患者身份核查相关制度 文档[精选五篇]

第一篇：患者身份核查相关制度 文档

住院患者身份识别制度与程序

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.住院患者意识清楚能够进行有效沟通，实行双向核对法，既核对床头卡、患者自行说出本人姓名，确认无误后方可各项操作治疗工作。3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者，必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，进行腕带识别，并由患者陪同人员陈述患者姓名。6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

9.“腕带“原则上佩带在病人”左手"，患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

腕带使用制度

1、全院所有危重、一级、手术、新生儿、急诊患者一律使用腕带表识身份，医务人员向患者及家属做好告知工作，做到有效配合。

2、护士在为患者使用“腕带”标识时实行双核对。“腕带”记载信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、由病房责任护士负责填写填写的信息字迹清晰规范准确无误。

3、护士在给使用“腕带”作为识别标示时必须双人即护士—患者、护士—患者家属、护士—护士、护士—医生核对后方可使用若损坏或遗失需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好佩戴松紧以垫二指为宜。腕带原则上佩戴于手上若有特殊情况可佩戴于脚踝处。以便于核对。

4、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识不得给予他人使用。男患者使用蓝色腕带；女患者使用粉红色腕带；（以上规定包括新生儿在内，按照护理级别进行佩戴）。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息准确确认患者的身份。患者进行护理级别更改时应及时进行更换。

5、在患者住院治疗期间医务人员应经常检查患者腕带标识确保病人随身佩带，确保患者腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认。

6、患者从急诊室入院或转科，转到相应科室应及时完善“腕带”上信息，及时进行更换。

7、当患者有特级护理或一级护理转为二级、三级护理时，腕带可不比特意取下，可留至出院时由护士取下。

患者转科交接时身份识别制度和流程

1、全院住院患者在以下科室实行手术转科等工作时必须执行以下患者身份识别制度。

2、急诊、手术室、产房、ICU必须同相关科室病房护士做好以下患者交接时身份识别制度。

3、所有住院患者在转科过程中，必须填写患者转科交接记录单，同时认真执行交接身份识别制度。

4、手术患者在转运交接过程中必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，对意识清楚患者手术室护士要让患者进行陈述姓名确认，意识不清等患者要有家属进行陈述姓名，确定无误后方可进入手术室。

（2）手术后患者术毕回房时，手术室工作人员与病房护士在次进行交接，并同第一条规定进行腕带识别及交接单填写、床头卡的确认、同时让家属陈述姓名。

（3）术后根据医嘱护理级别情况，病房护士及时进行腕带的更换工作。

5、急诊转科患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者如意识不清，无名氏等情况，同时又不能进行身份确认的要将腕带床号、性别、住院号、科别填写完整。（2）转科：由医务人员护送，确保搬运安全；携带完整的患者在急诊就诊的病历，认真与转到科室护士交接，填写患者交接单，两个科室护士同时核对腕带进行身份识别。对意识清楚患者进行陈述姓名确认；对意识不清患者由家属进行陈述姓名确认，无误后急诊护士方可离开。

6、ICU与病房相互交接患者身份识别的如下具体措施：

（1）ICU与病房、病房与ICU转接患者时，由医务人员负责转送，保证搬运安全。

（2）相互转接必须认真填写交接记录单，同时双方护士进行腕带识别，确认无误后方可离开。

（3）对意识清楚患者除以上工作外，要让患者陈述姓名，对意识不清等情况患者让其家属进行陈述姓名，并及时粘贴床头卡。

7、产房与病房相互转接患者身份识别的如下具体措施：

（1）病房与产房相互转接双方护士认真交接，并填写齐全交接记录单上的所有内容。

（2）在进、出产房时护士必须进行腕带及患者姓名陈述的核对工作。（3）产房护士送产妇回病房时，在次于病房护士进行交接，填写交接记录单、完成腕带识别、患者姓名陈述、床头卡核对等工作。

8、导管室与病房、病房与导管室转接患者身份识别的如下具体措施：（1）由医务人员护送，保证搬运安全。

（2）手术患者进入导管室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、与手术室护士交接并填写病房与导管室对接单，对意识清楚患者导管室护士要让患者进行陈述姓名确认，意识不清等患者要有家属进行陈述姓名，确定无误后方可进入手术室。

（2）手术后患者术毕回房时，导管室工作人员与病房护士在次进行交接，并同第一条规定进行腕带识别及交接单填写、床头卡的确认、同时让家属陈述姓名。

（3）术后根据医嘱护理级别情况，病房护士及时进行腕带的更换工作。

以上工作护理部将定期、不定期下科室进行检查，并例如护理质量内容，与科室绩效进行挂钩。

第二篇：患者身份核实制度

患者身份核实制度

为贯彻实施中国医院协会《20xx年患者安全目标》，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确、无误，保障患者的安全，制定如下患者身份核实制度。

一、实施者在实施任何诊疗活动前，应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认手段，以确保正确的患者实施正确的操作。

二、在标本采集、给药、输血、处置等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法，如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。

三、实施诊疗过程中，对患者准确身份的识别要有具体措施、交接程序和相关文件记录。

四、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种必备手段。

五、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者身份的一种必备的手段。

第三篇：患者身份识别制度

患者身份识别制度

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术

后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写

病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出

示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU

对接记录单，无误后方可离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。

（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。

患者身份识别制度和程序

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床

头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患

者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程）的患者识

别措施、交接程序与记录。

三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级

护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患

者腕带信息，准确确认患者的身份。

四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。

七、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护

士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士

核对后方可接入手术间。

九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种

身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。

十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

腕带标识管理制度规定如下：

1、当病人被收治住院时，使用医用腕带标识对病人身份进行24 小时随身标识。腕带标识上应标明：病人姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，以保证对病人身份进行准确快速识别；

2、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其它科室、进行尸体解剖等，必须核对腕带标识以确定病人身份。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识；

3、在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；

4、当且仅当病人出院时，医护人员才能将病人佩带的腕带标识除去。如果病人在医院死亡，应让腕带标识保留在尸体。

第四篇：患者身份确认制度

患者身份识别确认制度

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血及其它护理操作活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名。确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术（深静脉置管术、血细胞分离术等）患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单意外，必须核对腕带，=以识别患者身份。

4.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范、准确无误，项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。腕带原则上佩戴在病人左手上，佩戴时，垫1-2指按紧搭扣，松紧事宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好、护士长对患者使用腕带情况进行督查和检查。

5.在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确定的手段，一确保对正确的患者实施正确的操作。

6.需进行手术（或干细胞采集术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）的患者。护士应严格执行患者身份的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的很有效核对，做好交接登记。

7.患者专科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。

8.

第五篇：患者身份标识制度

篇一：患者身份标识制度

患者身份标识制度

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

二、在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损 关键流程患者身份识别措施

（一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家属核对患者信息。

（二）昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上项目。

（三）手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式。回病房后手术室护士与病房护士交接核对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次核对病人信息。

（四）关键流程（急诊、病房、手术室、picu室、mect室、检验科之间）：查看患者病历或检查申请单，核对患者姓名、性别等信息，核对患者腕带信息，确认无误后再进行各项操作。篇二：新版患者身份识别制度

患者身份识别制度

新版患者身份识别制度的内容:为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下：

1）住院患者床头或床尾均悬挂床头牌，对全院范围内的住院患者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识，精神科患者实行图片信息、姓名识别。床头牌及腕带标识作为各项诊疗、手术操作时辨识患者的身份识别手段。

2）管床护士在患者入院时更换床头牌、为患者佩戴腕带。患者身份信息包括患者的病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、护理级别、饮食等。3）在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前及患者转

科交接时，尤其是急诊、病房、手术室、icu、产房、新生儿室之间的转接，要严格执行查对制度核对腕带标识，至少同时使用姓名、年龄两项患者身份识别方法且由患者向医务人员陈述自己的姓名，新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己的姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，确保医疗安全。4）使用护士移动站的病区，均使用电子条码腕带，未开通护士移动站的病区使用塑料腕带。5）对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，亦使用“腕带”标识对患者实行身份识别，如需住院治疗，则对其实行腕带标识和床头牌识别管理。6）患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，注意手部血运情况。一条腕带只限一位患者住院期间佩戴且一律佩戴在左手，作为病人个人信息的主要标识，确保其处于可以随时辨识的状态，不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。出院时由护士为患者剪除腕带并销毁。

7）患者转床或转科时床头牌信息随时更换，保证信息的准确性。篇三：患者身份标识制度(zuixin)患者身份标识制度

一、为规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，必须严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，故特制定我院患者身份识别制度和程序。

二、医务人员在进行各项治疗、护理活动时，必须严格 执行查对制度，准确识别患者身份，至少同时使用姓名、床号两种方法确认患者身份。

三、医师在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与 患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，并核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、护理人员在进行治疗、护理、发药、注射、采集标 本等工作时应核对患者床号、姓名。

五、药剂人员在门急诊配药窗口发药时应呼叫病人姓 名，讲清药品的名称、用法及用量。

六、检验科进行患者身份识别，做到化验单、标本条码 一致，确保患者信息准确。

七、手术科室与手术室、医护人员应认真落实手术安全 核查措施。

九、完善并落实医院各关键流程（急诊、病房、手术室、之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

十、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症 患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作、有创检查、手术、用药、输血前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。