急诊科护士长岗位职责（共五则）

第一篇：急诊科护士长岗位职责

1.在护理部主任(总护士长)、医务科或门诊部领导下，进行工作。

2.组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。

3.督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

4.加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。

5.组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检査补充、消毒、更换。

6.负责护理人员排班，制订工作计划，检查护理质量，总结经验。

7.负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。

8.督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。

9.督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静，做好隔离消毒。

第二篇：急诊科护士长岗位职责

急诊科科室管理手册

急诊科护士长岗位职责

一． 负责急诊护理工作计划，护理，教学，护理科研的制定和落实。二． 负责护理质量管理和监控的组织工作 1.组长科护士长

2.组员急诊流水护士长，急诊观察护士长，急诊监护护士长，副护士长4人 三． 负责护理质量控制及安全检查内容的落实

1.检查内容包括护理病历的书写，消毒隔离措施，重症护理质量，核心制度的落实，抢救仪器完好状态，服务质量，基础护理及重症护理质量，毒麻药品的管理，护理安全问题，护士长综合管理情况及护士长行为和思想动态。2.具体执行安排：周一，急诊流水；周二，观察室；周三，急诊监护室；周四，综合检查和问题检查；周五，全科交班及总结，对本周工作进行总结，对存在问题进行分析，安排重点工作。四． 安排落实护士继续教育学习内容：制定培训计划（一年护士的培养计划。5年以下护士的规范化培训，护士以上职称人员的继续教育培训计划）依照计划认真执行 五． 根据科室工作发展需要，组织各种安全培训和检查。

1． 对护士进行防火培训，尤其是新上岗的护士。2． 节假日综合检查：防火，防盗，物资储备，人力资源排班，质量管理责任人等。3． 培训护士安全及风险防范意识和措施。4． 落实不良事件上报制度，突发公共卫生事件上报制度，并加强对事件风险控制的督导工作 5． 增强安全意识，经常对案例进行分析，与护士讨论处理原则 六． 每周对护理质量及管理情况进行分析，与各组护士长及时保持有效沟通和交流，及时解决发生的护理情况。七． 不定期的召开科内护士长会议，传达护理部的工作精神和工作任务，并安排护理部的工作任务，确保其顺利完成。八． 每月对急诊质量控制监控的重点内容进行布置，并加强检查做到质量持续改进。九． 负责制定急诊护理应对大型突发公共卫生事件的应急预案，提高应对突发公共卫生事件的处理能力，定期组织学习预案的内容，上报程序和处理流程，确保工作能够顺利开展。十． 职业防护教育和培训，确保护理人员对传染疾病的处理妥当，措施正确。十一． 负责组织和实施优质护理服务，优化服务流程和环节，加强护士素质教育和公共方法教育，不断提升服务水平。

十二． 负责制定和落实急诊护理安全管理目标和风险控制措施。十三． 负责急诊护士绩效管理和分层管理并落实。

第三篇：急诊科护士长岗位职责

急诊科护士长岗位职责

一、在科护士长的领导与科主任的业务指导下，根据护理部及科内的工作计划，制订本科的具体计划，并组织实施。

二、按护理部及急诊科总体管理要求，有计划地安排急诊室重点工作，做到月有计划，周有重点，日有安排。

三、检查督促护士严格执行各项规章制度和技术操作规范，了解各班护士执行治疗、巡回，主班及总消毒等各项工作的情况，参加并指导危重患者的抢救及护理工作，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。

四、每周随同主任查房一次，了解医学发展动态及护理工作中存在的问题，加强医护联系。

五、负责好中夜班护士工作安排，督察并考核中夜班护士工作质量。

六、负责本病区护士的政治思想工作，加强医疗安全及法制教育，遵守院规院纪。

七、组织本病区的护理查房、业务学习及技术训练，不断提高护士业务水平及带教质量，并定期进行考核。

八、负责病区管理，包括护士的合理分工、病区环境的整洁、安静、安全、舒适以及对各类仪器、设备、药品、医疗物品、文件的管理。

九、负责指导和管理实习、进修人员，制订教学计划，安排有带教能力的护士担

任带教工作。

十、关心护士在日常工作、生活、学习中存在的问题和困难，充分发挥每个人的主观能动性，做好医护间、护患间的沟通协调工作。

十一、督促检查工勤人员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

十二、定期召开工休座谈会、听取对医疗、护理等方面的意见，提出整改措施。

十三、每日两次参加交班（早班与二头班、二头班与中班），包括口头、书面、床头。

十四、按要求参加护士长的日夜值班。

十五、负责各类抢救器材、设备、药品和被服、日常用品申领、保管、报废工作。

第四篇：急诊科护士长岗位职责

急诊科护士长岗位职责

一、在科护士长的领导与科主任的业务指导下，根据护理部及科内的工作计划，制订本科的具体计划，并组织实施。

二、按护理部及急诊科总体管理要求，有计划地安排急诊室重点工作，做到月有计划，周有重点，日有安排。

三、检查督促护士严格执行各项规章制度和技术操作规范，了解各班护士执行治疗、巡回，主班及总消毒等各项工作的情况，参加并指导危重患者的抢救及护理工作，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。

四、每周随同主任查房一次，了解医学发展动态及护理工作中存在的问题，加强医护联系。

五、负责好各班护士工作安排，督察并考核各班护士工作质量。

六、负责本科室护士的政治思想工作，加强医疗安全及法制教育，遵守院规院纪。

七、组织本科室的护理查房、业务学习及技术训练，不断提高护士业务水平及带教质量，并定期进行考核。

八、负责科室管理，包括护士的合理分工、科室环境的整洁、安静、安全、舒适以及对各类仪器、设备、药品、医疗物品、文件的管理。

九、负责指导和管理实习、进修人员，制订教学计划，安排有带教能力的护士担任带教工作。

十、关心护士在日常工作、生活、学习中存在的问题和困难，充分发挥每个人的主观能动性，做好医护间、护患间的沟通协调工作。

十一、督促检查工勤人员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

十二、定期召开工休座谈会、听取对医疗、护理等方面的意见，提出整改措施。

十三、每日两次参加交班，包括口头、书面、床头。

十四、按要求参加护士长的日夜值班。

十五、负责各类抢救器材、设备、药品和被服、日常用品申领、保管、报废工作。

第五篇：急诊科护士长岗位职责

四、急诊科护士长职责 在护理部和急诊科主任、科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务 技术管理工作。负责急诊科护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量。建立护士长手册并做好记录。作好各类报表的登记和上报工作。2 组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。指导护士严格 按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。深入急诊各区域，每日至少2次，了解危重患者的情况及护理工作落实情况。加强急诊室、观察室、输液室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。4 每周进行行政查房，并按护理部要求做好夜查房工作。对护理工作中存在的问 题及时采取改进措施。加强与护士之间的沟通和交流，了解护理人员的思想学习动态，鼓励科内护士 参与管理。定期对护士工作进行评价。定期征求急诊病人和各科室对急诊科工作的意见和建议，总结和改进工作。7 督促各级人员认真执行科室各项规章制度和技术操作规程，严防医疗不良事件 的发生。对本科室发生的各种不良事件，及时分析整改，并报告护理部。对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救。8 组织安排好科室的业务学习和护理查房。加强对护理人员的业务技术训练和应急综合技能的训练，提高急诊抢救的技术水平。组织理论和操作考核工作。10 负责组织护理科研和技术革新工作。

11督促检查各种抢救药品、器材、设备及室内所需物品的使用、保管情况，做 到计划请领，及时维修和报损。保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。督促医、护、工做 好隔离消毒工作，防止医院感染。制定和实施应急预案，做好突发事件管理。

14做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。每季度以书面的形式向 护理部汇报工作。

1）急诊科主管护师职责 在急诊科护士长领导下进行工作。协助督促检查急诊科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3 解决急诊科护理业务上的疑难问题，指导并参与急危重、疑难病人的预检分诊 和抢救工作。负责指导科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5 对本科发生的不良护理事件进行分析，并提出防范措施。组织对本科护师、护士和新护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。7 做好进修生及护生的临床学习。负责讲课和评定成绩。协助制定急诊科护理科研计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工 作。协助急诊科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

第一节 护理核心制度

一、分级护理制度

（一）分级护理的定义

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。

（二）分级护理的原则

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 1.2重症监护患者；

1.3各种复杂或者大手术后的患者； 1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；

1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 2.1病情趋向稳定的重症患者；

2.1手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；如全麻手术后、三四类手术后必须开具一级护理等级至少1天。2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 3.1病情稳定，仍需卧床的患者； 3.2生活部分自理的患者。

4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 4.1生活完全自理且病情稳定的患者； 4.2生活完全自理且处于康复期的患者。

（三）分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者，按要求巡视病房，发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时，应当及时与医师或其他医护人员沟通，及时处理。

1.在分级护理中护士实施的主要护理工作： 1.1密切观察患者的生命体征和病情变化；

1.2正确实施治疗、给药及护理措施，操作前必须做到一停、二查、三执行，并观察、了解患者的反应；

1.3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 1.4提供护理相关的健康指导。2.特级护理患者护理要点：

2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 2.3根据医嘱，准确测量出入量；

2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 2.5保持患者的舒适和功能体位； 2.6做好床旁交接班。3.一级护理患者护理要点：

3.1每小时巡视患者，观察患者病情变化； 3.2根据患者病情，测量生命体征； 3.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 3.5提供护理相关的健康指导。3.6做好床旁交接班。4.二级护理患者护理要点：

4.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 4.2根据患者病情，测量生命体征； 4.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 4.5提供护理相关的健康指导。5.三级护理患者护理要点：

5.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 5.2根据患者病情，测量生命体征； 5.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 5.4提供护理相关的健康指导。

（四）分级护理标识

确定分级护理等级后，要在住院一览表和床头卡设护理标记，一级为红色，二级为黄色，三级为蓝色标记。

分级护理是护理工作的一项重要管理制度，对临床护理起着规范性与指导性作用，做好分级护理工作是护理工作贴近临床、贴近患者的有效手段，要求全院护理人员必须严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量，各科要及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。

二、交接班制度

交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。1.交接班要求。

1.1 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。

1.2 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。1.3 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。1.4 接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查询。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后因交接不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。

1.5 护理记录应由值班护士书写，符合病历书写规范。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。

1.6 有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出患者，除与接班护士详细交班外，同时应向床位或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报，并做好相应记录。2.交接班方式。

2.1 书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。

2.2 口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

2.3 床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道患者必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。3.交班内容。

3.1 病房交班本：包括住院患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

3.2 新入院患者、重危患者、大手术前后患者、特殊处理患者（检查、操作、治疗）、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

3.3 医嘱执行情况，护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3.4 床边交班内容包括： 3.4.1 主要病情；

3.4.2 输液及滴速、穿刺周围有无渗漏红肿；

3.4.3 全身皮肤：有无红肿、破损、皮疹、压疮、烫伤等；

3.4.4 检查各种导管：是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量； 3.4.5 检查伤口敷料包扎、渗出情况； 3.4.6 专科需特殊观察的内容和措施； 3.4.7 床单位是否整洁干燥。

3.5 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、完好状态等，交接班者均应签全名。

3.6 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

3.7 部门间护士交接：接收护士首先要完成对患者的评估，再与转送护士进行交接，获得患者的基本信息，交接内容包括： 3.7.1 身份确认； 3.7.2 诊断； 3.7.3 主要病情； 3.7.4 治疗； 3.7.5 药物； 3.7.6 护理措施； 3.7.7 注意事项；

3.7.8 输液及滴速、穿刺周围有无渗漏红肿；

3.7.9 全身皮肤：有无红肿、破损、皮疹、压疮、烫伤等；

3.7.10 各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量； 3.7.11 伤口敷料渗出情况； 3.7.12 专科需特殊观察的内容； 3.7.13 费用等。

三、早会制度

1.早会由科主任或病区护士长主持，应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。2.每日早会由夜班护士交待前一日病区内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

3.主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。4.护士长对交班作出评价，不定期就交班内容进行提问，并布置当日护理及其它工作重点。

5.传达各项会议主要内容。

6.早会时间应于15 至30 分钟内结束，有业务学习时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。

四、护理查对制度

（一）查对原则

1.在抽血、给药或输血时，应至少同时使用二种查对的方法（不得仅以床号作为识别的依据），并要求患者（或家属）主动说出患者姓名，经核对无误后方可执行。

2.对佩戴腕带的患者，在执行治疗时必须与腕带信息核对，核对无误方可执行。3.与患者沟通

在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。

4.有疑问时应及时确认澄清。

（二）各项查对制度 1.医嘱查对制度

1.1 在常规诊疗活动中，医师应以书面形式下达医嘱，护士处理医嘱，应做到第二人查对。

1.2 处理医嘱者及查对者，均须签全名。

1.3 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

1.4 特殊情况下口头医嘱查对：一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。1.5 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，查对者签全名。 2.服药、注射、输液查对制度

2.1 服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”制度(三查：备药前查、备药中查、备药后查，七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

2.2 清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

2.3 静脉给药在配置前要检查药品质量：有无变质、变色、浑浊、絮状、沉淀及容器裂痕、瓶口有无松动，配置后再次检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。

2.4 同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。2.5 摆药后必须经第二人核对后方可执行。

2.6 用药时必须确认身份；易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史（如需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用）。使用毒麻、精神类药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

2.7 发药或注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，必要时与医生联系。

2.8 观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。3.输血查对制度

3.1 根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh 因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。具体按交叉配血抽血流程执行。3.2 输血前查对：

3.2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。

3.2.2查输血单上供血者编号、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，并与受血者的基本信息（姓名、科室、床号、住院号、血型）、血型鉴定报告单、医嘱进行核对。

3.2.3查供血者与受血者的交叉配血结果。

3.3 输血前配血报告必须经两人核对无误后共同带病历到患者床旁再次核对方可执行（两人签全名）。输血时需注意观察，保证安全。3.4输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。3.5血库提出后，应尽早输入，不超过2小时。3.6输血单应保留在病历中。4.饮食查对制度

4.1 每日处理（查对）医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。

4.2 发饭时，查对患者饮食种类是否与饮食医嘱相符。查对自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

4.3 对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。5.手术查对制度

5.1 严格执行三查七对制度、手术室十二项查对制度，接收患者应查对十二项，包括科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带物品（包括药品、病历、X光片等），禁止带贵重物品入室，假牙及时取下，询问禁食情况等。并核对腕带。

5.2 查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

5.3 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再按手术标本送检流程执行。

5.4 因抢救用药执行口头医嘱要复诵一遍，事后及时补写医嘱。

5.5 手术器械清点单，必须术前、术中、术后共同清点签名后夹入病历，以备后查。凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

5.6 输血严格按输血查对制度，两人查对签全名。6.操作查对制度

6.1 执行任何操作必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时。

6.2 要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者，实施正确的操作。

6.3 操作过程中患者如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。

五、医嘱处理制度

1．医嘱录入要求。

1.1 必须录入医嘱的日期、时间、患者床号和姓名。1.2 内容：

1.2.1 专科护理常规及分级护理；

1.2.2 重点护理(如病危、病重、卧气垫床、绝对卧床、各种导管等)； 1.2.3 特别记录(如记出入量、定时测血压等)； 1.2.4 饮食； 1.2.5 治疗医嘱； 1.2.6 检查、化验等。

1.3 停止医嘱应在相应的医嘱栏内输入停止时间，并签名。2.处理和执行医嘱。

2.1 主班接到新医嘱进行核对，分别处理各种类型医嘱，包括诊疗、护理、饮食、检验、检查、药物医嘱，并按要求打印执行单、输液卡等，由第二人核对后，方可执行医嘱。

2.2 长期医嘱处理后护士必须在医嘱单上签名。临时医嘱必须由执行者注明实际执行时间和签名。

2.3 长期备用医嘱(P.R.N)按长期医嘱处理，每执行一次应由医师在临时医嘱单上开具1 次，护士注明执行时间并签名。3.要求: 3.1 常规医嘱一般在上午10Am 前录入，要求层次分明，内容清楚。3.2 护士对医师下达的医嘱，执行前要先检查确认医嘱的合法性，格式是否符合要求，日期、医师签名等项目是否完整。一般情况下要严格执行；当发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应当及时向开具医嘱的医师提出异议；必要时，应当向该医师所在科室的科主任、护士长或者医务科、护理部报告。

3.3 一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经查对无误后执行。抢救结束后，医师应当在6小时内据实补记医嘱。其他时间护士一律不执行口头医嘱。3.4 录入、执行医嘱一律注明时间和签全名，取消或作废医嘱应用红笔注明并签全名。

3.5 录入检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，要求准确、完整、规范，与收费项目符合。通用药名、用法用中文也可以用外文缩写。3.6 医生开具特殊医嘱后，应向当班护士口头交待清楚。

3.7 护士执行医嘱时须经第二人认真核对。每班核对医嘱，并签名。

六、病房医嘱计算机录入管理制度

1.系统支持：

1.1 信息科负责医嘱系统的全面技术支持。

1.2 要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向信息科提出申请，临床操作人员无权补充及变更。2.用户管理：

2.1 医嘱处理系统是医院信息系统的一个子系统，用于处理医嘱。2.2 操作人员经过培训方可上机操作,有自己的用户名和密码，不得提供他人使用。

2.3 对医嘱系统的使用范围，有严格的授权限定。3.医嘱处理: 3.1 医生录入医嘱要准确、完整，确保医嘱录入时间是自动生成，不得人工填写；护士处理医嘱必须经第二人核对、确认后方可执行。3.2 撤销医嘱要慎重，必须是医生，其它人员无权修改与变更医嘱。3.3 停止长期医嘱必须既在计算机上操作，又在医嘱单上标明日期，两项手续缺一不可。3.4 领药/退药: 3.4.1 凡病房用于抢救患者的临时医嘱，护士可通过病房借药系统借取后及时用药。

3.4.2 主班护士每日清点药物，如有退药当天完成。

3.4.3 患者转科之前要完成领药和退药，不能将已领药品带入新科室。3.4.4 麻醉药品、第一类精神药品医生开专用处方后由护士到药房领药。3.4.5 贵重药按照医院规定的程序审批后，药房确认发药。4.患者信息处理与查询：

4.1 及时处理患者床位的变更、转科和出院等动态数据，核对患者病历号与姓名的一致性。

4.2 医嘱处理系统的查询功能仅供本科医护人员查看患者基本信息、医疗信息和费用信息等。

七、护理查房制度

实行护理查房，可加强医、护之间和护、患之间的联系，有利于加强科室管理，也有助于提高护士长的组织能力与业务技术水平，提高护理质量。

1.护理查房形式：行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。2.护理查房内容：

2.1.行政查房：行政查房内容包括护理质量（尤其是危重患者的护理质量包括基础护理和专科护理）、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理、护理安全隐患等，这些内容每月分别有重点记录。

2.2.业务查房：对危重、典型、疑难、死亡病例、复杂大手术病例、新业务新技术等进行探讨，不断总结经验，提高护理质量。

2.3.教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序。检查教学计划、教学目标落实情况。指导或示范护理技术操作。

2.4.夜查房：掌握全院重危、抢救患者的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题；认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。3.护理查房要求：

3.1.行政查房：护理部每月一次，护士长每周一次。

3.2.业务查房：护理部每季度组织全院业务查房一次；病区护士长组织业务查房，每月一次；查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

3.3.教学查房：负责教学的护理部主任应参与护理教学查房，每季度一次。带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。护士长安排护生每月参加护理查房一次。

3.4.夜查房：由全院护士长轮流每周至少一次护理夜查房，帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。查房中发现问题逐条记录，特殊情况及时向护理部口头汇报，值班记录次日上交护理部。3.5.病房护士长每月安排1-2次参加科主任或主治医师的查房。

八、患者饮食管理制度

1.患者的膳食种类由医生根据病情决定，护士根据医嘱，做好饮食卡，并在床头做好标识，需要时电话通知营养室。

2.进餐前半小时停止一切非紧急的治疗及检查，停止清扫工作，保持安静整洁的环境。

3.对卧床患者协助洗手，扶持老弱患者坐起。

4.掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，严格执行饮食查对制度，防止差错。

5.观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，以补充营养。

6.护士有责任主动关心家属送来的食物，在病情允许情况下指导患者食用。7.进食后，协助危重患者漱口或口腔护理，必要时做好记录。

8.新患者入院已过开饭时间，应主动关心与营养室联系，保证患者吃到热饭、热菜。

9.对治疗饮食、试验饮食的患者开饭时护士必须亲临患者床边，指导患者正确进食。

10.饮食护理中注意患者文化差异，尊重患者风俗习惯，尽量给予满足。

九、物品、器械、设备管理制度

1.一般管理制度

1.1护士长全面负责物品、器械的领取、保管及报损等管理工作。建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。 1.2各类物资护士长应指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，如有不符应查明原因。

1.3凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院相关规定进行赔偿处理。

1.4掌握各类物品的性能和使用要求，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率。

1.5借出物品必须有手续，经手人要签字。重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器械原则上不外借。

1.6护士长工作调动时必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。 2.被服管理制度

2.1各病房根据床位数确定被服基数与机动数，每日交接清点。如基数不符或遗失，须立即追查原因。

2.2 患者入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者的配合。 2.3患者出院时，值班护士应将被服当面点清收回。

2.4 脏被服放于指定地点，与洗衣房人员当面清点，以脏换净。 3.仪器设备管理制度

3.1仪器设备由专人负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交接。3.2 建立仪器操作流程卡。使用仪器设备必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。

3.3 精密、贵重、抢救仪器必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥，用后须经保管者检查，性能是否完好并签名。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。

十、标本送检及检查登记制度

1.护士根据医嘱核对检查单，各项目填写规范、完整并有医生签名。通知患者及告知注意事项，危重患者及行动不便者检查时应有人陪送，以确保患者安全。

2.各类检查项目应有送检登记（如X检查、心电图、B超等），特殊检查有送、收登记（CT、MRI、ECT、动态心电图、心超、肠镜、胃镜等）。3.根据医嘱核对检验项目无误后打印条形码并正确粘贴于标本盛器上，标本采集质量符合规定，采集后通过标本管理系统记录采集时间，送检时记录送检时间。

4．标本应在规定时间内及时送检，保证结果的真实性。

十一、患者入、出院管理制度

1.入院管理：

1.1.患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，按制度办理入院手续。

1.2.危重患者必须进行护送，护送时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者痛苦。

1.3.接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救的一切准备工作。

1.4.患者进入病房，护理人员应主动起立迎候患者，给予热情接待，向患者介绍责任护士和经管医生，做好入院宣教，协助患者熟悉环境。1.5.护士应及时对患者进行评估，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。危重急诊患者应做好交接班工作，并签名。

1.6.通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，按护理程序对患者实施护理，满足患者的需求。2.出院管理：

2.1.患者出院须经医师开出院医嘱，自动出院者由患者或监护人在病历上签署全名。

2.2 停止患者住院期间一切治疗、护理，撤除所有诊疗、治疗等卡片，做好出院登记。

2.3患者自动出院时，及时将未使用的药物、特殊检验、预约血液制品等费用退回。

2.4做好出院前的健康指导，含目前病情、出院带药用法及注意事项、饮食、康复训练、门诊复诊时间等，并主动听取患者对护理等工作的意见。2.5按出院顺序整理好病历，核对治疗、护理、检查、化验等项目，电脑完成出院，结账。

2.6准确告知患者和家属办理出院手续的方法。2.7做好出院床单位终末消毒处理。3.转院转科: 3.1接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关单位、科室沟通。

3.2患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。

3.3转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。

3.4转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。3.5转科时填写好交接记录单，交接时经现场核对后签字确认。

十二、病房管理制度

1.病房由护士长负责日常管理。

2.保持病房整洁、舒适、温馨、安静、安全，避免噪音，护理人员做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用等记并专人保管，不得随意变动。

4.保持病房清洁整齐，定时开窗通风，病房厕所，要干净、无味。病房内不准吸烟。

5.医务人员必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

6.危重患者或长期卧床的患者应穿医院患者服装，携带必要生活用品。7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8.每月召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

9.节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。 附1：病房工作人员守则

1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。

3.注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。4.尊重患者，注意保护患者隐私。

5.在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到换药室进行。

6.条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。

7.对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。

8.保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。上午查房及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

9.保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。

附2：患者入院须知

尊敬的患者：

衷心感谢您来我院就医、治疗，我们将努力为您提供优质的医疗护理服务。现将住院患者须知通知您，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，使您早日康复。

一、住院应携带的物品

1、本院或外院的门诊病历及检查报告、身份证、医保卡或农保卡。

2、请保管好“暂收款”收据切勿遗失，以备出院时结帐用。

3、请携带洗漱用品和卫生用品。

二、探视、开饭、休息时间

1、探视时间：上午9：30~12：00、下午14：00~20：00，每次来探视者不要超过2人，探视者请勿坐或躺在病床上，在探视时间内如医生、护士正在做治疗，请勿留在病房。

2、开饭时间：早餐6：

45、中餐11：00、晚餐16：30。

三、应遵守的注意事项

1.请保持病房安静，不要大声喧哗，使用电视机或收音机，音量不要太大，以免影响他人休息。

2.重危患者需留陪客的应获得病区签发的陪客证，探视人员须在20∶00以前离开病区。

3.病区内禁止吸烟、饮酒，请保持病房、卫生间清洁，节约水电，切勿向窗外倒水、晒衣服，请勿随地吐痰、扔垃圾果皮，禁止在洗漱池内刷洗痰盂、便盆、尿布，使用空调时，请关好门窗。

4.病友和陪客请勿进入治疗室和护理站，未征得同意请勿进入医生办公室，未经许可禁止翻阅病历和擅自拿病历资料复印。5.请爱护公物，病房电器设备损坏或缺少照价赔偿。

6.剩余饭菜和垃圾请勿倒在洗脸池及便池内，手纸入筐，以免堵塞管道。7．儿科住院患者实行家长全程陪护制，如因患者家属看护不当造成后果需自负。

8．住院发生的费用医院以《每日住院费用清单》于次日发放，请您在接到清单后仔细核对，有疑问时及时向责任护士提出。

四、安全告知

1.为了确保您的诊治安全，请您务必提供真实的姓名和病史，切勿隐瞒病情。

2.医护人员为您执行任何操作时，请主动告知您的姓名。如您有任何疑问，请向医护人员提出。

3.医院是公共场所，不要轻信陌生人的话以免上当受骗；请把贵重物品交给亲属保管，不要在病房内存放钱物及贵重物品，违反规定造成损失的，责任自负。

4.请患者不要随意外出或在院外住宿，擅自外出发生意外，责任自负。5.您应及时足额缴纳医药费用，如果由于医疗费用不到位延误治疗从而导致不良后果，我院不承担责任。

6.既往有精神病史的患者，家属应向医务人员讲清楚，并做好24小时陪护；因外伤、疾病、药物等因素导致一过性的精神障碍，患者应做好24小时陪护。如陪护不当造成患者意外伤害的后果自负。

7.请注意下床缓慢，不要穿硬底拖鞋，尤其上厕所、去盥洗室时当心地湿路滑，以防跌倒。老人、小孩卧床时请拉上床栏，以防坠床。8.严禁使用热水袋保暖，以防烫伤。

9.如您有输液，请不要随意调节输液滴速，以防发生意外。

10.为方便患者，病区配有微波炉，可供您热饭菜等。严禁使用电炉、酒精炉、电饭煲、电暖气及其他家用电器，由此发生的不良后果将承担责任。

十三、探视陪伴管理制度

1.为促进患者早日康复，使医疗护理工作有秩序的进行，要尽可能减少陪伴和探视。2.陪伴适用原则：

2.1各种疾病导致多脏器损害，病情严重。2.2病情有可能突然发生严重并发症者。

2.3疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。2.4各种原因造成的精神异常、意识障碍者。2.5各种特殊治疗、手术后者。2.6语言沟通障碍、失明及失聪者。2.7有自杀倾向者。

2.8年龄过大（超过75岁以上），年龄过小（10岁以下）者。2.9医师认为诊疗需要陪伴的其它患者

3.凡患者病情需陪伴者，需经主管医生及护士长同意，发给陪客证（盖章有效），方可陪伴。病情稳定后，停止陪伴同时收回陪客证，并随需要增发或收回。

4.陪伴和探视者须遵守下列规定：

4.1与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。4.2自觉遵守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不得自带折叠床、躺椅等。保持病房的安静和清洁卫生。不得私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给患者用药。

4.3节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。

4.4陪伴只限一人，设定换班时间，出入院出示“陪伴证”，携带物品出院需经病房值班护士开具证明。

4.5陪伴者有事离开患者，必须通知医护人员。4.6不得私自将患者带离至院外。

5.陪伴或探视人员如违犯院规或影响医院治安，经说服教育无效者，可停止其陪伴，并与有关部门联系处理。

6.探视者按规定时间进入病房，探视病员一次不超过二人，不得带儿童进入病房探视。

7.危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应做好解释工作。

十四、健康教育制度

1.入院教育：

1.1 知道自己有哪些权利义务。1.2 知道自己的主管医生和护士。

1.3 熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。

1.4 了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。1.5 掌握标本留取、常规检查要点。1.6 学会用教育资料，掌握用药常识。1.7 安全教育：如跌倒/坠床、烫伤等的防范。2.住院期间的一般教育： 2.1 了解疾病的一般知识。2.2 根据情况进行心理卫生教育。2.3 介绍住院费用的查询。2.4 药物使用宣教。3.特殊检查治疗前后的教育 4.手术前后教育： 4.1 术前教育：

4.1.1 了解术前签字意义。

4.1.2 了解术前准备内容：身体方面、心理方面。大小便训练、呼吸功能锻炼等。

4.2 术后教育：

疼痛指导、呼吸功能锻炼、伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。早期康复、功能锻炼指导等。5.出院教育： 5.1 用药指导。5.2 活动和休息指导。5.3 饮食和营养宣教。

5.4 学会自我保健和自我照顾，保持愉快的心情。5.5 功能锻炼指导。5.6 如何保持伤口清洁。

5.7 按时复查，出现任何异常情况及时复查。