护理部日常工作制度教案指南（共5篇）

第一篇：护理部日常工作制度教案指南

护理部日常工作制度

一、护理部工作制度

1.在分管护理院长的领导下，负责组织和管理全院护理工作。

2.护理部有健全的组织管理体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。

3.护理部负责全院护理能力资源的合理调配、奖惩及协助聘任等有关事宜。4.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责。5.健全各级人员考核评价标准，护士长每季对护士考评，护理部每半年对护士长考评，考评结果汇总存档。

6.全面实施以病人为中心的护理服务。7.护理质量控制和改进工作：

7.1 年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。7.2 护理质控做到月月有检查，季度季季有总结，及时反馈。7.3 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。7.4 每月进行住院患者满意度调查。

7.5 每天进行夜间护理质量的督导和检查，协助解决夜间疑难问题，并有记录。7.6 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。8.组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、护理单元安全会议等。9.有各类护理人员在职培训计划，各病房设临床教学老师。组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。10.定期做好护理人员岗位技术能力评价工作。

二、护理管理会议制度 1．护士长例会：每月召开 1—2 次，由护理部主任或副主任主持，分管院长、护理部成员、科护士长、护士长参加。主要内容回顾一个月工作，反馈质量存在问题；讨论、分析护理事件；布置工作；交流护理管理经验；组织学习管理新方法及制度、规范、规程、流程等；协调工作等。

2.科室护士会议：各科护士长组织每月召开一次工作讨论会，全科护理人员参加，参加人员不得少于 80%，主要内容总结每月有关护理安全、质量等工作情况，提出存在的问题和改进措施，护理人员充分发表意见，参与科室管理。3.护理质量管理会议：每季召开 1 次，由护理部组织，护理部主任主持，护理质量管理委员会成员参加。主要内容：讨论修订护理制度、规范、规程、流程等；讨论各护理单元质量评价、考核标准；回顾分析全院存在的共性问题，提出整改措施等。

4.护士大会每年一次。如有特殊情况，另行安排和通知。

5．护理部组织的会议，护士长应事先安排好工作准时参加，遇特殊情况不能参加者应事先请假，并委托科内其他人员参加。

6．护士长应及时将护士长例会精神传达到科室每位护士，并督促落实。

三、护理质量管理委员会工作制度

1.医院护理质量管理委员会由院领导、护理部和护士长组成，在分管护理工作的院领导下，开展全院护理质量管理的监督、检查、指导和改进工作。

2.制定和完善各项护理质量检查标准，并定期督促和检查，发现问题，及时反馈，分析原因，提出整改措施，不断提高护理质量。

3.每季召开护理质量分析会议，研究质量管理工作中的问题，分析原因，制订改进措施，有记录。

4.开展质量改进工作，解决护理工作中存在的难点问题。

5.下设专项质控小组，包括基础护理、专科护理、病房管理、抢救物品、病历书写、安全护理等，质控员每周协助进行质控检查，并及时反馈存在问题，不断改进工作。定期召开质控小组会议，总结专项质控工作。四．科室质量管理制度

为保障病人医疗护理安全，提高病人满意度，切实提高科室护理质量，实现护理质量的持续提高，在医院护理质量控制的基础上，对科室护理质量管理要求如下：

1、成立科室护理质量控制小组，由护士长、护士代表组成。

2、科室护理质量控制原则一切围绕“保障医疗护理安全”来开展，以各项护理制度为主线，注重过程管理与结果并重，及时消除安全隐患，切实保障病人的安全。

3、在执行护理工作制度中以自律、自控为主，要求每个护士第一次把事情做好，小组成员在质量控制过程中应坚持公开，公平，公正原则。

4、根据科室护理工作特点及薄弱环节等有的放矢进行控制，对重点项目、重点人群、重点时间段等实行重点监控，必要时跟班控制。发现的重大隐患问题应实行项目管理（如风险管理与持续质量改进）并及时报告护理部，以在全院范围进行警示。

5、质量控制应贯穿于护理工作全过程，通过行政查房、工休座谈会、跟随科主任查房、电话回访等形式及时发现护理工作中存在的不足，分析原因，及时整改并反馈、记录。

6、质量控制中发现的问题与护士绩效考核、岗位聘用等挂钩，对屡教不改者进行戒面谈话，并及时汇报护理部、人力资源处等相关职能科室。

7、科室每月召开质控小组工作会议与护士工作会议，群策群力，对一月来护理工作存在的不足进行总结、分析、整改等。

五、早会制度

1.早会由病区护士长主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。

2.每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

3.护士长对交班作出评价，不定期就交班内容进行提问，并布置当日护理及其它工作重点。

4.传达各项会议主要内容。

5.早会时间应于 15 至 30 分钟内结束，早会提问、小讲课时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。附：病房早交班时间要求

1.早交班时间分配：总体以不超过 30 分钟为宜，对病情交班15 分钟左右、传达会议及小讲课 15 分钟左右。

2.早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。

2.1 夜班护士交班前 15 分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化。

2.2 按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过 20 分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过 30 分钟。

2.3 交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。2.4 护士长不定期就交班内容对护士、护生进行提问。

六、护理总值班制度

（一）护理总值班职责: 1.了解全院危重病人情况,必要时进行护理业务指导。2.参与全院性重大抢救、特发事件的组织、联系和协调工作。3.按给定的病区、时间、内容进行重点检查。

4.协调各科室护理设备的临时急用,协助解决科室疑难问题。

（二）护理总值班要求: 护理总值班由护理部成员、科室护士长组成,由护理部负责排班,并报医院办公室备案。

值班人员要坚守岗位,确保联络通畅。总值班对发生、处理的护理事件需作书面记录、书面交班。外出不能参加值班和调班者应事先与护理部联系。

（三）值班时间:

总值班下午5:30—次日早上7:30

护士长在晚上7:00之前到医院值班岗位至次日

（四）护理部每月组织1-2次夜间护理行政查房,主要任务检查护理总值班到位情况,抽查病区的护理质量。

（五）补休:夜间值班补休半天。

七、夜间护理质量检查制度

1.由护理部组织每月实行夜间三级护理查房，查房成员由护理部正或副主任、科护士长、护士长、主管护师组成。

2.督促、检查病房管理、服务态度、临床基础及专科护理、抢救物品管理、护理制度落实、护理病历书写六个项目，并指导对危重病人的抢救工作，保证医院夜间护理工作质量。

3.根据检查标准，认真、仔细地检查每项内容，并详细记录存在问题。4.检查时把存在的问题当场告知夜班护士，以便及时改正。5.查房日期由护理部安排，临时通知检查者成员。

6.夜间护理质量存在的问题第二天口头反馈给科室护士长，并把结果输入电脑，书面反馈科室进行整改。

7.对存在问题，护理部将继续追踪检查。8.检查结果与科室每月考评挂钩。

八、病区护士排班制度

1、护士长应明确以病人利益为重，根据护士职称、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、坚持公平公正的原则，护士长以身作则，不任意调休。

3、不排情面班。排班前护士可事先向护士长提出需要休息的时间，护士长根据实际工作情况，合理排班。

4、确定排班后，无特殊情况，原则上一律不改班。

5、护士如有特殊情况需调班，必须报护士长调整颁赐，不允许私自调班或调班后再通知护士长。

6、根据病区的实际工作量，如危重病人抢救、手术病人等，合理安排帮班、弹性班。

7、双休日、节假日应由护士长或护士长委托高年资护师以上人员全面负责病区工作。

8、欠休、年休假等当年完成，跨年作废。

9、节假日根据院部规定上交排班表。

第二篇：护理部工作制度

护理部工作计划制度

1．护理部每年有计划，每月有工作安排，每季有工作重点，每半年小结一次，年终完成工作总结。

2.对全院护士又业务血迹及技术培训计划，并有实施情况记录。

3.建立全院护理工作量的登记、统计，作为工作动态分析和人员配备的依据。

对全院不同层次护士的理论知识、业务技术、服务态度、医德医风 定期考核，并将考核结果纳入护理档案备案。

4.对全院不同层次护士的理论知识、业务技术、服务态度、医德医风进行定期考核，并将考核结果纳入护理档案备案。

5.科护士长根据护理部计划，制定科内和季度的技术培训、业务学习计划，每半年总结一次。

6.护士长有月工作计划、周工作计划安排及工作总结。

护理部会议制度

1.护理部每月召开护士长会议，反馈前期工作，不知工作计划。

2.每半年至一年召开护士大会，汇报内工作，提出今后工作目标。

3.护理部每季向分管院长汇报工作，解决实际问题。

4.护理部随时召开各种类型会议，有效沟通护理管理的各种信息，了解护士思想动态和具体问题，及时加以解决。

5．护理部质控小组每季召开一次会议，对全院护理质量及差错发生情况进行讨论、分析、评估并提出改进意见。

护理部学习制度

1.护理部每季参加或组织一次疾病护理查房，解决护理中的疑难问题。

2.护理部每季组织一次全院护士业务学习，内容主要以新技术、新理论、新知识及国内外护理新动态为主。

3.科护士长根据专科特店制定科内业务学习计划，每年组织8-10次业务学习。

4.病区护士长每月组织2-3次业务学习，以提高护士的专业理论水平，解决和讨论护理中存在的疑难问题。

护理部查房制度

（一）护理查房内容：

查病人的护理，尤其是危重病人的护理；查护理操作；查护理书写；查病房管理；差错事故；查院内感染情况等。

（二）护理查房形式：

1.护理部每季组织一次全院护理质控大检查，对各部门、各病区中的有关护理质量和护理技术操作、服务态度等问题及时提出整改意见。

2.护理部每月进行一次行政查房，协调各部门之间的关系，解决管理中的难题。

3.科护士长每周进行一次行政查房，及时协调好本科各病区之间的关系及管理中的薄弱环节，提出整改措施。

4.病房护士长每半个月进行二次行政查房，及时发现和解决本病区护理和工作中的问题，切实做好医、护之间和护、患之间的联系，提高病房管理和服务质量。

5.护理部每天组织护士长夜查房，以了解夜间护理工作情况，发现问题及时反馈护理部，有记录可查。

第三篇：护理部工作制度

护理规章制度 护理部工作制度 病区管理制度 护理安全制度 护理人员会议制度 在职护士培训制度 新护士培训制度

护理人员技术档案管理制度 护理质量管理制度 护士长夜间查房制度 医疗过失行为和医疗事故 登记报告处理制度 坠床/跌倒制度 压疮处理报告制度

患者入院、出院、假出院、转科和转院护理制度 分级护理制度 交接班制度 查对制度 医嘱执行流程

消毒隔离制度

患者组织管理制度 患者饮食管理制度 保护(约束)患者制度 患者身份识别制度 病区健康教育制度 护患沟通制度 护理文书书写制度 死亡患者料理制度 危险物品管理制度

患者的信件、物品管理制度物品、药品、仪器设备 管理制度

医疗护理文件管理制度 陪护制度 探视制度 陪检制度

护理岗位人员调配暂行规定病房监控器管理使用规定 供应室工作制度

中心摆药站护理工作制度

注：顺序为先上后下，自左向右。如护理部工作制度-——病区管理制度----消毒隔离制度----患者组织管理制度------中心摆药站护理工作制度。

护理部工作制度

一、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。

二、负责拟定医院护理工作长期规划，有年计划，季安排、月重点，并认真组织实施，年终有总结。

三、建立健全各项护理管理制度，疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。

四、负责护理人员的调配，提出对护理人员晋升、奖励、惩罚的意见。

五、护理部每月汇总各科月报表，发现问题及时解决。

六、全面实施以患者为中心的整体护理。

七、护理质量控制工作

（一）年有工作计划、月有检查重点，有记录、并有改进措施及奖惩制度。

（二）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

（三）每季度对患者进行满意对调查。

（四）坚持夜班督导查岗制，并有记录。

八、定期召开护士长会议，讨论布置和总结护理工作。学习科学管理理论、方法，新技术、新业务，不断提高护士长素质。

九、做好护理工作的医疗过失行为和医疗事故处理和登记管理工作。

十、教学工作

（一）有各类人员（实习、进修、在职护士等）的教学计划，有考核、有总结。

（二）做好新护士岗前培训和带教工作。

（三）组织全院护士业务学习、技术培训和进修学习，年培训率大于15%。

（四）组织指导护理科研和新技术推广工作。

十一、做好护理技术档案的管理。

病区管理制度

一、病区有护士长负责管理。

二、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、噪音轻。

三、统一病区陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，布局有序。

四、定期对患者进行健康教育，定期召开公休座谈会，征求意见，不断改进病区工作。

五、护理人员必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

六、护士长全面负责保管病区财产、设备，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

附：患者住院规则

一、遵守病区管理制度，爱护公物，按时作息，保持病室的安静、整齐、清洁，创造舒

适的休养环境。

二、请勿将危险物品(如刀、剪、叉、玻璃器皿、绳带、药物等)带入病区，患者的衣服

和贵重物品请家属带回。

三、住院患者不得自行请院外医师诊治‘不得自购药物服用。

四、患者未经允许不得翻阅病例和其他有关医疗文书。

五、积极参加病区组织的各种学习和工娱疗活动，认真听取各种健康教育讲座，了解精

神疾病的预防知识，促进疾病康复。

六、患者和家属有权了解患者的病情，选择医师，并对医院工作提出宝贵意见。

七、患者住院期间互帮互爱。

八、患者应听从医护人员的指导，积极配合各项检查、治疗和护理工作，以促进病情早

日康复。

护理安全制度

一、护理人员要有良好的职业道德，牢固树立“安全第一“的观念，以患者为中心，严

格执行精神科各项规章制度和护理常规，以高度的责任感，做好护理安全工作，防范护理过失的发生。

二、要有高度的法律意识和法制观念，自觉遵守法律、法规、以防范由于法制观念不强

所造成的护理过失，并学会运用法律武器维护自己的合法权益。

三、不断提高自身的业务素质，熟练掌握精神科护理专业理论，严格执行各项操作规程，从根本上防止技术性护理过失的发生，促进护理安全工作的落实。

四、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预、四抓、两超“，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。

五、病区应按要求配备必要的消防设施和设备，消防设施完好、齐全，消防设备上无杂

物；安全通道应畅通，不堆堵杂物。

六、加强对陪住和探视人员及住院患者的安全教育和管理。

护理人员会议制度

一、护士长例会制度

（一）定期召开护士长会议，由护理部主任和副主任主持，护士长按时参加会议，并做好

会议记录。

（二）护理部布置全年或阶段性工作计划和临时性突击任务。

（三）总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法。

（四）听取护士长汇报，征求护士长对护理部工作意见和要求。

二、晨会制度

（一）夜班护士报告夜间本病区患者的病情变化，重点交代夜间危重患者病情及其他有关

情况。

（二）主管医生介绍新患者、危重患者的病情，治疗注意事项；组长介绍新患者的护理计

划。

（三）护士长布置当日护理及其他工作重点，定期总结工作。

（四）传达各项会议主要内容

（五）每周组织全体医护人员进行大交班一次，由主管医生介绍所负责患者的病情、治疗

及注意事项；护理人员介绍所负责患者的护理要点。

在职护士培训制度

一、护理部定期组织全院护士培训；包括基础理论知识及技能、法律法规、新知识、新技能等。

二、护理部根据护士年资、职称、护理工作重点等制定理论知识及护理技术操

作培训计划。

三、病区/科室内按照计划并结合本科室情况定期组织学习、考核，并加强新业务、新技术的学习。

四、病区每月进行二次护理查房，有护士长或科室护士长主持，主查人员认真准备，在查房一周内完成护理报告，护士长审阅并签字，护理部进行抽查。

五、护理质控小组每季度一次对全院护士理论学习及技术操作培训情况进行考核、指导，考核结果与奖金挂钩。

六、年终护理部组织全院护士进行业务考核，成绩不合格者，取消当评优资格。

七、鼓励护理人员积极参加院内外学术活动，开展护理科研，撰写护理论文。鼓励

护理人员积极参加在职教育，完成每年25学分的继续教育，其中I类学分10分，II类学分15分。

新护士培训制度

一、新护士上岗前必须接受岗前培训，考核合格后方可上岗。

二、在带教老师指导下轮转本病区各班护理岗位，2个月时能独立完成日班工作，能处

理护理上的一般问题及掌握专科常规和基础护理的操作技能。

三、积极参加所在病区及护理部组织的各项业务学习，1年内完成规定的继续教育学

分，I类学分10分，II类学分15分。

四、半年内进行专科知识、基础知识考试一次。

五、转正前进行理论知识、护理技术操作考核及综合考评，并参加护士注册考试，成绩

合格，且试用期内无重大差错事故者方能按时转正。

护理人员技术档案管理制度

一、归档范围

（一）护理人员正式出版的书籍或在省级以上杂志发表的论文及新的发明创造等资

料。

（二）在护理工作中形成的具有一定价值的原始资料：如医疗过失、事故记录、后学

历毕业证、年终考核成绩、新护士转正考核成绩等。

二、归档要求

凡属归档材料要求自己清楚，一律使用蓝黑墨水笔书写，以备长期保存。

三、档案管理

（一）护理人员技术档案实行微机管理和手工管理双重管理，不得随意销毁和随意更

改。借阅时需经护理部主任同意。

（二）及时收集归档资料，确保归档材料齐全、完备，及时入微机。

（三）无关人员不得随意翻阅与查看。

护理质量管理制度

一、护理质量管理实行护理部——质控小组（督导组）——护士长三级管理。坚持

把满足患者的需要作为护理质量管理的最终目标。

二、坚持“预防为主，全过程控制”的质量管理原则，对护理人员不断进行质量管

理教育、强化质量意识。

三、护士长每日按周计划对病区护理人员的工作进行全面、重点的检查督促。并对

检查结果进行分析，每月呈报科护士长，各科室护士长将检查结果呈报护理部。

四、质控小组（督导组）每季度对分管护理工作（护理管理、基础护理、护理文书、护理理论、护理操作）的质量进行一次全面检查与考核，结果呈报护理部。

五、护理部每周1-2次护理行政查房，每月1次对各病区、各科室护理质量进行抽

查。

六、认真进行质量信息反馈活动，护理部每月将各级检查情况进行汇总分析，将存

在问题及时反馈予病区、科室并提出整改措施，促进护理质量的持续改进。

第四篇：护理部工作制度

秦皇岛市第一医院护理部

护理部工作制度

１、护理部有健全的组织管理体系，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。

2、制订年、季度计划、工作重点，并具体组织实施，年终有总结。

3、建立健全各项护理管理制度、各级护理人员岗位职责、疾病护理常规、技术操作规范。

4、健全护士长考核标准，护理部每月检查护士长手册，发现问题及时解决。

5、完善护理人员考核标准，护理部每月汇总科护士长（质控小组）、护士长的护理人员考核结果月报表，发现问题，及时解决。

6、全面实施以病人为中心的护理服务。

7、严格规范护理人员的语言行为，着力于素质和能力的培养。

8、建立健全护理不良事件报告体系，以促进护理安全管理体系的持续改进。

9、护理质量控制工作由主管临床质控的护理部副主任负责。

（1）质量控制工作有年计划、季重点、月安排、年末有总结；每月检查督导有记录、有讨论、有反馈；辅以相应整改措施、效果评价和奖惩制度，定期召开全院护士长、护理人员工作质量分析会；深入科室检查、督导护理质量管理工作，以促进护理质量的持续改进。

（2）制定、修订、不断完善各项护理工作质量标准。

（3）每月组织召开各护理质量专项小组对本月的各项护理工作进行讨论、分析、解决。

10、护理科研教学工作由主管教学培训的护理部副主任负责。

（1）带教培训工作有年计划、季重点、月安排、年末有总结；制订“实习带教”、“岗前培训”、“三基培训”、“专科培训”、“继续教育”计划并实施；带教、培训有记录、有考核、有总结。

（2）组织参加护理业务查房、护理会诊、护理疑难病例讨论、业务学习、护理技能培训、岗前培训、实习生管理等。（3）建立保管护理人员业务技术档案。

（4）组织、参加指导学术活动、论文撰写、科研选题立项。

11、定期组织召开各类护理工作会议。

修订于：2010年9月

第五篇：护理部工作制度

护理部工作制度

1、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作规划和计划，经院长批准后，具体组织实施。

2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理的质量和疾病护理的质量。

3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。

4、负责全院护理人员的业务培训提高，开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核，加强护理工作的技术管理。开展护理工作的科研和技术创新活动，不断提高护理技术水平。

5、督促做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础管理。合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

6、定期对各科常备药品，器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

7、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

8、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理缺陷的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

9、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

10、护理部有健全的各项制度。

11、建立护理部大事记。