外科学试题及答案

第一篇：外科学试题及答案

［A型题」

1.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期

A．食管管腔狭窄、梗阻

B．小龛影

C．局限性管壁僵硬

D．局限、小的充盈缺损

E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂

2．下列哪种肿瘤一般位于前纵隔

A．心包囊肿

B．皮样囊肿

C．淋巴源性肿瘤

D．支气管囊肿

E．神经源性肿瘤

3.胃溃疡最好发于

A．胃底部

B．胃近贲门处

C．胃近幽门处

D．胃大弯

E．胃小弯

4．胃癌最常以下列哪种方式发生转移

A．血行移植

B．淋巴转移

C．直接蔓延

D．腹腔种植

E．以上都不是

5．下列哪个选项属于机械性肠梗阻

A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻

B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻

C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻

D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻

E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻

6．直肠肛管手术时的常用体位是

A．左侧卧位

B．膝胸位

C．截石位

D．蹲位

E．以上都不是

7．肛裂“三联症”是指

A．疼痛、便秘和出血

B．肛裂、出血、前哨痔

C．疼痛、出血、前哨痔

D．便秘、出血、前哨痔

E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

8．下列关于肛瘘的描述中正确的是

A．肛瘘主要侵犯直肠

B．肛瘘不与肛周皮肤相通

C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型

D．肛瘘多为结核菌感染所致

E．肛瘘只能自愈

9．引起上消化道大出血的最常见病因是

A．出血性胃炎

B．胃癌

C．门静脉高压症

D．胃十二指肠溃疡

E．肝癌

10．影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger病）发生最重要的因素是

A．吸烟

B．寒冷的工作环境

C．前列腺素失调

D．遗传基因异常

E．自身免疫功能紊乱

11．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官

A．神经系统

B．内分泌系统

C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统

D．肾

E．肾素——醛固硐系统

12．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节

A．不足1％

B．不足2％

C．不足3％

D．不足5％

E．5％以上

13．低钾血症最初表现是

A．口苦

B．恶心、呕吐

C．肌无力

D．肠麻痹

E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等

14．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症

A．非溶血性发热反应

B．变态反应和过敏反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．酸碱平衡失调

15．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是

A．利多卡因

B．碳酸氢钠

C．肾上腺素

D．氯化钙

E．阿托品

16．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因

A．颅内压增高

B．急性胃扩张

C．麻醉反应

D．肠梗阻

E．糖尿病酸中毒

17．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是

A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少

B．核糖核酸（RNA）含量增多

C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱

D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱

E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强

18．氮芥属于

A．细胞毒素类药物

B．激素类药物

C．生物碱类药物

D．抗生素类药物

E．抗代谢类药物

19．颅内压增高的“三主征”是指

A．头晕、猝倒、呕吐

B．头晕、头痛、呕吐

C．头痛、呕吐、意识障碍

D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿

E．头痛呕吐、视神经乳头水肿

20．甲状腺术后最危急的并发症是

A．甲状腺危象

B．手足抽搐

C．喉返神经损伤

D．喉上神经损伤

E．术后呼吸困难和窒息

21．前列腺增生病人最早出现的症状是

A．排尿困难B．尿潴留C．尿频

D．无痛性血尿E．腹股沟疝

22．下列哪一种骨折属于不稳定骨折

A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．横骨折

23．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是

A．股圆韧带内小四动脉的损伤B．股骨干的滋养动脉升支的损伤C．旋股外侧动脉的损伤D．旋股内侧动脉的损伤E．以上都不对

24．引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是

A．溶血性金黄色葡萄球菌B．乙型链球菌C．大肠杆菌D．产气美膜杆菌E．肺炎球菌

25．骨与关节结核中，发病率最高的是

A．膝关节结核B．髋关节结核C．股骨结核D．胫骨结核E．脊柱结核

26．外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒

27．中心型松质骨结核的X线表现在早期主要是

A．骨质缺损B．层状骨膜反应C.病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨D．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变E．病灶区呈局限性密度降低区

28．下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征

A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者B．慢性骨髓炎急性发作C．有死骨形成、有死腔及窦道流脓者D．X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E．有层状骨膜反应

29.对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是

A．1岁以内B．1岁时C．2周岁左右D．3周岁时E．6岁以后

30．肾母细胞瘤的主要临床特点是

A．虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B．有血尿、尿频、尿痛C．血中肾素活性升高

D．常早期转移至颅骨和肝E．血中促红细胞的生成素升高

31．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A．患肢趾端发黑、干瘪

B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行

C．患肢发生坏疽、溃疡

D．患肢皮肤出现紫斑、潮红

E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失

32．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是

A．胆道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴饮暴食D．胰腺外伤

E．长期服用雌激素

33．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C．给予有效足量的抗生素

D．使用多巴胺等药物扩张血管E．手术切开减压，引流胆管

34．妊娠期急性阑尾炎多发生于

A．前6个月内B．6-7个月间

C．妊娠7-8个月间D．妊娠8－9月间E．以上都不对

35．对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是

A．经胸壁穿刺活组织检查B．放射性核素扫描检查C．胸部X线检查D．痰细胞学检查E．支气管镜检查

36．如长期应用速尿易导致

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．低氯性碱中毒E．低氯性酸中毒

37．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生

A．低钾低氯性碱中毒B．低钾高氯性碱中毒C．高钾高氯性碱中毒D．高钾低氯性碱中毒E．高钾高氯性酸中毒

38．非胃肠道手术病人，术前应禁食

A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时E．24小时

39．丹毒的致病菌为

A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌

C．Β-溶血性链球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌

40．下列各项补液的措施中不恰当的是

A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB．中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC．大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500mlD．气管切开的病人，宜增加补液1000ml

E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给

41．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A．除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB．心脏病人宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴

D．对失血性休克，应快速输人所需血量

E．对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜

42．输血可能引起的最严重的并发症是A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应

D．细菌污染反应E．出血倾向

43．下列哪项对中心静脉压的影响最小

A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力

44．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是

A．早期胸部X线一般无明显异常

B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

C．动脉血氧分压多低于8．OKPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡

45．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确

A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B．术前应练习在床上大、小便

C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D．术前4小时开始禁止饮水

E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟

46．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确

A．宜先行烧伤清创术

B．小面积的°Ⅱ烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎

C．创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染

D．头部、颈部创面宜用暴露法

E．全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法

47．对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术

A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B．胸骨后甲状腺肿

C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E．结节性甲状腺肿疑有恶变者

48．如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现

A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称

C．年龄多在20－40岁之间D．容易发生心肌损害E．常伴突眼

49．对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确

A．形成胶肿前，给广谱抗菌药

B．如感染不重，可允许婴儿吸乳

C．水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷

D．如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物E．将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围

50．下列哪项不可能是斜迹的特点

A．多见于儿童及青壮年

B．经腹股沟管突出，可进阴囊

C．精索在疝囊前外方

D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出

E．疝囊颈在腹壁下动脉外侧

51．关于厦股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当

A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C．年老体弱者不宜行手术治疗

D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术

52．下列选项中哪个不属于早期胃癌

A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移

C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D．Ⅱ型表浅型胃癌

E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移

53．下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的A．肛瘘属自限性疾病，可以自愈

B．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠

C．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上

D．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘

E．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上

54．关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的A．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B．直肠癌很少直接种植在腹膜上

C．血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

E．癌肿绕肠管一周约需6个月

55．高钾血症的心电图改变最不可能是

A．T波高而尖B．QT间期延长C．QRS增宽D．U波

E．RP间期延长

56．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理

A．H+-Na+的交换B．HCO3-的重吸收

C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D．分泌NH3与H+结合成NH4+排出E．尿的酸化而排出H+

57．下列哪项不是气管插管的并发症

A．喉头水肿B．肺不张C．苏醒延迟D．心律失常E．肺部感染

58．一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查

A．腰椎穿刺B．颅骨X线片C．头部CTD．头部MRIE．头部ECT

59．颅中窝骨折的临床表现最不可能是

A．脑脊液鼻漏B．嗅神经损伤C．脑脊液耳漏D．搏动性突眼

E．从耳朵流出大量血

60．急性肠梗阻不会出现哪个变化

A．肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B．肠壁变薄C．肠腔压力升高D．肠壁代偿性肥厚E．肠壁血运障碍

61．下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症

A．腹腔脓肿B．内、外瘘形成C．门静脉炎

D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻

62.下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的A．较易发生休克B．胰腺呈弥漫性水肿C．部分病人可有轻度黄疸D．压痛局限于上腹部E．常继发于胆道疾病

63．关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的A．三腔管一般放置24小时

B．出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出

C．应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎

D．放置三腔管时间不宜超过3－5天

E．每隔12小时，应将气囊放空10－20分钟，如有出血再充气压迫

64．门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是

A．冠状静脉B．胃后静脉C．胃下静脉D．胃短静脉E．左隔下静脉

65．下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因

A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B．直接刺激胰腺引起过量分泌C．可引起Oddi括约肌痉挛、水肿

D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E．对胰腺有直接毒性作用

66．下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小

A．肢体抬高试验B．皮肤测温检查C．X线平片

D．多普勒超声检查E．肢体血流图

67．对患隐睾小儿的处理中错误的是

A．1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B．如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术C．合并斜疝者，同时作疲修补术

D．如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除

E．如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术

68．下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症

A．肾积水B．排尿困难C．尿路感染D．前列腺炎E．膀胱结石

69．关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确A．腹部巨大包块是本病的主要特点B．多于3岁以前发病C．也偶发于成年人D．常见发热和高血压E．常见明显血尿

70．下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的A．休克

B．损伤性骨化C．感染

D．内脏损伤E．周围神经损伤

71．在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的A．双上肢瘫痪B．双下肢瘫痪C．四肢瘫痪D．节段性瘫痪E．截瘫

72．下列哪一种骨折不属于完全骨折

A．嵌插骨折B．螺旋骨折C，裂缝骨折D．骨髓分离E．粉碎骨折

73．下面对骨折愈合的影响作用最小的是

A．年龄B．固定情况C．血液供应D．感染

E．软组织损伤的程度

74．下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是

A．局部无压痛及纵向叩击痛B．局部无反常活动

C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D．连续观察两周骨折处不变形

E．外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步

75．关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的A．创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖B．不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C．创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D．手部创口术后10-14天拆线

E．如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口

76．下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源

A．股圆韧带内的小凹动脉B．旋髂深动脉C．旋股内侧动脉

D．股骨干的滋养动脉升支E．旋股外侧动脉

77．下列哪一项不是造成半月板损伤的因素

A．半屈B．内收外展C．挤压D．旋转E.直立

78．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因

A．插管时无菌操作不严格B．经常往导管系统加人药物

C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D．插管后局部伤处理不妥

E．营养液配制过程在普通治疗室进行

79．下列哪项不属于开放性伤口

A．清洁伤口

B．沾染伤口C．感染伤口D．刀刃切割伤E．高处坠落肝破裂

80．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括

A．血pH值、CO2CP，红细胞压积B．中心静脉压C．尿量D．口渴

E．肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况

81．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B．立即停止输血、半坐位、吸氧C．四肢轮流扎止血带

D．停止输血+口服阿斯匹林

E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

82．一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为

A．Ⅰ类切口／丙级愈合B．Ⅱ类切口／乙级愈合C．Ⅱ类切口／丙级愈合D．Ⅲ类切口／乙级愈合E．Ⅲ类切口／丙级愈合83．一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是

A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B．注射破伤风抗毒素C．选用抗生素

D．减少活动、抬高患肢E．以上各项均正确

84．一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是

A．9％，I°烧伤

B．10％，深°Ⅱ烧伤

C.10％，浅°Ⅱ烧伤

D．18％，线°Ⅱ烧伤

E．18％，深°Ⅱ烧伤

85．一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该病人烧伤面积为

A．24％

B．30％

C．40％

D．37％

E．47％

86．一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜

A．无需特殊处理，观察病情发展B．口服治疗甲亢药物如甲亢平C．口服碘剂

D．做术前准备，手术治疗E．放射治疗

87．一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有

A．甲状腺乳头状腺癌B．甲状腺髓样癌C．甲状腺滤泡状腺癌D．甲状腺未分化癌E．以上都不对

88．一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T 36．8℃两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是

A．急性乳房炎B．乳腺纤维腺瘤C．炎性乳癌

D．乳腺囊性增生病E．Paget病

89．女，６５岁，背部有一4X3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

A．皮肤癌B．平滑肌瘤C．神经纤维瘤D．皮脂腺囊肿E．脂肪瘤

90．男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5X4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为

A．右侧结肠癌B．克隆氏病C．肠结核

D．阿米克肠病E．溃疡性结肠炎

91．一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜

A．腹会阴联合直肠癌根治术B．径腹腔直肠癌切除术C．乙状结肠造口术D．Hartmarn手术

E．拉下式直肠癌切除术

92．女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3x2cm大小肿块，与皮肤

轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为

A．TisN2MB．T2N2MC．T3N1MD．T4N1ME．TisN1M

193．女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是

A．腹痛

B．恶心、呕吐C．黄疸

D．排便里急后重E．贫血

94．女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是

A．左侧结肠破裂B．脾破裂C．肝破裂D．胃破裂

E．上段小肠破裂出血

95．男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式

A．脾一肾静脉分流术

B．肠系膜上、下腔静脉分流术C．脾切除+贲门周围血管离断术D．经颈由静脉肝内门体分流术E．脾脏静脉分流术

96．男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为

A．急性胆管炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎

E．急性胆道蛔虫梗阻

97．男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断

A．发病前曾进食大量油腻食物B．既往有慢性胃炎病史C．既往有胆石症病史

D．1天前有中上腹部受撞经历E．发病前饮酒1瓶

98．男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差

A．戒烟

B．防止受冷、受潮

C．限制活动

D．静注硫酸镁溶液

E．静注低分子右旋糖酐

99．女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2／3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当

A．清创后缩短指骨，缝合皮肤B．清创后用皮瓣移植闭合创口

C．清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口D．清创后用几士林纱布包扎E．清创后邻指皮瓣移植

100．女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现

A．弹响指B．弹响拇

C．患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节D．Finkelstein试验阳性E．Mills试验阳性

101．男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

A．肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3B．胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤D．胸腹联合伤

E．胸内存留较大的异物

[A3／A4型题]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次／分，BPl6／12KPa。

102．该患者可能的诊断为

A．颈部的疖B．颈部的痛C．颈部蜂窝织炎D．颈部皮下坏疽E．颈部脓肿

103．糖尿病病人易患该病的病因是

A．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C．糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降

D．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E．以上均不正确

104．此时宜给予下列何种治疗

A．适当休息B．加强营养

C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D．同时给予胰岛素并控制饮食E．以上各项均宜

105．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理

A．入院、足量、规则应用抗生素治疗B．卧床休息，加大胰岛素用量C．肌肉注射退烧药

D．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏

E．行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。

106．则该患者可能的并发症是

A．喉上神经损伤B．喉返神经损伤C．手足抽搐

D．颈部小神经受损E．甲状腺危象前兆

107．宜怎样处理

A．口服一些营养神经的药物B．进行物理治疗

C．口服碘剂，静脉滴注氢化可的松

D．适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E．以上均为适宜处理

男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。

108．此时宜考虑

A．金黄色葡萄球菌感染性败血症B．大肠杆菌感染性败血症C．变形杆菌感染性败血症D．绿脓杆菌感染性败血症E．白色念珠菌感染性败血症

109．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发

A．真菌性败血症B．中毒性休克

C．革兰阳性细菌败血症D．革兰阴性细菌败血症E．绿脓杆菌败血症

110．为确诊其再次高热原因，宜

A．胸部X线平片

B．抽血做普通细菌学检查C．抽血作真菌检查和培养D．抽血作厌氧性培养E．抽骨髓作细菌培养

111．如该病人上述诊断成立，应如何处理

A．加大原抗生素药的剂量B．输血，进行抗休克治疗

C．联合使用物理和化学疗法降温

D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。

112．首先应考虑哪种疾病

A．乳房纤维腺瘤B．乳腺癌

C．乳腺囊性增生病D．乳房结核E．Paget病

113．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期

A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期

114．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备

A．化验血、尿常规B．胸部X线片C．肝、肾功能检查D．彩超检查E．以上都必要

115．应行哪项手术方案

A．乳癌根治切除术B．扩大的乳癌根治切除术C．单纯左乳房切除术D．改良乳癌根治切除术

E．姑息性手术十化学治疗十放射治疗

男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

116．该患者初步考虑可能为

A．食管癌

B．食管静脉曲张C．食管炎

D．食管中段牵引型憩宝E．贲门失弛缓症

117．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

A．局部食管粘膜影是串珠样改变B．未见明显异常影像，食管运动良好C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫

E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

118．治疗下列哪项不宜

A．抗癌药物治疗

B．抗癌药物治疗结合其他方法

C．中医中药治疗

D．手术治疗

E．单纯放射治疗

女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

119．该患者最可能同时伴有的症状是

A．恶心、呕吐B．贫血、低热

C．尿频、尿痛

D．肠梗阻、绞痛

E．疼痛向右肩部放散

120．行根治性手术治疗，手术范围包括

A．右半横结肠、升结肠和盲肠

B．全部横结肠、升结肠和盲肠

C．右半横结肠和升结肠

D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段

E．以上都不对

121．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤

A．穿透粘膜肌层达粘膜下层

B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C，穿透肠壁，但无淋巴结转移

D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

122．考虑该患者是

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．胃十二指肠溃疡急性穿孔

D．急性化脓性梗阻性胆管炎

E．急性胆囊炎

123．为确诊，宜做下列哪项检查

A．立位腹平片B．血常规检查C．血清淀粉酶测定D．B超检查E．肛门直诊

124．患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断

A．无明显异常听见

B．左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽

C．腰大肌阴影消失

D．见多数液平面和气胀肠袢

E．膈下见半月形的游离气体影

125．宜如何处理

A．半卧位休息B．胃肠减压和针刺C．输液

D．全身给抗生素E．以上各项均对

女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

126．根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A．既往健康B．无腹痛

C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D．扪及肿大胆囊、无触痛E．无发热

127．为明确黄疸性质，最有意义的检查是

A．B超检查B．CT检查C．MRI检查D．肝功能检查E．ERCP

128．如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优

A．MRI检查

B．ERCP

C．B超

D．十二指肠低张造影

E．CT检查

129．B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A．第一肝门处

B．Vater壶腹周围C．胆总管下端

D．第二肝门处

E．肝总管与胆囊管汇合处

130．术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

A．WhiPPle胰头十二脂肠切除术B．扩大切除术C．全胰切除术

D．胆囊十二指肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术

131．一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体

A．1500mlB．2500mlC．3000mlD．4000mlE．4500ml

答案部分

第二篇：外科学试题病例及答案

随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。以下是小编整理的外科学试题病例及答案，欢迎阅读。

外科学试题病例

1男性，30岁，腹痛4小时急诊入院。5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。

既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。

查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg.急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×109/L，Hb 140g/L；血淀粉酶96u（对照32u）。

问题：

1、本病例最可能的诊断是什么？

2、诊断依据是什么？

3、鉴别诊断是什么？

4、进一步还需做哪些检查？

5、治疗原则是什么？

答：

1、本病例最可能的诊断是诊断：胃十二指肠溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）

2、诊断依据：（1）.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征（2）十二指肠溃疡病史

3、鉴别诊断：（1）.胆囊炎，胆囊结石急性发作（2）急性胰腺炎（3）急性胃肠炎（4）急性阑尾炎

4、进一步检查：（1）立位腹部平片（2）超检查（3）重复血尿淀粉酶测定

5、治疗原则：（1）禁食，胃肠减压，作好术前准备（2）开腹手术：穿孔修补术

外科学试题病例

2女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。白细胞15×109/L，N 0.83。

问题：

1、本病例的初步诊断是什么？

2、诊断依据是什么？

3、如何进行下一步检查？

4、治疗原则是什么？

答：

1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石

2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸。（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸。（4）无休克表现及精神症状（5）上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。（6）血象升高。

3、进一步检查：可选择B超检查，可了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结石。

4、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及护肝治疗等。待急性发作后择期手术治疗。如非手术治疗无效，病情加重，局部炎症和全身感染较严重时，应及时手术治疗。手术方式应选择胆囊切除、胆总管探查、取石、T管引流术。

外科学试题病例

3女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温38.4℃，脉搏106次/分，血压15/9kPa。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1㎝，剑突下2㎝，质软，有触痛。肝区有叩击痛。白细胞12×109/L，N 0.87。ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17μmol/L。B超示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影像。左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。

问题：

1、本病例的初步诊断是什么？

2、诊断依据是什么？

3、如何治疗？

答：

1、初步诊断是左肝内胆管结石伴急性胆管炎

2、诊断依据：①青年，女性；②右上腹痛伴畏寒、高热，无皮肤及巩膜黄染；③体检有肝肿大伴触痛，肝区有叩击痛；④实验室检查提示血象升高，肝功能损害；⑤ B超示左肝内胆管扩张并左肝管结石。

3、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用维生素K、维生素C以及护肝治疗等。待急性胆管炎发作得到有效控制后，再择期手术治疗。手术方式可考虑左半肝切除术，以达到取尽结石、去除病灶的目的。

外科学试题病例

4患者，男性，48岁，因反复上腹痛9年，呕吐2个月，症状加重伴黑便3天入院。患者于9年前开始出现右上腹钝痛，多于饥饿时或夜间出现，进食后可缓解。间有反酸、嗳气，症状时好时坏，服用“胃舒平”、“维酶素”等药可缓解，间断服药治疗，一直未作详细检查确诊。近2个月来出现上腹饱胀不适，常于下午或晚上呕吐带酸臭味的胃内容物，每次呕吐量约500ml-800ml，呕吐后症状减轻。3天前进食芋头后腹胀加重，呕吐次数增多，呕出物呈淡咖啡样，大便呈黑色。今天上午呕吐后觉全身乏力，头晕，有家人送到医院。检查见患者表情淡漠，消瘦，面色苍白，无黄疸。体温37℃，脉搏100次/分，血压16/9.5kPa。上腹稍胀，肝脾不大，未及腹部包块，振水音（+），肠鸣音活跃。直肠指检指套上染有黑色稀烂大便。

问题：

1、本病例最可能的诊断是什么？

2、诊断依据是什么？

3、如何进一步处理？

答：

1、本病例最可能的诊断是十二指肠溃疡并幽门梗阻和出血

2、诊断依据：1）患者中年男性，有右上腹钝痛9年病史。症状多发生于饥饿时或夜间出现，进食后可缓解。间有反酸、嗳气，这些都是十二指肠溃疡的常见症状。近两个月来出现呕吐，呕吐带酸臭味，最较大，常发生于下午或晚上，呕吐后症状减轻。体查消瘦，振水音（+），说明有营养不良和胃潴留。结合病史、症状和体征，本病例最可能的诊断是十二指肠溃疡并幽门梗阻。2）患者3天来出现呕咖啡样物和排黑便，觉全身乏力，头晕，体查面色苍白，脉搏加快，肠鸣音活跃，大便黑色稀便，这些都是上消化道活动性出血的表现。因此，本病例最可能的诊断是十二指肠溃疡并幽门梗阻和出血。

3、十二指肠溃疡并幽门梗阻和出血是外科手术的适应证。但术前应作必要的准备，主要措施包括伪留胃管抽出胃容物，应用止血药物和输血，补液，纠正水电解质和酸碱平衡失调，营养支持治疗。情况缓解后可行胃镜检查，出血停止后可用温盐水洗胃以减轻胃壁水肿。为手术创造良好的条件。如出血不止，则应经适当术前准备后行手术治疗。手术方式首选毕Π式胃部分切除术。

第三篇：外科学复习指导习题及答案教案

2015外科学复习指导习题及答案

PART1复习指导

第一章 绪论 [问答题] 1． 外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？ 2． 如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？

3． 我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？ 4． 简述学习外科学应注意哪些方面？

5． 做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？ 第二章 无菌术 [选择题] 1． 下列哪项不属于高温灭菌法？

A．下排式高压蒸汽灭菌 B．预真空式蒸汽灭菌 C．煮沸灭菌 D．火烧灭菌 E．药液浸泡灭菌

2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需： A． 10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．40分钟 E．50分钟 3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留： A． 1周 B．10天 C．2周 D．20天 E．30天 4．腹部手术的消毒范围包括：

A． 乳头以下，脐以上 B．剑突以下，脐以上 C．乳头以下至腹股沟韧带 D．手术切口周围15cm区域 E．锁骨以下至腹股沟韧带

5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：

A． 5~10分钟 B．10~15分钟 C．15~20分钟 D．20~25分钟 E．25~30分钟 6．用物理方法杀灭细菌称：

A． 消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术 7．用化学的方法消灭微生物称：

A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术 8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？

A． 从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍，5分钟 C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次 E．冲水时手指朝下 9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：

A． 新洁尔灭溶液清洗 B．高锰酸钾溶液清洗 C．紫外线照射 D．40%甲醛溶液消毒 E．乳酸空气消毒

10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？ A．由手术区中心部向四周涂擦 B．由四周向中心部涂擦 C．消毒范围为切口周围10cm区域 D．单用酒精即可 E．消毒时间需延长30分钟 第二章

1．E 2．C 3．C 4．C 5．C 6．C 7．B 8．D 9．E 10。B [名词解释] 1． 无菌术 2．煮沸灭菌法 [问答题] 1． 何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。2． 何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。3． 试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。4． 试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。第三章 外科病人的体液失调 [选择题] 1．细胞内液中的主要离子是：

A． 阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 B．阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质 C．阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 D．阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E．阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质 2．外科病人最容易发生的体液失调是：

A． 急性水中毒 B．慢性水中毒 C．低渗性缺水 D．等渗性缺水 E．高渗性缺水 3．等渗性缺水的常见原因是：

A． 水分大量丧失 B．如水量不足 C．慢性肠梗阻 D．胃肠道消化液急性丧失 E．大创面慢性渗液

4．诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是：

A． 疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．呼吸深而快，呼气中带有酮味 D．心率加快，血压偏低 E．神志不清或昏迷 5．重度等渗性缺水时补液宜用：

A．平衡盐溶液 B．5%碳酸氢钠溶液 C．5%葡萄糖液 D．等渗盐水 E．血定安 6．下列哪项不是引起低钾血症的原因？

A． 长期进食不足 B．急性肾衰 C．持续胃肠减压 D．静脉营养液中钾盐 E．盐皮质激素使用过多

7．低钾血症时最早表现为：

A． 软弱无力 B．腹胀、肠鸣音亢进 C．心动过缓 D．神志模糊 E．恶心、呕吐 8．低钾血症可表现为：

A． 酸中毒 B．碱中毒 C．T波高尖 D．高渗性缺水 E．低渗性缺水 9．关于低钾血症的治疗，下列哪项是正确的？

A． 根据血清钾测定结果来计算补钾量 B．首先考虑口服 C．中心静脉快速输注 D．待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾 E．每升液体中含钾量不宜超过30mmol 10．下列哪项不是引起高钾血症的原因？

A． 补钾过多 B．肾衰 C．溶血 D．碱中毒 E．大量输入库血 11． 下列那种情况容易伴发代谢性酸中毒？

A．胃幽门梗阻 B．弥漫性腹膜炎 C．长期胃肠减压 D．吞咽困难 E．低钾血症 12．有关代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的？

A． 病因治疗应放在首位 B．边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则 C．一旦明确诊断，应及早尽快纠正 D．快速输入碳酸氢钠可致高钠血症 E．快速纠正酸中毒可引起低钾血症 13．一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先考虑： A． 脑缺氧 B．低血钠 C．低血镁 D．低血钙 E．低血糖 14．代谢性碱中毒的主要原因是：

A． 胃液丧失过多 B．碱性物质摄入过多 C．缺钾 D．利尿剂的使用 E．以上都是 15．高钾血症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾？

A． 输注碳酸氢钠 B．输注葡萄糖及胰岛素 C．输注葡萄糖酸钙 D．利尿剂 E．透析疗法 第三章

1．B 2．D 3．D 4．C 5．A 6．B 7．A 8．B 9．C 10。D 11。B 12。C 13。D 14。E 15。D [名词解释] 1．功能性细胞外液 2．无功能性细胞外液 3．阴离子间隙 4．等渗性缺水 [问答题] 1． 等渗性缺水的病因是什么？

2． 低钾血症的诊断要点及治疗原则？ 3． 高钾血症的诊断要点是什么？ 4． 试述代谢性酸中毒的诊断要点。5． 试述代谢性酸中毒的治疗原则。

6． 肾脏和肺在维持肌体酸碱平衡时各有何作用？ 第五章 外科休克 [选择题] 1． 各种休克的共同特点是：

A．血压下降 B．心率增快 C．脉压缩小 D．有效循环血量锐减 E．中心静脉压下降 2． 有效循环血量是指：

A． 单位时间内循环系统存在的总血量 B．单位时间内经循环系统循环的血量 C．维持正常血压所需循环系统内的血量 D．循环系统内除毛细血管床外的循环血量 E．循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量 3． 休克代偿期的临床表现为：

A． 血压稍升高，脉搏、脉压正常 B．血压稍降低，脉搏、脉压正常 C．血压稍升高，脉搏快、脉压无变化 D．血压稍升高，脉搏快、脉压缩小 E．血压稍降低，脉搏、脉压缩小 4． 休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义？

A． 直接动脉压 B．中心静脉压 C．动脉血气分析 D．肺动脉楔压 E．动脉血乳酸盐测定 5． 在休克的治疗时，尿量的变化用来估计：

A．有效循环血量 B．总血容量 C．中心静脉压 D．微循环灌流 E．心功能 6． 当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全？

A．6cmH2O B．8 cmH2O C．10 cmH2O D．12 cmH2O E．15 cmH2O 7． 胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的？

A． 休克晚期胃缺血、缺氧、代酸 B．休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态 C．可能发现隐匿性休克 D．能反映胃肠道组织局部血流灌注 E．能判断胃肠道组织的氧供情况 8． 影响心肌灌注流量的主要因素是：

A． 动脉收缩压 B．动脉舒张压 C．中心静脉压 D．心排出量 E．心肌收缩力 9． 休克应用血管扩张剂的作用机制是：

A． 扩张冠状动脉，增强心脏收缩力 B．扩张肾动脉，增加肾有效滤过率 C．扩张小动脉和小静脉，改善微循环 D．扩张脑动脉，保证脑供血 E．扩张微血管 10． 治疗休克首要的措施是：

A． 补充血容量 B．去除休克病因 C．纠正酸中毒 D．升压药的使用 E．输血 11． 休克病人在补足液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：

A．肾上腺素 B．输血 C．血管扩张药 D．血管收缩药 E．大剂量皮质激素 12． 改善微循环最好采用：

A． 血管收缩剂 B．扩容和血管扩张剂 C．强心药 D．纠正酸中毒 E．激素 13． 抗休克用多巴胺主要是取其：

A． 强心作用 B．收缩血管作用 C．增加外周血管阻力作用 D．扩张肾血管作用 E．强心和扩张内脏血管作用

14． 纠正休克所并发的酸中毒关键在于：

A．过度换气 B．补充碱性药物 C．改善组织灌流 D．提高血压 E．应用激素 15． 感染性休克使用皮质激素治疗，下列哪项是正确的？

A． 早期使用 B．用量要大 C．维持不宜超过48小时 D．能抑制多种炎症介质的释放 E．以上都对

第五章 1．D 2．B 3．D 4．E 5．D 6．E 7．A 8．B 9．C 10。A 11。D 12。B 13。E 14。C 15。E [名词解释] 1． 有效循环血量 2．内毒素性休克 3．冷休克 4．休克代偿期 [问答题] 1． 什么是有效循环血量？其决定因素有哪些？ 2． 对休克病人能进行哪些监测？

3． 影响中心静脉压的因素有哪些？治疗休克时测定中心静脉压有何意义？ 4． 早期诊断休克的主要依据是什么？ 5． 休克的治疗原则是什么？

6． 皮质类固醇用于感染性休克的机制是什么？ 第七章 麻醉 [选择题] 1． 麻醉前用药的目的是：

A． 消除病人紧张焦虑 B．提高病人的痛阈 C．抑制呼吸道腺体的分泌 D．消除手术和麻醉引起的不良反射 E．以上都是 2． 高血压病人麻醉前应： A． 停用降压药 B．血压降至正常范围 C．血压调节至一适度范围 D．血压降至正常以下 E．不必降压

3． 局麻药中毒反应早期表现为：

A． 神志丧失 B．红疹、瘙痒 C．嗜睡、眩晕、多语 D．抽搐、惊厥 E．呼吸困难 4． 误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：

A． 呼吸急促 B．心率减慢 C．肺不张 D．支气管痉挛 E．高热 5． 吸入麻醉药毒性最小的是：

A． 乙醚 B．氧化亚氮 C．氟烷 D．异氟醚 E．安氟醚 6． 麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：

A． 麻醉过浅 B．严重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄积 E．神经反射 7． 全脊髓麻醉首先出现的症状是：

A． 神志消失 B．呼吸紧张 C．瞳孔散大 D．血压下降和呼吸停止 E．脉搏微弱和面色苍白 8． 普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：

A．0．1g B．0．5g C．1．0g D．1．5g E．2．0g 9． 麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑：

A． 麻醉过浅 B．严重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄积 E．神经反射 10． 下例说法哪一点是不正确的？

A． 麻醉医生确定麻醉方法 B．麻醉医生决定麻醉前用药 C．术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关 D．术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值 E．出凝血指标异常，原则上不能行硬膜外麻醉

11． 下例哪项是判断麻醉深度的重要指标？

A． 呼吸状况 B．循环的稳定性 C．吞咽反射 D．四肢的活动度 E．肌肉的紧张度 12． 成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是：

A． T10~L1 B．T12~L1 C．L1~L2 D．L2~L4 E．L5以下 13． 腰麻后较常见的并发症是：

A． 头痛 B．尿潴留 C．颅神经麻痹 D．化脓性脑脊膜炎 E．脊瘫 14． 指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为：

A． 用量少 B．引起心率增快 C．可能引起指（或趾）坏死 D．药物吸收增快 E．易注入血管 15． 吸入麻醉药的强度与下例哪种因素有关？

A． 油/气分配系数 B．血/气分配系数 C．吸入浓度 D．心输出量 E．通气功能 第七章

1．E 2．C 3．C 4．D 5．A 6．C 7．D 8．C 9．E 10。D 11。B 12。D 13。A 14。C 15。A [名词解释] 1． 全身麻醉 2．局部麻醉 3．表面麻醉 4．分离麻醉 5．控制性降压 6．全脊髓麻醉 7．椎管内麻醉 [问答题] 1． 试述局麻药中毒的原因与防治措施。2． 全身麻醉呼吸系统有哪些并发症？ 3． 试述硬膜外麻醉的适应证和并发症。第八章 重症监测治疗与复苏 [选择题] 1． 鼻导管吸氧时，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度F1O2增加： A．0．02 B．0．03 C．0．04 D．0．05 E．0．06 2． 高流量系统采用的吸氧装置是：

A． Venturi面罩吸氧 B．鼻导管吸氧 C．面罩吸氧 D．带贮气囊面罩吸氧 E．以上都不是 3． 使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括：A．循环功能的稳定 B．感染得到控制 C．无代谢紊乱 D．无呼吸运动障碍 E．以上都是 4． PCWP低于10mmHg提示：

A． 前负荷降低 B．后负荷降低 C．心功能不全 D．容量血管收缩 E．以上都不是 5． 人工呼吸的先决条件是：

A． 口对口呼吸 B．应用力吹气 C．保持呼吸道通畅 D．观察胸廓有无起伏 E．放置通气道 6． 当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是：

A． 无大动脉搏动 B．心音听不见 C．呼吸停止 D．血压测不到 E．瞳孔散大 7． 有关胸外心脏按压的要点，下例哪项是错误的？ A． 病人不能平卧在柔软的卧具上 B．按压点在剑突上4~5cm C．按压应使胸骨下陷4~5cm D．按压与松开的比为1：1．5时心排出量最大 E．按压频率以80~100次/分为佳 8． 治疗室颤的惟一有效方法是：

A． 肾上腺素 B．利多卡因 C．阿托品 D．电除颤 E．以上都不是 9． 有关除颤所需电能，下例哪项是错误的？

A．胸外成人为200J B．胸外小儿为5J/kg C．胸外成人最大可用360J D．胸内成人为20~80J E．胸内小儿为5~50J 10． 脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭？ A． 2~3分钟 B．4~5分钟 C．5~7分钟 D．7~9分钟 E．10分钟以上 11． 心跳停止时间是指：

A． 循环停止到心脏复跳的时间 B．循环停止到重建人工循环的时间 C．心跳停止到心脏复跳的时间 D．发现心跳停止到心脏复跳的时间 E．心跳停止到血压恢复正常的时间 12． CPR后因缺氧最易引起的并发症是：

A． 肺水肿 B．脑水肿 C．心功能衰竭 D．肾功能衰竭 E．肝功能衰竭 13． 心脏复跳后的后续处理哪项最正确？

A． 稳定循环功能 B．调整酸碱平衡 C．防治脑水肿 D．防治多器官功能衰竭 E．以上都是 14． 在防治CPR后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在：

A． 复跳后即开始 B．人工通气后即开始 C．血压平稳后即开始 D．尿量恢复后即开始 E．自 主呼吸后即开始

第八章

1．C 2．A 3．E 4．A 5．C 6．A 7．D 8．D 9．B 10。B 11。B 12。B 13。A 14。E 15。C [名词解释] 1． 心肺脑复苏 2．换气功能障碍 3．后期复苏 4．PEEP [问答题] 1． 简述CVP与BP关系的临床意义。2． 试述脑复苏的原则和方法。3． 试述心跳骤停的诊断及类型。4． 使用碳酸氢钠的注意事项。5． 治疗性机械通气的适应证。6． ICU收治的适应证。第十二章 外科感染 [选择题] 1． 特异性感染是指：

A．金黄葡萄球菌感染 B．变形杆菌感染 C．绿脓杆菌感染 D．链球菌感染 E．破伤风梭菌感染

2． 急性感染是指病程在：

A．3天以内 B．1周以内 C．10天以内 D．2周以内 E．3周以内 3． 慢性感染是指病程超过：

A．1周 B．2周 C．3周 D．1月 E．2月

4． 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： A． 疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．脓肿 5． 鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于会引起：

A． 脓毒症 B．眼部感染 C．海绵状静脉窦炎 D．脑脓肿 E．面部蜂窝织炎 6． 丹毒的致病菌是：

A． 金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌 E．拟杆菌 7． 深部脓肿的特点是：

A． 局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显 D．局部仅有水肿现象，但无压痛 E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 8． 脓性指头炎切开引流的最佳切口是：

A． 侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 9． 新生儿破伤风一般发生于断脐后：

A． 2日 B．5日 C．7日 D．9日 E．12日 10． 破伤风最先发生收缩的肌肉是：

A． 面肌 B．咀嚼肌 C．颈项肌 D．背腹肌 E．四肢肌 11． 破伤风病人的治疗原则是： A．预防和抢救休克 B．早期行气管切开术 C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉孪 D．高压氧治疗 E．应用破伤风类毒素 12． 气性坏疽的临床特点是：

A． 局部红、肿、热、痛不明显 B．一般白细胞不升高 C．体温正常 D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭 E．休克发生早

13． 破伤风病人使用破伤风抗生素目的是： A． 中和游离毒素 B．中和已与神经组织结合的毒素 C．获得自动免役 D．获得被动免役 E．控 制和解除痉挛

14． 预防性应用抗生素的适应症应除外：

A． 开放性骨折 B．大面积烧伤 C．甲状腺瘤术后 D．结肠手术前肠道准备 E．人造物置留手术

15． 手部化脓性感染的手术原则应除外：

A．手术时宜应用区域阻滞麻醉 B．脓液应做细菌培养及药敏试验 C．应用抗生素 D．伤口不应置引流物，以免影响功能锻炼 E．炎症消退后，早期进行功能锻炼 16． 下例各项为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：

A． 切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B．在波动最明显处切开 C．切口应低位、够大够长，以便充分引流 D．脓性指头炎应在末端指节掌面做纵行切口 E．选择适当引流物

17． 患者男性，20岁，右足癣处红肿热痛5天，2天前开始出现右小腿有五条纵形红线，有压痛，诊断为：

A． 急性管状淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎E．气性坏疽 18． 有关感染的治疗，下述哪项不妥？

A． 合理、适当应用抗菌药物B．用药前先辨别致病菌C．根据细菌培养和药敏试验选择药物D．常首先采取静脉给药E．严重感染长期用药者应考虑联合应用抗菌药物 第十二章

1．E 2．E 3．E 4．B 5．C 6．B 7．E 8．B 9．C 10。B 11。C 12。D 1。3。A 14。C 15。D 16。D 17。A 18。D [名词解释] 1． 外科感染 2．疖 3．痈 4．急性蜂窝织炎 5．丹毒 6．甲沟炎 7．指头炎8．脓毒症 9．菌血症 10．破伤风 11．气性坏疽 [问答题] 1． 如何区分外科急性感染、慢性感染及亚急性感染？ 2． 外科感染的局部治疗措施有哪些？ 3． 脓毒症有何临床特点？

4． 革兰染色阳性细菌脓毒症有何临床特点？ 5． 革兰染色阴性杆菌脓毒症有何临床特点？ 6． 真菌性脓毒症有何临床特点？ 7． 破伤风的典型临床表现是什么？ 8． 破伤风的综合治疗措施有哪些？ 9． 如何治疗气性坏疽？ 第十三章 创伤和战伤 [选择题] 1． 关于创伤问题，下列哪项是错误的？

A． 一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况 B．清创术最好在受伤后6-8小时内施行 C．大量皮质激素的应用可影响愈合 D．抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克 E．已感染之创口应延期缝合

2．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2-3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称： A． 一期缝合 B．二期缝合 C．延期缝合 D．减张缝合 E．以上都不是 3．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：

A． 休克 B．开放性气胸 C．四肢开放性骨折 D．昏迷 E．肾挫裂伤 4．受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为： A． 扭伤 B挫伤． C挤压伤． D冲击伤 ．E．创伤性窒息 5各种组织和器官损伤的基本病理变化是：

A．局部充血 B。局部肿胀 C。局部发热 D。局部炎症反应 E。局部血细胞及血浆渗出 6病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：

A． 抗休克 B．加压包扎止血 C．骨折复位 D．清创缝合 E．骨折临时固定 7感染伤口的处理原则是：

A． 彻底切除坏死组织，立即植皮 B．控制感染，加强换药 C．彻底清创后缝合伤口 D．彻底清创，延期缝合 E．局部制动，进行理疗 8．清洁伤口是指：

A． 污染伤口清创以后 B．消炎以后的伤口 C．无菌手术伤口 D．伤后6-8小时内的伤口 E．引流以后的伤口

9．关于清创术，下列哪项是错误的：

A． 所有开放性伤，都必须力争在6-8小时内清创缝合 B．超过12小时的伤口，一律做感染伤口处理，不予缝合 C．清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D．创伤口内的碎骨片应该除尽 E．清创时要注意保护神经干和大血管 10．胸腹联合伤时，应怎样处理？

A． 应首先处理伤口 B．应首先处理腹部 C．胸腹部手术同时进行 D．有呼吸循环障碍，则先处理胸部 E．有腹膜刺激征时应先处理腹部 第十三章

1．E 2．C 3．B 4．C 5．D 6．B 7．B 8．C 9．B 10。D

[名词解释] 1． 创伤 2．一期愈合 3．二期愈合 4．火器伤 [问答题] 1． 常见的创伤愈合的不利因素有哪些？ 2． 伤口愈合有几种类型？ 3． 简述创伤的治疗原则。第十四章 烧伤 [选择题] 1． 大面积烧伤现场急救时，下例那种情况最需要进行气管切开后方可安全转院？ A． 呼吸道烧伤 B．严重休克 C．头面部烧伤 D．上呼吸道梗阻 E．心博骤停 2． 浅II度烧伤的局部损害的深度达： A． 表皮角化层、生发层健在 B．真皮浅层，部分生发层健在 C．真皮深层，有皮肤附件残留 D．皮肤全层 E．皮下组织层

3． 烧伤休克的主要原因是：

A． 大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．疼痛 D．大量体液从血管内渗出 E．创面感染 4． 深II度烧伤的临床特点是：

A．局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B．水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C．水疱饱满，感觉迟钝，皮温低 D．水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，基底红白相间，皮温稍低 E．创面无水疱，感觉消失，皮温底

5． 烧伤后脓毒症致病菌主要来源是：

A． 呼吸道 B．肠道 C．泌尿道 D．创面 E．输液管道 6． 烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是：

A． 呼吸道烧伤 B．烧伤休克 C．创面感染 D．抗生素损害 E．肺部感染 7． 适于采用包扎疗法的烧伤创面是：

A． 面颈部浅度烧伤 B．会阴部烧伤 C．四肢浅II度烧伤 D．四肢高压电接触伤 E．III度烧伤

8． 下列哪项与烧伤休克期无关： A． 口渴、烦躁 B．手足湿冷 C．尿少 D．心率增快 E．高热、谵妄 9． 在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项：

A． 休克的防治 B．感染的控制 C．创面的正确处理 D．营养的补充 E．预防水肿 10． 烧伤休克期补液时，调节补液速度和成分的指标不包括：

A．尿量 B．血pH和CO2CP C．自觉症状，有无口渴、烦躁 D．心率、血压、中心静脉压 E．呼吸

11． 成人中国新九分法计算烧伤面积，下列哪项错误？

A．头颈为9% B．双上臂为7% C．躯干为27% D．双臂为5% E．双大腿、双小腿、双足为46% 12． 1名25岁男性，体重60KG，发生双上肢全部躯干前后面的II度烧伤，试问第一个24小时补液总量应为多少？

A． 4000ML B．5000ML C．6000ML D．3000ML E．9000ML 13． 切痂主要用于：

A．I度烧伤 B．浅II度烧伤 C．III度烧伤 D．深II度烧伤 E．轻度烧伤 14． 中度烧伤是指II度烧伤面积：

A． 不足10% B．10%-29% C．30%-39% D．40%-49% E．50%以上 15． 中度以上烧伤在伤后24~48小时以内要着重防治：

A． 低血容量性休克 B．感染性休克 C．脓毒症 D．急性肾衰 E．多器官功能衰竭

16． 患者男性，16岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为：

A．5%、浅II度 B．5%、深II度 C．10%、浅II度 D．10%、深II度E．15%、浅II度 17． 电烧伤的治疗中哪项是错误？

A． 每日伤口消毒2~3次 B．全身应用抗生素 C．已感染的伤口充分引流 D．肢体严重肿胀者应加压包扎 E．防治并发症 18． 下述处理哪项错误：

A． 碳酸烧伤可用酒精中和 B．强酸烧伤用强碱中和后用大量清水冲洗 C．强碱烧伤后先用大量清水冲洗，再用1%的醋酸中和 D．生石灰烧伤应去除粉末后再冲洗 E．磷烧伤应设法将磷与空气隔绝 第十四章

1．D 2．B 3．D 4．D 5．D 6．B 7．C 8．E 9．E 10。B 11。E 12。C 13。C 14。B 15。A 16。C 17。D 18。B [名词解释] 1．烧伤 2．深II度烧伤 3．I度烧伤 4．电烧伤 5．冷伤 [问答题] 1． 关于烧伤面积的估算，成人中国新九分法是如何计算的？ 2． 烧伤严重程度的分度法具体内容是什么？ 3． 烧伤的治疗原则有哪些？ 第十六章 肿瘤 [选择题] 1． 对放射治疗高度敏感的肿瘤是：

A． 淋巴组织肿瘤 B．结肠癌 C．皮肤鳞状细胞癌 D．子宫颈癌 E．乳腺癌 2． 交接性肿瘤的特征是：

A． 良性肿瘤位于两个脏器交界处 B良性肿瘤来源于两种组织 C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发 D．良性肿瘤偶有远处转移 E．包膜不完整的良性肿瘤 3普查原发性肝癌最简单有效的方法是：

A． B超 B．AFP定性检查 C．肝脏CT D．肝脏MRI E．同位素肝脏扫描 4． 特异性免疫治疗药物为：

A． 卡介苗 B．转移因子 C．肿瘤免疫核糖核酸 D．左旋咪唑 E．干扰素 5对放射线敏感性差的肿瘤为：

A． 乳腺癌 B．性腺肿瘤 C．食道癌 D．多发性骨髓瘤 E．胰腺癌 6．良性肿瘤的特点为：

A． 外生性生长 B．浸润性生长 C．不危及生命 D．远处转移 E．彻底切除后不复发 7．确诊肿瘤最可靠的检查方法是：

A． CT B．B超 C．DSA D．肿瘤抗原 E．病理学检查 8．恶性肿瘤最有效的治疗方法是：

A． 手术治疗 B．化学治疗 C．放射治疗 D．免疫治疗 E．中药治疗 9．来源于间叶组织的恶性肿瘤称：

A． 癌 B．肉瘤 C．母细胞瘤 D．瘤 E．白血病 10．癌前期阶段恶变为原位癌一般约需：

A．30年 B．20年 C．10年 D．5年 E．1年 11．与雌激素有关的肿瘤：

A． 胃癌 B．前列腺癌 C．乳癌 D．肝癌 E．结肠癌 12．原位癌发展成浸润癌需：

A．1-2年 B．3-5年 C．6-9年 D．10-15年 E．20-25年 13．关于恶性肿瘤的诊断，下述认识中哪项是错误的：

A． 甲胎蛋白阳性有助于诊断原发性肝癌 B．癌胚抗原阳性对诊断结肠癌复发和预后有一定价值 C．碱性磷酸酶明显增高提示前列腺癌 D．绒毛膜上皮癌的尿液妊娠试验呈阳性 E．胃癌时胃液游离酸常缺乏

14．肿瘤组织分化越高则：

A． 恶性程度越高 B．转移越早 C．恶性程度越低 D．对方射线越敏感 E．预后越差 15．临床上恶性肿瘤II期以上宜采取：

A． 综合治疗 B．手术治疗 C．放射治疗 D．化学治疗 E．免疫治疗 16．下列哪项不是良性肿瘤的特征：

A． 有包膜 B．生长慢 C．不转移 D．浸润性生长 E．细胞分化好 17．最常转移到淋巴结的肿瘤是：

A． 肉瘤 B．脂肪瘤 C．癌 D．基底细胞癌 E．腺瘤 18．下列哪种肿瘤不是良性的：

A．平滑肌瘤 B．横纹肌瘤 C．皮肤乳头状瘤 D．精原细胞瘤 E．脂肪瘤 第十六章

1．A 2．C 3．B 4．C 5．E 6．E 7．E 8．A 9．B 10。C 11。C 12。B 13。C 14。C 15。A 16。D 17。C 18。D [名词解释] 1．肿瘤 2。交界性肿瘤 3。TNM分期法 4．种植性转移 5。交界痣

[问答题] 1． 恶性肿瘤的发生发展过程包括哪些具体内容？

2． 根据TNM分期法，各期恶性肿瘤的治疗原则是什么？ 3． 常见的化疗的副反应有哪些？ 第二十四章 颈部疾病

[选择题] 1．单纯性甲状腺肿的主要病因为：

A． 寒冷刺激 B．青春期需要量增加 C．碘摄入不足 D．先天缺乏合成甲状腺素的酶 E．性急、易怒

2．伴有突眼症状的是：

A． 原发性甲亢 B．高功能腺瘤 C．继发性甲亢 D．结节性甲状腺肿 E．甲状腺腺瘤 3．甲亢手术时一般需切除腺体的：

A． 25%以下 B．30%以下 C．50%以下 D．75%以下 E．80%-90%以下 4．甲亢术前准备，基础代谢率应降至：

A．+20%以下 B．+30%以下 C．+35%以下D．+40%以下 E．+45%以下 5．最可能导致甲状腺危象的是：

A． 术前应用阿托品 B．手术时间长 C．术中损伤神经 D．术前准备不充分 E．术后微未服碘剂

6．结节性甲状腺肿的手术适应症中，下列哪项是错误的：

A． 有压迫症状 B．伴有甲亢 C．疑有癌变 D．病史较长者 E．胸骨后甲状腺肿 7．甲状腺乳头状癌的特点为：

A． 常见与男性 B．多见于老年人 C．分化程度低 D．恶性程度高 E．主要为淋巴转移 8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：

A．囊状淋巴管瘤 B．甲状腺腺瘤 C．甲状腺舌管囊肿 D．甲状旁腺腺瘤 E．淋巴结核 9．甲状腺肿手术后下列哪项措施是必要的： A． 继续服用碘剂 B．常规使用氢化可的松 C．床旁常规置放气管切开包 D．常规使用心得安 E常规使用抗生素

10．患者女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：

A． 手术 B．131I治疗 C．服碘 D．服小剂量甲状腺素片 E．服抗甲状腺药物 11．下列甲状腺瘤，一般均应先行手术治疗，除外：

A，甲状腺腺瘤 B，甲状腺乳头状癌 C，甲状腺未分化癌 D，甲状腺髓样癌 E，甲状腺滤泡状腺癌

12．判断甲亢病情程度的主要标志是：

A． 甲状腺肿大程度 B．突眼的程度 C．心率增快，脉压增大 D．体重减轻的程度 E．食欲亢进的程度

13．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是：

A． 术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象 14．关于颈淋巴结核下列哪项是错误的： A． 多位于胸锁乳突肌的前后缘 B．常为多个，且大小不等 C．可融合成团 D．多伴有疼痛 E．可行成寒性脓肿

15．关于甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的：

A． 儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性的 B．多发结节，多为良性病变 C．甲状腺癌均为冷结节 D．热结节常为高功能腺瘤 E．结节摘除术适用于实质性结节 16．下列哪项不是甲亢的手术适应症：

A． 继发性甲亢 B．中度以上的原发性甲亢 C．妊娠早期甲亢 D．药物治疗后复发者 E．青少年甲亢

17．亚急性甲状腺炎较突出的症状是：

A． 有感染是发病的病史 B．中青年多见 C．腺体肿大质硬且疼 D．伴有全身症状 E．腺体弥漫性肿大，病程较短

18．下面哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

A． 中年妇女 B．腺体弥漫性增大 C．腺体肿大伴疼痛 D．T3、T4正常或偏低 E．碘摄取偏低 19．下列哪项不符合甲状腺癌的表现： A． 颈部无痛性肿块 B．质硬，表面不平C．活动度大 D．淋巴转移有相应的压迫症状 E．远处转移

20．甲状腺肿块的临床检查特征是：

A． 肿块突出明显 B．质地较硬 C．有压痛感 D．颈部受压 E．随吞咽活动 第二十四章

1．C 2．A 3．E 4．A 5．D 6．D 7．E 8．C 9．C 10。D 11。C 12。C 13。A 14。D 15。E 16。E 17。C 18。C 19。C 20。E [名词解释] 1． 单纯性甲状腺肿 2。甲状腺功能亢进 3。原发性甲亢 [问答题] 1． 甲状腺功能亢进的手术治疗指征有哪些？

2． 甲状腺功能亢进的手术治疗的主要并发症是什么？ 3． 甲状腺危象临床表现有哪些？如何治疗？ 4． 甲状腺癌的病理类型有哪些？各有何特点？

第二十五章 乳房疾病

[选择题] 1．急性乳腺炎病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后： A．1-2周 B．3-4周 C。5-6周 D。6-7周 E．8-9周 2．急性乳腺炎时，停止哺乳的绝对适应征是： A． 脓肿引流后并发乳瘘 B．腋窝淋巴结肿大 C．局部脓肿出现波动 D．深部或乳房后脓肿 E．体温大于38。5度，WBC大于10乘10。/L 3．乳癌经血运转移最常见的部位依次是：

A． 肺、骨、肝 B．骨、肾、肺 C．肝、肺、脑 D．肺、肾、骨 E．肝、肾、肺 4．乳管内乳头状瘤的特点包括：

A． 常同时发生于双侧乳房 B．好发于大乳管近乳头的壶腹部 C．突出特点是疼痛，好发于月经前 D．常可自愈，一般非手术治疗 E．好发于绝经后妇女 5．乳癌淋巴转移最初多见于：

A． 腋窝淋巴结B．锁骨下淋巴结 C．锁骨上淋巴结 D．肝门淋巴结 E．肺淋巴结 6．急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A． 金黄色葡萄球菌 B．白色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．大肠杆菌 E．变形杆菌

7．患者女性，45岁，因左乳肿块3个月收入院，经手术证实为乳腺癌，行乳腺癌根治术。术后病理报告：乳腺浸润性导管癌，截面积7cm乘6cm，腋窝淋巴结7/11查见癌转移，此病人的TNM分期是：

A．B．C．D．E．

8．乳腺癌最早的临床表现为：

A． 乳头内陷 B．无痛单发乳房内小肿块，质硬 C．乳腺疼痛 D．乳房橘皮样外观 E．乳房红肿

9。急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：

A． 抗生素治疗 B．热敷 C．切开引流 D．理疗 E．局部抽脓

10．乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移，且一般情况尚可，宜行：

A． 单纯乳房切除术 B．乳癌根治术 C．扩大乳癌根治术 D．改良根治术 E．放疗加化疗 11．一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：

A． 乳头呈湿疹样改变 B．乳腺呈急性炎症 C．乳头凹陷 D．乳腺皮肤呈“橘皮样”变 E．皮 肤凹陷

12．乳腺癌多发生于：乳腺象限

A． 乳腺内上象限 B．乳腺外上象限 C．乳晕区 D．乳腺内下象限 E。乳腺下区 13．确定乳腺肿块最可靠的方法是：

A． 乳房扪诊 B。乳头溢液的检查 C。乳房X线的检查 D。活组织切片的检查 E。B超 14．下列哪项不是乳癌的临床表现： A．。乳头溢液 B．周期性乳房涨痛 C．乳房肿块 D．腋淋巴结肿大 E．乳头内陷 15．乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见于：乳腺癌

A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺增生病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺纤维瘤 16．按乳癌TNM分期法，下列哪组属Ⅱ期： A．B．C．D．E．

第二十五章

1．B 2．A 3．A 4．B 5．A 6．A 7．D 8．B 9．C 10。C 11。D 12。B 13。D 14。B 15。D 16。A [名词解释] 1． 乳腺病 2。叶状囊内瘤

[问答题] 1． 乳腺癌有哪些转移途径？ 2． 有哪些手术方法治疗乳腺癌？

3． 按乳癌TNM分期法，、、表示何种意义？应属何期？

第三十四章 腹外疝 [选择题] 1。嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：

A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．后者出现呕吐 D．嵌顿时易出现休克 E．后者疝内容发生血循环障碍

2。嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键主要在于：

A。术前明确诊断 B。作好充分术前准备 C。疝囊高位结扎 D。选择适当的修补方法 E。正确判断疝内容物的生命力

3。下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分： A．脐疝 B．腹股沟斜疝 C．腹股沟直疝 D．。嵌顿性疝 E．滑动疝 4．临床鉴别斜疝和直疝时，以下哪项最有意义：

A．发病年龄 B．疝内容物是否进入疝囊 C．疝块外形 D．嵌顿机会 E．回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出

5．有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确：

A．逆行性嵌顿疝，术时如见疝囊内肠襻血循环良好，将肠管还纳回腹腔 B．常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 C．婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意效果 D．腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝形成术 E．嵌顿性疝手法复位失败，需紧急手术以防止内容物坏死

6．关于腹股沟管的解剖哪项正确：

A．腹股沟管有内、外口和上、下壁 B．内口即内环，是腹膜的裂隙 C。外环是腹外斜肌腱膜的三角裂隙 D．男性有精索通过，其表面覆盖有腹膜 E．女性有供应阴唇的血管通过 7．疝内容物进入疝囊引起血运障碍而坏死者称：

A．难复疝 B．狡窄疝 C．嵌顿疝 D．肠管壁疝 E．憩室疝 8．腹股沟斜疝的疝囊颈位于：

A．腹壁浅动脉的外侧 B．腹壁浅动脉的内侧 C。腹壁下动脉的内侧 D．腹壁下动脉的外侧 E．腹壁下静脉的内侧

9．鉴别腹股沟直疝和斜疝最有意义的体征是：

A．疝块外形 B。疝内容物是否为肠管 C。回纳疝块后，压住内环区，增加腹压疝块是否突出 D。是否易嵌顿 E 单侧或双侧

10．在精索前方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：

A．Ferguson修补术B．Bassini修补术C．Halsted修补术D．McVay修补术E．疝成形术 11．腹外疝好发于腹股沟区的主要原因为：

A．腹股沟韧带松弛 B。腹外斜肌腱膜发育不良 C。腹股沟区有精索及圆韧带通过 D。腹内斜肌和腹横肌发育不良 E。腹内压增高 12．切口疝最常发生在下列那种切口：

A．麦司切口 B．肋缘下切口 C．经腹直肌切口 D．正中切口 E．旁正中切口 13．最易引起嵌顿的疝是：

A．直疝 B．斜疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 14．直疝的特点是：

A．常见中年以上的妇女 B．疝囊颈狭小容易嵌顿 C．疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊 D．直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿 E．直疝脱出后常需用手推送复位 15．加强腹股沟前壁的疝修补术有： A．．Halsted法 B。Bassini法 C。McVay法 D。Ferguson法 E。疝囊高位结扎 16．股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：

A．犁形 B．半球形 C．倒犁形 D．椭圆形 E．圆球形 第三十四章

1．E 2．E 3．E 4．E 5．A 6．C 7．B 8．D 9．C 10。A 11。D 12。C 13。C 14。D 15。D 16。B [名词解释] 1． 腹外疝 2。腹股沟斜疝 3。腹股沟直疝 4。股疝 5。切口疝 6。脐疝

[问答题] 1，腹股沟疝应与哪些疾病相鉴别？

2，嵌顿疝和绞窄性疝在手术处理中应什么？腹股沟疝手术方法 3。腹股沟疝手术方法有哪些？

第三十五章 腹部损伤

[选择题] 1．患者男性，32岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤2小时入院，伴有呕吐。体检：痛苦表情，血压16/10kPa，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：

A．肝破裂 B．肠系膜大血管损伤 C．胰腺损伤 D．腹腔空腔脏器损伤 E．腹膜后血肿

2．上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应考虑： A．肝或胆囊破裂 B．右半结肠损伤 C．右肾损伤 D．胃损伤 E．十二直肠损伤 3．多发性损伤总的治疗原则是：

A．先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤 B．先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C．先进行四肢骨折手术，再行剖腹探察 D．先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤 E．先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸 4．肝破裂手术的处理基本原则是：

A．彻底止血，尽量保存健康肝组织 B．确切止血，彻底清洗腹腔 C．彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉 D．彻底清创，确切止血消除胆汁溢漏，通常引流 E．彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔

5．腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：

A．出现口渴，烦躁 B．脉搏120次/分，细 C．血压10。6/8kPa D．腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液 E．腹腔穿刺抽出混浊液体 6．有关肝破裂，下列哪项是错误的：

A．有外伤史 B．可继发肝脓肿 C．左肝破裂较右肝多见 D．腹膜刺激征较明显 E．可出现呕血和黑便

7．左第九、十肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压10。6/8kPa，心率130次/分，红细胞3×109/L，血红蛋白80G/L，其治疗原则是：

A．积极治疗休克，同时迅速开腹手术 B．积极治疗休克，待休克好转后手术 C积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术 D．输血给升压药，给氧 E．首先处理肋骨骨折 8．腹膜后血肿最重要得并发症是：

A． 休克 B．肾功能衰竭 C．肠梗阻 D．感染 E．血尿 9．下列哪项是十二指肠损伤特有的体征：

A．休克 B．上腹痛，向肩部放射 C．腹膜刺激征 D．腹膜后积气 E．恶心、呕吐频繁 10．下列脾破裂的处理中，哪项是错误的：

A．破裂严重是可行脾切除 B。破裂轻是可行脾修补 C。待失血性休克好转后再行手术 D。可收集腹腔内血液行自体输血 E。补血补液以纠正血容量不足 11．下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：

A．有失血性休克 B．有急性腹膜炎体征 C．腹腔穿刺有可凝固血液 D．腹部有明显移动性浊音 E．X线片隔下有游离气体

12．闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为

A．肠管破裂 B．肠系膜破裂 C．腹膜后血肿 D．实质性脏器破裂 E．胰腺破裂 13．腹部损伤常累及的脏器依次是；

A．脾、肝、胰腺 B．肾、肝、胃 C．脾、肾、结肠 D．脾、肾、肝 E．肝、肾、脾 14．腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现：

A．肠麻痹 B．胃肠道症状 C．全身感染症状 D．内出血征象 E．腹膜刺激征 15．关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是：

A．应首先处理对生命威胁最大的损伤 B．穿透性损伤应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤 C．应先处理穿透性损伤，后处理出血性损伤 D．空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 E．发生休克的内出血病人，应尽量在血压升至12kPa以上后手术 16．实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的鉴别可根据：

A．外伤程度 B．腹痛性质 C．腹膜刺激征程度 D．腹涨轻重 E．腹腔穿刺液的性质 第三十五章

1．D 2．E 3．A 4．D 5．E 6．C 7．A 8．D 9．D 10。C 11。C 12。D 13。D 14。D 15。C 16。E

[名词解释] 1． 穿透性腹部伤 2。真性脾破裂

[问答题] 1腹部损伤非手术治疗的适应症有哪些？

2． 腹部损伤非手术治疗者，在观察期间出现哪些情况时，应进行剖腹手术？ 3． 脾破裂的分类和治疗原则是什么？

第三十七章 胃十二指肠疾病 [选择题] 1．十二指肠溃疡手术不包括以下哪一项：

A．十二指肠溃疡并发穿孔 B．十二指肠溃疡并发大出血 C．十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻 D．溃疡较深大经内科正规治疗一个疗程，症状无缓解 E．内科正规治疗两个疗程，溃疡未愈合 2．胃窦部溃疡外科治疗，原则上应选择哪一种手术方式：

A．胃大部切除术（BillrothⅠ式）B．胃大部切除术（BillrothⅡ式）C。胃溃疡局部切除术D。全胃切除 E。高选择性胃迷走神经切断术 3．幽门梗阻反复呕吐，最可能引起：

A．低氯高钾硷中毒 B．低氯低钾酸中毒 C．高钾酸中毒 D．低氯低钾碱中毒 E．低氯高钠碱中毒

4．男32岁，2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹部蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹部最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑：

A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性阑尾炎 D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 E．小肠急性扭转 5．男45岁，半年前因十二指肠溃疡而胃大部切除术（BillrothⅡ式），近一个月来，经常于饭后半小时左右出现上腹部胀痛，并突发喷射状大量呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁，呕吐后上腹胀痛立即消失。临床诊断应考虑为：

A．残胃蠕动无力 B．吻合口梗阻 C．输出段梗阻 D．急性完全性输入段梗阻 E．慢性不完全性输入段梗阻

6．微小胃癌是指癌变： A．局限于黏膜或黏膜下层 B．无自觉症状 C．最大直径小于0。1CM D。最大直径小于0。5CM E．最大直径小于1CM．

7．胃癌最主要转移方式是：

A．直接蔓延 B．直接侵润 C．淋巴转移 D．腹腔种植转移 E．血行转移 根据部位，下列哪种胃溃疡最常见：

A． 高位溃疡 B．小弯溃疡 C．后壁溃疡 D．幽门前溃疡 E．复合溃疡

9．女62岁，近两个月来腹胀，食欲减退，体重下降，大便隐血实验持续阳性。该病人首选的检查方法是：

A．CT B．B超 C．纤维胃镜的检查 D．MRI E．腹部立位X线平片

10．高恶性胃癌可超常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处的淋巴结，并提示手术已无法根治，这种远处淋巴结是指：

A．腹腔淋巴结 B．左锁骨上淋巴结 C．腹主动脉旁淋巴结 D．肠系膜上淋巴结 E．下腔静脉旁淋巴结

第三十七章

1．E 2．A 3．D 4．E 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D

[问答题] 1．胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么？ 2．胃大部切除术后的常见并发症。3．胃癌的PTNM分期。

第三十八章 肠疾病 [选择题] 1．急性肠梗阻可出现下列变化，除了： A。肠管迅速膨胀 B。肠管压力增高 C。肠壁代偿性肥厚 D。肠壁血运障碍 E。肠壁充血增后 2。机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的区别主要在于：

A。有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气 B。有无绞痛、胀痛和肠鸣音变化 C。呕吐是否剧烈且频繁 D。有无早期休克 E。有无酸碱失衡、电解质紊乱 3．急性肠梗阻治疗中，极重要措施是：

A．胃肠减压 B．纠正水、电解质、酸碱平衡失调 C．及时手术 D．输血 E．抗生素应用 4．高位小肠梗阻的临床特点为：

A．以腹痛和呕吐为著，无腹胀，可无排便、排气停止 B．以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显 C．以呕吐和排、便排气停止为著，腹痛轻微无腹胀 D．存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止 E．以腹痛腹胀为著，无呕吐，无排、便排气停止 5．绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的：

A．出现腹膜刺激征 B．持续巨痛缓解 C．呕吐血性或棕褐色液体 D．肠鸣音消失 E．X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置 6．下列哪项为结肠癌最早出现的症状：

A．腹部肿块 B．全身症状如贫血、消瘦、低热等 C．肠梗阻症状 D．排便习惯与粪便性状的改变 E．阵发性绞痛

7．结肠脾曲的癌肿，其最佳根治手术方式为下列哪种：

A．右半结肠切除术 B．横结肠切除术 C．乙状结肠切除术 D．左半结肠切除术 E．全结肠切除术

8．男性56岁，一天前出现阵性腹痛腹胀，肛门停止排便排气，无呕吐。体检见腹胀明显，肠鸣音亢进，追问病史无明显便血及大便性状改变，其诊断最有可能是：

A．左半结肠癌 B．右半结肠癌 C．肠结核 D．肠扭转 E．粘连性肠梗阻 9．关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的：

A．大量呕吐，丢失胃液，易发生低氯低钾性碱中毒 B．血液浓缩 C．血容量减少D．失水、失盐，等渗性缺水 E．毒素吸收而致毒血症，休克 第三十八章

1．C 2．B 3．B 4．A 5．E 6．D 7．D 8．A 9．A [问答题] 1． 绞窄性肠梗阻的临床表现。2． 结肠癌的Dukes分期。

第三十九章 阑尾炎 [选择题] 1．急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是：

A．阑尾开口较小 B．阑尾系膜短，易屈曲扭转 C．阑尾淋巴丰富 D．阑尾蠕动较缓而弱 E．阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍

2．阑尾解剖位置得体表投影大多数在：

A．通过脐横线与右锁骨中线的交点 B．两侧髂前上棘连线与右锁骨中线交点 C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处 D．右髂前上棘至脐连线的中外1/3处 E．位置不定，经常变动 3．急性阑尾炎的典型临床表现包括：

A．腹泻、发热、右下腹痛 B．突发右下腹绞痛，板状腹，右下腹压痛 C．右下腹绞痛，向会阴部放射，恶心、呕吐 D．突发腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛 E．转移性右下腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛

4．急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意到可能为：

A．急性胆囊炎 B．急性传染性肝炎 C．急性胰腺炎 D．化脓性门静脉炎 E．膈下感染 5．诊断急性阑尾炎最有价值的体征为： A．右下腹有肌卫 B．右下腹有反跳痛 C．右下腹有明显固定压痛点 D．阑尾穴有压痛 E．结肠充气实验阳性

6．关于老年人急性阑尾炎的特点，下列哪项是错误的：

A．自觉症状轻微 B．腹部体征不严重 C．白细胞计数升高不明显 D．腹膜炎不易被局限 E．易行保守治疗

7．关于妊娠期急性阑尾炎，下列哪项是错误的：

A．腹部压痛部位上移 B腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显 C．腹膜炎不易被局限D．围手术期应加用黄体酮 E。妊娠后期应以保守治疗为主

8．急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应

A．立即手术切除阑尾 B．立即手术切除肿块 C．立即手术腹腔引流 D．暂不手术，用广谱抗生素治疗 E．用广谱抗生素治疗，不需手术 第三十九章

1．E 2．D 3．E 4．D 5．C 6．E 7．E 8．D

[名词解释] 1．麦氏点 2。Rovsing征

[问答题] 1．需与急性阑尾炎进行鉴别诊断的疾病有哪些。2．简述急性阑尾炎的转归。3．简述急性阑尾炎术后并发症。

4．小儿急性阑尾炎的临床特点是什么？

第四十章 直肠肛管疾病 [选择题] 1． 临床上常见的肛瘘类型是什么：

A．经肛管括约肌型 B．肛管括约肌间型 C。肛管括约肌上型 D．肛管括约肌外型 E．骨盆直肠瘘

2．女性，40岁，近一个月粪便中有黏液或脓血，每日大便五到六次，肛门坠胀，最需要的检查为： A．大便常规 B．大便隐血实验 C．直肠指诊检查 D．纤维结肠镜检查 E．X线钡剂灌肠 3．注射疗法主要适用于：

A．内外混合痔 B．内痔嵌顿血栓形成 C．外痔 D．单纯内痔 E．外痔血栓形成 4．儿童患者诉便血，伴便时肛门内有物脱出，应首先考虑到：

A．内痔脱垂 B．外痔血栓形成 C．肛乳头肥大 D．直肠息肉 E．直肠脱垂 5．肛裂“三联征”是指：

A．内痔，外痔，肛裂 B．肛裂，内痔，前哨痔 C．内痔，外痔，前哨痔 D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大．E．肛裂，前哨痔，外痔 6．下列那种疾病容易恶变：

A．肛瘘 B．慢性肛裂 C．肛乳头肥大 D．直肠腺瘤 E．慢性结肠炎 7．临床上最常见的直肠肛管周围脓肿是：

A．肛门周围皮下脓肿 B．坐骨直肠间隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿 E．高位肌间隙脓肿 第四十章

1．B 2．C 3．D 4．D 5．D 6．A

[名词解释] 1．痔 2。肛管直肠环

[问答题] 1．试述齿状线的解剖及临床意义。

2．试述直肠癌的主要手术方式及其适应症。

第四十一章 肝疾病 [选择题] 1．诊断直径小于2CM的肝癌，最好的定位方法是：

A．同位素扫描 B．选择性腹腔动脉造影 C．B超 D．CT E．肝穿刺 2．在对肝癌病人行肝叶切除术时，至少要保留：

A．正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30% B．正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50% C．正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的40% D。正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的50%．E．正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的60% 3．细菌性肝脓肿患者最常见的原因是：

A．坏疽性阑尾炎 B．溃疡性结肠炎 C．细菌性心内膜炎 D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．胆道感染 4．男性，34岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、，黄疸，血AFP阳性，B超检查：右肝见一直径4CM占位病变，最有效的治疗方法是：

A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植 5．包在肝Glisson纤维鞘内的管道有：

A．门静脉、肝静脉、肝胆管B．门静脉、肝动脉、胆总管C．．肝静脉、肝动脉、门静脉 D．门静脉、肝动脉、肝胆管 E．肝静脉、肝胆管、肝动脉 6．下列哪项检查最有助于原发性肝癌的定性诊断： A．-GT B．AFP C．MRI D．CT E．BUS 7．Couinaud分段法是将肝分成：

A．Ⅱ段B．Ⅳ段 C．Ⅴ段 D．Ⅵ段 E．Ⅷ段

8．男性，36岁，左肝叶巨大肝癌切除后四个月，肝肾功能基本正常，甲胎蛋白未下降，B超发现肝内多发占位，首选治疗方案是：

A．全身化学治疗 B．肿瘤局部无水酒精注射 C．放射治疗 D．冷冻治疗 E．介入治疗 第四十一章

1．B 2．B 3．E 4．A 5．D 6．B 7．E 8．E [问答题] 1．试述原发性肝癌的诊断方法。2．简述细菌性肝脓肿的感染途径。

3．阿米巴性肝脓肿外科手术引流的适应症是什么？

第四十二章 门静脉高压症 [选择题] 1．门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是： A．改善肝功能 B．预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C．治疗腹水 D．治疗肝性脑病 E．治疗脾功能亢进

2． 门静脉高压症的主要病因是：

A．门静脉血栓形成 B。门静脉主干畸形 C。肿瘤压迫门静脉 D。门静脉炎症 E．肝硬变 3．门脉高压症的病理变化中下列哪项是错误的？

A． 脾肿大 B．门静脉交通支扩张 C．门静脉淤血 D．肝功能损害 E．腹水形成 4． 静脉系统的属支中，下列哪项是错误的？ A． 食管胃底静脉 B．脐及脐旁静脉 C。直肠上下静脉 D．腰静脉 E．胃冠状静脉 5． 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义是： A． 胃底、食管的下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．以上都不是

6． 门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是：

A． 垂体后叶加压素静脉滴注 B．立即输新鲜全血 C．应用各种止血药物 D．三腔管气囊压迫 E．去甲肾上腺素加入冷盐水口服 第四十二章

1．B 2．E 3．C 4．D 5．A 6．D

[问答题] 试述门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗。

第五十二章 泌尿系统损伤 选择题] 1． 骨盆创伤后膀胱破裂后最好的检查是；

A． 膀胱镜检查 B．IVU C。导尿试验 D．膀胱造影 E．尿常规 2． 膜部尿道断裂时，尿外渗范围在：

A． 会阴部 B．下腹壁浅筋膜下 C．阴囊 D．腹膜外膀胱周围 E．腹膜内乙状结肠周围 3． 肾挫伤的主要临床表现是：

A． 大量肉眼血尿 B．镜下血尿或肉眼血尿 C．不易纠正的严重休克 D．腰部肿块和肉眼血尿 E．腰部肿块

4． 下列哪项不是肾损伤的临床表现？

A． 休克 B．腹部包块 C．血尿 D．发热 E．脓尿 5． 肾蒂血管损伤最常见的原因是：

A． 刀伤 B．车撞伤 C．骑跨伤 D．从高处摔下 E．挤压伤

6． 肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗及对侧肾的情况，条件许可是，应首选： A． CT B．B超 C．动脉造影 D．肾图 E．IVP 7． 关于肾外伤的治疗，下列哪项是错误的？ A． 应用抗生素 B．肾下极严重裂伤行肾切除术 C．卧床休息 D．开放性肾外伤立即手术 E．血尿逐渐加重应手术探查

8． 闭合性肾损伤最常用的治疗方法是：

A． 手术 B．引流 C．暂保守治疗，密切观察 D．肾切除 E．肾修补术 9． 直肠手术最易损伤哪个泌尿系器官？

A． 尿道 B．精索 C．输尿管 D．膀胱 E．前列腺 10． 关于输尿管损伤，下列哪项是错误的？

A． 多为医源性损伤 B．多发生在肾盂输尿管连接部 C．多在盆腔段 D．常引起肾积水或尿瘘 E．多见于妇科手术时

11． 诊断膀胱破裂最简单的方法是：

A． 膀胱造影 B．测漏实验 C．IVP D．膀胱测压 E．膀胱穿刺 12． 尿道球部损伤常出现的症状时：

A． 尿道口滴血 B．全程血尿 C．终末血尿 D．尿频 E．以上都不是 13． 青年男性，骑跨伤4小时，不能排尿，应首先采取什么措施？

A． 急诊手术 B．试插导尿管 C．膀胱造瘘 D。尿道造影 E．急查膀胱镜 14． 尿道球部断裂，首选的手术方法时：

A． 膀胱造瘘术 B．尿道修补术 C．尿道扩张术 D．尿道会师术 E．尿道套入术 15． 男性泌尿系损伤中，最常见的部位时：

A． 肾损伤 B．输尿管损伤 C．膀胱损伤 D．尿道损伤 E．阴茎损伤 16． 盛损伤有时不易被发现的原因中最主要的是：

A． 无血尿症状 B．合并其他脏器损伤 C．尿外渗 D．感染 E．疼痛不明显

17． 某男性患者，25岁，骑跨伤后尿道口有少量滴血，但排尿顺利，3周后，患者出现排尿困难，此时应采取：

A． 尿道会师 B．置留尿管 C．膀胱造瘘 D．行尿道吻合 E．尿道扩张 18． 尿道损伤后，防止尿道狭窄的最好的方法是：

A． 多饮水 B．理疗 C．定期尿道扩张 D．多用肾上腺皮质激素 E。长期应用抗生素 第五十二章

1．D 2．D 3．B 4．E 5．D 6．E 7．B 8．C 9．C 10。B 11。B 12。A 13。B 14。B 15。D 16。A 17。C 18。C

[名词解释] 1． 自发性肾破裂 2．尿道会师术 3．测漏试验

问答题] 1． 试述尿道球部损伤及后尿道损伤后尿外渗的部位及原理。2． 闭合性肾损伤施行手术治疗的指征是什么？ 3． 闭合性肾损伤的病理类型是什么？

4． 尿道球部闭合性损伤后可能出现哪些症状和体征？为什么？ 5． 尿道损伤的处理原则是什么？

6． 肾损伤行肾切除术的适应症是什么？ 7． 肾损伤的并发症有哪些？如何治疗？

8． 闭合性膀胱破裂的分类及病理改变是什么？ 9． 膀胱损伤的治疗原则是什么？ 10。后尿道损伤的鉴别要点是什么？

11。后尿道损伤合并严重休克，不宜立即行尿道复位手术，为什么？ 12。尿道损伤的病理分期是什么？其治疗方法应如何选择？

[病例分析] 男性30岁，不慎被出租车撞伤至骨盆骨折，不能排尿，放置导尿管顺利，但无尿液引出，从导尿管注入生理盐水200ML，仍无尿液排出。

你认为诊断是什么？为了确定诊断应做哪些检查？如有盆腔血肿，是否能立即开刀？为什么？

第五十三章 泌尿、男生殖系统感染

[选择题] 1． 青年女性，突然出现尿频、尿痛和下腹不适，不宜哪种检查？ A． 尿常规 B．尿培养 C．IVP D．逆行造影 E．同位素肾图 2． 急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：

A． 血尿 B．蛋白尿 C．脓尿 D．水肿 E．尿频、尿急、尿痛 3． 泌尿系非特异性细菌感染，下列那种细菌最常见？

A． 链球菌 B．大肠杆菌 C．葡萄球菌 D．变形杆菌 E．肺炎双球菌 4． 怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查？

A． IVP B．腹平片 C．尿培养 D．尿常规 E．膀胱镜 5． 女性尿路感染最常见的途径为：

A． 下行感染 B．上行感染 C．直接感染 D．血行感染 E．淋巴感染 6． 上尿路感染区别于下尿路感染的主要表现是：

B． A．尿频、尿急、尿痛 B．腰痛 C．血尿 D．畏寒高热 E．水肿 7． 女性25岁，突然出现尿频、尿痛、尿急伴血尿，无发热，应考虑： A． 肾结核 B．膀胱肿瘤 C．膀胱结石 D．急性肾盂肾炎 E．急性膀胱炎 8． 关于淋病，下列哪项是错误的？

A． 由淋球菌感染 B．尿道口红肿 C．尿道分泌物 D．常合并衣原体感染 E．最简单方便的检查法为PCR法

9． 治疗尿路感染，为了加强和巩固疗效，下列哪项是正确的？

A． 单用一种抗生素 B．用药时间宜短 C．不要联合用药 D．不要轮换抗菌素E．症状好转后继续用药两周

10． 肾感染需行手术治疗的是：

A． 急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾皮质炎 D．肾积脓 E．肾周围炎 11．关于 急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的？

A． 发病急剧 B．无膀胱刺激症状 C．可伴胃肠道症状 D．腰部有明显压痛和扣痛 E．常有畏寒发热

12。关于急性前列腺炎，下列哪项是错误的？

A． 多见于尿道上行感染 B．起病突然 C．肛检前列腺肿胀 D．可作前列腺按摩 E．尿道有炎性分泌物

13．关于急性膀胱炎的体征，下列哪项是错误的？

A． 肾区扣痛 B．膀胱区压痛 C．尿道口畸形 D．耻骨上压痛 E．挤压尿道有脓性分泌物 14．男性30岁，尿频、尿不净感，腰痛，前列腺液内白细胞20个/HP，应考虑： A． 慢性前列腺炎 B．慢性膀胱炎 C．精囊炎 D．附睾炎 E．尿道炎 15．急性尿路感染时，为尽早正确用药，主要根据下列哪一项？

A． 尿常规 B．尿培养 C．尿培养+菌落计数 D．尿培养+菌落计数+药敏试验E．尿沉淀涂片，革兰染色估计致病菌类型 第五十三章

1．D 2．E 3．B 4．D 5．B 6．D 7．E 8．E 9．E 10。D 11。B 12。D 13。E 14。A 15。E [名词解释] 1． 尿路上行感染 2．肾积脓 3．前列腺痛 4．膀胱刺激征 [问答题] 1． 尿培养的意义是什么？

2． 女性尿路感染比男性发病率高的原因是什么？ 3． 细菌进入尿道途径有哪些？ 4． 影响尿路感染的因素有哪些？

5． 尿路感染定位诊断的临床价值是什么？

6． 泌尿系统对感染的防御功能和其发病机制如何？ 7． 带有导尿管的患者，细菌入侵的途径是什么？ 8． 急性附睾炎的发病原因是什么？

9． 慢性细菌性前列腺炎不易根治的原因是什么？ 10。诊断慢性细菌性前列腺炎的根据是什么？ 11。急性淋病如何诊断？ [病例分析] 男性35岁，不洁性生活史后7天出现尿道口发痒，红肿，随后尿道口流出脓性分泌液，你认为可能的诊断是什么，患者最先考虑的检查是什么？首先给患者什么药物治疗？

第五十五章 泌尿系统梗阻 [选择题] 1． 一般认为积水肾的剩余肾实质厚度超过下列哪项才有保留价值？ A．1．0cm B．1。5cm C．2。0cm D．2。5cm E．3。0cm 2．妊娠期间出现肾积水，下列哪项是错误的？

B． 妊娠子宫压迫输尿管 B．几乎都发生在右侧 C．妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛 D．输尿管返流 E．妊娠合并输尿管结石 3。前列腺增生症最早出现的症状是

A．血尿 B．排尿困难 C．尿频 D．尿潴留 E．尿痛 4。前列腺增生尿潴留，膀胱膨胀，尿液自尿道口溢出，称为： A． 压力性尿失禁 B．．神经性尿失禁 C．充溢性尿失禁 D．痉挛性尿失禁 E．压松弛性尿失禁 5． 前列腺增生症的病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：

A． 针灸、热敷 B．保留导尿 C．耻骨上膀胱穿刺 D．耻骨上膀胱造瘘 E．即可做前列腺切除术

6． 前列腺增生最主要的症状是：

A．尿频 B．尿潴留 C．血尿 D．进行性排尿困难 E．尿失禁 7． 前列腺增生症的病人，作前列腺切除时应切除：

A． 受压迫狭窄的后尿道 B．精阜 C．前列腺腺体 D．前列腺增生部分 E．．前列腺增生部分加前列腺包膜 8．．关于前列腺增生症的临床表现，下列哪项是错误的？ A． 尿频 B．．排尿困难 C．急性尿潴留 D．压力性尿失禁 E．血尿 9．有关前列腺增生，下列哪项是正确的？

A． 男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生 B．凡前列腺增生者，直肠指诊都可触及增大的前列腺 C．据触得的前列腺大小，即可判断梗阻程度 D．残余尿量多少与梗阻程度成比例 E．均需手术治疗

10．女性25岁，右腰痛一个月，B超发现右肾大量积水，IVP示右肾不显影，左肾正常，下一步的检查方法是：

A． 右侧逆行插管造影 B。右恻肾盂穿刺造影 C。CT D。MRI E。肾图 11．关于泌尿系梗阻，下列说法哪项是错误的？

A． 结石为输尿管梗阻的最常见原因 B．前列腺增生是老年男性尿路梗阻的最常见原因C．尿道狭窄是尿道梗阻的最常见原因 D．先天性后尿道瓣膜是男婴尿道梗阻的重要原因 E．肾积水的最常见原因为肾下垂

12．关于前列腺的药物治疗，下列哪项是错误的？

A． 特拉唑嗪 B．非那雄胺 C．乙氐酚 D．舍尼通 E．丙酸睾丸酮 13．．女性25岁，双侧肾盂输尿管连接部梗阻，B超示右肾重度积水，左肾轻度积水，IVP示右肾不显影，左肾轻度积水，功能正常。首先的处理是：

A． 右肾盂输尿管成型术 B．右肾切除 C．右肾造瘘 D．左肾切除 E．左肾造瘘 14．有助于前列腺增生症区别于神经原性膀胱的检查是：

A． 排泄性尿路造影 B．逆行造影 C．B超 D．CT E．尿流动力学检查 15．尿路梗阻时，下列哪种返流没有保护肾组织的作用？

A． 肾盂淋巴返流 B．肾盂静脉返流 C．肾盂肾窦返流 D．膀胱输尿管返流 E．肾盂肾小管返 流

16．关于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因，下列哪项是错误的？

A． 先天性狭窄 B．异位血管压迫 C．纤维束压迫 D．动力性梗阻 E．输尿管息肉梗阻 17．关于腔静脉后输尿管，下列哪项是错误的？ A． 常引起右肾及右输尿管上1/3积水 B．IVP或尿路造影可显示上段输尿管呈“S”形扩张 C．系输尿管先天发育异常 D．治疗为切断上段输尿管，移位到腔静脉之前进行端端吻合 E．也可以切断下腔静脉再吻合

18．男性60岁，多年来排尿困难，便秘，查体：前列腺稍大，肛门括约肌松弛，会阴部感觉异常，残余尿300ML，应考虑：

A．前列腺增生 B．前列腺癌 C．神经性膀胱功能障碍 D．尿道狭窄 E．膀胱颈挛缩 第五十五章

1．B 2．D 3．C 4．C 5．B 6．D 7．D 8．D 9．D 10。A 11。E 12。E 13。A 14。E 15。D 16。E 17。C 18。C

[名词解释] 1． 肾积水 2．间歇性肾积水 3．神经原性膀胱

[问答题] 1． 简述前列腺增生症的药物治疗。

2． 男性65岁，入院时初诊BPH，要想确诊需做哪些专科检查？

3． 在处理肿瘤以外梗阻所致的肾积水时，你主要根据哪几点来决定是否切除或保留肾？ 4． 前列腺增生症的手术适应症是什么？ 5． 肾盂输尿管连接部梗阻的病因有哪些？ 6． 输尿管梗阻后尿液的返流有哪几种途径？ 7． 急性尿潴留的常见病因是什么？

8． 尿道扩张的适应症及注意事项是什么？

[病例分析] 男性70岁，因不能自行排尿8小时入院，患者曾有排尿困难史2年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍加活动后，又能排尿。夜尿4-6次。体检：一般情况好，下腹部隆起，扣诊时浊音界于脐下两横指。

目前患者应做那些检查？诊断是什么？应做什么治疗？

第五十六章 尿石症 [选择题] 1． 关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的？

A． 剧烈绞痛坐立不安 B．常为阵发性发作 C．疼痛可放射到下腹部 D．疼痛严重时可发生虚脱 E．无恶心、呕吐

2． 膀胱结石的典型症状是：

A．血尿伴腰部绞痛 B．脓尿 C．夜尿增多，排尿加重进行加重 D．排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E．尿频、尿急及尿痛

3． 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A． 多饮水 B．进食多钙食物 C．酸化尿液 D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．碱化尿液 4． 临床最常见的尿路结石是：

A． 尿酸盐结石 B．磷酸盐结石 C．草酸盐结石 D．胱胺酸结石 E．黄嘌呤结石 5． 关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的？ A． 男性多于女性 B．南方多于北方 C．在我国以下尿路结石多见 D．膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E．尿路结石的病因不明 6． 输尿管结石最常发生的部位是：

A． 上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．全长 E．以上都不对 7． 关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的？

A．疼痛 B．肉眼血尿 C．有时为镜下血尿 D．疼痛常向下腹部放射 E结石越大，症状越明显 8． 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑：

A． 上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C。泌尿系感染 D。泌尿系畸形 E。前列腺增生 9． 结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为：

A．腺癌 B．鳞状上皮癌 C．肉瘤 D．移行上皮癌 E．以上都不是 10．体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的？

A． 一般不给抗生素 B．治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C．有感染症状时用 D．结石较大时用 E．都应常规用

11．诊断尿石症最主要的方法是：

A．超声波检查 B．放射性核素肾图 C．放射性核素肾扫描 D．排泄性尿路造影 E．尿流动力学测定

12．直径为2。5CM大小的膀胱结石，伴有严重膀胱炎，应如何处理？

A．先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术 B．立即行耻骨上膀胱切开取石术 C．行膀胱镜下碎石术 D．先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱大力钳碎石术 E．控制炎症非手术治疗

13．下面哪种血尿应先考虑肾、输尿管结石？

A． 无痛性全血尿 B．终末血尿 C．活动后血尿 D．初始血尿 E．严重血尿伴血凝块 14．通常引起肾绞痛的结石是：

A． 肾盏结石 B．肾盂结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．尿道结石

15．腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影，采用哪一种简单的方法可区别是胆囊结石还是肾结石？

A． 腹部正位片 B．腹部侧位片 C．排泄性尿路造影 D．逆行性肾盂造影 E．肾穿刺造影 16．下列哪项不是体外冲击波碎石术的禁忌症？

A． 过于肥胖 B．妊娠 C．结石以下有尿路梗阻 D．心肝肺肾等器质性疾病严重者 E．血尿 17．为预防结石复发，下列哪种结石需要酸化尿液？

A． 草酸盐结石 B．尿酸结石 C．黄嘌呤结石 D．胱胺酸结石E．尿酸胺结石和磷酸盐结石 18．能引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是： A． 肾盂结石 B．肾盏结石 C．输尿管上段结石 D．．输尿管中段结石 E．．输尿管下段结石 第五十六章

1．E 2．D 3．D 4．C 5．C 6．C 7．E 8．A 9．B 10。E 11。D 12。A 13。C 14。C 15。B 16。E 17。E 18。D [名词解释] 1． 石街 2．ESWL 3．肾绞痛 [问答题] 1． 上尿路结石的非开放手术治疗方法有哪些？ 2． 尿路结石的危害有哪些？

3． 上尿路结石手术治疗时，应掌握哪些原则？术前应做哪些准备？ 4． 体外冲击波碎石术的禁忌症有哪些？ 5． 尿路结石的诊断有哪些？

6． 尿路结石都可引起哪些并发症？ 7． 体外冲击波碎石术的并发症有哪些？ 8． 双侧上尿路结石手术的治疗原则是什么？ 9． 输尿管结石手术适应症是什么？

10。输尿管结石行膀胱镜检查的目的是什么？ [病例分析] 男性32岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作四年，近三天无尿，右肾已切除，体检：全身浮肿，血压24/13kPa，左肾区扣击痛，血BUN53。6mmol/L，腹平片示左骶髂关节下缘见1。0CM×0。8CM高密度阴影一枚。

你认为患者诊断是什么？为明确诊断还应作哪种检查？患者如何急诊处理？ 第六十一章 骨折概论 [选择题] 1． 在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是：

A． 嵌入骨折 B．斜形骨折 C．青枝骨折 D．裂缝骨折 E．横行骨折 2． 右大腿被汽车压伤，根据下列哪一项可诊断为骨折？

A． 局部高度肿胀 B．压痛明显 C．皮下淤癍 D．异常活动 E．下肢不能自立活动 3． 关于骨折下列哪项不正确？

A． 多发性骨折易引起休克 B．骨折诊断必须以X线检查为依据 C．淤癍在表浅部位的骨折较多见 D．有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍 E．骨盆骨折伴尿道破裂，属开放性骨折 4． 前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是：

A． 锅铲畸形 B．枪刺样畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．鹅颈状畸形 5． 骨折的延迟愈合的原因是：

A． 粉碎性骨折 B．固定不确实 C．开放性骨折 D．老年 E．骨干骨折 6． 小夹板固定适当的松紧度是：

A．横带上下移动0。5cm B．横带上下移动1cm C．横带上下移动1。5cm D．横带上下移动2cm E．横带刚好扎紧不能移动 7． 骨折的早期并发症是：

A． 骨筋膜室综合征 B．褥疮 C．下肢深静脉栓塞 D．创伤性关节炎 E．缺血性骨坏死 8．关于骨折愈合下列哪项不正确？ A． 多次手法复位，不利于骨折愈合 B．手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会 C．骨牵引过度可造成延迟愈合或骨不愈合 D．内固定或外固定不充分不利于愈合 E．不同年龄骨折愈合差异很大

9．疲劳骨折好发于：

A． 肱骨 B．尺骨和桡骨 C．第二 骨 D．股骨 E．舟状骨 10．骨折的特有体征是：

A． 疼痛 B．功能障碍 C．肿胀 D．淤斑 E．畸形 11． 对骨折的X线照片检查通常要求：

A． 照骨折局部的正位和侧位片 B．照骨折局部的正位和斜位片 C．照骨折局部的斜位和侧位片 D．照骨折局部的正位和侧位片并包括邻近关节 E．照骨折局部的正位、侧位和斜位片 12． 决定骨折临床愈合的标准，下列哪一项不宜作为依据？

A． 局部无压痛及纵向扣击痛 B．局部无反常活动 C．X线片显示骨折线已模糊D．连续功能锻炼两周骨折处不变形 E．肢体无肿胀

13．关于开放性骨折的处理，下列哪项不正确？

A． 伤后6-8小时内的开放性骨折应尽快清创并缝合 B．复位后如稳定可用石膏外固定 C．伤后时间长、污染较重，清创后可留待Ⅱ期闭合 D．游离骨块尽量去除干净 E．第三度开放性骨折，不宜应用内固定

14．关于骨折下列哪项是正确的？

A．局部皮肤有破口者为开放性骨折 B．无反常活动或骨擦感的不能诊断骨折C．疼痛、功能障碍 为诊断骨折的依据 D．X线检查须正位和侧位片并包括邻近关节 E．骨折的出血可根据淤斑的大小来判断

15．关于骨折的愈合下列哪项是不正确的？

A． 长管骨两端，一般比骨干快 B．股骨颈骨折比骨干骨折容易愈合 C．胫骨中下1/3骨折愈合缓慢 D．腕舟状骨腰部骨折不宜愈合 E．儿童骨折愈合比成人快 16．开放性骨折预防感染的首要措施是：

A． 注射大量抗生素 B。彻底清创 C。迅速复位和内固定 D。彻底清除碎骨片和异物 E。手法复位和外固定

17．下列哪种骨折愈合最慢？

A． 锁骨骨折 B．桡骨骨折 C．胫骨中下1/3骨折 D．肱骨髁上骨折 E．股骨干骨折

18．男性36岁，因车祸受伤半小时急诊入院，呼吸急促、休克。体检：骨盆挤压试验阳性，右下腹痛、反跳痛阳性，尿道口有溢血，应立即：

A． 排片，以明确骨折移位程度 B．剖腹探察 C．吸氧、补液、输血、抗休克治疗 D．膀胱造影 E．骨盆布兜牵引

19．下列哪项不是开放复位内固定的指征？

A． 关节内骨折移位，手法复位失败 B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱 C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位 D．多发性骨折便于护理 E．骨折合并主要血管损伤

20．男性青年，因车轮压伤小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，曾行彻底清创术并摘除游离骨片，术后伤肢长期牵引和固定，但六个月余后，骨折仍不愈合，指出最大可能的原因是： A． 骨折处血液循环差 B．伤肢固定不确切 C．彻底清创时摘除过多的碎骨片 D．功能锻炼不够 E．未及时手术复位内固定

21。关于骨折移位下列哪项不正确？ A．．伸直型肱骨髁上骨折，远折端向后上移位 B．桡骨上1/2骨折近折端呈屈曲旋后移位 C．伸直型桡骨下端骨折，远折端向背侧移位D．肱骨骨干骨折，骨折线再三角肌止点的上方，近折端向外移位 E．股骨干上1/3骨折，近折端呈屈曲、外旋、外展移位 22．下列哪项不是青枝骨折的特征？ A． 发生在儿童 B．是一种不完全骨折 C．无明显功能障碍 D．无局部压痛和纵行扣击痛 E．畸形不严重

23．下列哪项不属于损伤性骨化的特点？

A． 常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折 B．最常发生在肘关节 C．发生的原因是形成骨膜下血肿 D．关节附近的软组织广泛骨化 E．不影响关节活动功能

24．女性10岁，被载重汽车压伤左大腿，出血两小时，左下肢剧痛不敢活动。体检：神态清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨折端外露。应考虑合并有： A． 血管损伤 B．神经损伤 C．创伤性休克 D．脂肪栓塞 E．挤压综合征 25．有关骨折急救处理时，妥善固定的目的，下列哪项是错误的？

A． 使移位的骨折得到适当的矫正 B．避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤 C．止痛可防止休克 D．便于运输 E．减少骨折端出血 26．骨折整复的原则是：

A．近端凑远端 B．远端凑近端 C．两端互凑 D．两端互相重叠 E．两端分离

27．开放性骨折的处理的原则是越早清创，感染的机会就越少，疗效就越好，一般应争取在伤后几小时内清创缝合？ A．10-12小时 B．．6-8小时 C．12-14小时 D．24-28小时 E．24小时 28．骨折复位时解除肌张力的最好方法是：

A． 牵引与对抗牵引 B．将肢体放在适中位置 C．麻醉 D．操作时动作轻柔、快速 E．先给一段的牵引治疗

29下列哪一类型为稳定性骨折？ A． 螺旋形骨折 B．斜形骨折 C．粉碎形骨折 D．横形骨折 E．一骨多段骨折 30．关于骨折并发症，下列哪项不正确？

A． 肱骨中、下1/3骨折易合并正中神经损伤 B．肋骨骨折可合并胸膜、肺损伤 C．骨盆骨折可能发生膀胱尿道损伤 D．股骨髁上骨折可损伤掴动脉 E．伸直型肱骨髁上骨折可损伤肱动脉 31．骨骼疾患时可引起：

A． 粉碎性骨折 B．病理性骨折 C．压缩性骨折 D．线形骨折 E．撕脱骨折 32．胫骨中下1/3骨折不宜愈合主要原因是：

A． 该部软组织相对稀少菲薄 B．该部骨外膜下血管网遭破坏 C．从后侧面进入该部的滋养动脉断裂 D．来自上中段的滋养动脉断裂 E．该部骨髓组织少、骨内膜成骨细胞少 33．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型决定于：

A． 外固定的牢固性 B．肢体活动和负重所形成的应力 C．局部血液供应情况 D．骨痂的多少 E．是否很好地配合理疗、按摩治疗

34．青年男性患者，不慎从高处摔伤，左大腿下段肿胀、疼痛、畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的主要因素是：

A． 暴力的大小 B．暴力的性质 C．肌肉牵拉力 D．肢体远侧端的重量 E．搬运不当 第六十一章

1．B 2．D 3．B 4．D 5．B 6．B 7．A 8．B 9．C 10。E 11。D 12。E 13。D 14。D 15。B 16。B 17。C 18。C 19。C 20。C 21。D 22。D 23。E 24。C 25。E 26。B 27。B 28。C 29。D 30。A 31。B 32。D 33。B 34。C 第六十章

1．C 2．D 3．B 4．E 5．A 6．C 7．C 8．B [名词解释] 1． 斜形骨折 2．粉碎性骨折 3．骨折不愈合 4．开放性骨折 [问答题] 1． 引起骨折的原因有哪几个方面？

2． 直接暴力和间接暴力所致的骨折有那些特点？ 3． 引起骨折移位的因素有哪些？ 4． 骨折的特有体征有哪些？ 5． 骨折的分类有哪几种？

6． 骨折急救时的临时固定方法和意义是什么？ 7． 骨折愈合的临床标准是什么？ 8． 影响骨折愈合的局部因素有哪些？

9． X线的检查对骨折的诊断和治疗具有重要的价值，在X线的检查中应该注意哪些事项？ 10。切开复位内固定的指征是什么？ 11．骨折的晚期并发症有哪些？

12。开放性粉碎性的骨折清创时碎骨片的处理方法是什么？ 13．打石膏时有哪些注意事项？ 第六十二章 上肢骨、关节损伤 [选择题] 1． 关于锁骨骨折，下列哪项是错误的？

A． 成人多呈短斜形骨折，儿童多为青枝骨折 B．锁骨骨折不会引起神经血管损伤 C．骨折多发生在锁骨的中段 D．多采用手法复位8字绷带固定治疗 E．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂者是手术治疗的特征

2． 肱骨骨折，骨折线在三角肌止点以上，骨折端移位的方向是：

A．近折端向前向内 B．远折端向后向外 C．近折端向前向外 D．远折端向上向内 E．远折端、近折端移位无规律 3． 闭合性肱骨干中下1/3骨折易发生：

A． 肱动脉损伤 B．绕神经损伤 C．尺神经损伤 D．正中神经损伤 E．骨筋膜室综合征 4． 有一肱骨中段闭合性骨折，选择哪种治疗方法最好？ A． 骨牵引，小夹板固定 B．髓内针内固定 C．普通钢板内固定 D．手法复位，小夹板固定 E．外固定支架固定

5． 伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是： A． 远折端向前下移位 B．近折端向后移位 C．远折端向后上移位 D．近折端向绕侧移位 E．远折端向前移位

6． 儿童肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能纠正，最常见的并发症是：

A． 肘关节后脱位 B．尺神经损伤 C．前臂缺血性肌孪缩 D．肘内翻畸形 E．绕神经损伤 7． 尺绕骨骨折手法复位后，小夹板固定，早期最易出现的并发症是：

A．绕神经损伤 B．前臂骨筋膜室综合征 C．正中神经损伤 D．尺神经损伤 E．脂肪栓塞 8．有一前臂尺桡骨双骨折的老年患者，经急诊手法复位失败，此时应采取的合理治疗措施是：

A．小夹板固定，力争对线良好便可 B．管型石膏固定，2周后再手术 C．手术切开复位及内固定 D．待骨折愈合后再行矫形手术 E．皮牵引治疗 9．伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是：

A．肱骨下端缺血性坏死 B．血管神经损伤 C．骨折局部感染 D．脂肪栓塞 E．损伤性休克 10．治疗肩关节脱位的首选方法： A．坐位法（Kosher法）B．膝顶复位法 C．足蹬法（Hippocrates法）D．尺骨鹰嘴牵引法 E．手术切开复位

11．伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项处理是不适宜的？

A．手法复位，管型石膏固定 B．肿胀显著，皮肤出现水泡时宜牵引复位 C．闭合复位失败可切开复位 D．合并血管、神经损伤时手术复位，处理血管、神经 E．固定解除后，加强功能锻炼 12．腕部跌伤，疑绕骨下端骨折，有下列哪项即可诊断？

A．腕部肿胀 B．桡骨下端压痛 C．局部畸形 D．腕关节活动受限 E．手指曲伸活动障碍

13．男，21岁，右上臂撞伤致中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能如常活动，手指关节不能伸直，手背绕侧感觉迟钝，应诊断为：

A．肱骨干骨折并发尺神经损伤 B．肱骨干骨折并发正中神经损伤 C．肱骨髁上骨折并发正中神经损伤 D．肱骨干骨折并发绕神经损伤 E．肱骨干骨折并发肌皮神经损伤 14．间接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有缩短的伤者，最常并发：

A．桡骨小头脱位 B．尺神经损伤 C．尺动脉损伤 D．前臂骨筋膜室综合征 E．正中神经损伤 15．6岁女孩，右肘关节半曲位跌倒，手掌着地，出现右肘关节明显肿胀、畸形，肘后三角正常，最可能的诊断是：

A．肘关节脱位 B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．肱骨下段骨折 E．孟氏骨折

16．关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的？

A．多见于中老年人 B．骨折发生在桡骨下端3CM范围内 C．多由直接暴力所致 D．常合并下尺绕关节脱位及尺骨茎突骨折 E．伸直型骨折远折端向背侧及绕侧移位 17．关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的？

A．肱骨外科颈位于剖析颈以下2~3CM B．骨折容易并发血管神经损伤 C．无移位骨折用三角巾悬吊3周 D．绝大部分有移位骨折可通过手术复位外固定获得满意疗效 E．很少发生骨折不连接 18．女，18岁，右上背创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊，X线片右肱骨中段横行骨折，骨折端重迭2CM，最恰当的处理方法是： A．开放复位钢板螺丝钉内固定 B．手法复位小夹板或石膏外固定 C．开放复位髓内针内固定 D．开放复位内固定加小夹板外固定 E．持续骨牵引

19．7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半曲位畸形，为了 与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查：

A．携带角 B．桡动脉搏动 C．手部感觉 D．指端血运 E．肘后三角关节 20．肘关节脱位后发生僵硬，最可能的原因是：

A．前背缺血性肌孪缩 B．缺乏辅助性理疗 C．并发创伤性骨化 D．复位后固定3周 E．未早期进行功能锻炼

21．新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用：

A．肩人字石膏固定3周 B．外展支架固定3周 C．小夹板固定3周 D．绷带固定后，前背用三角巾悬吊3周 E．石膏夹板固定3周

22．患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前背，哭闹不安，不肯用右手拿物上举。体检：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X片检查无异常，最可能的诊断是：

A．肘关节扭伤 B．肱骨髁上无移位骨折 C．桡骨小头半损伤 D．肘部肌肉肌腱损伤 E．肱骨髁间无移位骨折

23．下列哪项症状或体征对诊断肩关节前脱位无关？

A．患肢轻度外展 B．患肢短缩畸形 C．方肩畸形 D．Degas征（+）E．X线检查（+）24．肘关节脱位的正确治疗方法是：

A．手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B．手术复位，石膏固定 C．手法复位，石膏托90°固定6周 D．手法复位，石膏托90°固定3周 E．手法复位次日即开始局部按摩治疗 25．肩关节脱位常见：

A．前脱位 B．后脱位 C．孟下脱位 D．孟上脱位 E．中心型脱位 26．肩关节脱位的体征是：

A．Tomas征（+）B．Curry征（+）C．Degas征（+）D．‘4’字 征（+）E．Ottoman征（+）

27．治疗伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的？

A．一般可进行手法复位，石膏托外固定 B．尺侧方移位，必须矫正 C．绕侧方移位，可不必完全矫正 D．合并血管损伤，必须手术探查 E．可手法复位至满意为止 28．桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的？

A．常见小于5岁的小儿 B．有牵拉外伤史 C．X线检查常见有上尺绕关节间隙增宽 D．手法复位容易 E．复位后症状立即消失，患者即可自由活动 29．下列哪种疾病可以出现方肩畸形？

A．肩关节前脱位 B．肩锁关节脱位 C．肱骨外科颈骨折 D．肩关节周围炎 E．以上都不是 30．缺血性肌孪缩常继发于下列哪一种损伤？

A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

第六十二章

1．B 2．A 3．B 4．D 5．C 6．D 7．B 8．C 9．B 10。C 11。A 12。C 13。D 14。A 15。B 16。C 17。B 18。B 19。E 20。C 21。D 22。C 23。B 24。D 25。A 26。C 27。E 28。C 29。A 30。D [名词解释] 1．肘后三角 2．孟式骨折（Montague）3．银叉畸形 4．Dugas征 5．弹性固定 [问答题] 1．锁骨骨折手术切开复位内固定的指征是什么？ 2．‘8’字绷带固定锁骨骨折应注意哪些事项？ 3． 肩锁关节脱位分哪三型？

4． 肩关节脱位的临床表现有哪些？如何手法复位？

5． 肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时怎样移位？若有绕神经损伤可出现什么症状？ 6． 肱骨干手术治疗的指征有哪些？ 7． 伸直型肱骨髁上骨折和肘关节脱位有哪些鉴别点？ 8． 常引起尺绕骨双骨折的暴力有哪些？各有什么特点？

9． 桡骨上1/2的骨折怎样移位？在什么位置下牵引复位最佳？ 10．Colles骨折的临床表现有哪些？常选用的治疗方法是什么？ 第六十四章 下肢骨、关节损伤 [选择题] 1．1岁半男孩，股骨干上1/3斜形骨折，治疗的最好方法是：

A．水平位皮牵引 B．水平位骨牵引 C．垂直悬吊皮牵引 D．切开复位内固定 E．手法复位小夹板固定

2．女性，65岁，被自行车撞到后，右髋痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重。体检：右下肢外旋位，轻度短缩。最大可能的诊断为：

A．软组织挫伤 B．髋关节扭伤 C．股骨大粗隆骨折 D．股骨颈骨折 E．髂骨骨折 3．外展型股骨颈骨折，Pauwells角应该在哪个范围？

A．大于50度 B．小于50度 C．大于30度 D．小于30度 E．以上均不是 4．股骨颈血液供应的主要来源是： A．旋髂深动脉 B．股骨头圆韧带的小凹动脉 C．股骨干的滋养动脉 D．旋股内外侧动脉分支 E．关节囊反折部的血运

5．股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：

A．创伤性髋关节炎 B．髋关节僵硬 C．坠积性肺炎 D．褥疮及泌尿道感染 E．股骨头缺血性坏死

6．股骨转子骨折容易产生的并发症是：

A．股骨头缺血性坏死 B．骨折不愈合 C．髋关节外翻畸形 D．髋关节内翻畸形 E．髋关节僵硬 7．膝关节半月板破裂确诊后经非手术疗法无效时，最好的选择是：

A．人工半月板置换术 B．半月板摘除术 C．关节镜下半月板手术 D．半月板部分切除术 E．膝关节融合术

8．女，25岁，下楼失足扭伤右踝，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛、行走困难，极度内翻位行踝关节正位X线拍片可见外侧关节间隙增宽，应诊断：

A．右踝外侧副韧带部分撕裂 B．右踝外侧副韧带完全撕裂 C．右踝关节脱位 D．右踝关节半脱位 E．跟腱断裂

9．男，31岁，右膝被撞伤，肿胀明显，X线片示右胫骨平台中央塌陷1.5CM，胫骨外踝联腓骨头向外移位0.8CM。.正确的处理是： A．手法复位小夹板固定 B．单纯石膏外固定 C．切开复位、植骨及内固定，加石膏外固定 D．置布朗氏架上，跟骨牵引 E．抬高患肢，消肿，3日后手术

10．女，60岁，走路不慎滑倒，右臀部着地，下列哪种表现对判断是否有骨折最具诊断意义？ A．患髋疼痛，活动时加重 B．患髋肿胀、青紫 C．大转子及周围均有压痛 D．患肢呈外旋畸形 E．走路跛行

11．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？

A．头下骨折较经颈及基底骨折发生股骨头坏死比列高 B．外展骨折而无明显移位的‘嵌插’型骨折，可用持续皮牵引6~8周 C．内收骨折或有移位的骨折，宜早期手术 D．年龄大于65岁的头下骨折，有明显移位或旋转者，可做人工关节置换术 E．儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比列明显低于成人

12．关于骨折合并神经血管损伤，下列哪项是错误的？

A．腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤 B．股骨下段骨折可合并坐骨神经及掴动脉损伤C．肱骨中段骨折可合并绕神经损伤 D．胫骨上1/3骨折可合并胫前后动脉损伤 E．股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤

13．关于股骨颈骨折与股骨转子间骨折，下列哪项最不符合事实？

A．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重 B．股骨头血供不如转子间血供丰富C．两处骨折的症状、体征非常相似 D．两处骨折愈合均较困难 E．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折需手术治疗

14．在胫腓骨骨折中，下列哪项并发症最为少见？

A．胫前动脉损伤 B．胫神经损伤 C．骨筋膜室综合征 D．骨折延迟愈合或不愈合E．腓总神经损伤

15．下列病史、症状或体征与诊断半月板损伤无关的是：

A．创伤史 B．抽屉试验（+）C．研磨试验（+）D．Mcmurray征（+）E．关节交琐 16．下列各项中哪项不是半月板损伤急性期的临床表现？ A．膝关节有剧烈疼痛 B．不能主动伸直膝关节 C．患侧股四头肌有萎缩 D．关节肿胀明显 E．关节内积血

17．男，37岁，右小腿被汽车压伤24小时就诊。体检：右小腿严重肿胀畸形，趾足苍白、发凉，足背动脉搏动扪不清，被动活动足趾感剧痛，X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是： A．急诊开放整复内固定 B．继续观察，石膏固定 C．立即切开深筋膜减压 D．抬高患肢，配合高压氧治疗 E．抬高患肢加跟骨牵引

18．胫骨干下1/3骨折容易引起哪项并发症？

A．骨折延迟愈合 B．血管损伤 C．骨筋膜室综合征 D．神经损伤 E．关节僵硬

19．女，63岁，3年前致右股骨颈内收型骨折，伤后行闭合复位多针内固定，1年后骨折愈合乃拔针，此后出现右髋痛，逐渐加重，屈髋障碍，近期X线片示股骨头变形，密度增高，关节间隙变窄，髋臼外上缘密度增高，有骨赘形成，考虑诊断为：

A．右髋关节创伤性关节炎 B．右股骨颈骨折未愈合 C．右髋关节僵硬 D．右股骨头缺血性坏死 E．右髋关节感染

20．髋关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是：

A．手法的选择 B．足够的牵引力 C．在X线透视下进行 D．适当的麻醉 E．术者与患者配合 21．下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义？

A．患髋肿痛，功能障碍 B．患肢短缩、屈曲、内收、内旋 C．弹性固定 D．大转子上移征（+）E．X线检查（+）

22．治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外：

A．Aillis法手法复位 B．复位后持续皮牵引3~4周 C．早期进行股四头肌收缩活动D．伤后3个月患肢不能负重，以免发生股骨头缺血坏死 E．即刻手术切开复位 23．髌骨横骨折，造成的原因可能是：

A．间接暴力 B．肌肉拉力 C．积累劳损 D．直接暴力 E．骨骼疾病 24．以下哪种骨折要求尽量解剖复位？

A．股骨干骨折 B．肱骨干股折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝关节骨折

25．女性，28岁，左胫腓骨开放性骨折12小时，骨折端外露，成角畸形，伤口污染重，有分泌物，正确的处理方法：

A．外固定架治疗 B．小夹板 C．髓内钉内固定 D．钢板内固定 E．清创缝合术 26．胫骨骨折后因局部血运供应差，易造成延迟愈合或不愈合的部位是：

A．胫骨上段骨折 B．胫骨平台骨折 C．胫骨中段骨折 D．胫骨中下1/3骨折 E．髁上骨折 27．男性，42岁，驾驶员，车祸外伤2小时，右髋痛。体检：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置不能伸直，X线片示右髋关节后脱位，合并宽臼及股骨头骨折，治疗应选择： A．骨牵引 B．皮牵引 C．手法复位 D．切开复位和内固定 E．人工关节置换 28．人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死，术后最可能出现的并发症是：

A．髋内翻畸形 B．髋关节周围骨坏死 C．脂肪栓塞 D．关节僵硬 E．假体松动 29．膝关节处于半屈位，伤力来自胫骨上端前方，可造成：

A．膝关节内侧副韧带损伤 B．膝关节外侧副韧带损伤 C．膝关节前交叉韧带损伤 D．膝关节后

交叉韧带损伤 E．膝关节半月板损伤

30．股骨上1/3骨折，近端骨折段因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为： A．向前、向外 B．内收 C．向外成角 D．向后成角 E．中立位 第六十四章

1．C 2．D 3．D 4．D 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D 11。E 12。E 13。D 14。B 15。B 16。C 17。C 18。A 19。D 20。D 21。A 22。E 23。B 24。E 25。A 26。D 27。D 28。E 29。D 30。A [名词解释] 1．颈干角 2．Pauwells角 3．三联伤 4．抽屉试验 5．关节交缩征 [问答题] 1． 髋关节后脱位的典型体征是什么？常选用的复位方法是什么法？ 2． 简述成人股骨头的血流供应来源。3． 股骨颈骨折的分类有哪几种？

4． 股骨转子间骨折分哪三型？对不稳定骨折，采用手术治疗的目的是什么？ 5． 简述股骨干上1/

3、中1/

3、下1/3骨折移位的特点？

6． 股骨干骨折的持续牵引有几种方式？各有哪些适应症？在牵引过程中要注意哪些事项？ 7． 根据髌骨骨折的移位元和损伤的情况，有哪些治疗方法？ 8． 检查膝关节韧带损伤有哪些常用的试验？

9． 半月板破裂有哪些类型？常用的特殊试验有哪些？ 10． 胫骨平台骨折的类型有哪些？治疗的原则是什么？

11． 从解剖、病因和临床表现分析，胫腓骨干骨折有哪些特点？ 12． 踝关节部主要有几组韧带？各有什么功能？ 13． 跟骨骨折的治疗原则是什么？ 第六十五章 脊柱和骨盆骨折 [选择题] 1． 脊柱骨折脱位的好发部位是：

A． 环枢椎骨折脱位 B．颈

5、颈6 C．胸

11、胸12 D．腰

2、腰3 E．胸腰段

2． 一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：

A． 骨盆骨折 B．颈椎骨折 C．股骨颈骨折 D．第10胸椎骨折 E．尾椎骨折 3． 脊柱骨折伴截瘫病人常并发：

A． 创伤性关节炎 B．周围神经损伤 C．缺血性骨坏死 D．缺血性肌孪缩 E．尿路感染或结石 4． 腰椎骨折伴截瘫，2周后发热，应考虑为：

A． 血肿吸收 B．体温调节功能障碍 C．肺或泌尿系感染 D．伤口感染 E．神经损伤 5． 骨盆骨折常并发：

A． 缺血性肌孪缩 B．褥疮 C．膀胱、尿道损伤 D．周围神经损伤 E．缺血性骨坏死 6． 骨盆骨折最重要的体征是：

A．畸形 B．反常活动 C．骨盆挤压和分离试验阳性 D．骨擦离或骨擦感 E．肿痛和淤斑 7．骨盆骨折最危险的并发症是：

A。腹膜后血肿 B。膀胱破裂 C。尿道断裂 D。骶丛神经损伤 E。直肠损伤

8。男，56岁，高出坠落伤，体检：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示颈4~5骨折脱位。该病人首先应采取下列哪项措施？

A.上呼吸机 B.气管切开 C.颅骨牵引 D.手术复位固定 E.呼吸兴奋剂 9.颈髓损伤最严重的并发症是: A.褥疮 B.泌尿系感染 C.体温失调 D.腹胀 E.呼吸功能障碍及呼吸道感染

10.为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要? A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰穿作套板试验及呼吸道感染 11.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是: A.卧硬板床,腰背下垫枕复位 B.尽早手术复位并行椎管减压 C.两桌法整复复位 D.双踝悬吊法整复骨折脱位 E.双下股骨牵引整复骨折脱位 12.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好? A.脊髓挫伤 B.脊髓震荡 C.脊髓加神经根损伤 D.脊髓裂伤 E.马尾损伤

13.女性,20岁,外伤致骨盆骨折.体检:生命体征平稳,X线摄片示耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位.下列处理哪项最合适? A.卧硬板床 B.切开复位内固定 C.手法复位外固定 D.骨盆兜悬吊加下肢牵引 E.卧石膏床

14.男性,25岁,双耻骨骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是： A。静脉肾盂造影 B。放置导尿管 C。膀胱镜检查 D。输尿管造影 E。腹部及盆腔B超 15.最可能发生休克的骨折：

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鹰嘴骨折 D.尺骨干骨折 E.Colles骨折 16.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：

A.二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送 B。二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢 C。一人抱起伤员放于门板担架上后送 D。二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E。无搬运工具时可背负伤员后送

17。颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现：

A。呼吸衰竭 B。心动过速 C。瘫痪的肢体肌肉萎缩 D。下肢关节畸形 E。脂肪栓塞 18。脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平？

A。骶1 B。尾椎 C。胸12腰1 D。胸10 E。颈7 19。使骨盆环完整性遭破坏的骨折是：

A。髂骨翼骨折 B。髂前上棘骨折 C。耻骨联合分离 D。耻骨一侧单支骨折 E。骶尾部骨折 20。瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为： A。1级 B。2级 C。3级 D。4级 E。5级

第六十五章

1．E 2．D 3．E 4．C 5．C 6．C 7．A 8．B 9．E 10。D 11。B 12。B 13。D 14。B 15。A 16。B 17。A 18。C 19。C 20。B [名词解释] 1。脊髓半切征（Brown-Sequard征）2。脊髓中央管周围综合征 3。脊髓震荡 4。脊髓休克 [问答题] 1。整个脊髓分成前、中、后三柱，中柱包含了哪些结构？ 2。胸腰椎骨折和颈椎骨折的分类有哪几种？ 3。脊髓损伤按部位和程度分为哪几种？ 4。脊髓损伤有哪些并发症？

5。哪些颈椎骨折伴脊髓损伤的病人需做气管切开？ 6。脊髓骨折伴脊髓损伤的手术指征是什么？ 7。防止脊髓损伤的病人发生褥疮，有哪些办法？ 8。骨盆骨折的体征和常见的并发症有哪些？ 第六十七章 运动系统慢性损伤 [选择题] 1． 狭窄性腱鞘炎治疗首先应：

A。局部制动 B。理疗 C。针灸 D。局部封闭 E。手术治疗

2． 关于肱骨外上髁炎的临床表现，下列哪项是错误的？ A。其病缓慢，肘关节外侧疼痛 B。前臂放射痛 C。肱骨外上髁局限性压痛 D。伸肌牵拉试验（Mills征）（+）E。握拳尺偏试验（Finkelstein试验）（+）

3． 女性，45岁，左拇指痛3周，屈伸活动有影响。体检：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动。诊断：

A．第一掌骨头病理性骨折 B．左拇指屈肌腱狭管性腱鞘炎 C．腱鞘囊肿 D．类风湿性关节炎 E．拇深屈肌腱断裂

4。肩周炎的主要治疗方法：

A。制动、减少活动 B。手术治疗 C。功能锻炼、理疗、局封 D。石膏固定、禁止活动 E。任其自愈

5。端东西肘腕关节疼痛，Finkelstein试验（+），最可能的诊断是：

A。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B。弹响指 C。腕关节结核 D。肱骨外上髁炎 E。腕管综合征 6。肱骨外上髁炎可出现：

A。屈指弹响 B。Mills试验（+）C。Finkelstein试验（+）D。Dagas征（+）E。Tinel征（+）

7。某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为：

A。桡神经损伤 B。肱骨髁上陈旧性骨折 C。肘关节陈旧性脱位 D。肱骨慢性化脓性骨髓炎 E。肱骨外上髁炎

8。50岁女病人，有肩痛数月，肩关节外展、旋转受限，肩周围肌肉萎缩，关节X线片无变化，最大可能的诊断为：

A。风湿性关节炎 B。关节痛风 C。肩关节结核 D。肩关节周围炎 E。颈椎病

9。45岁家庭妇女，进行性受力减弱，拇、示、中指感觉迟钝，大鱼际肌萎缩，屈腕试验（Phalen试验）阳性、Tinel征阳性，最大可能的诊断是：

A。颈椎病 B。肘管综合征 C。颈段脊髓肿瘤 D。腕管综合征 E。肩关节周围炎

10。26岁女性患者发现手腕背部有1CM×1CM圆形肿物，无疼痛，压之较胀，穿刺抽出胶冻状物，最大可能的诊断是：

A。脂肪瘤 B。纤维瘤 C。神经纤维瘤 D。腱鞘囊肿 E。滑囊炎 11。胫骨结节骨软骨病的最佳治疗方案是：

A。手术切除隆起的组织 B。局封治疗 C。减少膝关节剧烈活动 D。服止痛剂 E。石膏固定膝关节

12。关于股骨头骨软骨病，下列哪项是错误的？

A。在儿童中发病率较高 B。双侧发病多于单侧 C。慢性损伤是发病的重要因素 D。疼痛和跛行的程度与活动度有明显的关系 E。X线表现股骨头密度增高，骨骺碎裂，股骨颈增粗 13。旋后肌综合征常见病因，下列哪项是错误的？

A。前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症 B。无菌性炎症使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕 C。旋后肌处良性占位压迫 D。骨间背神经自发性断裂 E。桡神经在旋后肌内行经异常 14。关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的？

A。好发于50岁左右的人 B。好发于经常写作的人 C。主要表现为肩痛及活动障碍D。本病能自愈 E。局封常有效

15。腕管综合征是下列哪一个组织受压所引起的一组症状和体征？

A。拇长屈肌腱 B。指浅屈肌腱 C。指深屈肌腱 D。正中神经 E。尺神经

第六十七章

1．D 2．E 3．B 4．C 5．A 6．B 7．E 8．D 9．D 10。D 11。C 12。B 13。D 14。B 15。D

[名词解释] 1。弹响指 2。Mills征 3。网球肘 4。行军骨折 [问答题] 1。稳定脊柱的韧带有哪些，哪个韧带易发生慢性损伤？ 2。临床上哪些腱鞘炎最常见？

3。试述运动系统慢性损伤的发病机理及治疗原则。4。使用非甾体抗炎药物时应注意哪几点？ 5。简述胫骨结节骨软骨病的临床表现。

6。股骨头骨软骨病有哪几个病理发展过程及X线检查特征？ 7。何谓腕管综合征及其临床表现如何？

8。引起旋后肌综合征的原因有哪些？治疗原则是什么？ 第六十八章 腰腿痛和颈肩痛 [选择题] 1.脊髓型颈椎病的诊断主要依据： A。颈肩痛、手麻 B。一侧或双侧上肢麻，持物不稳 C。头痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常 D。四肢麻或四肢瘫，病理反射，颈段MRI E。痛觉、触觉、温度觉分离，肌萎缩

2.患者男性，40岁，车工，因近2月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，腰4~5棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25度，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变。直，根据以上情况初步诊断： A.腰肌劳损 B.棘上、棘间韧带损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核 3.下列哪种类型颈椎病发病率最高？

A.颈神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.食管型 4.椎动脉型颈椎病的主要表现是：

A.疼痛放射到上背、前背及手指 B.肢体发紧、发麻、无力感 C.肢体的不规则感觉障碍区 D.吞咽不适 E.头晕、头痛、眩晕及猝倒 5.引起腰腿痛病因很多，最常见为：

A.非化脓性炎症 B.感染 C.肿瘤 D.退行性变 E.结构性缺陷 6.腰椎间盘突出症最重要的体征是：

A.棘突间压痛 B.椎旁压痛 C.直腿抬高试验（+），加强试验（+）D.腰椎侧凸畸形E.跛行 7.女性，45岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑诊断是：

A.椎动脉型颈椎病 B.颈椎骨折脱位 C.神经根型颈椎病 D.美尼耳综合征 E.脊髓型颈椎病 8.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大小便障碍，治疗方法是： A.卧床休息 B.推拿按摩 C.手术治疗 D.骨盆牵引 E.腰背肌锻炼 9.腰椎间盘最常见的突出部位是：

A.L3~

4、L4~5 B.L4~

5、L5~S1 C.L2~

3、L3~4 D.L3~

4、L5~S1 E.L2~

3、L4~5 10.某工人50岁，双下肢发紧、无力3个月，既而行走困难，双手持物力弱。体检：肌张力增高，肌力弱。有不规则感觉减弱区，Hoffiman征阳性。可能是：

A.神经根型颈椎病 B.原发性神经炎 C.脊髓型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.脊髓空洞症 11．腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是：

Ａ．推拿按摩 Ｂ．止痛药 Ｃ．理疗 Ｄ．完全卧床休息 Ｅ．腰背肌锻炼 12.腰椎间盘突出症的常见症状是: A.腰僵硬 B.腰部活动受限 C.双下肢无力 D.腰痛伴腿痛 E.大小便失禁

13.男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重.体检:腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高试验阳性,小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，拇趾背伸肌力减弱。该判断哪一种神经根受伤？

A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1 14.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于：

A.枕额吊带牵引 B.注射激素 C.按摩、推拿治疗 D.手术治疗 E.围领和颈托 15.拟诊腰椎间盘突出症，目前最简便有效的辅助检查是：

A.X线平面 B.腰椎管造影 C.腰椎MRI检查 D.腰椎间隙CT检查 E.ECT检查 第六十八章

1．D 2．D 3．A 4．E 5．D 6．C 7．A 8．C 9．B 10。C 11。D 12。D 13。D 14。D 15。D [名词解释] 1.反射痛 2.放射痛 3.Luschka关节 [问答题] 1.神经根型颈椎病有哪些症状和体征？ 2.引起腰椎间盘突出症的常见病因有哪些？ 3.简述腰椎间盘突出症的症状和体征。

PART2填空题

1.门静脉系统与体静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。2.胆囊三角由：胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。3.Charcot三联征是腹痛、寒战高热、黄疸。

4.根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖变化可分为4种病理类型：急性单纯型阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

5.实质性脏器损伤是以腹腔内（或腹膜后）出血为主要临床表现，空腔脏器伤以弥漫性腹膜炎为主要临床表现。

6.目前，门V高压食道下端胃底V曲张手术治疗方法可分为两类，即门体分流术、断流手术。7.腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系实质性器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用而血液不凝。8.急性肠梗阻具体手术方法，要根据病因、性质、部位以及病人全身情况而定。

9.诊断原发性下肢静脉曲张时，必须先排除原发性下肢深V瓣膜功能不全、下肢深V血栓形成后综合征、动静脉瘘。

10.临床上脾切除最主要的适应征为：外伤性脾破裂、门V高压征脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病。

11.甲状腺癌的病理类型和分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

12.正常甲状腺24小时内摄取的碘131为人体总量的30%-40%，甲亢时24小时摄取碘131超过人体总量的25%且吸碘131高峰提前出现。

13.直肠癌根治术的经典术式：Miles手术、Dixon手术。

14.胆道出血三联征：剧烈的上腹部绞痛、畏寒发热黄疸、呕血便血。15.壶腹部癌最常见的临床表现：黄疸、消瘦、腹痛。

16.癌细胞如引起皮下淋巴管阻塞，导致淋巴回流障碍而出现真皮层桔皮样改变。

17.肠梗阻手术中对可疑坏死的肠管可用等渗盐水纱布热敷，或用0。5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭。

18.先天性肥厚性幽门狭窄采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法，此前因术前准备纠正营养不良和水电解质斋乱以改变全身情况。

19.先天性巨结肠必须手术，但病情过重者，因先行保守治疗或结肠造口手术，以后施行根治术。20.肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。它的常见病理分型大致有：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。

21.中央型肺癌位于靠近肺门者，周围型肺癌为位于肺的周围部分，肺癌常见的治疗方法有外科手术、放射治疗、化疗、中医中药免疫治疗。

22.在各型肺癌中，对放疗以小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之。23.气胸分为闭合性、开放性、张力性三类。

24.食管癌按病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型四型。

25.早期食管癌临床表现咽下食物哽咽感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉磨擦样疼痛。食管癌早期X线表现是食管粘膜皱襞斋乱粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，小龛影。

26.胸部损伤根据损伤是否造成胸腔与外界相通分为开放性和闭合性。

27.肋骨骨折治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。（胸部反常呼吸运动）29.二尖瓣狭窄的分型：分为隔膜型、漏斗型。

30.PDA（动脉导管未闭）它的典型体征是：胸骨左缘第二肋间粗糙连续性机器样杂音。31.肠套叠三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。

32.先天性巨结肠手术要求切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚、神经节细胞变性的近端结肠。

33.先天性幽门肥厚X线钡餐表现可见胃扩张，蠕动增强，幽门管腔细长，幽门通过受阻，胃排空延

缓。

34.先天性巨结肠最突出的特征是腹胀，最常见及最严重的并发症是小肠结肠炎。

35.阑尾炎腹膜刺激征象有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，这是辟层腹膜受刺激出现的防卫反应。

36.肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。

37.胃癌TNM分期中，T代表原发肿瘤浸润胃壁，N代表局部淋巴结转移情况，M代表肿瘤远处转移情况。

38.壶腹部周围癌是指壶腹部和胆总管末端及十二指肠乳头附近的癌症。39.原发性肝癌的病理分型为：结节型、巨块型、弥漫型。40.胰头癌最常见的临床表现：腹痛、黄疸、消瘦。

41.上消化道大出血常见病因：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血。42.胆道蛔虫症的绞痛特点为剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称。43.手术后3~4日切口疼痛加重，体温上升，提示切口可能感染。

44.原发性肝癌的并发症主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。45.临床上常肝静脉以及门静脉在肝内分布为基础的Coninand分段法，将肝分为8段。46.斜疝多见于儿童及青状年，直疝多见于老年体弱者。

47.严重创伤后的重要并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、器官功能障碍、应激性溃疡、凝血功能障碍。

48.急性乳腺炎多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，常见于产后3~4周发病。

PART3 外科学重点简答题大全120题（含答案）

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？

答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿？

答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？

答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?

答:①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？

答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。

10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？

答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。

11、麻醉深度临床通常分哪三期？ 答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期

12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？

答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对）

13、肌松药使用的主要条件有哪些？

答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。

14、简述休克的检测指标？ 答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？

答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS，如何有效预防？

答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？

答:少尿＜400ml/d无尿＜100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PN、EN? 答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。

22、痈切开引流的要点？

答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。

24、什么是SIRS，诊断标准如何？

答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白细胞＞12×109或＜4×109或未成熟白细胞＞10%。

25、伤口的分类，创伤愈合的类型？

答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型：一期愈合二期愈合。

26、简述创伤的修复过程？

答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？ 答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。

28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？

答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？

答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。30、何谓肿瘤的TNM分期？

答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。

31、何谓癌症的三级预防？

答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。

32、癌症三级止痛的基本原则是什么？

答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；④定期给药。

33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？

答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。

34、什么是颅腔的体积/压力关系？

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。

35、颅内压增高的临床表现有哪些？

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。

36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？

答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？

答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。

38、脑震荡的概念？

答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

39、急性颅内血肿手术指征？

答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病

理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？

答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？

答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？

答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝脏。

46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？

答:①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异物。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？ 答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？ 答:急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

50、简述血心包的临床表现？

答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。

51、简述早期食道癌的临床和X线表现？

答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。

52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？

答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。

53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？ 答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？

答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。

55、试述斜疝与直疝的鉴别？

斜疝

直疝 发病年龄

儿童、青壮年多见

老年

突出途径

经腹股沟管突出，可降入阴囊

经直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形

椭圆或梨形

关球型 回纳后指压内环

疝不再突出

仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方

在其前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 在其外侧

在其内侧

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？

答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。

57、脾破裂的诊断指标？

答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？ 答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点? 答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？

答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。64、胃大部切除术后的早期并发症？

答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。65、胃癌的癌前期病变有哪些？

答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。66、进展期胃癌的Boarmman分型？

答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。67、胃癌的常见转移途径？

答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术？

答[img=http://www.xiexiebang.com/bbs/images/smilies/default/biggrin.gif]外科学基本知识简答120题(答案)雯雯的天空不落泪的博客[/img]2：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。

69、胃癌的根治程度分级？

答:A级：D＞N，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。70、肠梗阻的病因及分类？

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。71、简述肠梗阻局部病理生理变化？

答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。

72、绞窄性肠梗阻的特征？

答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。

73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。74、急性阑尾炎诊断要点？

答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。75、急性阑尾炎的鉴别诊断？

答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它。76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？

答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。

77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？

答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血(大便习惯或性状改变)为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。

78、直肠癌的常用术式及其适应症？

答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统？

答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？

答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。

81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。82、门脉高压症的定义及主要病理改变？

答:门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？

答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？

答:⑴门体分流①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。

85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？ 答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。86、什么是Calot三角？

答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。87、什么是夏科氏三联症？ 答:腹痛，寒战高热，黄疸。

88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？

答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？

答: ①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发现胆总管扩张，直径>1.0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？

答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。91、AOSC的诊断要点及治疗原则？

答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。

92、何谓消化道大出血，常见病因？

答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。

93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？

答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型：轻型，重型。

94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？

答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。

95、痔的临床表现

答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。96、简述内痔分期？

答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。97、什么叫膀胱刺激征？ 答:尿频、尿急、尿痛。

98、血尿不同阶段的临床意义？

答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的类型？

答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。100、肾损伤的病理类型？

答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。

101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5分)答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。

102、泌尿系的感染途径？

答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的临床表现？

答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、肾癌的诊断与治疗？

答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。

105、膀胱肿瘤的诊断？

答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？

答:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。107、简述骨折的原因并举例? 答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、简述骨折段移位类型及影响因素？ 答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。109、列举骨折的晚期并发症? 答:①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。

110、骨折功能复位的标准? 答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。

111、骨折临床愈合标准? 答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念? 答:骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素? 答:①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。

114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况？

答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正

面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位；Smith骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X线、移位程度)？

答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。

116、关节脱位的诊断？

答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。

117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？

答:局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：方肩畸形、Dugas征阳性；肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。118、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？

腰4～5椎间盘突出

腰5骶1椎间盘突出 受累神经

腰5

骶1 疼痛部位

骶髂部、大腿及小腿外侧

骶髂部、大腿及足跟外侧 压痛点

腰4~5棘旁

腰5骶1棘旁

麻木部位

小腿前外侧及足背内侧

小腿后外侧及外踝后、足外侧 肌力改变

背伸无力

踝及足跖曲无力 肌肉萎缩

小腿前外侧肌群

小腿后外侧肌群 反射改变

无

跟腱减弱或消失 119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？

答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线征象? 答:骨巨细胞瘤的X线变现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤的X线表现：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或“日光射线”现象。

第四篇：复旦大学医学院外科学试题

复旦大学医学院外科学试题（博士）2004年-1999年

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科2004年

名词解释(2*5):arf中文;阴离子间隙;rovsing征;mirizzi征;Cullen征

问答:1.低钙血症的病因,表现及治疗

2.脊柱侧凸的分类及测量,以及如何通过x线表现确定病变是否稳定

3.血运性肠梗阻的病因,表现及治疗

4.阻塞性黄疸的鉴别和治疗

5.dic的诊断标准

三选一:

1.简述微创手术在泌尿外科中的应用

2.枕骨大孔疝的表现

3.简述低心排量综合症的定义,表现及治疗

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科转博2003年

名词：Reynold's五联征、AVM、Bennet骨折、OAB、OPCAB

问答：1.代碱的病因

2.休克的微循环障碍

3.胃癌的手术方式及适应症

五选三：

4.胆囊切除术的并发症及防治

5.自发性颅内出血的鉴别诊断

6.脊柱结核的病理分型、诊断要点、处理原则

7.压力性尿失禁的分类和手术原则

8.人工心脏瓣膜的分类和其优缺点

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科2003年

1.胆管癌的诊治进展

2.骨肉瘤的临床及X线表现/分型/治疗进展

3.门脉高压分流术的手术方式及疗效评价

4.肿瘤的生物治疗

5.高钾血症的原因以及对机体的影响

选择一道:

1.前尿道尿外渗的范围

2.微创心脏外科的目前进展

名词解释(部分):

SIRS中英文全称

Richter 疝

混合痔

交界痣

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科2002年

名词解释: Litter 疝 MODS 母细胞瘤 腹白线 气性坏疽

二 血容量不足与急性肾衰的鉴别(列表)

三 真菌性休克

四 以胃癌为例说明肿瘤根治手术

五 胰头癌合并黄疸的处理方案

六 颈椎病的分类 七.前列腺癌的诊疗进展

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科转博2002年

名词：胆囊三角、脑震荡、CVP、肛瘘、股疝

问答：1.酸碱平衡的调节途径

2.脊柱结核的诊治

3.感染性休克的临床表现和治疗

4.肾损伤的分型和治疗

5.乳腺癌的诊治进展

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科2001年

一.名词解释 第二肝门 脓性指头炎 癌三级预防 Rither疝 E.S.W.L的中外文全称

二.问答题 1.膀胱癌的分期及治疗原则.2.胸腺瘤的诊断,鉴别诊断,治疗及手术入路.3.骨间后神经嵌压综合征的病因,临床表现,诊断及治疗

4.急性重症胰腺炎的发病原因，机理，诊断，临床表现，治疗等方面的最新进展。

5.肝脏的分区及常用肝功能检测指标的临床意义

6.超级性移植物排异反应的临床表现，发病原因，病理改变。

7.ARDS 的临床表现，诊断依据。

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科转博2001年

名词：滑动疝、脓性指头炎、LC、ESWL、旋后肌综合症

问答：1.胸腺瘤

2.胰腺炎的诊治进展

3.肝脏分段 4.肝功能常用指标及其意义

5.膀胱癌的治疗

6.ARDS的诊断标准

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科2000年

（七选六道）

1:肱骨髁上骨折的诊治原则。

2：皮质醇增多症。

3：食道癌手术径路。

5：代谢性碱中毒的血气改变。

6：溃疡手术治疗机理。

7：休克肾病理改变。

复旦大学医学部博士入学考试试题 外科1999年

1：神经母细胞瘤的分级及治疗进展。

2：胰腺炎的治疗原则及进展。

3：肾移植免疫药物的应用。

4：脊髓内固定的治疗进展。

5：高渗脱水的分类及治疗。

6：解释：阴离子间隙；低钙血症的两个体征；CPAP

第五篇：试题及答案

附件6

中国全球基金疟疾项目

接受过项目培训的疟防人员及相关医务人员疟防知识考卷（县级）

（满分100分）

一、判断题

（5题，每题5分，判断为正确的请在括号内划“√”，判断为错误的请划“×”）

1、在我国，最常见的是三日疟。（×

2、全国疟疾日是每年的4月26日。（√

3、疟疾是由伊蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。（×

4、疟原虫一般寄生在人体的胃肠道。（×

5、制作血片时最佳采血部位为耳垂、手指、足趾或足跟。（√

二、单选题

（15题，每题5分，每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1、《中国消除疟疾行动计划》计划到哪年在我国消除疟疾（除云南省）?（）A．2010年 B．2013年 C．2015年 D．2020年 2.消除疟疾的标准是连续____年无本地感染疟疾病例？()A.2年 B.3年 C.4年 D.5年

3、发现疟疾病例，应在多少小时内上报?（）

A．城市12小时内，农村24小时内 B．城市12小时内，农村12小时内 C．城市24小时内，农村24小时内 D．城市24小时内，农村36小时内

4、疟疾是由疟原虫经何种蚊叮咬传播的传染病()A.雄性按蚊 B.雌性按蚊 C.雄性库蚊 D.雌性库蚊

5、疟疾病原学诊断的最常用的方法为（）

A.血常规检测 B.尿常规检测 C.血涂片显微镜镜检 D.流式细胞仪检测

6、在4种人体疟原虫中，哪种疟原虫最多见双核和多重感染？（）A．恶性疟原虫 B．间日疟原虫 C．三日疟原虫 D．卵形疟原虫

7、患哪种疟疾如不及时诊断和规范治疗，容易导致重症疟疾甚至死亡？（））））））

A.间日疟 B.恶性疟 C.三日疟 D.卵形疟

8、人体疟原虫引起明显临床症状的生活史时期是（）

A．红细胞外期裂体增殖期 B．红细胞内期裂体增殖期 C．配子体增殖期 D．孢子增殖期

9、杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（）

A.乙胺嘧啶 B.伯氨喹 C.氯喹 D.哌喹

10、间日疟的临床治疗方案（现症病人治疗）（）

A.氯喹/伯氨喹八日疗法 B.蒿甲醚7日疗法 C.氯喹/伯氨喹四日疗法 D.青蒿素药物为基础的联合用药或复方

11、在疟疾流行地区防治疟疾传染得最可靠的途径是（）

A 预防使用抗疟疾药物 B 穿长裤 C 避免被疟蚊叮咬 D 使用驱蚊器

12、吉氏或瑞氏染色时，疟原虫红染部分叫()A.细胞核 B.细胞质 C.疟色素 D.血红蛋白

13、疟原虫的生活史是()A.蚊唾腺----人肝细胞----人红细胞----蚊胃----蚊唾腺 B.蚊唾腺----蚊胃----人肝细胞----人红细胞----蚊唾腺 C.人肝细胞----蚊胃----蚊唾腺----人红细胞----蚊唾腺 D.人肝细胞----蚊唾腺----人红细胞----蚊胃----蚊唾腺

14、男，24岁，从非洲打工回国，间歇畏寒、寒颤、发热、热退大汗，间歇期情况良好，初步诊断为疟疾，什么时期才血涂片找疟原虫阳性率最高（）A.高热期 B.寒战发热期 C.大汗期 D.间歇期

15、患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下15cm，质硬，血中查到间日疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为（）A.输血疟疾

B.疟原虫携带者

C.复发

D.再燃

附件7

中国全球基金疟疾项目

接受过项目培训的疟防人员及相关医务人员疟防知识考卷（乡、村级）

（满分100分）

一、判断题

（10题，每题5分，判断为正确的请在括号内划“√”，错误的请划“×”）

1、疟疾是由伊蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。（×

2、在我国，最常见的是三日疟。（×

3、全国疟疾日是每年的4月26日。（√

4、预防疟疾的关键是防止被蚊子叮咬。（√

5、疟原虫一般寄生在人体的胃肠道。（×

6、制作血片时最佳采血部位为耳垂、手指、足趾或足跟。(√

7、可以治疗疟疾药物包括伯喹、氯喹和青蒿素类等。（√

8、《中国消除疟疾行动计划》计划到2020年在我国消除疟疾（除云南省）。（√

9、三日疟常见的发病周期是48小时。（√

10、疟疾血检的“三热病人”是指疟疾、疑似疟疾和不明发热的病人。（√

二、单选题

（10题，每题5分，每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1、确诊疟疾的最可靠方法是什么?（）

A.显微镜查血涂片见疟原虫 B.临床症状 C.拍摄X线 D.心电图

2、疟疾属于《中华人民共和国传染病法》中哪类法定传染病（）A.甲类 B.乙类 C.丙类 D.丁类

3、下列哪项不是疟疾的传播途径()A.蚊虫叮咬 B.飞沫 C.输血 D.母婴传播

4、发现疟疾病例，应在多少小时内上报?（）

A．城市12小时内，农村24小时内 B．城市12小时内，农村12小时内 C．城市24小时内，农村24小时内 D．城市24小时内，农村36小时内

5、消除疟疾的标准是连续____年无本地感染疟疾病例？()）））））））））)

A.2年 B.3年 C.4年 D.5年

6、疟疾是由疟原虫经何种蚊叮咬传播的传染病()A.雄性按蚊 B.雌性按蚊 C.雄性库蚊 D.雌性库蚊

7、患哪种疟疾如不及时诊断和规范治疗，容易导致重症疟疾甚至死亡？（）A.间日疟 B.恶性疟 C.三日疟 D.卵形疟

8、典型间日疟临床表现（）

A．突然发病，无寒颤，仅有畏寒感 B.间歇期极短，体温曲线呈“M”型 C.周期性发冷、发热和出汗，伴有脾肿大、贫血等体征

D.发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状

9、间日疟的临床治疗方案（现症病人治疗）（）A.氯喹/伯氨喹八日疗法 B.蒿甲醚7日疗法

C.氯喹/伯氨喹四日疗法 D.青蒿素药物为基础的联合用药或复方

10、在疟疾流行地区防治疟疾传染得最可靠的途径是（）

A.预防使用抗疟疾药物 B.穿长裤 C.避免被疟蚊叮咬 D.使用驱蚊器