医院手卫生管理制度及实施规范2018年

第一篇：医院手卫生管理制度及实施规范2018年

手 卫生管理制度

1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。

3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。

4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。

5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。

6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7、所有医务人员必须掌握正确的七步洗手方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

手卫生实施规范

一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前后。

二、洗手方法

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7．必要时增加对手腕的清洗。

三、医务人员在下列情况时应当进行手消毒

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，双手保持较长时间抗菌活性时。

四、医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心

2、严格按照七步洗手的揉搓步骤进行揉搓

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的

五、医务人员手卫生标准

1、外科手消毒监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2

2、卫生手消毒监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2

3、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

六、手卫生设施和用品的配备

1、治疗室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室、口腔科、血透室、烧伤病房等重点部门应当采取非手触式水龙头开关

2、提倡使用皂液洗手。

3、洗手后的干手物品宜选择使用一次性纸巾。

4、各洗手池旁张贴洗手宣传图片和图示，指导医护人员正确洗手。

2015-7修订

第二篇：手卫生管理制度及实施规范

手部卫生管理相关制度和实施规范

手部卫生管理制度：

1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手

3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关

4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液

5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染

6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果

8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手 手部卫生实施规范

一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7．必要时增加对手腕的清洗。

1.掌心对掌心搓揉

2.手指交叉，掌心对手背搓揉

3.手指交叉，掌心对掌心搓揉

4.双手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒：

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四）医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心

2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的 五）医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求

1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室、供应室洁净区等

2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等

3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物 六）手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非手触式水龙头开关

2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液，如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒

第三篇：手卫生管理制度及实施规范

手卫生管理制度

手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称

1、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手

2、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染

3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时，及时进行监测

4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果

5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征

6、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

7、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手

手卫生实施规范

一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7．必要时增加对手腕的清洗。

1.掌心对掌心搓揉

2.手指交叉，掌心对手背搓揉

3.手指交叉，掌心对掌心搓揉

4.双手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒：

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔离病房、等医院感染重点部门前后；

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四）医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心

2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的

五）医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求

1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、层流洁净手术室、供应室洁净区等

2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等

3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物 六）手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、等重点部门应当采取非手触式水龙头开关

2、提倡使用洗手液。

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒

医源性感染预防与控制措施

一、健全和完善医院内感染的管理体系

组织领导是院内感染控制成败的关键，改变管理体制不全与观念淡薄的理念，在院长的领导下，制定院内感染控制计划、制度并负责医院感染的监测，评估、措施改进，研究与提出对策，组织业务培训等。必须认真贯彻执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法，真正做到有法必依，执法必严，违法必究，一切为了人民的健康，做到预防为主，防治结合，克服和纠正过去单纯的治疗观点和只注重经济效益忽略社会效 益的错误做法，彻底改变医院内脏、乱、差的局面。

二、强化教育培训与感染监测

经常性地在全院医务人员中进行有关知识培训，医务人员中人人树立牢固的无菌意识和感染控制意识，尤其是对感染控制人员要求掌握感染控制的必备知识并能娴熟运用各种感染控制技术。

三、改善医院环境、消灭污染源

医院环境的优劣，卫生的好与差，对病人治疗、康复以及院内感染都产生重要的影响。因此，医院领导要有与时俱进和开拓进取的无畏精神，为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的治疗休养环境。对于污水、废物、手术切除的坏死组织或人工流产的胎儿、传染病患者的排泄物或实验检查过的标本、患者的生活用品、诊疗过的器材等应严格消毒处理、避免造成院内环境污染。

四、规范操作、培养严格的无菌观念

进行严格的医疗操作规程训练，反复强调无菌操作的重要性，结合临床中典型事例进行开展教育，养成良好的、牢固的无菌观念。医务人员必须在工作过程中养成自己良好的无菌操作习惯，科室主任及护士长应有强烈的责任感，严格要求，在科室中尽可能减少或避免发生医源性感染。医院应有严明的工作制度和管理制度，对违规操作而造成严惩后查的应严厉处罚并追究责任，培养医务人员严格遵守操作规程，养成牢固的无菌观念。

五、合理用药、杜绝药源感染

医生要严格掌握抗菌素、激素的合理使用原则，避免无选择预防用药，掌握好预防用药的适应症。能单一使用就单一使用，必要时可以联合应用。用药过程中应避免过多过勤更换用药，一种药物使用2---4天后确实无效时方可更换。有条件的医院应昼做细菌培养和药敏试验，此外，抗菌素之间的相互协同或拮抗作用、是否需要延长给药时间等也应灵活掌握。长期使用抗菌素、激素要注意细菌的耐药性，防止正常菌群失调产生二重感染等并发症。药房中的口服液剂，特别是糖浆，饮剂等制剂，应严格保管，制剂室在配制过程中应严格按无菌操作要求，避免制剂污染。

六、抓好卫生宣传工作、增强患者自我保护意识

积极开展并切实抓好卫生宣传教育工作，利用现代先进的宣传工具和各种手段，多种途径进行宣传教育，把有关卫生法律、法规贯彻落实到每个医务人员、每位患者及其家属中去，做到有病早治，无病早防，坚持不懈，“以防为主”的方针，必然收到良好的成效。增强患者自我保护性教育，使他们懂得在治疗期间应遵守医院的规章制度，主动配合医务人员工作，对医院存在的问题大胆提出改进意见，必要时用法律保护自己合法的权益。

第四篇：手卫生管理制度实施规范

手卫生管理制度实施规范

手卫生管理制度：

1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。

3、重点部门如ICU、手术室、产房、感染性疾病科、消毒供应室、急诊室、新生儿病房、血透室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。

4、洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应定期清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。

5、配备合格的手消毒剂和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

6、定期对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发发医务人员手有关时，及时进行监测。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。

8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。手卫生知识知晓率100%；医院全员洗手依从性≥95%，医务人员洗手正确率≥95%。

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。

手卫生实施规范

一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6.进入或离开病房前；

二、医务人员洗手的方法

1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（7）必要时增加对手腕的清洗。

4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】

1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

2.洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁，定期消毒。

3.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

4.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

四、医务人员手消毒的方法 1.取适量的速干手消毒剂于掌心； 2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

【注意事项】

1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

2.进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

五、医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： 1.Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm²。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、非层流手术室、产房、重症监护病房、新生儿病房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离区等。

2.Ⅲ类和Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm²。Ⅲ类区域包括母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区等。儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。Ⅳ类区域包括普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区等。3.各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

六、手卫生设施和用品的配备

1.处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2.用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3.洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。

第五篇：手卫生管理制度和手部卫生实施规范

手卫生管理制度和手部卫生实施规范

一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全。

二、适用范围

全院各科室

三、依据

[1] 中华人民共和国卫生部《医院感染管理办法》.2006

[2]

卫健委.《医夫员手卫生规范》.2019

[3]

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知-国卫办医涵（2019）

480号

四、内容

（一）手卫生管理制度

1.手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.全院配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，重点部门要求使用洗手液洗手，其他提倡使用。

3.全院特别是监护室、透析室、供应室、治疗室等重点部门必须安装非手触式水龙头，医院门诊、检查等诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

4.洗手后的干手物品（纸巾或毛巾）或设施应避免造成二次污染。

5.手卫生设施设置应方便医务人员使用，洗手液及手消毒剂

应符合国家有关规定。

6.每季度对医务人员特别是重点部门及临床科室进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7.所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法、洗手及手消毒指征，保证洗手与手消毒效果。

8.当手部有血液或其他体液等肉股可见的污染时，应用肥皂（洗手液）和流动水洗手。

9.手部没有肉眼可见污染时宜使用速于手将毒剂消毒双手代替洗手。

10.医务人员手接触患者的血波、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，直接为传染病病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。

附：手消毒效果应达到如下相应要求，且未检出致病微生物；

卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/am2,不得检出致病微生物；

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/m2，不得检出致病微生物；

手消毒剂启用后有效期30天。

（二）手部卫生实施规范

1、下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消

毒：二前三后

(1)

接触患者前。

(2)

清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

(3)

暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜。破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(4)

接触患者后。

(5)

接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

2、下列情况应洗手：

(1)

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

(2)

可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

3、手部没有肉眼可见污染时

宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

4、出现下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

(1)

接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

(2)

直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。

5.医务人员洗手方法：

(1)

在流动水下，淋湿双手。

(2)

取适量肥皂（洗手液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

(3)

认真搓揉双手至少15秒钟，应注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体搓揉步骤为（步骤不分先后）：

第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓揉。

第二步：手心对手背，沿指缝相互搓揉，交换进行。

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉。

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。

第五步：右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。

(4)

在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

6、医务人员卫生手消毒方法：

(1)

取适量手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手

(2)

严格按照洗手法搓揉步骤进行搓揉。

(3)

揉搓至手部于操

【注意事项】

(1)

接触具有传染性的血液，体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。

(2)

检查，治疗，护理免疫功能低下的病人之前，实施手消毒。

(3)

出入隔离病房、重症监护室等医院感染重点部门前后，实施手消毒。

(4)

进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

(5)

戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。

7、医务人员外科手消毒方法：

（1）外科手消毒应遵循以下原则：

①　先洗手，后消毒。

②　不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

（2）外科洗手遵循以下方法与要求：

①　洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。

②　取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。

③　流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

④　使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

【注意事项】

(1)

不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

(2)

在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

(3)

洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

(4)

术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

(5)

用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

8、手卫生设施：

(1)

手卫生设施是用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液、干手用品、手消毒剂等。

(2)

手术室、产房、重症监护室、导管室、透析室、口腔科、新生儿室、消毒供应中心室、检验科、内镜中心等等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。医院门诊、检查等诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

(3)

洗手设施保持清洁。

(4)

外科手消毒：每2~4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

(5)

应配备干手用品或设施。选手后宜使用干手纸巾。

(6)

外科手消毒应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用；重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。