外科急腹症的临床观察与护理

第一篇：外科急腹症的临床观察与护理

外科急腹痛的临床观察与护理

[摘要] 通过对外科急腹症患者的观察与护理探讨，回顾性分析外科急腹症病例的病情观察及护理经验，得出结论：精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。

[关键词] 急腹症；观察；护理

外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行恰当护理，有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下。、密切观察判断病情

1.1 生命体征的观察倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征；同时伴有黄疸和低血压，多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。如脉搏细弱，很可能有腹膜炎或内出血；血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。

1.2 皮肤黏膜的观察皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；严重急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。

1.3 姿势与体位腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚；胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。

1.4腹部体征的观察观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛；转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎；持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛定位不明确，含糊不清，有探索快乐教学在《护理学基础》实验教学中的应用时已形成腹膜炎，但无明显的腹肌紧张，当出现压痛、反跳痛和肌紧张时，病情已到了很严重的程度。因此护士对每一个患者的观察非常重要，不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细微的变化。

1.5 胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能；如便秘同时伴有不排气，则是肠梗阻表现；若呕吐同时带有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞的可能。

2． 心理护理 掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要，因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理。护士应注意患者心理变化，做好心理护理。

3．疼痛护理 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者可适当使用镇痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情；外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

4． 胃肠减压 急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压，可减轻消化道的积气积液，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔，减轻腹腔污染。护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引，并需输液以维持水电酸碱平衡。

5． 配合完成辅助检查动态观察实验室检查结果变化，协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。

6．做好术前准备 大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作，并迅速与手术室联系。

7． 术后护理 多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需高度重视术后护理。

7．1 继续观察生命体征术后严密《传染病护理》课程改革对培养学生_实践智慧_的作用监测生命体征，尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观察有无术后出血的发生。

7．2 引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等，应保持各根引流管的在位通畅，做好标记，妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。

7．3 预防切口感染及并发症的发生 血压平稳后可协助患者取半卧位，协助其翻身拍背，指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染；加强口腔护理，保持床单元清洁、干燥、平整，防止压疮发生。

3.讨 论

急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力，系统的观察、记录、分析，动态、及时地观察病情，重视急腹症各个护理环节，采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症、促进康复的关键。

第二篇：急腹症护理措施

1.手术疗法

依照病人的病理损害轻重、病情及全身情况决定是否进行紧急手术或待机进行手术。对伴有严重休克的急腹症，应在抢救休克的同时积极进行腹部原发病灶的处理，切不可先抗休克再手术，以免延误时机，失去手术机会。

2.非手术疗法的护理措施

1）体位： 急腹症患者宜采用半卧位（伴休克者除外），此卧位能使腹腔渗液积聚在盆腔，便于局限、吸收或引流。伴休克宜采用休克体位（仰卧中凹位或平卧位）。

2）“四禁”：外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行“四禁”即禁食、禁饮、禁灌肠、禁用止痛药。

3）控制饮食及胃肠减压：对采用非手术疗法者，可给流质或易消化的半流质饮食，但必须严格控制进食量。对胃肠穿孔，已出现肠麻痹等病情较重者，必须禁食，以免加重腹腔内积气、积液。胃肠减压，可通过减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁的血运，减少胃肠内容物破入腹腔等，利于炎症的局限及胃肠功能的恢复。

4）确定补液计划：急腹症患者都伴有不同程度的体液丢失，严重者伴有休克。所以，应根据疾病异常损耗量和人体生理需要量，结合实验检查确定补液计划以纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，严重者还应补血浆、白蛋白、全血等胶体。

5）遵医嘱应用抗生素：一般采用广谱抗生素，主张联合用药。

6）镇静止痛：对诊断已经明确的患者，可给予镇痛、镇静剂，帮助安定情绪，解除疼痛，但必须观察止痛药的副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。但对诊断不明的患者，切忌用镇痛剂，以免掩盖病情，贻误抢救。

7）严密观察病情变化

第三篇：外科急腹症PBL病例教师版

教案摘要

51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊，查体发现有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎而行急诊手术，但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块，遂行CT检查明确为右侧附件包块，改行剖腹探查术，术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解，尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视，熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。

关键字：急腹症（acute abdomen），腹膜炎（peritonitis），内脏痛（visceralgia），躯体痛(somatalgia),急性阑尾炎（acute appendicitis），硬膜外麻醉（epidural anesthesia），附件炎（appendagitis），卵巢囊肿（ovarian cyst），蒂扭转（torsion of pedicle），鉴别诊断（differential diagnosis）

主要学习目标： 1，解剖学方面： 腹壁的层次结构 腹部感觉神经分布 阑尾的解剖特点

输卵管、卵巢的解剖特点 椎管内麻醉的解剖和生理基础 2，病理生理方面：

不同类型腹痛的病理生理特点 炎性急腹症的病理生理过程 腹膜炎的病理生理特点 器官扭转绞榨的病理生理过程 3，急腹症： 急腹症的分类

与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些

特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人）急性阑尾炎的诊断与治疗原则

临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则

第一幕

朱女士，51岁，刚退休1年余，平时身体很健康，但从来没有做定期的体检。这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛，为持续性的钝痛，疼痛范围较广，伴有恶心，无呕吐，疼痛渐渐加重，于5小时后来我院急诊。既往没有类似的发作，有高血压病史四年余，自服药物控制，既往有脑梗塞史，自称未留任何后遗症，已绝经。

急诊室：医生查体发现全腹软，右下腹压痛明显，伴反跳痛，有轻度肌卫，肠鸣音弱，余无异常，便让病人去做辅助检查。

教师注意事项：

本幕描述一名中老年女性突发右下腹痛而入急诊就诊，主要集中在对腹痛特点的交待，以及急诊查体的结果，明确此病人的腹痛性质为内脏痛，且已有腹膜炎体征，似乎诊断已经渐渐明朗。但要学生重点关注的是腹痛的问诊要点、腹部查体的要点，而不是过早的作出结论。提示问题：

1，朱女士的腹痛属于哪一类型？

2，腹膜炎的主要表现有哪些，为什么会有这些表现？ 3，哪些疾病可以有急性腹痛的表现？

4，你认为朱女士的病史中还有什么需要具体询问的吗？ 5，腹部查体时要注意些什么？

6，你认为朱女士应该作哪些辅助检查呢？ 主要学习目标：

1，内脏痛和躯体痛各有什么特点？其解剖基础是什么。2，腹痛的问诊要点。3，腹膜炎的病理生理特点。4，急腹症的分类及主要疾病。

第二幕

急诊室：辅助检查结果示血常规WBC7.5×10^9/L，N48.3％，尿常规：红细胞50个/ul。B超：轻度脂肪肝，肝内低回声，血管瘤可能，右下腹未见明显异常。考虑为急性阑尾炎而收入病房。病房：入院后术前检查提示血凝常规、肝肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、尿HCG均正常，临床诊断为急性阑尾炎，与朱女士的家属术前谈话后，准备急诊手术。

手术室：此时一名23岁的年轻女性患者因“急性阑尾炎”正在接受阑尾切除术。

教师注意事项：

本幕交待了病人的检查结果，虽然与典型的阑尾炎有出入，但是并没有影响最终的临床诊断，也没有影响治疗的选择。所以要同学们熟悉阑尾炎的临床诊断关键点，以及面对急腹症时是否选择手术治疗的原则。本幕中引出了另一位年轻的女性阑尾炎病例，是为了使同学们更加重视对不同年龄、不同性别人群急性阑尾炎的鉴别诊断。提示问题：

1，临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？

2，需与急性阑尾炎相鉴别的疾病主要有哪些？ 3，急性阑尾炎病人术前检查要注意些什么？ 4，急性阑尾炎的治疗原则是什么？ 5，朱女士该不该行急诊手术？ 主要学习目标： 1，阑尾的解剖特点 2，急性阑尾炎的诊断方法 3，急性阑尾炎的治疗原则

第三幕

手术室：朱女士正在接受连续硬膜外麻醉。而医生刚刚结束上一台手术，结果术中发现为右侧附件炎，阑尾正常，医生在手术中追问病史，病人承认有经期性生活史。因为处于月经末期，手术中止血时间较长，术中病人恶心不适感觉很明显。

手术室：朱女士麻醉药物起效后，医生再次触诊下腹部，于耻骨上区偏右扪及一包块，约8cm直径，活动度较大，质地较硬。立即予导尿，送朱女士前往影像科查急诊下腹部CT。追问病史，朱女士诉近期无任何特殊不适感，没有异常阴道流血、流液以及排尿、排便异常等，近期没有明显的体重下降。

教师注意事项：

本幕交待了此两例女性患者术前术中的意外发现，强调对女性患者作出急性阑尾炎诊断要特别谨慎，需要特别注意其病史询问以及术前检查，并且熟悉不同年龄、不同性别人群急性阑尾炎的鉴别诊断要点。同时也引导同学学习椎管内麻醉的一些相关知识。提示问题：

1，连续硬膜外麻醉属于哪一类麻醉？为什么病人术中有恶心不适感？ 2，为何要在麻醉药物起效后再次触诊腹部？

3，女性病人的急性阑尾炎要与哪些特殊疾病鉴别？ 4，女性病人疑诊阑尾炎时要询问哪些病史，作哪些检查？ 5，以腹部包块伴有急性腹痛表现的疾病有哪些？ 6，阑尾切除术前扪及右下腹包块应该如何处理？ 主要学习目标：

1，椎管内麻醉的解剖和生理基础

2，特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人）

第四幕

CT检查发现：右侧附件包块？。病人被送回手术室，与病人家属重新谈话后，决定行剖腹探查术。手术室：术中发现腹腔内较多血性渗液，右侧卵巢囊肿约10cm直径，色紫黑，蒂扭转360度，阑尾正常，予切除囊肿及阑尾，术后病理回报：

。术后病人恢复良好，顺利出院。

教师注意事项：

本幕最终揭晓了朱女士的最后诊断，认同学们对妇科急腹症中的主要病种有深入的了解，并对脏器扭转所致的病理生理过程有深刻的认识。同时引导同学们学习卵巢肿瘤这一妇科常见的疾病，提示问题：

1，有急性腹痛表现的妇科病变有哪些？

2，卵巢肿瘤的病理类型如何，良恶性如何鉴别？ 3，卵巢肿瘤并发蒂扭转的典型表现是什么？ 4，卵巢肿瘤蒂扭转应如何治疗，术中应注意什么？ 主要学习目标：

输卵管、卵巢的解剖特点 器官扭转绞榨的病理生理过程

临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则

第四篇：2018护士资格考试外科护理临床总结

执业护士外科护理：头面部烧伤护理

(一)头皮烧伤

1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。

2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。

3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。

4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。

(二)面部烧伤

1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。

2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。

3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。

4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。

5.眼的护理

(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。

(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。

(4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。

6.外耳的护理

(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。

(2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。

(3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。

7.口鼻腔护理

(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。

(2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。

(3)经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。

(4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。

2018护士资格考试外科护理临床总结：大面积烧伤外科护理

一、休克期护理：

(一)严密观察病情，生命体征及精神症状。

(二)迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。

(三)立即采取血、尿标本送检。

(四)观察尿量并详细记录。

二、感染期护理：

(一)严密观察生命体征的变化。

(二)做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。

(三)保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。

(四)保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。

2018执业护士考试外科护理考点整理：烧伤患者补液

由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液确实有效。尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。

要建立有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者，又须防止过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环;

输入一定量(并非全部估计量)晶体液后，继以一定量的胶体液和5%葡萄糖;然后重复这种顺序。5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。

Ⅲ°烧伤面积超过10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服饮料(每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起补液作用，但要防止引起急性胃扩张。

以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。

2018年护士资格《外科护理》：烧伤病人休克状态护理

烧伤病人出现休克状态要如何护理:（1）呼吸道护理：

保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管；疑有一氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。

（2）补液监护：

避免伤后饮水，以防止发生急性胃扩张和胃出血，若口渴严重，在严密观察下，口服烧伤饮料。按计算补液量制定补液方案，于伤后1小时内实施。以下是液体疗法简单而有价值的评估标准： ①伤员意识清醒，安静，无明显口渴，呼吸平稳。②收缩压>11.0kPa，脉压>2.66kPa.③成人脉率<120次/分，有力。

④尿量成人>30ml/h，儿童>20ml/h，婴儿>1ml（kg.h）；有血红蛋白尿者，尿量应>50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量>20ml/h即可。⑤血电解质值正常。

⑥无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

2018执业护士考试临床总结：烧伤营养护理

烧伤如何营养护理： 1.做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。

2.除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。

3.除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。

4.进食困难（口唇部、口腔粘膜烧伤）、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。

5.静脉营养可影响食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。在有条件时营养液须在生物净化台上配制，现配现用。中途不宜调换或营养液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。

6.静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死。

7.观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量提供信息及依据。

执业护士外科护理：烧伤患者全程全面护理

1、预防感染

入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。

2、病室要求

病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%一70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒1次，时间为lh.3、心理护理

针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。

4、病情观察

严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。

5、晨、晚间护理

严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。

6、褥疮护理

重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。

7、营养护理

鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。

8、做好静脉穿刺、输液护理

注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。

9、护理记录

正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。

10、康复护理

尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。2018执业护士考试临床总结：腹部损伤病人外科护理

腹部损伤病人外科护理措施：（1）急救：

首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；（2）观察期间病人的一般护理：

扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；（3）术前护理：

处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前准备；（4）术后护理：

采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。

2018执业护士考试临床总结：创伤的修复

创伤的修复： 1.创伤的修复过程

创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或代替缺损组织。修复过程为彼此相重的3个阶段：

①局部炎性反应阶段：伤后即发生，常持续3～5日。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。

②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞增殖、分化、迁移，形成肉芽组织。

③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，使伤处组织达到初步修复，但新生组织并不一定能达到结构和功能的要求，需进一步改造和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加，多余的胶原纤维被降解，过度增生的毛细血管网消退，伤口粘蛋白及水分减少等。

2.创伤愈合类型

①一期愈合：组织修复以同类细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜，创腔修复处仅含少量纤维组织，创缘对合良好，伤口愈合快，功能良好。

②二期愈合：组织修复以纤维组织为主，见于创面较大，组织缺损多，创缘分离远的伤口，需由较多的肉芽组织填充创腔，愈合时间长，瘢痕明显，功能欠佳。

2018护士考试外科护理：创伤常见修复过程

创伤常见修复过程： ①纤维蛋白充填： 创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：

伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。

③组织塑形：

经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

2018执业护士考试临床总结：损伤的病理

损伤的病理：

①局部变化：多种细胞因子参与下所发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。局部充血、渗出；纤维蛋白充填组织损伤裂隙和作为细胞增生的网架；嗜中性粒细胞清除组织内的细菌；巨噬细胞吞噬组织中的坏死组织碎片、异物颗粒。

②全身性反应：严重创伤时机体引起的应激反应及代谢反应。一般情况下的创伤性炎症有利于创伤修复，但过度反应则不利于创伤的修复。

2018执业护士考试临床总结：骨折护理

急救不当害处大

有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。

专家表示，颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

先判断、后包扎止血

如果遇到骨折等重伤病人，首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时，不宜过紧，也不宜过松。如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚；止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。骨折后注意康复锻炼

在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度。以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。同时，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的骨折病人，还应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受压部位，协助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。

防止骨折病人发生并发症，一旦发生并发症，应积极治疗。骨折病人经复位、固定后，痛苦减轻即应开始康复锻炼。

2018执业护士考试临床总结：石膏固定如何护理

石膏固定如何护理： 一般事项:

1.凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。

2.石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。

3.石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。

预防褥疮：

1.经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。

2.要加强按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。出血观察：

1.石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。

2.为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。

2018护士资格考试外科护理复习：骨折复位标准

骨折功能的复位标准：

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正； ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；

③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；

④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4.2018执业护士考试外科护理考点整理：骨折愈合

影响骨折愈合的因素

①全身因素：年龄、健康等;

②局部因素：骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组织损伤程度;软组织嵌入;感染等;

③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。

骨折愈合相关概念

骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接;

骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合;

骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。

2018护士资格考试外科护理复习：创伤性动脉瘤的诊断

创伤性动脉瘤的诊断方法：

患者有明确创伤史，伤后局部出现搏动性肿块，常有胀痛或跳痛，如涉及附近神经，则有麻木及放射痛。并发感染，则为持续性剧痛。肢体远端可出现缺血症状。局部检查，沿动脉行径可见局部隆起，能扪及膨胀性搏动性肿块，表面有收缩期震颤和杂音。压迫阻断肿块近侧动脉主干血流，肿块可缩小，搏动、震颤及杂音均减轻或消失。远侧肢体缺血时，皮肤苍白，肌肉萎缩，甚至趾端出现溃疡或坏死，远侧动脉搏动减弱或消失。

根据病史及临床表现，一般诊断并无困难。难于确诊时，可行超声波检查、诊断性穿刺及动脉造影。动脉造影可以确定动脉瘤的部位、大小、范围及侧支循环情况，一般术前宜常规应用。

2018护士资格考试外科护理复习：髋关节脱位用药

髋关节脱位用药|治疗原则： 髋关节脱位的用药原则 ：

1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。

2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。髋关节脱位的治疗原则：

1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。

2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶

2018护士考试外科护理：股骨颈骨折分类依据 股骨颈骨折分类依据：

按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；

按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。

2018护士资格考试外科护理考前复习：股骨颈骨折牵引

1.体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法：

骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位，保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°。

皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。

2.牵引力：

皮牵引重量不宜超过15kg;骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7，牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。

因此，每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及时纠正。

2018护士考试外科护理：开放性气胸护理原则

开放性气胸护理原则：

①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。

④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。

2018护士考试外科护理：颅脑损伤病人护理观察主要内容

颅脑损伤病人护理观察主要内容：

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征，要定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

2018护士考试外科护理：急性颅内血肿手术指征

急性颅内血肿手术指征： ①脑疝形成患者。

②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

2018护士考试外科护理：小脑幕切迹疝主要临床表现

小脑幕切迹疝主要临床表现：

小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有： ①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

2018护士考试外科护理：颅底骨折

颅底骨折后出现皮下血淤斑：

①颅底骨折后后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。

2018护士资格考试外科护理临床总结：破伤风 致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病需要具备三个条件：

(1)破伤风杆菌直接侵入伤口;

(2)伤口内无氧条件;

(3)患者抵抗力低下;

临床表现：

(1)潜伏期一般为l周，短的可24小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差。

(2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现。

(3)发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。

治疗原则：

(1)清除毒素来源：清除伤口内的异物和坏死组织，并用3%过氧化氢或l：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。

(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第1日用2万～5万U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的静点，以后每日肌注l万～2万U，共4～6d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌内注射。

(3)控制痉挛：为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。

(4)预防并发症：保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。

护理措施：

(1)护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。

(2)护理措施：

①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。

②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。

④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。

⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。

⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。

(3)健康教育和预防：

①对破伤风知识的教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等。

②预防：自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般伤后l2h内注射1500U(1m1)，成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍，必要时2～3d后可重复注射。注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射。

2018执业护士资格考试外科考点：胸部损伤

在急救处理的基础上，床旁备急救药物(包括氧气)、引流设备等。

1.心理护理贯穿始终。

2.病情平稳后取坐或半卧位，避免环境因素带来的不良刺激。

3.评估病人状况，生命体征及神志、肤温和肤色、尿量或24小时出入量、损伤处渗血等;

遵医嘱严格给药(氧)、时间及量，准确记录，发现异常及时报告。

4.护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥善固定、观察水柱波动、正确拔管。

5.康复指导，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。

2018护士资格考试外科护理：脑挫裂伤的临床表现

脑挫裂伤的临床表现

①意识障碍：受伤后立即出现,一般超过30分钟;②头痛与恶心呕吐;③局灶症状与体征;④颅内压增高与脑疝。

2018护士资格考试外科护理知识点：挤压伤综合征

肢体或躯干肌肉丰富部位，遭受重物较长时间挤压，肌肉组织广泛缺血、坏死，引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压伤综合征。执业护士外科护理：外科感染分类

外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。

非特异性感染，也称化脓性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特点是红、肿、热、痛及功能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

特异性感染，如破伤风、气性坏疽等。由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。

执业护士外科护理：全身化脓性感染的护理

全身化脓性感染的治疗原则：

⑴大剂量应用有效抗生素;

⑵及时处理原发感染病灶;

⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力;

⑷对症处理，预防并发症。

护理要点：

⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。

⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。

⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。

⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。

护士考试外科护理学辅导：手部急性化脓性感染护理措施

手部急性化脓性感染护理措施：

1.制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎性充血水肿，缓解疼痛。

2.镇静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。

3.对手部化脓性感染及早做好切开引流术的准备。

4.炎症进展期，若发现疼痛减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。

5.应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培养、药敏试验以及创面变化及时调整抗生素。

6.必要时换药前可给病人止痛剂，尽量使病人松弛，操作轻柔、仔细。选择细小、滑软的引流物。也可用温盐水浸泡，请病人在水中活动患指，以利脓液引流。

7.久而不愈的伤口，应定时作脓液培养，并行X线摄片检查，以证实有异物存留和并发骨髓炎的可能。

护士考试外科护理学辅导：软组织的急性化脓性感染护理

软组织的急性化脓性感染护理措施：

1.监测体温和其他全身症状，体温过高，应给物理降温，鼓励饮水，加强饮食调理，必要时静脉输液并监测出入水量。

2.注意面部、颈部感染的进展，及早发现颅内海绵窦炎等严重并发症。

3.较重感染或肢体感染应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。鼓励病人经常作深呼吸、咳痰、翻身，预防肺炎及血栓性静脉炎。

4.局部予以理疗，每日局部热敷数次，缓解疼痛和不适。做好正常部位皮肤的清洁处理。

5.熟悉脓肿波动征，有脓液形成时，准备穿刺抽脓、切开引流。

6.换药，酌情取创面分泌物送细菌培养和药敏试验，据此调整抗生素。

7.使用抗生素，询问药物敏感史，告知病人用药的重要性、方法、疗程等。一般感染，宜采用口服抗生素。观察疗效及可能的药物反应。

8.可给止痛剂和镇静剂。

护士考试外科护理学辅导：急性蜂窝组织炎临床表现

急性蜂窝组织炎临床表现：

病变表浅者，局部明显红肿、剧痛，病变区与正常皮肤无明显界线，病变中央常因缺血而发生坏死;深部感染者，局部表现多不明显，但有表面组织水肿和深部压痛，多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。由厌氧菌引起的蜂窝组织炎局部可检出捻发音，又称“捻发音性蜂窝组织炎”，蜂窝组织和筋膜坏死，脓液恶臭，有中毒症状。

护士资格考试外科护理学笔记：气性坏疽病人截肢术前护理

一、加强病情观察

若患者出现局部沉重，有包扎过紧的感觉和疼痛时，应警惕气性坏疽的发生。若出现疼痛进行性加重，有胀裂感，一般止痛药不能控制，肿胀剧烈且与伤口引起的肿胀不成比例，且迅速进行性加重，伤口有气泡逸出，并有腐肉气味时，应积极采取措施并取伤口分泌物涂片检查，一旦确诊为气性坏疽后应积极配合医生做好紧急接肢准备。

二、防治并发症

1、预防感染性休克

密切观察生命体征变化及尿量，如有高热、气促、脉速、烦躁不安、皮肤苍白、谵妄甚至昏迷应及时报告医生，警惕是否感染扩展为败血症或感染行休克，应大剂量应用抗生素，做好紧急抗休克处理。

2、急性肾功能衰竭

患者在早期因失液过多而引起功能性急性肾衰的发生，此期应大量补液。考虑到患者较年轻，平素无心脏疾病，补液速度可稍快，调节在60～80滴/分，以利尿，尽早纠正急性肾衰。准确记录24小时液体出入量，如液体已补足、血压正常的情况下，尿量持续<20ml/h，并对利尿剂无反应时，应警惕器质性急性肾功能衰竭的发生。

3、MODS

多器官功能障碍综合征，由于受到创伤和持续存在的感染的刺激产生的炎症反应过于强烈以至于失控，主要表现为心、脑、肾等重要器官的损害。

三、高热的护理

应查明发热原因，保持适宜的温度和湿度，房间通风透气，必要时给予温水檫浴和酒精擦浴，或遵医嘱给予退热剂。补充足够的水分，维持营养和热量，加强口腔护理，每日用生理盐水漱口二次，防止口臭和口腔溃疡。

第五篇：临床护理三基个案护理(外科篇)

普通外科 甲亢患者突眼的护理要点有哪些? 答：突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水;外出草草墨镜或戴眼翠以免强光、风沙及灰尘剌激;睡前用抗生素眼霄'数眼，戴黑眼罩或以汹纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。

甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施? 答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g，每日3次;症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生素D，每日5 万~10 万U，以促进钙在肠道内的吸收。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。

该患者可能出现了什么并发症?是什么原因引起?应给予哪些急救护理? 答:(1)并发症：呼吸困难和窒息。(2)引起原因:切口内出血压迫气管。(3)急救护理措施:①术后遮医l腐备气管切开包;②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管;①如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵医嘱吸氧;④待病情好转，送病人至手术室进一步处理。护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象? 答:①避免诱发甲状脆危象的因素，②保持病室安静，提供安静轻松的环境，避免病人精神剌激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠;③测定基础代谢率;④术前通过药物降低基础代谢率在是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成药物准备。

乳癌改良根治术术后2 周内的怠肢功能锻炼步骤内容? 答:①术后24 小时内.活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;②术后1~3日:进行上肢等长收缩，可作怠侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;③术后4~7 日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;④术后1~2 周:一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，前后摆臂。术后10 日左右，循序渐进开始抬高患胶、手爬墙等锻炼。护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日3~4 次，每次20~30 分钟为宜。术后7~10 日内不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体。乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿?

答①乳癌癌患者术后勿在患侧上肢血压、抽血、静脉及及皮下注射等;②指导患者保护患侧上肢尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧;③可按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动;④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。该患者此时可能出现什么并发症?应给予哪些护理措施? 答.并发症:患侧上肢水肿。护理措施:①指导病人保护怠侧上肢:平卧 时怠肢下方垫枕抬高10~15°，肘关节轻度屈由;半卧位时屈肘90°，放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧;避免患肢下垂过久。②按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者，及时应用抗菌药治疗。③勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。在该患者出院前，护士如何指导其做好定期乳房自检?除此之外，还要进行哪些健康教育? 答①指导该病人每月自查健侧乳房一次，在月经干净后5~7 日进行，教会病人通过视诊和触诊进行自查;指导其每年行钼靶X线摄片检查。②除此之外，指导病人做好好：活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼;避孕：术后5年内应避免妊娠，预防复发;坚持化放疗，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热室、低脂肪的食物;d衣着避免过紧，可佩带无重量的义乳；定期门诊复查、随访。

疝患者入院后，作为责任护士对病人进行评估，耍了解健康史方面的相关因素有哪些? 答:①了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等负压增高的情况;②了解腹部有无手术、外伤、切口感染等病史;③了解营养发育等情况;④了解有无糖尿病及血糖控制情况，有无其他慢性病病史;⑤了解有无阿司匹林、华法林等药物服用史。腹外疝病人出院的健康指导? 答:①饮食指导:多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅。②活动指导:出院后逐渐增加活动.，术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。③特别指导:避免引起腹内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发。④定期随访:如疝气复发，尽早诊治。

腹外疝术后在体位、饮食、活动上注意什么?如何预防并发症? 答①体位:手术当日取平卧位膝下垫软枕，次日改半卧位。②饮食z一般病人手术后6~12 小时若无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食。③活动:一般术后3~5 天考虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝的病人可适当延迟下床时间。④防止负压升高:注意保暖，防止受凉引起咳嗽;咳嗽时用手掌按压切口;保持排便通畅。⑤并发症的预防:术后出血.切口放置沙袋压迫;阴囊水肿可使用阴囊托或丁字带托起阴囊;切口感染·注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。

该病人入院第3 天，感觉腹股沟肿块增大。病人发生什么病变?如何配合医生处理? 答，(1)病情变化病人发生了泊的嵌顿，立即汇报床位医生，安抚好病人。(2)配合处理 ①禁食、胃肠减压;②准备手法复位的病人，根据医嘱注射哌替啶或吗啡，以止痛、镇静、松弛腹肌;24 小时内密切观察病人的生命体征的变化，观察腹部情况，警惕有无腹膜炎、肠梗阻的表现;③纠正水、电解质及酸碱平衡，按医嘱给予补液、抗感染;④积极做好急诊手术的准备工作。

胃十二指肠溃殇穿孔术后的饮食护理? 答·①拔除胃管后当日可饮少盐水和米汤无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80 ml;第3 日进全量流质，每次100~150ml;进食后无不适，第4日可进食半流质饮食。②食物宜温、软、易于消化，少最多餐。③开始时每日5~6 餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。

7.胃十二指炀溃荡急性穿孔的体征? 答:①病人呈现急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。②腹部呈舟状。③腹式呼吸减弱或消失。④全腹有明显的压痛和反跳瘾，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直。⑤肠鸣音减弱或消失。⑥肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。对该患者如何进行引流管的护理? 答.该患者为术后第2 日，病人留置有胃管、腹腔引流管、导尿管及吸氧管。护理措施有①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行回插。②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等，可经常挤捏各引流管防止堵塞;若阻塞，可在医生的指导下用注射器抽取生理盐水试冲洗引流管。③观察并记录引流液的性质、色、量等。④胃管接负压吸引装置，应维持适当的负压，避免负压过大损伤胃劲旅，术后24 小时内有少量血液或咖啡啡色液体，若有较多鲜血，应及时汇报医生处理。⑤术后胃肠减压盘少，肠蠕动恢复，有肛门排气后可拔徐胃管。⑥每日更换负压引流袋，抗反流集尿袋可每周更换一次。护士该如何进行健康教育? 答·①告知病人和家属有关胃、十二指肠溃疡的相关知识，使之能更好地配合治疗和护理。②强调保持乐观的重要性，指导病人自我调节情绪。注意劳逸结合，避免过度劳累。③指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的副作用，尽量避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、皮质类固醇等。③饮食宜少最多餐，进食高蛋白低脂肪食物，补充铁剂和足量维生素，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。⑤定期门诊随访，若有不适及时就诊。

腹部损伤患者如处于休克状态，应立即采取何种卧位?为什么? 答:应采取中凹卧位，即头胸部抬高20~30°，下肢抬高15~20° 抬高头胸部，有利于保持气道通炀，增加肺活茧，改善缺氧症状;抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。

在肝破裂患者非手术治疗期间观察要点是什么? 答:①每15~30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次;②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜剌激级的程度和范围变化;③动态了解红细胞计数、自细胞计数、j虹红蛋白和血细胞压积的变化，以判断腹腔内有无活动性出血;④每小时尿量变化，记录24 小时出入量:;⑤必要时重复诊断性腹腔穿刺、B超或血管造影等检查。

根据以上案例患者入院时需采取的措施是什么? 答:立即予中四位，建立静脉通道积极抗休克，同时吸筑、多功能监测，严密观察神志，连续动态监测腹部体征、红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积、白细胞计数，遵医嘱紧急手术前准备。

术后出血持续4小时，此时考虑出现了什么并发症?针对此并发症如何护理? 考虑出现了出血。此时应将病人取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血，密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观察腹痛的性质、持续时间和辅助检查结果的变化，通知医生并协助处理;建立静脉通路，快速补液、输血等，以迅速扩充血容量，积极抗休克，同时做好急诊手术的准备。胃癌病人术后的饮食指导? 答:肠功能恢复拨胃管当日可进少量水和米汤;如无不适，第2天进半流质饮食，每次50~80ml;第3天进全盘流质，每次100~150ml;如无不适，两天后进半流质饮食。食物宜温、软易消化，少最多餐，开始每日5~6餐。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢复正常饮食。

为什么要控制肠内营养液的温度、浓度、速度? 答:营养液的温度应接近体温为宜，温度偏低会剌激肠道引起痉挛，导致腹泻、腹痛;温度过高则可能灼伤肠道蒙古膜，甚至引起溃疡或出血。营养液的浓度过高易诱发倾倒综合征。速度过快会引起腹胀不适，一般30~40滴/分。

该患者术后5 天拔除胃管，浑浊液体，你考虑病人出现了什么情况，如何护理? 答:(1)病人出现了胃排空障碍和吻合口瘘。

(2)护理措施:①禁食，胃肠减压，向病人说明禁食的重要性;②肠外营养支持;维持水、电解质和酸碱平衡;③保持引流管通畅，观察量及颜色并记录;④保护瘘口周围皮肤(氧化钵软膏、皮肤保护粉);⑤做好发热的护理;⑥按医嘱准确用药，观察疗效;⑦安排好病人的各项检查，做好病人的心理护理。

胃癌术后24 小时，引流管内出现血性液体800 时，并出现血压、心率的改变，你考虑是什么原因?如何观察胃癌术后的出血? 答(l)考虑为腹腔内出血，可能与手术有关。术后后出血分24小时内出血(术中止血不彻底)、术后4~6 日出血(吻合口和膜坏死脱落)、术后1O~20日出血(吻合口缝线处感染或称膜下脓肿腐蚀血管所致)。(2)胃出血:观察胃管内胃液的颜色和量。胃手术后胃管内胃液可有少许暗红色或咖啡色，24 小时不超过300时，且逐渐减少、变淡至自行停止。若短期内胃管内不断引流出鲜红色血液，24小时后未停止，甚至出现呕血、黑便，提示术后胃出血，及时汇报医生处理。腹腔出血：观察生命体征、腹腔引流管内引流液的颜色和量。在没有腹水的情况下，腹腔引流管内引流液24小时一般在100ml 以内，不超过200ml;淡红色，颜色逐渐变淡;如短时间内有大量鲜红色的引流液引出，每小时超过300时，血压下降，心率增快，考虑腹腔大出血。认真观察，做好记录，配合输血输液，完善术前准备。阑尾炎患者采取非手术治疗，护士要落实哪些护理措施? 答①病情观察，②合适体位;③禁食、补液抗炎、肠外营养;④明确诊断的患者，遂医嘱解症镇痛;⑤并发症的观察护理;⑥做好急诊手术的准备。如何为阑尾炎患者做好健康教育? 答:①保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动;②及时治疗胃肠道炎症，预防傻性阑尾炎急性发作，③术后鼓励早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗阻;④阑尾周围剧脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术;⑤自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。

患者术后5 小时存在什么护理问题?什么原因造成?如何解决? 答术后尿滞留。原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排便引起。护理措施为：①安慰患者，指导自我放松;②提供隐蔽环境;③扶患者坐起或抬高上身;④采用下腹部热效、轻柔按摩、听流水声等多种方法诱导排尿;⑤如无禁忌，可协助病人下床排尿;⑤遵医嘱可用卡巴胆碱刺激膀脱肌肉收缩，促进自行排尿;⑦以上措施如无效，则考虑严格无菌技术下导尿。患者术后第5 天，体混38.5'C.伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块，白细胞计数18X10' /1.，出现了什么并发症?如何处理? 答·提示腹腔感染或脓肿，道医嘱应用足最敏感抗生素，控制感染、促进脓肿局限和吸收。腔脓肿一经确诊，配合医生在B超引导下穿刺抽脓、冲洗或置引管，必要时行手术切开引流。粘连性肠梗阻非手术治疗，炀梗阻解除的标准是: 答 ①腹痛减轻;②呕吐减少;③腹胀消失;④胚门有排气排便;⑤)脉率减慢。

该患者术后第5 天出现了什么并发症?最简便实用的检查手段是什么?如果要做瘘管造影，你如何告知患者做检查的目的?

答:并发症:肠瘘。检查手段:口服或瘘管内注人亚甲蓝或骨炭末。瘘管造影目的是明确主要的部位、长度、走向、大小、服胶范围及引流通畅度，同时还可了解其周围肠管与其相通肠管的情况。

对肠瘘的患者，护士如何做好引流管护理? 答:①妥善固定各种管道，做好明确标识;②保持引流通畅，定时挤捏管道，避免管道扭曲、消脱;③注意引流接口连接紧密，调节适宜的负压引流，通过灌洗和吸引的声音判断引流效果;③观察并记录各引流液的盐、颜色、性质;⑤及时更换引流袋，严格无菌操作。

如果该患者处于术前准备阶段，护士此时相应的护理措施有哪些?病人一旦出现哪些情况，你认为病情转重，需立即汇报医生处理? 答:护理措施有.①缓解疼痛与腹胀，采取胃肠减压，低半卧位.应用解痉剂;②维持体液与营养平衡;③呕吐护理;④严密观察病情;⑤术前准备。应报告医生的病情变化：持续剧烈腹痛，或持续性疼痛阵发性加重;②呕吐剧烈而频繁;③腹胀不对称，或有局限性隆起或触痛性肿块;④胃内容物或虹门排泄物为血性液体③腹膜剌激征，肠鸣音减弱或消失;⑥体温增高，脉搏增快;⑦出现休克症状。

肠梗阻患者的饮食护理要点有哪些? 答①少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的患者少食用粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。②注意饮食及个人卫生，不食不洁食物。③便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大使通畅，无效可适当予以缓泻剂。

肠造口术前定位要求有哪些? 答·①根据手术方式和患者习惯定位，②患者能看清造口位置;③位于腹直肌内;④避开皮肤搬痕、榴皱、凹陷、皮肤炎症，以及系腰带和骨隆突处。

该病术前准备阶段，医嘱清洁灌肠，你操作时的注意事项有哪些? 答:①应在直肠指诊引导下，选用材质、管径适宜的肛管。②动作轻柔的通过狭窄部位，切忌动作粗暴。③应避免高压灌肠，防止癌细胞扩散。④出现血性排出物，应暂停灌肠，立即让患者平卧，并汇报医生处理。

该患者术后的护理评估要点有|哪些? 答①了解采取的手术、麻醉方式，手术过程是否顺利，术中有无输血及其量;②观察病人生命体征是否平稳;③营养状况是否得以维持或改善;④引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、盘及切口愈合情况等;⑤术后有无发生出血、切口感染、吻合口痰等并发症;⑤心理状况是否稳定及生活自理能力是否下降。

作为恶性肿瘤患者，该患者出现了哪些心理问题?你应如何做好心理护理? 答:(1)患者出现了否认、愤怒、抑郁等心理问题。(2)心理护理①护士不必勉强其放弃他的否认，而去面对现实，应多给予关怀、理解和照顾，②注意保护患者，预防自杀自伤的风险;③列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者现身说法;④对于患者的愤怒表现，采取忍让宽容的态度，通过与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，使其能正确地对待疾病;⑤和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，一起鼓励患者，扭转患者悲观心理。

结肠癌术后非造口病人的营养支持要点有哪些? 答:①术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24 小时出入最;②48~72小时胚门排气，拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质如米汤、瘦肉汤等，③术后l周改为少渣半流质饮食;④术后2 周左右进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。大肠癌手术术前留置尿管的目的是什么?留置尿管的时间和护理要点有哪些? 答:留置尿管的目的是为防止术中误伤输尿管或膀胱、术后膀脱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术剌激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难。护理要点:①术后导尿管放置时间为1~2周，注意保持尿道口清洁。②导尿期间应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。③观察尿液性质，若发现脓尿、血尿等及时报告医生协作处理。④拔管前先试行夹管，每4~6小时或有尿意时开放，训练膀脱舒缩功能。直肠虹管疾病病人坐浴有哪些作用? 答:坐浴是清洁E工门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，有缓解括约肌痊孪、减轻疼痛的作用。

针对肠造口患者如何进行饮食指导? 答:①以清淡、易消化、高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。②注意饮食卫生;摸索饮食规律与排便习惯的关系。③ 少食产气体类食物如洋葱、蒜苗、豆类、山芋等;少食粗纤维食物:如芹菜、韭菜等。④多饮水。

上述案例，术后从哪些方面观察肠功能是否恢复?可能会出现哪些并发症?如需坐浴，坐浴的要求是什么? 答:(1)观察有无腹胀、腹痛、造口排便排气看肠功能恢复情况;(2)并发症的观察“出血、感染、吻合口瘘，有造口者重点观察造口有无出血、缺血坏死、水肿、回缩、脱垂、狭窄、皮肤黏膜分离、类水性皮炎、造口旁疝情况。(3)如需坐浴，坐浴盆具足够大，水温43~46℃，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，将整个脏门会阴部浸泡在温水中，持续坐浴20~30分钟，每日2~3次，对直肠肛管炎症性疾病或术后病人可用药物坐浴。

若病人术后一周出现腹痛，引流管引流出浑浊液体，考虑出现了什么情况?出现此情况的原因可能有哪些?如何处理? 答：考虑出现了吻合口瘘。术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。应观察腹痛、发热、腹膜炎体征，禁食、胃肠减压，保持引流通畅、观察引流液的色、质、量;支持治疗;合理应用抗菌药;保护瘘口皮肤;必要时做好手术的准备。肝癌术后的护理观察要点? 答:①密切监测生命体征，严密观察引流液的颜色、量、性状。②观察病人的神志、精神、意识。③观察肝功能的情况。④观察膈下积液及脓肿的情况。⑤观察尿量、腹水、切口渗液、四胶水肿、电解质情况。

肝癌术后的主要并发症有哪些? 答·①术后出血:主要包括肝创面及其他部位的出血。②肝衰竭：应密切观察患者的神智及意识。③上消化道出血:一般为胃及十二指肠应激性溃疡所致。④胸腔积液。⑤肺部感染。简述肝昏迷的前驱症状。

答:①轻度的性格改变及行为异常，无扑翼样震颤。②病人能正确答题，但吐词不清旦较缓慢。③此症状可持续数夭或数周，因症状不典型易被忽视。肝癌的高危人群有哪些? 答① 慢性肝炎病史5年以上，其中以乙肝的几率最大。②家族中已有确诊为肝癌的患者。③长期自由酒者。③长期使用腌制，霉变、烟熏食物者。⑤长期工作压力大、工作负荷过重和长期精神压抑者。

巨块型肝癌患者术前如何做针对性宣教?一旦病人出现持续性腹部疼痛，可考虑什么原因? 答:①患者人院后归病人多卧床休息，勿按压腹部，勿用重力撞击腹部，避免用力大便、打喷嚏、咳嗽;尽盘少到人员密集的地方，以防止挤压腹部，活动转身时动作要慢。②首先考虑肝癌破裂出血。

此病人术前哪些操作要十分谨慎，为什么? 答该病人肝硬化、脾功能亢进，在进行术前胃管留置操作前必须充分评估病情及护士自身的工作能力，以免盲目粗暴发生出血;同时如医嘱需要肠道准备灌肠时不能用肥皂水。肝癌术后一周病人出现胸闷气急，你考虑病人出现了什么并发症?如何护理?

答:(1)首先考虑胸腹腔积液。(2)①吸氧，半卧位，注意呼吸，汇报医生。②保持引流管的通畅，妥善固定，保持有效引流，如渗液较多时给予及时换药。③密切观察体温的变化，高热者给予物理降混，鼓励病人多喝水。④加强营养支持及抗菌药物的使用。⑤遵医嘱以补充臼蛋白，可食富含蛋白的食物。⑥必要时配合医师B超定位穿刺引流。患者术后第3 天出现烦躁不安、胡言乱语，定向思维紊乱，发生了什么并发症?该如何护理? 答.肝性脑病。护理措施3(1)严密监测病情2 密切观察并记录意识障碍的程度，必要时做好安全防护，防止意外伤害。(2)避免各种诱发因素:①禁止给病人应用安眼药和镇静药。②防止感染:加强基础护理，准确地给予抗生索。③防止大量进液或输液:过多液体可引起低血例，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。④避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和自主碱失衡。③保持大使通畅，忌用肥皂水灌肠。(3)饮食护理:限制蛋白质摄入，供给足够的热量和维生素，清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量。(4)药物护理遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。经腹腔镜胆囊切除手术后的观察要点? 答:(1)病情观察:定时测盘生命体征，尤其注意心率及心律的变化，观察病人的神志、皮肤颜色;观察并记录腹腔引流和胃肠减压引流液的形状、色泽和量。(2)手术后并发症的观察： ①出血:术后短时间内腹腔引流液呈鲜红色且骤增，应及时向医生汇报。②胆汁瘦:如腹腔引流管中流出胆汁或出现腹膜炎症状应怀疑胆瘘。简述胆道术后引起胆矮的原因。

答: 胆管损伤、胆总管下段梗阻、T 管引流不畅等均可引起胆瘘。简述T 管拔管指征。

答: 胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可术后10天试夹管，无发热、腹痛、黄症，可经T管作胆道造影，造影后持续开放T 管24小时，再夹管2~3日，无不适拔管。简述急性梗阻性化服性胆管炎(AOSC)病情特点。

答:发病急，病情重，变化快，并发症多，病死率高。病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么? 答：胆绞痛病人应使用解痊镇痛药物，如阿托品、山莨菪碱，慎用哌替啶，禁用吗啡，因为吗啡和哌替啶能引起胆囊望和Oddis' 括约肌痉挛，增加胆量壁和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解主主作用，使止痛效果更加明显;同时要注意观察止痛药物的不良反应、腹痛有无缓解以及有无呼吸抑制情况。

患者行胆总管切开T 管引流水后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流管中出现深黄色引流液50 时，血常规WBC 15.7 X 10'/L.腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况?如何观察? 答考虑该患者出现了胆癌。观察要点:①汇报医生。②观察生命体征。③观察并记录病人的引流液的量，性质和颜色，保持T管通畅，观察切口及引流管口周围渗液的情况。④观察腹痛腹胀，底痛，是否有腹膜炎体征，是否伴有黄瘟。③观察体温情况。⑥积极做好术前准备。如患者术后第5 天，T 笆'中引流出胆汁量;每日1200~1500 时，病人精神萎靡、乏力、纳差，你在护理中注意什么问题? 答:首先考虑病人胆道有感染、大量的水分和电解质丢失而引起一系列问题。在护理中主要注意:①监测电解质情况、病人精神神态变化。②观察并记录胆汁的量、颜色和性质。③遵医嘱予补3夜补充电解质。④指导病人饮食中注意补纳补钾，如饮食偏咸，进食橙子、香蕉等富含钾的食物。⑤保持引流管周围皮肤清洁干燥。

该病人术后第8 天，医嘱带T管出院，如何做好该病人的出院健康教育? 答:(1)指导病人选择低脂、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻的食物及饱餐。肥胖者应适当减肥，糖尿病者应邀医嘱坚持药物和饮食治疗。养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。(2)带T管出院的病人解释T管的重要性，告知出院后的注意事项。尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压;洗浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防止增加感染的机会。日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出。在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护，如敷料渗湿，应立即更换。每日在间一时间更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医。(3)遵医嘱复诊。对下肢静脉曲张病人如何进行出院健康教育? 答:①鼓励穿弹力袜。②避免久站、双膝交叉过久，休息日才抬高下肢。③不要用过紧的腹带、穿过紧衣物。④适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。⑤避免便秘、肥胖等因素。对深静脉血栓形成的患者行“腔静脉滤器置人”术后，如何指导下肢的活动? 答:术后术侧髓关节制动8~12 小时，怠肢宜高于心脏平面20~30cm ,膝关节微屈，可行足背伸屈运动。24小时后鼓励患者穿医疗弹力袜下床活动，应逐渐增加活动茧，如增加行走距离和锻炼下肢肌，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。以上案例，医嘱使用医疗弹力袜，其治疗原理是什么? 答:通过对组织和血管定向施力，挤压静脉到正常的直径，使仍未受损害的静脉瓣的功能得到了加强，静脉血流速提高，血液循环得到了明显改善。这样可以降低静脉血管中形成血凝块的危险。医疗弹力袜最重要的作用是加强“腓肠肌泵”的功能，通过对运动中的腓肠肌上施加反作用力，来加速血液回流心脏。这也就意味着在双腿运动的时候，医疗弹力袜更能够充分发挥作用。

此病人在治疗过程中若突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应考虑出现了什么?如何配合医生紧急处理? 答:应考虑出现了肺动脉栓塞。立即嘱病人平卧，通知医生，密切病情监测，观察神志、生命体征、胸闷、气急情况、监测凝血象;建立输液生命线，遵医嘱对症处理，高浓度吸氧、溶检、抗凝。备好抢救物品，如介入手术立即备皮、做好心电图、凝血象;通知家属安慰病人，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动;如出现心跳呼吸停止按心肺复苏抢救 胰腺肿瘤病人术前应给予哪些营养支持? 答:通过提供高蛋白高热量低脂和丰富维生索的饮食，肠内、外营养或输注自蛋白等改善营养状况;必要时可予输注红细胞治疗改善贫血。胰腺肿瘤病人如何改善肝功能? 答:注意休息，遵医嘱予保肝药物使用，复合维生素B等;饮食，进食优质蛋白;有黄痕者，静脉输注维生素K，改善凝血功能。如何对黄瘟的病人进行皮肤护理? 答:①每日温水擦浴1~2 次，衣服宜宽大柔软。②出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓。③瘙痒部位不用肥皂等滔滔剂i宵洗。④瘙痒难忍影响睡眠者，可按医嘱给予抗组胶药、镇静催眠药物。

胰十二指肠术后有哪些并发症?什么是胰腺术后最重要及致命的并发症? 答:术后并发症有:出血，感染，胰瘘，Il1H罢，肛瘘，继发性糖尿病。胰瘘是最常见及致命的并发症。

胰腺肿瘤有哪些临床表现? 答:①腹痛:多为首发症状，夜间尤甚。②黄痕:进行性梗阻性黄痕。③消化道症状:食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，消化不良。④消瘦乏力:体重下降。⑤其他:继发感染可出现发热，晚期可们及上腹部肿块，糖尿病。腺十二指肠术后观察要点? 答，(1)生命体征的观察:体温，心率，血压，呼吸，尿量。(2)病情的观察=维持水电解质平衡，监测24 小时出入盏，监测血糖，观察病人胃肠道功能恢复情况。(3)伤口的观察:伤口有无渗血渗液，及时更换敷料，有渗出，要根据医嘱进行处理，观察腹部情况，有无腹痛、腹胀及腹膜剌激征。(4)各管道的观察.保持管道通畅，有效引流，准确记录引流液的颜色，性状及量。(5)血糖的观察，控制血糖。如何对膜十二指肠术后病人进行饮食指导? 答：术后胃肠蠕动恢复后遂医嘱予流质饮食。当日少量多次饮水，无不舒适后第2 天进半量流质饮食，每次50~80 时，5~6 餐，第3 日进全量流质，每次lOO~150 时，进食后无不适后逐渐过渡到半流质直至普食。指导进食低脂高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。饮食宜定时定量，少食胳熏食物，避免过冷、过烫、过辣及池煎炸食物。观察病人进食后有无腹痛腹胀情况。

术后第五天病人出现腹痛，腹腔引流管流出无色清亮液体，引流液淀粉酶升高，体温:38.6'C，病人出现哪项并发症，该如何护理? 答.病人出现了胰瘘。护理措施①半卧位，保持引流管通畅。②根据胰瘘程度，采取禁食，胃肠减压，生长抑素静脉维持等措施，禁食病人耍维持水电解质平衡。③严密观察引流液颜色、盘、性质，准确记录。④必要时腹腔双套管灌洗引流，防止胰液侵蚀内脏，继发感染和腐蚀大血管。⑤保护腹壁瘘口周围皮肤，凡士林纱布夜盖或氧化绊软膏涂抹。病人术后三周出现视力模糊、复视，该病人怎么了?如何处理? 答:可能是病人禁食时间长营养不良，导致微量元素、维生素缺乏引起视力模糊。护理措施·①立即汇报医生。②观察病人生命体征：意识，血压，尿量。③遵医嘱补充维生素尤其要补充B族维生素。④进饮食时多食粗粮。⑤加强活动：协助病人床上、下床活动。⑥心理护理.病人往往会出现焦虑、悲观的情绪。故应积极与病人交流，为病人介绍疾病的转归，战胜疾病的信心，取得病人的积极配合。

神经外科 因颅高压引起的头痛，我们护理的重点是什么? 答.①评估头痛的部位、性质、程度、持续时间及变化。②避免咳嗽、弯腰、用力活动等以免加重头痛。③遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。患者在使用脱水剂甘露醇过程中，护士应注意观察什么? 答z①观察输注的速度(20%甘露醇250ml应在30分钟内输完)及效果评价〈患者有无主诉疼痛缓解、血压下降、条件允许的情况下监测颅内压的变化)。②严密监测每小时尿量及24小时出入量。③监测血、电解质、肾功能和血渗透压的变化。④皮肤黏膜的护理。⑤保护血管、选择粗直的血管，甘露醇为高渗药液，输注过程中防止药液外渗而引起的组织坏死。该患者出现视物模糊，伴走路不稳，人院后我们在安全管理上要注意哪些? 答①评估患者跌倒的危险程度，加强巡视，协助生活护理，陪检;②卧床休息并抬高床头30°卧位;③充足给氧，保持呼吸道通杨。

脑疝患者哪类脑疝？临床表现是什么?常见类型还有哪些及典型临床表现? 答:枕骨大孔疝(小脑扁桃体痛)，早期典型的临床表现:以延髓急性损害表现为主，早期可出现呼吸变化，甚至呼吸骤停。还有小脑幕切迹痛(颜叶沟凹痛)，典型的临床表现:患侧瞳孔出现一过性缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝甚至消失。患者使用呼吸机期间，怎样预防呼吸机相关性肺炎? 答.①抬高床头30~45°。②口腔护理4次/日。③接触病人前后洗手。④使用手套。⑤早期活动，经常性变化体位。⑥加强气道湿化，管理分泌物黏度。⑦气囊压力保持在25~30cmH2O。③用声门下可吸引导管直接吸出气囊上的分泌物。⑨防误吸:肠内营养管应超过幽门，营养液由营养泵持续输入。⑧每周至少1 次行下呼吸道分泌物培养加药敏。当患者发生急性脑疝时，护士应立即采取哪些急救措施? 答:首先判断脑疝的类型，是枕骨大孔疝还是小脑幕切迹疝。(1)立即保持呼吸道通畅，球囊辅助呼吸，气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道的分泌物。(2)建立两条静脉通道，立即遵医嘱静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压。(3)做好紧急术前检查和术前准备。若为枕骨大孔疝或存在幕上脑积水的患者，立即协助医生做床边钻颅脑室穿刺脑脊液体外引流术。(4)严密监测病情:严密观察瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，如有异常，及时汇报医生，对症处理。(5)遵医嘱使用呼吸兴奋药、肾上腺素、碳酸氢纳等，观察药物的效果及不良反应，应经常巡视，确保输液针头在血管内，防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死。

脑积水患者，护士如何做好术前护理? 答:①严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，询问有无恶心、呕吐等病史。警惕颅高压的发生。做好甘露醇使用期间的护理。②脑积水加重时，协助医生做腰穿持续引流术，引流期间遵守无菌原则，准确记录引流液的性状、量及患者的意识变化。③饮食应为清淡、易消化、富含纤维素的食物。④做好心理护理，帮助患者及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。⑤预防并发症:颅内压增高时避免搬动，抬高床头300，保持呼吸道通畅、及时吸出呼吸道分泌物。⑥做好抢救器械、药品的准备，必要时气管切开。⑦做好术前准备。脑积水患者的出院健康教育有哪些? 答:①脑积水分流术后患者须注意保护头部，防止颈部损伤。②半年内不能剧烈运动，身体活动时不可用力过猛，以免扭曲、拉断分流管。③教会患者及家属按压压力泵的技巧、次数，防止引流管堵塞。④注意分流管排斥反应如皮肤薄弱处出现红肿破渍，但排除颅内及腹腔感染。⑤嘱患者门诊随访，如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，应及时来院就诊。梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别在哪里? 答:梗阻性脑;是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水。也是脑积水中最常见的一种。交通性脑积水是指脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而导致的脑积水。

患者行脑窒腹腔分流术后，护理中应注意什么? 答·①体位：平卧位12小时，不可突然抬高头部。②预防低烦压:观察意识、瞳孔、生命体征的变化，注意有无头晕、呕吐、面色苍白、出冷汗等低颅压症状，给予头低脚商位。③预防感染:保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多应请医生及时更换敷料。④脑室-腹腔分流术后需常规禁食8 小时，待胃肠功能恢复存进食。⑤预防颅高压:由于导管被血块纤维蛋白原凝块堵塞。出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时汇报医生，可抬高床头30°。脑震荡患者，护士应做哪些健康教育? 答:①休息:卧床休息1~2周，保持积极乐观情绪。②饮食给予营养丰富、富含纤维索、健脑的饮食。③体位·头高15 ~30° ④症状护理:常见症状为头痛、头晕。注意密切观察意识状况及自觉症状，提供良好的休养环境，避免不必要的剌激，对于症状明显的病人可避盟豆腐给予镇静、止痛药物，指导病人放松心情，转移注意力。

7.对颅骨缺损的患者，护士在做出院指导时应重点强调哪些内容? 答:①安全指导：防止头部与硬物碰攘，外出时戴好防护帽;卧床休息时，选择松软适宜的枕头，避免缺损的部位长期受压;变换体位时，动作宜缓慢;清洁颅骨凹陷部位时避免使用刺激性强的洗发液，水温以40~50℃ 为宜;避免剧烈咳嗽、用力排便、负重等增加烦内压的行为。②心理健康指导:消除患者顾虑、惧怕的自卑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气;鼓励患者多与周围人群交流、沟通。③健康行为与饮食指导:做好个人卫生，勤洗浴、更衣;忌烟酒，饮食规律，避免辛辣刺激性食物，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。④颅骨修补相关知识宣教:手术适应证、手术时间及常见不良反应。对于脑挫裂伤的病人，其护理要点有哪些? 答:①严密的病情及生命体征的观察，警惕再出血、脑痛、休克。②遵医嘱合理使用降颅内压的药物如甘露醇、甘油果糖，输液过程中，应确保输液通道在位通畅，观察药物的不良反应及尿髦的变化。③呼吸道的管理·解除呼吸道梗阻，防止误吸。④症状护理:颅内高压、意识障碍等护理。⑤并发症的护理:如脑脊液漏以及脑积水的护理。⑤心理护理。⑦饮食及体位护理。

重型颅脑损伤后昏迷的患者，护理中应采取哪些措施? 答:①严密的病情及生命体征的观察。②呼吸道的管理:清理呼吸道分泌物，保持自于吸道通畅，预防误吸。③饮食护理.根据患者个体差异，选择合适的营养途径、营养液。④预防并发症护理2 预防感染、下肢静脉血栓、压疮等。⑤肢体功能锻炼被动运动，防止足下垂等。⑤生活护理:如口腔护理。⑦与家属的沟通交流。患者为经单鼻腔肿瘤切除，术后如何做好口腔护理? 答:由于术后鼻腔堵塞，改用口呼吸，引起口咽部的干燥。另外，血性分泌物从后算道渗入咽后壁，增加口臭且利于细菌的生长，护理上要注意:(1)保持口唇湿润。(2)指导和鼓励患者随时吐出口腔分泌物。(3)术后拔除鼻腔填塞纱条后，每2小时予2%呋麻滴鼻滴鼻1次。(4)采用口舒漱口液漱口q4h，教会病人刷牙，预防口腔感染。

患者在术后第3 天坐起时鼻腔有清水样液体流出，你认为我们在护理上应该注意什么? 答:留取流出液体的标本，汇报医生，送检。若确诊为脑脊液鼻漏，做好以下护理:①体位:抬高床头30度，避免坐直或低头，以防逆行性烦内感染或脑脊液漏出过多。②脑脊液鼻漏时用消毒棉球擦拭，禁止挖鼻子、填寒、冲洗、滴药，以防逆行性感染。③避免用力排便，保持大便通畅。④遵医嘱口服乙酰唑胺等减少脑脊液分泌的药物。⑤行腰穿持续引流者，按相关规范护理。⑤严格限制探视，减少外源性感染。在患者行腰穿持续引流期间，护理上应注意什么? 答①严密观察患者的意识、脑孔、生命体征的变化。②保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性状及量。③严格控制引流瓶的高度及引流速度、引流量。④严格无菌操作，预防引流感染。⑤拔管前，关闭引流开关24~48h，患者无异常反应后方可拔管。拔管后，观察患者的病情变化，警惕颅高压的发生。

该患者在人院时即有尿崩症，临床上该如何判断?护理上要注意哪些? 答:一般认为尿盘>250ml/h，连续2小时或4000ml/d，血渗透压>300mOsm/L，尿比重<1.005，尿渗透压<200mOsm/L可诊断尿崩症。护理要点：①严密观察尿量及颜色的变化，准确记录每小时尿量及24 小时出人量。②遵医嘱准确用药给予抗利尿激素，如垂体后叶素、去氨加压素。并严密观察用药效果及用药后反应。③保持出入液量平衡，监测血电解质的变化。一且发现尿量增多或轻度低纳血症时口服补纳;对于中或重度低纳的患者，在口服补液的基础上，常需静脉输入高浓度盐水液如3%或5% 高渗盐水溶液，补液过程中，应确保输液通道在位通畅，防止高渗溶液渗出血管外引起组织坏死。④饮食指导·清淡、易消化的软食，禁辛辣、剌激、坚硬的食物;鼓励患者适当多吃含纳高的食物如榨菜、火腿及盐开水等，含例高的食物如香蕉、椅子等，避免吃西瓜、冬瓜等利尿的食物。

颅内动脉瘤在出血急性期，我们给予的健康指导主要有哪些? 答.①做好心理指导，保持情绪稳定。②绝对卧床休息。③严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。④保持病室环境安静，保持大使通杨。⑤避免各种诱发动脉瘤破裂再出血的因素。患者在使用钙离子通道阻断剂尼莫地平过程中应注意哪些? 答·①使用时需用静脉推注泵控制滴速，避光使用，根据病情做调整;②因尼莫地平制剂含有一定浓度的乙酶，故必须与另一路液体同时输注;③使用过程中注意观察病人有无心率增快、面色潮红、头痛、头晕及胸闷不适等症状;④使用过程中要注意监测血压，收缩压<100 mmHg时慎用。

该患者在颅内动脉瘤介入术后，对血压的控制有什么要求? 答:遵医嘱控制性降血压，监测用药效果与反应，一般将收缩压降低10%~20% 即可，原发性高血压病人则降低收缩压30%~35%，防止血压过低造成脑供血不足而引起脑缺血性损害。对于此类患者，我们在做出院指导时应重点强调哪些内容? 答:①遵医1)属服用抗凝药物如阿司匹林，告知患者及家属按时服药的重要性、每周检查凝血四项，异常时及时就诊。②注意休息，勿过度疲劳。③合理搭配饮食，作息规律。④保持情绪稳定。⑤定期复诊。⑤康复训练，增强自理能力。

心胸外科 何谓反常呼吸?其急救与护理的主要措施有哪些? 答:反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼气时则相反，软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区，或采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化，给予吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管捅管或人工辅助呼吸气管切开。10.该患者的胸腔闭式寻|流管的护理要点是什么? 答:(1)妥善固定。(2)保持引流系统密封和无菌。(3)保持引流通畅·观察引流管有无受ffi、扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管。(4)观察与记录:①观察水封瓶内气体排出情况。②观察引流液量、颜色、性状。③水柱波动情况。(5)体位与活动:①通常采用半卧位。②病情允许可指导病人进行床上或床边活动。③搬动病人前，用两把止血钳双重夹住胸腔引流管。@鼓励病人深呼吸与咳嗽、咳痰。(6)拔管后观察:拨管后24小时内，应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等情况。疼痛评估的内容与方法

答：(1)评估内容:①疼痛部位;②疼痛时间;③疼痛性质;④疼痛程度.③疼痛的表达方式;⑤影响疼痛的因素;⑦疼痛对病人的影响有无伴随症状。(2)评估方法:①询问病史，听取病人主诉;②观察和体格检查;③阅读和回顾既往病史;④使用疼痛评估工具，评定疼痛的程度。该患者改变体位时主诉疼痛，你计划采取哪些护理措施帮助他? 答:①评估患者疼痛的部位、程度、时间和性质。②向患者介绍有关闭式引流的知识，使之了解最管的重要性，并能很好的配合。③道医嘱给予胸带包扎固定。④协助患者更换卧位、下床活动、咳嗽排痰时轻援引流管，防止牵投导致疼痛。⑤保持引流通畅，及时提供拔管指征，以尽早拔管。⑤遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。开胸患者手术前护理措施有哪些? 答:①呼吸道管理.建议患者立即戒烟;对患者进行深呼吸及腹式呼吸训练;通过示范及训练，患者掌握有效咳嗽及排痰的方法。②体能训练:建议患者快速步行或爬楼梯训练〔有人陪同)，以增强心肺功能。③心理护理:通过沟通，将患者的心理状态调整至接受手术的最佳状态。④饮食护理:建议患者增加营养，增加蛋类、鱼虾类、肉类及蔬菜、水果的摄入量，增加进食次数。

患者术后第3 天，诉切口疼痛，你将如何应对? 答:①首选:按疼痛评估脸谱或数字尺，确定疼痛程度。②检查伤口敷料、胸腔引流管及胸带的情况。③分析情况，向患者解释原因。④指导患者放松情绪。⑤按疼痛分级，使用止痛药物。③评估止痛效果。

患者术后第2 天，由ICU返回病区，患者行左上肺叶切除十淋巴结消扫+胸腔粘连松解术，术中出血相对较多，相应的护理措施有哪些? 答:①妥善安置患者，取半卧位。②吸氧，心电监护，密切观察生命体征进行记录，进行动态分析。③加强胸腔引流管的观察，因胸腔粘连松解术后，渗血相对于非胸腔粘连患者多，注意渗血颜色变化。④呼吸道护理加强气道湿化，鼓励咳嗽排痰，注意l孩嗽时的力度，防止引起渗血量增加。⑤指导床上活动，进行跺泵运动，预防下肢深静脉血检。⑥予半流质饮食，少量多次。⑦适时进行疼痛评估，恰当应用止痛措施。③注意出入量平衡。对于该患者，如何进行深静脉血栓的预防与教育? 答:①指导患者戒烟。②在术前宣教过程中，向患者灌输早期活动的重要性，即麻醉清醒后，主动进行踝泵运动。③鼓励进行深呼吸及咳嗽。④病情允许的情况下，即可下床活动。⑤术前一日进行深静脉置管，减少静脉损伤。⑥少量多次饮水，降低血液黏稠度。患者出院前，请你给出出院指导意见。

答:①饮食2 日常饮食即可满足营养需求，但要求食物新鲜，三餐间增加餐点。②戒烟酒。③呼吸功能锻炼:散步，每次30 分钟，每天2 次，吹气球，每次5分钟，每日3次;缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇缓慢呼气，每天2次，每次10分钟。③术侧肢体功能锻炼:术侧肢体每天做爬墙运动，每天3次，每次8~10分钟。⑤休息:间保证8~10小时睡眠，午间1~2小时睡眠，避免重体力劳动。⑥复查:术后一月返院复查，如有剧烈咳嗽、胸痛、高热、气喘等随时就诊。⑦若年轻患者，术前有正常性生活者，术后体力恢复后，提倡性生活。胸腔闭式引i流的护理要点有哪些? 答·①正确连接引流装置，保持密闭，妥善固定，转运病人时，双钳夹管，防止滑脱;下床活动时，引流瓶低于膝关节水平。②取半卧位，鼓励咳嗽、排痰。③胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm④观察引流液的量、性状、水柱波动范阁，并准确记录⑤ 术后24~72小时，引流液明显减少且颜色变淡.24小时引流量<50时.X 线胸片示肺膨胀良好，患者无砰吸困难即可拔管。简述肠内营养支持护理要点。

答:①妥善固定营养管并有明恒的标记，及时更换固定胶贴。②落实查对制度，正确输注营养液。③取半卧位，减少误吸的风险。④输注前后及中途每隔4小时，用温开水进行脉冲式i中管，冲液量视营养管的通畅程度而定，至少40ml。⑤输注速度： 第1天30ml/h，如无不适，以每天10ml/h的速度递增，最大速度125ml/h⑥输注过程中，观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等。如有不适，减慢输注速度或停止灌注。⑦让患者知晓营养管的作用及重要性，主动维护营养管。

简述食管癌术后饮食护理要点。

答:①患者人院后，指导患者进食半流质饮食，避免油炸及大块硬性食物，进食时细嚼馒咽。②术后禁食5~7天。③术后7~10天进流质。进食时，指导患者集中，思想，小口进食，开始量50~100时，逐步增加进食量。④术后1O~30天进主|主流，开始最100~150时，每天6~8次，无不适后，逐步增加食量。⑤ 30天后进软食，逐步过渡到普通饮食。⑤进食后指导患者，取坐位或高半卧位30 分钟。

患者术后第2 天，将由ICU 返回病室，你将采取哪些护理措施? 答:①接到患者返回病室的通知后，立即进行床边准备(床单元、氧气、监护仪、营养泵等)。②与监护室护士共同安置并安慰患者，吸氛，监护，查看引流管、导管、皮肤，进行物品与药品交接。③监测并记录患者的生命体征。④气道管理:气道湿化并协助咳嗽排痰，排痰根据患者的痰盘情况而定。⑤引流管及导管护理·观察并记录引流液的盐、性状，观察导管的在位及通畅情况。⑥协助进行个人卫生处置及活动。⑦相关知识宣教及心理护理。

患者术后第7天出现高热，39.2'C，对症处理后体温下降。同时患者伴有轻度胸闷、呼吸困难，吸氛后改善。你认为患者可能发生了哪种并发症?针对该并发症应如何护理? 答:(1)该患者可能发生了食管痛术后最严重的并发症：吻合口瘘。术后第9天，GI证实：吻合口瘘，(2)吻合口瘘护理.①由于吻合口瘘的发生，患者的心理肯定会发生变化，及时的心理疏导尤为重要，指导患者即刻开始禁食，介绍治疗方法。②协助医生在DSA下置入经鼻经瘘口引流管，妥善固定并标记。③建立并维持接口引流管的压力，观察并记录引流液的最、性状。④监测患者的体源，观察胸闷、气急的情况。⑤正确实施口腔护理、压疮预防和护理、专科对症护理、安全护理等护理措施。保持患者清洁、舒适。⑥根据医嘱正确实施治疗，用 药，并观察患者的治疗效果。⑦确保肠内营养支持治疗安全、有效。

你所在病区为了对患者及家属进行食管癌方面知识宣数，在?要做一块展板，你将从哪几方面进行宣传? 答:(1)食管癌发病原因:①亚硝胺及真菌亚硝胺类化合物具有高度致癌性;真菌能将硝酸盐还原亚硝酸盐，促进二级胺的形成。②遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。③营养不良及微量元素缺乏:在人群高发地区调查发现，大多数居民缺乏动物蛋白及维生素与微量元素。④饮食习惯:患者与进食粗糙食物，进食过热、过快有关，长期吸烟与饮酒的人群其发病率明显高于非吸烟与饮酒者。⑤其他因素:食管的炎症及慢性损伤。(2)病理·食管癌大多为鳞状上皮癌，占95% 以上，腺癌甚为少见，偶可见未分化小细胞癌。食管癌以中段为多，其次为下段及上段。(3)临床表现·早期症状不明显，偶有进食硬喧、停滞或异物感，胸骨后闷涨或疼痛，中晚期出现进行性吞咽因难。(4)扩散及转移:食管壁内扩散·食管教膜及翁膜下层有丰富的淋巴管相互交通，癌细胞可沿淋巴管向上下扩散。直接扩散.肿瘤直接向四周扩散，穿透肌层及外膜，侵及邻近组织及器官。淋巴转移.是最主要的转移途径。血运转移.较少见，主要向肺、肾、肋骨、脊柱等转移。(5)治疗:手术治疗、放射治疗及药物治疗。(6)预防·改变饮食习惯:进食细嚼慢咽，避免进食过热、过快。适当改善 营养。进食新鲜食物，避免食用霉变食物。戒烟酒。定期健康体检。先心病患儿术前护理措施有哪些? 答:(1)监测生命体征、上下肢血压。(2)调整患儿一般情况，改善低氧血症、自主中毒和肝肾功能。(3)充足营养，母乳喂养，少量多餐。(4)注意多给患儿饮水，稀释血液，以免形成血检。(5)避免患儿剧烈哭闹，导致缺氧。(6)术前吸氧3 L/min，每天3 次，每次30 分钟，改善缺氧状况。(7)术前常规准备.①术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。②协助完善相关术前检查心电图、B 超、出凝血实验等。③术晨更换清洁病员服。④术晨建立静脉通道，如为接台手术，则需遵医嘱补液。⑤术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。

作为该患儿的责任护士，你怎样为该患儿提供肺部体疗护理? 答:①开始肺部体疗前，给予适当的鼓励，使孩子保持轻松的心情。②一般白天需要2~3小时进行一次，每次10~15分钟，患儿睡眠期间间隔时间可适当延长。③如果有引流瓶等，需要将管道固定好，避免牵拉脱出。如果孩子可以坐起，需准备枕头支撑身体。④拍背方法:术后孩子可以侧卧或取坐姿，拍背时手要微微蜷起，形成中空状，两侧交替进行，拍击力量不宜过大，由上而下、从外向内、依次进行。由于患儿的背和肺下部更容易产生痰液积聚，所以重点要拍这些部位。不要直接叩击伤口部位，不要叩击脊柱。⑤体位引流:根据肺炎或者肺不张的部位来选择不同的体位。⑤痰液黏稠时还可以通过雾化吸入来稀释痰液。简述体外循环术后的处理原则。

答:①保持血流动力学稳定。②维持血容量平衡，改善心功能。③加强呼吸系统的护理，维持有效呼吸。④及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。⑤遵医嘱应用抗菌药预防感染。试述艾森曼格综合征的观察和临床意义。

答:①艾森曼格综合f正常表现为轻至中等程度青紫，于劳累后加重，逐渐出现杵状指，常伴气急、乏力、头晕等症状，以后可出现右心衰竭症状，心浊音界增大，心前区明显搏动。②本已无矫治的可能，有条件者可行心肺联合移植。

瓣膜置换最可能发生了何种反应?其观察要点和预防措施有哪些? 答:(1)该患者最可能出现了洋地黄中毒。(2)常见洋地黄中毒临床表现 ①胃肠道反应:一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常:服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有： 多源性室性过早搏动呈二联律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。③神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充仰盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。瓣膜置换术后抗凝治疗的护理措施是什么? 答:①给药剂量要准确、定时，每天尽可能在同一时间服药;如果漏服，应在当天尽快补上，而不应在第二天服用双倍剂量的抗凝药来补偿。②定期复查PT及INR来调整抗凝药的使用剂盘。③严密观察有无皮肤出血点、紫殿、痕斑、牙跟出血、鼻出血、咯血、血尿、黑便、月经量增多等出血倾向。如果出现出血倾向应立即检查PT及INR，根据检验结果减少华法林用量，或应用维生素K治疗。④嘱患者不可自行停药，服药时要检查药物有无潮湿、发霉、变质，以及每片药的剂量、名称。⑤必须注意抗凝药与其他药物之间的相互作用，观察抗凝效果及不良反应。

简述瓣膜置换术后健康宣教的内容。

答:①饮食富营养易消化饮食，少量多餐，指导患者养成规律排便习惯。②活动与休息逐渐增加活动量，术后一年内避免剧烈运动和重体力劳动。③自我保健.注意防寒保暖，防止感冒。④服用强心苷药物要自数心率，服用华法林定期查PT，调整药量。⑤加强锻炼，定期复查。

简述瓣膜置换术后高浓度补钾的注意事项。

答:多数心脏瓣膜置换术患者由于长期心衰，使用洋地黄、利尿剂、体内钾丢失多;又由于长期肝疲血、腹水、水肿、消化道摄入少，导致低血钾。术前虽然口服或静脉补钾，但体内例总含量仍然较低。有报道称心衰患者体内钾

总含量比正常人低34%，心脏瓣膜置换术后患者的低血钾，要求补钾量较大，由于要限制每日补液量及输液速度，常妮的补钾浓度难以达到及时纠正低钾的目的。通过微量泵施行高浓度(10%浓度)低速度的补钾，克服了以上矛盾。高浓度补钾的注意事项.①肾功能好，尿盘>30 ml/h，钾低时可增加浓度及速度，每小时入1~2g钾是安全的，但速度不宜过慢C<20 mmo l/h)，且必须在心电监测下进行。②必须十分清醒警惕高钾的危险，及时复查血清钾，正常后应减量或停止。③应采用静脉穿刺插管，中心静脉输入，严防药液外漏。④护士必须严密观察此通道是否堵塞，走速是否正常，防止意外发生。⑤微量输液泵静脉给钾通道严禁推注其他药液，以免瞬间高钾进入发生危险。

冠状动脉搭桥患者术前护理措施的主要护理问题? 答:①鼓励病人说出恐惧、焦虑的内心感受。②促进其与手术成功的病人交流，增强对手术治疗的信心。③引导病人熟悉环境，介绍手术相关情况，以减轻手术相关的焦虑。④鼓励家属参与帮助缓解患者压力。⑤必要时予术前安定，保证患者良好睡眠。大隐静脉作为常用的旁路供材，常见的护理措施有哪些? 答·①术前避免损伤和炎症反应。②禁忌下肢静脉穿刺。③尽量延长弹性绷带的包扎时间。④指导患者下肢抬高，促进回流。⑤活动下肢，以加强交通支的建立。该患者可能突发了心脏水后|那种严重并发症?该并发症的观察妥点是什么? 答:(1)患者可能发生了心包填寨。(2)观察要点:①引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或明显减少。②病人血压下降，脉压差减小，心率加快。③中心静脉压确显升高，颈静脉怒张。④尿聋减少(<30ml/h)。⑤病人可在出现不典型上述症状时突然出现心脏骤停。⑥ X线检查可显示纵隔增究，心影增大。B超提示心包积液。(3)处理方法·①保持心包纵隔寻|流通才弱。②疑有心包填塞时可行床旁胸片或B超检查。③一旦出现心包填塞应立即通知医生行心包穿刺或开胸进行血块清除，并重新放置心包引流管。

简述冠脉搭桥术后常见心律失常的护理措施。

答①密切观察心率和心律的变化，正确识别各种心律失常，发现异常及时处理。控制心率在60~80次/分，血压在90~120/60~80mmHg，并根据患者的病情调整正性肌力药和扩血管药物。②做好呼吸道护理，是预防低氧血症、保证心肌供氧、减少肺部感染和心律失常的重要措施。③详细记录出人量，维持水、电解质平衡，减少心律失常的诱发因索。遵医嘱合理用药，发生室性心律失常首选利多卡因，房颤发作时给予西地兰静脉注射等，根据心率调整药物速度，随时观察药物的不良反应。⑤做好基础护理，避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不良等各种原因致机体应激反应，诱发心律失常。

胸腺瘤患者因麻醉、手术、出血等可诱发MG 危象，MG 危象多发生于术后24~72 小时。因此!涂严密观察生命体征外，特别做好哪“五查？

答:神经肌力状态的稳定性，肠鸣音状态;心率变化;唾液和呼吸道分泌物;汗腺分泌。5 患者术后第一天由ICU 回房，护理重点应有哪些? 答①生命体征监测、l反氛。②重点关注: 呼吸是否平稳、有力，吞咽是否正常;握力及四肢肌力是否正常。③继续使用抗胆碱酯酶药物，关注药物疗效及副作用。④管路护理:引流管在位、通畅有效、功能良好。⑤咳嗽排痰，方法得当，患者配合。⑥关注患者心理状态。⑦避免使用影响神经肌肉接头传递、抑制呼吸的药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、吗啡、地西洋、苯巴比妥等。③饮食指导z 养合理、得当。患者即将出院，请进行针对性的健康指导。

答:①保证足够的睡眠，夜间6~8 小时，午间1~2 小时。②抗胆碱酯酶药应按时按量服用，不可随意更改，外出时不应忘记带药。③注意保暖，预防上呼吸道感染。④合理营养，增加蛋白质、维生素等的摄入，食物新鲜，少量多餐，易消化。⑤进行力所能及的身体锻炼，增强体质，锻炼时，以不感觉疲劳为指标。保持乐观的情绪，多与家人朋友沟通交流。

泌尿外科 急性肾损伤的患者需采驭哪些急救护理措施? 答:①绝对卧床;②留置尿管;③迅速建立两条静脉通路:快速输液、输血，确保输液通畅，补充有效循环血量;④急救止血;⑤密切观察病情;⑥积极做好手术准备。肾损伤的主要临床表现有哪些?如何对尿液进行观察? 答:因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。尿液的观察：患者应常规留置导尿管及床边接尿袋，准确记录24 小时尿量并观察尿液的主、色、尿比重的变化，保持每小时尿盆不少于60ml，每小时留置尿标水一份对比观察，并测尿比重以判断病情变化.1~2周后如尿液正常方可拔除尿管。该患者病情观察的要点有哪些?如何观察腰腹部肿块的大小? 答:(1)病情观察要点:①密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化及神志情况;②观察每次排出尿液颜色的深浅变化:若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重;③观察腰、腹部肿块范围的大小变化，④动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况;⑤定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染;⑤观察疼痛的部位及程度。(2)应密切关注B超及CT 结果的动态变化，用记号笔标注患者血肿的位置，密切观察标注位置有无变化，班班交接。如何预防损伤肾脏再出血? 答:因肾脏血供充足，肾损伤后I血量大，不适当的活动可使已停止的出血灶再次出血，因此肾损伤患者应绝对卧床休息，各种检查也应尽可能进行床边操作。病情稳定后须进行必要的辅助检查时，一定要有法护人员护送协助，搬动患者时动作要轻柔，特别注意不要挤压患侧肾区，以免诱发再出血。如病情稳定，卧床1~2周后尿检红细胞消失，再卧床1周方可下床活动。

简述肾绞痛的处理原则。答.①缓解疼痛，减少恶心呕吐;②遵医嘱补液，③根据结石大小与位置选择合理的手术方式，并做好术前准备;④可保守治疗者，指导病人促进排石的方法。简述经皮肾镜碎石术后留置肾造瘦管的目的及护理。

答，(1)目的:观察穿刺侧肾脏出血情况、尿液引流以及便于窦道形成，为需要二次手术患者创造条件。(2)护理:肾造接管的护理尤为重要。①一般情况下，肾造瘘管在术后6~12小时是夹闭的，利用肾孟内的压力止血。②开放肾选主要管后，应密切注意引流液的颜色，并与导尿管引流液的颜色进行比较，并记录尿量，做好不同时段的对比，及早判断有无出血。③妥善固定造瘘管并保持通畅。患者床上休息日才，引流袋位置不得高于床面，床下活动时不得超过造瘘口平面，防止逆流，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床或活动.先将造瘘管拿好，防止肾造瘘管脱出。④更换引流袋时严格无菌操作。⑤术后7~lO天若引流液转清、体温正常，可考虑拔管。

经皮肾镜碎石术后于输尿管内放置双J管的目的是什么?多久拔除?对出院后携带双J 管患者应给予|哪些健康指导? 答:(1)目的:起支撑输尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水、积血的引流。还可以扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内”石街"形成。(2)经皮肾镜碎石术后双J管一般术后6~8周拔除。(3)健康指导.①多饮水，保持尿量大于2000 ml/ d。②部分患者会出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J管膀肮端剌激所致，应向患者解释清楚。③指导患者在宣管期间不做四肢及腰部同时伸展动作，不做下蹲动作及体力劳动，防止双J管滑脱和移位。④不憋尿，以防止膀脱过度活动引起尿液反流。⑤讲解结石与饮食的关系，避免进食商钙、高动物脂肪、高糖饮食，防止结石复发。⑥遵医嘱按时来院拔除双J 管。

患者术后第二天肾造接管内引流出大量鲜红色血性液体约450 时，患者目前最主要的护理诊断是什么?该如何处理? 答z 最主要的护理诊断:出血。处理:①暂夹闭肾造瘘管止血;②绝对卧床休息;③遵医嘱急查血常规，了解血红蛋白及红细胞计数;③加快补液、输血，维持血容量及电解质平衡;⑤必要时选择性肾血管栓塞。

护士应从哪几个方面指导肾部分切除术后患者活动?

答.①肾部分切除术后患者需卧床2~4 周，给予卧气垫床，在卧床期间进行关节的主、被动活动，被动进行肢体肌肉按摩、肢体气压治疗促进血液循环，促进血液循环促进肌肉张力恢复，减少下肢深静脉血栓形成。②避免进行增加腹压的活动，注意保暖，以防受凉感冒，减少剧烈咳嗽及打喷嚏的发生，饮食宜消淡，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅，以减少腹压，防止术后出血。③术后一般需绝对卧床l 周，病情稳定，可根据医嘱协助患者翻身。翻身时需注意轴线翻身，卧于健侧。④恢复期能下床活动时，按长期卧床病人首次下床活动规范协助患者下床活动。

护士如何对肾癌患者肾功能的观察及对健肾的保护? 答(1)术前的观察.①遵医嘱抽血检查患者的肾功能及电解质的情况。②检查GFR(肾小球滤过率)，前一小时嘱患者饮水300~500时，不能饮水的患者可补液，以保证充足的肾灌流率，保证检查结果的准确性。③观察患者的尿量及尿色。(2)术后的观察及健肾的保护:①术后留置尿管接精密尿袋，保持尿管引流通畅，观察及准确记录24 小时尿量，同时注意观察尿色。②禁食期间合理安排输液，保证每小时的液体人量，以保证肾脏的稳定的灌流量及减少快 速大量补液对健肾的负担。③进食后协助病人少量多次饮水。④遵医嘱抽血了解患者的肾功能及电解质情况，保持患者水、电解质平衡。⑤避免使用肾毒性药物。⑤指导病人:进食优质蛋白、低脂低盐低胆固脖饮食，戒烟戒酒;少量多次饮水，保证每日尿量在2000 ml左右;注意健肾的保护，避免外伤;看医生时主动汇报病史，避免使用肾毒性药物;避免重体力劳动及剧烈运动;保持良好的情绪及充足的睡眠。

TURP术后一天，患者感觉下腹部剧烈疼痛，并有强烈的尿意、月工门坠胀感、膀脱冲洗液不漓，引出尿液血色明显1J日重。考虑患者出现了什么问题?原因及如何处理? 答，(1)患者出现了膀胱痉挛现象。原因:①患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素。②前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以致膀胱充盈和剌激膀胱收缩导致痉挛。③引流管刺激。④冲洗液冲洗刺激。(2)处理·①减慢冲洗速度;②向患者讲解膀脱疫孪发生的病因、治疗及预后情况，消除紧张情绪减轻其心理负担;③挤压导尿管防止血块堵塞，保持膀胱冲洗通畅有效。注意观察和记录引流液的颜色、最，若引流量少于冲洗 液时，应及时检查导管位置;④遵医嘱应用解痉止痛药物。使用镇痛泵，可持续缓慢将镇痛药注入(24~72小时)机体降低膀胱痉挛的发生。

前列腺电切术后病人晚期前列腺窝出血的原因及如何指导患者预防? 答:前列腺手术创而在无感染的情况下，术后至少6周左右才能黏膜覆盖，有感染者需要时间更长。在创面未愈合前，任何过量的活动及腹压增高的因素均可造成出血。故需注意预防继发性出血。①嘱患者适当多饮水，保持每日尿盆大于2000ml，避免饮酒及辛辣饮食。②保持大便通畅，防止排便时过度用力;避免骑自行车活动。③术后早期避免性生活，原则上，经尿道前列腺切除术后l个月后，经膀脱前列腺摘除术后2 个月后可恢复性生活。④一旦发生出血、血块形成，可造成排尿困难、膀胱胀满，应去医院急诊处理。

患者术中出血100ml，术后因病房后作膀胱冲洗，冲洗液为淡血色。术日晚出现烦躁不安、不合作，血压220/125 mmHg，血红蛋白150 g/L,K •4.7 mmol/L,CI-ll2 mmol/ L。请问:(1)患者可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理? 答，(1)该患者可能出现了TUR综合征。患者术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但患者出现烦躁不安、血例低于正常，应考虑发生了稀释性低纳血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。(2)患者可在几个小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搞、昏迷，严重者出现肺水肿、心力衰竭等。TUR综合征处理包括:减慢输液速度，遂医嘱氧气吸入，道医嘱给予利尿剂、脱水剂，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂，应用对肾功能无明显损窑的抗生萦预防感染。持续观察生命体征的变化。肾上腺疾病激素水平指标主要包括哪些?应在什么时间段采血?采取什么方法? 答·肾上腺激素水平指标主要包括：肾素、血管紧张素、血醛固醇、血尿儿茶盼胶、血浆皮质醇的测定等。采血时间方法:①禁食禁水，卧床休息6-8小时后于清晨六点抽取卧位血：一个绿管、一个装有特殊抗凝剂的塑料管、两个紫管，起床活动2小时后抽取立位血，即一个绿管、一个装有特殊抗凝剂的塑料管;②按8:00、16:00、0:00时间抽取血浆皮质醇;③尿儿茶盼胶留取z：晨7:00排完尿后将所有尿液解于清洁容器中直至第二日晨7:00排完尿液，测量pH 值后测量总量记录后留取一管约15ml送检。

针对原发性醛固醇增多症患者的低钾，有哪些护理措施? 答z①遵医嘱口服螺内醋，促进水钠排出，保留钾离子，记24小时尿最;②指导进食富含钾的食物，监测生化钾离子浓度;③做好活动指导，预防患者跌倒。

患者术后1 日，突然出现呼吸困难、心里再加快、血压下降的表现，最有 可能发生了什么情况?应如何进行处理及预防? 答:(1)最有可能是发生了肾上腺危象。(2)处理:应立即报告医生，及早判断。常规给予5% 葡萄糖注射液500 ml+氢化可的松100mg静脉滴注，1次/日，根据患者情况调节激素用量及应用时间，并逐步减量。(3)预防①术前三天给予患者短乙基等补液治疗，以防术中术后发生肾上腺危象。②术后按时按量补充氢化可的松等激素，避免肾上腺危象的发生。③倾听患者的主诉，及时发现肾上腺危象的相关表现。④密切观察患者的生命体征及神智变化，及时发生病情变化并做好处理。

患者行膀脱全切回肠代膀胱尿流改道术术前如何进行肠道准备? 答.术前肠道准备对膀胱手术清洁度至关重要。从以下三点进行准备。①饮食:术前三天进元渣半流质，术前两天清流质饮食，术前一天禁食，6~8小时禁饮，适当补液及营养支持;②口服抗生紊.术前三天口服诺氟沙星，3 次/日，甲硝唑3 次/日，③清洁肠道：术前一天下午16：00 口服复方聚乙二醉电解质散(恒康正清)，术日晨清洁灌肠，直至排出水样便为止。患者术后有哪些引流管?针对该患者预防尿漏的护理措施有哪些? 答:输尿管支架管、盆腔引流管。护理措施·①保持各引流管在位通杨;②观察引流液的颜色、性状及量;③观察有无尿漏的表现：引流尿量减少、盆腔引流管引流出尿液、切口部位渗出尿液、出现腹痛腹胀的症状，有无体温升高、白细胞计数上升等感染征象等。

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘口周围出现红肿的问题会是哪些因素造成的?腹壁造瘘口如何护理? 答:造成腹壁造瘘口周围红肿的因素.①尿液长时间浸渍，剌激皮肤引起刺激性皮炎;②频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋黏胶，造成皮肤损伤。应轻柔慢慢剥离黏胶，避免颇繁更换造口袋一般3~5 天为宜，③造口周围体毛过密或多汗，应将体毛剔除;④皮肤对黏胶过敏。腹壁造瘘口的护理:①输尿管支架管引流通畅，防止因引流不畅，尿液外溢刺激造瘘口周围的皮肤，并发湿疹、溃殇及感染，及时更换造瘘口周围的敷料，保持周围皮肤的清洁干燥。②密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象出现。如出现回缩、颜色变紫，则证明已出现血运障碍。应立即通知医生处理。

患者将要出院，除指导造口护理外在日常生活方面还得进行哪些指导?

答:①饮食:均衡饮食，注意多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C以提高小便酸性，减少感染几率。②衣着:以柔软舒适为原则，应避免过紧衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。③运动·适当参加一些不剧烈的体育活动，如台球、自行车、慢跑、远足;同时避免增加腹压的活动，以防造口痛。

骨科 患者患肢肿胀程度如何分度? 答。0度:无肿胀;I度:较正常皮肤肿胀，但反纹还在，2 度:皮肤肿胀伴皮纹消失，但无水疱;3度:出现张力性水痕。骨折的愈合过程包括哪些? 答:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。牵引针眼处发生疼痛主要观察哪些方面?

答:牵引针眼大小、牵引针眼是否感染、牵引弓是否松动、牵引重量是否正确、患者体位情况。

脂肪栓塞综合征主要临床表现有哪些? 答.①肺部症状以呼吸急促、呼吸困难、发绀为特征，伴有氧分压下降、二氧化碳分压升高。②无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡抽搐、昏迷。③皮肤巩膜出血点。5月13日13：00 患者突然出现呼吸困难，什么是脂肪栓塞综合征?如果您是急救现场的护士，请问您当时会对该患者采取哪些措施可以有效预防脂肪栓塞?为什么? 答:(1)脂肪栓寨综合征(FES)是严重创伤后24~48小时，因骨折断裂血肿张力过大，脂肪颗粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑脂肪栓寨。主要病变在肺，其次在脑。(2)预防措施:①尽量少搬动患者，予以患肢止血，并尽快用夹板固定，因为早期制动既能减少骨折端活动及组织再损伤，又可降低脂肪栓塞综合征的发生率。②及时开放静脉通路予以补充血容量，在防止患者休克的同时，也是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。③早期提醒医生予以止痛处理。早期止痛可以限制类交感神经反应，通过加速脂肪分解而增加自由脂肪酸释放，从而减少脂肪栓塞综合征的发生。

什么是急性疼痛?该患者在急性疼痛期应该使用哪类止痛药物，请举一种药物为例? 答:急性疼痛可能由于损伤、炎症或外科手术等引起，在第一个24 小时内最严重，5天后缓解，持续2~3周。急性疼痛·先选择具有较强镇痛作用的强阿片类，如吗啡、芬太尼、等。全髋关节置换术后患者发生便秘时，可采取哪些的措施? 答:①腹部顺时针按摩;②多饮水，每日不少于2000ml;③多吃蔬菜水果;④喝蜂蜜水;⑤开塞露或口服缓泻剂。

对于新人科的人工俄关节置换患者的全身状况，护士评估内容包括哪些? 答:①生命体征是否稳定;②患者营养状况;③有无骨质疏松，③肢体活动受限程度，⑤全身有无急馒性感染及心肺功能状况等。

行人工髋关节最换术术后，出院指导包括哪些方面? 答:①加强营养，以清淡易消化饮食为主，少量多餐，预防感冒，定期复查;②术后6周避免侧卧位;③术后6周内不能坐矮凳、下蹲拾物、患肢架在另一腿上、爬陡坡等可能使髋关节脱位的动作，④如厕时必须使用加高坐凳;⑤正确使用步行器，预防跌倒。人工髋关节置换术后早期应如何正确搬运患者? 答:①尽量避免搬运和移动患者;②搬运时将髋关节与患肢整个拉起;③采用三人搬运法;④可采用平车进行搬运。

医院内可改善该患者术前睡眠情况的常用方法有哪些? 答·①改善睡眠环境;②改变不良睡前习惯:如睡前大量进食等;③治疗原有慢性病:如皮肤病;④进食促进睡眠的食物=如牛奶等;⑤使用促进睡眠药物，观察药物反应，及时调整药物及剂景。

手术当天患肢护理要点包括哪些? 答:①保持患肢外展中立位，防术后脱位，足跟垫软垫以防压疮。②双下肢予以抗血栓压力带和血栓压力泵治疗。③指导家属进行脐肠肌按摩。④麻醉清醒后，指导患者利用床头吊环进行抬臀活动，防止并发疲发生。患肢进行踝泵运动，最好能做到10个/组，4组/次。⑤指导患者术后6~12小时后即可进行股四头肌锻炼。

该患者有无必要进行抗血栓治疗?为什么?使用抗血栓压力带的目的和注意事项是什么? 答:(1)有必要。因为该患者进行了髋关节周围的骨科大手术。(2)使用目的：促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，预防大手术及长期卧床患者的下肢深静脉血栓形成。(3)注意事项： ①患者腿部及足部存在感染、感觉迟钝、动脉缺血性疾病、皮炎、溃殇、出血、坏疽等暂不使用。②测量膝下10cm小腿周径，选择合适的型号，穿戴后松紧适度。①使用中注意观察下肢血运情况；穿抗血栓压力带的时间最好选在每天早晨起床时，此时腿部肿胀程度较轻。如患者腿部肿胀程度重，可让患者卧床10分钟后再穿。建议24小时穿戴，如感不舒适，晚上睡觉时可脱掉。⑤穿戴期间常修剪趾甲，避免首饰等刮伤抗血栓压力带。脊柱骨折为什么该患者需要保留导尿? 答:主要由于脊髓损伤引起。骶髓2~4段为排尿的脊髓反射中枢，圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者，由于尿道外括约肌失去高级神经支配，不能自主放松，因而出现尿滋留。阴部神经中枢受损，尿道外括约肌放松，出现尿失禁。

若患者术后出现吞咽可能、饮水呛l孩以及声音嘶哑等表现，考虑是损伤了什么神经? 答:损伤了喉上神经及喉返神经。

此患者术前住院时间较长，常见护理诊断有哪些? 答:①气体交换受损与脊髓损伤、呼吸机麻痹、清理呼吸道无效有关。②体温过高或过低与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。③尿潴留与脊髓损伤及液体摄人有关。④便秘与脊髓损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关。⑤自身形象紊乱与躯体移动和感觉障碍有关。⑤有皮肤完整性受损的危险与感觉及活动障碍有关。

使用甲强龙冲击治疗的目的是什么?甲强龙治疗后常见不良反应有哪些? 答:①主要抑制损伤脊髓脂质过氧化，减少细胞内钙聚集，降低乳酸水平，改善微循环和抑制脊髓损伤后缺血。②通过抑制损伤局部白介素类物质释放达到抗炎效果。③维持脊髓血供减少组织缺血，稳定细胞膜，提高细胞内有氧呼吸，清除自由基，降低细胞内钙离子浓度，降低前列腺素和血检索水平，从而减轻脊髓水肿程度。③早期使用甲强龙可以促进神经功能恢复。⑤甲强龙常见不良反应有感染、消化道溃殇及出血、心律失常、电解质紊乱、高血糖。颈椎前路手术前如何进行气管食管推移训练? 答:气管、食管推移训：向患者及家属交代气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。方法是嘱患者剪短指甲，用自己的拇指或2~4 指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。开始时，每次持续10~20分钟，逐渐增加至30~60分钟，每日2~3次，持续3~5日。体胖颈短者应适当延长时间。患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。

术前该患者外出做检查时需要注意哪些事项? 答:①使用三人搬运法。②搬运过程中注意颅骨牵引.需要专人负责。③平车和病床固定牢靠。④医生、护士床边保护并协助。⑤观察生命体征变化。⑥注意各类导管及输液情况。⑦转运途中禁止使用特殊药物，如青霉素等。③搬动或转运途中注意:保暖和保护隐私。使用多巴胺肘，有哪些注意事项? 答:①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。③选用粗大的静脉作静注或静漓，以防药液外溢，产生组织坏死;如确已发生液体外溢，可用盼妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外用血管:在流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血窒测定。⑤休克纠正时即减慢漓速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。③突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。颈椎病术后如何促进患者感觉和运动功能的恢复? 答:采取合适体位，颈部制动，加强观察，加强功能锻炼。脊髓损伤患者长期卧床易发生的三大并发症是指什么? 答:压疮、呼吸道感染、泌、尿系统感染。患者发生便秘时常见处理方法有哪些? 答:①指导饮食，多饮水。②腹部按摩，热敷腹部。③开塞露肛塞或口服药物。④灌肠。⑤人工挖便或脏门牵张技术。

该患者在康复期施行间歇导尿的优点有哪些? 答:①有效地预防泌尿系感染的发生。②促进逼尿肌反射的早期恢复。③避免了尿道的长期刺激。④改善了留置尿管所致的心理障碍。⑤防止膀胱输尿管反流的发生。⑥专人负责，个性化护理，有利于康复。

脊髓损伤急性期的患者如何进行功能锻炼? 答:脊柱脊髓损伤后2~4周内，脊柱相对不稳定，病情复杂多变，所以患者需要卧床制动。损伤急性期应该进行卧床功能锻炼，主要包括病情允许下的呼吸功能锻炼、ROM练习、肌力训练。锻炼期间应该注意·①应限制可能影响脊柱稳定性的筋、肩关节的运动。②颈椎不稳定的患者，肩关节外展活动不可超过90°;腰椎不稳定患者，简关节屈曲不可超过90°。③患者存在感觉障碍，康复过程中避免用力过猛，导致关节软组织牵拉过度损伤。护理人员在帮助脊髓损伤患者康复过程中主要包括哪些内容? 答:①心理护理。②早期的功能干预:康复应在患者人踪后尽早介入，以预防并发症。③做好基础护理，大多数脊髓损伤患者是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。④防止关节挛缩.躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节孪缩和压疮。⑤日常生活活动的训练。⑤手功能训练。⑦预防肌肉萎缩的训练

腰椎间盘突出症患者常见的处理措施有哪些? 答.卧床休息，骨盆牵引，药物治疗和手术治疗。术前该患者的主要护理诊断有哪些? 答:①焦虑.与环境改变、疾病相关知识知识缺乏有关。②疼痛:与椎间盘突出、神经根受压有关。③排尿不畅:与马尾神经受压有关。④便秘.与马尾神经受压有关。⑤潜在并发症·肌萎缩、关节僵硬。

该患者术后如何进行功能锻炼? 答·①四肢肌肉、关节的功能练习:术后第一天开始进行股四头肌的舒缩运动，卧床期间定时作四肢关节的活动，以防关节僵硬。②直腿抬高练习:术后第三天开始直腿抬高练习，每分钟2 次，抬放时间相等;逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。③腹背肌锻炼:根据术式及医嘱，指导患者锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。④行走训练：指导患者按医生指导佩戴支具下床活动。坐起前，先抬高床头，再将患者两腿放在床 边，使其上身竖直;行走时，应确保有人在旁，直至患者无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

腰椎问盘突出症患者根据病理变化及CT、MRI 表现临床分型为哪几种? 答:膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型。预防腰椎间盘脱出如何从日常生活做起?(1)加强腰背肌肉的功能锻炼·腰背肌肉的强劲可增加腹椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法:①俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起虽飞燕状。②仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。(2)限制活动：减少腰部过度旋转、蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。(3)减轻体重.尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前消脱的趋势。

该患者术后观察内容有哪些?针对该患者，床位护士要做哪些方面的出院宣教? 答术后观察内容①生命体征、意识、尿量。②伤口情况。③引流管。④疼痛。⑤双下肢活动。⑤胃肠道功能。⑦患者主诉内容。③辅助检查。③功能锻炼情况。出院宣教:①应卧硬板床，以避免脊柱屈曲;仰卧位时，应用小枕使膝屈45°②正确应用人体力学原理劳动，避免损伤，增加自我保护知识。③避免长时间坐或站立。保持正确姿势，行走时抬头、挺胸、收腹;坐时最好选择高度合适、有扶手的靠背椅，身体靠向椅背并在腰部衬一靠垫，站立时应尽量使腰部平坦伸直，收腹、提臀。④应控制饮食盘或减轻体重。⑤制订康复计划和锻炼项目，坚持腰背肌锻炼，增加腰背肌的力量，防止肌肉萎缩。⑥穿平跟鞋，对身体提供更好的支持。⑦出院后行走和外出时常戴腰围。2个月内不弯腰，坐年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。③有效控制并定期监测血压情况，及时调整药物，预防并发症。

脊柱侧弯的治疗目的是什么? 答:脊柱侧凸治疗的目的包括·①矫正畸形;②获得稳定;③维持平衡。常见的脊柱侧凸的非手术治疗手法有哪些? 答:①石膏固定;②牵引疗法;③支具疗法:④电剌激疗法。简述脊校侧凸后路手术备皮的范围。答上至颈椎，下至臀部，两侧过腋中线。对于该患者应如何指导下床行走训练? 答:行走训练z 在拔除引流管后鼓励患者佩带文具下床活动，按照:坐位→床旁坐位→床旁站立→床用行走→病室内行走的顺序进行，时间由短至长，脊柱保持正直，避免旋转，防止内固定松动，护士在旁加以指导和保护。

胸腔镜下脊柱侧弯前路松解矫形内固定术的术后护理包括哪些方面? 答:①术后体位护理，②呼吸系统护理，③胸腔引流管的护理;④神经系统并发症的护理。脊柱侧弯的日常保健包括哪些方面?

答 ①保持正确姿势z 坐姿必需端正;走路时挺胸;睡觉时避免腿高枕和趴睡;避免弯腰捡拾重物，宜以蹲下取之。②避免单侧抱重物和长期使用单侧。③幸免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担。④摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食品有乳酷、牛乳、甘藤菜及豆腐等。⑤适当、适量运动，强化肌肉，增加关节柔软度，以维持良好姿态，防止骨髓老化，减缓钙质流失。

若该患者采取非手术佩戴支具治疗，请问长期使用支具可能出现哪些并发症? 答:①皮肤压疮。②肢体肿胀麻木、神经受阻。③肌力减退。④呼吸系统症状。⑤消化道功能异常。

骨盆骨折的临床体检会出现哪些症状? 答:①骨盆分离试验阳性。②可见耻骨联合、腹股沟及会阴部肿胀。③可出现血尿或无尿。④多有外伤史。

说明正确的骨盆骨折体位护理方法。

答 ①不影响骨盆环完整的骨折，可采取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下。②影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动。③必须搬动时则由多人平托。骨盆骨折术后第1 周~第2 周如何进行功能锻炼? 答:①术后24 小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸运动。②术后第2周进行髓膝关节伸曲活动。③术后第2周进行CPM持续被动运动。14.骨盆骨折的常见并发症有哪些?

答·①出血性休克。②腹膜后血肿。③直肠损伤。④神经损伤。⑤尿道或膀脱损伤。15.骨盆骨折导致血容量不足乃至休克的相关因素有哪些?如何处理?骨盆骨折术后生命体征观察注意要点有哪些? 答:(1)相关因素.①骨盆各骨主要为骨松质，骨折后本身出血较多。②临近有较丰富的动、静脉丛。③静脉丛都无静脉瓣阻挡回流。(2)正确处理:①迅速予以低流量吸氧。②快速补液、输血。③保暖。④加用热水袋，防烫伤。⑤提高室温。(3)观察要点①术后24小时内伤口用腹带加压包扎。②每30 分钟监测血压、脉搏、氧饱和度。③正确记录引流量。④观察伤口敷料有无渗血、渗液。⑤早期出现烦躁、出汗、脉速等情况应警惕休克发生。请简要总结骨盆骨折患者如何安排功能锻炼。

答:(1)对未影响骨盆环完整的骨折患者，指导其早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动，伤后l 周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸届运动。伤后2~3周，可下床站立并缓慢行走。伤后3~4周，练习正常行走及下蹲。(2)影响骨盆环完整的骨折，伤后即进行上肢功能锻炼，2周后开始习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬;3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼、;6~8周后拆除牵引固定，扶拐行走。12 周后逐渐弃拐行走。哪些患者不可以使用皮牵引? 答:①皮肤有创伤、炎症、溃疡、黏膏过敏以及静脉由张等疾病者，不宜使用。②对胶布、海绵等过敏者，不宜使用。③肌肉力量强大有力者，不适合使用。如何避免牵引过度? 答①定时测量患肢长度。②牵引一定时间后拍片复查。③根据牵引部位和患者情况选择适当的牵引重量。

哪种症状说明患者左上肢有正中神经损伤? 答2 ①猿手。②拇指不能对掌。③桡侧三指半感觉消失。石膏固定最常见的并发症有哪些? 答2 ①骨筋膜室综合征。②压迫性苦苦殇。③关节锺直。④肌肉萎缩。⑤疼痛。该患者石膏固定康复训练护理指导细则及注意事项有哪些? 答:(1)石膏固定期间的康复训练:脱位整复后，应鼓励患者在固定期间做张手握拳功能训练及肩、腕等邻近关节最大范围的活动，并开始行患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩练习。(2)解除石膏固定后的康复训练.解除固定后逐渐开始肘关节主动活动，将上臂置于枕垫之上，进行屈伸及前臂旋前旋后等活动，以屈肘为主。但必须禁止肘关节的粗暴被动活动，以免发生损伤性骨化。

如何判断该患者左上肢是否有动脉血管损伤? 答:①若肘部严重肿胀，梳动脉搏动减弱或消失，应警惕是否存在肱动脉损伤的可能。②同时了解患者患肢是否有剧痛，是否手部皮肤有苍白、发凉、麻木等体征。③如果被动伸直时有剧痛者应高度怀疑存在肱动脉损伤或受压所致的筋膜间隔综合征。化脓性关节炎的感染途径可能有哪些? 答z①血源性传播;②邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内;③开放性关节损伤发生感染，④医源性感染。

化脓性关节炎的治疗方法有哪些? 答:①早期足盏全身性使用抗生絮，②关节腔内注射抗生素;③关节腔应持续性灌洗;④经关节镜灌洗;⑤关节切开引流。

骨与关节感染的护理要点有哪些? 答①卧床休息，保持患肢正确体位;②观察用药反应;③功能锻炼，④关节镜术后护理;⑤关节腔持续性灌洗的护理;⑥注意牵引、石膏固定患者的护理。

12.该患者入院后首要的护理问题是什么?如何处理?如何缓解该患者关节疼痛?是否可以进行早期功能锻炼?有何优势? 答，(1)首要护理问题是体温过高，主要是与化脓性感染有关。(2)处理:维持体温在正常范围，方法如下·①休息:患者高热期间，嘱其卧床休息，以减少消施。②物理降温.患者发热且体温较高时，可用冰袋枕于头部、温水擦浴、冷水或冰水灌肠等措施降温。③药物降温：根据医嘱给退热药物，并观察和记录用药后的体温变化。④控制感染:根据医嘱应用抗菌药，以控制感染，避免发热。⑤加强观察加强对出现昏迷、惊厥、瞻望等中枢神经系统功能紊乱症状的患者的观察，必要时根据医嘱给予镇静药物。(3)缓解疼痛措施①制动，抬高患肢，促进静脉回流;限制患肢活动，维持肢体于功能位，以有利于局部病灶修复，防止关节畸形和病理性骨折及减轻疼痛。必须移动患肢体时，尽量减少刺激，避免患处产生应力。②转移患者的注意力:如让患者听音乐、与人交谈等，使之分散对患处的注意力。③按医嘱给予镇痛药物。④妥善处理局部创口：加强对创面的护理，及时交换敷料，保持创面清沽、干燥。(4)可以早期功能锻炼①由于关节镜手术损伤小、恢复快，可迅速去关节病灶，缓解疼痛，改善患者的关节功能，因此相比较传统的治疗方法来说，能够早期开始功能锻炼，更有利于患者的恢复。②关节镜术后早期嘱患者作肱四头肌等长功能锻炼，利用肱四头肌的收缩压迫，使膝关节间隙受到适当挤压，令关节各个腔室得到充分灌洗引流，使关节引流更彻底，同时减少了关节内粘连改善关节功能。关节局部炎症控制后给予膝关节持续被动屈伸功能锻炼，既可防止关节粘连，恢复良好的关节功能，又可避免过早过频繁活动而造成炎症扩散或复发。骨肿瘤患者实施介入化疗的意义有哪些? 答：术前行介入化疗可以明显缓解肿瘤局部疼痛，同时能促进肿瘤坏死，减少肿瘤体积，达到良好的手术安全边界，减少术中出血，进而增加保肢率。

该患者行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换手术治疗后，患肢体位应该如何摆放? 答.术后应抬高患肢20~30°，保持中立位，防止外旋压迫脐总神经，促进血液循环，减轻肢体肿胀。

该患者行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换手术治疗后，除了关注患者生命体征，还要观察哪些方面? 答·患者心理状态、营养情况，是否感染，末梢血运，疼痛程度，预防深静脉血栓形成。简述该患者行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换手术治疗后并发症的观察及护理。答:(1)感染的观察及护理：病室需加强通风;手术日房间应进行紫外线消毒，严格控制探视陪护人员;术前做好皮肤护理;术后密切观察肢体局部情况;保持伤口敷料干燥及引流通杨;注意观察体温变化并做好记录;及时复查血象及血培养，并对症治疗。(2)关节不稳的预防及护理：向患者及家属做好健康教育指导，应遵循科学有效的锻炼，注意运动量适当，避免过度劳累，切勿盲目加大活动度。在日常生活中，要选择舒适合脚的平底鞋，走路要稳、憬，防止摔倒等意外的发生。(3)血管危象的观察及护理：病室应适当开窗通风，调节室温18~22℃ ,严禁吸烟，防止烟碱和尼古丁刺激血管。术后注意观察肢体局部肿胀情况，患肢注意保暖，以免寒冷刺激导致血管症李，禁止局部热敷，以免扩张血管，加重出血。密切观察患肢末梢血液循环，包括肢端颜色、温度及足背动脉搏动情况。如何为该患者安排康复锻炼计划。

答:(1)第一阶段(术后1~3天)目的.加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性，开始恢复日常活动。(2)第二阶段(术后第4~10天)目的:强化关节活动度至与健侧相同，强 化肌力，改善关节稳定性。(3)第三阶段(术后>10天)目的：全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定性，逐渐恢复运动。截止术后需要预防哪些关节孪缩? 答:①大腿截肢术后z 预防俄关节屈曲、外展孪缩。②小腿截肢术后：预防膝关节屈由孪缩。③膝下截肢术后:患者貌、坐时不要让残肢下垂，长期处于屈膝位。④膝上截肢术后:不要将枕头放在两腿之间。什么是幻肢痛? 答：幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击祥、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且是发作性加重。

护士在患者入院时应该从哪儿方面对患者糖尿病足评估? 答:①感知觉方面。②血运情况方面。③伤口情况。③骨髓炎方面。出院时如何指导患者进行健倪u肢体糖尿病足的预防? 答:①加强相关因素的筛查。②加强患者相关知识认知度。③加强足部护理z 经常检查，预防外伤;穿合适鞋袜。

针对该患者的病情，应该怎样指导患者保护健侧下肢? 答.①控制高血糖。②每天洗脚·温水<40℃)，源性肥皂清洗，低于5分钟。干软毛巾擦干，尤其是趾间，外涂润肤霜。③洗脚后仔细检查有无皮肤病变，及时就诊。④不要自行处理或修剪病变处。⑤不要赤足走路。⑥不要用热水袋或电热毯等热游、温暖足部;可用厚毛巾袜包裹。⑦每日做小腿和足部运动。③每年专科检查脚部一次，包括感觉和血管搏动。如何进行截肢术后残端护理? 答:①术后给予适当加压包扎。②术后适当抬高患肢，促进血液回流，预防抬得过高引起关节畸形。③观察伤口情况。④保持残端清洁，注意皮肤护理，加强基础II护理。⑤经常给予残端均匀压迫，促进残端软组织收缩，有利于日后假肢的安装。⑥指导残端功能锻炼 手外伤腕部为什么该患者需要石辛苦托固定? 答·血管吻合术后，且可能有肌腱损伤的情况下会需要石膏托固定。开放性手外伤的急救处理原则是什么? 答·止血、创口包扎和局部固定。

手外伤患者术后主动运动的禁忌证有哪些? 答.严意创伤后的3~4天;神经和肌腱修复术后3周;关节急性炎症;不稳定骨折等。

倘若该患者来医院时已经发生手指断离，且断指保存清洁、完好。请问可以做断指再植吗?急诊室如何处理?再植术后常规的处理包括哪些?术后局部情况的观察与如何处理? 答:(1)可以行断指再植。(2)急诊室处理①迅速了解受伤史，全面地进行全身和受伤肢体创口、断肢情况的检查。抽血检验血型、血常规，并配好同型血1000~2000 ml。同时常规给予破伤风抗毒血清，必要时导尿。②抗休克。③摄肢体X线片。④通知手术室立即做好断肢再植的清创与再植手术的器械准备。⑤通知有关手术医师和麻醉医师，尽速做好手术前准备。⑥如发现伤者有严重合并损伤而危及生命时，应首先请有关科室协同处理。(3)再植术后常规的处理包括:①安置患者于特殊隔离病室，保持20~25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。②戒烟，进食高营养、易消化饮食。③抬高肢体。④局部加温。⑤观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。⑥周围血管扩张药物的应用，常用妥拉唑林、婴粟碱等。⑦预防感染和常规破伤风抗毒血清肌肉注射。③全身应用抗凝药物:一般应用低分子右旋糖酐、阿司匹林及一些血管解痉药物即可。注意用药反应。(4)局部情况的观察与处理.再植肢体循环危象一旦发生，首先需迅速判断为动脉还是静脉危象，然后进一步鉴别是血管疫孪或血检形成。突然发生的循环危象，大多数由于血检形成所引起。如疑有血栓，应做好术前准备，及时进行手术探查，取出血栓或切除吻合口再行缝接。渐渐发生的供血不足，一般由于血管痊李所引起。血管痊孪可反复出现，均为动脉供血不足之现象，经输血，使用抗凝、解痊药物，局部保源或交感神经节封闭等处理后可逐渐好转。术中应注意预防再植肢体术后可能出现的进行性肿胀，应密切注意肿胀的发展，检查患者的体位、石膏、包扎、伤口缝合是否过紧。如术后形成血肿已压迫静脉，应及时拆除必根缝线，清除血肿，细致止血。