高中女生自杀行为心理咨询案例一

第一篇：高中女生自杀行为心理咨询案例一

高中女生自杀行为心理咨询案例一

紧急电话

叮铃铃！叮铃铃！”1997年5月中旬的一个下午，一阵急促的电话铃响起。电话的另一端，是一个男子焦灼的声音：“我女儿出事了，昨天下午自杀。现在状况很不好，谁也不愿见，也不愿跟我们说话。她的班主任老师建议我们来找您。孩子自杀决心下得很大，我们怕她再出事，请老师一定抽时间跟她谈一下„„”

事情紧急，心理咨询师答应马上就去。对方在电话里舒了一口气。驱车来接心理咨询师的是当事人的父亲，某市某局干部。在去当事人家的路上，咨询师抓紧时间询问了自杀事件的大体情况以及当事人的一般家庭情况。

当事人是一位名叫妩智的高中二年级女生，父母都是10年前从部队转业到地方工作的中级干部。父亲出身于一个家庭气氛比较宽松的农民家庭，在兄弟姐妹5人当中居老大。母亲则出身于一个家教十分严格的军人家庭，在姐妹俩人中也居老大。妩智从出生到4岁，一直寄养在既疼孩子、护孩子，又十分严厉的外婆家；4岁以后，跟随父母在部队生活了几年，然后转到地方上。妩智一直跟父亲关系不错；跟母亲关系比较疏远，母女之间不大交流。

妩智喜欢交朋友，喜欢读书，喜欢文学，但是脾气很“牛”。她跟她的语文老师——一位温和、性情很好且很有才气的中年女教师关系很好。有一次，她邀请这位老师到她家去做客，老师因为有其它事而谢绝了她，她一气之下骑上自行车，玩命似的横冲直撞，冲出学校，冲上车水马龙的大街，老师吓坏了，跟在后面拼命叫她，她却头也不回。从此以后，这位老师再不敢“怠慢”她。

妩智待人比较热情，因此在同年级的女生当中还有一定的影响力。她最好的朋友是同班同学倩倩，她们同住一栋楼、一个单元，倩倩住三楼，妩智住五楼。她们天天一块儿上学，一块儿回家，一块儿玩耍。妩智喜欢海阔天空地聊天，倩倩喜欢听。妩智性格比较独立豪爽，倩倩性格比较随和温顺，所以她俩性格上很能互补，很合得来，因此也就显得关系十分密切，形影不离。随着时间的推移，一些闲话开始在同学中流传，认为她们之间是“同性恋”。

对于同学中的那些闲话，妩智起初还大大咧咧，满不在乎；可倩倩的父母却十分在意。倩倩的学业成绩不如妩智，进入高二下期以后，倩倩的父母下决心要让倩倩与妩智断交，以避免“名声”上的不利影响，减少分心的事，以利全身心地投入学习。在父母的苦口婆心、严词训导下，倩倩屈服了。面对倩倩的断交，妩智十分痛心。

出事的那天下午，妩智到倩倩家去问一件事情，倩倩害怕父母责备，不敢理会。倩倩父母以为妩智还来死死纠缠倩倩，不禁怒火中烧，狠狠骂了妩智一顿。1 妩智一气之下，回到5楼自己的家中，在盥洗间找出父亲刮脸用的刀片，在左手手腕上划了3刀，再吞下大把安眠药片，倒在盥洗间的地板上„„

妩智的父母下班回家，见到在血泊中奄奄一息的妩智，马上送医院急救。醒来以后，妩智一直流泪，不愿见人，不愿说话。

初步了解了当事人的一般情况和事件的大体起因，心理咨询师头脑中逐渐形成了解决这个问题的大方向和线索。于是，他向这位心力焦瘁的父亲承诺，共同解决好孩子的这次危机，让她尽快地走出阴影。第一次面谈

时间：当天下午3点左右

地点：当事人家客厅

在父亲的耐心劝说下，妩智总算从自己的小卧室中跌跌撞撞地走出来了。

心理咨询师对她的第一眼印象是：个子中等，打扮洒脱，但精神面貌极差，灰暗的目光从散乱的额发中幽幽漫放出来。

心理咨询师欠身站起来，礼貌地招呼她，让她隔开一点距离并排在长沙发上落座。

她低头坐下，姿态像是受审。

一会儿，她微微抬头，发现正前方没有“法官”，于是她的坐姿稍微有点放松。

她依然紧紧抿着嘴，准备就这样沉默下去。

“休息得还好吗？”心理咨询师开始为打破沉默作努力。

妩智点点头，稍微侧侧身子，暗暗的目光透过额发懒懒向心理咨询师一扫，算是回答，也算是对心理咨询师的又一次打量。

“我有很多中学生朋友，初中生、高中生都有。他们许多方面都与你一样„„”

从妩智微微抬头的姿势可以看出，她在听，在揣摩心理咨询师下一步究竟要说什么。

“从你的穿着给我的印象来看，你精神状态好的时候一定像我认识的许多中学生朋友那样活跃。”心理咨询师似乎看出她的心思，绕开了敏感话题，尽量让谈话轻松一些。（后来妩智告诉心理咨询师，当时，要是问及有关她自杀的事情，她会坚决抵制，很可能整个下午她都不会开口。）

她欠欠身子，开始对谈话表现出一点点兴趣，情绪也放松多了。

“我听说你十分喜欢文学，都喜欢一些什么作品呢？”

心理咨询师举出许多作品，询问她读了没有，并简单地谈到一些作品中的人生哲理。

她终于慢慢加入了心理咨询师发起的文学爱好与文学作品的话题。他们一起谈到了琼瑶的作品，谈到了三毛的作品，各自发表了自己对他们作品的看法。

心理咨询师始终对妩智的评说表现出极大的兴趣。

在接谈的第一个话题中，心理咨询师坚持了“在信任关系未建立起来时，不触及敏感问题”的原则，并初步获得了会谈第一阶段的成功。

妩智的情绪在她投入话题的过程中开始明显好转。头抬起来了，眼睛也少了些灰暗，多了些光亮。

现在，心理咨询师可以试着进行话题转移了。

“有些学者认为：喜爱文学的人比一般人更敏感，你觉得自己也比较敏感吗？”心理咨询师抓住一个谈话间的停顿开始发问。

“嗯，我觉得我这个人还是比较敏感。”妩智回答得比较从容。

“敏感的人常常会比别人多一些烦恼，你遇到过烦恼吗？”

“哎，我的烦恼太多太多了„„”

妩智终于打开了倾诉的闸门。心理咨询师引导会谈顺利地转向了第二个话题。

妩智向咨询师倾诉了她的许许多多烦恼。

咨询师一边听，一边应诺。

她谈到，在她的所有烦恼中，最大的烦恼是与同学朋友之间的友谊总是不理想。

她谈到，她是一个富有正义感的人，喜欢帮助别人，对朋友掏心掏肝、说一不二，对友谊忠心耿耿。

倩倩是她最好的朋友，但是性格比较文弱，在倩倩受到别人欺负的时候，她常常站出来保护；倩倩对人对事比较温和，她则比较毛躁，因此倩倩也常常帮她解决一些人际冲突，并且很能理解她，她喜欢倩倩的好性情。但由于她们之间的交往太密切，几乎是形影不离。有些同学莫名其妙地说她们是在搞同性恋。

“老师，你说我们是同性恋吗？”妩智不服气地问。

心理咨询师向她说明了同性恋的诊断条件。她如释重负：“那，我们还不算是同性恋嘛。”

在学生心理咨询中，切忌贴标签，也要尽量引导当事人不要给自己贴标签。特别切忌给某些“倾向”贴上“某某症”的标签。诊断过程应该把重点放在咨询师明确当事人症状以后的问题原因探查上面。

她接着倾诉。

上高二以后，高考的压力越来越明显。倩倩的父母担心倩倩的成绩上不去，对她的行为控制更严了。当他们发现倩倩与妩智形影不离，害怕她们混在一起贪 3 玩误了学习，特别是听到“同性恋”的传言后，断然勒令倩倩与妩智断交，并以十分粗暴的态度对待妩智。每次放学回家路过倩倩家门，只要碰上倩倩父母，她都要受到一次奚落。倩倩性格比较温和软弱，在父母的高压下，只好就范，断绝了与妩智的来往。

这个突然的变故使妩智无论如何也想不通，同学非议，朋友反目，这个打击实在太大了。

这天，妩智终于忍不住了，放学后去倩倩家想问个究竞，结果遭到倩倩父母劈头劈脑一阵谩骂。

一气之下，妩智选择了自杀。

“我最好的朋友都背叛我了，我活着还有什么价值呢？我当时是这样想的„„”

她说完这句话，心理咨询师立即意识到：她的倾诉基本告一段落了，应该马上把话题转向价值澄清。

第三个话题应该是“友谊”，在她关于“友谊”的认知结构中有问题，需要引发她的自我探索，最后达成价值澄清。

她抱怨这个世界上没有友谊，没有真诚，只有虚伪。

“那，你认为什么才是真诚呢？”

妩智谈来谈去，谈了一大堆真诚是什么，真诚应该怎样做，最后自己也说不清楚了。

心理咨询师帮她作总结：“你的意思是：真诚就是体谅朋友，真诚就是朋友有难就去帮，真诚就是自己不应该有对自己前途的追求，真诚就是当朋友有自己的社会计划你就要生气„„”

“你认为你真的是在为友谊献身吗？”我平静地问妩智。

她认真地想了想：“也不全是。”

“那，还为什么呢？”

“也为自尊心。”

“朋友的难处，朋友的自尊心，你考虑过吗？”

“„„”

这时的沉默，是真正的“黄金”，为当事人自我探索和领悟留出了一个适度的空间。

“我当初为什么就没有想到倩倩的难处呢？”

心理咨询师与妩智一起认真地探讨了什么是真正的友谊，真正友谊中的相互理解、相互谅解原则；讨论了什么才是真正地为友谊献身，怎样做到真正为朋友着想，等等。

妩智终于意识到：选择自杀是自己没有原谅自己；而在不原谅自己的背后，首先是没有原谅朋友，没有原谅别人。她领悟到：理解朋友、谅解别人方能谅解自己，方有真正的友谊，方有平静的心态。友谊中只要求朋友服从自己，是一种自私；而友谊中的自私是一剂可口的毒药。“发展自己，成全朋友”才是真正的友谊，才是真正的真诚。

一个半小时不知不觉就过去了。不知什么时候，妩智的额发拢了两边，露出了明亮的眼睛和渐渐变得红润的脸蛋。

心理咨询师约定一周后再去看她，然后起身告辞。妩智把心理咨询师送到门外，愉快地告了别。

第二天，妩智的父母打来电话告诉心理咨询师，咨询后她情绪很 好，当晚睡眠不错。第二次面谈

时间：1周后的一个下午

地点：同前

通过第一次会谈及会谈前所了解的情况，知道在妩智自杀事件的背后，其学校人际关系、家庭人际关系、邻里人际关系都存在着一定的问题。这些问题相互缠绕，纠结在一起，通过她的认知结构与性格中的问题，引起强烈的情绪纠葛与震荡，以至酿成了这次严重的自杀事件。

考虑到上次面谈的地点选择比较适宜，因此没有作变动。由于事先在电话上约定了去的时间，心理咨询师一敲门，妩智就主动前来开了门。

与第一次见面相比，妩智像是变了一个人：衣着整洁，面色红润，谈吐大方自然多了。

“还好吗？”咨询师以一个中性的问候开室砘谈。“还可以。”她从容地应答。

“你爸爸、妈妈在电话上告诉我，看到你心情好转，他们十分高兴。你注意到他们心情的变化了吗？”（引导当事人重视人际敏感性训练，也是心理咨询中的重要内容。）

“注意到了。”

“你对他们有什么希望吗？”

紧接下来，咨询师把谈话引入本次会谈的第一个话题：她的家庭关系。

她的外公和外婆都是荣誉军人，参加过解放战争和抗美援朝战争。4岁前，她与外公、外婆生活在一起，不过，当时具体的生活情景她已经记不清了。在以后的年月中，外公给她的印象比较和蔼，外婆也爱她，但是比较严厉一些。

父亲一直是一个态度十分和蔼的人，总是乐哈哈的，容忍她的自由散漫，容 5 忍她说话时的没大没小，唯有在她的学业上喜欢唠叨。母亲则态度十分严肃，要求严格，喜欢训她，用她的话来说，喜欢吹毛求疵。因此，她与母亲之间常常发生冲突。这些冲突往往并不为多大的事情，不是吃饭嚼响了一些，就是洗脚水洒到地上了。解决冲突，一般也就是两个办法：父亲说说笑话，把空气缓过来；要不就是她负气跑到外边去，等气消了再回来。

读小学的时候，负气出去，常常一个人像无家可归的孤儿，躲到一边去发呆。往往是父亲连说带哄地把她“找”回去，然后就是百般迁就，说啥是啥，要啥有啥。上中学以后，她开始与倩倩交上朋友。上高中以后，又交上语文老师这个大朋友。负气出去的时候，往往能够得到她们的安慰、接纳以及温和的劝导。她发现自己似乎在感情上对倩倩和语文老师有些依赖。与此同时，她对父亲的“嬉皮笑脸”、毫无原则又觉得似乎有些厌倦。

正因为如此，倩倩的断交使她非常难受。

她以死相求的“友谊”背后究竟是什么呢？

心理咨询师的理论背景和实践经验告诉他，妩智以死相求的，实际上是母爱的替代品。在妩智的成长史中，最大的缺乏就是“母爱”。她把内心深处对母爱的强烈渴求几乎全部投射到了她所最接近的、温和的女性身上。与倩倩的深厚“友谊”实际上是对母爱缺失的过度补偿。父亲的过分溺爱造就了她的偏执，同时，父亲的过分温和与缺乏原则性又使16岁花季中的她心目中的“英雄偶像”破裂。只有这种“友谊”能够使她得到最大的慰藉，成为她“最后的”一片心灵绿洲，当然再不能失去。

妩智对自己家庭人际关系的坦率看法陈述得差不多了。心理咨询师抓住机会，迅速把话题转移开去。

“我明白了，你还是很爱自己父母的。同时，你也希望他们成为更理想的父母，是不是？”

妩智点点头。

“父爱和母爱是一个人成长离不开的，缺乏其中一方面，人都会以其他方式追求补偿。”

在第二个话题中，心理咨询师帮助妩智分析了她的母爱补偿与择友偏好。她对温柔型女性朋友的情感专注主要是出于对母爱的补偿。当她终于明白原来自己深深渴望着母爱的时候，眼圈湿润了。

“母爱是人性中最伟大的。寻求母爱是人善良天性的集中表现。每一个母亲其实都疼爱自己的孩子，但是，不同的文化背景或母亲个人的不同性格又使她们的表现方式不同。”心理咨询师用斯巴达母亲以严酷的体能训练使孩子成为优秀战士的故事，把谈话转移到理解母亲、支持父亲的话题上来。

“你有这样强烈的恋母情感，你母亲其实也是十分爱你的。你们可以通过沟通把你们的心连在一起。”

妩智点点头，若有所思。

“你父亲其实是一个十分坚强的人。从部队到地方，白手起家，闯一番事业，没有坚强的意志是不可能像他现在这样在事业中成功的。”

妩智又点点头，笑笑说，这话曾经也有人对她说过，今天听起来感觉很不一样。妩智愉快地接受了心理咨询师布置的任务：了解爸爸、妈妈，用心、用新眼光去观察爸爸、妈妈，并且试着把自己观察结果告诉爸爸、妈妈。

一个小时过去了，会谈结束。心理咨询师接受了她们全家的邀请，留下来共进晚餐。餐桌上，心理咨询师向全家公布了布置给妩智的“家庭作业”。看着女儿的好精神，父亲谈起了自己的艰苦创业史。妩智给妈妈挑去一大夹菜„„母女之间终于结束“冷战”，开始了积极的互动。

心理咨询师微微笑了：第二阶段进展顺利，不仅个别咨询中的深度会谈获得成功，餐桌上的“家庭心理咨询”也取得积极进展。

临别前，心理咨询师建议父亲将妩智的转变情况及时告诉班主任老师，并约定一周后再见面。第三次面谈

时间：第二次会谈的1周以后，一个下午

地点：同前

参加人：妩智全家

心理咨询师进屋后，妩智忙着泡茶、削水果，表现得十分活跃。

“心情还好吗？”

“还不错。这几天我又读完了一部杰克·伦敦写的长篇小说。”

“有什么新想法、新打算吗？”

“这一周，班主任老师和很多同学都来看过我了，下周我就准备去学校了。”

“那很好。耽误了一段时间，回学校学习，有什么担忧的吗？”

咨询师顺利转入第二个话题：重返学校可能遇到的问题。

“现在是高2下学期了，课程进度很快，高3的课程都下到高2来上了。有人建议我去下一个年级重读，因为这件事使我前前后后有将近两个半月没有能够好好学习。学习上欠账太多，怕影响高考。”

“你认为怎样呢？”

“我心里还没有底。不过，班上的一些同学还是希望我回到班上去。”

“班上有部分同学过去说过一些对你不利的话，你担心不担心他们再说一些 7 令人难堪的话？”

“我不会在乎。不过，我相信也许不会有人再说了。就是他们再说，我也不会理会。如果我要回到班上，我肯定会全身心投入到学习当中去，可能没有心思去听别人说什么。”

“我听出来，你其实已经有一个想法了。看看我猜得对不对。心理咨询师又借机转移话题了。

“那你猜猜。”妩智若有所思地说。

“你内心很想再回到原来的班上。”

“你真的猜对了。”妩智目光一闪，高兴地说；“我真的不愿重读，我想努力夺回损失的时间，但是，我还没有想好究竟怎么办。”

“首先，想想你的有利条件。现在是五月下旬，这学期还有一个半月。还有„„”

“还有两个月的暑假可以利用。”妩智接下来说。

“一个半月加上两个月就是3个半月，100多天，计划好可以做很多事情。”

接下来，心理咨询师告诉妩智一整套作计划的科学方法：

（1）分析统计自己的学习资源，主要是时间资源，其次是信息资源，看看自己能够支配的时间有多少，分布在1天、1周的什么时候；能请教谁解决学习上的什么问题；

（2）把困扰自己的学习问题（或需要补课的科目）作一个数量化的统计（按问题个数、知识点个数或页码数进行计量）；

（3）把自己能够支配的时间分段，每阶段留出少量机动时间（如每周留出半天作机动）后确定出有效时间，然后把需要解决的学习问题按时段分配到有效的时间中，并具体分配到每一天中相应的时段中去；

（4）努力在每天的有效时段中完成分配的任务，若提前完成，可把后边的任务提前，也可安排一点自我奖赏性的活动，如看看电视、玩玩等等；

（5）在每天的学习中，把所学内容的要点归纳出来，记在一个小本子上。晚上睡觉之前，洗漱完毕后，用10多分钟把小本子上的内容过过“电影”，然后作作自我暗示：“我今天的任务完成得很好，我将睡得特别香。在香香的睡梦中，我所学的内容将记得牢牢„„”

心理咨询师把方法教给妩智，同时说明有人监督在开初的时候可以起到最好的效果，并暗示她应该请父母督促自己。

妩智愉快地请求父母督促，父母欣然答应妩智的请求。

让孩子明白有人督促的好处以后，创设融洽的人际情境让她自己请人督促，比在她不情愿的情况下把督促强加给她要好得多。

第三次会谈结束时的作业，是妩智根据咨询师交给她的方法做好未来三个半月的自我学习计划。

这种计划的方法，不是一般的计划方法，它是一种综合性很强内心理疗法——“生活行动分析法”的变体。这种方法中既有行为主义的强化法则，又有人本主义的内在目的性假设；既有“格式塔疗法”中的“此时此地”原则，又有社会学习理论中的“自我效能”原则，还有睡前复习的记忆策略。在面对巨大学习压力的时候，使用这种方法能起到很好的效果。

这次会谈，是整个会谈的结束式，因此，心理咨询师安排的时间较短，一共只用了35分钟。

临别时，心理咨询师给妩智留下了自己的电话号码，叮嘱她不要忘了在计划做好以后打电话告诉他。第三次面谈5天以后的一个晚上

妩智全家人围在电话旁给心理咨询师通了一个电话。他们轮流告诉心理咨询师，妩智已经回到学校，回到原来的班级。班主任老师说妩智好像完全变了一个人。妩智的学习计划也定好了，已经开始实施。心理咨询师表达了自己喜悦的心情，并告诉妩智这种计划的好处：计划中每天的小部分，都是大目标的有机组成部分。因此，当她每天完成当天的任务之后，就知道明天的任务有完成的希望了；当一周的任务完成以后，就知道下一周的任务有完成的希望了；当一个月的任务完成以后，就知道下一个月的任务有完成的希望了。由于能够准确地预知未来，她就不用为未来担忧、为未来的不确定而恐惧、焦虑了。每天生活在具体的目标中，一个人的注意力就会特别集中，而且一旦任务完成，玩一下也会觉得充实、放心、尽兴。加上“睡前过电影”，你会发觉你的学习效率特别高。

心理咨询师最后说；“我相信你会把一切做得很好，因为我已经发现，你是一个悟性很高的中学生。” 尾声

1年多以后，1998年8月下旬，妩智的父亲打来电话，告知妩智已被某省重点医科大学录取。待妩智从某南方城市旅游回来以后，邀心理咨询师去她家聚会。

在这次愉快的聚会上，妩智神采奕奕，表示要争取优秀，要争取出国留学，攻读博士学位。倩倩也考上了大学，妩智准备到校后与她通信联系，互相鼓励。（一个人若能够发现自己情感的真实面，以成熟、理性的心重新体味母爱和友谊，永远保持一种健康的心态，把自己的成长与广阔的社会进步联系在一起，她就一定能够战胜自己的非理性情感，在人生道路上充满信心，取得一个又一个成功。）

点评：

自杀是一种恶性的社会事件，历来引起心理咨询工作者的重大关注。当自杀事件发生时，人们一般重视其直接诱因（如家庭问题，事业、经济问题或身体的、精神的疾患问题等），而我们心理咨询工作者则更加重视在自杀行为发生前心理的形成、准备状态（即自杀倾向的产生机制）。无论剖析哪一个自杀的案例都可以发现，在自杀行为出现之前，首先是自杀的心理倾向的形成，然后加上自杀的直接诱因，才最终导致恶性事件的发生。

从自杀发生的支接诱因来看，少年儿童主要是家庭和学校生活问题、父母和教师的态度等因素；青春期、青年期的学生主要是异性、同性恋爱问题，以及考试、前途问题等。有时候自杀倾向在社会环境因素、生物学的因素以及心理学的因素相互作用而形成。社会环境的因素如战乱、政治大动荡、经济状况的急剧变化（如破产、失业等）导致自杀现象的发生；生物学的因素如神经症、抑郁症和精神病态者，使得自杀倾向出现的比率增高；心理学因素如来自病理构造的家庭或缺损崩坏家庭中的生活压力外人人格中的极端、偏激、歪曲、异常。此外，青少年的自杀，从季节的变化上看，以春秋两季为较高。

本案例中的少女因同学之间纯真的友情被猜忌为“同性恋”，进而被强行勒令断绝友情，在伤心、绝望、愤怒、痛苦之余，一念之差走上自杀之路。这是本案例中少女自杀的直接诱因。但从另一方面看，少女心理症结的背后潜伏着“人际关系不适应”问题。即目前的独生子女心理非常孤独，她们渴望友情，渴望交流，但自我中心主义、个人主义倾向也十分显著；一旦遇到挫折或流言蜚语，心理承受力很脆弱，性格中走极端、冲动性的倾向就会遏止不住爆发出来。这是青少年自杀倾向形成的心理变化状态的机制。本咨询案例中的少女妩智属于“情感挫折脆弱症侯群”类型，极需及时进行心理的“补强”和辅导。

心理咨询师紧紧把握住这一自杀事件的前因后果，从辅导少女的人际关系问题上着手，采用正确的心理咨询策略，避实就虚，由表及里，丝丝入扣，循循善诱，在短期内成功地化解了少女的“心结”，比较符合对自杀者案例的心理咨询原则。心理咨询师在咨询技术运用上，能灵活地将家庭疗法、认知理性疗法和生活目标分析心理疗法综合起来使用，这是本案例咨询的成功之处。

自杀倾向者的心理特征常常具有两重性。在“唯求一死”的背后往往存在着强烈的“希望被救助”的愿望。因此，心理的援助和对自杀的预防，是心理健康教育工作中一项重要任务。作为心理咨询工作者，我们通过这个案例也呼吁：青少年要珍惜生命，热爱生命，承受挫折，勇于面对人生。对于有自杀倾向的青少年，我们的忠告是：“请等一下，是否找一个人谈一下„„”，“请等一等，会有希望的„„”

第二篇：行为偏激儿童心理咨询案例分析

行为偏激儿童心理咨询案例分析

彬彬，11岁，小学五年级学生，独生子，身高大约1.55米左右，长得很匀称。除三岁时患疝气，作过手术外，没有得过什么重大的疾病。父亲是公务员，母亲是个体户。父母都是本科学历，是大学时同学，和老人同住，家庭和睦。

彬彬从小随父母、外祖父母一起生活，更多的时候是外祖父母带他，外祖父是位退休老教师，外祖母是国企退休的职工。在幼儿园大班前彬彬给人的印象是性格温顺，甚至有些胆小，很懂事很听话。这和彬彬外祖父母的性格特点很相似，他们的做人风格就是“多一事不如少一事”，经常以息事宁人的方式教育孩子：他们经常教育彬彬要与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开，或告诉老师。甚至有时并不是孩子的错，只要有老师说今天彬彬与某个小朋友发生了争抢的事（很多时候是小朋友与他争抢，老师也只是习惯性和家长说说），外祖父母就会再次教导：下次别与小朋友争抢，有什么玩的给他算了，你再去玩别的，所有的玩的用的都是一样的。

上了学前班后，一次一个小朋友想用铅笔给彬彬画一个黑眼圈。彬彬想起妈妈说过：眼睛是不能随便碰的，特别是有尖的东西，会把眼睛戳瞎的，很危险！于是，他就反抗了，而且劲很大，一下子把那个小朋友给推倒了。那个小朋友吓得爬起来跑掉了。自那以后，他学会了动手。进入小学后，越发突出，一旦同小朋友发生口角，他就会用“暴力”的方式处理争端，老师和同学都说他“不好惹”。而且脾气变得很犟，他说什么就是什么，别人不能打岔，也总喜欢同人抬杠，认自己的死理，明明自己错了，就是硬着嘴不承认。在他的认识里，好的就是好的，怎么都是好的；不好的就是不好的，一点好处也没有。

比起同龄的孩子，彬彬还是让父母少操了很多心，尤其在学习上。基本上小学五年来，都是他自己独立完成作业的。父母、外祖父母都爱看书，受家庭影响，彬彬也非常爱看书，小小年纪，已经将《水浒》、《三国演义》等名著看过了。三年级前，虽然爱打架，但功课还是中上偏优，四年级学习成绩有所下滑。最近2个月升了五年级，换了个班主任，比较严格，认为彬彬是班里主要的刺头分子，经常叫他到办公室训他，于是彬彬开始反感，不认真听课，成绩也下降了。来做心理咨询的一周前，和班主任老师的矛盾极端化了，不管家长怎么劝，就是不去学校上课。

事情是这样：一周前班主任的课上，数学课代表叫彬彬，和他说话。彬彬随口就回应了一句，被老师听到了，老师批评他上课说话，扰乱课堂纪律。但却只批评他一个，丝毫没说数学课代表上课说话的事。这让他非常气愤，课堂上就和老师叫上劲了。老师把他撵出教室，他背上书包就回家了。他说老师做得太不讲理，明明是他们俩个说话，为什么只批评他一个。老师偏心，小看他，故意瞅他毛病，和他过不去。这个学他不能上了，他看到这个老师就恶心，想起这个学校都恶心。这些事，他却并没告诉父母，父母见他怎么说都不进学校，到学校问他的同学才知道的。

不去上学，彬彬的脾气变得非常大，情绪很激动。父母问他多了，他就会发火，大喊大叫，甚至摔东西，很难控制自己的行为。父母从老师那里近一步了解到他的同学关系比较紧张，没有固定玩伴和要好的朋友。最近的学习成绩下降非常明显。

彬彬和心理医生这样说：“讨厌班主任老师，对自己不公平”；“现在没兴趣学习”；“爸爸妈妈说心理老师能帮助他提高学习成绩，做个好孩子，我都不相信，懒得跟他们说”；“别人欺负我，我就要反抗，不想忍”。

彬彬的父母向心理医生述说有关彬彬的情况：彬彬在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系比较紧张。相比在幼儿园时，较少参加团体性活动，显得不合群。与现在的班主任很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，在课堂上与老师争执的事也时有发生。近一年中，即使在家里，与父母话也很少，并且爱发脾气，不允许他人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。

心理医生给彬彬所出现的问题情况作了以下总结，他的问题主要表现为以下三个方面：

1．偏激行为和交往不良倾向；

2．人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）； 3．学习适应性不良。

然后心理医生和彬彬及彬彬的父母定下了如下两个心理咨询目标：

1、小目标。减少彬彬的偏激行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。

2、大目标。完善求助者的个性，增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。心理咨询调整过程与方法：

第一次心理咨询用了100分钟，心理医生首先通过父母及外祖父母了解孩子的情况，然后和孩子沟通，认同孩子身上优秀的一面，探知到他内心的痛苦，明确他想改变这种让自己不舒服状况的愿望；并帮他树立改变自我、好好学习、实现自己理想的信心。心理医生们和彬彬建立起了友好的心理咨询关系。规劝他回学校，给他留了一份作业，让他挑老师、家长和同学的刺，挑了刺都记下来，下一次拿来给心理医生看，心理医生将和他一同去评价他们做得是不是让人不舒服，教给他怎么样对付他们，让自己更爽。告诉彬彬父母有必要与老师去谈一次，让老师增加对孩彬彬的了解，并澄清彬彬的“委屈”。彬彬高高兴兴地走了。

第二次心理咨询是一周后，这次咨询用了70分钟。首先彬彬父母向心理医生陈述这一周彬彬的良好变化，彬彬告诉心理医生老师找他谈话了，向他道了歉，他说我也向老师道了歉。心理医生检查完彬彬的作业，给予彬彬一定的肯定与表扬。然后就拿出心理医生准备好了一个日常人际冲突的小故事，把它演绎成小心理剧，从多个角度来演绎冲突的变化与结果。他们一起玩得非常开心，在心理剧中彬彬认识到自己的偏激与不足之处，告诉心理医生他会改变自己。心理医生给他推荐了一些名人传记和历史故事让他去看。同时也和彬彬父母商定好，对彬彬良好改变的奖励方法与方式，诸如：买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。本次的心理作业是找优点，父母与彬彬相互找对方的优点，不许说缺点。

一周后进入第三次心理咨询，这次咨询用时70分钟。这次咨询他们一起读卡耐基著的书。然后讨论，做人做个什么样的人。引导彬彬自己和自己建立了一个契约，进行自我培养。作业：看书卡耐基《人性的优点》，找自己任课的每一个老师五个优点，同时写一篇文章，教给自己如何交朋友。

第四次心理咨询还是一周后，这次咨询用时是60分钟。主要是巩固前三次咨询的内容，家长和彬彬反馈“感觉同学们开始喜欢我了”；“我不再讨厌班主任老师了”；“爸爸妈妈经常鼓励我”；“遇到不愉快的事情，发脾气也没用”。“孩子回家后愿意说话了，经常谈起学校里发生的事”；“回家后很自觉的做作业了”。“多表扬孩子还是有好处的”。

第五次心理咨询依然在一周后进行，这次咨询用时60分钟。彬彬的月考成绩出来了，他的学习成绩由班里差生一下进入班级前十五名内，高兴得不得了。心理医生带他作了一个团体音乐治疗。在音乐团体中，彬彬学会合理评价别人和自己，找到并树立起自己人生的目标与计划，进行自我管理。

第六次心理咨询是在两周后，主要是对心理咨询效果作一个总结，肯定彬彬人际交往良好、学习方法的有效性，鼓励他再接再历，做得更好，一生都快乐。后通过一年的回访和跟踪，发现心理咨询已基本达到预期目标：改善了偏激行为促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。

第三篇：军人自杀行为研究进展

军人自杀行为研究进展

自杀作为一种对社会、家庭和自身安全危害 极大的社会现象，已成为各国普遍关注的社会问 题［1］。军队是一个特殊的战斗群体，军人自杀会 导致部队减员，战斗力下降，严重危害官兵生命 安全［2］。近年，美、英、法等国军队尤其是美军 进行了大量的自杀率、自杀因素及征兆、自杀干 预方面的研究。本文着重从各国军人自杀率、自 杀的危险因素及防治策略等方面作一综述，为我 军自杀防治工作提供一些参考。1 自杀概念和分类

目前自杀概念仍无统一标准。O’Carroll 等提 出自杀的命名应该考虑自杀意图、后果的致命性、自杀未遂、自杀工具等内容［3］。Silverman 等提出 从自杀的意念和行为等方面对自杀定义进行修 正［4 － 5］。美国精神病研究、教育与临床研究中心(MIRECC)、疾病控制和预防中心(CDC)将自杀 暴力类型(SDV)由A 到G 细化为7 个不同等级，其分类作为临床自杀危险评估的决策依据。2 军人的自杀率

不同国家间军人自杀率各有不同，且因调查 方式、对自杀的理解以及报道可靠性等因素而难 以比较［6］。英军的自杀率总体低于英国国民的平均值，可能与“职业健康效应”(某些职业团体与 大众相比发病率及死亡率较低，患有严重疾病或 伤残者不能任职相关职业)有关［7］。英国一项关 于退伍军人(1996—2005)的研究指出，年龄小、服役年限短、级别低的退伍军人有较高的自杀

率［8］。2004 年法军自杀率达18.2 /10 万［9］。美军 各兵种和退伍军人的自杀率也呈现不同程度升高 趋势［10 － 14］。美国国防部自杀事件报告(DODSER)中指出美国陆军自杀率由2001 年的9 /10 万上升到 2009 年的23 /10 万;海军、空军、国民守卫军自 杀率、海岸警卫队自杀率也呈现上升趋势;在此 期间不同类别、年龄、级别的军人自杀率也发生 了很大变化，表现为35 岁以上、高级别军人自杀 率增长幅度大;伊拉克战争中美军士兵的自杀率 由2003 年的17.3 /10 万上升到2008 年的20.2 /10 万，返回国内的20 ～ 24 岁的退役老兵中自杀率达 22.9 /10 万，是同龄段美国人的4 倍多［15］。美军 新兵(1980—2004)的自杀率是6.9 /10 万［16］。希 腊军队对1098 名士兵做问卷调查显示，入伍前有 过自杀意念者占16.4 %，入伍后为33.3 %;入伍 前有过自杀未遂行为者占2.4 %，入伍后增加到 2.9 %［17］。3 军人自杀特点

不同国家因地域、文化等因素，军人自杀特点 均不同。英国退伍军人自杀以男性为主(96%)，平均年龄22 岁;最常见的自杀方法是自缢99 例(44%)和服毒25 例(21%)，枪击只有5 例(2%);陆军163 例(73%)、海军34 例(15%)、空军27 例(12%)［8］。法军自杀则以枪击(51%)和自缢(28%)为主要方式［9］。2009 年美国DODSER 显示，服役年限长、职务等级高者自杀有明显 增多的趋向，并且女性自杀者数量增加;美国本 土自杀的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行动/伊拉克自由行动(OEF /OIF)驻外地域从 0 上升为14%;轻武器自杀仍是主要自杀方式，约 占63%，自缢约占20%;有过外伤性脑损伤(TBI)和创伤后应激障碍(PTSD)者，自杀发生 ·60·

中国健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·综述· 机率较大。Gahm 等指出战时的自杀方式以高致命 性为特点，战时枪械的使用为自杀提供了便利，战时自杀死亡中武器的使用率达93%［18］。Simon 等在自杀未遂军人中调查发现，24%的军人5 分钟 内决定自杀，70% 的军人1 小时内做出自杀决 定［19］，这种军人做出自杀决定的突然性，导致不 能及时进行干预，美军新兵(1980—2004)主要 自杀方式: 枪击(39%)，自缢(35%)，高处跳 下(22%)，服毒或药物过量(4%)［16］。2009 年 美军心理卫生调查队对伊拉克驻地的美陆军部队 进行调查显示，自杀者大都未婚、白种、男性、军衔低(以下士居多)［15］;在战区时间较长的士 兵更易发生自杀;自杀方式中75%使用枪械，其次 为自缢和过量服药;30% 曾有过药物和酒精依赖 史［20］。从伊拉克回国的士兵多在最初的3 ～ 6 个月 内自杀，且大多患有PTSD［15］。4 军人自杀的危险因素及征兆

目前军人自杀的病因学研究主要集中在社会 心理学方面，已有研究表明，军人自杀行为与军 人的行为方式、精神应激、人际关系等因素有 关［6］。美国国防部(DOD)和退伍军人事务部(VA)认为，在诸多自杀危险因素中，军队人员 和社会大众几乎没有区别，作为自杀预防难点问 题的心理创伤不仅仅是由于参加过战争造成的。英军研究指出退伍军人自杀危险因素主要包括: ①不适应民众生活;②在军队有不良情绪体验;③没有把好入伍关，有精神疾病的人员未检出;④在部队没有接受过心理健康服务和训练，缺少 社会支持;⑤年龄≤20 岁、服役年限＜ 4 年、低职 级的军人;⑥酒精滥用［8，21］。法军的自杀危险因素 主要是人际关系等负性生活事件，精神疾病则较 少［9］。挪威军队对维和退伍军人自杀危险因素的 研究发现，非自愿执行维和任务、负性生活事件、婚姻状况以及因各种原因提前遣返会增加自杀的 风险，预防重点在于任命适当的维和人员和注意 提前遣返事件［22］。甘景梨［23］等对新兵自杀意念的 心理社会因素研究显示，心理健康状况是自杀意 念最主要的直接影响因素，人格特征、负性生活 事件和心理健康状况3 者依次递进有机结合产生自 杀意念。王志忠［24］等研究指出城市户籍、幼年非 亲生父母抚养、有精神障碍史等是军人自杀意念 的影响因素。

美军健康促进和自杀危险减少计划总结了军 人自杀危险因素: ①自杀高危军人+ 无自杀预防 经验的领导;②高危险行为;③军人应对能力 差+ 高危险环境;④未被发现的自杀意念和行为;⑤暴力倾向;⑥不良人际关系;⑦药物滥用/酗 酒;⑧失眠;⑨车辆或摩托车等意外事件导致的 躯体受伤;⑩冲动。美国军队医学研究确定了军 人自杀危险因素的4 个方面: ①生命安全受到威胁(战争、身体外伤、肌肉和骨骼的训练伤害等);②心理健康受到威胁(PTSD、焦虑、夫妻关系恶 劣、家庭分离等);③生理健康受到威胁(丧失睡 眠、疲累、倦怠、营养不良等);④环境的影响(有毒工业和化学药品、空气严重污染、高寒伤 害、热伤害等)。在战场自杀方面，Kang 等对比了 战场军人和平民的自杀率，并对战场环境冲击和 自杀风险的关系进行了分析［25］。伊拉克战争中美 军自杀原因主要有: ①战争环境使官兵充满恐惧;②长期驻扎身心疲惫;③思乡、逃避作战;④创 伤后应激障碍;⑤亲密关系破裂;⑥征兵人员压 力过大［15］。5 军人自杀的早期评估

如何早期评定自杀行为是自杀研究的一项重

要内容。梁小庆［26］等编制了军人自杀意念量表，该量表由绝望、抑郁和乐观3 个维度构成。张康 莉［27］对执行重大任务后休整期间的部队官兵，采 用SCL － 90 症状自评量表进行施测，对第15 项目 筛选阳性(计分≥2 以上)者进行个体心理结构性 访谈和心理干预。美军对自杀的早期评估多见于 测量研究。常用的自杀测量工具有R － SIS(Suicidal Ideation Scales)［28］，该量表共10 个条目，包 括自杀意念和自杀计划两个因素。第一个因素考 察军人是否有“我希望我的生活会结束”、“我死 会对每个人比较好”等想法;第二个因素主要考 察军人是否有“我尝试过自杀”、“我告诉别人我 要自杀”等想法和行为。通过对军人自杀危险程 度早期的分析判断，进行自杀筛查和预防，也用 于临床评估。另外还有自杀和非致命自残事件调 查量表等测量工具。Haas 等人提出的交谈式自杀 筛查计划(AFSP)［29］，采用网络交谈筛查自杀的 方式来阻止自杀。最初用于军校和地方学员，现 已有82 000 余名美国退伍军人接受网际心理服务。近期美军加强对执行OEF /OIF 任务的军人及退伍 ·61·

Chinese Journal of Health Education，January 2012，Vol.28No.1 军人自杀测量工具的研究，以达到控制和降低退 伍军人高自杀率的目的。6 军人自杀的预防及干预

美国国防部自杀防卫指导部(DoDI)负责军，队自杀策略的制定、调整，美军自杀预防和危险 减少委员会(SPARRC)整合现有的军队自杀预防 资源，包括退伍军人事务部、军队药物滥用和精 神健康服务管理局(SAMHSA)、疾病预防与控制 中心的相关部门，服务对象是所有现役、后备、退伍军人以及家属。澳大利亚军队主管心理危机 干预的机构是军队防卫心理学组织(DFPO)和心 理健康专业委员会(DMH)。自杀预防计划是其心 理健康专业委员会的主要职责之一。加拿大国防 部在2002 年推出的《健康强军计划》中增加了一 系列预防自杀的内容。英军在军人心理问题防治 上主要依靠专业的医疗组织。俄军也认为，精神 心理保障应在军队各级建制中建立相应的精神保 障体系。各国军队通过研究探索，形成了各种自 杀预防理论、策略，制定了不同的自杀防控计划 和措施。

6.1 自杀预防的生态学模型自杀的预防应当从 军人自身的特点、所处的小环境、社会的大环境 以及国家与世界因素的整体着眼，综合判断、预 测自杀危险性和可能性。首先分析军人个人特点，包括人口学特征、遗传因素、生理和心理状况、个人的社会身份，价值是否被肯定以及教育水平、经济地位、生活事件和压力耐受能力。其次分析 人与人之间(与家人、战友和其他人的关系)的 危机事件和亲近的人对自杀的看法以及社会环境(社会福利等社会资源、获取有效防治自杀的服 务、自杀途径的方便性和危险性等)的情况。最 后分析有关自杀和来世的传统观念等文化因素以 及社会性的防治自杀活动的普及推广情况。另外 还须考虑价值观的影响等因素。

6.2 多元自杀预防策略即自杀危险因素的评 估+ 高危人群的筛查和干预治疗+ 大众教育(自 杀的耻辱感、酒精药物滥用、家庭关系问题、财 务合法等)。此策略通过普及自杀危险征兆常识、开设自杀危机干预热线以及加强对自杀工具的监 管等措施，提高全体军人对自杀早期征兆的识别 能力、了解可提供帮助的资源，降低耻辱感。其 重点在于监测、确认和治疗自杀高危个体，以提 供及时的干预服务。比较常见的是以认知为基础 的干预，通过调整认知结构，改变自杀高危个体 的错误认识，教授相关社交和问题解决的具体方 法。另外，将辩证行为疗法(DBT)应用于自杀 住院病人的治疗，研究显示是有效的［30］。Knox 等 人在空军做了多方位群体干预研究，将自杀危险 征兆辨识能力训练、开展综合性教育培训、增强 领导支持和个体干预治疗相结合，再辅以心理健 康政策、文化宣传方面的支持，结果显示同时期 干预组比控制组自杀危险减少了33%［31 － 32］。6.3 自杀预防策略自杀预防策略是由美国退伍 军人卫生管理局(VHA)提出，由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)构成: S － 征兆，了解自杀危险征兆;A － 询问，如果身边的战友异 常关注并和自己谈论自杀相关的问题，那么就直 接询问他(她);V － 确定，通过了解和掌握实际 情况来确定战友有无自杀危险而不是贸然下判断;E － 支持，鼓励和支持有自杀危险的战友寻求专业 帮助和治疗。

6.4 同伴支持策略澳大利亚军队自杀预防计划 之一就是同伴计划，美军也很重视同伴作用。监 测自杀高危人群，筛查自杀高危个体使其认识危 险存在并鼓励其寻求帮助。有自杀相关经历或者 掌握自杀相关知识的同伴，主动接触有自杀危险 的战友，为其提供自己面对自杀危机正面的看法 和态度，以及如何避免自杀的经验方法。6.5 自杀预防具体计划及实施美空军2009 年 12 月对实施自杀预防计划(AFSPP)11 步行动的 部队调查发现，AFSPP 的实施使自杀减少33%;家庭关系和睦增加18%;中度家庭暴力减少30%;严重家庭暴力减少54%。意外死亡减少18%。美 国舰队自杀预防计划(MCSPP)设有自杀预防课 程(Noncom missioned officer，NCO)，包括4 方面 内容: 一是交谈阶段，参与小组讨论;二是播放 11 部记录片(海军陆战队生还者等)，按照强调的 教育要点修剪编辑电影;三是同伴支持;四是专 业教师的指导。美军在伊拉克战争中成立预防自 杀委员会、完善“陆军自杀事件报告系统”、开设 “预防自杀热线”、普及预防自杀知识、发放录像 和游戏，以缓解官兵自杀冲动，降低自杀行为发 生率。

综上所述，军人的自杀行为研究取得一定进 展，各种有效的自杀预防策略的实施，一定程度 ·62·

中国健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·综述· 上降低了自杀对军人的危害。如何建立强效的自 杀防控支持体系，多渠道增强广大官兵、研究人 员和医护人员的相互协作、理解和团体意识，为 现役和退役军人提供自杀防控方面的各种服务，更好地解决军人自杀问题，是当前军人自杀研究 的重要方向。参考文献

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［收稿日期］ 2011 － 10 － 20 ［本文编辑］ 杨昕 ·63·__

第四篇：自杀案例分析

自杀案例分析

当你们看到这份遗书的时候，我可能已经在天堂的路上了，我的心里有很多很多话想说，但是拿起笔我却一个字都写不出来，我不知道我这是怎么了……

我是谁？我无数的次的问自己！为什么我总是要活在别人的期望中啊！我是谁？我是谁？我是谁？我是谁？……

都说孩子是父母的宝贝，玩网游的我为什么就不是？我的生活有太多无奈，我无法改变，自从成绩出来后，我就被你们关在屋子里面，不准出家门。其实，没考上重点高中不是我的错，更不能把这罪名算在玩网游上，学习成绩我一贯就这样差，你们不是不知道，既然知道为什么要逼我一定要考上？我的心声，从来没有人聆听......现在玩网游已经是我最后一点乐趣了，我亲爱的爸爸妈妈，你们竟然把我整天关在屋子里，网线也给我断了，你们做得太绝了。我已经无力去改变，我也不想去改变，我觉得我只是个多余的碍事的家伙，不配作你们的儿子……

我要离开这个世界了，我相信会有来生、会有天堂、地狱，来世如果我还是人，我一定要投胎到一个宽容、自由的家庭！我只想做个有独立的人格的孩子，我崇拜于丹、韩寒、凤姐，他们都活的很自信自由；我恨陶教授、杨教授之类不懂装懂的叫兽，我更恨那些把人逼跳楼的戒网瘾学校，我在天堂一定会替那些饱受你们折磨的孩子问候你们八辈子祖宗......师父，徒弟我走了，以后没有人跟在你屁股后面屁颠屁颠的捡装备了。我走后，你再收一个徒弟。

小兰、宋，你们都要好好学习，好好把握自己的命运，我会在天堂里给你们祈祷的。

爷爷，您也别难过，孙子不孝，让您白发人送黑发人了。奶奶走后，您一个人孤苦伶仃，时常坐在我旁边看我玩游戏......我走后，您帮我把所有的钱都充到我的游戏帐号，然后帮我把级练起来。爷爷，您不是一直想知道我的帐号密码吗，我告诉您，这是我唯一的遗产了，我要留个我亲爱的爷爷。以后您把我游戏里的角色当孙子养，看见他就像看见我似的......我的帐号是：冰封特洛伊

这是一个深深被网络所伤害的网瘾少年，因为迷恋网络而牺牲了自己宝贵的生命。生命不仅仅属于个人，它连着亲朋和社会。父母养大自己不容易，还没有体验美好的丰富多彩的人生，没有报答父母养育之恩、没有报效国家、服务社会，怎么能选择轻易离去呢？选择轻生是懦夫的举动，是愚蠢的行为。

近年来青少年自杀现象一直呈上升趋势，已成为我国青少年死亡的第一位，而且低龄化严重。

都说青少年是祖国的花朵，他们是国家的未来，而近几年来，青少年的自杀确实年年在上升。

为什么现在孩子会如此经不起挫折，越来越多的报道表明青少年有自杀的倾向或行动，使年轻的生命过早的凋谢使一个家庭陷入到悲痛之中，导致青少年自杀的原因主要有学业压力繁重、家庭沟通不畅、情感问题处理不当，家长应引起重视。

当前的孩子都是独生子女，长期一切以自我为中心，很多孩子没有责任感，不懂得关心别人、理解父母，没有一点抗挫折能力，稍不如意，就容易走极端。

现在不少家长过分溺爱孩子，导致孩子抗压能力不强，在面对感情困扰时，需要更多的关怀及帮助。由于缺乏与家长及时的沟通，最终因为想不开而走上绝路。

很多家庭对于孩子的教育与管理，主要精力都放在学习与生活上，而对孩子的心理健康不够重视。孩子在家里只要做好作业、学习好就行了。

针对青少年忽视生命的做法、家长要对症下药

在家庭教育中把珍爱生命的教育摆在重中之重的位置，让孩子了解生命的价值，从小就明白生命比一切都重要，去体验和感悟生命的意义。

一旦孩子出现自杀征兆，家长应当学会使用缓兵之计，不宜立即盲目地对孩子进行批评教育。家长首先应当学会尊重并倾听孩子的想法，让他们充分表达意愿，不要妄自评论或者试图立即改变他们的想法。可以发动家人、同学、邻居关心孩子，与孩子密切沟通，尽量避免独处。

对于每一位家长来说，都有责任把生命至高无尚的道理告诉孩子，有责任时时关注孩子的心理，培养他们珍惜生命和健康的意识，有责任呵护着每一个孩子快快乐乐地长大。重视孩子的挫折教育，告诉孩子生命只有一次，一定要学会珍惜自己的生命，尊重他人的生命！

青少年还没有完全成熟，还不能遇事冷静处理的能力，面对青少年在青春蜕变的时期，这就需要家长多和她们沟通，及时了解他们的心理变化，引导青少年学会用正确方式承受压力、宣泄情绪，形成积极健康的生活态度。

要预防孩子的心理危机，既要加强对学生的能力教育和综合素质教育，提高他们的责任感、承受挫折的能力，父母和教育者也要多从孩子的角度看问题，给他们更多的理解。

告诉孩子我们只能直面现实，家长要帮助引导青少年学生珍惜生命、热爱生活、以健康的心理、健全的人格迎接各种挑战。

对出现失恋问题的年轻人，家庭和社会都要予以更多关注，家长要注意正确理解和及时引导，引导她们正视感情并进行自我开导。

第五篇：行为偏激儿童的心理咨询案例报告

行为偏激儿童的心理咨询案例报告

10特教本（1）班

黄雁

11141001013 摘要：本案例是一位初一学生心境和品行混合为主的行为偏激的心理咨询案例报告，其主要症状是为早年的创伤性经历导致抑郁情绪产生，并在青春期由于对环境的不适应激发早期的抑郁情绪加重，并因此导致个性孤僻、人际关系不良，较难适应外部环境，从而表现出一系列的行为障碍，整体心理健康状态较差。通过收集临床资料，并结合咨询过程，综合考虑求助者特点，对求助者的心理行为问题的形成原因与发展过程有针对性的进行了解释和分析，并采用行为疗法给与咨询帮助。经6次咨询，基本达到咨询目标。关键词：初中生

行为偏激

性格

心理咨询 一、一般资料

邓某，男，12岁，初一学生，身高大约160cm左右，体重53公斤，体态正常，无重大躯体疾病历史。有母亲带来咨询。家族无精神疾病历史。

邓某从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，也算活泼开朗，与小朋友相处融洽，上大班时，父亲因病逝去，从此后就变得沉默寡言，喜欢独处，小学时比较听话，成绩较好。性格偏内向、喜欢一个人发呆，但服从教导，做事认真负责，还时常受到老师表扬，很少受到批评。较少参加团体活动，但也有几个要好的朋友。小学毕业后，考入一所重点中学（进班时成绩很低）。原来的伙伴也都散了，同时，重点中学里面的都是学习好的同学，学习竞争气氛比较浓，且教师的要求相对较高，邓某学习很吃力，也没用一个好朋友，觉得很不习惯，并开始认为自己笨。对班级活动不感兴趣，对学习也失去信心，于是开始上课睡觉，不交作业；上语文课还表现出有点兴趣，曾被老师表扬过，但语文考试时常不及格；英语成绩最糟糕，经常被老师挖苦。有一次课堂上受到英语老师批评时，前桌的同学转过身来对他笑了一下，随机就在课堂上对前桌同学大打出手，班主任调查原因时，邓某解释说前桌的同学在嘲笑他，他受不了。从此以后多次与同学发生冲突，多以暴力方式解决。对老师的批评教育听不进去，并经常顶撞老师。课间时间常一个人发呆，心情沮丧。家人说回到家总喜欢一个人呆在自己的屋里，经常言语表述自己活着没意思，干脆死了算了，但无自杀行为，睡眠不好，常头痛，疲乏。基本生活维持还好。

心理测量结果：

1、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》测量结果：总粗分57分，超过分界值40,分，标准分71分，高于常模（50、10）两个标准差。

2、《EPQ少年版》测量结果：结果有效；E：54分；P:71分；N：62分。

3、《韦氏儿童智力测验》测量结果：IQ分值:118

二、主诉：

邓某称，“这一久我特别想念爸爸，要是爸爸还在的话，他肯定会辅导我的功课，我的学习成绩也不至于这么差了，同学们自然也就不敢这样欺负我了。我总觉得爸爸还活着（哭），他只是去外地出差了，我每天都坚持写日记，很多想对爸爸说的话都会写在日记里，又是我真的想我死了算了，那样就可以和爸爸在一起了（哭）。但又想到我舍不得妈妈，她一个人带我太辛苦了，她为了我出去给别人打工，我好希望自己就是一个大人了，是一个男子汉，我要好好保护妈妈，不会让别人欺负我们的。我一点也不想上学，不喜欢学校，不喜欢老师，老师只看重成绩，其实有时有一些题目我是会做的，但我故意做错，有时甚至不做，我就是想气气老师。我也不喜欢那些同学，他们经常嘲笑我，还常在我面前炫耀他们的爸爸多么多么有本事，我讨厌他们，我不想和他们说话。”

三、观察和他人反映

母亲主诉：孩子在上幼儿园大班时，父亲因病去世了，但是孩子还小，就一直骗他说爸爸出差去了，他爸爸的葬礼也没让他参加。后来孩子渐渐长大了，也就知道了真相，孩子与他爸爸感情很好，一直不愿接受爸爸去世的事实，在别人面前一直强调爸爸去外地出差了。最近，孩子在学校常与同学发生争执，而且有时有动手发生，因此同学关系开始紧张，更加较少参加团体性的活动，显得很不合群。余弦值的老师关系也很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且老师反感老师对他的批评教育，会在课堂上于老师发生争执。回到家中，较少与母亲说话，且爱发脾气。不允许别人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。经常怄气，上课时注意力不集中，对不喜欢的老师，直接不听课，作业不会，也不问老师和同学，也不愿意让别人管他的功课，因此，学习成绩逐日下降。

班主任主诉：邓某性格过于内向，不会主动与老师同学说话，常发呆，对老师同学的一些善意的表示也会反感，总认为那是嘲笑他。有时还会对同学大打出手，我也曾严厉的批评他，但效果甚微。学习成绩在班上处于倒数，上课常睡觉，还说只是打瞌睡，控制不住。在班上没有什么好朋友。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、较难适应外部环境；情绪低落，且不稳定，整体心理状态较差。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题产生的特殊背景、持续时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和身体疾病历史、精神病家族史以用典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍。判定求助者的心理与行为异常表现属于心理问题范畴。

问题主要表现为以下三个方面：

1、偏激行为与交往不良倾向

2、人际关系紧张（师生关系、同学关系及亲子关系）

3、学习适应性不良

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同家长和协助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与长期目标：

1、消除不良情绪，处理好与父亲离别的分离焦虑

2、减少求助者的偏激行为

3、改善其当前人际关系

4、增强学习兴趣，提高学习成绩

最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会性（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适应原理:阳性强化法、行为治疗与认知行为治疗

求助者的心理问题主要表现在由不良情绪二引起的适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩下降，都是因为其不良的情绪导致的。而这抑郁情绪的产生又是由于没有及时处理好因父亲去世而导致的分离焦虑。这其中无论是情绪的变化还是行为的异常，也同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击性人格的形成。

2、咨询过程中的权利的义务：略。

3、咨询时间与收费：略。

七、咨询过程

第一次

目的：

1、了解基本情况；

2、建立良好的咨询关系；

3、确定主要问题；

4、探寻改变意愿；

5、进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验 过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2、母亲做CBCL；儿童EPQ和智力测验，同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；

3、确定咨询目标；

4、与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；

5、将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。

6、布置咨询作业：

母亲回去后拿出孩子儿时有父亲的照片，说父亲在世开心的事，引导孩子讲自己的悲伤宣泄出来。

第二次 目的：

1、加深咨询关系；

2、疏导抑郁情绪，解决与父亲的分离焦虑。

方法：会谈、打包技术、空椅技术

过程：

1、准备笔和纸让求助者给父亲写信，并在心中与父亲告别。

2、运用空椅技术，让求助者给父亲读出这封信。

3、最后运用打包技术，把对父亲的思念暂时藏起来，把精力放到学习上。

4、布置咨询作业：

母亲和孩子分析冲突事件，引导孩子该怎样做。第三次 目的：

1、了解自己的优缺点；

2、突破“偏激行为”应对策略

方法：会谈法、阳性强化法、行为治疗代币法

过程：

1、自画像，写出优缺点；

2、分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；

3、与孩子就“最受欢迎的同学”谈“人际交往”问题，找出差异，促进自我觉知；

4、初步制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。

5、布置咨询作业：

a.母亲继续“特意”积极评价：只找孩子的优点，并至少准备10句好话；

b.孩子按“行为契约”行事，诸如：不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课“盯”老师、回到家说“我回来了”，出门说“我走了”……

c.制定反馈表，记录行为。第四次 目的：

1、学会合理评价；

2、提高自控力；

3、加强亲子交流。

方法：会谈法、合理情绪疗法、行为治疗代币法

过程：

1、反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，得到老师表扬，并在某天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气；父母说孩子10句好话，让父母与孩子体验感受；

2、进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价老师及父母；

3、改“行为契约法”为“代币法”，增强亲子之间的联系。

4、咨询作业：

a.找英语老师以及曾与自己起冲突的至少两个同学的3个优点；

b.执行“代币法”，以“代币”量赢得自己愿望的满足，诸如：买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。

第五次

1、巩固咨询效果；

2、发展学习策略；

3、增强自信心。

方法： 会谈、心理测验法、认知行为法 过程：

1、反馈作业：完成顺利，继续执行；

2、肯定其学习能力，找出学习策略问题；

3、训练“提问法”，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上。

4、布置咨询作业：

a.选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案；

b.收集别人对他的“微笑”与“好话”；

c.继续“代币”激励。

第5次 1999年12月18日目的：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询。

方法：会谈

过程：

1、反馈作业：评价“提问”应用，调整提问角度；

2、指出继续努力的方向：自我监督与控制；

3、基本结束咨询。

八、咨询效果评估

1、求助者及家长的评价：

“感觉同学们开始喜欢我了，我不再那么讨厌老师了；妈妈经常鼓励我”。

“孩子回家后愿意说话了，也自觉的做作业了；成绩也提高了”。

2、咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了偏激行为促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。

参考文献

1、郭念锋主编：国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级、三级），北京，民族出版社，2005年8月版

2、姚芳传、王克威主编.精神科查房手册[C].江苏科学技术出版社, 2003年10月第1版.3、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（三级）[C].民族出版社,2005年8月第1版.4、王长虹、丛中主编.临床心理治疗学[C].人民军医出版社、2004年9月第1版.