第一篇：2018第二季度三基三严影像学试题
南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（影像）
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一、选择题（每小题2分，共100分）1.桥小脑角区最常见的肿瘤为（）
A胆脂瘤
B脑膜瘤
C听神经瘤
D垂体瘤
E畸胎瘤 2.少突胶质细胞瘤的特征表现是（）
A.CT平扫多呈低密度病灶
B.瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化 C.瘤周有水肿
D.瘤内伴有囊变、坏死 E.在MRIT1Wl为低信号、T2Wl为高信号 3.颅咽管瘤多发于（）
A.鞍内
B.鞍上
C.鞍旁
D.以上都不是 4.关于脑脓肿叙述错误的是（）
A急性脑炎阶段T1Wl 呈低信号
B增强扫描典型表现为脓肿壁显著环形强化 C脑炎阶段呈边界不清低密度影
D增强扫描常伴大小不等壁结节 5.硬膜下血肿是血液积聚在什么部位（）
A硬脑膜与蛛网膜之间
B颅骨与硬脑膜之间 C蛛网膜与软脑膜之间
D软脑膜与脑实质之间 6.指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（）
A右肺有10支肺段支气管
B左肺有8支肺段支气管
C左肺下叶前、内底支融为一支
D右肺下叶前、内底支融为一支 E左肺上叶尖、后支为一支
7.下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（）
A支气管肺炎：双肺中下野
B继发型肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C肺转移瘤：两肺上野
D中央型肺癌：肺门附近E支气管扩张症：双肺下叶
8.指出胸腔积液X线表现叙述错误者（）
A胸腔积液区为透过度增加区
B胸腔积液为均匀透过度减低区
C积液面不超过第四前肋为少量积液
D液面超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E液面在第二前肋之上为大量
9.中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）A肺门肿块
B支气管扩张、狭窄相间
C阻塞性炎症
D阻塞性肺不张
E支气管壁增厚 10.下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）
A食管腔可略大
B黏膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C食管张力下降
D管壁僵硬 11.胃溃疡最特征的表现是（）
A龛影
B狭颈征
C项圈征
D黏膜纠集 12.绞窄性肠梗阻系指（）
A无机械性因素存在的肠梗阻
B伴有肠壁血运障碍的肠梗阻
C肠壁肿瘤引起的肠梗阻
D肠内容物运行停止所致的肠梗阻 13.哪项关于前列腺癌的描述是错误的（）A前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤 BMRl显示前列腺癌主要用于T2加权像 C前列腺癌95％发生在中央叶，不足5％发生在外围叶 D精囊受侵犯T2加权像呈低信号
14.CT对于诊断前列腺癌的主要意义在（）
A早期诊断
B与良性前列腺增生肥大鉴别 C确定晚期病变范围
D确定肿瘤是否穿破包膜 15.骨与关节系统最常用的影像学检查方法是（）
A.X线平片
B.CT检查
C.MRI检查
D.超声成像检查 16.急性化脓性骨髓炎，X线片上出现骨质破坏，一般是在发病后（）A.3天内
B.3周内
C.2周后
D.2月后 17.不属于血管介入的是（）
A血管内灌注药物治疗
B血管腔内成形术 C血管内导管栓塞术
D血管内血栓抽取术 18.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为（）
A.40％碘化油
B医用胶（NBCA）
C.弹簧圈
D.球囊 19.中效栓塞剂的栓塞时间通常为（）
A.48小时以内
B.48小时～1个月
C.1个月以上
D.2个月以上 20.PTA的全称是（）
A.经皮腔内血管成形术
B.腔内支架术 C.经皮引流术
D.血管内化疗术 21被誉为“临床核医学之父”的著名科学家是（）
A.Blumgart
B.Hevesy
C.居里夫人
D.居里
E.费米 22.放射性核素显像技术不能用于（）A了解脏器位置
B了解脏器形态
C了解脏器功能
D了解脏器及其附近器官精确解剖结构 E了解脏器大小
23γ射线和X射线既是电磁波，又是（）
A.电子
B.光电子
C.光子
D.康普顿电子
E.自由电子
24.光子在与原子的作用中，把全部能量传递给一个轨道电子，使其脱离原子，成为自由电子，原子被电离，光子本身消失。这种作用方式是（）A康普顿效应
B 光电效应
C电子对生成 D弹性散射
E湮灭辐射 25.核医学工作人员的健康管理不包括（）A就业前应严格体检 B定期进行个人剂量监督 C定期进行健康体检
D妊娠或可能妊娠妇女应减少或脱离与放射线的接触 E就业后出现任何放射性相关损伤应立即调离工作岗位 26.进行放射性实验操作时下列哪一做法是错误的（）A用镊子将放射性药物从铅罐中取出
B在通风管中进行挥发性放射性药物的操作 C操作β核素时戴铅眼镜
D用洗耳球配合移液管取放射性液体 E及时将洒落的放射性药物清除 27.肺通气／灌注显像不“匹配”，即局部通气正常，灌注缺损，考虑可能为（）A肺动脉栓塞
B肺部感染
C肺部肿瘤 D肺水肿
E肺气肿
28.肺灌注显像呈缺损，胸部X光片为正常，提示病变可能为（）A肺动脉栓塞
B肺部感染
C肺部肿瘤
D肺水肿
E肺气肿
29.探查和诊断骨、关节炎性病变和退行性病变时可选用的核医学显像检査是（）A.CT
B.MRI
C.全身骨显像 D.心电图
E.肾动态显像 30.骨显像的主要临床适应证是（）A肾盂积水
B甲状旁腺功能低下
C骨转移瘤
D甲亢
E心肌病 31.颅面血管瘤主要临床症状或CT特点（）A面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化
D.面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E.面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 32.典型肝脓肿的CT表现不包括（）
A平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水 B多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔 C多数病灶边缘不清楚
D脓肿周围出现不同密度环形带
E增强扫描脓肿壁较明显强化，强化持续时间短
33.放疗或化疗后脊柱MR检查的特点或表现是（）
A红髓增加
B黄髓增加
C黄髓减少 D.T1值变长
E.T1加权像受累椎体为低信号 34.下列哪项检查最有助于肺间质性疾病的诊断（）
A.胸片
B.超声
C.高分辨率CT扫描
D.MRI
E.DSA 35.女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块 影，诊断（）
A炎性假瘤
B黑色素瘤
C视网膜母细胞瘤 D.神网膜血管瘤
E视神经胶质瘤
36.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫捕时间是（）A.3～5周B.第1周
C.1～10天
D.1～5天
E.1～3天 37.用于乳腺检查的影像技术通常不包括（）
A.超声
B.MRI
C.红外线
D.核医学
E.钼靶X线摄影 38.显示脑囊虫头节最佳的检查方法为（）
A.MRI
B.PET
C.X线平片
D.CT
E.SPECT 39.以下哪一项不是MR检查骨骼系统的优点（）
A矢状面T1Wl，示长骨病变的上下界
B冠状面可双侧对比
C冠状面T1W显示大血管关系
D横断面T1WI显示碎骨片
E观察骨髓水肿 40.肺转移瘤见不到的X线征象（）
A多发三角形影
B单发球形影 C大量粟粒状影
D多发片状影
E多发结节状影 41.血管内造影剂浓度高且持续时间长的造影剂注射方法是（）A多次大剂量急速注射法
B大量快注一滴注法
C团注法
D滴注－大量快注法
E 点滴灌注法 42.双侧大脑半球最大的连接结构（）
A大脑镰
B透明隔
C 桥脑
D胼胝体
E内囊 43.骨骼摄影距离最佳选择是（）
A.150cm
B.100cm
C.80cm
D.90cm
E.70cm 44.下列关于矩阵的概念，哪一项是错误的（）
A）表示一个横竖排列的数字阵列
B矩阵的大小表示单位面积内像素数目的多少 C矩阵大，提示像素小，图像分辨率
D矩阵大，提示像素大，图像分辨率高 E显示矩阵是指像素以三维图像的排列阵列 45.以下有关CT值不正确的描述为（）
A物质的CT值反映物质的密度，CT值高则密度高 B.CT值大小与组织的线性衰减系数有关 C钙化CT值：80～300Hu D.脂肪CT值：15～55Hu E密质骨CT值＞250Hu 46.颞颌关节CT平扫检查，患者需要做的准备是（）
A大量饮水
B去除耳部金属饰物
C碘过敏试验 D禁食
E屏气训练
47.下列属于正常变异较大的脑池是（）
A视交叉池
B鞍上池
C环池 D枕大池
E.大脑大静脉池 48.超快速CT扫描是指（）
A螺旋CT扫描
B动态扫描
C电子束CT扫描 D快速进床扫描
E以上均不是 49.下列哪种伪影是由致密结构或金属引起的（）
A环形伪影
B条纹状伪影
C放射状伪影 D图像杂乱伪影
E以上都不是
50.螺旋CT的X线管旋转为360度／秒，床速为10mm／秒，准直器为10mm时，其pitch（螺距）比值为（）
A.0.5
B.0.1
C.1
D.10
E.100
影像：
1～5 CBBDA
6～10 DCABD
11～15ABCCA 16～20 CDDBA
21～25 ADCBE
26～30CAACC 31～35DEBCC
36～40EDDDA
41～45BDBDD 46～50BDCCC
第二篇：2018第二季度三基三严内科试题
南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（临床）
姓名：
科别：
分数：
一、选择题（每小题2分，共80分）
1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（）A.血清结核杆菌抗体
B.PPD实验
C.痰结核杆菌PCR
D.痰结核杆菌培养
E.γ﹣干扰素释放实验
2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是()A.无创通气
B.持续高浓度吸氧
C.静脉点滴糖皮质激素
D.静脉点滴祛痰药物
E.雾化吸入支气管舒张剂 3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）A.明显咯血
B.剧烈胸痛
C.严重低氧血症
D.持续低血压
E.合并深静脉血栓形成
4.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次／分，动脉血气分析：pH7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）A．肺泡通气量减少
B弥散功能障碍
C．呼吸中枢抑制
D．胸廓扩张受限
E．无效腔通气减少
5.70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5°C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是()A．肺炎克雷伯杆菌
B．肺炎链球菌
C．军团菌
D．肺炎支原体
E．金黄色葡萄球菌
6.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是()A．上呼吸道检查
B.支气管镜
C．肺动脉造影
D．胸部CT
E．支气管动脉造影 7.支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（）
A，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征
E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞 8.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）A.＜5mm
B.＞20mm C.10～19mm，1周后留有色素
D.15～20mm E.5～9mm，3～5天后反应消失
9.女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）
A．静脉滴注鱼精蛋白
B．手术切除病变肺叶
C．支气管动脉栓塞
D．支气管镜下止血
E．换用酚妥拉明静脉滴注 10.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）A．毛花苷丙
B．肾上腺素
C．氨茶碱
D．吗啡
E．呋塞米
11.男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示：pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg，该患者氧疗的最佳方式是（）A．持续低流量吸氧
B．无重复呼吸面罩吸氧
C．普通面罩吸氧
D．无创通气
E．气管插管、机械通气
12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188, PaCO2 75mmHg ,Pa0250mmHg, HCO3-¯¯27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型是（）A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中中毒合并代谢性碱中毒
13.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是()A．高钾血症
B．低钠血症
C．低氯血症
D．高镁血症
E．高磷血症与低钙血症 14.可致纵隔扑动的疾病是（）A．闭合性气胸
B．脓胸
C．开放性气胸
D．血气胸
E．张力性气胸 15.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（）A．连续以更高级别的能量进行电除颤2次 B．连续以更高级别的能量进行电除颤3次 C．连续以同样级别的能量进行电除颤3次 D．连续以同样级别的能量进行电除顫2次 E．进行2分钟心肺复苏后再次电除颤（16～17题共用题干）
女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房。查体BP7O／50mmHg，心率180次／分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动” 16.该患者最适宜的处理是是（）
A．静脉注射胺碘酮B．静脉注射维拉帕米
C.电转复
D．静脉注射西地兰
E.静脉注射普罗帕酮
17.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS－T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（）
A．心室超速起搏治疗B．同步直流电转复
C．植入临时起搏器
D．植入永久起搏器
E．非同步直流电除颤
18.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为()A．二者均可使心率减慢
B．在心室压力改变方面可相互拮抗 C．二者均可使心室容积减小
D．二者均可使心肌收缩减弱 E．二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 19.高血压病脑出血破裂的血管多为()A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．豆纹动脉
D．内囊动脉
E．大脑基底动脉
20.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120／80 mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（）
A．KillipⅡ级
B．NYHA Ⅲ级
C．NYHA Ⅳ级
D．Killip IV级
E．Killip Ⅲ级（21～22题共用题干）
男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体:板状腹，压痛、反跳痛（＋），肝浊音界消失。21.初步诊断应首先考虑（）
A．绞窄性肠梗阻
B．急性阑尾炎合并穿孔
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．急性胆囊炎合并穿孔
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔 22.首选的检查方法是（）
A．血生化
B．立位腹部X线平片
C．血淀粉酶
D．腹部B超
E．腹部CT 23.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（）A．肾上腺
B．肾脏
C．肝脏
D．胰腺
E．脾脏
24.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）A．早期出现休克
B.腹膜刺激征
C．有气腹征
D．移动性浊音（＋）
E．肠鸣音活跃 25.诊断脾破裂最有价值的是（）
A．左上腹部有外伤史
B．有休克表现
C．有进行性贫血
D．腹部有压痛和反跳痛
E．腹腔穿刺抽出不凝血液 26.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B．异烟肼、链霉霉素、对氨基水杨酸
C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质质激素 D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E．异烟肼、利福平
27.男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）
A．麻痹性肠梗阻
B．低位小肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．坏死性小肠炎
E．乙状结肠扭转 28..上消化道大出血最常见于（）A．胃十二指肠溃疡
B．胃癌
C．胆道出血
D．出血性胃炎 E．食管胃底静脉曲张
29..女，22岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：BP160／100mmHg 尿蛋白（＋＋），尿沉渣：RBC（＋＋），Scr130umol／L。2周后少尿，哪种疾病可能 BUN 28mm01/L, Scr 620 umoll/L哪种疾病可能性大（）A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾炎
D．肾病综合征 E．高血压肾病
（30～31题共用题干）男，15岁，全身水脚1周。查体：BP120／70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6．5g／d，沉渣RBC0～2／HP。血白蛋白22g／L，胆固醇8mmol/L，BUN6．5mmol／L，Scr98umol／L。ASO升高，血补体C30.88g／L．（正常值0．8～1．5g／L）30.．最可能的临床诊断是（）
A．原发性肾病综合征
B．狼疮性肾炎
C．急进性肾小球肾炎
D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎
31.最可能的肾脏病理类型是（）
A．新月体型肾炎
B．膜性肾病
C．微小病变肾病
D．重度系膜增生性肾炎 E．系膜毛细血管性肾炎
32.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158umol／L。最适宜的治疗药物组合是（）A．氢氯噻嗪、吲达帕胺
B．氨氯地平、缬沙坦
C．美托洛尔、维拉帕米
D．普奈洛尔、卡托普利
E．螺内酯、福辛普利
33..男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断（）A．脑室出血
B．脑叶出血
C．脑桥出血
D．小脑出血
E．基底节出血 34.代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是()A HBsAg(+)
B.HBeAg(+)D.抗HBc（＋）
D．抗HBs（＋）
E．抗HBe（＋）
35.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92／min，呼吸21／min，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa）；血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是()A．输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B．输全血600ml补充丢失的失血量 C．输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D．输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E．输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
36.具有抗心律失失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）A．可乐定
B．普萘洛尔
C．利多卡因
D．硝酸甘油
E．氢氯噻嗪
37.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是（）A．卡托普利
B.普萘洛尔
C．硝硝苯地平
D．氢氯嗪
E．哌唑嗪（38～39题共用题干）
女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mol／L。38..病原学诊断最可能是()A，金黄色葡萄球菌肠炎
B．难辨梭状芽孢杆菌肠炎
C．空肠弯曲菌肠炎
D．产毒性大肠杆菌肠炎
E．白色念珠菌肠炎 39.脱水的程度和性质()A．中度等滲性脱水
B．中度低渗性脱水
C．重度等滲性脱水
D．重度低渗性脱水E．重度高渗性脱水 40.进行补液治疗，首批静脉输液应给予()A．2：1等张含钠液20ml／kg
B．2：1等张含钠液100～120ml／kg C．1／2张含钠液100～200ml／kg
D．2／3张含钠液50～100ml／kg E．1／2张含钠液50～100ml／kg
二、简答题（共20分）
男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。
患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5～10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨性剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含硝酸甘油2片后无缓解，遂送来急诊。患者发病以来无发热及咯血，大小便正常。既往患有高血压、脑梗塞病史。日常活动稍受限。吸烟史40年，约20支／天。查体：T：36．7℃，P：58次／分，R：18次／分，BP：I60／100mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺呼吸音清晰，双肺底可闻及少量细湿啰音。心尖波动点位于第6肋左锁骨中线外1cm，剑突下可闻及心尖波动音，心率58次／分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：肌钙蛋白T（cTnT）1.0ng／ml（正常值＜0.05ng／ml）。HDL－C 0.53mmol/L, LDL﹣C l.9mmol/L．心电图：窦性心律，PR间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。
1、该病人初步诊断为？作为首诊医生针对该病人应做如何处理？请列出详细的诊疗方案。
2、患者住院3天，晨起用力大便突发心悸、气促，无胸痛、咳嗽、咳血。查体：T：36℃，P：96次／分，R：24次／分，BP：100／60mmHg，患者神志清、半卧位、口唇发绀，双肺可闻及大量湿罗音，心率：120次/分，心律绝对不齐。针对以上情况，请简述患者病情及处理措施？
内科答案：
1～5 DBDAE
6～10 DACBC
11～15 ACACE 16～20 CEECE
21～25EBDEA
26～30 ABABA 31～35 CBEBA
36～40 BCDCA
1、初步诊断
（1）冠心病，急性下壁心肌梗死；（2）Ⅱ度房室传导阻滞。
（3）心功能级Ⅰ级（Killip分级）；（4）血脂代谢异常（5）高血压病（6）COPD（7）慢性左心衰。
2、治疗方案：
（1）血常规、尿常规、便常规+大便隐血；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后2小时）、DIC全套、CRP、proBNP、动脉血气分析、甲功三项；
（3）心肌酶及心肌坏死标记物（q8h*3，qd*3）；
（4）胸部X线片、心电图（q8h*3，qd*3）、床旁超声心动图、床旁心电监测。（5）冠脉造影、CTA、MRI、B超等（6）
a、一般治疗：心电血压监护，吸氧（SO2<95%），镇痛等治疗。b、药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、ⅡbⅢa受体抑制剂）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）、调脂（他汀类药物）、抗心肌缺血治疗（β阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂）、抗重构（β阻滞剂、ACEI或ARB、螺内酯）、抗心衰（利尿剂、正性肌力药，扩血管药物）。
c、再灌注治疗：PCI、溶栓
d、.对症支持治疗（维持生命体征，维持内环境稳定，预防或治疗应激性溃疡，心肌保护）。
3、患者3天后犯病诊断为：
（1）慢性左心衰急性发作；心房纤颤（2）诊疗方案：
a.一般治疗：心电血压监护，吸氧等治疗。
b、药物治疗：①病因治疗：高血压、冠心病等病因治疗，治疗前后负荷增加或心肌病变等病因引起的心力衰竭。②诱因治疗：抗感染、抗心律失常、控制血压，改善心肌缺血等。③适当利尿：襻利尿剂、噻嗪类利尿剂，静脉利尿剂（急性心衰或慢性心衰急性发作期）。④拮抗神经内分泌的过度激活：β受体阻滞剂、ACEI或ARB、安体舒通。⑤正性肌力药（地高辛主要用于收缩性心衰和/或房颤；静脉正性肌力药用于急性心衰）。⑥静脉血管扩张剂（急性心衰或慢性心衰急性发作期）。⑦其他伴随疾病和合并症的治疗。（如心律失常、肾病、呼吸系统疾病等）。
c、.非药物治疗：CRT或CRT/D；无创、有创呼吸机治疗；超滤及血液滤过治疗；机械辅助治疗。
第三篇：2018第二季度三基三严手术室试题
南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（手术室）
姓名：
科别：
分数：
一、选择题（每小题2分，共80分）
1.局麻药影响神经系统的生物电活动的机制是（）A.“闪烁样阻断作用
B.阻断K+通道 C.阻断Ca2+通道
D.阻断Na+通道
2.下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是（）
A.保持大小肺泡容积相对稳定
B.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C.减少肺间质和肺泡内组织液生成D.它是一种脂蛋白复合物 E.它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放
3.多觉型伤害性感受器的传入纤维属于（）A.Aβ类
B.Aδ类
C.Aα类 D.C类
E.Aγ类 4.人意识内容活动的核心是()A.语言和思维
B.学习
C.记忆 D.定向和感情
E.思维和学习
5.神经细胞静息电位形成的机制是()A.钾离子的平衡电位
B.氯离子的平衡电位 C.钠离子的平衡电位
D.钙离子的平衡电位 E.镁、钾、钠离子的平衡电位
6.有关MAC的概念，以下哪项错误（）
A.MAC是在大气压下疼痛刺激时，50％病人（或动物）不出现体动或逃避反射时的肺泡中某吸入全麻药的浓度
B.吸入全麻药的强度可用MAC来表示 C.MAC意大，麻醉效能愈强
D.MAC可用于表示麻醉药的剂量 E.MAC单位位是vol％
7.下列哪一项不是药物的特异性作用机制（）
A.对酶的影响
B.影响自体活性物质的合成和储存 C.参与或干扰细胞代谢
D.通过脂溶性影响神经细胞膜的功能 E.影响核酸代谢
8.地西泮药理作用除外（）
A.镇静
B.催眠
C.中枢性肌肉松弛 D.麻醉
E.抗惊厥
9.苯二氮卓类和巴比妥类比较，前者没有作用是（）A.镇静、催眠
B.麻醉
C.抗焦虑 D.抗惊厥
E.中枢性肌肉松弛 10.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）
A.帕金森综合征
B.迟发性运动障碍
C.急性肌张力障得 D.静坐不能
E.肌张力下降
11.对于肺泡最低有效浓度（MAC）的理解正确是（）
A.不同麻醉药具有相同的MAC
B.MAC越小，表示该麻醉药效能越弱 C.MAC越小，表示该麻醉药效能越强
D.MAC不受任何因素的影响 E.各药物之间MAC呈非数学相加性质
12.下列哪项不是气管插管即时并发症（）
A.牙齿及口腔软组织损伤
B.高血压和和心律失常
C.气道痉挛
D.气管导管误入食管
E.误吸 13.关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误（）A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉庥醉药 B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高
C.依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人 D.异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重 E.异丙酚最适合于门诊手术
14.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误（）
A.具有逆行性遗忘作用
B.对正常人心血管系统影响轻微 C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用
D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用 E作用时间短
15.重症肌无力患者使用下列哪种药物不合理()A.琥珀酰胆碱
B.利多卡因
C.氟烷 D.右旋筒箭毒碱
E.新斯的明
16.多器官功能障碍综合征（MODS）的病因中以下哪一种不存在（）A.大手术
B.严重创伤
C.恶性肿瘤 D.休克
E.败血症
17.关于MODS，下列说法哪个是不正确的（）
A.指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上器官功能损害和障碍
B.器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF C.MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关
D.发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官 E.MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 18.肝脏的支持治疗不包括（）
A.支链氨基酸
B.保肝药的使用
C.尽量避免缺血缺氧 D.适时应用EN
E.维持适当的血容量 19.CPCR时，给药途径下列哪项不正确（）
A.外周静脉
B.中心静脉
C.骨髓腔 D.气管导管内
E.肌肉注射
20.心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误（）
A.首选肾上腺素
B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物
D.氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者 E.早期使用碳酸氢钠
21.下列哪项不属于术后镇痛的方法（）
A.外周神经
B.肌肉注射
C.静脉注射 D.心理疗法
E.硬膜外腔注药镇痛
22.三阶梯止痛治疗中第一阶梯用药特点中不正确的描述是（）A.主要为非甾体类镇痛药
B.对中度疼痛亦可能有效 C.具有封顶效应（天花板效应），不能无限增加剂量 D.治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更換另一种非甾体类镇痛药 E.药物副作用以胃肠道反应最多见
23.下列哪一条不是椎管內给药分娩镇痛的适应证（）A.宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者
B.产妇的要求
C.痛阈较低的初产妇
D.产程进展缓慢者
E.正接受抗凝药物治疗 24.偏头痛临床特点不包括（）
A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部
C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D.发作前都有视觉先兆
E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 25.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛（）
A.发作性疼痛
B.呈闪电样、针刺样或刀割样剧痛 C.存在板机点（触发点）
D.患侧角膜反射消失 E.严格限于三叉神经分布区域內
26.血气pH7.25，PaCO253mmHg，BE－6mmol／L，诊断应为（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症 B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒
D.单纯呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症
27.洋地黄化的心脏病病人不可选用的肌松药是（）A.维库溴铵
B.哌库溴铵
C.潘库溴铵 D.琥珀胆碱
E.阿库氯铵
28.下列不属于肺不张的治疗原则的是（）A.鼓励咳嗽排痰
B.纤维支气管镜检查
C.正压通气
D.雾化吸入
E.激素治疗 29.引起肝功能障碍时出血的主要原因是（）A.肝素增多
B.纤溶酶增多
C.血小板减少
D.凝血因子减少
E.维生素K缺乏 30.決定心排出量的两个主要因素是（）
A.血容量和外周血管阻力力
B.呼吸方式和心率
C.心率和每搏量 D.回心血量和每搏量
E.周围组织需氧量和回心血量 31.内呼吸是指（）
A.由呼吸器官将气体吸入体内
B.血液与组织之间的气体交换
C.气体在血液內的传递
D.在体内发生的呼吸
E.在细胞內部的呼吸 32.下丘脑的主要功能是（）
A.皮质下较高级的交感中枢
B.皮质下重要的运动中枢 C.调节内脏活动的较高级中枢
D.皮质下较高级的副交感中枢 E.内脏、内分泌、和躯体运动的整合 33.影响脑复苏的关键因素是（）A.病人的年龄
B.原本的体格情况
C.脑缺血缺氧的时间 D.胸外按压的时间
E.人工呼吸的时间 34.心室细颤，电击除颤前应静注（）A.5％碳酸氢钠
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.肾上腺素
E.利多卡因 35.心肺复苏后人工起搏器最适用于（）
A.心率不足60次／分
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.左束支传导阻滞并差异传导
D.依赖异丙肾上腺素维持心率者
E.高血钾患者 36治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用（）
A.消除焦虑
B.降低动脉阻力
C.扩张冠状动脉 D.增加静脉容量
E.降低搏出功指数
37.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.需长期机械通气支持的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.昏迷的患者
38.有关手术前准备，下列哪项是错误的？（）A.急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术
B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正 C.有心房纤颤伴心室率＞100次／min的病人，可用西地兰纠正 D.老年病人心动过缓＜50次／min，术前可用阿托品0.5mg肌注
E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正 39.全麻前给抗胆碱药的目的是()A.镇静
B.提高痛阈
C.防止插管困难时反复插管分泌物过多 D.促进排空
E.扩张支气管
40.属操作不当引起的麻醉意外或并发症，（）除外
A.静注琥珀胆碱致心搏骤停
B.气管插管误入食管致缺氧后遗症 C.气管插管致纵隔及皮下气肿
D.手控过度通气致肺大泡破裂 E.喉镜置入致门牙脱落
二、填空题（每小题2分，共20分）
1.．麻醉苏醒期拔气管导管的较佳时期是＿、＿、＿
。2.喉痉挛多发生于全麻的＿。
3.芬太尼的药理作用是＿
、＿、＿、＿。4.氯胺酮静脉复合麻醉适合下列哪种病人手术麻醉＿
。5.羊水栓塞复苏处理，主要采取＿
、＿。
6.经过＿半衰期可以认为静脉全麻药物基本从体内排除。7.临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达＿。
8.3岁小儿做经口气管内捕管时，最合适的气管导管內径及插管深度为＿
、＿ 9.全身麻醉气管插管后，导管气囊充气最大压力值不应超过＿
。10苯巴比妥作用时间长的原因主要是＿。
。手术室：
1～5 DBDAA
6～10 CDDBE
11～15CCBAD 16～20 CDEEE
21～25DBEDD
26～30BDEDC
31～35BCCDD
36～40EAACA
1.答：神志清楚，反射和肌力恢复，自主呼吸恢复满 2.答：Ⅱ～Ⅳ
3.答：呼吸抑制；起效迅速；可引起心动过缓；反复注射有蓄积作用
4.答：支气管哮喘病人
5.答：立即气管内插管正压通气；使用α受体阻滞剂 6.答：4～5个 7.答：T4 8.答：内径4．5mm，深度13．5cm； 9.答：25cmH2O； 10.答：肾小管再吸收；
第四篇：护理三基三严试题
一、填空题
1、手术开始前要清点___________、___________，手术结束时检查___________、__________等体腔，核对__________，___________数无误后，才能关闭切口。
2、休克分为两期，即_____________期和_____________期或称__________期和___________期。
3、休克患者观察的要点是：_________和________、____________、__________、__________、_________及_________、___________、__________。
4、完全胃肠道外营养系指通过静脉途径给予适量的_________、__________、__________、___________、__________和__________，以达到营养治疗的一种方法。
5、外科感染通常分为__________和__________感染两大类。
6、破伤风的潜伏期一般为______天，最短_______小时或长达_______天至_________月。
7、破伤风病人先有_________、__________、_____________、___________及_________等前驱症状。
8、恶性肿瘤的扩散方式有___________、____________、_____________、__________四种。
9、甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象多发生于术后_________小时内，临床主要表现为__________、_____________、____________、_____________、_________，甚至昏迷，常伴___________、__________。
10、经皮肝穿刺胆道造影患者术后应平卧________小时，卧床________小时，禁食_______小时。测_________、__________、___________至平稳。
11、常见的腹腔脓肿有______________、______________、______________。
12、腹腔脓肿的治疗方法是：应用__________、___________或___________。
13、急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状是________、_________和________、__________、______________。
14、腹膜炎的最主要体征是_________、__________和___________。
二、选择题
1、下列哪项违反手术进行中的无菌原则（）
A、洗手护士腰以下，背部和肩部以上都应视为有菌区不能接触
B、下坠超过手术台边以下的器械不能用
C、器械不能从手术者背后递送
D、手套接触非无菌区后，应酒精消毒
E、前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套
2、代谢性酸中毒的临床表现为（）A、呼吸快而浅
B、呼吸慢而浅
C、尿液呈碱性
D、钾离子进入细胞内
E、呼吸深而快
3、休克代偿期的临床表现为（）A、血压稍低，脉快，脉压缩小
B、血压稍低，脉快，脉压正常
C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
D、收缩血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小
E、血压稍升高，脉细速，脉压缩小
4、休克病人的神志意识变化可反映（）A、血容量变化情况
B、周围血管阻力变化情况
C、心排血量变化情况
D、脑部血液灌流情况
E、组织缺氧程度
5、败血症的含义是（）
A、由细菌毒素进入血液而引起症状者
B、仅化验发现血液已有细菌而无症状者
C、血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者
D、化脓菌拴子进入血液并随血流播散而不断产生症状者
E、以上均不是
6、破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（）
A、咽肌
B、面肌
C、咀嚼肌
D、颈背肌
E、腹肌
7、破伤风病人最常见的死因是（）
A、强烈痉挛引起的骨折
B、水、电解质平衡紊乱
C、急性肾功能衰竭
D、心力衰竭
E、窒息
8、甲状腺次全切除术并发甲状腺危象发生于术后（）
A、4小时
B、5~6小时
C、7~10小时
D、12~36小时
E、48~72小时
9、胃大部分切除术后24小时应特别注意（）
A、切口情况
B、腹痛情况
C、体温变化
D、出血情况
E、肛门排气、排便情况
10、关于腹外疝手术前后的护理哪一项是错误的（）
A、腹股沟疝术后，应在患侧膝下垫一小枕头
B、择期手术前，应治愈或控制可引起腹内压升高的症状
C、股疝和腹股沟疝术前应严格准备会阴部皮肤
D、腹股沟斜疝术后阴囊托起是无意义的E、术后3个月内应避免重体力劳动
11、有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，下列哪项是错误的（）
A、梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄
B、病人过去可有反复发作的胆管炎史
C、起病急，右上腹绞痛，高热寒颤，黄疸
D、烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降
E、血培养可能阳性，但胆囊一定能触到
12、急性乳房炎多发生于（）
A、产后哺乳期的经产妇
B、产后哺乳期的初产妇
C、任何哺乳期的妇女
D、青年产妇
E、乳房较大的产妇
13、胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确（）
A、禁食、禁饮
B、胃肠减压
C、严密观察生命体征和腹部情况
D、应用抗生素和止痛药
14、在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是（）
A、粘连性肠梗阻
B、绞窄性肠梗阻
C、胆道蛔虫病
D、输尿管结石
E、小儿肠套叠
15、子痫患者最主要的死亡原因是（）A、脑水肿
B、脑溢血
C、肾功能衰竭
D、急性重型肝炎
E、循环衰竭
16、下述哪项是分娩的主要力量（）
A、子宫收缩力
B、腹肌收缩力
C、提肛肌收缩力
D、圆韧带的收缩力
E、四肢骨骼肌收缩力
17、有关灌肠的禁忌证，下述哪项是错误的（）
A、阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接
B、臀位、横位
C、估计1小时内结束分娩
D、枕横位及枕后位
E、严重妊娠中毒症及心脏病
18、有下列哪项情况者暂不宜上避孕环（）
A、月经后3~7天
B、平产3个月后
C、剖腹产后6个月
D、人工流产后立即
E、引产后立即
19、七情的主要特点是（）
A、影响内脏的气机，使气机升降失常，气血功能紊乱
B、七情属于人的正常精神活动，不论在什么情况下，都不致病
C、一般情况下，七情可引起体内阴阳气血失调，脏腑经络功能紊乱
D、七情致病与内脏密切相关，不同的持久情志变化对内脏有着相同的影响
E、以上都不是
20、何谓“六气”（）A、风、湿
B、寒、火
C、暑
D、燥
E、以上都是
21、正常的舌色为（）
A、淡白舌、红舌
B、紫舌
C、淡黄舌
D、淡红舌
E、绛舌 22.、何谓中药的四气（）
A、是指中药的四种特殊气味
B、寒凉药具有散寒、助阳的作用
C、是指中药的寒、热、温、凉四种药性
D、是指中药的辛、咸、甘、苦四种味道
E、温热药具有清热、解毒的作用
23、中医学的治疗法则不包括（）A、治病求本、扶正祛邪
B、整体观念、辩证治疗
C、调整阴阳
D、调整脏腑功能
E、调整气血关系，相因制宜
三、多选题
1、为防治肿瘤病人化疗的副作用，应做到（）
A、某些刺激性强的化疗药物不可漏出血管外
B、抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，帮助消散
C、定期查血象，以了解有无骨髓抑制现象
D、若出现胃肠反应，可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药减轻反应
E、病人出现脱发现象，应立即停药
2、手术进行中的无菌原则有（）
A、手术台边缘以下的布单不能接触
B、切开肠腔前应先用纱布垫保护好
C、无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾
D、缝皮肤前须用碘酊、酒精消毒
E、手套破了用碘酊、酒精消毒手指
3、胆道手术后经T型管胆道造影，下列哪些描述是正确的（）A、术后7天可以进行造影检查
B、造影前用生理盐水冲洗胆道
C、造影是为了使胆道充分显影，可改变患者体位
D、造影后应开放T型管引流
E、造影后有发热时可用抗生素
4、发现葡萄胎患者小阴唇有一紫蓝色结节，正确的处理方法是（）
A、不用处理
B、用棉签或钳子夹掉
C、报告医生
D、观察结节发展情况
E、观察结节有无活动性出血
5、妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面（）
A、孕期营养需要增加
B、母体基础代谢增高
C、胎儿的代谢产物经母体排泄
D、孕期雌激素分泌增加
E、妊娠期间血容量增加
6、下述哪些情况禁止使用硫酸镁（）
A、呼吸每分钟少于16次
B、膝反射消失
C、尿量每日少于600ml
D、心率每分钟大于110次
E、血压小于12/9kpa
7、中医学的基本特点概括起来是（）
A、治病求本
B、整体观念
C、扶正祛邪
D、辩证论治
E、调整阴阳
8、中医诊察疾病的四种方法是（）
A、寒、热
B、闻、问
C、表、里
D、虚、实
E、望、切
29、休克患者留置导尿的目的是（）
A、排空膀胱，防止发生尿潴留
B、测量尿量、比重，了解肾脏功能
C、观察体内有毒物质排出情况
D、观察病情以指导治疗
E、便于随时检查尿生化的变化 30、术后尿潴留患者的护理要点（）
A、耐心解释以缓解焦急心情
B、酌情改变体位协助患者排尿
C、局部热敷，按摩下腹部
D、用温水冲洗会阴部
E、床单位用屏风遮挡
第五篇：2018第二季度三基三严试题外科试题
南阳卧龙医院
2018第二季度三基三严考试试卷（临床）
姓名：
科别：
分数：
一、选择题（每小题2分，共80分）
1.右肾盂内结石1.3cm，静脉造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法（）A．药物治疗
B．体外冲击波碎石 C．经皮肾镜碎石
D．经输尿管镜碎石 E．肾盂切开碎石
2.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。査体：BP160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN18．9mmol／L，scr655．6umol／L．动脉血气分PH: 7.31, Pa02：65mmHg, PaC02：33mmHg,BE－8．5mmol／L。急需采取的最主要治疗措施是()A．透析治疗
B．利尿治疗 C．降压治疗
D．口服泼尼松 E．纠正酸中毒
3.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是()A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C．代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠 D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 4.正常胎儿成熟度的判定，正确的是()A．羊水肌酐值≥88．4umol／L（1mg％），示胎儿肾成熟 B．羊水胆红素类物质△0D450＜0．10，提示胎儿肝成熟 C．羊水卵磷脂／鞘磷脂比值＞1，提示胎儿肺成熟 D．羊水含脂肪细胞出现率＞10％，提示胎儿皮肤成熟 E.B超测胎头双顶径＞8．5cm，提示胎儿成熟
5.初孕妇，27岁，妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体：BP110／70 mmHg.子宫软，枕左前位，胎心164次／分。目前恰当的处理措施是()A．剖宫产
B．器械助娩
C．等待自然分娩
D．缩宫素引产
E．人工破膜引产（6～7题共用备选答案）
A．硫酸镁静脉滴注
B．哌替啶肌内注射
C．肼屈嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静滴
E．氯丙嗪静脉推注 6．子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是()7．不协调性子宫收缩乏力时，首选药物()8.27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S＝－2，胎心170／min，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是()A．肌注地西泮
B．静脉滴注缩宫素
C．嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
D．观察半小时再决定分娩方式 E．立即行剖宫产术
9.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。査体：T37．3℃，P92次／分，BP130／70mmHg。面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是()A．喉上神经损伤
B．伤口出血
C．甲亢危象
D．双侧喉返神经损伤
E．甲状旁腺损伤 10.颅底骨折通常的诊断依据是（）A．脑脊液鼻、耳漏
B．昏迷
C．偏瘫
D．头痛伴呕吐
E.头皮血肿
11.女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是（）A．神经根型
B．交感神经型
C．椎动脉型
D．脊髓型
E．复合型
12.男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（）A．给予止痛药物、继续观察
B．立即拆除石膏
C．给予脱水药、继续观察
D给予抗生素治疗
E．不需处理、继续观察
13.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（）
A．左月肘关节脱位
B．左肱骨髁上骨折
C．左肱骨内髁撕脱骨折
D．左肱骨外髁撕脱骨折
E．左桡骨头半脱位
14.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的是（）
A．股骨颈骨折
B．髖关节后脱位
C．骨盆骨折
D．髖关节中心性脱位
E．髋关节前脱位 15.女，40岁。反复呕吐2天，因幽门梗阻入院，测K+2.9mmol/L, Na+ 130mmol/L, CI-70mmo1 /L, 可能发生了()A．低钾、高钠、低氯、碱中毒
B．低钾、低钠、低氯、酸中毒 C．低钾、高钠、高氯、酸中毒
D，低钾、低钠、高氯、碱中毒 E．低钾、低钠、低氯、碱中毒
16.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3.8mmol／L，HC03_8mmol/L, BP80/60mmHg治疗应首先采取()A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠．
D．急诊手术，解除肠梗阻
E．纠正低血容量 17.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（）A．术后3天
B．腹痛消失
C．已经肛门排气
D．可闻及肠鸣音
E．腹胀消失
18.男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天，诉切口疼痛。查体：數料上少量脓性分泌物，切口下段红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是（）A．拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合B．伤口全层拆开，彻底清创后再次缝合 C．无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物
D．无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口 E．拆开皮肤缝线，清创后放入引流物
19.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是()A．精索内前方2cm
B．髂前上棘与耻骨结节连线中点 C．腹股沟内韧带中点中点上方2cm
D．肿块隆起最明显处 E．耻骨结节外侧2cm 20.男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是（）A． Bassini法
B.Mcvay法
C． Halsted法
D． Ferguson法
E． Lichtenstein法
21.女，20岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40／20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是（）
A．肾上腺素1mg皮下注射
B．地塞米松15mg静滴
C．给氧、严密监护
D.多巴胺20mg静滴
E．安定10mg静滴
22.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g／L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体：T37.0℃，BP100／60mmHg。实验室检查：Hb80g／L，最好应给患者输注()A．悬浮红细胞
B．辐照红细胞
C．浓缩红细胞
D．冰冻红细胞
E.洗涤红细胞
23.44女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，血WBC20.2×109／L，核左移。血培养（－）。该患者最可能的诊断是()A．脓毒症
B．额部蜂窝织炎
C．菌血症
D．颅内感染
E．感染性休克
24.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（＋），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（＋），最佳处理措施是（）
A．胆总管奥狄氏括约肌切开术
B．胆囊造瘘术
C．单纯胆囊切除术
D．胆囊切除十胆总管探查T管引流术 E．胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术
25.急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出现在发病后（）A．12小时
B．8小时
C．48小时
D．24小时
E．4小时 26.可致纵隔扑动的疾病是（）A．闭合性气胸
B．脓胸
C．开放性气胸
D．血气胸
E．张力性气胸（27～28题共用题干）
男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体:板状腹，压痛、反跳痛（＋），肝浊音界消失。27.初步诊断应首先考虑（）
A．绞窄性肠梗阻
B．急性阑尾炎合并穿孔
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．急性胆囊炎合并穿孔
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔 28.首选的检查方法是（）
A．血生化
B．立位腹部X线平片
C．血淀粉酶
D．腹部B超
E．腹部CT 29.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（）A．肾上腺
B．肾脏
C．肝脏
D．胰腺
E．脾脏 30.诊断脾破裂最有价值的是（）
A．左上腹部有外伤史
B．有休克表现 C．有进行性贫血
D．腹部有压痛和反跳痛
E．腹腔穿刺抽出不凝血液
31.男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）
A．麻痹性肠梗阻
B．低位小肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．坏死性小肠炎
E．乙状结肠扭转 32..上消化道大出血最常见于（）A．胃十二指肠溃疡
B．胃癌
C．胆道出血
D．出血性胃炎
E．食管胃底静脉曲张
33.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断（）A．脑室出血
B．脑叶出血
C．脑桥出血
D．小脑出血
E．基底节出血（34～36题共用题干）
女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38．8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25x109／L，N80％，L24％，PLT523×109／L。
34.阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底 35.最有效、最重要的预防措施是（）
A.保护好手术野，避免污染
B术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D严格无菌操作，彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋 36.目前的处理措施宜采取（）
A.散开切口充分引流，每日换药
B.全身应用抗生素
C.局部应用抗生素
D.理疗
E.换药时扩大消毒范围（37～38题共用题干）
男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。37.在摄X线片以前首先要进行的处理是（）
A.行简单的外固定及局部包扎
B.止血带止血
C.清创术 D.跟骨结节牵引
E.静脉输液，应用抗生素 38.下列处理措施中违反治疗原则的是（）A.外固定支架固定
B.用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24～48小时后拔除 C.应用抗生素预防感染
D一期缝合伤口口，将开放伤变为闭合伤 E.注射破伤风抗毒素（39～40题共用题干）
.男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。39.此时，首先应采取的措施是（）
A.肌注止痛药
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛 D.更换石膏托或改用其他的外固定方法
E.以上都不是
40.如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有 可能的是发生了（）
A.骨筋膜室综合征
B.下肢静脉血栓栓塞
C.神经损伤
D.缺血性肌挛缩
E.以上都不是
二、简答题（共20分）
患者，男性，24岁。高处坠落伤伴右上腹痛4小时。患者于4小时前不慎从3米高架上跌落，右手及右侧下胸部着地。伤后自觉右上腹部胀痛难忍，不敢大口呼吸。感口渴，咽干，四肢发凉，右手腕疼痛，活动受限。被同事送入医院救治。
查体：T：37.2℃，P：120次／分，BP：80／50mmHg神志清楚，面色苍白，表情痛苦，头部冷汗，四肢发凉，右下胸部局限性压痛明显，有片状淤血，未触及骨擦音和骨擦感。右手部肿胀，呈“枪刺”畸形，右桡骨远端、尺骨茎突压痛。腹部外形基本正常，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。辅助检查：外周血血红蛋白90g／L，白细胞12×109／L，血小板300×109／L。B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙增宽。立位腹部平片未见膈下游离气体。
1、该病人初步诊断为？作为首诊医生针对该病人应做如何处理？请列出详细的诊疗方案。
外科答案：
1～5 BAAEA
6～10DBEDA
11～15 ABEEE 16～20ECECB
21～25 AAADD
26～30CEBDA 31～35 BAEAD 36～40AADBA 1.初步诊断：
（1）腹部闭合性损伤（2）肝破裂；（3）失血性休克（4）右尺桡骨骨折
2、治疗方案：
（1）诊断性腹部穿刺；
（2）急查：胸、腹部、右上肢X线检查；必要时胸腹部CT检查；血、尿常规；肝肾、血脂、血糖、凝血四项、免疫八项、血型。
（3）①严密观察病情，监测生命体征②抗生素预防感染 ③扩容休克，行输液输血治疗④边抗体克，边准备手术-----行剖腹探查，肝破裂止血、清除积血等。
（4）根据患者病情评估是否同台行右尺桡骨折切开复位内固定术。
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