《电击伤的急救》培训教案

第一篇：《电击伤的急救》培训教案

《电击伤的急救》培训教案

威宁县中等职业技术学校：曹勇

培训内容：电击伤的急救

培训目标：

1、掌握电击伤的概念、病因、发病机制；

2、掌握电击伤的临床表现及现场急救措施（心肺复苏）；

3、了解电击伤严重程度的取决因素及病理生理变化。

培训重难点：

1、重点：电击伤的病因、发病机制、临床表现及现场急救。

2、难点：电击伤的现场急救。

培训方法：多媒体讲授

培训过程及内容：

各位学员：大家下午好，今天，非常荣幸能和大家聚在一起共同交流和学习，下面就让我们一起来学习《电击伤的急救常识》，有讲得不恰当的地方敬请各位批评指正。

一、电击伤的概念

电击伤俗称触电，是指电流通过人体产生的机体损伤和功能障碍。局部损伤有电灼伤，严重者立即呼吸和心跳停止而死亡。务必及时抢救，分秒必争。

二、病因和发病机制

电击伤的发生原因有主观和客观因素，但大多数是由于不安全用电而使人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220～1000伏的电压可致心脏和呼吸

中枢同时麻痹。

三、电击伤损伤程度的取决因素

1、电源的种类

交流电所引起的损伤比直流电严重，交流电引起的肌肉强直性收缩更使人体触电后不易解脱。雷击是一种直流电损伤，其放电强度可达12000--20000A。高频交流电的电击危险性小，因为肌肉和神经对之所起的反应低，而50--60Hz的交流电可引起致命的室颤，危险最大。

2、电流强度

电流=电压/电阻，电阻一定，电源的电压越高通过人体的电流就越大，所造成的损伤范围和深度也就越严重。曾有报道接触60v电压的电源而发生死亡的事例。但一般来说，低于24v电压的电源是安全的。

3、电阻

进入身体的电流与触电部位的电阻呈反比，不同组织的电阻不尽相同。骨骼的电阻最大，肌肉和肌腱次之，而神经、血液、淋巴液和脑脊液最小。皮肤潮湿时触电造成的损伤较严重。

4、与电源接触的面积

与电源接触面大小不同，所造成的损伤也不同。当电流通过肢体时，由于其横断面小，电流密度高，所产生的热量大，组织受到的破坏就严重；当电流通过躯干时，由于其横断面大，电流密度小，所产生的热量对组织的损伤相对就轻些

5、电流通过的途径

是一重要因素。凡电流通过心、脑等重要脏器，就有生命危险；一般而言，脚部触电造成的损害较小。

6、触电时间

接触电流的时间越长，所造成的损害越严重。

四、病理生理变化

由于电击而发生室颤或呼吸麻痹致死者，可无明显灼伤病灶。高压电击伤者体表有一个或多个进口和出口创面，创面的大小取决于局部组织的电阻大小。深部组织的损害远较体表为重。

电流可引起心血管系统的功能紊乱，如室颤、心律失常和传导阻滞，也可引起呼吸麻痹和暂时性中枢神经系统功能失调；胸部电击伤可造成气胸，腹部可造成肠坏死、穿孔以及其他空腔脏器的坏死。由于缺血、缺氧，全身组织有广泛出血点、水肿、变性和局灶性坏死，在广泛的组织破坏的基础上，可发生急性肾功能衰竭。

五、临床表现

1、全身表现

对于电流弱、电压低、接触时间短暂的，仅有头晕、心悸、恶心、精神紧张、短暂脸色苍白、呆滞，但很快恢复，多不留后遗症状。

高压电流击伤者即刻呈昏迷状态，早期死亡多因室颤导致心脏骤停，尔后呼吸停止。电击后也可因持续抽搐导致心肌缺氧或呼吸肌麻痹而发生心脏骤停。如在短暂的心脏停搏后仍能存活者，常有抽

搐发作；当意识清醒后，可有一段时间的耳鸣、眼花，听觉或视觉障碍，并有头晕、心悸、多汗和精神不安。

2、局部表现

主要分为两类（1）电接触灼伤

由电流通过皮肤直接引起，有入口和出口，一般入口处灼伤比出口处严重。入口处呈边界明显的圆形或卵圆形灰黄色区域，其大小与接触导体的面积相符，常伴有炎性反应。（2）电弧或火花灼伤

由高压电击在导体和皮肤之间所产生的电弧或火花所致，无特征性的入口和出口。接触时间虽极短暂，但可产生2500摄氏度以上的高温，致使皮肤碳化和深部组织灼伤；有时肢体触电时，肌肉强烈收缩，在关节的屈面形成短路发生火花而引起多处深度灼伤；电弧可使衣物燃烧而引起一般的烧伤，深浅不一，并非由直接接触电源所致。

六、急救措施

（一）现场急救

1、立即切断电源，或用不导电物体(绝缘体)如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。

2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。

（1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。

（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸；亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如可拉明.洛贝林等）。

（3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。

（4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以30：2的比例进行，即人工呼吸2次，心脏按压30次。如现场抢救仅有1人，用30：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压30次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。

（5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

（6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。

（二）全身治疗

将伤者送到医院由医务人员处理。（略）

附1：心肺复苏的操作方法

一般情况下，心脏停跳超过4—6分钟，易造成脑细胞永久性损伤，甚至导致死亡。因此急救必须及时和迅速。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。具体救护步骤：

1、判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。

2、立即呼救：当判断病人无意识时，应该求助他人帮忙，并拨打急救电话。

3、救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝上），放在坚硬的平面上（如水泥地面等）。

4、打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然后用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道。

5、人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出，即判断病人不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每分钟14-16次，每次吹气量约500—1000毫升，同时要注意观察患者 的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。

6、胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米，然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、有规则，也不能冲击猛压。频率为每分钟80—100次。

在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30：2，即口对口先吹2口气后，再按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。

附2：心肺复苏视频（略）

2013年6月2日

第二篇：电击伤护理查房

电击伤的护理查房

• • • • • • • • • • • 查房者：郁婷婷 参加查房人员：

急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士 查房时间：

2016年01月28日

14:00

一、查房目的

1.检查科室危重病人的护理质量 2.发现存在的问题并加以指导 3.提高病人及家属的满意度

二、查房内容

检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。

查房步骤：

1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。

24床 电击伤 黄来霞 住院号201660367 男 41岁 二级 软食

患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。

实验室和器械检查：

• 查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，X示：两肺纹理增多

心电图示窦性心动过速。护理诊断及措施(1)皮肤完整性受损

(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等(3)自理能力缺陷(4)焦虑(5)知识缺乏

1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。

• 2.严密观察电击伤后继发性出血

•（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。

•（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。

•（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。

•（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。

• 3.严密观察神经系统并发症

•（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。

•（2）观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。

• 4.防止厌氧菌感染，做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察患者有无体温升高的表现。

• 5.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

• 6.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注意事项，并且告知患者安全用电知识。

• 郁婷婷护士长：潘雪亚护士介绍得很好很全面，下面我们去床边了解一下具体的护理情况。

查房人员到达病床，向患者家属做好解释工作后，护士长检查患者情况。询问相关问题：郁婷婷护士长：你好，我是护士长，姓郁，我们今天需要对你的病情做一个查房，以便帮助我们以后对此类疾病能做出更好的护理，谢谢你的配合。我们先要了解患者目前的病情，询问患者对此疾病的了解，对于病情的进展是否知晓，经过此事，以后是否对于触电会有更强的预防能力等，护士长带护士了解完情况后，洗手，回办公室。

讨论记录：

• 护士长提问： • 1.何为电击伤？ • 2.其并发症有哪些？ • 3.伤口如何护理？

• 4.潘雪亚的病史汇报及相关护理计划制定及落实中存在哪些问题？

以下是潘雪亚护士做的关于电击伤知识的PPT，我们一起来学习一下电击伤的相关知识。

护士长总结

• 该患者在电击伤预防知识还存在重要问题，潘雪亚护士未认真汇报并重视：。• 具体的预防措施哪位护士来讲一讲呢？

由王烨护士来讲一下电击伤的预防及宣教：

1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。

2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。

3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。

4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。

郁婷婷护士长：今天的护理查房我们熟悉了电击伤病人的护理，找到了不足之处，在今后的护理工作中，大家要将知识用于实际，更好的为病人服务，提高护理质量。

第三篇：创伤急救培训教案

创伤急救培训教案

一、现场创伤急救技术

现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。

（一）人工呼吸

人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。

在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。

2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。．俯卧压背法

此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。

（二）心脏复苏

心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1、心前区叩击术

心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。

2、胸外心脏按压术

此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1 / 3 交界处（其下方为心脏）；以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3 一4 cm（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60 一80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。使用此法时的注意事项如下：

(l）按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等。

(2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。一般每按压心脏5 次，做口对口吹气l 次。如果l 人同时兼作此两种操作，则每按压心脏15 次，需连续吹气2 次。

按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。

（三）止血、指压止血法

该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。

2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。

（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。

l、布条包扎法(l）环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。(2）螺旋包扎法。该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l / 3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。

(3）螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1 / 3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。

(4)、“ 8 ”字形包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1 / 2。、毛巾包扎法(1）头顶部包扎法。该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10 一11 所示。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子，(2）面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪润。

扎与腹部包扎方法相同。

3、包扎时应注意的事项(l）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。

(2）不能用井下的污水冲洗伤口。

（五）骨折.骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。．操作要点

（l）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。

(2）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。

(3)搬运时要做到轻、快、稳。2 ．固定方法(1）上臂骨折的固定方法。该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90。，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。(2）前臂及手部骨折的固定方法。该方法是用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。

(3）大腿骨折的固定方法。该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定。

(4）小腿骨折的固定方法。该方法是用长、宽合适的木夹板2 块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。

（的骨盆骨折的固定方法。该方法是用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折的伤员，应注意检查其有无内脏损伤及内出血。

(6）锁骨骨折的固定方法。该方法是以绷带做“∞”形固定．固定时双臂应向后伸。

（六）伤员搬运

井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没

有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项．

(l）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。

（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。

(3）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。

(4）对一般伤员均应先行止血进行转运。固定、包扎等初步救护后，再进行转运。(5）一般上、下肢外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运；腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架，以减轻痛苦及出血；骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上，曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。

第四篇：触电急救培训指导教案

进行安全文明生产触电急救方面培训指导的备课

教学目的：掌握人触电后的急救方法

教学重点：掌握胸外心脏挤压法和对口吹人工呼吸法的基本操作 教学难点：进行胸外心脏挤压法或对口吹人工呼吸法的适用对象

进行胸外心脏挤压法和对口吹人工呼吸法的时间控制 解决方法：实际操作 教学内容：

一、触电现场的急救

（1）触电现场急救的原则：

万一发生触电事故，必须进行急救，急救措施可以使伤者得到及时救助，减少人员伤亡，现场抢救触电者的原则是：

迅速：争分夺秒使触电者脱离电源。

就地：必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往医院抢救，以免耽误抢救时间。从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生率90％左右。10分钟以内抢救，救生率60％。超过15分钟，希望甚微。

准确：人工呼吸法的动作必须准确。

坚持：只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。

二、人工呼吸急救法

触电者死亡的几个表征：心跳、呼吸停止；瞳孔放大；尸斑；尸僵；血管硬化。这五个表征只要1个～2个未出现，应作假死去抢救。人工呼吸法是最常用的急救方法，根据急救方式不同，主要有下列四种：

1、胸外心脏挤压法

心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。其要领如下：

a 将触电者仰卧在硬板上或地面上。不能卧在软床上或垫上厚软物件，否则会抵消挤压效果。

b 压胸位置是一只手掌根部放在触电者的心窝口上方，另一只手掌作辅助。抢救者跪在触电者腰旁，操作过度疲劳时可以交换位置。

c 挤压方法：压胸的一只手，在预备动作时略弯，然后向前压胸，成90°角，完成动作后，突然放松（向后一缩），如此循环下去。

d 挤压时触摸大动脉是否有脉搏。如果没有脉搏，应加大挤压力度，减慢挤压速度。胸外心脏挤压法口诀如下：

掌根下压不冲击，突然放松手不离； 手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。

2、对口吹人工呼吸法

对口吹人工呼吸法是用人工方法使气体有节律地进入肺部，再排出体外，使触电者获得氧气，排出二氧化碳，人为地维持呼吸功能。其要领如下：

a 将触电者仰卧，使头部尽量后仰（先拿走枕头）。操作者腰旁侧卧，一手抬高触电者下颌，使其口张开。用另一只手捏住触电者的鼻子，保证吹气时不漏气。但是，如果在触电者口上盖一块手帕，可能影响吹气效果。

b 操作者用中等度深呼吸，把口紧贴触电者的口，缓慢而均匀地吹气，使触电者胸部扩张。胸部起伏过大，容易把肺泡吹破；胸壁起伏过小，则效果不佳。因此要观察胸部起伏程度来掌握吹气量。

c 吹气速度，对成人是吹气2秒停3秒，5秒一次。成年人每分钟12次～16次，对儿童是每分钟吹气18次～24次。

d 触电者嘴不能掰开时，可进行口对鼻吹气。方法同上，只是要用一只手封住嘴以免漏气。对口吹的口诀如下：

张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧； 张口困难吹鼻孔，五秒一次坚持吹。

触电者心跳、呼吸都停止时，应同时进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸。如果有两个操作者，可以一个负责心脏挤压，另一人负责对口吹气。操作时，心脏挤压4～5次，暂停，吹气一次，叫4比1或5比1。如果只有一个操作者，操作时最好是2次很快地肺部吹气，接着进行15次胸部挤压，叫15比2。肺部充气时，不应按压胸部，以免损伤肺部和降低通气的效果。

3、摇臂压胸呼吸法

摇臂压胸呼吸法操作要领如下： a 使触电者仰卧，头部后仰。

b 操作者在触电者头部，一只脚作跪姿，另一只脚半蹲。两手将触电者的双手向后拉直，压胸时，将触电者的手向前顺推，至胸部位置时，将两手向胸部靠拢，用触电者两手压胸部。在同一时间内还要完成以下几个动作：跪着的一只脚向后蹬（成前弓后箭状），半蹲的前脚向前倒，然后用身体重量自然向胸部压下。压胸动作完成后，将触电者的手向左右扩张。完成后，将两手往后顺向拉直，恢复原来位置。

c 压胸时不要有冲击力，两手关节不要弯曲，压胸深度要看对象，对小孩不要用力过猛，对成年人每分钟完成14次～16次。

摇臂压胸式的口诀如下：

单腿跪下手拉直，双手顺推向胸靠； 两腿前弓后箭状，胸压力量要自然； 压胸深浅看对象，用力过猛出乱子； 左右扩胸最要紧，操作要领勿忘记。

4、俯卧压背呼吸法（此法只适宜触电后溺水、肚内喝饱了水）俯卧压背呼吸法操作要领如下：

a 使触电者俯卧，触电者的一只手臂弯曲枕在头上，脸侧向一边，另一只手在头旁伸直。操作者跨腰跪，四指并拢，尾指压在触电者背部肩胛骨下（相当于第七对肋骨）。

b 压时，操作者手臂不要弯，用身体重量向前压。向前压的速度要快，向后收缩的速度可稍慢，每分钟完成14次～16次。

c 触电后溺水，可将触电者面部朝下平放在木板上，木板向前倾斜10°左右，触电者腹部垫放柔软的垫物（如枕头等），这样，压背时会迫使触电者将吸入腹内的水吐出。

俯卧压背法的口诀如下：

四指并拢压一点，挺胸抬头手不弯； 前冲速度要突然，还原速度可稍慢； 抢救溺水用此法，倒水较好效果佳。

三、人工呼吸法注意的事项

1、人工呼吸法的选择

有轻微呼吸和轻微心跳：不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。有心跳，无呼吸，用对口吹吸法。有呼吸，无心跳，用胸外心脏挤压法。

呼吸、心跳全无，用胸外心脏挤压与对口吹配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。触电后溺水，肚内有水，用俯卧压背式

2、人工呼吸前注意事项

松衣扣、解裤带，使触电者易于呼吸。

清理呼吸道。将口腔内的食物以及可能脱出来的假牙取出，若口腔内有痰，可用口吸出。维持好现场秩序。非抢救人员不准围观。

派人向医院、供电部门求援，但千万不要打强心针。垂危病人的心脏是松弛的。替垂危病人打强心针，目的是帮助其心脏恢复跳动功能。而触电者的心脏是纤颤的（即剧烈收缩），而强心针是刺激心脏收缩的药物，若替触电者打强心针，是加速其心脏收缩，无异火上加油，加速死亡。

说明：

1、胸外心脏挤压法和对口吹人工呼吸法必须掌握。摇臂压胸呼吸法、俯卧压背呼吸法作为一般了解。

2、可能让考生进行授课，也可能进行是实操、也可能写教案。

第五篇：青安岗急救知识培训教案

急救知识培训教案

1、煤矿企业必须对职工进行安全培训，未经安全培训的不得上岗作业。

2、晋煤集团三级急救网站分别是：集团公司总医院、矿医院和井下急救站。

第一讲 创伤

创伤有广义和狭义两种概念，广义是指机械、物理、化学等或生物因素引起的，甚至精神因素引起所谓的精神创伤也包括在内，这里介绍的仅是狭义概念的创伤即由机械性因素如外界暴力所引起的创伤。

（一）创伤的分类

1、按受伤部位分类，如颅脑创伤，肢体创伤，胸部创伤等。

2、按皮肤或粘膜表面有无伤口，分为闭合性或开放性创伤两大类，根据局部组织的破坏程度，闭合性创伤又可分为挫伤、捩伤、爆震伤、挤压伤等，开放性创伤又可分为擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。

（二）创伤的严重度分级

1、第一级或轻度创伤，不同的刺激可引起不同的内分泌和代谢反应，如刺激轻微或在其阈高度以内，组织损害微小，引起的反应轻微而短暂（一过性反应），一般均能自行修复，所引起的内分泌和代谢活动，一般也可自行调节复原。

2、第二级或中度损伤，如刺激强度较大，机体反应也随之加大，且将危及内环境稳定。在广泛性组织创伤、脱水、缺氧、血液或血浆的丧失也是强大的刺激。将引起水，电解质和心血管功能紊乱等严重反应，多数需经及时治疗后才能恢复。若处理不当，病情转剧或恶化。

3、第三级或重度创伤，是指极为广泛或多处组织的创伤，多伴有重要器官的损伤（害），有较多的血液或血浆的丧失，严重缺氧，酸中毒和大量组织坏死等。这些强烈刺激促使组织变性，从而加速代谢变化速度，导致休克，急性肾功能衰竭，败血症，脓血症等严重并发症。这种创伤必须经过积极而正确的处理，才能获得恢复，但有的难以复原。

二、创伤反应的演变过程

从创伤开始到复原是一个动态过程，其临床表现和生理平衡逐日改变，为便于说明这一动态，将创伤后的康复过程划分为下列四个阶段。

（一）急性损伤阶段：一般为伤后48~72小时，伤员感觉不适或不安，厌恶干扰，喜安静，思睡眠。创伤的严重程度决定着这一阶段历程的长短，创伤后的妥善处理，如伤口的细致缝合，骨折的良好固定等，不但能减少局部和全身并发症的发生，且能缓和内分泌和代谢的不良反应，从而缩短这一阶段，临近这一阶段的结束，伤员精神好转，脉搏和体温下降，儿荼酚胺的反应中止，伤员进入转折点阶段。

（二）转折点阶段：一般出现在创伤或大手术后第3~7天，可持续1~3天，若继续感染，这一阶段的时间必将延长。此时，伤口疼痛已减轻，伤员自觉舒适，对周围事物又感兴趣，但仍无力。脉搏和体温接近正常，肠蠕动恢复，伤员胃纳好转，已思进食。

（三）代谢合成阶段：转折点阶段以后，出现一个较长时间的康复阶段，约2~5周，在此阶段，伤员的食欲和进食量增加，吸收功能恢复正常，肌肉组织重新合成，肌力恢复，精力增加，伤口愈合，并有纤维组织增殖。

（四）脂肪积累阶段：如果广泛而严重的创伤，脂肪积累阶段可持续数周或数月，伤员体得增加。（体力消耗不大，体重继续增加，此时增加的几乎全为脂肪，应增加锻炼。）

第二讲 急救技术

急救技术有很多种，如止血、骨折固定、心肺复苏、烧伤的急救措施，电击伤的急救等，本讲就前三项给大家进行讲解。

一、止血

急救止血法的适应症：（1）周围血管创伤性出血。

（2）某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。（3）减少手术区域内的出血。

1、手压指血法：用手指，手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨额方向方能有效。例如：头颈部出血，常压颞动脉，颌下动脉、椎动脉。上肢出血，压锁骨下动脉、肱动脉，枕动脉、尺动脉。下肢出血、压股动脉、腘动脉、胫动脉。

2、加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运动度，四肢小动脉或静脉出血，头皮下出血多数患者均可获得止血目的。

3、强屈关节止血法，前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无骨折或脱位时，立即屈肘关节或膝关节、并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。

4、止血带止血法，一般适用于四肢大动脉出血，常在加压包扎不能有效止血情况下选用。

在使用止血带的过程中，每30~60分钟应放松一次，间隔1~2分钟，避免组织缺血、坏死。

5、绞紧止血法：在没有止血带的情况下使用。

6、抬高患肢止血法，将受伤出血肢体抬高，暂时性使血运回流。

二、骨折

骨的完整性或连续性发生断裂时称骨折

（一）分类

根据骨折处是否与外界相通分闭合性骨折，开放性骨折。

（二）症状

畸形、骨擦音或骨擦感，反常活动（产生段关节），局部压痛，肿胀、瘀斑、功能障碍。

（三）固定

现场急救常见的是四肢骨折、可就地取材，如木棒、裤带等。

1、骨折固定要在二个关节以上（骨折断端上下两个关节）。

2、骨关节暴露处（如膝关节、踝关节等应加以棉垫）。

3、如有创伤，应无菌包扎伤口后再固定，出血病人应先止血后固定。

（四）搬运

一些特殊病人，搬运时需保护受伤部位，如颈椎受伤，颈部两侧应加外垫，病人仰卧位。

对于伤员的搬运，我们在工作中也可利用工作中的办工用具或徒手进行，如利用办公椅搬运，双人搭手搬运等。

三、心肺复苏

猝死：凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡。心肺复苏适应症：各种原因造成的循环骤停。心肺复苏禁忌症：

1、胸腔开放性损伤。

2、肋骨骨折。

3、胸廓畸形或心包填塞。

4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。

（一）心脏按压

1、按压部位，胸骨中、下1/3交界处的正中线或剑突上2.5~5cm。

2、按压方法①一手掌根部紧放按压部位，另一手放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4~5cm（5~13岁3cm，婴幼儿2cm）。③按压应平稳，有规律进行，不能间断，下压与向上放松时间相等，按压至最低点时，应有一明显停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松。务使胸骨不受任何压力。④按压频率，每分钟80~100次，目前国际常用频率60~70次/分钟，小儿90~100次/分钟，按压与放松时间比例为0.6：0.4为恰当。

（二）人口呼吸

1、在保持呼吸道通畅的位臵下进行。

2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。

3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴把病人的口完全包住。

4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。

5、一次吹完气后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人口呼吸，同时病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。

6、吹气频率12~20次/分钟，但应与心脏按压成比例。心脏按压30次，吹气2次，吹气时应停止胸外按压。

7、吹气量：一般正常人的潮气量500~600ml，目前比较公认以800~1200ml/次，绝对不能超过1200ml，以免引起肺泡破裂。

（三）胸外心脏按压有效的主要指标

1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压＞8.0KPa。

2、患者面色、口唇、指甲有皮肤色泽再度转红。

3、扩大的瞳孔再度缩小。

4、出现自主呼吸。

5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚活动，肌张力增加。3.特殊伤的处理 颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。开放性气胸

应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。异物插入

无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。重点提示：

对于特殊伤的处理，志愿者一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征(意识、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人员。

急救知识培训教案

机 电 运 行 工 区 二零一四年