浅谈医院的成本管理

第一篇：浅谈医院的成本管理

浅谈医院的成本管理

摘要：新医改的实施使医院的市场竞争日益激烈，尤其是大型公立医院，政府投入不足，医药分家使得其要想健康发展，必须节源开流，必须做好成本管理工作。医院应努力降低成本，在重视公益效益的同时兼顾经济效益，以便在激烈的竞争市场中更具竞争力。本文重点论述医院成本管理的现状和对策两个方面的内容。

关键词：医院；成本管理；预算；方法；评价

中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0079-01

著名经济学家萨缪尔森曾说：“成本是许多组织决策管理的核心，组织之所以必须密切注意成本是因为每1元的成本都会减少组织的利润。”由此可以看出，成本管理对单位可持续发展的重要性。医院在激烈的市场竞争中，必须加强成本管理，实现算管结合，全面有效提高成本管理水平，降低医院运营成本，提高经济效益和社会效益。

一、医院成本管理现状分析

我国医院的成本管理起步晚，在上世纪80年代，国家卫生部召开座谈会开展课题研究，实现经济管理理论与医院实践的结合，形成以成本核算为核心的成本管理模式。90年代后，成本核算逐渐完善，其级次、内容、方法越来越细化，趋向多元化方向发展。近年来的医院成本管理虽然取得一定成效，但仍存在一些问题：

第一，成本管理体系不健全。医院的成本管理主要有成本预算、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析等方法体系，但是这个方法体系却还未形成系统的联系，各个子项目的联系不强，成本管理效果有待提升。比说：成本核算无法为成本控制和成本决策服务，成本预算无法为成本决策提供科学依据等。

第二，忽略成本事前控制和事中控制，片面开展事后总结，成本控制效果差。医院的成本控制多是对医疗过程中的药品、人力、设备等资源的消耗进行事后核算，它只能反映成本消耗情况，无法进行成本控制。缺乏事前控制和事中控制的成本管理效果差，成本管理理念难以融入到医院的各项工作中，必须重视成本预算、成本计划、成本反馈等工作。

第三，过分重视经济效益，一定程度上损伤医院的社会效益，忽略医院的公益性质。

第四，成本核算没能覆盖全医院，部分机关职能科室在成本核算范围外，其浪费现象严重。

第五，过分重视运营成本，忽略隐性成本。现行的医院会计制度中的14项成本项目都属于显性成本项目，是可以识别和度量的，而隐性成本则很难发现和度量，它隐藏在医院的总成本中，游离于医院的会计成本之外，是由医院职工有意或无意造成的成本。比如说：管理层决策失误、医疗设备报废过早、医护人员结构不合理等，都会造成医院资金的占用、浪费等，造成成本的增加。

二、提高成本管理实效的对策

1.加强成本预算

运用信息技术进行成本预算管理，开发成本预算管理软件，提高成本预算的科学性、规范性、公正性。根据成本预算的功能，实现医、教、研三类部门的分离。在医院运营过程中，一旦某个科室的消耗资金超过预算后，系统自动提出预警，并生成想要报告，督促科室正确了解本科室的资金使用情况，并积极调整工作计划，合理控制成本。卫生部门对医院的监管主要是通过医院的绩效评估体系和医疗质量安全评价系统来实施的，实行全面的成本预算有利于为这两套管理系统的制定提供科学依据。还应借鉴国内外的成功经验，邀请专家结合本院实际情况完善成本预算，在实际工作中逐步完善全面成本预算，加强医院的内部管理，促进医院可持续发展。

2.引进新的成本管理方法

国外的医院成本管理起步早，方法体系较为完善，成本管理理论多，被运用到医院成本管理中的方法多，如：作业成本法、价值链成本分析法、目标成本法等。我国医院成本管理要学会吸取国外先进的成本管理方法，对先进成本管理方法进行相应的本土化改革，使其更加适合我国医院的成本管理，或是在国外先进成本管理方法的基础上摸索出适合我国医院实际情况的成本管理方法，提高成本管理效果。将定量分析与定性分析有机结合起来，全面把控医院成本控制节点，减少浪费，降低成本，提高成本管理水平。

3.工业工程理论与医院成本管理的结合

工业工程理论主要包括全面质量管理、业务流程重组理论、准时生产制、供应链管理、库存管理等，它已被应用到医院的成本管理中，在降低医院成本方面起到重要作用。1964年，国际工业工程学会成立医院分部，并于1988年成立卫生系统学会，专门从事工业工程理论在医疗卫生系统中的应用工作，其在推动医院管理方面起到重要作用。实现工业工程理论与医院成本管理的有机结合，做好医院的战略成本、运营成本、隐性成本、服务成本的控制工作，从而最终能建立起系统化的成本管理体系。

4.重视成本分析评价

过去的成本管理是全成本核算，成本分摊不够合理。除了单纯的成本核算之外，还应该重视成本分析评价，发现成本管理中存在的问题，引进先进的成本管理软件系统。如：引进HBOS软件系统，使管理者更清楚了解成本状况，从而作出科学的决策。又如：采用PDCA循环开展成本管理，一个循环的结束是另一个循环的开始，逐步提高成本管理水平，不断优化成本管理体系，解决实际工作中存在的问题。重视成本管理的分析评价，发现成本管理中存在的问题，找到成本的关键控制点，采取合适方法强化成本管理，合理控制医院成本，在保证医疗质量和安全的基础上不断降低医院成本促进医院可持续发展。

结束语

随着社会竞争的日益激烈，医院必须重视成本管理，看到当前成本管理中存在的问题，找到成本问题的根源，并积极采用先进管理方法、技术、手段完善成本管理体系，将医院各个部门、科室紧密联系起来，将成本控制思想融入到每一项业务中，逐步提高成本管理实效。

参考文献：

[1]张永利，王秋宇，陈晓丽，等.医院科室成本管理案例研究[J].中国社会医学杂志，2012，29（6）：395-397.[2]温艳，刘子先，刘俊兰，等.医院成本管理现状及对策研究[J].中华医院管理杂志，2011，27（9）：658-670.[3]高峰，曲松涛，王晓鹏.医院成本管理的实践与探讨[J].中国卫生经济，2010，29（3）：88-89.

第二篇：医院成本管理

——成本黑洞

一、成本控制三大致命原因

1.收入 — 费用=利润

没有利润，企业必死！

没有费用，即使没有收入，企业也不会亏损！

2.收入：费用 = 10：1

1元费用，消耗10倍收入的利润！

费用就是内耗！费用越多，内耗越大！

3.减少费用易，增加收入难！

花钱容易赚钱难！

求人不如求已！

二、成本控制是集成系统

1.与内部控制关联——基础

2.与预算系统关联——目标

3.与管理报表关联——实际

4.与信息采集关联——采集

5.与科目设置关联——思维

6.与现金流控制紧密关联——影响

7.是利润控制的核心环节（私立医院）

8.税务筹划属于成本费用控制（私立医院）

三、成本控制责任人

院长是成本控制第一责任人！

总会计师（财务总监）是直接责任人！

全体职员是执行责任人！

四、控制什么？

（一）营业成本

采购成本

服务成本

（二）日常费用

1.管理费用

2.销售费用

3.财务费用

（三）风险费用

1.营业外支出：毁灭性的 2.投资亏损（私立医院）

3.资产减值损失

（四）强制费用——税收

1.营业税金及附加（私立医院）

2.所得税费用（私立医院）

3.计入成本的税费

（五）科研成本

1.材料消耗成本

2.人工成本 3.研发失败风险

（六）隐形成本

1.决策失误是最大的成本

2.信誉损失：增加广告销售费用、减少收入 3.隐形成本会转化为现实成本

五、控制方法

（一）营业成本控制

1.采购成本控制——药品、设备、器材

五权分离：供应商选择、定价、定量、付款、验收（1）供应商选择 〈1〉产品质量 〈2〉供货价格 〈3〉信用期 〈4〉采购量要求 〈5〉供应商信用 〈6〉供应周期（2）买价 〈1〉价格高低 〈2〉性价比

〈3〉采购量与价格 〈4〉发票与税 〈5〉运输费 〈6〉杂费 〈7〉询价权 〈8〉定价权

〈9〉现款采购，价格优于赊购（3）数量

〈1〉入库前验收 〈2〉出库时清点

〈3〉霉烂、变质、被偷盗 〈4〉合理损耗数量 〈5〉意外损失控制 〈6〉定量权（4）质量

〈1〉入库前验收

〈2〉不合格、降级品，关系使用率 〈3〉有效期，过期

〈4〉合适的质量与性价比（5）运输费 〈1〉谁出运输费 〈2〉运输方式 〈3〉运输数量

〈4〉运输安全

〈5〉天气和意外事件

（6）采购回扣和贪污

〈1〉回扣加重成本，降低质量

〈2〉五权分离

供应商选择、定价、定量、付款、验收

〈3〉吃回扣就辞退，起诉

（7）采购合同管理

〈1〉要签书面或电子合同，以防纠纷

〈2〉合同条款要约定清楚，以免扯皮

〈3〉合同要经采购、财务、法务三环节

（8）采购责任控制

〈1〉采购环节：供应商选择、询价、定价、定数量、定质量、运输方式、运输价格、付款方式、验收、签约责任！

〈2〉每个环节，责任要明确到个人！

〈3〉事先流程控制！

〈4〉事中事后留存单证！

〈5〉每月要对每次的采购执行考核和兑现！

2.医疗成本

控制三项：料、工、费

（1）药品和耗材等 价格和用量

〈1〉药品和耗材等价格：取决于采购成本

〈2〉药品和耗材等用量：

〈3〉医疗方案设计

〈4〉机器设备先进性

〈5〉医疗技术和专利先进性

〈6〉技术培训和竞赛

〈7〉技术熟练程度

〈8〉敬业和责任心

〈9〉治疗环境

〈10〉药品和耗材等质量

〈11〉用量考核、激励、兑现

（2）人工成本

A.人工数量

〈1〉治疗方案

〈2〉技术熟练程度

新员工、老员工、培训

〈3〉工艺复杂程度

B.薪资水平

〈1〉行业水平

〈2〉地区水平

〈3〉生活消费水平

〈4〉技术复杂程度

〈5〉员工素质要求

〈6〉公司文化 〈7〉公司薪酬设计（3）治疗杂费

〈1〉折旧费：房屋、机器设备的原值 〈2〉水电费：严格分表计量和抄表 〈3〉机物料消费 〈4〉劳动保护

（二）日常费用

1.管理费用（1）办公费

〈1〉纸张：无纸化 〈2〉打印 〈3〉电脑耗材 〈4〉快递 〈5〉桶装水

〈6〉办公桌上用品 〈7〉笔 〈8〉小剪刀（2）水电费 〈1〉节能灯

〈2〉防止假节能灯 〈3〉非办公空间感应灯 〈4〉多少灯合适 〈5〉开关和线路设计 〈6〉中午休息关灯关电脑 〈7〉开会期间关电脑 〈8〉出去办事关电脑

〈9〉打印复印机不用不开机，随用随时关 〈10〉空调26——28度 〈11〉商业用电价格高（3）房租（面积、价格）

〈1〉没有领导专位，一人一间太浪费

〈2〉部分员工有固定位，销售采购没有专位 100人50位置

〈3〉不要多招人，人多占位多 〈4〉一个位置不用太大

〈5〉功能区设计合理，功能齐全又不浪费 〈6〉功能区最好能适当活动 〈7〉不用太豪华 〈8〉交通便利 〈9〉光线好

〈10〉位置好价格高

〈11〉面积利用率低，一般只有65% 〈12〉物业费

〈13〉停车费

〈14〉供暖费

〈15〉房产税等相应税费谁承担

（4）交通费

〈1〉分级定额包干包月

〈2〉发票报销，不能造表发钱

〈3〉打车注明事由，从哪到哪，即时报销，一拖就易做假

（5）差旅费

〈1〉细分到月

〈2〉细分到部门和个人

〈3〉细分到客户和供应商

〈4〉细分交通工具费、住宿费、餐费、接待费、杂费

〈5〉可定额包干，节约归已

〈6〉制订员工分级别的费用项目标准

〈7〉减少出差次数，利用网上视频音频解决问题

〈8〉准备充分，一次成功，不浪费钱，出差前要作好出差的目的和资料准备，约定好对方人员，〈9〉提前预订客房、机票，享受最优折扣

〈10〉取得会员资格，享受会员折扣

〈11〉退票有损失

（6）汽车费用

〈1〉油费难控制，加油卡，每月初月末抄里程数

〈2〉维修检测费，给支票

〈3〉路桥费、停车费，注明事由、日期、用车人、即时报销

（7）薪资

商业模式、工作流程、岗位设计是关键

〈1〉业务环节少，减少人员，〈2〉提高工作效率，两个人做三个人的活，拿三个人的薪资

〈3〉不要窝工

〈4〉有些项目可以外包

〈5〉可以找兼职

〈6〉招一等一的专业人才

〈7〉砍掉行政、人事部，虚拟化

…

〈10〉行业工资水平

〈11〉地区工资水平

〈12〉地区消费水平

〈13〉基本工资低些、绩效部分高些，奖金再高些

〈14〉最好订劳动合同，避免违法成本

〈15〉最长试用期

〈16〉回招已辞职的旧员工

〈17〉加班工资：有，还是没有？

〈18〉离职补偿

〈19〉孕产妇

〈20〉病休工资与入职健康体检 〈21〉职业病预防 〈22〉季度、年终奖

〈23〉股权激励计划（私立医院）（8）折旧

观点：资产是资源，也是费用。〈1〉固定资产越少越好 〈2〉租赁 〈3〉外包

〈4〉投资大，谨慎购置：采购参考“采购成本”控制 〈5〉使用培训 〈6〉强化维修

〈7〉落实看管使用维修责任（9）招待费

〈1〉区分招待性质，是接待、公关？

〈2〉区分接待人员级别：普通人员、高级人员、老总级 〈3〉区分接待场所：会所、豪华、普通 〈4〉区分接待项目；吃、送、玩 〈5〉严格区分送礼和行贿

〈6〉会员卡、会员协议：享受折扣 〈7〉防止花2万报3万：防止贪污

〈8〉巧安排接待方式，不一定花钱多就好：互利洽谈 〈9〉点菜的技巧

〈10〉多点不是好习惯 〈11〉在熟悉的场所接待

〈12〉从环境、氛围、流程、人员多下功夫（10）福利费

〈1〉企业所得税前扣除限额：进费用的工资基数的14%（私立医院）〈2〉如果有巨大亏损，调增也不交税，可多花点（私立医院）

〈3〉元旦、春节、情人节、中秋、国庆、重阳、三八、五

一、周年庆典、特定员工 〈4〉福利方式：实物、钱、聚会、旅游等

〈5〉预先做好全年福利安排：时间、人员、方式、费用 〈6〉福利的目标：增加快乐、促进凝聚力、补充员工收入 〈7〉组织好，不一定花钱多就好（11）教育经费 〈1〉一般从宽控制

〈2〉企业所得税前扣除限额：进费用的工资基数的2.5%（私立医院）〈3〉书店购买专业资料——办公费 〈4〉培训费——咨询服务费 〈5〉培训费——购买资料 〈6〉内训：费用低

〈7〉外训：场地、专家、资料 〈8〉进修费用 〈9〉报销考试费用

〈10〉通过考试奖励（12）工会经费

〈1〉企业所得税进费用的工资基数的2% 〈2〉企业经审批成立的工会的支出 〈3〉支付给政府指定的工会的支出（13）社保

〈1〉签劳动合同 〈2〉五险一金及标准 〈3〉按实际工资交 〈4〉按最低标准交 〈5〉工资转劳务 〈6〉违法成本（14）商业保险

〈1〉财产险：车险、房产险 〈2〉员工人身意外保险 〈3〉员工寿险 〈4〉其他商业保险

〈5〉社保和车险是强制的，其他是自愿的（15）通讯费

〈1〉座机、手机，要在公司名下 〈2〉发票报销

〈3〉税法一般没有额度限制

〈4〉QQ、YY等免费网上通信工具

〈5〉上班不许QQ？建工作QQ，适度宽松与自律 〈6〉套餐：包月 〈7〉长话短说 〈8〉公话私用（16）修理费

〈1〉租装修好的办公房，不找毛坏房 〈2〉因地制宜办公

〈3〉不要轻易装修办公区

〈4〉机器设备享受保修期内免费服务 〈5〉购买质量好的品牌 〈6〉购买服务好的品牌

〈7〉合同约定免费保修期和具体内容 〈8〉防止贪污

2.销售费用（私立医院）（1）薪资 〈1〉销售外包 〈2〉销售模式 〈3〉优化工作流程

〈4〉设计好销售薪酬体系 〈5〉低底薪高提成

〈6〉老手胜新手，培训成本大

〈7〉维护老客户

开发新客户：维护老客户=5：1 〈8〉业务人员流失会带走客户

〈9〉加强培训，提高销售成功率和业绩 〈10〉行业、地区工资水平和消费水平〈11〉工作复杂程度和员工素质要求 〈12〉其他方面，参照管理费用工资（2）广告费

〈1〉最大的风险：投入是确定的，回收不确定，〈2〉广告投入须谨慎，没有广告商能保障效果！〈3〉微博营销：免费

〈4〉事件营销：费用少而效果好

〈5〉软性新闻；比硬广告更省钱，效果好 〈6〉比较不同广告方式的效果和费用 〈7〉口碑胜广告：做好质量和服务

〈8〉维护老客户：开发新客户更容易=1：5 〈9〉广告策划，要专业

〈10〉不要虚假广告：用意、用词、承诺 〈11〉充分做好各种供应和服务准备 〈12〉广告创意：四两拨千斤

〈13〉建立广告效果管理报表，考核和激励

（3）售后服务费：人工、备件、房租、水电、差旅 〈1〉产品和服务质量好，大大减少售后服务费用 〈2〉明确免费售后服务的时间和具体内容 〈3〉售后服务外包 〈4〉售后服务加盟

〈5〉维修备件的出入库管理 〈6〉维修备件的丢失 〈7〉客户反馈单据（4）运输杂费

〈1〉让客户上门自行提货 〈2〉让客户承担并支付运输费

〈3〉比较不同运输方式的速度、安全性、费用 〈4〉提前安排，不要加急 〈5〉固定签约合作单位 3.财务费用

（1）借款利息支出（2）存款利息收入（3）结算手续费（4）汇兑损益（5）享受现金折扣（6）承担现金折扣

（三）风险费用 1.营业外支出

（1）违法成本

〈1〉税收滞纳金：按天万分之五 〈2〉税收罚款 〈3〉工商罚款 〈4〉外管局罚款 〈5〉虚假广告罚款

〈6〉银行罚款：空头支票，票面5%，最低1000元。〈7〉卫生局、安监局等等 〈8〉违法经营没收非法所得 〈9〉没收非法财产 〈10〉违法成本

〈11〉会调增企业所得税 〈12〉不要违法 〈13〉心态要正 〈14〉熟悉规定 〈15〉不懂要咨询

〈16〉建立法务或聘请法律顾问 〈17〉建立违规个人责任追究制度 〈18〉影响信用和社会形象（2）违约成本 〈1〉定金罚则 〈2〉违约金 〈3〉赔偿金

〈4〉质量事故赔偿

〈5〉要懂合同法、物权法、票据法等 〈6〉要签订合同 〈7〉规定要明确

〈8〉合同要经业务、法务、财务审核 〈9〉违约责任界定清楚（3）安全生产事故 〈1〉经济损失 〈2〉刑事责任

〈3〉经常是毁灭性的打击

〈4〉机器设备、器材、药品反应 〈5〉用电

〈6〉火灾：不要违反消防规定 〈7〉煤气中毒 〈8〉化工中毒 〈9〉食堂食物中毒（4）交通事故 〈1〉酒后 〈2〉无证 〈3〉疲劳 〈4〉超速

〈5〉车况 〈6〉刹车检测 〈7〉路况

〈8〉第三方责任

如违规，承担刑事责任！（5）瘟疫 报告 检测 放假

（6）洪涝台风大雪泥石流 关注天气预报 注意季节 积极防范（7）地震 不可预知 无法控制

高层建筑风险高平时演练

（8）员工人身安全 〈1〉碎纸机与长头发 〈2〉旅游与安全 〈3〉醉酒 〈4〉斗殴 〈5〉电梯 〈6〉拥挤踩踏 〈7〉异常天气放假

（9）捐赠和赞助（私立医院）非公益捐赠不得税前扣除 公益捐赠按规定扣除 赞助不得税前扣除

（10）固定资产清理、无形资产处置 视情况处理 2.资产减值损失

〈1〉坏账：不欠账，勤收账、巧收账 〈2〉存货跌价损失：低库存、〈3〉固定资产减值损失 〈4〉在建工程减值损失 〈5〉工程物资减值损失 3.投资亏损（私立医院）〈1〉债权投资和股权投资 〈2〉项目投资和证券投资 〈3〉短期投资和长期投资 〈4〉风险难控制 〈5〉要有专业团队

〈6〉投资须谨慎

〈7〉扩张是很多企业关门的原因

（四）强制费用（私立医院）1.营业税金及附加：税务筹划 2.所得税费用：税务筹划 3.计入成本的税费：税务筹划

（五）科研成本 1.材料消耗成本 2.人工成本 3.研发失败风险

（六）隐形成本

1.决策失误是最大的成本

决策事项和流程控制，规避决策失误风险！（1）重大固定资产购置决策（2）重大供应商合作决策（3）重大人事任免决策（4）重大制度决策（5）员工薪酬福利决策（6）治理结构决策 2.信誉损失是大成本（1）减少收入

（2）增加广告销售费用（3）不坑蒙拐骗（4）不夸大承诺（5）恪守契约

（6）信誉是账外的巨大无形资产 3.隐形成本会转化为现实成本（1）增加现实成本（2）消耗利润（3）消耗现金流（4）贻误发展机会（5）陷入困境绝境

六、成本控制基础——内部控制

1.内控3维

2.制约内控的因素

（1）决策层的管理风格（2）公司管理环境

（3）财务总监的专业能力（4）财务总监的沟通能力 3.合理高效内控的优势

（1）制度化运行——责权利明确 应做什么（2）流程化运行——先后顺序明确 怎么做（3）透明化运行——责、权、利，全透明（4）团队化运行——自我驱动，不再人管人（5）价值化运行——以价值为核心（6）数据信息源自内控环境

（7）分析预测结果被内控执行或抵消埋没（8）内控改变管理基础（9）内控改变企业文化（10）内控凝聚人心

（11）自由化运行——自我约束（12）长期稳定（13）能承受变化 4.内控四忌（1）没有内控（2）设计不合理（3）不执行（4）管控过度 5.内控三宜（1）不繁不漏

（2）简洁高效

世界最简洁高效的内控是？——三大纪律八项注意 矛盾、背景、制订者的过人之处（3）适合单位

发展周期、行业特点、规模大小、便于操作 6.内控类别 1.财务类 2.业务类 3.资产类 4.决策类

内部控制指引1—18号 要初始化

七、成本控制标准——预算系统 1.预算类别（1）业务预算（2）专项预算（3）财务预算 2.预算的合理性（1）预算项目合理（2）预算方法合理（3）预算数值合理 3.考核激励——考核表

观点：不考核的预算，等于白做！（1）确定考核责任人（2）确定考核时点（3）清晰考核指标（4）量化指标数据（5）分段分档考核（6）严格兑现时间（7）严格兑现方式（8）活算活结（9）总结经验

八、成本控制战略思维—科目级次 观点：控制到“点”，实行多维度控制 1.时间 2.区域 3.部门 4.人员 5.项目

6、产品 7.供应商 8.客户

等等

九、成本控制信息采集

观点：一张单据穿透管理

1.总会计师需要设置全新的单据

2.单据上可保留传统会计核算需要的信息

3.单据上须新增科目设置所需要信息

4.单据信息须全部填写

十、成本控制结果——成本报表

1.管理报表9大优势

（1）需求清楚、层级清楚！使用人明确！明确为谁做？

A.决策层

B.管理层

C.执行层

D.各部门

（2）横向到边，全面覆盖，宽度控制！六要素、人事物！

（3）纵向到底，精准到点，深度控制！按科目级次！

（4）突出解决！数据、结论、措施，三位一体！

（5）突出措施

现状、问题、措施，三位一体！

（6）更直观！表格、图形、文字，三位一体！

（7）即时生成、形式多样

日报、周报、旬报、月报、季报，年报！

（8）多维分析：结构、趋势、差异、平均！

（9）一表一目的：目的突出，力度突出

2.六步设计公司的管理报表系统

（1）管理需求和层级设计！谁？需求？表？

（2）宽度设计——科目、人事物，考核对象

（3）深度设计——科目级次决定！

（4）数据生成设计——证账表流程化！

（5）报表传递设计——传递流程和级次！

（6）报表效力设计——反馈和约束力反馈单

3.数值分析

（1）结构分析（2）趋势分析

（3）差异分析（4）平均分析（5）因素分析

4.常用部分成本报表

（1）科室直接成本明细表（2）全成本按科室分摊总表（3）全成本按项目分摊总表（4）医院全成本结构表（5）医疗及药品成本分析表（6）科室成本表（7）科室成本明细表 等等

5.操作5忌

（1）一表目的不清，目的过多！（2）结构层次不清！

（3）只有表、无图无结论无措施！（4）没有数据生成系统！（5）没有反馈和约束力！

十一、特别提示

1.业务环节越少，成本越好控制！2.要取得管理层和执行层支持！3.人，是最重要因素、激励为上！4.费用不是越少越好，而是合适！

第三篇：医院如何进行成本管理

医院如何进行成本管理？

目前医院的成本管理很少全面分析医院投入产出的差异，这无助于提高医院在市场经济条件下的核心竞争力，也不能给出反映医院服务项目真实情况和信息，使医院的管理不了解医院各项业务的经营效益。这主要是由于医院管理人员和财务人员缺乏充分的成本管理意识。

为了适应新医院的医疗体制和管理制度的改革，提高医院的管理水平，增强医院的核心竞争力，找到与目标的差距，调整医院原有的成本管理方案，以收入为主要考核标准，降低药品比例，加强成本控制，加强医院成本管理。柳叶医疗认为医院进行成本管理应该做好以下几点：

建立科学的成本管理组织结构

医院管理者需要区分过去的奖金和新的成本核算制度，必须从理论高度提高成本管理。除了将其作为医院管理财政资金的具体操作方式外，结合自身医院的特点，充分利用成本管理，将其视为一种现代管理方法，更重要。

财务人员不仅需要掌握成本控制和成本管理的方法，而且所有的工作人员和医院领导都要理解成本管理，认识到成本管理的重要性，并积极参与其中。为加强成本控制和成本管理的意识，促进广大员工和管理者形成成本管理的理念。

积极强化成本核算，强化医院成本管理

在医院财务管理发展过程中，要积极强化成本核算，强化成本控制，提高医院成本资金的利用率。就医院收入而言，需要做以下的工作：

首先有必要就医院收费问题制定相应的收费规定，并积极总结医院建立的收费标准，纳入医疗服务体系，确保医院收费流程的规范化。

然后要加强对医院收入核算的监督管理，确保医院收入“全入账“，不出现坏账和坏账，避免医院部门乱收费的现象。

最后医院财务管理要积极遵循“日结算、日收入“的基本原则，确保每一笔资金都能得到监督和管理，从根本上实现医院流动资金的安全。

建立以成本管理为核心的绩效考核体系

这对于提高现代医院管理水平非常重要，同时，有效构建评价体系也是一项长期、复杂的系统工程。它的内容不仅涉及内部员工、组织和部门的权利和义务，而且需要部门、部门和组织之间的合作和协调。在组织结构上，医院主任应是最高负责人，医院财务管理部门应是直接经营者。同时，要有效地扩大成本管理人员，将直接医疗部门引入到物流部门的成本管理绩效评价体系中，努力完善评价体系。

第四篇：建设医院成本

南康市第二人民医院住院部大楼建设项目

一、项目总投资：

项目所需总投资：该项目总投资1000万元，其中大楼土建部分606万元，工程建设其他费用71.2万元，工程预备费74.2万元，工程每平方完成需要1252元。

湖南某医院建设项目可行性研究

本项目为新建项目，项目总用地面积30亩，总建筑面积15000平方米，工程建设总投资估算为4000万元。主要技术经济指标见表1-1。每平方米工程造价2666元。

安化县第二人民医院住院大楼建设项目

安化县第二人民医院位于安化县梅城镇西街44号，总用地13019.2m2（合19.53亩），净用地11732.2m2（合17.6亩），新建住院大楼建筑面积40000m2，建成后医院病床数600床，3-6人间以上病房数达到300间，医院达到二级甲等综合医院标准。建筑安装成本：

第五篇：医院成本控制措施

峨眉山佛光医院

成本控制措施

为切实降低成本，减少浪费，增强职工的节能意识、成本意识，强化节能管理，落实节能措施，科学合理使用能源，尽力降低能耗。努力建设节约型医院，特制定此制度。

一、成立组织机构，切实加强领导

为认真贯彻落实节能降耗工作，构建主要领导亲自抓，分管领导具体抓，上下联动，广大干部职工同参与的长效工作机制，将节能降耗工作纳入单位日常工作事务，切实加强领导，明确职责，落实措施，责任到人，层层抓落实，力求取得实效。

二、大力开展节能降耗宣传教育

为把节能降耗工作落到实处，充分利用中层干部会、职工会、科室会议、宣传栏等宣传载体，组织全院干部职工学习有关节能降耗的政策、法律法规和有关文件，教育全院干部、职工从自身做起，从小事做起，自觉养成节约一度电、一滴水、一升油、一支笔、一分钱的勤俭节约意识，爱惜公物的良好习惯，通过宣传载体，广泛宣传节能降耗工作的意义，培养全院干部职工能源忧患意识和节能意识，增强全院干部职工的责任感，促进节约型医院工作的进一步开展。每周进行一次全院性水电气方面的检查，对发现的各种跑、冒、漏、长明灯现象即使整改，对责任科室给予处罚。

三、节约用电措施：

1、在不影响病人舒适度及医疗服务需要的前提下，减少过道、办公室的照明灯数量；除有特殊要求以外，做到人走灯灭，杜绝长明灯、白昼灯。办公室或会议室无人时应关掉灯源、空调或电风扇。

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2、设备科派专人对各房间照明照度进行核查，对光线好、照度高的房间取消部分照明灯或控制线路。

3、合理开启和使用计算机、打印机、复印机、扫描仪、各种设备设施等用电设备，尽量减少待机消耗，杜绝长时间待机现象，下班时关闭电源；

4、设备科不定时抽出巡查人员针对各病区、病房、宿舍进行用电巡查。如发现功能办公室夜间灯具长明则出现作好记录做出相应处罚。

5、病房内减少使用大功率电器如电饭锅、电热杯、电烤炉等。

6、设备科要尽快建立电度表台账，分楼层、分科室进行用电量统计分析，并制定考核制度。

四、空调、电梯节能措施：

1、空调在夏季室外温度高于28℃、冬季低于5℃时才能开启，开启时关闭门窗，室内温度控制夏季不低于27ºC、冬季不高于15ºC。

2、中央空调系统在小负荷时采用“单冷冻－单冷却”的运行模式，降低空调系统电能的耗用。

3、每年对空调过滤网进行清洗，冬天不用时拨下插头，科学合理安排中央空调的运行时间，减少浪费。减少阀门，过滤器阻力，使中央空调系统系统处于良好的工况状态，根据环境温度情况实时、动态运行冷水机组，和各区域风机，每年对风机盘管过滤网、翅片的清洁、保养工作，冬天不用时拨下插头。

4、使用空调的办公场所要注意隔热和采取密封措施，防止内外热、冷气流相互泄漏。

5、在满足使用舒适度的前提下尽量减小新风量，对新风系统增加自动送风控制，降低运行电耗及空调负荷。

6、电梯系统应合理设置开启数量和时间，提高电梯利用率。非紧急情况不

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共 4 页 要一人乘坐电梯，减少开启次数。

7、在必要时采用单双层电梯分离，或停用部分电梯的措施，提高电梯利用率。停用电梯时采用关闭电源方式，降低电梯空载损耗。

五、节约用水措施：

1、水龙头、水管、马桶如有漏水现象，一但发现任何员工都应该向维修部门及时报告，争取在最短时间内修复。总务科每周对全院水电设施进行一次巡查发现问题及时处理。

2、梳理调整卫生间冲洗阀门的开启度，使冲洗水流量合理、够用。在冲水量偏大的马桶水箱内可安放矿泉水瓶，减少马桶冲洗水的水量。为节约水支源调低卫生间水箱水位，减少不必要的水资源流失。在关键部位粘贴了节约用水标准，坚决杜绝跑冒漏滴，严禁长流水。

3、对住院病人及患者家属、陪人进行节约用水知识的宣传教育，争取他们的支持和理解，使节约用水变成大家的自觉行动。

4、总平景观用水必须使用地下水，特殊情况需要使用自来水需报经医院领导批示执行，严禁在室外消防栓阀门取水。

5、设备科要尽快建立水表台账，分区域进行用水量统计分析，并制定考核制度。

六、锅炉、洗衣房节能控制措施：

1、降低室内温度标准，冬季控制在15℃左右。

2、尽量降低锅炉的出水温度，采暖锅炉出水温度控制在36－42℃。

3、定期对锅炉和燃气用具进行检查维修，保证其良好的工况状态，定期对热交换器进行清洗，确保有效的热交换。

4、提高锅炉的燃烧效率。对于燃汽锅炉，必须使保证机房内有足够燃烧空

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共 4 页 气入炉内充分燃烧每一克天然气。

5、调节进风量。改变送风量可控制燃烧的强弱，从而改变锅炉出力大小，当过剩空气系数过高时，则烟气量增大，排烟热损失也增大，炉温下降，将引起燃烧恶化，热效率随之下降。

6、每年对锅炉结垢情况进行检查，锅炉受热面结垢后，热阻增大，传热效果下降，气耗必然增加。

7、尽可能在满载情况下使用洗衣机或烘干机，并且在进行洗涤前根据其污垢程度分类，以便减少洗衣机的运行时间。这样可以在满载运行时节省能源。

8、为降低医院成本，尽量使用低温洗涤剂。如发现水温过高，应立即通知工程部维修。供水系统中若出现漏水现象立即报告。

9、当洗衣房停止使用时应随时关闭所有照明及设备。

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