疾病控制副主任医师仿真试题

第一篇：疾病控制副主任医师仿真试题

1、脊髓灰质炎患者死亡的主要原因是

A.脑神经瘫痪

B.中枢性呼吸衰竭

C.外周性呼吸衰竭

D.循环衰竭

E.中枢性及外周性呼吸衰竭

答案：E2、以蚤为传播媒介的疾病是

A.军团病

B.猩红热

C.地方性斑疹伤寒

D.森林脑炎

E.登革热

答案：C3、布氏杆菌感染人的途径可以是

A.皮肤黏膜直接接触感染

B.经消化道感染

C.经呼吸道感染

D.A+B

E.A+B+C

答案：E4、抗HAV-IgM检出的时间是

A.急性期至起病后6周B.急性期至起病后12周C.黄疸前期至起病后12周D.黄疸前期至起病后6周E.黄疸期至起病后12周答案：B

第二篇：有关疾病控制副主任医师仿真试题库

疾病控制副主任医师仿真试题库

1、破伤风感染的治疗主要用

A.吸氧

B.抗毒素

C.补液纠正脱水

D.肾上腺皮质激素

E.抗生素

答案：B2、预防艾滋病母婴传播的有效措施是

A.禁止HIV感染者结婚

B.提倡自然分娩

C.鼓励母乳喂养

D.给婴儿注射疫苗

E.母亲在妊娠期及围生期、婴儿在出生后应用抗HIV药物

答案：E3、关于结核，下列说法不正确的是

A.肺结核主要经呼吸道传播

B.肺结核病人产生的飞沫中含有结核杆菌

C.结核杆菌对干燥的抵抗力弱

D.结核杆菌可随尘埃四处飘散

E.人吸入含结核菌尘埃可感染

答案：C4、关于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中错误的是

A.戊型肝炎病毒主要是经粪-口传播

B.病死率高是戊肝的重要临床特征

C.发病2周后病毒停止从粪便排出

D.儿童感染戊型肝炎多为亚临床型

E.妊娠3个月内孕妇感染死亡率高

答案：E

第三篇：疾病预防控制“三基”试题

1新上岗检测人员应

（）A经过必要的培训和考核

B经过资格确认和授权

C在监督员观察下或已有资质的技术员指导下开始初次检测检验工作 2计量器具强制检定是依据国家法规，县级以上人民政府计量行政部门对用于下列哪些相关方面的计量器具应实行定点定期的检定

（）

A贸易结算

B安全防护

C医疗卫生

D环境监测

3质量管理原则有

（）

A顾客为关注焦点、领导作用、全员参与、过程方法、管理的系统方法、基于事实决策与与供方互利、持续改进

B以上内容加经济效益优先

4疾病预防控制项目质量管理一般应包括

（）

A计划管理

B人员管理

C文件管理

D仪器设备与试剂物品管理

E监督检查管理等

5实验室安全应包括

()

A实验室生物安全

R理化分析过程中的防毒防爆

C可燃气体泄漏

D供水供电安全

E玻璃门墙壁警示等

判断题

1管理人员和技术人员，不论他们的其他责任，他们应具有所需的权力和资源来履行包括实施、保持和改进管理体系的职责。

（）2实验室应通过实施质量方针和质量目标．应用审核结果、数据分析、纠正措施、预防措施以及管理评审来持续改进管理体系的有效性。

（）3实验室开展内部质量控制的方法有：对保留样品再检测、人员之间比对、对不同检测方法的重复测试、仪器比对、标样检测等。

（）4“纠正措施”定义为为防止已出现的不合格、缺陷或其他不符符合要求的情况再次发生，针对其原因所采取的措施。

（）5被检测的物品标识要确保在检测过程中不发生混淆．其标识必须是唯一的，例如在外包装上加贴一张红纸。（）

四、简答题

1疾病监测的目的是什么？

2疾病监测应收集哪些资料?

3现场流行病学调查的步骤有哪些?

4非传染性疾病的控制措施有哪些？

5传染性疾病的控制措施有哪些？

6在某检测实验室开展内部审核时，内审员发现一个检测组的风速仪检定证书的风速测试范围为099～507 m／s，而风速仪实际使用的测量试范围为O1～05 m／s，请问检定结果是否符台仪器量值溯源要求？

（一）单项选择题

l《中华人民共和国传染病防治法》的传染病分为

（）

A甲类、乙类

B甲类、乙类、丙类

C乙类、丙类

2到目前为止．法定管理的传染病共有病种

（）

A 34种

B 35种

C 36种D 37种

3医疗卫生机构对于甲类、乙类、丙类传染病的报告时限分

别为

（）

A 2小时、6小时、24小时

B 6小时、24小时、48小时

C 2小时、24小时、24小时

D 6小时、24小时、24小时 4有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（）、切断传播途径，防止扩散。

（）

①早发现②早治疗③早隔离④早报告

A①②④

B①③④

C①②③④

5对疑似甲类传染病病人．在明确诊断前应

（）

A置之不理

B在家中隔离

C指定场所单独隔离治疗

6下列不属于未及时报告的为

（）

A甲类和按甲类管理的传染病：(报告卡生成时间-诊断日期)<2小时

B乙类传染病(除SARS、人禽流感、肺炭疽)：(报告卡生成时间-诊断日期)>24小时

C丙类传染病：(报告卡生成时间-诊断日期)>24小时 7决定病人隔离期限的重要依据是

（）

A临床症状的轻重

B能否排出大量病原体

C活动范围的大小

D疾病的传染期

E疾病的潜伏期

8根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》, 医疗机构及其医务人员发现SARS病人或疑似病人时，城镇应于——小时内以电话或传真向当地县疾控预防控制机构报告。

（）

A 2

B 6

C 12

D 24 9某市2006年人口数是100万，登记报告法定传染病病人1 20 7例，经过当居民传染病漏报调查．共调查了250例病例，漏报1例。该市本传染病的实际(估计)发病率为

（）

A．12l18／10万

B 1207／10万

C．1208／1O万

D 1457/1O万

10．确定接触者的留验、检疫和医学观察时限, 取决于疾病的（）

A传染期

B恢复期

C临床症状期

D潜伏期

E发病期 11下列哪条不具潜伏期的流行病学意义

（）

A决定接触者的留验、检疫或医学观察期限

B确定免疫接种时间

C推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源

D评价预防效果好坏

E判断传染力的大小

12某地发生一起疾病暴发，有10人发病，全部送医院治疗并对其排泄物进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，故针对疫源地的各种措施就可以结束，这种说法

（）

A正确，因为达到了疫源地消灭的条件

B正确，因为传染源已经隔离

C错误,因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌

D错误,易感接触者尚未度过最长潜伏期，还可能出现新病例，形成新的疫源地

E以上都不对

13下列哪一组疾病可以在诊断后24小时内报告

（）

A伤寒、霍乱、钩虫病

B血吸虫病、鼠疫、钩端螺旋体病

C伤寒、炭疽、出血热

D霍乱、痢疾、斑疹伤寒

E甲肝、流感、风疹

14对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须

（）

A进行严密消毒后处理

B按照领导提出的要求进行处理

C在疾病预防控制机构的指导下进行严格消毒处理 15．传染病的流行需具备的基本条件是

（）

A有病原体存在

B有病原体存在并且传播容易实现

C有易感人群即可流行

D有传染源．传播途径易实现

E有传染源．有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在 16下列哪条不符合经空气传播的特点

（）

A具有冬春季节性升高现象

B在未免疫人群中发病呈周期升高

C在未免疫城市人群中，常在儿童期即被感染

D在交通不便的山区中，发病期呈典型的周期现象

E易感者在人群中比例是决定流行强度的重要因素之一

17各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病倒后，应如何报告

（）

A直接报告疾控机构

B先报告医疗机构相关部门，组织本单位专家组进行会诊和排查仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡进行报告

C直接填写传染病报告卡进行网络直报

8各级医疗单位和基层卫生组织发现暴发或重大疫情时，应立即电话报告县级疾病预防控制中心．县级疾病预防控制中心接到报告后，应做好疫情记录并立即组织力量赶赴现场调查处理，从接到疫情报告到抵达现场不超过

（）

A 1小时

B 2小时

C 4小时

D 6小时

l9按《中华人民共和国传染病防治法》规定，下列哪个部门可依法公布本辖区内的传染病疫情信息

（）

A国家和省级卫生行政部门

B省级卫生行政部门

C地市级卫生行政部门

D县级卫生行政部门

20某病在某地显著超过该病历年(散发发病)水平时（一般为前三年平均发病率的8～l0倍)，这种流行强度是指

（）

A散发

B暴发

C流行

D大流行

（二）多项选择题 下列哪些传染病为乙类传染病

（）

A病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾

B伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒

C脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉

D流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹

E狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽

F流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、猩红热

G流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病

传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防

治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政

府批准，可以采取下列紧急措施

（）

A．限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群

聚集的活动

B停工、停业、停课

C临时征用房屋、交通工具

D封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（）、切断

传播途径、防止扩散。

（）

A早发现

B早治疗

C早隔离

D早报告

4根据《中华人民共和国传染病防治法》，对下列哪些乙类

传染病应采取甲类传染病的预防、控制措施

（）

A传染性非典型肺炎

B脊髓灰质炎

C人感染高致病性禽流感

D肺炭疽

E艾滋病

F狂犬病染高致病性禽流感 突发公共卫生事件的报告需要进行哪些报告

（）

A初次报告

B进程报告

C结案报告

D随时报告

三、判断题

1法定传染病漏报调查包括责任疫情报告单位的法定传染病漏报调查和居民中传染病漏报调查。

（）2传染病报告卡应保留3年。

（）3有关单位发现突发公共卫生事件时应当在6小时内向所在地卫生行政部门报告。

（）4传染病报告卡未及时报告(漏报或现场调查时发现)的不需要补报，因为会造成不及时。

（）5发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。

（）6一个患者同时患两种传染病时，应填写2张传染病报告卡。

（）7某市某学校于5月9～12日共报告了10例水痘病例，该事件作为暴发疫情报告不需要按照突发公共卫生事件相关信息进行网络直报。

（）8医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核等慢性传染病诊断时．如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本可不再进行报告。如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊该类病例(包括复发病例)，则仅对首次就诊进行一次报告。

（）9疫情资料的查询必须遵循保密原则，卫生系统外的有关部门查询疫情资料，应经卫生行政部门批准，（）10乡镇卫生院可以不报告传染病疑似病例。

（）11对甲类传染病人和病原携带者，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

（）12疫情的控制主要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等流行过程的三个环节来进行。

（）13水痘、风疹不是《传染病防治法》规定管理的传染病。

（）14在我国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。

（）15发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人不必进行订正报告。

（）16网络直报系统是以病例的现住址为统计描述的条件，即只要该病例的现住地址在这个县(区)，不论病例由谁报告、户籍在哪，都被统计到该县(区)。

（）17不具备网络直报条件的医疗机构．其传染病报告卡由收卡单位保存，报告单位不必进行登记备案。

（）18疾病信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码。发现账号、密码已泄露或被盗用时．应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。

（）19传染病漏报是指调查到的传染病病例与网络报告病例的核对，未报告者则为漏报病例。

（）20在暴发调查中．必须坚持边调查边采取措施的原则。（）

四、简答题

l请简述哪些对象为责任报告单位和责任报告人。

2请问“中华人民共和国传染病报告卡”中“病人属于”与“现住地址”的区别？ 3国务院《突发公共卫生事件处理条例》中第十九条规定，当发生传染病暴发流行、不明原因的群体性疾病、传染病菌种、毒种丢失、重大食物和职业中毒事件时．应如何报告？ 4传染病常规监测的基本内容包括哪些? 5简述暴发疫情调查的步骤。

五、论述题

某地发生一起传染病暴发疫情，有10人发病，病人全部送医院治疗井对其排泄物进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，故针对疫源地的各种措施就可以结束，请论述这种说法是否正确，为什么，2试述传染病报告数据的审核、订正、查重的具体内容。

六、案例分析

第一部分

病例的发现与报告

2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。

贺某(姐)，女，12岁，汉族，湖南湘潭湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛；10月12日到镇中心卫生院一门诊点就诊(体温39度)；10月13日入住镇中心卫生院(体温40 4℃：WBC：58×109／L, D:0 62，L：0．38)．初步诊断“重症肺炎”，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37 2℃；10月15日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4-5次／天，精神反应差．气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，患者于15日18时出院回家观察；10月16日因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。人院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血．败血症(？)感染性休克(早期)。

问题1：湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例(贺某)进行报告吗？为什么？

因为患者病情加重，10月16日12时贺某转往湖南省儿童医院，次日8时死亡。

10月17日18时:湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。

贺某某(弟)，男，9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转(具体不详)，未再继续治疗。lO月15日再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日症状不见好转(但无呕吐、腹痛和腹泻等)．因其姐已病故．患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。入院查体：T39℃．R24次／分，P 108次／分，神清，呼吸平稳，无发绀及三凹征，双肺呼吸音粗，未闻啰音。血常规WBC：46×109／L，D：0 48，L：044，Hb125g／L，PLT l31×109／L。支原体抗体]gM阴性，以头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染、补液等治疗，体温仍持续39℃以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断：支气管肺炎。

问题2：鉴于上述情况．你认为该医院(接诊医生)应该开展哪些工作？

10月18日11时湘潭市妇幼保健院向所在地岳塘区CDC报告：该院16日、17日，先后收治两例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者(贺某、贺某某)，姐弟俩为湘潭县某村人，贺某(姐姐)转入湖南省儿童医院后于1 7日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡．该院不能明确诊断这两例肺炎病例，无法排除不明原因肺炎。

岳塘区疾病预防控制中心立即组织有关专业技术人员赶赴湘潭市妇幼保健院进行初步流行病学调查。

问题3：岳塘区CDC接到电话报告,需了解哪些情况,开展哪些工作? 18日12时, 岳塘区疾病预防控制中心电话报告湘潭市疾病预防控制中心, 湘潭市疾病预防控制中心立即报告湘潭市卫生局, 并与湘潭县疾病预防控制中心联系, 并部署病家现场调查工作。湘潭市卫生局立即向湘潭市畜牧局通报情况。

18日12时，湘潭县疾病预防控制中心接到湘潭市疾病预防控制中心应急办关于两患者情况的电话后，湘潭县卫生局、县疾病预防控制中心立即派应急机动队员赶赴患者居住地进行调查。18日15时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防控制中心报告疫情。湖南省疾病预防控制中心要求湘潭市疾病预防控制中心立即通过卫生行政部门向农业部门了解当地动物疫情，建议湘潭市卫生局组织市级专家组会诊。18日16时，湖南省疾病预防控制中心向省卫生厅报告疫情；省卫生厅当即将有关情况通报了省重大动物疫情防治指挥部。18日22时，湘潭市妇幼保健院考虑到贺某某病情特殊，将贺某某转入湖南省儿童医院。

19日17时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防控制中心报告：湖南省畜牧兽医局已经将动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情，农业畜牧部门拟于当晚开始对以患者家为中心周围3km以内的所有家禽进行宰杀，并对周围环境进行消毒处理。19日18时，湖南省儿童医院通过传染病疫情网络直报系统将贺某某以“不明原因肺炎”病例进行了报告。

问题4：此时可以对病例做出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？ 第二部分现场流行病学调查

10月19日I9时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。

流行病学调查情况如下： 1病例情况

首例患者贺某(姐)，于10月16日13时转入省儿童医院，入院查体：T 36℃，P120 bpm，R 48 bpm，Bp l00／52mmHg。一般差，急危重面容，面色苍白，皮肤发绀，10月17日血常规：白细胞197×109／L, 淋巴细胞0356×109／L，血小板l53×109／L，胸片可见双肺弥漫高密度实变影,呈“白肺”样改变。八院后立即给予无创通气治疗，但未见缺氧改善，行气管插管呼吸机辅助通气治开，给予高浓度给氧和呼气末正压通气，抗感染和止血等综合治疗，但患者病情未见好转，进行性恶化，因重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征抢救无效于10月17日8时死亡，并于当日下午火化。

患者贺某某(弟)，于10月18日晚22时入住省儿童医院，入院时查体：发热(40℃)，P 136 bpm，R 30 bpm，Bp 100／53mmHg。咳嗽少痰，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻小水泡音。白细胞416 x109／L，中性粒细胞0 40×109／L．淋巴细胞0 56x109/L, 血小板95×109／L。胸片可见双肺门附近肺野及左上肺段斑片影，余肺纹理模糊可见网状改变。X胸片改变19日较18日仍然加重，省儿重医院专家会诊意见为“人禽流感医学观察病例”，雨花区CDC专家诊断意见为“不明原因肺炎，疑似人禽流感(?)”。

2．患者居住地家禽养殖情况及病死情况

湘潭县位于湖南省中部偏东湘江下游西岸，全县总面积2512平方千米，其中有耕地96万亩，山地252万亩，全县辖22个乡镇，757个行政村，38个居委会，总人口114万，其中农业人口103万。

两惠者居住地：湘潭县某村共计397户，村民1514人，78户饲养家禽，原存笼鸡723只、鸭453只。两患者所居住的自然村为一相对独立的自然村，共有村民24户，115人；该自然村有15户村民饲养家禽，存笼鸡293只、鸭384只。除一户为集中养殖外，其余14户均为散养。据当地村民反映，9月16日起，两患者所居住自然村的鸡、鸭陆续出现零星死亡，10月上旬达到发病死亡高峰。截至10月18日，该自然村共有13户村民饲养的家禽发病，共发病死亡545只，其中鸡182只、鸭363只。除该自然村外，其他地方未出现家禽异常死亡现象。

3患者家庭和可能暴露情况

两患者为姐弟，家中共4口人，父母亲均为农民，以务农为主，父亲有时到当地砖厂打短工。贺某就读的中学与其弟贺某某就读的小学相距很近，距离病例家约1千米。两人通常自带午饭，中午在学校用餐，晚上回家吃晚饭和住宿。患者家为一两层楼房，独居，卫生条件一般。饮用水为压把井水，离住房约5米；家中饲养22只鸡、5只鸭．其鸡舍、鸭舍及厕所设在一楼同一房间，日常鸡鸭喂养和鸡舍、鸭舍清扫由其母亲负责，两个患者有时帮助喂食，不排除有接触鸡、鸭的可能。患者家10月6日早晨发现2只鸡死亡，之后鸡鸭陆续死亡，最多一天达6～7只，至18日仅剩下1只鸡和1只鸭。19日下午，当地畜牧兽医部门将剩下的鸡、鸭带走处理。病死的鸡鸭均腌制熏烤并多次食用．病死鸡鸭的加工、处理全部由其父母负责，两个患者没有参与，只是食用了煮熟后的鸡鸭，患者国庆放假期间一直在家生活，两患者自10月8日至住院治疗前一直上学。

4其他情况

走访患者所在自然村其他村民，未发现有类似病例(流感样病例、肺炎病例)，通过对患者所在村卫生室、所在镇卫生院医疗点以及镇中心卫生院的调查，近段时间(2周内)均无类似病例。两患者所在的中学和小学师生亦未出现类似病例，学校自国压节学生返校后均未组织外出活动。10月19日省畜牧兽医局已经将该地动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情，但有待农业部相关部门的检测确认。通过当地林业部门了解当地鸟类(包括候鸟)活动及异常死亡的情况(若当地无家禽禽流感疫情或家禽异常死亡情况，鸟类的有关情况应更加详细和全面)。

问题5：禽流感密切接触者如何判定？其处理原则是什么？ 第三部分实验室标本采集及检测

湖南省CDC赴省儿童医院的专业人员19日晚采集了患者贺某某的咽拭子标本和血标本及其母亲的咽拭子标本。另一组湖南省CDC赴湘潭的专业人员收集了湘潭市妇幼保健院还保存的一份贺某1 6日的血标本以受18日湘潭市CDC所采的患者贺某某的咽拭子标本、血标本。

10月19～20日，湖南省CDC应用快速诊断试剂(金标法)和实时荧光定量PCR、RT-PCR、ELISA等方法对上述标本进行了禽流感、流感相关检测，21日凌晨检测结果全部为阴性。国家CDC采用快速诊断试剂(金标法)和实时荧光定量PCR、RT-PCR、MDD等方法对咽拭子标本进行了禽流感、流感相关检测，27日检测结果均为阴性。采用血凝抑制试验、微量中和试验对血清标本进行检测，结果显示两患者的血清中H3抗体阳性．贺某l：160(16日)、贺某某1：160(18日)、1：320(27日)，其他血清标本结果均阴性。

10月25日，农业部确认并公布该镇发生H5D1亚型高致病性禽流感疫情(农业部门从患者家中所呆的动物病料中分离出H5Dl亚型高致病性禽流感病毒)。

10月27日卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组赴湖南，指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作，通过流行病学调查资料的综合分析，探讨疑似病例可能感染来源。

问题6: 根据上述检测结果，是否可以排除禽流感，确定为H3流感病毒感染？为什么？ 此后，当地CDC又采集了病例贺某某10月26日、27日和11月1日、8日的血清标本，连同11月3-8日所采集的251名密切接触者、其他相关人员的血清标本送国家CDC进一步检测。国家CDC采用微量中和试验对弟弟贺某某10月18日的血清和11月1日的血清进行H5抗体检测，结果分别为低于1:20和1:160，抗体水平呈四倍以上增高。

问题7：根据上述情况，讨论贺家姐弟的诊断。第四部分

预防控制

在发现了上述不明原因肺炎家庭聚集性病例、农业部门通报了禽流感疫情预警点后，省市县三级政府有关部门均按照相应规定，积极采取了如下的预防控制措施： 湖南省、湘潭市、县卫生部门及时启动人禽流感应急处置预案。分别建立健全了一把手牵头的人禽流感防治领导小组，召开了专门会议、下发了有关文件进行部署，对做好人禽流感防治工作提出了具体要求。2 认真做好家禽扑杀及免疫接种工作。19日晚开始，畜牧兽医部门对疫点3千米以内的2487只家禽已全部进行扑杀和无害化处理；对3千米以外、5千米以内的43750只家禽全部进行了紧急预防接种。严密封锁疫区。设立5个动物检疫消毒哨卡，对疫区进行封锁，禁止所有禽类及产品移出封锁区，禁止所有禽类和产品流动，对进出疫区的所有车辆进行消毒。严格落实环境消毒措施。湘潭县制订了《湘潭县某村突发疫情消毒技术指导方案》，安排专人指导、督促两患者所在镇中心卫生院、两患者就读的两所学校、两患者所在自然村及周围环境分类进行了消毒，共计消毒面积达14 560平方米。

5．积极组织救治病人。接诊过患者的镇中心卫生院，湘潭市妇幼保健院及时组织有关专家进行了会诊，省儿童医院成立了病人救治专家组，24小时密切关注病情动态，及时调整、完善救治方案。

6切实做好密切接触者保护、监测(医学观察和标本的采集)工作。疫情发生后，湘潭县所有现场工作人员均按照卫生部文件要求采取了相应防护措施，对1 367人进行了预防服药(金刚乙胺)，注射流感疫苗495人。当地卫生部门立即安排了专人每日测量、登记192名病死禽、病例密切接触者的体温，密切关注其健康状况。

7湘潭县及时启动了发热病人监测工作。迅速启动全县医疗机构发热门诊，组织专业人员对发热门诊的建设情况进行督查，提出指导意见，同时要求各单位严格按照《发热门诊建设标准》的要求完善各项制度。确定湘潭县人民医院、湘潭县中医院、湘潭县妇幼保健院、重点乡镇卫生院及辖区内的村医疗机构为监测点，按照规定的程序进行发热监测，监测半径为30千米，覆盖人群数为28万。

8大力开展健康教育与卫生宣传工作。利用各种形式为群众讲解呼吸道传染病的防治知识，提高群众防病保健意识。共计发放宣传单120 000余份。

9大力开展了医护人员培圳。省卫生厅已先后完成了对省、市州、县(市、区)医疗卫生骨干的培训，禽流感疫情发生地的湘潭县，已完成对辖区内医疗卫生人员的应急培训。

10加强了卫生监督执法工作。对所在市禽类牛产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位的食品卫生开展了监督检查。湘潭县的卫生行政部门对辖区内所有禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位进行了地毯式检查。

10月25日，农业部确认并公布该镇发生H5Dl亚型高致病性禽流感疫情(农业部门从患者家中所采的动物病料中分离出H5D1亚型高致病性禽流感病毒)。10月27日卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组赴湖南，指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作，通过流行病学调查资料的综合分析，探讨疑似病例可能感染来源。

11月16日卫生部公布人感染高致病性禽流感H5DI确诊病例贺某某（由于缺乏确切的实验室检测证据，按世界卫生组织标准不能判定为确诊病例）。

七、操作题

李某某，男，1977年6月5日出生，安徽省合肥市肥东县A镇人，在江苏省苏州市C县D镇工作已l0个月（C县某装饰公司从事装饰工作），现住C县D镇人民路l0号,2008年8月3日在C县第一人民医院临床诊断为“细菌性痢疾”(2008年8月2日发病)。

请填写该病例的传报卡，并完成网络直报。

第3章

免疫规划

1国家免疫规划

2预防接种一般反应

3疑似预防接种异常反应

4预防接种异常反应

AFP

6流动儿童

7应种人数

8受种人数

9累计应种人数

10高危AFP病例

二、选择题(一)单项选择题

1免疫接种前的皮肤消毒应采用下列何种方式

A上下涂擦

B螺旋式由内向外

C螺旋式由外向内

D不规则涂擦

2新生儿乙肝疫苗接种方案为“0-1-6”，具体指

A出生后,1个月，6个月

B 1个月,2个月，6个月

C 1个月，2个月，7个月

D出生后，2个月，月

3关于卡介苗接种的途径和剂量

A皮下、01ml

B皮下、0．2mL

C皮内、01mI

D皮内、02mL 4《扩大国家免疫规划实施方案》中规定麻腮风三联减毒活疫苗应按一定的免疫程序接种。一定的免疫程序为

（）

A 18～24月龄接种1剂次疫苗

B 12～18月龄接种1剂次疫苗

C 2～3岁接种l剂次疫苗

D 3～6岁接种l剂次疫苗

E 6～8岁接种l剂次疫苗

5下列说法错误的有

（）

A有条件的地区，预防接种门诊应分苗分室进行．条件

缺乏的地区必须设有面积不少于40平米的专用预防接种室，要求室内整洁明亮、通风良好

B要求预防接种室与普通门诊、注射室、病房、放射科分开并保持定距离

C卡介苗接种应设专室进行。条件缺乏的地区预防接种室可与儿童保健室同室

D每室应有宣传材料、规章制度和接种操作规程

6关于乙肝疫苗接种的途径和部位，下列哪项是正确的（）A皮下 上臂三角肌 B皮内 上臂三角肌 C肌内 上臂三角肌

7安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过——小时、灭活疫苗超过——小时未用完，应将疫苗废弃。

（）

A 05，05

B 1, 1

C 1, 05

D 05, 1 8以下哪种情形不属于预防接种异常反应

（）

A因疫苗本身特性引起的接种后一般反应

B因疫苗质量不合格给受种者造成的损害

C因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害

D受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌．在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重

E以上都是 9乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的合格接种判断标准是

（）

A有准确的出生、接种时问记录

B免疫起始月龄正确

C针次间隔时间正确(不少于28天

D 12月龄内完成基础免疫

E家长承认或证、卡相符

F以上都是

10AFP聚集性临床符合病例的条件是：同一县（区）或相邻县(区)发现

例或

例以上的临床符合病例．发病时间间隔

个月以内。

（）A 2，2，2

B 3,2,2

C 2, 2, 1

D 2, 2, 3 11 EPI是下列哪一项的简称

()

A预防接种

B流行病学

C计划免疫

D扩大免疫规划

12扩大国家免疫规划中，下列哪几种疫苗在全国范围实施（）

A乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、白破疫苗

B乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、乙脑、白破疫苗

C乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、乙脑疫苗

D乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破疫苗、乙脑疫苗 13皮下接种法的进针角度和刺入皮内针头长度为（）

A与皮肤成30°～40°角．快速刺入针头长度的1/3-2/3

B与皮肤成90°角，快速刺入针头长度的1/3-2/3

C与皮肤成30°～40°角，快速刺入针头长度的3/4

D与皮肤成100°～150°角，快速刺入针头长度的l/3-2/3 14AFP病例的粪便标本采集要求在AFP病例麻痹后_____天内(越早越好)采集双份标本．间隔_____小时。

（）A 7, 24-48

B 7, 12 C 14，12

D 14, 24-48 15百白破疫苗可预防

（）

A百日咳

B 白喉

C破伤风

D 以上都是

16下列接种方法错误的是

（）

A乙肝疫苗臀部注射

B口服脊灰糖丸

C皮下注射05ml麻疹疫苗

D乙肝疫苗接种后第二天接种卡介苗 17下列说法正确的是

（）

A活疫苗开启超过半小时后不能使用

B灭活疫苗可以在开启两个小时内使用

C百白破三联苗不需要在使用前摇匀

D皮内注射应与注射面呈30°角

E用碘酒消毒接种麻疹疫苗

18接种单位为辖区适龄儿童建立预防接种证，并实行（）

A凭户口本接种

B凭接种证接种

C凭病历本接种

19常用的预防接种方法有哪些

（）

A皮下注射

B肌肉注射

C口服法

D皮内注射

E以上都是

20预防接种的注射器材推广使用的是

（）

A自毁型注射器

B普通一次性注射器

C一次性蓝芯注射器(二)多项选择题

1以下哪种情况为注射疫苗后局部重反应

（）

A红肿纵横平均直径≤25 Cm

B红肿纵横平均直径(2 6～50 Cm)

C红肿纵横平均直径>50 Cm

D红肿纵横平均直径≤25 Cm，伴有局部淋巴管炎

2．下列哪些是计划免疫门诊开设前应做的准备工作（）

A落实接种对象

B领取疫苗

C器材准备

D清理接种器材、资料统计

3国家免疫规划疫苗常规报告接种率的评价内容包括

A及时率

B完整率

C正确率

D合格率

4下列关于AFP的说法中，正确的有

（）

A是急性迟缓性麻痹病例的英文缩写的简称

B全身重症肌无力应作为AFP病例报告

C AFP病例应采集双份合格粪便标本

D麻痹超过3个月的AFP病例可以不采粪便标本

E AFP病例应于病人麻痹后60天进行随访 5下列属于AFP病例的有

（）

A脊髓灰质炎

B格林巴利综台征(感染性多发性神经根神经炎，GBs)

C横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎

D多神经病(药物性多神经病，有毒物质引起的多神经

病、原因不明性多神经病)

E全身型重症肌无力

6高危AFP病例的条件包括

（）

A小于3岁

B小于5岁

C服脊灰疫苗少于3次或不详

D未采或未采集到合格粪便

E小于14岁

7关于预防接种的初种时间,正确的是

()

A 2个月开始接种脊髓灰质炎疫苗

B 2个月开始接种卡介苗

C 6个月开始接种麻疹疫苗

D 一周岁后接种百白破疫苗

E．出生时接种乙肝疫苗

8．下面哪些疫苗采用肌内注射

（）

A百白破疫苗

B麻疹疫苗

C乙脑疫苗

D乙肝疫苗

E．白破疫苗

9．下列符合接种证查验补种原则的有

（）

A如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种

B两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周

C．可以将不同疫苗混合在1支注射器中接种

D未接种国家免疫规划疫苗的儿童．按照疫苗免疫程序进行补种 10贮藏温度为-20℃的疫苗有

（）

A麻疹疫苗

B脊髓灰质炎疫苗

C乙肝疫苗

D卡介苗

E百白破疫苗

(三)共用题干题

（）

A卡介苗B乙肝疫苗C脊髓灰质炎疫苗D百白破疫苗E麻疹疫苗

F甲肝疫苗G白破疫苗

H麻腮风疫苗

l儿童出生时应接种的疫苗是

（）2儿童满8个月时应接种的疫苗是

（）3判定合格接种的疫苗的名称是

（）

判断题

1流动儿童在当地居住满3个月后可以只接种而不建卡、建证（）2乙肝疫苗一般在2～8℃运输和保存。

（）

3卡介苗的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次．每次10～15分钟。

（）4接种疫苗前的皮肤消毒可以采用碘酊消毒。

（）5注射百白破疫苗，一般不需摇匀疫苗，可直接开启安瓿后吸取疫苗。

（）6儿童接种疫苗完毕后，接种人员在告知儿童家长可能会出现的反应后，可让儿童及家长马上离开。

（）7儿童或成人在接种乙肝疫苗时一般采用上臂三角肌皮下注射方法。

（）8 卡介苗接种时，针头斜面向上，与皮肤呈30°～40°角刺入皮内。

（）9不慎将乙肝疫苗冻结后(0℃)，必须等乙肝疫苗复融后方可使用。

（）10经过县级以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事计划免疫工作。

（）11发生异常反应后，应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。

（）12卡介苗接种一般要求专室，如房屋紧张可与儿童体检室放在一起。

（）13与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上疾病预防控制机构做出。

（）14托幼机构和学校在查验预防接种证时，如有接种证遗失的儿童且家长回忆有接种史的可不查验。

（）15发现流脑病例时，对疫情可能播散地区的无免疫史的儿童应急注射流脑疫苗2针．问隔不少于3个月。（）16乙型肝炎的预防主要在于采取切断传播途径措施。（）17医院每旬开展新生儿破伤风病例的主动监测，并实行按旬报告和零报告。

（）18人群免疫水平监测时，根据监测的目的不同，确定不同的年龄组，每个年龄组样本量不低于29人，以50人为宜。

（）19卡介苗接种后的免疫成功率被监测对象为卡介苗接种后1个月。

（）20因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应属于预防接种异常反应。

（）

四、简答题

1合格接种的划定标准是什么?

2简述流脑疫苗的接种时间要求。

3简述百白破疫苗的接种时间要求。

4预防接种组织形式有哪些？

5简述接种时皮肤消毒要点和注意事项。

6接种时严格执行的安全注射包括哪些内容？

五、论述题

l在《扩大国家免疫规划实施方案》(2007年12月29日发

布)中，规定扩大国家免疫规划疫苗及相应预防的疾病有哪些？

2入托入学查验预防接种证时，对未完成免疫程序的儿童补种原则是什么？

六、案例分析

某接种门诊开设情况，现场所见：门诊面积35m2，门诊环境比较干净，地面清洁。工作人员仅穿着工作服，分工如下： 一人登记于一室；其他疫苗接种处于一室，其中卡介苗、乙肝疫苗摆放一桌由一人负责接种，每桌各放一冷藏包，接种桌上及整个门诊无急救药品；冰箱冷藏室温度为l0℃、冷冻室温度为-20℃。

请对照门诊开设要求，试指出该门诊的不当之处。

七、操作题

请讲述卡介苗预防接种技术操作要点。

第4章

传染病的预防与控制

一、名词解释

1．疾病暴发

2.人感染高致病性禽流感

3.传播途径

4.原发性肺鼠疫

5．潜伏期

6.HFRS

7.艾滋病

8．艾滋病病毒职业暴露

9．艾滋病的行为干预

lO.艾滋病自愿咨询检测

11.艾滋病哨点血清学监测

二、选择题(一)单项选择题

1．关于鼠疫下列概念正确的是

（）

A是甲类传染病，在我国已经消灭

B是甲类传染病，城镇在诊断后6小时之内报告

C鼠疫为非典型的自然疫源性疾病

D是乙类传染病, 但应按甲类处理

E鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病

2鼠疫的主要传播途径是

（）

A消化道传播

B经鼠蚤传播

C经血传播

D间接接触传播

E苍蝇、蟑螂等媒介传播

3人间鼠疫的主要传播源是

()

A鼠类和其他动物

B鼠类和肺鼠疫病人

C鼠类和腺鼠疫病人

D啮齿类动物和猪

E啮齿类动物和禽类

4鼠疫分型中病死率极高、最严重的临床类型是

()

A肺鼠疫

B腺鼠疫

C败血症型鼠疫

D肠鼠疫

E肾鼠疫

5在各型鼠疫中, 病情最凶险的是

（）

A腺鼠疫

B原发性肺鼠疫

C继发性肺鼠疫

D原发性败血症型鼠疫

E继发性败血症型鼠疫

6典型霍乱患者最主要的病变为

（）

A严重脱水

B电解质紊乱

C血液浓缩

D代谢性酸中毒

E内脏功能障碍

7霍乱的最主要传播途径是

（）

A食物

B饮水

C直接接触

D间接接触

E苍蝇、蟑螂等媒介

8确诊霍乱最可靠的依据是

（）

A大便悬滴发现穿梭状快速运动的细菌

B大便涂片革兰染色见排列呈鱼群状的阴性弧菌

C荧光抗体检查粪便中的弧菌阳性

D大便培养阳性

E凝集试验阴性

9霍乱的各种临床类型中最常见的是

（）

A隐性感染

B轻型

C中型

D重型

E暴发型

10目前引起霍乱暴发流行的菌株属于

（）

A O1群古典生物型

B O1群埃尔托生物型和O139群

C O1群古典生物型和O139群

D Ol群和O22群

E O139群

11提示乙型肝炎有较大传染性的一组血清学检查结果是（A抗-HBs阳性，抗-HBC阳性

B HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBC阳性

C HBsAg阳性，抗-HBe阴性

D HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBC阳性

E HBsAg阳性，抗-HBs阳性

12流行性腮腺炎病人腮腺肿大的特征是

（）

A以鼻尖为中心

B以口腔为中心

C以下颌为中心

D以舌下为中心

E以耳垂为中心

13临床上大多数SARS病人的首发症状为

（）

A发热

B咳嗽多痰

C腹泻

D胸痛

E呼吸困难

14对于人感染高致病性禽流感防治工作的要点是（）

A早诊断、早报告、早隔离

B早发现、早诊断、早报告、早隔离

C早发现、早诊断、早隔离、早治疗

D早诊断、早隔离、早治疗

E早发现、早隔离、早治疗

15.下列传播危险性最大的SARS病人是

（）

A发热者

B咳嗽者

C行气管插管术时的患者

D儿童患者

E有基础疾病者

16流行性出血热的病原体是

（）

A细菌

B立克次体

C汉坦病毒

D螺旋体

E原虫

17我国流行性出血热最主要的传染源是

A家鼠

B黑线姬鼠

C红背鼠

D棕背鼠

E豚鼠

18对乙型肝炎具有早期诊断意义的指标是

（）)

A HBsAg阳性

B HBeAg阳性

C HBV-DNA聚合酶活力测定

D HBcAb阳性

E HBsAb阳性

19引起手足口病的病毒有

（）

A柯萨奇病毒

B埃可病毒

C肠道病毒7l型

D柯萨奇病毒B组

E以上都是

20下列流感的预防措施中，错误的是

（）

A对流感患者进行隔离及治疗

B流感流行前接种流感疫苗

C流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防

D减少公众集会活动

E对病人的排泄物进行消毒,保持室内通风

21艾滋病病毒的传播需同时具备哪些条件

（）

A出口、数量、体液的交换

B出口、数量、质量、缺口

C入口、出口、数量、质量

22以下行为中的不安全性行为是

（）

A拥抱、礼节性接吻

B使用避孕套性交

C未使用避孕套性交

23最容易受艾滋病病毒感染的高危人群是

（）

A性乱人群、男性同性恋、吸毒人群

B高收入人群、青少年人群

C无偿献血者

24同性恋者感染艾滋病几率是否一定比异性恋大（）

A是的

B异性恋更大

C不一定,只有在无保护措施的情况下，同性恋者感染艾滋病几率才比异性恋大 25预防艾滋病的错误认识是

（）A安全性行为：正确使用质量可靠的避孕套，沽身自爱，不在婚前婚外发生性行为 B远离毒品：不吸毒，尤其不与他人共用针具吸毒 C远离艾滋病感染者和艾滋病患者，不与他们接触 HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤

（）A细胞免疫

B体液免疫

C非特异性免疫

27目前，全球的HIV感染者经性行为传播的比例是

（）A.50%

B.70%

C.80% 28以下不会传染艾滋病病毒的是

（）

A握手、拥抱、共用牙刷

B咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬

C吃饭、共用剃须刀

29从机体感染HIV到产生相应抗体的这段时间叫窗口期。95％以上HIV-1感染者产生抗体的时间是在感染后——时间以内？

（）

A.2周B．半年

C．3个月

30下列哪些不是预防艾滋病病毒职业暴露的普遍性防护原则

（）

A安全处置锐利器具

B直接接触体液时不使用防护设施

C认真洗手

31如果感染性血液溅入眼睛等部位，应立刻用大量（）长时间彻底冲洗。A.生理盐水 B清水 C自来水 D以上都对

32美沙酮替代治疗的作用是

（）

A杜绝吸毒者继续注射海洛因，从而避免了艾滋病的传播 B用量少、省钱、方便、见效慢 C比海洛英更难戒断，易成瘾

33HIV经针头刺伤皮肤传播的概率是（）A l:300 B l：500 C 1:1000 34当一个人的血液中没检测出HIV抗体，而他又有过感染感染艾滋病的高危险行为，那么什么时间应再去做一次血液HIV抗体检测

（）A一周后

B三周后

C一个月后

D三个月后

35如何判断一个人是否感染了艾滋病病毒

A通过外表判断

B通过实验室血清学鉴定

C通过危险行为的历史

36我国第一例艾滋病患者是哪～年发现的 A 1989年

B1981年

C 1985年

37已感染艾滋病病毒的人平均经过——年的时间（潜伏期）才发展为艾滋病病人。

（）A.3-6个月

B.1-2年

C．7～l0年

38至今——研制出可以有效预防艾滋病的疫苗

（）A已有 B还没有 C可能有

39预防艾滋病母婴传播的有效措施是

（）

A禁止HIV感染者结婚

B提倡自然分娩

C鼓励母乳喂养

D婴儿注射疫苗

E母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物

40下列哪一项不是高危行为的干预工作

（）

A业主干预

B同伴教育

C外展活动

D自愿咨询检测

4l预防肺结核流行的根本措施是

（）

A卡介苗接种

B严格管理、隔离病人

C异烟肼化学预防

D合理化疗治愈排菌病人

E对病人咳出的痰消毒焚烧

42以下除哪～项外，均提示有肺结核病情活动

()

A痰涂片找到抗酸杆菌

B X线胸片病灶扩大

C病灶边缘模糊

D空洞形成

E病灶密度高，边界清楚

43肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

（）

A痰菌阴转

B症状消失

C X线空洞闭合，炎性阴影消失

D血沉正常

E血清结核抗体阴性

44《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺结核是哪一类传染病

（）

A．甲类

B乙类

C丙类

45结核病最重要的社会传染源是

（）

A原发性肺结核

B浸润型肺结核

C急性粟粒型肺结核

D慢性血行播散型肺结核

E慢性纤维空洞型肺结核

46确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

（）

A 血沉检查

B X线检查

C痰结核菌检查

D结核菌素试验

E血结核抗体检查

47卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）

A <5mm

B 5～9mm，3～5天后反应消失

C 10～15mm，1周后留有色素

D 15~20mm

E>20mm 48早期发现肺结核的最主要方法是

（）

A询问病史

B X线检查

C痰菌检查

D血沉检查

E结核变态反应

49《中华人民共和国传染病防治法》规定肺结核或疑似肺结核传染病报告卡的报告时限为：城镇必须

小时以内，农村在小时以内。

（）

A 6，12

B 2，24

C 24，48

D 48, 48 50 男，23岁，咳嗽、痰中带血丝半月，伴低热、盗汗。胸片示右上肺斑片状影。确诊应选择的检查是

（）

A PPD试验

B 痰TB-DNA

C血清中结核抗体 D痰检抗酸杆菌

E 血沉 51人类结核病的主要病原菌是

（）

A牛型结核菌

B人型结核杆菌

C非洲分枝杆菌

D鸟分枝杆菌 52．发现早期肺结核的主要方法是

()

A查痰找抗酸杆菌

B胸X线检查

C胸部CT

D血清特异性抗体的检查

53结核杆菌感染人体的主要途径是

()

A皮肤接触

B消化道

C呼吸道

D母婴传播

54考核肺结核化疗效果的主要指标是

（）

A X线检查显示好转

B症状好转

C血沉下降

D痰菌阴转

55下列不属于我国现行的结核病防治政策的是

（）

A提供免费的胸部X线检查和痰涂片检查

B提供免费的抗结核药物治疗

C提烘免费肝功能检查

D提供报病补助和患者治疗管理补助

56肺结核的化疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）

A延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

B提高血药浓度

C减少药物的副作用

D减少复发

57耐多药结核病是指从病人分离出的结核菌株是（）

A耐SH或SH两种以上抗结核药物

B耐HR或HR两种以上抗结核药物

C耐任何两种抗结核药物

D耐任何三种抗结核药物

58利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，下面不是利福平的副反应的是

（）

A急性间质性肾炎

B急性或亚急性肝坏死

C类流感综合征

D癫痫样发作

E血液学改变，包括溶血性贫血等 59肺结核原发综合征是指

（）

A肺结核台并右肺中叶不张

B结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大

C肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎

D原发型肺结核伴有结核菌血行播散

E原发型肺结核的原发灶发生于酪样坏死，形成空洞 60肺结核患者低热持续不退，多提示

（）

A精神紧张

B咯血吸收

C病变播散

D支气管感染

E肺结核合并肺癌(二)多项选择题

1.人禽流感预防控制措施包括

（）

A加强疫情监测

B封锁禽流感疫区

C对疫区周围5千米内的禽类进行强制性免疫

D扑杀病禽

E对人类进行免疫接种

2下列霍乱的预防措施中，正确的有

（）

A普遍预防服用抗菌药物

B建立腹泻肠道门诊

C加强饮水消毒

D疫苗接种

3霍乱的传染源是

（）

A轻型患者

B隐性感染者

C重型感染者

D带病毒者

E来自流行区感染者

4人禽流感预防控制措施包括

（）

A加强疫情监测

B封锁禽流感疫区

C疫区周围5千米内的禽类进行强制性免疫

D扑杀病禽

E对人类进行免疫接种

5下列是急性菌痢的传染源的有

（）

A菌痢患者

B痢疾杆菌带菌者

C苍蝇

D慢性菌痢患者

E慢性隐匿型菌痢患者

6下列关于流感的预防与控制的叙述中，重要的是（）

A建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络

B大力宣传接种流感疫苗的重要性，尤其高危人群

C对患者的呼吸道隔离

D首选抗流感药物预防

E流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风 7．大肠杆菌0157：H7感染的传播途径是

（）

A食物

B饮水

C接触

D血液

E空气 8鼠疫的传播途径是（）

A消化道传播

B 经鼠蚤传播

C经血传播

D经皮肤传播

E经呼吸道飞沫传播 9通过粪-口途径传播的肝炎有（）A甲肝

B乙肝

C丙肝

D丁肝

E戊肝

1O典型手足口病主要表现是哪几个部位出现斑丘疹或疱疹

（）

A口腔

B手

C足

D肛周E胸背部

l1如果怀疑自己感染了艾滋病而想去检查与咨询的单位是

（）

A卫生防疫机构

B卫生行政部门指定的医疗机构

C疾病预防控制机构

D社区卫生服务中心

E村卫生室

12艾滋病自愿咨询检测是指人们在经过咨询后能对艾滋病检测作出明确选择的过程，是自愿和保密的，自愿咨询包括

（）A检测前咨询

B检测后咨询

C预防性咨询

D支持性咨询

E家庭生活状况咨询

F特殊需求咨询 13艾滋病病毒主要存在于人的（）

A血液

B精液

C阴道分泌物

D乳汁

E眼泪

F伤口渗出液 14目前抗HIV的药物可分为

（）

A核苷类逆转录酶抑制剂

B非核苷类逆转录酶抑制剂

C蛋白酶抑制剂

D细胞因子

15以下哪些地区和国家是艾滋病的高流行地区（）

A美国

B东南亚

C南非和津巴布韦

D西欧和北欧

16肺结核可疑症状者最主要的检查手段有

（）

A胸部X线检查

B血、尿常规

C血清中结核抗体

D痰检抗酸杆菌

E血沉 17肺结核患者的分型报告标准包括

（）

A涂阳

B复治

C未痰检

D活动性

18以下哪些是初治肺结核

（）

A尚未开始抗结核治疗的患者

B慢性排菌者

C正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者

D不规则化疗未满1个月的患者

E不规则化疗已满3个月的患者 19结核病分类是

（）A原发性肺结核

B血行播散性肺结核 C继发性肺结核

D结核性胸膜炎 E肺外结核

20下列哪些对象是免费化疗对象

（）

A初治涂阳病人

B首次复治涂阳病人

C初治涂阴病人

D复治涂阴病人

E复治失败病人(三)共用题干题

1．(1)～(3)题共用备选答案：

A空气飞沫传播

B水、食物传播 C虫媒传播

D土壤传播 E不属于上述任何一种

(1)霍乱是

(2)流行性脑脊髓膜炎是

(3)疟疾是

2．(1)～(3)题共用备选答案：

A急性普通型

B中毒型休克型

C中毒型脑型

D慢性急性发作型

E慢性隐匿型

(1)急起腹痛、腹泻、脓血便,无发热，有慢性腹泻史属（2)急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便属

（3)急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少属 3．(1)～(3)题共用备选答案：

A IgG B IgA C lgM D IgD E IgE

(1)临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体是

(2)主要存在呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体是

(3)感染过程中首先出现是近期感染的标志是

4．父亲是血友病患者，要长期注射血制品维持生命。一天，2岁的弟弟因病住院，发现是HIV阳性。于是对全家人进行血清学鉴定，发现父亲、母亲均为HIV阳性，但7岁的姐姐HIV阴性。请你选择：

(1)父亲最有可能是通过什么途径感染上艾滋病病毒的（2)母亲最有可能是通过什么途径感染上艾滋病病毒的（3）弟弟最有可能是通过什么途径感染上艾滋病病毒的 A性途径 B血液途径 C母婴途径

（4）母亲很可能是什么时候被感染上艾滋病病毒的 A姐姐出生以前

B弟弟出生以前

C弟弟出生以后

(5)生活在同一家庭里的姐姐没有被感染上艾滋病病毒，这种情况有可能吗

A有

B 否 某男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。

(1)最有可能的诊断是

（）

A湿疹

B真菌感染

C艾滋病

D糖尿病

(2)下一步应做什么检查

（）

A血糖

B 抗HIV测定

C X线胸片 D病理活检

(3)下一步采用什么治疗

（）

A抗病毒药物加两性霉素

B激素

C控制血糖

D手术切除

6.男，35, 低热月余咳痰带血3天，5年前患过肺结核，X线胸片左肺尖密度不均匀阴影；ESR 30 mm／h，WBC 8 0×109／L

(1)为明确诊断, 最重要的检查是

（）

A PPD试验

B痰检抗酸杆菌

C痰检瘤细胞

D痰细菌培养

E肺CT

(2)需了解下列哪项病史，有助于制订正确治疗方案（）

A胸膜炎治疗用药情况

B此次病后诊断经过

C此前健康体检情况

D青霉素过敏史

E家庭有无类似病人

三、判断题

1．SARS是由SARS-CoV引起的，其与引起成人普通感冒的冠状病毒相同。

（）2.对于SARS疑似患者予以单间留观，主要是为了避免交叉感染。

（）3．根据我国的调查资料显示, SARS的常见潜伏期为7天．最长潜伏期为10天。

（）4.鼠疫不存在有隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不可作为传染源传播鼠疫。()5.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异。不同人群

发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会。（）6肺鼠疫为最严重的一型，病死率极高，俗称“黑死病”。（）7对鼠疫接触者应检疫7天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至14天。

（）8鼠疫的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播。

（）9霍乱弧菌在水中存活的时间短于在食物中存活的时间。（）10霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共和国传染病防治法中的甲类传染病。

（）11人群对霍乱弧菌普遍易感，且多为显性感染。

（）12血清学检查可作为霍乱的早期、快速诊断的依据。（）13古典型霍乱弧菌和埃尔托型霍乱弧菌的形态和血清学特性基本一致，临床表现及防治措施也完全相同。

（）14重型和中型霍乱患者的泻吐物中带菌较多，由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，是重要的传染源，但轻型患者和无症状感染者排菌不多，故作为传染源的意义不大。

（）15根据流感病毒表面糖蛋白的不同，流感病毒可分为多种不同的亚型，而且均可引起流感的大流行。

（）

16接种流感疫苗的时间应在每年的流感流行前期进行。()17病人一被怀疑为H5N1病毒感染，应马上由家属陪同多人监护，并送至医院。

（）18人禽流感与传染性非典型肺炎一样，都是重大的公共卫生问题。

（）19禽流感传染的主要途径是经消化道传播。

（）20禽流感病毒可分为高致病性、中致病性和非致病性三大类。

（）2l艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。

（）22目前预防艾滋病最好的办法是改变危险行为。

（）23发生婚前、婚外性行为时，正确使用安全套可减少感染艾滋病病毒的危险。

（）24艾滋病病毒离开人体后，常温下只可生存数小时至数天，高温、干燥及漂白粉、酒精消毒的方法都可杀死这种病毒。

（）25窗口期查不到艾滋病病毒抗体。因此，也没有传染性。（）26在农村贫困地区没有艾滋病病毒感染者。

（）27检测艾滋病的机构和医生应该为检测者保密。

（）28如果必须输血时，患者有权了解血液是否经过艾滋病病毒抗体检测。

（）29中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，疫情在高危人群中流行。

（）

30已经感染了艾滋病病毒的妇女百分之百会传染孩子。（）31自愿到疾控中心检测艾滋病抗体可以免费。

（）32性病患者比一般人更容易感染和传播艾滋病。

（）33感染了艾滋病病毒就是艾滋病病人。

（）34只有一个固定的、相互忠诚的、没有感染艾滋病病毒的性伴侣，就可以避免艾滋病病毒通过性传播。

（）35艾滋病病毒感染者如积极治疗可延长生命。

（）36艾滋病属乙类管理传染病。

（）37在日常生活中，使用公共设施会传播艾滋病病毒。（）38蚊虫叮咬会感染艾滋病病毒。

（）39如果身边发现了艾滋病病毒感染者，应远离他们。（）40外表健康的人不会是艾滋病人。

（）41痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。

（）42排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。

（）43涂阳病人完成规定的疗程，连续两次涂片阴性结果，可以发现并治愈传染性肺结核病人是目前最有效的控制措施。

（）44发现并治愈传染性肺结核病人是目前最有效的控制措

。（）45卡介苗是预防肺结核的有效疫苗。

（）46原发综合征和胸内淋巴结结核是原发性肺结核。（）47结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽孢细菌中最强，耐高温。

（）48所有初治失败病人无需重新登记，用复治涂阳化疗方案治疗。

（）49复治涂阳病人复治失败，不再进行重复免费治疗。（）50痰检结核菌试验阴性，说明该人末患结核病。（）5l 痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。（）52最简便、迅速、准确，适于基层开展的肺结核检查方法是痰涂片检查。

（）53病人出现漏服药时，应在24小时内给予补治。

（）54 PPD试验阴性说明没有感染结核菌。

（）55对初治涂阳病人应采用强化期督导。

（）56体表淋巴结肿大也可能是感染结核菌引起。

（）57病人治疗期间，如出现“迁移”情况，则直接将病人迁出。（）58紫外线对结核菌有强的杀灭作用。

（）59涂阳病人在有效治疗下能很快失去传染性。

（）60涂阳病人在家中治疗不需要隔离。

（）

四、简答题

1霍乱的病原菌及传染源各是什么？传播途径有哪些？

2鼠疫的传播途径有哪些?

3简述霍乱的预防措施和策略。

4简述传染性非典型肺炎的定义及主要特征。

5简述手足口病一般病例的临床表现。

6艾滋病的传播途径有哪些？

7如何建立HlV感染的变验室诊断?

8艾滋病防治的健康教育要点是什么？

9肺结核的治愈标准如何界定？

10结核病人都有传染性吗?结核病的传染源是什么？

11如何转诊疑似肺结核病人？

五、论述题

1．简述对SARs病例进行流行病学个案调查的目的和注意事项。

2．简述病毒性肝炎临床类型。每种类型的传播途径是什么? 同时说明乙型肝炎病毒血清标志物(乙肝两对半)的临床意义。

3.试述怎样进行艾滋病感染者和病人的医学管理。

六、案例分析

1.2009年1月15日上午9时，某市某医院发热门诊接诊一例“重症肺炎”病例。患者王某，男，35岁，主诉：14日晚20时起发热（最高达39℃）、咳嗽、流涕、头痛、全身酸痛、全身不适，胸片显示双肺弥漫性高密度实变影，血常规检查正常（WBC5.89×10/L,淋巴细胞占38%），医院以“重症肺炎”入院。经初步调查病人有明确的禽类接触史，患者家中所养的鸡在患者发病前出现大量死亡。问题：

（1）你认为最有可能是什么疾病？从流行病学方面应调查哪些内容？

（2）预防控制人禽流感的重要意义何在？发生人禽流感流行，有哪些预防控制措施？ 2.请根据以下提供素材进行预防艾滋病的职业暴露的要点分析：

情况简介：张某是某综合医院的外科医生，在抢救某急诊病人时，被病人的血液溅到眼睛内和脸上。当时，病人是否为HIV感染者尚不知。处理过程：她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛，然后服用双汰芝进行预防，第二天，对暴露源进行HIV抗体检测，结果为阳性，CD4检测为100个/μl,随即增加了茚地那韦（IDV）。

3.患者叶某，男，18岁。2008年11月10日，患者因咳嗽、咳黄痰10天到乡医院就诊，拍片发现右上肺斑片状阴影而转诊到县医院结核病门诊，县医院结核病门诊检查体温正常，痰菌检查三次阴性。询问得知2008年7月22日与患者同班同学黄某（诊断为涂阳肺结核，正在抗结核治疗）曾有密切接触史。

请对该病例进行诊断分析，还可以考虑做什么检查？

七、操作题

1．演练穿脱防护用品。

2．对经艾滋病确证实验室确认的HIV阳性者该如何进行告知？

3．袁某，男，23岁，河南三门峡市卢化县人。现在浙江省慈溪市某工厂打工。2008年2月21日在慈溪市中医院被确诊患有涂阳肺结核，由袁某所住社区卫生服务站王医生负责对其督导服药。2008年3月9日，慈溪市CDC接到社区王医生电话说袁某已连续1周未到服药点服药，电话打不通，去其家中访视，邻居说其已搬走，且已在单位辞职。

慈溪市CDC应该如何做?

第5章 地方病、寄生虫病预防与控制

一、名词解释 1.人体寄生虫学 2.地方性氟中毒 3.大骨节病 4.寄生 5.带虫者

6.人、畜共患寄生虫病 7.保虫宿主

8.带虫免疫

9.血吸虫病传染源 10.逆行感染

二、选择题(一)单项选择题

1.寄生虫病流行的三个特点是（）

A自然疫源性，季节性，阶段性

B多发性，自然疫源性，连续性

C阶段性，连续性，季节性

D地方性，阶段性，自然疫源性

E地方性，季节性，自然疫源性

2．下列属于生物源性蠕虫的是

（）

A钩虫、丝虫、蛔虫

B鞭虫、血吸虫、旋毛虫

C姜片虫、肝吸虫、猪带绦虫

D钩虫、蛔虫、鞭虫

E鞭虫、旋毛虫、姜片虫 3．寄生虫的定义是

（）

A营寄生生话的微生物

B营寄生生活的低等动物

C营寄生生活的低等生物

D营寄生生活的支原体

E营寄生生活的蠕虫

4．构成传染过程必备的三个因素是

（）

A病原体、人体和它所处的环境

B传染源、传播途径、易感人群

C病原体、传播途径、易感人群

D传染源、人体和它所处的环境

E病原体、传播途径和外界环境

5．猪带绦虫对人体的主要危害是

（）

A小钩、吸盘的刺激破坏

B吸取大量营养

C毒性作用

D孕节片的脱落

E囊尾蚴寄生于人体组织所造成的损害 日本血吸虫尾蚴自钉螺逸出后，在水中的分布情况是(A分散于水体

B沉在水底

C浮在水面

D在水生植物附近E在遮荫的水域

7.感染期是指寄生虫生活史中

（）

A对人具有感染性的阶段

B对动物具有感染性的阶段

C感染人体的日期

D发育到具有感染性的日期

E对人具有致病性的时期 8碘缺乏病的症状不包括

()

A胎儿早产、死产、先天畸形

B单纯聋哑

C全身骨关节明显变大

D痴呆、矮小

E甲状腺肿

9关于丝虫的生活史，下列正确的是（）

A在蚊体内仅发育而不增殖

B在蚊体内既发育又增殖

C在人体内仅发育而不增殖

D在人体内仅增殖而不发育

E在人体和蚊体内均既发育又增殖

l0布氏杆菌病急性期临床表现不包括（）

A起病缓慢，寒战、发热、多汗

B关节痛，主要为大关节

C淋巴结及肝脾肿大，主要见于颈部及腋下

D睾丸炎，卵巢炎等

E急慢胜心功能不全，心脏扩大

（二）共用题干题 1-3题共用备选答案

吡喹酮是高效、广谱抗寄生虫药。成人治疗的总剂量是：A 50mg／kg体重

B 80mg／kg体重 C 100mg／kg体重

D120mg／kg体重 E 150 mg／kg体重

1．治疗急性血吸虫病

（）)

2．治疗华支睾吸虫病

（）3治疗猪囊尾蚴病皮下一肌肉型

（）4～6题共用备选答案

寄生虫的宿主：A终宿主B转续缩主C中间宿主D保虫宿主 4蚊是丝虫的（）5蚊是疟原虫的（）6人是疟原虫的（）7～9题共用备选答案

寄生虫：A再感染B重复感染C复发D再燃 E传染

7疟疾经正规治疗后，发作停止，6个月后症状又出现称为（）8疟疾病人未经足量抗疟疾治疗，以后再次引起疟疾发作，称为

（）9蛔虫感染后经驱虫治疗，粪检已转阴。但3个月后，粪检又发现蛔虫卵，这称为

（）

三、判断题

1．寄生虫病的主要感染途径有经口,经皮肤,经胎盘，经呼吸道，经输血感染及自身感染。

（）黑热病人血清中球蛋白减少，而白蛋白明显增多，称A／G倒置。

（）

3．疟疾发作的典型症状是寒战、发热和出汗、退热。

（）

4．检查恶性疟原虫患者血涂片，主要可查到环状体和孢子体阶段。

（）

5华支睾吸虫寄生于宿主的肝胆管内，其第一中间宿主为淡水鱼、虾，第二中间宿主为淡水螺，常见的保虫宿主为犬猫等，感染期为囊蚴，感染途径为生食淡水鱼、虾。()

6日本血吸虫生活史发育过程中致病阶段包括尾蚴、童虫、成虫和虫卵。其中对人体危害最大阶段是虫卵。

（）

7我国血吸虫病流行区，可分为3种类型，即平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。

（）

8虫卵不需要在外界发育，可直接感染人体造成肝脏损害的寄生虫有棘球蚴、泡球蚴和囊尾蚴。

（）

9钩虫幼虫对人体的致病主要表现为钩蚴性皮炎和呼吸道症状。

（）

10自人体排出的蛔虫卵有受精卵和采受精卵。其中，受精卵呈宽椭圆形，表面有凹凸不平蛋白质膜，被胆汁染成棕黄色，卵细胞与卵壳之间有新月形空隙。（）

11旋毛形线虫的成虫主要寄生在人体的小肠上段内，幼虫寄生在人体的横纹肌。二者寄生在同宿主体内，被寄生的宿主为终宿主，又是中间宿主，但旋毛虫完成生活史必须要转换宿主。

（）

12治疗丝虫病首选药物是甲苯康唑，它对丝虫的成虫和微丝蚴均有杀灭作用。

（）

13晚期班氏丝虫病的主要症状为象皮肿、鞘膜积液和乳麋尿。（）

14结膜吸吮线虫雌虫产出幼虫，经中间宿主蚊类舔吸而进入其体内，最终发育为感染期幼虫。（）15广州管圆线虫人体感染系于生食含幼虫的中间宿主或转续宿主所致，引起嗜酸性粒细胞脑膜炎或脑炎。人为广州管圆线虫转续宿主。常用的治疗药物为海群生药盐。

（）

16．蚊类的孳生地可分为田塘型、缓流型、丛林型、污水型、容器型五个类型。

（）

17．蝇类的防制原则可分为环境防制、物理防制、化学防制、生物防制四个类型。

（）

18蚤所传播的疾病中最重要的是鼠疫，其病原体为鼠疫耶氏菌，传播方式属于繁殖式。

（）

19．杜氏利什曼原虫的生活史分3个时期，其中无鞭毛体寄生在人体内，前鞭毛体在白蛉体内，其致病阶段是无鞭毛体。

（）

20.寄生于人体的蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种。

（）

四、简答题

1．简述寄生虫生活史的类型。

2．寄生虫危害宿主的方式有哪些？

3．食用生的或未煮熟的猪肉、牛肉可感染哪些寄生虫，其感染阶段分别是什么？

4．简述疟疾发作的临床表现和原因。

5．某幼儿园有蛲虫病流行，请根据寄生虫病流行的环节制定相应的防治措施。

五、论述题

1.根据日本血吸虫生活史过程，试述其致病虫期对人体的损害及后果。

2．试述钩虫引起贫血的机理。

3.试述碘缺乏病的危害。

六、案例分析

某单位委派了20名工人赴非洲工作1个月，回来后有3名工人相继出现发热、头疼、寒战、出汗症状。

1这些工人患有什么疾病?

2需要做哪些主要检查？

3提出病人的治疗方案。

4制订防制方案。

第6章

慢病防治

一、选择题

（一）单项选择题

1我国人群成人高血压患病率呈上升趋势，2002年估计全国成人中有高血压患者数为（）

A 6亿

B 1 600万

C 160万

D 16万

2长期高血压可以导致发生下列疾病的是

（）

A中风

B冠心病

C肾功能衰竭

D以上都是

3低盐饮食有利于高血压防治，一般成人每人每天食盐使用量应该是

（）

A 6 g以下

B 8 g以下

C 10 g以下

D 1 2 g以下

4下列为高血压的血压值是（）A收缩压100mmHg； 舒张压80mmHg B收缩压110 mmHg；舒张压76mmHg C收缩压120 mmHg；舒张压70mmHg D收缩压140 mmHg；舒张压90mmHg 5．正常体重指数应为

（）

A 16.0-18.4

B 18.5-23.9

C．24.0-27.9

D 28.0-30.5 6．糖尿病病人在进行饮食控制时要掌握每餐的摄人量，热量换算时常用

（）

A食物交换法

B根据食物重量查表按比例计算

C咨询专家

D上网查找.糖尿病病人在运动时应注意

（）

A运动强度

B运动时间

C运动频次

D以上都是.心绞痛发作时经常发生疼痛的部位是

（）

A腹部

B肩部

C腰部

D胸部(胸骨后或心前区)

9.心绞痛时经常出现的典型症状是

（）

A胸闷

B呼吸困难

C眩晕

D胸骨后或心前区疼痛

10.引发冠状动脉硬化不可改变的危险因素是

（）

A年龄与性别

B血脂正常

C高血压

D吸烟

11.脑血管病最重要的危险因素是

（）

A心脏病

B高血压

C糖尿病

D高脂血症

12.下列不属于脑血管病的危险因素的是

（）

A高血压

B低血压

C肺结核

D糖尿病

13.脑动脉硬化的早期症状是

（）

A行动异常

B神经衰弱

C癫痫样痉挛发作 D自主神经功能障碍

14．下列与吸烟关系最密切的癌症的是

（）

A肝癌

B胃癌

C肺癌

D食道癌

15．为早期发现乳腺癌，中年女性最好到医院做一次正规的乳房检查的间隔时间为

（）

A 半年

B 1年

C 2年

D 3年

16．下列属于环境致癌因素的是

（）

A家族遗传史

B吸烟

C水污染

D酗酒(二)多项选择题 可以早期发现高血压的方法有

（）

A定期测量血压

B每次看病时均测量血压

C在家自测血压

D注意血压的波动 2005版《高血压防治指南》中，规定用的降压药物有（）

A利尿剂

B受体阻滞剂

C血管紧张素转换酶抑制剂

D血管紧张素受体拮抗剂

E钙拮抗剂

糖尿病典型的临床表现有

（）

A多饮

B多食

C多尿

D体重减轻

预防2型糖尿病的发生，需要采取下列哪些措施（）

A 合理膳食

B 适度的体力活动

C 减肥

D 35周岁以上者定期测量血糖 5下列因素是冠心病的危险因素的有

（）

A性别及年龄

B糖尿病

C高血压

D高血脂症

6冠心病病人应尽量少吃的下列食物有

（）A肥肉

B鸡肉 C蛋黄

D鱼肉

7当发生脑血管意外时，下面做法正确的是

（）A将病人平卧 B给病人服药

C背着病人到附近医院就诊

D拨打120急救电话

8下列属于是脑血管病的危险因素的有

（）

A高血压

B低血压

C糖尿病

D肺癌

9有助于早期发现癌症的方法是

（）

A定期体检

B肿瘤筛查

C首诊测血压

D熟悉和留意癌症的早期信号 10可以预防癌症的措施有

（）

A不吸烟，不酗酒

B少吃油炸、熏烤和腌制食品

C多吃新鲜蔬菜水果

D多吃富含纤维素的食物

（三）共用题干题

1.女性，45岁一BMI=28.5，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol／l，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

(1)本病人可诊断为

（）

A糖尿病1型

B肾性糖尿病

C食后尿糖

D糖尿病2型

E类固醇性糖尿病

(2)本病人应采用下列哪种药物或治疗

（）

A双胍类降糖药

B磺脲类降糖药

C胰岛素

D单纯饮食治疗

E双胍类+磺脲类

2．女性，55岁，高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。

(1)最可能的诊断是

（）

A晕厥

B脑出血

C．脑血栓形成D蛛网膜下腔出血

E心肌梗死

(2)哪项检查对明确诊断最有价值

（）

A腰穿检查

B脑电图检查

C脑超声检查

D头颅CT检查 3.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘史，昨日突然现神志不清。左侧肢体瘫痪。测血压200／120 mmHg、血糖11.2 mmol／L、血胆固醇7.8mmol／L。

(1)目前病人的主要诊断是

（）

A高血压脑病

B高血压病一期

C高血压病二期

D高血压病三期

E高血压危象

(2)出现神志不清，左侧肢体瘫痪可能是

（）

A晕厥

B脑出血

C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血

E心肌梗死

（3）此时降压治疗应将血压降至下列的最宜水平是

A 160/100mmHg

B 180/105mmHg

C 130/90mmHg

D 120/85mmHg

E 170/105mmHg

二、判断题

1.血压升高是脑卒中和冠心病的危险因素。

（）2.血压容易受环境、活动、情绪等多种因素而发生波动，因此，高血压病人要经常测量血压。（）3.正常人的血压在一天中是恒定不变的。（）4.一次测量血压高于正常就可以确定为高血压。（）5.糖尿病是一种终生性疾病，以血糖升高超过正常标准为特征。（）6.糖尿病病人不能吃水果。

()7.饮食控制是糖尿病治疗不可缺少的一个环节，是其他治疗的基础。

（）8.有冠心病患者可以没有明显的症状或不适。

（）9.控制冠心病的关键是休息。

()10.冠心病病人要控制食盐的摄入，保持情绪稳定。（）11.脑卒中是老年人得的病，青壮年不会发生。（）12.高血压是脑卒中最重要的危险因素。（）13.慢性支气管炎、颈椎病不是脑卒中的危险因素。（）14.女性比男性更易患脑血管病。

（）15.早期治疗是癌症的一级预防。（）16老年人比年轻人更易患症。

（）

三、简答题

I．目前我国高压病的“三高“、”三低”、“三不”现象指的是哪些？

2．在制定糖尿病饮食治疗方案时，在确定总热量的基础上应将哪三大类营养素按照什么比例进行分配？

3．脑卒中的危险因素有哪些？

4．正确测量血压应注意的事项有哪些？

5．2型糖尿病的高危人群包括哪些？

四、操作题

如何正确测量血压？

五、论述题

1．为什么老年人比年轻人更容易患癌症？

2．冠心病病人在清晨起床时为什么不能睡醒后马上坐起来下床？

第7章

突发公共卫生事件应急处置

一、名词解释

1.突发公共卫生事件

2.突发公共卫生事件的监测 3.突发公共卫生事件的初次报告 4.突发公共卫生事件的结案报告

5.突发公共卫生事件的现场流行病学调查

二、选择题

（一）单项选择题

1.下面不是突发公共卫生事件主要有害因素的是（）A 生物性

B 化学性

C 物理性

D 社会性

2.根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）规定，突发公共卫生事件相关信息报告范围包括传染病、食物中毒、职业中毒等

（）A 8种

B 10种

C 11种

D 12种

3.突发公共卫生事件应急预案一般修订一次的间隔时间为

（）A 1年

B 2年

C 3年

D 4年

4．下面不是突发公共卫生事件应急处置队必须包括的成员的是

（）

A宣传教育专业人员

B质量管理人员

C后勤保障人员

D理化检验人员

5．常态监测召开突发公共卫生事件信息及疫情预测预警分析会议的间隔时间为

（）

A每旬

B每月

C每半年

D每年

6获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在几小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告

（）

A1小时

B 2小时

C3小时

D 4小时

7做好应急事件微生物病原检验的各项准备工作，储备物资至少应满足每年处理以上突发公共卫牛事件的需要的次数是

（）

A 5次

B 10次

C 20次

D 30次 实验室负责人每月检查应急箱、各种采样液、培养基的准备情况，配制好的培养基按要求定期更换的至少次数是（）

A1次

B2次

C3次

D5次 接到突发公共卫生事件报告后，经初步判断，根据事件的性质带上应急箱，应在多长时间内出发

（）A 15分钟

B 30 分钟

C 1 小时

D 2 小时 10.突发公共卫生事件现场处置的原则是

（）

A控制优先，实验室和流行病学调查相结合 B统一领导，分级负责

C统一规范、属地管理

D准确及时、分级分类

11.下列不是终止应急反应的条件的是

（）

A突发公共卫生事件的隐患消除

B突发公共卫生事件的相关危险因素消除

C末例传染病病例发生后，经过一个最长潜伏期无新的病例出现

D所有传染病病例痊愈

12下列不是职业中毒事件的现场主要控制措施的是（）A协助开展现场人员疏散

B采取消杀灭等卫生处理方法，切断传播途径 C开展现场中毒患者急救和医学舰察 D提出控制毒物危害措施的建议

13下列不是核和辐射事件的现场医学救援措施的是（）A判定和救治伤员

B初步估计人员受照剂量，对伤员进行分类处理

C指导公众做好个人防护，必要时在专家指导下发放和服用稳定性碘

D调查被污染食物的流向，并向可能受影响地区的卫生行政部门通报 14.突发公共卫生事件的确认、分级由实施的部门组织是（）A卫生行歧部门

B疾控部门 C医院

D地方人民政府

15．1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生多少例及以上水痘病例符合突发公共卫生事件相关信息报告范围（）

A 3例

B 5例

C 10例

D 30例

16．学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒多少人及以上或死亡1人及以上符合突发公共卫生事件相关信息报告范围

（）

A 3例

B 5例

C 10例

D 30例

17发生急性职业中毒多少人及以上或者死亡1人及以上的符合突发公共卫生事件相关信息报告范围

（）

A 3例

B 5例

C l0例

D 30例 2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病多少例及以上符合突发公共卫生事件相关信息报告范围

（）

A．3例

B 5例

C l0例

D 30例 根据《国家突发公共事件总体应急预案》规定，下列符合特别重大突发公共卫生事件的是

（）

A．发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势

B．霍乱在一个市(地)行政区域内流行，一周内发病30例以上，或波及2个以上市(地)，并有扩散趋势

C．发生群体性不明原因疾病，扩散到县(市)以外的地区

D一次食物中毒人数超过l00人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例一次食物中毒人数100人，或出现死亡病例，属于突发公共卫生事件（）

A I级

B Ⅱ级

C Ⅲ级

D Ⅳ级(二)多项选择题

1突发公共卫生事件具有的特征有（）

A突发性

B公共属性

C危害的严重性

D处理的综合性和系统性

2突发公共卫生事件处置原则有

（）

A预防为主，常备不懈

B统一领导，分级负责

C反应及时，措施果断

D依靠科学，加强合作

3突发公共卫生事件应急准备包括

（）

A参与制订辖区内突发公共卫生事件应急预案

B指导和参与突发公共卫生事件应急物资储备

C组建突发公共卫生事件应急处置专业队伍

D开展应急培训和应急演练

4.下列是突发公共卫生事件的监测对象的有

（）

A甲类与纳入甲类管理的传染病

B不明原因肺炎病例

C群体性不明原因疾病

D重大食物、职业中毒报告事件

5突发公共卫生事件的现场处置包括

（）

A对现场采取应急控制和消除致病、中毒、污染因素的 措施

B对传染病应划分疫点、疫区

C影响范围广的疫情或污染中毒事故应视情况及时向

卫生行政部门提出疫区封锁、人员疏散方案，经批准

后组织实施

D根据初步调查结果，针对性地开展消毒、杀虫、灭鼠和

污染物清除等措施(三)共用题干题

l～4题共用备选答案：

A胃内容物 B血液 C尿液

D头发、指甲

E脱落的牙齿

l.确诊中毒最主要的样本是

（）

2．进行毒物检测重要的检体之一是

（）

3．确定中毒的最好样本之一是

（）

4.可以用来指示患者毒物接触情况的是

（）

5～8题共用备选答案：

A麻疹B流感C流行性腮腺炎D霍乱E人感染高致病性禽流感 F甲肝

5．发现l例及以上病例符合突发公共卫生事件相关信息报告范围的是

（）

6．1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生5例及以上病例符合突发公共卫生事件相关信息报告范围的是（）

7．1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生lO例及以上病例符合突发公共卫生事件相关信息报告范围的是（）

8．1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上病例符合突发公共卫生事件相关信息报告范围的（）

三、判断题

1.根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级，依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警。（）2.各类监测点根据突发公共卫生事件发生情况，监测工作分为应急状态监测和常规状态监测两种。（）3.应急状态各监测点应以最快通讯方式随时向当地卫生行政部门报告疫情、事件监测信息，坚持每天零病例报告制度。（）4.进程报告主要用于动态反映某事件调查处理过程中的主要进展、预防控制效果及发展趋势，以及对前期工作的评价和对后期工作的建议。（）5.做好常规性应急物资的储备工作，按照食物中毒、肠道传染病、呼吸道传染病和其他突发公共卫生事件的不同性质分别准备好应急箱，并确保所准备的物品以及培养基处于可使用状态。（）6.应急箱应包含相应采样工具、盛装容器、运送培养基、快递检测试剂、工具书以及个人防护用品等。（）7.按照及时、准确、代表性和安全的原则，分别采集样品，主要样品应存样，以备复查和向上级送检。

（）8.突发公共卫生事件现场处置采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效控制事件，减少危害的影响，维护社会稳定。

（）9.突发公共卫生事件的现场控制包括拟定控制方案，指导实施控制措施，对控制效果进行监测、评价，并及时调整控制方案，最终控制和消除突发事件。（）10.突发公共卫生事件的评估报告内容包括评估时间、评估人员组成、评估内容及结果、评估意见和建议。

（）

四、简答题

1．突发公共卫生事件的报告内容是什么？

2.突发公共卫生事件相关信息报告的方式、时限和程序是什么？

3．突发传染病疫情的现场主要控制措施有哪些？

4.食物中毒事故的现场主要控制措施有哪些？

五、论述题

如何开展突发公共卫生事件的现场流行病学调查？

六、案例分析

风疹暴发疫情的调查

2008年5月6日上午9时左右某县疾控中心接到该县某高中有10余名学生感染了风疹。县疾控中心经初步核实后立即组织人员前往该学校开展流行痛学调查，具体清况如下：

某高中坐落在某镇某路，为公办学校。该校共有36个班级，学生1 600余名，其中高三12个班级有572名学生，校医1名，学生就餐在学校食堂餐厅，无校车，大部分学生住宿。

本次疫情的指示病例为高三(10)班学生章某，男，18岁，5月2日开始脸部出疹，无发热，5月3日蔓延至全身，耳后淋巴结有轻微肿大，至某镇医院就诊，临床诊断为风疹。其余病例的临床表现基本相似，脸部出现皮疹，迅速蔓延至全身，个别病例有发热，全身有皮疹，均无确切的麻腮风疫苗或风疹疫苗免疫史。

可疑的14个病例分布于高三年级9班、10班和12班，其中10班12人、9班和12班各1人。发病学生年龄为17-18岁，性别分布为4男10女。发病时间分布为5月2 日1例，5月3日1例，5月4日1例，5月6日11例。

调查时尚未痊愈的14名学生已全部居家隔离，待完全痊愈后凭医院有效证明复课。发病班级已全部移至相对独立的区域上课。

本次疫情存在社会因素的可能，学校某学生感染后，通过呼吸道或接触传播在学校扩散。但通过调查，未追溯到学校感染的首发病例。问题一：您认为针对此次风疹暴发需要调查哪些方面？ 问题二：对于风疹暴发疫情控制的原则是什么？

问题三：针对本次风疹疫情暴发调查，你认为今后应该如何开展风疹疫情控制工作？

第四篇：疾病控制总结

卫生院公共卫生科

二0一一年疾病预防控制工作总结

二0一一年清溪场镇中心卫生院公共卫生科在卫生局，县疾控中心的正确领导下，认真贯彻党中央国务院的方诊政策，进一步加强农村卫生疾病预防控制工作，努力促进农村卫生服务，使公共卫生整体水平上一个新台阶。全面完成各项指标和任务，确保人民群众的生命和健康，我们做了大量工作做出了一定成绩，全年完成了以下工作任务。

一、机构建设

·····

二、疾病预防

积极做到了霍乱、人感染高致病禽流感，甲型N1M1流感等重点传染病的预防控制工作，成立了领导小组和处置预案。

三、合格接种门诊

大力开展计划免疫工作，按时开展接种门诊，按上级要求和指示工作，达到合格接种门诊

四、狂犬病防制

大力开展狂犬病防制知识宣传，对全院医务工作者，个 体医生，进行了业务培训并播放了光盘，通过广播电视宣传，在中学、小学上了狂犬病防制知识课，发放宣传资料达18000

余张。

五、爱滋病防治

大力开展爱滋病防治知识宣传，成立了爱滋病防治领导小组，按上级指示对全镇乡村干部进了培训，发放宣传资料，办黑板报，努力控制和减少爱滋病的发生。

六、地方病多发病的管理

完成了“四热”病人的血检任务，做好了碘缺乏病，地方病，寄生虫病的防治工作。加强了流动人口的管理，对“四热”病人进行了血检，无阳性病例。

七、建卡、建证

对今年出生儿童进行建卡、建证工作、建卡人数365人、建卡率达99%，建证人数365人，建证率达99%，“五苗”单项接种率分别达95%以上。

八、计划免疫

进一步加强计划免疫接种工作，特别是接种门诊的加强并使其制度化，规范化管理，坚持主渠道进货，全年接种卡建苗365人份、脊灰疫苗1800人份、脊灰疫苗强化免疫3432人份，百白破1516人份、麻疹疫苗365人份、项目乙肝疫苗1095人份、乙脑728人份、甲肝疫苖380人份、麻腮疫苗420人份、麻风疫苗365人份、狂犬疫苗230人份、狂犬免疫球蛋白80支、安尔保120人份、水痘疫苗62人份、流感疫苗140人份、轮壮病毒活疫苗50人份、A+C流脑疫苖

530人份、麻腮风三联疫苗360人份、A群流脑疫苗900人份，白破二联560人份，肺炎疫苗30人份、严格按照操作常规办事，无一例接种事故发生。

八、一次性医疗用品

确保一人一针一管，对使用过的一次性注射器，医用垃圾，全部毁型焚烧深埋处理，做好登记记录备查。

九、传染病管理

准确及时的掌握疾病的流行趋势，网络直报疫情全、快、准、我院门诊病例登记和住院病例传染病书写率99%，未发现传染病漏报情况，全年共发生传染病58人，乙肝6例、肺结核5例、痢疾1例、、腮腺炎29例、流感1例、腹泻5例、水痘7例、甲肝1例全、淋病1例、梅毒2例。

十、其他指令性工作

对其它指令性工作也全面完成，协助卫生局，食品药品监督管理局，对村医，个体医生培训，卫生许可证换发，从业人员体检工作等全面完成。

十一、数据报告

做到了年初有计划，年终有总结，如实上报各种表册，但在工作中，还存在不足，认真总结经验，找出差距努力学习，开拓创新，争抓实干，勤奋工作，保障人民群众的身体健康做出新的贡献。

二0一一年十二月二十日

第五篇：疾病预防控制工作方案

射阳湖镇2012年疾病控制方案

为切实做好我镇的疾病预防控制工作，保障全镇人民身体健康，进一步落实“预防为主”的卫生工作方针，强化防保体制内部管理，创造性开展工作，巩固和发展多年来取得的防病成果，以崭新的姿态迎接新的挑战，为圆满完成全年的工作任务，特定以下方案：

一、目标及任务

预防、控制传染病的发生、流行，保障人民群众身体健康和生命安全。

二、工作内容

（一）、加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规的贯彻、实施，强化疾病预防控制法制化管理。

（二）、加强重点传染病的预防控制工作:

1、加强以霍乱为主的肠道传染病防治工作。4月1日至10月31日开设肠道门诊，并按标准做到规范、齐全，认真做好登记，按时上报疫情，实行腹泻病旬报制度。

2、加大艾滋病的防治宣传教育力度，普及艾滋病预防知识，努力做好每年艾滋病宣传日活动。

3、加强对结核病人的归口管理，提高肺结核病人的发现率、报告率，做好结核病的转诊、登记、上报及追踪、督导治疗工作。

4、加强传染性呼吸道疾病的预防控制，根据疫情情况，开设发热门诊。做好传染性非典型肺炎、人禽流感等防治工作。

5、认真做好突发公共卫生事件的准备工作，及时上报、处理总结。

6、加强传染病的防治监测，重点对甲乙类传染病和丙类传染病纳入乙类传染病管理的监测、流调、报告等工作。

（三）、加强疫情上报工作。认真抓好门诊日志和住院病人的登记，及时准确报告疫情，认真填写好报告卡和报表，及时准确网上上报疫情。每周主动到各科室及村卫生室进行监测搜索，督导疫情上报工作。

（四）、认真做好0-5岁儿童手足口病的预防、登记、上报、转诊、流调、疫点处理及愈后的访视工作。

三、组织实施

（一）、成立组织

1、成立射阳湖镇中心卫生院重大传染病防治领导小组： 组

长：梁吉兵

中心卫生院分管院长

张启勇

天平医院院长

副组长：许春桃

中心卫生院副院长

任凯源

中心卫生院常务副所长

成员：吕干东

中心卫生院医技科科长

孙长青

中心卫生院总务主任

陈定忠

中心卫生院医疗科科长

徐金花

中心卫生院护理科科长

王

伟

中心卫生院预防保健所业务所长

梁允珂

预防保健所主任

张文达

中心卫生院负责疾病控制工作

2、射阳湖镇中心卫生院疾病防治技术指导组：

组

长： 居敏军

医疗科主任

王

伟

业务所长

副组长： 梁允珂

防保科主任 成员： 张文达、张志平、陈仕梅、李道芬

3、射阳湖镇中心卫生院突发公共卫生事件应急处理小组： 组

长： 梁吉兵

分管院长 副组长： 任凯源

常务副所长

徐金花

护理科科长

成员： 居敏军、王

伟、梁允珂、张文达、张志平、陈仕梅

（二）、宣传发动

防保科每月5日按时组织召开全镇村医生例会，对全镇医务人员进行业务知识培训，安排部署疾病预防工作。充分利用黑板报、宣传栏、宣传单、横幅、咨询台等多种形式进行防病知识宣传，增强广大群众的自我保健意识和参与意识。

四、督导检查和绩效考核

为确保我镇的疾病预防工作质量，防保科将对实行每人定站包干责任制，对辖区内的所有社区卫生服务站疾控工作进行不定期督导检查，每月把检查结果登记造册，作为防保科包点人员及社区卫生服务站的考核依据。

射阳湖镇中心卫生院 二0一二年二月二十三日