消毒隔离制度

第一篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

1.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。

2.诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。

3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。

5.患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。

10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。

11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。

12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。

治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度

1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。2.进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。3.器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。4.无菌物品必须一人一用一灭菌。

5.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。

6.碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8.坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。

感染性疾病科消毒隔离制度 1.医务人员上班时间根据工作流程穿戴隔离衣、防护用品，只能在限定的区域操作，不能随意违规走动。

2.诊查不同病种的病人间应严格洗手或手消毒，必要时带手套。

3.不同感染症病人应分开安置，挂隔离标志，特殊感染病人单独安置，教育病人在限定的区域内活动，不互串病房，食品、物品不混用。

4.病人用过的医疗器械及用品要先消毒，后清洗，再根据要求消毒或灭菌。

5.每日按常规做好病室的空气、物体表面及地面的消毒工作，病人出院后严格终末消毒。6.病人的排泄物、分泌物、病房污水经消毒后排放，固体污物防入双层感染性污物袋，封闭后送焚烧炉焚烧。

7.严格探视陪伴制度，减少探视、陪伴人员，并做好安全教育和防护措施。

手术室消毒隔离制度

1.手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，符合功能流程。

2.进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。

3.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。4.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

5.洗手刷应一用一灭菌。

6.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。7.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

8.严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。

9.隔离病人手术通知单上注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

10.手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。

供应室消毒隔离制度

1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。

3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。

4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。

7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。

产房消毒隔离制度 1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。

3.一般产妇根据标准预防的原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。

4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理；用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。

5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。

ICU消毒隔离制度

1.工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

2.病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3.保持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测。4.严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时带手套。5.注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消毒，加强医院感染监测。

6.加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。7.加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8.严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。

9.对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

新生儿病房消毒隔离制度

1.工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。

2.室内保持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。3.各种医疗用具用后必须消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次。

4.严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

5.新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

检验科消毒隔离制度

1.工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。5.各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。6.报告单应消毒后发放。7.检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。8.保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

洗衣房消毒隔离制度

1..洗涤区、压熨、折叠区、清洁衣物存放区布局合理，洁污分开，通风良好。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。

2.指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。

3.认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒为20—30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。4.清洁被服专区存放。

5.工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

6.工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。

血液净化室消毒隔离制度

1.对血液透析机定期消毒，严格监测；一次性透析器不得重复使用。2.工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离。加强个人防护。3.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。4.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

5.传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急症病人应专机透析。

6.加强透析液制备输入过程的质量监测。

7.对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

8.每月必须对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。

口腔科消毒隔离制度

1.诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。4.凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。6.用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。

内窥镜室消毒隔离制度 1.内窥镜室诊查区、洗涤消毒区、清洁区划分明确，保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。

2.不同部位的内镜的诊疗工作应当分室进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

3.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

4.内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求、保障病人安全。

5.进入人体无菌组织或器官的内窥镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌；消化道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应灭菌处理。

6.用后的内窥镜及附件应立即用流动水清洗，再用多酶洗剂刷洗，清水冲洗清除管道中的残留组织，沥干水分后再进行消毒。

7.浸泡内窥镜的消毒液选择应符合要求，浸泡完全，时间符合要求。

8.每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

导管室消毒隔离制度

在执行手术室消毒隔离制度的基础上，做好以下工作： 1.如果导管为一次性使用无菌医疗用品，不得重复使用。2.国家药品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理

3.传染病人用过的导管不得重复使用。

门、急诊消毒隔离制度

门、急诊治疗室、换药室、观察室、ICU、手术室应执行相关部分的消毒隔离制度外，做好以下几方面：

1.建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。2.建立健全日常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要及时消毒处理。3.医务人员的手要随时流水清洗和消毒。

4.急症抢救室及平车、轮椅、诊察床等 应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

5.急诊抢救器材应在消毒、灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

第二篇：消毒和隔离制度

学校消毒和隔离制度

1．在流行病流行季节，要做好每日晨检工作并做好记录，针对性进行健康教育；

2．班主任老师对学生的出勤情况掌握，由其学生的身体状况要了解；

3．对身体不适的学生要及时报告医务室，并与家长取得联系及时就诊，同时跟踪；

4．消毒：a.体温表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分钟；

b.教室：1㎡/30mml水进行喷洒及擦课桌椅或用紫外线

灯消毒。

5．隔离：a.时间以医学观察日为准，病愈后要有医院证明才可进教

室上课；

b.如有特殊情况，学校备有临时隔离室。

诸暨中学暨阳分校

第三篇：消毒隔离制度

南方医科大学中西医结合医院普通病区

消毒隔离管理制度

一、工作人员上班时应穿戴工作衣帽，着装整洁。隔离病房的工作人员应穿隔离衣、鞋，戴帽子、口罩，必要时戴防护镜和手套。

二、无菌操作前，操作者应戴好帽子、口罩并实施规范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌操作时，严格执行各项无菌技术操作规程。

三、严格区域划分。处臵室要有明确的污染物品放臵区、清洁物品放臵区、无菌物品放臵区，并做清晰标识。可重复使用的无菌物品使用后，由操作者立即做初步处理，包括将医疗废物分类放臵、有明显血污迹污染的器具应做初步处理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加盖密闭存放。

四、无菌物品管理要求。各科室应在治疗室和(或)处臵室设立专柜，存放备用的无菌物品。无菌物品与非无菌物品应分柜放臵，并有明显标识。无菌物品应按有效期顺序存放，遵循“先进先出”原则，并由专人负责，定期检查。无菌物品存放柜应定期整理、清洁。无菌物品外包装应清洁、干燥、无破损；无菌物品名称、有效期限清晰；外包装灭菌指示物或包内指示卡变色合格。定期检查各类无菌物品的有效期限，过期物品应重新灭菌。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24 h。无菌用品取出后暂不使用的，应用无菌巾包(盖)好，超过4h不得使用。尽量使用独

立包装的无菌持物镊/钳。特殊科室若需要使用干式无菌持物筒(镊/钳)时，每4h更换一次，一旦污染随时更换。

五、在中医操作过程中，进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，针灸针具用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。

六、皮肤黏膜消毒剂的管理要求。小包装皮肤粘膜消毒剂(100ml)安尔碘、酒精等开启后有效期限为1周。大包装皮肤粘膜消毒剂(500ml)分装使用时，开启后有效期限为1个月。大包装皮肤粘膜消毒剂(500ml)直接蘸取使用时，开启后有效期限为1周。消毒皮肤用的碘制剂、醇制剂等应密封、避光保存。病区盛放消毒溶液的容器每周灭菌2次。

七、抽出的药液及各种溶媒的管理。开启的无菌药液须注明开启时间。开启的无菌溶液须在4 h内使用，其它溶液不得超过24h。注射治疗时，应用无菌盘，抽出的药液不得超过２h。

八、正确选择消毒灭菌技术。根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。高度危险性物品，应采用灭菌方法处

理，首选压力蒸汽灭菌法；中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。(具体参见《医疗机构消毒技术管理规范》)

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处臵后进行严格终末消毒。

十、环境、物体表面的卫生清洁与消毒。坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设臵专用拖布，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。紫外线消毒用于室内空气和物体表面的消毒，应在室内无人状态下进行。保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。使用中紫外线灯强度应不低于70µW/cm2,照射时间≥30min。应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。

十一、床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行定期清洁和(或)消毒，遇污染及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。间接接触患者的被芯、枕芯等，应定期清洗与消毒。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材设备清洁消毒。各类监护仪器设备的清洁消毒由科室指定专人负责管理。连续使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道等器材，必须每日消毒。氧气湿化液采用蒸馏水或灭菌注射用水。可重复使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道由消毒供应中心集中进行清洗消毒。(具体参见《南方医科大学中西医结合医院呼吸机清洗消毒管理办法》)。

十三、终末消毒。病人转床、转科、出院或死亡后，做好清洁和终末消毒。个别耐药菌较多的科室应分批对病房进行终末消毒，并在病人收容少的时候对病区进行阶段性的终末消毒，每年至少２次。

十四、隔离管理要求。将感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安臵。若受到条件限制，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安臵于一室。特殊感染病人单独安臵。多重耐药菌感染的病人按照《南方医科大学中西医结合医院预防与控制多重耐药菌医院感染的管理制度（2012年版）》执行。隔离的实施应遵循“标准预防”原则。床边隔离有隔离标识。

十五、手卫生要求。治疗室、处臵室、护理站、医生办公室应有完善的手卫生设施。治疗车上应配备合格的快速手消毒剂。全体工作人员要掌握洗手、卫生手消毒、外科手消毒时机与方法，提高落实手卫生的依从性。

十六、医疗废物管理。医疗废物管理严格按照《南方医科大学中

西医结合医院医疗废物管理规定》执行。

十七、职业暴露防护要求。科室管理人员要加强对科室工作人员职业暴露相关知识的培训及指导。有职业暴露发生后处理的应急预案及报告制度。科室管理人员应提供职业防护的必要设施及用品。

十八、医院感染控制重点部门消毒隔离管理。医院感染控制重点部门(手术室、重症监护病区、血液透析中心、口腔科、消毒供应中心等)参照本制度并结合本专业相关管理要求另行制定。

第四篇：消毒隔离制度

外科消毒隔离制度

一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。

二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。

四、换药室、治疗室、病区等有关消毒隔离制度和保洁监控措施。

五、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。

六、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。

七、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。

1.无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。2.无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。

3.无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。

4.使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每天更换一次，并每天监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。

5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。

八、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应每日更换。

九、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。

十、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。

十一、血压计、病历夹每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。

十二、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对 特殊感染（梅毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。

十三、所有一次性用品及检查、治疗、换药等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。

十四、出院病人按病种做好终末消毒。

换药室消毒隔离制度

一、保持换药室整洁，严格分离清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。

二、严格区分清洁区与污染区，无菌、有菌物品分开放置。无菌物品有标志及消毒日期。

1.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；

2.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类放在无菌柜的防尘良好的柜内。

3.无菌物品和清洁物品分开放置。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时

三、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次。

四、每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。

五、换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。

六、换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。

七、消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、浸泡消毒液每月抽样培养1—2次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。

八、保持室内清洁，室内物品、治疗台、操作床及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线空气消毒一次（晚夜班），空气细菌监测总数≤300个/m3。

九、室内禁止放其它无关物品。

十、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，作为医疗垃圾及时清运。

治疗室消毒隔离制度

1、室内布局合理，环境清洁，物品放置有序。

2、医务人员进行诊疗操作时，应衣着整洁，戴口罩帽子。

3、执行《手卫生管理制度》。各项操作前后、连续诊疗操作之间应洗手或手消毒。治疗车应配有快速手消毒剂。

4、严格执行无菌技术操作规程。无菌物品必须一人一用一灭菌。注射、采血必须人一针一根压脉带。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次；棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装；无菌器械包即开即用；铺好的无菌盘不得超过4小时，如污染应随时更换。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

7、待用中的氧气湿化瓶、湿化液(无菌水)、氧气鼻导管必须每目更换。

8、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期物品送供应室重新处理。治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；禁止物品洁污混放。

9、体温计使用后用75%酒精浸泡，清水冲净，擦干备用；压脉带由供应室统一清洁消毒。听诊器、血压计袖带、手电筒、病历夹、输液网套等保持清洁，被病人血液、体液污染时先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室内每天开窗通风2次，每次30min。消毒后应开窗通风30min后人员方可进入室内。

11、定期对环境卫生学进行常规监测。空气、消毒剂、医务人员手及物表每月监测l次，当发生医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。并将有关情况上报院感科。

12、室内治疗台、无菌物品存放柜、药品柜、治疗车、治疗盘、仪器设备台面等表面使用清洁或消毒布巾擦拭清洁，每日l次。地面湿式清扫，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥备用。

13、抹布、拖布应分区使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥备用；拖布使用后清洗干净，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

14、诊疗过程中产生的医疗废物应按我院《医疗废物管理制度》处置。

病区消毒隔离制度

一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，实施标准预防，加强个人防护，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。在进行可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅操作时，应穿隔离衣并佩戴护目镜或防护面罩。

二、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人 采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病床间距宜大于0.8m。

三、各种治疗、护理及换药操作应按伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

四、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日至少两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面、桌椅等物体表面应湿式清洁；当有血液、体液及排泄物等污染时，应立即使用一次性纸巾擦去可见的污染物，再用500mg/L含氯消毒剂擦洗。当疑有医院感染暴发或耐药菌流行时，应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次。

五、不同区域应分别设置专用拖把、抹布，每天使用后分别浸泡予500mg/L、250mg/L含氯消毒剂30min后洗净晾干。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布。病人出院、转科或死亡后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

七、病人被服每周更换，遇污染及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。

八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用。

九、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或解除人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品因进行灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品因进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，在进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按消毒技术规范要求处理。

十、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

十一、体温计应一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂30min后洗净擦干备用；血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时现清洁，在使用75%酒精擦拭。

十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

第五篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

门诊消毒隔离制度

1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。

2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。

3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。

4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。

5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。

6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。

8.体温计用后，应用消毒液浸泡。

9.污物箱应带盖，并经常消毒。

10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

手术室消毒隔离制度

1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非

限制区。入口处的消毒脚垫应每日更换。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手

术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术;先做急症手术再做择期手术。

3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真

检查种种无菌物品，实施标准预防。

4、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手

卫生质量检测。

5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工

作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有

特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均

应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭;血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒;洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。

9、手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理;特殊感染患者

手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。

10.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

病房消毒隔离制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。

2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装;医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。

4、严格执行手卫生相关规定。

5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。

6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确;灭菌物品须注明消毒日期和有效期;打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换,一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。

8、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作;对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。

9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

10、病区垃圾分类管理规范，不得混放;各种医疗垃圾桶标识明确;医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

14、一般情况下，病房应适时开窗通风，每日至少2次，每次30分钟。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。