高一历史的心悦性与心智性的培养解析

第一篇：高一历史的心悦性与心智性的培养解析

高一历史的心悦性与心智性的培养

中史在线注：此文尚未发表，谢绝转载。有意发表此文，请与作者联系。哲人郭铁成曾说：我们中国人缺乏的最主要的是能力，是一种人的能力，即对人生、自身实在处境的感知和体验的能力。高一年级是承上启下的转折点，从开学就应引导他们进行历史的感知体验，从而达到提高能力的目的。因此在教学中着重培养学生的心悦性与心智性。

心悦性就是要学生在历史学习中变被动为主动，积极主动地、心情愉悦地自然的、顺畅的投入到历史的时空体验中去。让他们自己去发现知识，从而上升到心智阶段。心智性是打破过去的感性的思维定势，学会多层次多角度地全面认识事物和处理问题，在智力、能力方面得到自主的建构。心悦性是心智性的基础。只有心情愉悦地在历史的花园里忙忙碌碌，才能采回最好的花粉，酿出最甘甜的蜜。从而培养出具有理性精神、有灵魂、有头脑、有专长服务社会的人。具体操作：共分以下两类。

一、课堂上心悦性与心智性培养

高一学生是从形象思维向理性思维过渡时期，他们承继了初中生的特点仍然喜欢直观的、趣味性的知识。只有心情愉快的参与进来知识才能发挥作用情感和能力得以升华。因此教师就要从触动他们心灵的探究史证的材料上入手，给他们营造一个体验过去的环境、氛围。这样教师就要在材料的选用上和出示材料的方式上下工夫。

第一：遵循研究性性学习的四个特点选择直观的趣味性的情景设计。这里就要用上多媒体，根据多元智能理论，用光、声、色全方位的调动学生感觉器官。吸引学生兴趣还有可以安排很大的知识的密度。比如：讲鸦片战争爆发的背景，不照课本上，上来就从国际、国内的政治经济入手，大段的文字叙述搞的学生云里雾里。而是先出示大量的图片：英国工业革命的成果的一组图片；在出示我们清政府这时期反映自给自足状况的：家庭手工业、吸食鸦片的烟馆、还有沿海的小木船等。分别反映政治、经济、军事内容配合书中文字资料，把抽象的知识给它形象化。学生在观察图片时，教师进行学法指导，怎么进行观察图片，应注意什么？怎么从图片中来分析出内在的思想内涵。在放图片的同时，配上罗大佑的《亚细亚的孤儿在风中哭泣》做为主题曲。这样全班同学想让他们不跟我们的思维走都是不可能的！然后让学生说出，你看到了什么？为什么会这样？这说明了什么？其结果会怎么样？这样环环相扣，就把鸦片战争的必然性给讲出来了，从而也揭示出一个规律性的道理，落后就要挨打！把表象的知识进行思维上的升华，进行理性的思索，提高他们的分析能力。在这里，要同学把看到的讲出来，讲不出来进行同学间的讨论或教师进行点播。训练他们语言表述能力和暴露他们看问题存在的缺陷。同学回答完后，让他们打开课本，仔细阅读，印证一下他们分析的结论是否正确。回答正确的同学看到课本后相当高兴，觉得自己了不得，教师在激励他们，适时引导，学生对自己就有足够的有了信心。不全面的同学也清楚了自己存在的问题。同时还能发现问题，促使他们提出更多的问题。

第二，根据研究性学习的特点要让知识活起来。昨天的某些历史现象，今天继续存在着，或对今天仍然产生着影响，探本求源，梳理发展脉络，强化彼此之间的因果关系，从而培养学生的洞察力和思维能力。多角度、全方位的综合，表现动态的连续性和层次性，达到考察对知识理解的深度和广度的目的。让他们知道学的知识有什么用途。让这些必要的知识变成有用的知识伴随终身。只有让知识活起来学生才感兴趣。这样选择材料就要从实际生活的热点，焦点入手，根据建构理论，引导他们将知识重新组合。即心智上得到升华。例如讲《第二次鸦片战争》我出示了这则资料：题目《圣人真面目》2000年10月1日，罗马教廷把所谓在“中国致命”的120名外国传教士和中国的教徒册封为“圣人”其中作为近代殖民主义、帝国主义侵略中国的外国传教士有33人，梵蒂冈此次宣封的所谓“圣人”有个叫马赖的人。中国人对他记忆忧新，他就是著名的“西林教案”的主角。通过你了解的历史知识，你认为他是“圣人”还是罪人？外国传教士的活动与西方列强的武装侵略是什么关系？梵蒂冈封圣的目的是什么？通过查询，你看一下这事件的结果如何？

课堂是学生常规性学习的主要空间，其特征是教师与学生；学生与学生之间的双边互动。只有彼此之间互动起来，思维才能进行碰撞，灵感才能迸发，智力才能得到发展。在常规历史课堂中，通过探究史证验证结论。学生学会理清层次、结块织网。最终形成一个完成的知识体系。知识转化为他们的能力。

经过一段时间训练后，学生就能独立行走了，进入课题类的研究性学习中。让学生自己搜集资料，提炼信息，验证结论。当然仍然是为在心悦中升华心智性能力的培养。

二、课外课题类研究性学中的心悦性与心智性培养：

这类究性学习学习的方式多用于一章结束或一单元结束后。它是以历史学科领域内的某些特定问题作为专题，在开放的环境里，让学生利用已有的知识和经验进行研究题目可以来源与教材内部还可以来源与教材外部。历史是个综合性很强的学科，在进行这类研究时要涉及地理、哲学等其它学科为培养学生发散性思维的能力而进行的。因此这类课题一般都是在周末或者是假期里布置给他们，让他们自己选好组，进行搜集，整理和研究史料，然后拿出一节课让他们展示自己的成果。其中以答辩课的方式最好。教师在选择内容山仍然遵循这原则。同学就是专家！进行问题提问。

例如：第一章前四节学完后留三个研究性题目

1、英国历史学家马士认为：“当中国人实行一种激烈的的禁烟运动而使危机加剧的时候战争果然来到了，可是它并不是为了维护鸦片贸易而进行的战争，它不过是一个持续了20年，并却是决定东方和西方之间的正当的应有的国际和和商务关系的斗争的开端。”此人说的话要说明什么问题，根据所学知识，对此人观点进行评价。

2、有人说：鸦片战争是在执行一种历史使命。它是用侵略手段来达到使中国向世界开放的目的。从某种意义上说：使鸦片战争的一声炮响，给中国带来了近代文明“评述此观点？

3、结合所学知识和资料：”武夷北苑，夙著茶名，饥不可食，寒不可衣，未业所存，易荒本务。乃自通商之初，番舶云集，商民偶沾其利，遂致争相慕效，漫山遍野，愈种愈多。苍崖铲为赤壤，清溪泛为黄流。。矧近年以来，外洋印度等处产茶日多，行销日滞，富商大贾，历次亏折，裹足不前......而乡僻愚民，犹剔壤挖岩，种植不已，等良田于硗确，置耕织为缓图，逆料数年后，工本徒抛，衣食无出，势将坐困......现在种茶之区，市疲山败，民心颇知改悔。“

研究下列问题：

（1）：这种现象出现在什么地区；大约出现在什么时间，这里的农民为什么争相种茶？这个变化说明了什么问题？

（2）：”现在种茶之区，市疲山败"你认为是什么原因造成的？在今天从中应吸取什么教训？（利用资源保护环境方面）

再这节课的成果汇报中学生相当的踊跃。这样，几个月后学生自己就可以很舒畅的自学了，为他将来独立学史铺好了路。也为他们把此学法融为其它学科提供了条件。

总之，高一年级是学生身心成长的转折点，思维活跃，是个思辩的年龄，历史本身又是思辩性及强的学科，打好基础致关重要，特别是对于理科学生，是他们中学阶段系统学习历史的最后一年，教师要立足于学生的终身学习和生活的需要出发，给他们学法上的指导。良好学习方式的指导、人生价值，情感的体验，给他们一种历史的使命感。从而达到我们教育的目的。参考资料：

《中学历史教学参考》2003年第八期 《历史教学》2003年第九期

《21世纪文科高等教材中国历史》

第二篇：员工对企业忠诚度与感恩心培养

员工对企业忠诚度与感恩心培养

团队建设---员工对企业忠诚度与感恩心培养 主讲：李树利

您是否曾为以下的问题所困惑？★为什么您精心培养的员工却屡屡跳槽？★为什么您的员工总是缺乏责任感和忠诚度？ ★为什么您的员工做错事后总是寻找各种理由和借口以推卸责任？ ★为什么您花费了那么多的钱外出学习，企业员工的精神面貌依然萎靡不振？★为什么您的员工总感觉在为别人打工而缺少工作的热情? ★为什么您的团队内部不融洽，氛围不够积极，缺少信任与默契？ ★为什么您的企业内部沟通总是那么难，执行总是那么不利，从而使您的企业战略无法得到支持和有效执行？

培训收益：让员工从内心开始改变，感激领导一生、理解领导的良苦用心、安定员工流动的心让员工从内心体悟到团队的力量、公司兴亡我的责任、信任他人的重要 让员工从内心感受到爱的力量，感恩的力量 让员工终生难忘记的体验，更加不能忘记公司给予的这个学习机会 让员工重拾生活的激情、热爱工作、热爱公司、足以影响一生的生命之旅

培训目标：

1、培养员工对企业的忠诚与感恩的心；

2、建立“上下同欲者胜”共同理念，塑造共同的沟通语言；

3、培养执行力文化，鼓励“找方法，检查执行力”的务实精神；

4、掌握“结果”导向，锁定“目标”、把握“时机”的3要素，塑建全员超额完成任务的行为模式；

5、用深刻震撼的模拟演练，精心设计的游戏活动，当场感悟、突破；

6、提升团队整体素质，激发团队潜能，增强团队执行力，打造高绩效团队。培训方式：讲授、案例分析、管理游戏、思维与心灵拓展训练

培训对象：企业全体员工 培训时间：1-2天

课程大纲：第一部分 对公司负责就是对自己负责

一、员工要不要对企业忠诚对企业的忠诚也非常重要。一个企业的发展离不开员工的共同努力，同样，一个员工的才能施展和良好发展也离不开企业提供的空间。所谓“龙潜深潭，虎啸山林”就是这个道理，“龙搁浅滩，虎落平阳”是一种悲剧。

二、正确看待企业和自己的关系这是你的船永远没有免费的午餐你的付出不会浪费努力工作，不只为了公司正确认识企业和员工关系是“负责”的前提得过且过的根源是误读了企业和员工的关系

三、做一个有责任心的人责任的含义责任心对一个人的重要性做一个有责任心的人责任体现价值主动承担责任负责是获得尊重的前提放弃责任就是放弃成功把责任当成动力

学会以老板的心态来对待公司负责是美德，也是习惯责任激发潜能

四、对工作负责就是对自己负责记住，这是你的工作把工作看作使命薪水不是工作目的的全部工作不只是谋生的手段正确看待工作中的压力和挫折职业化地工作

学会服从，全力以赴主动找寻成功的机会负责地工作，让人更受益 游戏：责任者

五、忠诚于自己的企业忠诚本身就是一种能力维护企业的利益和形象认真做好本职工作付出越多，机会越多一句真话胜过一堆恭维恪守职业道德和行业规范忠诚的最大受益人是你自己

六、树立主人翁精神，与公司同命运敬业，是责任的延伸和升华充满激情地工作踏踏实实地把事情做好从合格到优秀到卓越像老板一样思考做个节约型的公司主人主动执行，价值体现

结果第一，不找任何借口善待细节，完美人生与公司一起成长，你的命运你决定游戏：同心同德

第二部分、怀着感恩的心工作

一、体会生命的可贵 我是从何而来 人生的历程经历 感受父母一生的艰辛

游戏：相扶一生 永远的爱

二、用感恩的心态去对待工作

告诉你的老板，你是多么热爱自己的工作感谢给你提供机会的公司 感谢从工作中获得的机会感谢你周围的人，包括你的上司 在意你的工作、在意你的老板、同事

三、学会反省自己的错误 自我反省，自我提高 听取他人意见

理解你的老板理解上司对你的批评

为他人，也为自己，多一些感恩，多一些善意，多一些微笑

四、真诚相待 学会体谅别人，原谅别人 主动与别人多沟通

学会放低姿态，懂得低头 讲诚信，守信义 故事：喝粥

五、感恩你所拥有的一切

感恩你的老板感恩自己的顾客感谢所有帮助和批评过你的人感恩会使自己快乐

第三篇：思维能力培养的理论与实践的心得与体会

思维能力培养的理论与实践的心得与体会

通过这一阶段的学习，使我有了一定的理论上的提高，下面就是我的一点心得体会：

一：通过学习使我进一步理解了思维的本质。它是人脑对客观事物间接的概括的反映，是人类认识世界、改造世界的最重要的主观来源。

二；通过学习使我进一步认识了思维的重要性。思维是智力的核心，是考察一个人智力高低的主要标志，而其他智力因素都为它服务，为它提供加工的信息原料，为它提供活动的动力资源。

三：通过学习使我进一步明确了思维的种类。它可分为七种重要思维：

1、潜意识思维和有意识思维；

2、直观动作思维、具体形象思维和抽象逻辑思维；

3、经验思维和理论思维；

4、直觉思维与分析思维；

5、聚合思维和发散思维；

6、再现思维和创造思维；

7、抽象思维、形象思维、灵感思维。四：通过学习使我理解了思维能力的本质和思维能力培养的几种理论和发展模式。思维能力是通过分析、综合、概括、抽象、比较、具体化和系统化等一系列思维活动和过程，对外界信息进行加工并转化为理性认识的能力。思维能力是能够培养和提高的，因为思维是人类大脑对客观事物认识的反映，人类大脑具有巨大的容量，其中还有巨大的潜力未被认识、开发和利用。因此可通过很多途径来进行有意识的训练和提高。比较有代表性的理论分别是，1、布卢姆教学目标分类与促进高级思维；

2、吉尔福特的智力结构理论；

3、让，皮亚杰建构主义理论与智力发展理论；

4、布鲁纳的认知发现说与思维价值观。思维能力的发展和提高可通过训练加以进行，比如郝伯特，里德的儿童思维发展理论、斯腾伯格思维训练、戈登发散思维训练的教学模式、威廉姆斯教学创造性思维与个性模式、奥斯本-帕内斯创造性问题解决的教学模式、泰勒发展多种才能的思维教学模式。五：通过学习使我进一步认识到今天进行素质教育的必要性。学生的思维能力培养要注意以下几个方面：

1、学生思维培养要以科学发展观为指导；

2、培养思维能力要注意社会实践运用；3思维创新能力的培养和提高应着眼于促进社会的进步和人类的文明发展；4要努力改变传统思想的误区，比如习惯于顺境思维、趋同思维、经验思维、局部思维等。

六；通过学习使我进一步认识到作为一名教师所肩负的担子之重。特别是一名数学教师，因 为数学与人类的、自然的关系密不可分，并且随着社会的发展，一个公民的数学素养的高低，实为十分重要。所以，我们应该更加努力，认真搞好课堂教学，激发学生的思维潜能，培养 学生的思维能力，特别是思维的六度，（辐射度、广度、深度、独创度、灵活度、敏捷度），使学生在各方面（比如情感、态度与价值观）都得到发展，成为一个对社会有用的合格公民，一个人才。

以上是我的一点体会，谢谢老师的指导。

第四篇：高一《沈心工与李叔同》教学设计

高一《沈心工与李叔同》教学设计

高一《沈心工与李叔同》教学设计

教材：人音版《音乐鉴赏》（必修）

年级：高一年级

课时：一节课

教学目标：

1、让学生初步了解20世纪初“学堂乐歌”的概况及对我国近代音乐所产生的影响。

2、聆听《体操—兵操》、《黄河》、《祖国歌》，感受、体验歌曲的情感，认识和了解这些歌曲所反映的时代思想。

3、认识、了解代表音乐家沈心工、李叔同的生平及代表作品。

教学重点：

1、聆听《体操—兵操》、《黄河》、《祖国歌》，感受、体验歌曲的情感，认识和了解这些歌曲所反映的时代思想。

2、认识、了解沈心工、李叔同的生平及代表作品，了解20世纪初“学堂乐歌”的概况。

教学难点：

学生了解填词歌曲，尝试自主创编歌曲。

教学准备：

多媒体、CD光盘、钢琴或电子琴。

教学过程：

一、导入

教师弹奏《送别》伴奏，学生跟唱歌曲。并问：歌曲表达了什么情感？作者是谁？学生回答后，教师导入课题，并介绍这是一首填词歌曲，属于20世纪初的“学堂乐歌”。设计意图：运用学生跟唱较熟悉的歌曲《送别》导入新课，吸引学生的注意力和学习兴趣。

二、新授课

1、学习音乐知识

A、20世纪初“学堂乐歌”的概况。

B、了解20世纪初“学堂乐歌”对我国近代音乐的影响，具有什么时代意义。

C、音乐家沈心工的生平及代表作品。

D、音乐家李叔同的生平及代表作品。

（1）将学生分为四大组分别自学一个问题。

（2）自学后两组学生代表分别展示学习成果。

（3）教师点评，并补充。

设计意图：通过自学音乐知识，加深学习印象和效果，培养学生的自学能力。

2、聆听《体操—兵操》、《黄河》、《祖国歌》，感受、体验歌曲的情感。

A、聆听《体操—兵操》

（1）请学生回答这首歌曲所表达的情感是什么？歌曲的旋律有什么特点

（2）学唱歌曲，教师钢琴伴奏

（3）旋律填空练习。（歌曲的前两句）

B、聆听《黄河》

请学生回答这首歌曲所表达的情感是什么？

C、聆听《祖国歌》

请学生回答这首歌曲所表达的情感是什么？

师问：三首歌曲在情感表达上有什么共同点，结合时代背景它们反映出了什么时代意义？ 学生思考后发表个人意见，教师评价并补充。

同学们，三首歌曲都表达出了强烈的爱国主义思想，20世纪初，我们的祖国内忧外患，人民渴望富国强兵、民主自由，歌曲反映出了当时的时代心声。同时，歌曲的旋律朗朗上口，便于传唱，为传播爱国主义思想起到了极其重要的作用。很多学堂乐歌的旋律来自西方音乐，随着学堂乐歌的发展，西洋音乐及其相关文化得以在我国传播，对我国近代音乐发展具有重要影响。

设计意图：通过聆听音乐，让学生感受音乐的情感。通过探究问题，让学生归纳音乐文化，锻炼学生的学习能力。

三、拓展实践

（1）为歌曲《送别》的旋律自主创编歌词。

（2）请学生展示创编成果。

设计意图：通过创编活动，激发学生的创作兴趣。

四、课堂小结

同学们，今天我们学习了20世纪初的“学堂乐歌”及两位代表音乐家，聆听了他们的代表作品，音乐家用创作的作品表达了他们的爱国思想，反映了时代主题。同学们也可以尝试进行创作，用音乐来表达我们的情感，反映我们的时代主题，让我们一起期待大家的作品。

第五篇：256层螺旋CT前瞻性与回顾性心电门控扫描对于减少辐射剂量的对比分析

256层螺旋CT前瞻性与回顾性心电门控扫描对于减少辐射剂

量的对比分析

摘要：目的 利用256层螺旋CT的前瞻性与回顾性心电门控扫描技术行冠状动脉CTA检查，探讨减少冠状动脉CTA有效辐射剂量的方法。方法 将100例临床疑似冠心病患者分为前瞻性心电门控检查组（A组）与回顾性检查组（B组）2组，每组患者50例纳入研究，比较两组获取有效图像质量的平均辐射剂量。结果 前瞻性心电门控比回顾性心电门控技术的有效辐射剂量平均低69.7%。结论 与回顾性心电门控技术相比，前瞻性心电门控冠状动脉CTA可以显著减少有效辐射剂量。

关键词：螺旋CT；前瞻性心电门控；回顾性心电门控

近年来，冠状动脉CT血管成像（CTA）已成为无创评估冠状动脉疾病的有效工具。CT冠状动脉成像多使用回顾性心电门控采集的方式获取冠状动脉图像，但这种成像技术产生的射线剂量较高。本研究利采用256层螺旋CT前瞻性心电门控与回顾性心电门控进行比较，以期寻找能降低辐射剂量的冠状动脉成像方法。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年7月～2014年7月，随意抽取256层CT冠状动脉检查的患者100例，其中前瞻性心电门控检查组（A组）与回顾性检查组（B组）各50例。纳入标准为：①根据患者临床症状、体征及心电图结果临床拟诊为冠心病；②患者均为窦性心律，心率在45～80次/min，平均64次/min；③有明显的心律不齐、心功能2 级以上、冠状动脉严重钙化、碘过敏及肾功能不全者和有冠脉支架植入、冠状动脉搭桥、心脏起搏器植入的患者不纳入本项研究。所有患者均知情同意。

A组：男性26例，女性24例，年龄35～82岁，平均57.7岁，平均体重62.1kg。

B组：男性29例，女性21例，年龄37～82岁，平均60.4岁，平均体重63.7kg。

1.2扫描技术 所有检查均使用256层CT（Brilliance iCT，Phlipshealthcare，荷兰）。扫描前对受检者进行呼吸训练，并按标准连接心电门控，显示至少一个稳定的心动周期后定位扫描，根据心脏外形适时调整扫描范围。以右侧肘静脉入路，采用双筒高压注射器，以5 ml/s的流速注射碘对比剂（碘普罗胺370mgI/ml）45～60 ml，然后注射30ml生理盐水。扫描参数：球管旋转时间为0.27 s/w，矩阵512×512，扫描电压为120 kV。检查结束后留观患者15～30min，无过敏反应后告知患者离开。前瞻性心电门控检查，数据采集时相设在心动周期的45%或78%期相，回顾性心电门控数据采集时相设在心动周期的45%、75%期相。

1.3图像重组和分析 所有数据均传至EBW4.0工作站进行后处理。回顾性心电门控检查在某支冠状动脉显示不佳时，采用心电编辑技术或以5%间隔重建其它期相数据，选择最佳重建期相后处理。图像后处理技术包括容积再现（VR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）等。将冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉4支血管进行分析，冠状动脉分析以原始图像为依据、三维后处理图像为参考，对图像质量进行评分。按照5 分法评定图像质量：1 分，严重钙化或明显运动伪影，管腔无法评价；2分，运动伪影严重或噪声大，影响管腔评价；3分，较多运动伪影或噪声较大，但不影响管腔评价；4 分，有轻度运动伪影和噪声；5 分，无明显伪影，无明显噪声。由2名放射科医师分别进行CT图像质量评估，如果2名医师有争议和分歧时，同重新阅片达成一致。

1.4辐射剂量统计及计算 记录每例患者扫描所产生的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP），根据公式ED= DLP?~k，计算有效辐射剂量（ED）。其中k为换算因子，采用欧洲质量标准的胸部平均值k =0.014 mSv/（mGy/cm）[1]。

2结果

2.1辐射剂量 前瞻性门控的平均有效剂量为3.76mSv，回顾性门控为 12.41mSv，前瞻性门控比回顾性门控的射线剂量低 69.7%，见表1。

2.2图像质量评分 本组100例患者共400支冠状动脉血管，其中图像质量优秀（5分）或良好者（4分）A组达到92.5%（185/200），B组为94.5%（189/200），图像质量无明显差异。2组不能满足诊断需要的冠脉血管（1分）分别为0.25%（1/200）、0，无明显差异，见图1，图2；

3讨论

256层CT冠状动脉成像时，回顾性门控的运用使CT扫描图像的分辨率得到了改善，其主要优点在于可获取全心动周期的图像，且可以在任意平面进行多平面重组，保证图像质量。其缺点是大剂量的射线对患者影响较大。当前降低冠状动脉检查辐射剂量的主要检查技术手段有自动毫安调制、自动毫安设置、可变速扫描、期相选择性曝光技术、智能滤过技术及前瞻性心电门控技术，而以前瞻性心电门控技术效果最为满意[3，4]。

前瞻性心电门控扫描技术是由Hsieh等[5]研发的一种心脏扫描模式，采用轴扫的模式，即扫描和进床分离，避免螺旋扫描中因重叠扫描而产生过多的辐射剂量，结合进一步扫描轴面数据采集技术和适应性心电图（ECG）触发移床技术，通过心电图信号触发只在所选择的心脏时相点曝光扫描，前门控采集在一次屏气下数个心动周期内进行1～2次曝光即可完成。本研究A组对于心率在70次/min以下者前瞻性门控技术采用重建时相78%，对于>70次/min心率者采用重建时相45%[6]，获得满意图像质量。

回顾性心电门控技术是采用螺旋全心动周期连续扫描同步记录心电信号，患者一次屏气完成心脏全期相容积数据采集，然后可根据心电信号选择R-R间期任意时相重组图像，其优点为可行心电编辑并可任意重组不同时相保证冠状动脉血管图像最佳显示；缺点为选择期相外的数据并未利用，但已接受了多余的X射线辐射。因而与回顾性心电门控技术相比，前瞻性心电门控技术显著降低了X射线辐射剂量。通过本研究分析表明，前瞻性技术可明显降低辐射剂量，平均69.7%，与王继芳等[4]报到的73%相近，同时获得与回顾性技相似的图像质量。

然而，前瞻性门控技术也有其局限性，成像时需选择心率慢而稳定的患者。如果在获取图像期间，患者心率发生变化，采集的图像质量就可能受到影响[7]。因此，稳定的心率是前瞻性门控成功获取冠状动脉图像的关键。本研究在排除了明显的心律不齐的基础上挑选心率控制在≤80次/min的患者作为研究对象，因此取得了射线剂量低于回顾性门控的69.7%，而不影响图像质量的满意结果。对怀疑为冠心病、心率能控制在≤65 次/min、律齐的患者，本着低剂量的原则，在100 kV 管电压下，行前瞻性门控采集技术检查，不失为一种值得探讨的方法。

参考文献：

[1]范依莎，侯阳，赵鹏飞.低剂量前置门控冠脉CTA 结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中的应用研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（3）：169-173.[2]殷焱，陈洁，柴伟明，等.心电图调制电流对有波动心率的心脏CT 扫描曝光剂量及图像质量影响的研究[J].中国医学影像技术，2008，24（6）：946-949.[3]姚金龙，姚慧，刘斌，等.64排螺旋CT前置与后置心电门控冠状动脉成像比较[J].中国介入影像与治疗学，2009，6（5）：417-420.[4]王继芳，姚以刚，徐学权，等.256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像研究[J].中国医学装备，2013，2，10（2）：74-76.[5]Hsieh J，Londt J，Vass M，et al.Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac X-ray computed tomography[J].Med phys，2006，33（11）：4236-4248.[6]张晓东，唐秉航，李芳云，等.256层螺旋CT低剂量冠状动脉成像研究[J].中华放射学杂志，2011，45（9）：835-840.[7]赵红，刘斌，吴兴旺，等.64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响[J].实用放射学杂志，2007，23：145.编辑/申磊