷：银行存款

分摊时 借：医疗支出—固定资产修理费**科室

药品支出—固定资产折旧费 **科室

贷：待摊费用—固定资产修理费 第四十八条 低值易耗品按下列方法列入成本

① 一次摊消法：凡单位价值在800元以下的可以一次摊销。② 分期摊消法：凡单位价值在800元以上的可以分次摊销。

③ 对于多个单位公用的，采取按一定标准分摊的方法计入使用单位成本。如：氧气可按管头分摊，器材按床位比例分摊。第四十九条 辅助费用按下列方法计入成本。

1、水电费：

① 用水用电大户要单独安装水电表，单独计量。

② 科室没有设计量器具的，可按科室人均用水、电计算成本。

③ 电费可按照明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算科室水电费成本。④ 计算公式：

待分配水电费=全院水电费总额-单独计费

水电费单位成本=待分配水电费/各科室水电费用消耗总量

某科室水电费=该科室水电费消耗量*水电费单位成本

2、车辆使用费和通讯费：

① 车辆使用费按科室车公里数和内部测算的车公里价计入各科室 ② 通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。

3、被服使用费：

包括被服购置、洗涤、洗衣设备的购置、维修、洗衣业杂支和人工成本等。各科室洗涤费用=∑（科室各品种被服×折旧总数）×标准洗涤成本 第五十条 医疗服务项目成本核算。

医技科室，化验项目，放射检查项目的成本分摊，可根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小进行分摊。第五十一条 药品费成本核算

1、医院药品采取售价金额核算法，即药品的购、销、存均按售价核算，其进价和售价的差额通过“药品进销差价”核算。

2、药品成本计算方法采用药品的综合差价率或药品综合加成率。药品综合差价率=期初药品进销差价余额本期药品进销差价贷方发生额100%

期初药品余额本期药品借方发生额本期药品成本=本期药房药品销售额×（1-药品综合差价率）本期药品实现的差价=本期药品收入-本期药品成本

3、药品采购费的核算。

药品采购费主要指药品采购过程中发生的差旅费、运输费、装卸费、中转费、劳务手续费、检验费、包装费、药品损耗、佣金、保险费、入库前的整理费等。药品采购费不能直接计入药品成本，要单独设立“药品采购费用”明细科目核算。

期末与采购计划费用指标比较，计算出“药品采购成本差异”，作为考核和控制指标。

药品采购成本差异率=（实际采购成本/标准采购成本）×100% 药品采购成本差异额=标准采购成本×（1—药品成本差异率）

4、药品管理费的核算

药品管理费主要指各类库房业务费、药品储备费、药品损耗费等。

药品管理费属于药品管理部门的期间费用，要单独设立“药品管理费”明细科目核算，不能直接计入药品成本，其核算办法同“药品采购费”。

5、药品销售成本的核算

药品销售成本主要计算各类药品在销售过程中发生的各种费用，核算西药、中成药以及制剂管理销售部门的经营业绩。百元药品销售费用=

药品支出按综合差价率计算的药品进价成本100%

按零售价计算的药品收入第五十二条 间接费用的分摊方法

可以按照直接费用（或人工费）比例法进行分配。间接费用分配率=

当期发生的全部间接费用100%

按当期各成本对象发生的直接费（或人工费）之和第五十三条 医院应在年终对物资进行盘点，对盘盈盘亏，经批准后，分清责任，调整成本。

第五十四条 成本核算资料必须标准完整，如实反映医疗经营过程中各种耗费，有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和分配表、统计资料等内容必须齐全、真实、记载和编报必须及时。

第七章 成本考核与分析

第五十五条 医院定期考核各科室成本计算完成情况，一般每月一次。第五十六条 成本计划考核的依据，经医院确认后，以文件形式批准各科室的成本计划为准，同时辅之以相关的内容，各项指标均以财务报表为准。第五十七条 成本考核的主要指标

1、成本降低率=（本期成本降低额/本期总收入）×100%

2、人均管理费用=管理费用总额/平均人数

3、降低成本额

4、人均创收额=业务总收入/医院定编数

第五十八条 成本考核方法：采取每月初检，半年考核，年终总考核。第五十九条 成本分析是经济活动分析的重要内容。通过检查医院降低成本计划完成情况，找出节超原因，从而挖掘降低成本的潜力，提高管理水平。第六十条 医院院每季召开成本分析会，通报各科室主要指标完成情况，找出管理中的问题。

第六十一条 成本分析的资料要根据成本责任分工原则，由各业务口提出分析，财务部门汇总。对于管理中出现的重大问题，可事先确定分析内容，书面通知有关单位进行专题分析。

第六十二条 成本分析的方法、内容。

1、由于成本的降低（或超标）对完成经营指标的影响。

2、贯彻执行降低成本计划，对降低成本的主要影响。

3、分月、季降低成本计划地完成情况，以及预计完成情况。

4、计划成本与实际成本的比较。

第六十三条 成本项目的分析：科室部门要对成本支出与计划成本进行对比，找出升降原因。个别病种成本项目，可进行收支对比，找出节超原因。

第六十四条 成本分析应将降低成本计划地完成情况作为分析的一个主要内容，借以检查各职能部门计划完成程度，找出为完成计划的主的原因。第六十五条 成本分析对于自己运用方面也要进行跟踪揭示，检查医院的资金运作是否正常，有无浪费现象，由于资金使用不当加大成本，应列示具体数字。第六十六条 价格管理应列入成本重点监控范围。分析中应有价格变动给成本带来的影响，并进一步完善价格管理岗位与市场经济相配套的运行机制。第六十七条 减利因素是医院加大成本开支的一项金额较大的内容，他对成本又直接影响，在分析应具体列示。

第六十八条 增收节约是医院降低成本的主要手段。在经营过程中由于员工合理化建议，给医院带来成本降低的内容，在分析中应有所体现。

第六十九条 医院在经营过程中，有关职能部门都要结合所辖业务对成本升降原因进行分析，尤其是对成本影响数额较大的项目，要进行专项分析。

第八章 成本报告与台帐

第七十条 成本报表的种类：

1、管理费用表

2、科室收支成本表

3、间接费用表

4、单病种成本表

5、药品供销成本表 第七十一条 报表编制说明

1、管理费用表适用于医院填报。

2、科室收支成本表适用于各科室填报。

3、间接费用表或者称之为“制造费用表”，适用于各科室填报。

4、单病种成本表适用于科室填报。

5、药品供销成本表适用于医院及科室填报。

第七十二条 各种成本报表的填列内容由医院统一规定。填报单位不得随意删、加、改报表项目内容。

第七十三条 关于上报年、季、月成本报表的规定。① 各科室每月上报收支成本表 ② 上报时间为每月5日

③ 医院每季结转盈余，编制成本报表。

④ 报表、季度报表报表时间为每季次月15日前上报。第七十四条 医院各科室应本着以下原则设计成本台帐。① 适合医院医疗经营的特点。② 适合各单位成本核算内容。③ 便于提供成本资料 ④ 利于成本分析。

第九章 成本监督与惩罚

第七十五条 医院对各单位的成本实行下列监督：

① 进行经常性的检查与监督。一般每季应有重点地检查一些科室，促进改善经营管理，努力降低成本。

② 定期会审各单位报表，并提出审核意见。③ 对一切违反财经纪律行为要及时制止。第七十六条 医院院长、履行总会计师职能的副院长对成本进行下列监督： ① 审查成本计划。

② 定期召开成本分析会、总结经验、解决成本核算中存在的问题。③ 监督执行成本开支范围的成本核算的规定。④ 执行财政机关和卫生局对违法行为的处理决定。⑤ 审核成本报表，在保守医院机密的前提下签署上报。

第七十七条 科室在接受监督与检查时，必须如实反映情况，提供有关检查资料，不得弄虚作假。

有下列行为之一，应按照有关规定处理。① 擅自提高开支标准，扩大开支范围的。② 随意摊提成本费用，截留收入。③ 弄虚作假，成本严重不实的。

④ 经营管理不善，造成医院成本管理质量下降或其他严重损失浪费的。⑤ 损公肥私，挥霍国家资财，增加成本开支的。

第七十八条 对在成本核算中做出突出成绩，创出效益的管理人员，医院应根据具体情况给予奖励。

第七十九条 对强迫或指使他人违犯成本管理制度以及国家成本管理有关规定的，要从重处罚。

第十章 附则

第八十条 本制度解释权属哈医大三院

第八十一条 本制度自2009年4月1日起施行。