传染病作业

第一篇：传染病作业

兽医传染病学的认识

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兽医传染病学的发展

兽医传染病学是研究家畜、家禽、宠物和野生动物传染性疾病及人兽共患传染病发生发展和流行规律以及预防控制和消灭这些传染病的方法的科学。它以危害动物和人类健康的传染病为研究对象，揭示动物传染病的病原学、病原生态学与流行病学规律，病原的致病与免疫机理，疾病的发生发展规律与临床表现，研制安全高效的疫苗、诊断试剂及生物治疗制剂，研究有效的诊断、预防、治疗、控制、净化和根除动物传染病的策略与方法，最终预防、控制和消灭动物传染病，保障畜牧业的健康发展、人类的生命财产安全和社会的稳定与繁荣。

据WHO最近统计资料表明,人的传染病60％来源于动物，50％的动物传染病可以传染给人,人类新发传染病的80％源于动物。从全球来看,已形成一个不容争辩的事实，即人类面临着动物传染病的威胁越来越严峻。我国是养殖业大国，年养猪约10亿头，约占世界养猪总量的一半；养禽140亿只，占世界养禽总量的1/3；奶牛、肉牛、鹿、宠物等动物的养殖量快速增长。畜牧业产值占农业总产值的比例稳步上升，2006 年达到35％。但我国养殖业的经济效益远没有达到世界平均水平，究其原因主要是动物传染病问题。动物传染病引起大量的生产动物发病和死亡，每年给我国畜牧业造成了巨大的经济损失。近年来，我国一直面临着动物传染病和人兽共患病的困扰，如2005 年四川暴发的人-猪链球菌病、2006 年山西出现的乙型脑炎等人兽共患传染病以及2006 年出现的“猪高热综合征”和亚洲Ⅰ型口蹄疫，均给我国的国民经济、人民健康、社会稳定和国际声誉造成了不良影响。同时，动物传染病还导致动物及动物产品的微生物污染和抗生素等药物残留量超标，由此引发的食品安全问题，威胁人民健康，影响动物及动物产品的国内消费和国际贸易。纵观国际和国内动物传染病的流行与危害，动物传染病学科的发展面临着新的挑战。兽医传染病学学科研究方向

近年来一些新技术、新方法在兽医传染病学中得到了广泛应用，产生了新观念、新见解、新成果，极大地促进了兽医传染病学科的快速发展。

1.1 动物传染病病原学与流行病学研究

快速准确地确定动物传染病的病原、流行态势与生态分布是兽医传染病学科的首要任务。随着电子显微镜、原子力显微镜等先进的仪器设备的应用，快速诊断和鉴别诊断技术、基因多态性和分子进化分析、基因组测序、生物芯片、卫星进3年来，我国在动物传染病的病原学和流行病学上取得显著的成绩。针对高致病性禽流感、口蹄疫、猪链球菌、猪瘟、猪繁殖与呼吸综合征、奶牛结核、鸡新城疫、J 亚群白血病、鸡传染性支气管炎等重大动物传染病和人兽共患病，开展遥感定位等新技术的发展，极大提高了病原学与流行病学研究的准确性与效率。了病原分离与鉴定、病原生态学、血清学、分子流行病学等方面的研究。及时确诊了在我国部分地区暴发的人-猪链球菌病、亚洲Ⅰ型口蹄疫和小反刍兽疫，确定了以高致病性蓝耳病病毒变异株为主要病因的“猪高热综合征”；对我国青海湖野鸟禽流感疫情的发生、发展以及不同时间和地点分离的高致病性禽流感病毒进行了系统分析，揭示了高致病性禽流感病毒毒力演化规律；同时，分离、鉴定、收集、保存了上万株动物病原微生物菌毒种，对重大动物疫病病原的致病性和生物学特性以及分子遗传演化关系进行了较为深入的研究，揭示了一些重要动物疫病病原的遗传变异特征，这为我国动物传染病的预防、控制提供了重要的数据和理论依据。

1.2 动物传染病的发病机理研究

深入、系统地了解动物传染病的发生、发展机理对疾病的控制至关重要。近年来，在动物传染病的发病机理研究方面，已从过去简单的动物实验评价、病理变化分析上升到借助先进的仪器、利用现代分子生物学和组学技术从基因水平、细胞水平和分子水平上进行系统研究，从以前直接研究病原感染对宿主影响发展到从病原本身、病原与宿主的互作、病原与环境的互作等多层面的研究，使动物传染病发病机理的研究更加深入、系统。新技术、新方法和新成果对揭示和弄清动物传染病的发病机理奠定了良好的基础，对动物传染病的防控具有极其重要的理论意义，同时可为动物传染病新型疫苗与诊断试剂的设计、药物靶标的筛选和药物分子设计等提供必要的理论依据。我国在动物传染病发病机理研究方面、在细胞水平和分子水平研究方面起步较晚，但最近几年发展很快。在过去的3 年间，我国建立了高致病性禽流感病毒、口蹄疫病毒、猪繁殖与呼吸综合征病毒、法氏囊病毒的感染性克隆和反向遗传操作系统，并对病毒特定基因的功能进行研究，证实了禽流感病毒NSl 基因对H5N1 亚型禽流感病毒对鸡的致病力起重要作用，发现了法氏囊病毒VP2的Q253H 和A284T 决定IBDV 细胞嗜性，并且具有显著的减毒作用； 完成了上千株病毒以及猪链球菌、胸膜肺炎放线杆菌、副猪嗜血杆菌等具有代表性细菌的全基因组序列分析，预测、筛选和鉴定了一大批新的毒力相关基因；构建了猪链球菌、胸膜肺炎放线杆菌、副猪嗜血杆菌等病原菌的大型STM 突变体库，发现了多个与生物被膜形成有关的基因；解析了猪繁殖与呼吸综合征病毒、口蹄疫病毒、猪瘟病毒感染细胞或动物后抑制干扰素等天然免疫相关因子的信号通路，确定了与之有关的信号分子和效应分子；这些研究为进一步深入开展动物重大传染病的发病机理积累了很好的工作基础。

1.3 动物新型疫苗研究

如何有效地预防、控制疫病的暴发与流行一直是兽医传染病学研究的重点。常规疫苗在过去动物传染病的预防和控制中发挥了重要作用，解决了生产中的许多燃眉之急，但近年来更安全、高效、廉价的新型疫苗研制蓬勃发展，开始逐渐取代传统疫苗，成为发展的主导方向。在动物传染病新型疫苗研究方面，近年来，疫苗的分子设计受到了高度重视。在病原基因组学、蛋白质组学研究的基础上，结合生物信息学和反向疫苗学，建立了一系列保护性抗原基因的挖掘、筛选和鉴定技术；通过结构生物学、免疫信息学研究和计算机辅助设计，建立和完善了B 细胞、T 细胞的预测和评价技术体系以及免疫原性蛋白结构预测与解析技术； 结合基因工程和蛋白质工程操作技术，建立了抗原空间构象模拟优化与合理设计的技术体系； 以病原自身编码蛋白间互作网络和病原与宿主细胞互作网络的精细绘制为基础，发展了同一病原多抗原组合、不同病原多抗原组合的抗原组分合理配置设计技术。我国动物基因工程疫苗的发展起步较晚，但在我国政府的大力支持下，最近几年发展的速度相当快，取得了一定成绩，并形成了自己的特色。主要体现在：针对高致病性禽流感、猪2 型链球菌、高致病性蓝耳病病毒变异株等新发和再现传染病，及时研制了有针对性的灭活疫苗； 研制了伪狂犬病毒、猪传染性胸膜肺炎等病毒或细菌的基因缺失标志疫苗；研制成功了以伪狂犬病毒基因缺失疫苗株为活载体，表达口蹄疫、猪瘟、细小病毒、乙型脑炎、猪繁殖与呼吸综合征、猪流感等重要病毒保护性抗原基因的二价或多价重组病毒疫苗；研制成功了以鸡痘病毒为载体表达马立克病毒、新城疫病毒、鸡传染性喉气管炎病毒、鸡传染性法氏囊病病毒、禽流感病毒等多种重大动物传染病病原主要保护性抗原的重组疫苗；研制了以新城疫病毒为载体表达高致病性禽流感病毒HA 基因的重组疫苗；在新型疫苗的探索性研究方面也进行了有益的尝试，开展了猪伪狂犬病毒、猪繁殖与呼吸综合征病毒、猪瘟病毒的复制子疫苗，开展了口蹄疫、猪伪狂犬病、鸡传染性支气管炎的转基因植物可饲性疫苗研究。

1.4 动物传染病诊断技术研究

诊断与检测技术是开展重大动物传染病诊断、流行病学研究、疫情监测与预警预报的必要手段和技术基础。近年来，我国发展更加特异、敏感的分子诊断和鉴别诊断试剂的速度明显加快，是诊断试剂研究发展的方向。我国动物传染病诊断试剂的研究最近几年也取得了令人可喜的成绩： 针对各种疫病建立了特异、敏感的PCR/RT-PCR 等诊断方法；建立了口蹄疫病、猪伪狂犬病、禽流感、猪传染性胸膜肺炎等重大动物传染病的鉴别诊断技术并开发成试剂盒； 针对我国养殖业规模养殖与农户散养共存以及养殖场缺乏良好的检测设备的情况，我国还自行研制了既适合养殖场又适合基层使用的禽流感、伪狂犬病、法氏囊等多种动物传染病的胶体金试纸条或乳胶凝集等快速诊断试剂盒。在诊断试剂的研究方面，分子设计也同样受到高度重视，基于病原基因组结构与功能的分子诊断设计、基于蛋白质结构与功能的分子诊断设计、基于单克隆抗体和基因工程抗体的分子诊断设计，极大地促进了分子诊断试剂的发展。总之，我国在动物传染病新型疫苗和分子诊断试剂研究方面，已经融合了现代分子生物学、分子遗传学、分子免疫学和基因工程技术的新成果，技术含量越来越高，并且产生了一大批具有应用前景的研究成果，必将在当前和今后动物传染病的预防和控制中发挥更大的作用。

1.5 动物传染病综合防控技术研究

当今动物传染病越来越复杂，不仅传染病的种类日益增加，而且多种病原的共感染、混合感染、继发感染也越来越严重。如何针对一些重大传染病逐一开展控制与净化研究，最终达到净化和消灭某种传染病，如何将动物传染病的研究成果与防治措施进行综合集成，对有效预防和控制动物传染病具有十分重要的意义。一些发达国家借助在动物传染病新型疫苗和诊断试剂研究方面的强大基础，通过制定合理的免疫程序，运用区分疫苗免疫动物和野毒感染动物的鉴别诊断方法，实施有效的监测和隔离分群措施，逐步淘汰野毒感染动物，建立健康群，达到了净化某种动物传染病的目的。如美国通过猪伪狂犬病基因缺失标志疫苗和鉴别诊断的配合使用，成功地在很多州的猪场净化和根除了猪伪狂犬病，其他一些动物疫病也基本上采用这种策略在逐步得到净化和消灭。我国近年来在禽流感、口蹄疫、猪伪狂犬病、猪瘟等重大动物传染病方面的净化和根除方面的技术已经成熟，在国家“十一五”科技支撑计划的资助下，启动了这四种疫病的综合防控与净化示范项目，希望通过上述疫病的综合防控技术体系的建立，起到示范和辐射作用，为我国重大动物传染病的控制消灭，探索与国际接轨的有效途径与方法。兽医传染病学学科研究发展方向

我国动物传染病的基础研究整体上还比较薄弱，对一些重大传染病病原的生态分布与流行规律“家底”不清，多病原混合感染、多重感染严重，病原的变异速度加快，跨种间感染增多，导致疾病复杂化，社会影响或经济损失巨大。在这种形势下，为了确保我国养殖业的健康可持续发展、人民生命财产安全和社会稳定与繁荣，兽医传染病学学科需要重视和加强以下几个方面的研究工作。

2.1 病原生态学与流行病学研究

研究动物重大传染病和人兽共患病病原的三间（宿主间、时间、空间）分布和流行病学特征，阐明其在畜禽、宠物、野生动物和人之间的传播规律及环境变化对传播的影响；研究病原的遗传变异，阐明不同亚型或基因型病原的相关性、传播能力和跨种感染潜能；建立病原资源库和血清库；分析国内外动物传染病疫情动态和流行趋势，为动物传染病预警预报系统与防控策略的制定和防控产品的设计与研制提供理论依据。

2.2 病原基因组学与蛋白质组学

深入研究动物重大传染病和人兽共患病病原体的基因组结构与功能，重点研究病原的功能基因与功能蛋白、信号传导、代谢途径和网络调控，挖掘与毒力和免疫原性相关的新基因，解析病原蛋白之间以及病原与宿主之间的相互作用，阐明分子致病与免疫机理，发现新的药物、疫苗和诊断的靶标，为新型药物的研制和动物传染病综合防控提供新理论、新技术、新材料、新产品。2.3 跨种感染机制

建立病原跨种感染的细胞和动物模型，分析病原体在适应过程中遗传物质和蛋白质分子的结构与功能变化； 通过反向遗传操作、RNA 干扰和基因敲除等技术对病原体跨种感染的受体分子进行研究，解析病原体跨种感染的分子细节； 针对病原跨种感染的分子机制，进行阻断跨种感染药物的分子设计。

2.4 诊断试剂的分子设计与研制

针对动物重大传染病和人兽共患病，在病原基因组与蛋白质组学研究的基础上，运用生物信息学和计算机辅助设计技术，筛选具有诊断意义的基因和蛋白质靶标，发展快速诊断、鉴别诊断和高通量诊断技术，实现产业化。

2.5 新型疫苗及生物治疗制剂的分子设计与研制

针对动物重大传染病和人兽共患病，在病原基因组与蛋白质组学、感染与免疫机理研究的基础上，进行新型疫苗与生物治疗制剂的分子设计，研制更加安全、高效、广谱、廉价、使用方便、对动物友好的新型疫苗和生物治疗制剂。

2.6 动物传染病和人兽共患病监测与预警预报系统的研究

加强与WHO、OIE 等国际组织的科技合作，建立动物传染病和人兽共患病疫情基础数据库和疫情风险评估标准，运用卫星遥感等空间信息技术建立动物传染病和人兽共患病的立体、实时监测系统，建立和完善符合我国国情的动物传染病和人兽共患病疫情快速报告和应急处理信息系统。

2.7 动物传染病综合防治技术研究

在弄清我国动物重大传染病和人兽共患病病原生态学与流行病学规律，研制高效疫苗和诊断试剂的基础上，探索适合我国国情的动物传染病预防、控制、净化和根除的策略与方法，并进行区域验证与示范，再进行推广应用，争取启动一些动物重大传染病的净化与根除计划。

2.8 野生动物传染病防控技术研究

研究我国内陆和边界地区野生动物的分布与迁徙规律，查清野生动物种群大小、栖息地及人兽共患病带毒与感染状态，研制适于野生动物使用的诱饵疫苗，制定野外投放、安全性和效率评估技术体系并进行验证，防止野生动物病原向家养动物和人的传播。

第二篇：传染病护理学作业

传染病护理学

作业1 单选题（分数： 20 分）1.我国规定管理的传染病分为

(1)分

1.甲类1种、乙类23种、丙类11种

2.甲类2种、乙类25种、丙类10种

3.甲类3种、乙类28种、丙类9种

4.甲类3种、乙类24种、丙类9种

5.甲类3种、乙类30种、丙类10种.在感染过程的5种不同表现中，最常见的是

(1)分

1.病原体被清除

2.隐性感染

3.显性感染

4.病原携带状态

5.潜伏性感染 3.传染病的临床病程发生、发展规律是

(1)分

1.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

2.发热、皮疹、毒血症、败血症

3.潜伏期、前驱期、症状明显期、后遗症期

4.病原体入侵、生长、繁殖、排出、消灭

5.有病原体并能产生感染后免疫.从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状的时期，称为

(1)分

1.前驱期

2.潜伏期

3.症状明显期

4.恢复期

5.复发期 5.确定一种传染病的检疫期是根据该病的(1)分

1.最短潜伏期

2.平均潜伏期

3.最长潜伏期

4.传染期

5.前驱期 6.预防肠道传染病的综合措施中，最主要的环节是

(1)分

1.隔离治疗病人

2.隔离治疗带菌者

3.切断传播途径

4.疫苗预防接种

5.接触者预防服药 7.关于传染病的区域划分错误的是

(1)分

1.分清洁区、半污染区、污染区

2.病室、厕所、浴室是污染区

3.医护办公室是半污染区

4.更衣室是清洁区

5.医护值班室为污染区 8.疾病已进入恢复期，初发病的症状再度出现，称

(1)分

1.再感染

2.重复感染

3.复发

4.再燃

5.重叠感染 9.关于消化道隔离，错误的描述是

(1)分

1.最好同一病种病人收住同一病室

2.接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩，穿隔离鞋

3.病室应有防蝇、灭蝇设施

4.病人出院后不必进行终末消毒

5.病人的用品、食具、便器等应专用 10.甲型肝炎的主要传播途径为

(1)分

1.输血传播

2.唾液传播

3.母婴传播

4.粪-口传播

5.飞沫传播 11.乙肝病人血清中检出抗-HBs，说明

(1)分

1.免疫耐受，病情迁延不愈

2.获得免疫，疾病已治愈

3.仍有传染性，需继续隔离

4.病毒在体内复制

5.血清中可同时检出HBsAg 12.下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是

(1)分

1.抗-HBc（＋）

2.HBsAg（＋），HBeAg（－），抗-HBc（+）

3.HBsAg（＋），抗HBe（－）

4.HBsAg（＋），HBeAg（＋）

5.抗-HBs（＋）13.男，25岁，1周来食欲不振。查：血ALT130U，血清总胆红素30μmol/L（1.76mg/dl），抗-HAVIgG（＋）、HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBcIgM（＋），应诊断为

(1)分

1.急性甲型肝炎

2.急性无黄疸型乙型肝炎

3.急性黄疸型乙型肝炎

4.乙型肝炎病毒携带者

5.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 14.被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，主要宜采取

(1)分

1.应用干扰素

2.立即注射乙肝疫苗

3.注射丙种球蛋白

4.注射高效价乙肝免疫球蛋白

5.碘酒消毒 15.急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是

(1)分

1.卧床休息

2.保肝药物

3.免疫制剂

4.抗病毒药物

5.维生素类药物.应用于乙型病毒性肝炎被动免疫的生物制品是

(1)分

1.乙肝疫苗

2.髙效价乙肝免疫球蛋白

3.丙种球蛋白

4.胎盘球蛋白

5.抗毒素 17.流行性乙型脑炎的主要传染源是

(1)分

1.病人

2.蚊虫

3.猪

4.鸟

5.鸡 18.流行性乙型脑炎最主要的3种凶险症状是

(1)分

1.高热、惊厥、循环衰竭

2.高热、惊厥、呼吸衰竭

3.高热、昏迷、惊厥

4.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

5.昏迷、呼吸衰竭、高热.预防流行性乙型脑炎的综合措施是

(1)分

1.管理好动物传染源及治疗病人

2.抓好防蚊、灭蚊工作

3.管理好动物传染源及预防接种

4.早期发现病人及时隔离、治疗

5.灭蚊与疫苗接种.18岁，男性，乏力、纳差、黄疸进行性加重10天，尿少2天，神志不清1天。身体评估：嗜睡、烦躁不安、明显黄疸、皮肤淤斑，肝未触及、肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.82，血清总胆红素255μmol/L（15mg/dl），ALT 200U/L，凝血酶原时间40秒（对照15秒），诊断应考虑

(1)分

1.急性黄疸型肝炎

2.急性重型肝炎

3.亚急性重型肝炎

4.慢性重型肝炎

5.淤胆型肝炎

作业2 单选题：.狂犬病的主要传染源是

(1)分

1.病人

2.病犬

3.狐狸

4.食血蝙蝠

5.病毒携带者.狂犬病的主要传播途径是

(1)分

1.空气飞沫传播

2.粪－口传播

3.直接接触传播

4.昆虫传播

5.消化道传播.关于狂犬病咬伤后的处理，错误的是

(1)分

1.注射狂犬疫苗

2.冲洗后用75％酒精涂擦

3.用0.1％新洁尔灭彻底冲洗

4.冲洗后缝合、包扎

5.注射狂犬病免疫血清.与狂犬病毒有强大的亲合力的组织是

(1)分

1.神经组织

2.结缔组织

3.皮肤、粘膜

4.骨骼肌

5.心肌.肾综合征出血热的传播途径不包括

(1)分

1.呼吸道传播

2.消化道传播

3.体液传播

4.接触传播

5.虫媒传播.肾综合征出血热临床各期的发展过程正确的是

(1)分

1.发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期、恢复期

2.发热期、少尿期、多尿期、低血压休克期、恢复期

3.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

4.发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期

5.发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期、恢复期.肾综合征出血热病人血象中比较有特征性的表现是

(1)分

1.淋巴细胞降低

2.中性粒细胞降低

3.出现异型淋巴细胞

4.少尿期红细胞数升高

5.白细胞降低 8.诊断肾综合征出血热病人，在病程第6天，尿量80ml/24h，血压186/118mmHg，面部浮肿，两肺底有散在湿罗音，应采取的治疗原则是

(1)分

1.降压、促进利尿、导泻 2.采用利尿合剂、扩血管药、抗病毒药物

3.采用高渗葡萄糖液、降压、利尿

4.严格控制输液量、应用高效利尿剂、导泻

5.应用糖皮质激素治疗.预防肾综合征出血热最关键的措施是

(1)分

1.防鼠、灭鼠

2.防螨、灭螨

3.加强个人防护

4.疫苗接种

5.加强食品卫生.艾滋病病人肺部感染最多见的病原体是

(1)分

1.结核菌

2.白色念珠菌

3.新型隐球菌

4.肺孢子菌

5.巨细胞病毒.艾滋病应采取的隔离措施是

(1)分

1.消化道隔离

2.严密隔离

3.接触隔离

4.血液、体液隔离

5.呼吸道隔离.人感染高致病性禽流感的传染源主要是

(1)分

1.病人

2.病毒携带者

3.患禽流感或携带禽流感病毒的禽类

4.隐性感染者

5.接触者.具有确诊禽流感意义的检查是

(1)分

1.血象显示白细胞总数不升高

2.患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒

3.胸部X线检查显示单侧或双侧肺炎

4.H亚型单克隆抗原检测阳性

5.抗体滴度检查升高4倍以上.对禽流感病毒有明显抑制作用的药物是

(1)分

1.病毒唑

2.金刚烷胺

3.感冒冲剂

4.维生素C

5.阿司匹林.艾滋病病毒主要侵犯何种免疫细胞从而引起免疫功能缺陷

(1)分

1.单核细胞

2.CD8＋T淋巴细胞

3.CD4＋T淋巴细胞

4.中性粒细胞

5.巨噬细胞

多选题（分数： 10 分）.肾综合征出血热发热期的临床表现有

(2)分

1.发热

2.头痛、腰痛、眼眶痛

3.面部、颈部、胸部皮肤潮红

4.皮肤、粘膜出血表现

5.肾脏损害表现.肾综合征出血热病人的饮食原则正确的是

(2)分

1.清淡、易消化饮食

2.发热期应注意适当补充液体

3.少尿期应限制液体、钠盐、蛋白质的摄入

4.多尿期应注意液体及钾盐等的补充

5.消化道出血病人应予禁食.艾滋病的传播途径正确的是

(2)分

1.昆虫叮咬传播

2.性接触传播

3.母婴传播

4.血液、血制品传播

5.消化道传播.狂犬病病人兴奋期的临床表现正确的是

(2)分

1.极度恐怖、恐水、怕风

2.发作性咽肌痉挛、呼吸困难

3.大汗、流涎、心率增快、血压升高

4.全身肌肉强直性抽搐，重者呈角弓反张

5.病人神志清晰.人感染高致病性禽流感的传播途径正确的是

(2)分

1.经呼吸道传播

2.密切接触感染家禽的分泌物和排泄物、污染的物品和水

3.直接接触病毒毒株

4.虫媒传播

5.血液、体液传播 作业3 单选题：.伤寒最显著的病理改变部位是

(1)分

1.肠系膜淋巴结

2.脾脏

3.乙状结肠

4.肝脏

5.回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡.一伤寒病人突发右下腹剧痛。查体：腹部肌紧张、压痛、反跳痛明显，应考虑最大可能是发生了(1 分

1.肠出血

2.肠穿孔

3.便秘

4.肠炎

5.阑尾炎.对伤寒腹胀病人的护理，错误的是

(1)分

1.给予进食糖类饮食

2.注意补充钾盐

3.肛管排气

4.禁用新斯的明

5.用松节油热敷腹部.胃肠型食物中毒的最主要治疗措施是

(1)分

1.洗胃

2.抗生素治疗

3.对症治疗

4.抗毒素治疗

5.导泻.引起神经型食物中毒的病原菌是

(1)分

1.沙门氏菌

2.大肠杆菌

3.肉毒杆菌

4.蜡样芽孢杆菌

5.副溶血性弧菌.细菌性痢疾出现里急后重说明病变在(1)分

1.乙状结肠

2.直肠

3.升结肠

4.降结肠

5.回肠

7.预防细菌性痢疾的综合措施中应以下列哪项为重点？

(1)分

1.服用疫苗

2.及时发现带菌者

3.切断传播途径

4.流行季节预防性服药

5.隔离及治疗病人.男性，3岁，高热3h，反复抽搐，意识不清，于7月20日来院就诊。为确诊应首先作以下哪项检查？

1.血白细胞分类

2.脑电图检查

3.血涂片找疟原虫

4.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

5.脑脊液检查

9.疑似霍乱的病人入院，护士首先应作的是

(1)分

1.测血压

2.通知医生

3.记录24h出入量

4.分室隔离病人

5.留取标本

10.对霍乱病人护理的重点是

(1)分

1.口腔护理

2.保持床单位平整

3.注意保暖

4.定期洗澡

5.作好肛周皮肤护理.霍乱病人反应期时发热是由于

(1)分

1.继发感染

2.肠毒素吸收

3.体温调节中枢障碍

4.血液浓缩致散热障碍

5.弧菌侵入血循环

12.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是

(1)分

1.玫瑰疹

2.瘀点和瘀斑

3.单纯疱疹

4.鸡皮疹

5.脓疱疹

13.普通型流脑的临床特点是

(1)分

1.发热、全身疼痛、乏力、咽部充血、淋巴结肿大

2.突发高热、精神萎靡、大块瘀斑、休克

3.明显上呼吸道症状、头痛、呕吐、颈强直

4.发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐

5.高热、头痛、呕吐、皮肤出血点、脑膜刺激征

14.下列哪项不是流脑病人常见的护理诊断？

(1)分

1.体温过高

2.焦虑

3.皮肤完整性受损

4.疼痛：头痛

5.腹泻

15.流脑确诊的依据是

(1)分

1.高热、头痛、呕吐

2.脑膜刺激征(+)

3.血白细胞升高

4.血和脑脊液细菌培养阳性

5.脑脊液呈化脓性改变16.抢救霍乱病人最关键的措施是

(1)分

1.立即使用抗生素

2.立即补充液体和电解质

3.卧床休息

4.立即用升压药纠正休克

5.立即使用肾上腺皮质激素治疗

多选题（分数： 14 分）

1.对伤寒高热病人护理，正确的是

(2)分

1.严密监测生命体征

2.作好皮肤、口腔护理

3.用大剂量退热剂降温

4.补充足够营养及水分

5.记录24小时出入量

2.中毒型细菌性痢疾的临床表现包括

(2)分

1.高热

2.惊厥

3.呼吸衰竭

4.循环衰竭

5.意识障碍

3.细菌性食物中毒的流行特征是

(2)分

1.夏、秋季多见

2.可散发或可集中发病

3.有共同进食的可疑食物

4.病情轻重与进食量无关

5.停止进食被污染的食物后疫情便可控制

4.下列对霍乱病人大便性状描述正确的是

(2)分

1.脓血便

2.水样便

3.米泔水样便

4.洗肉水样便

5.果酱样大便

5.暴发型流脑（休克型）的主要临床表现，下列正确的是

(2)分

1.高热、中毒症状严重

2.全身皮肤广泛瘀点、瘀斑

3.周围微循环衰竭、休克

4.脑膜刺激征阳性、脑脊液呈化脓性改变

5.血培养阳性

6.下列属于脑膜炎球菌特征的是

(2)分

1.属于奈瑟菌属

2.革兰染色阴性，卵圆形，多成对排列

3.产生毒力较强的内毒素

4.可从病人鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑中检出

5.涂片中细菌多见于中性粒细胞内

7.胃肠型食物中毒的临床特点是

(2)分

1.夏、秋季多见

2.潜伏期长

3.起病急

4.临床以急性胃肠炎为主要表现

5.吐泻严重者可出现脱水表现

作业4 单选题（分数： 15 分）.钩体病早期的“三体征”是指

(1)分

1.头痛、腰痛、眼眶痛

2.高热、结膜充血、淋巴结肿大

3.咽部充血、结膜充血、肝脾肿大

4.结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿痛

5.结膜充血、腓肠肌压痛、肝脾肿大.治疗钩体病的首选药物是

(1)分

1.青霉素

2.红霉素

3.氯霉素

4.链霉素

5.庆大霉素.钩体病病人发生赫氏反应时首先应给予的措施是

(1)分

1.物理降温

2.给强心药

3.给升压药

4.静脉补液

5.氢化可的松静注.典型肠阿米巴病的粪便是

(1)分

1.粘液便

2.脓血便

3.血水样便

4.果酱样便

5.黄水样便.肠阿米巴的最常见并发症是

(1)分

1.阑尾炎

2.结肠肉芽肿

3.阿米巴肺脓肿

4.阿米巴肝脓肿

5.阿米巴脑脓肿.确断肠阿米巴病有价值的实验室检查项目是

(1)分

1.白细胞总数轻度增高

2.脓血便，粪便中有红、白细胞及夏-雷结晶

3.粪便检查找到溶组织阿米巴滋养体

4.检测阿米巴抗体

5.作粪便培养 7.阿米巴肝脓肿的主要临床表现为

(1)分

1.发热、肝肿大、肝区疼痛

2.贫血、黄疸、肝肿大

3.发热、黄疸、肝肿大

4.发热、贫血、肝肿大

5.发热、咳嗽、肝肿大.对诊断阿米巴肝脓肿有重要价值的检查项目是

(1)分

1.血象

2.粪便检查

3.放射影像学检查

4.B型超声波检查

5.血清学检查.对阿米巴肝脓肿的病原治疗首选

(1)分

1.甲苯咪唑

2.甲硝唑

3.吡喹酮

4.青霉素

5.氯喹.临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法是

(1)分

1.血或骨髓涂片检查疟原虫

2.间接荧光抗体法检测抗体

3.检查血常规

4.酶联免疫吸附试验检测抗体

5.检查免疫细胞.控制疟疾发作的首选药物是

(1)分

1.氯喹

2.奎宁

3.青蒿素

4.乙胺嘧啶

5.伯氨喹啉.为提高疟原虫检出率，护士通知检验人员采血的时间应是

(1)分

1.高热期

2.大汗期

3.间歇期

4.昏迷期

5.寒战、发热时.急性血吸虫病的临床特征为

(1)分

1.发热、过敏反应、消化道症状及肝脾肿大

2.脾大伴脾功能亢进

3.极度消瘦

4.腹水、全身水肿

5.身材矮小、第二性征缺乏.在长江流域地区，血吸虫病的主要预防措施是

(1)分

1.粪便无害化处理

2.避免接触役水

3.保护水源

4.灭螺

5.根治病人.钩虫成虫引起的主要症状是

(1)分

1.皮疹

2.神经系统症状

3.消化系统症状

4.贫血症状

5.呼吸系统症状

多选题（分数： 10 分）

1.关于阿米巴原虫的大滋养体，下列正确的是

(2)分

1.大滋养体具有致病力

2.常存在于病人的粪便和病灶中

3.有伪足，能运动

4.不能吞噬红细胞

5.对外界抵抗力弱，遇寒冷后会丧失活动力而死亡

2.关于普通型肠阿米巴病的临床表现，下列正确的是

(2)分

1.发病缓慢

2.有腹痛、腹泻，每日大便10次左右

3.典型粪便为果酱样，内含大量阿米巴滋养体

4.可有里急后重

5.全身症状轻

3.单纯阿米巴肝脓肿的治疗原则正确的是

(2)分

1.应用抗阿米巴原虫药物

2.必须采用抗生素治疗

3.肝穿刺抽脓

4.及时进行手术治疗

5.应用肾上腺皮质激素治疗

4.间日疟的临床表现特点正确的是

(2)分

1.间日发作寒战、高热、大汗

2.缓解间歇期一般无明显症状

3.肝脾肿大

4.可有贫血

5.初发时发热可不规则

5.晚期血吸虫病可表现为

(2)分

1.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝肿大

2.发热、球结膜充血、淋巴结肿大

3.脾巨大

4.腹水

5.侏儒

第三篇：传染病工作总结

传染病工作总结

在医院领导及科主任的领导下，通过全体人员共同努力，圆满完成了本各项工作任务，总结如下：

一.规章制度方面

严格执行《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》建立各种组织，完善各项工作制度。成立了传染病防治工作领导小组，完善一系列规章制度，疫情上报制度，疫情信息网络直报制度，传染病自查制度等。

二.质量控制方面

1.每日下午到放射科、CT室、检验科、门诊各科室转抄各种各类传染病例。门诊病人到每一位医生诊室核实后转抄发病日期、诊断时间、详细住址、联系方式、疾病种类，然后逐一填报传染病报告卡、传染病登记本、传染病接收登记本，进行系统编号后根据要求给予网络直报，填写传染病录入登记本并在门诊日志上加盖“疫情已报”章；住院病人与每一位主管医生联系，核实并转抄所有信息，确定传染病种类后填写报告卡、登记本等进行系统编号、网络直报，等病人出院后在住院病人出入院登记本上加盖“疫情已报”章；

2.定期到住院部各科室查漏补缺，查看各科室工作日志、出入院病人登记本、各科室传染病登记本，转抄、登记、询问医生，逐一核实，必要时到病房收集病人基本信息，确认无误后填写报告卡及各种登记本，进行系统编码、网络直报，最大限度的减少传染病迟报漏报发生；

3.每日对报告的所有传染病进行六对照核对，要求门诊日志、传染病报告卡（纸质卡）、传染病登记本、传染病接收登记本、传染病录入登记本和传染病报告卡（电子卡）六对照，以确保无误；

4.定期到病案室查对各科病例登记本，发现漏报传染病例，及时与科室主管医生联系，确认后及时补报，对已报告并网报的传染病加盖“疫情已报”章。

三.重点传染病防治

1.成立传染病领导小组及专家救治小组；

2.每日两次到发热门诊收传染病报告卡，审核确认无误后，进行接收登记、编号、网络录入及录入登记工作，同时将每一位传染病患者姓名、性别、年龄、详细住址、发病日期、住院时间、联系电话、疾病转轨、住院、出院、转院情况等信息进行电脑输入，发往疾控中心相关科室，并随时提供疾控中心所需要的病人的其它各种信息；

3.如有重大疫情或特殊传染病发生，及时联系疾控中心相关人员，同时陪同到病区进行流行病学现场调查，掌握充分资料和可靠线索，确定传染源或病因，采取有效措施，及时有效的控制暴发或流行。四.结核病归口管理

1.扎实开展日常筛选工作，每天到门诊、放射科、CT室、及病房相关科室统计转抄，与主管医生核实相关信息后填写传染病报告卡，进行登记、系统编码并给予网络直报，同时督促医生填写结核病转诊登记表；

2.利用到病房查漏补缺时间对传染病责任报告人进行结核病上报程序培训（发现疑似病人—上报防保科—开转诊单—到县疾控中心），逐步规范结核病例报告管理。

五.全年共报告传染病2946例，其中乙肝及携带者1447例，丙肝100例，感染性腹泻488例，细菌性痢疾21例，水痘15例，手足口病867例，流行性腮腺炎2例，风疹2例，甲肝1例，未分型肝炎1例，疟疾2例。

六.本检查中存在有以下问题： 1.部分医务人员不知道结核病报告程序；

2.个别医务人员对疫情首诊负责制认识不够，对传染病报告不够重视，缺乏报病意识；

3.缺乏传染病防治相关知识及上报程序培训； 4.缺乏督导力度。

鉴于以上问题，提出以下措施：

1.对全院医务人员进行传染病防治知识及上报程序培训； 2.加大督导力度，建立激励机制； 3.防保科加强自查力度。总之，过去的一年取得了一定的成绩，我们将在新的一年里，总结经验教训，加大自查力度，加强传染病知识培训，使得全体医务人员对传染病防治知识及上报程序有全新的认识，力争圆满完成上级下达的各项指标和任务。

第四篇：传染病总结

传染病学

总论 名解：

传染源+4：是指病原体已在体内生长，繁殖并能将其排出体外的人和动物。

2010-11-15 19:35:00

显性感染+4：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。

弛张热+3：24小时内体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症。

隐性感染（covert infection）+5:又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。

再燃+3：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。病原治疗：也称特异性治疗，是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的。

易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性。复发+2：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而是临床表现再度出现的情形。

潜伏期（incubation period）+4：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。稽留热（sustained fever）+3：体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃，可见于伤寒，斑疹伤寒等的极期。

感染后免疫：免疫功能正常的人体经隐性或显性感染某种病原体后，都能产生对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。

散发流行：当某传染病在某地的发病率仍处于常年水平时称之。

间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之间，可见于痢疾，败血症等。感染性疾病：

机会性感染：当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他部位，引起宿主损伤，称为机会性感染。

混合感染（同时感染）：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称之。重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称之。其他：

促进性抗体：机会感染登革病毒后可产生特异性抗体，这些抗体具有弱的中和作用和强的促进作用，故称为促进性抗体。

败血症：是病原菌侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身性感染综合症。焦痂：

普通型伤寒： 玫瑰疹：

肥达反应

感染性休克：也称败血症性休克或中毒性休克，是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接地激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官，系统，引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧，细胞损害，代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合症。黑尿热

传染病流行过程的基本条件

1、传染源，是指病原体已在体内繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括：

1）患者；2）隐形感染者；3）病原携带者；4）受感染动物

2、传播途径，病原体离开传染源到达另一个易感者的途径，一般包括

1）呼吸道；2）消化道；3）接触；4）虫媒；5）血液、体液传播

3、人群易感性，对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体有易感性 传染病的基本特征+4

1、病原体，每种传染病都由特异性病原体引起

2、传染性，这是传染病与其他疾病的主要区别

3、流行病学特征，传染病的流行需要有传染源、传播途径和人群易感性三个基本条件

4、感染后免疫，免疫功能正常的人体经隐性或显性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫 传染病的诊断标准+5

1、临床资料，包括症状、体征和起病方式等

2、流行病学资料，包括接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史和过去病史等

3、实验室及其他检查资料，包括：1）一般实验室检查；2）病原学检查；3）特异性抗体检查；

4）其他检查如内镜、影像学等 传染病的治疗+2

1、治疗原则：治疗传染病的目的不仅是促进患者康复，还在于控制传染源，防治进一步传播。因此要坚持综合治疗的原则，即治疗与护理，隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与 病原治疗并重的原则

2、治疗方法：

1）一般治疗与支持治疗

2）病原治疗：亦称特异性治疗，是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的 3）对症治疗 4）康复治疗 5）中医治疗

传染病的预防+3

1、管理传染源：严格执行传染病报告制度，对有传染性的患者进行隔离和治疗，对接触者进行检疫或预防，对病原携带者进行治疗、隔离或教育，对感染动物进行处理

2、切断传播途径：如养成良好的个人卫生习惯，改善环境卫生，消灭传播媒介，采取消毒措施

3、保护易感人群：增强体质以提高机体非特异性免疫力，预防接种以提高人群特异性免疫力

病毒性肝炎

重症肝炎的临床表现及诊断＋3

1、黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L

2、肝脏进行性缩小，肝臭

3、出血倾向，PTA低于40%

4、腹水、中毒性鼓肠

5、精神神经系统症状（肝性昏迷）：定时定向障碍，扑翼样震颤等

6、肝肾综合征：少尿或无尿，血尿素氮升高 重型肝炎的治疗原则＋6

1、一般和支持疗法

2、促进肝细胞再生

3、并发症防治（肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征）

4、重型肝炎的抗病毒治疗

5、人工肝支持系统

6、肝移植

7、肝细胞及肝干细胞或干细胞移植

乙型肝炎的临床表现、传染途径、预防

传染途径：

1）母婴传播：包括宫内感染，围生期传播，分娩后传播 2）血液、体液传播

3）其他途径传播：破损消化道、破损粘膜、昆虫叮咬（实际意义不重要）

预防：

1）控制传染源：急性患者需隔离治疗至病毒消失，慢性患者和携带者可评估传染性是否采用抗病毒治疗，现症感染着不能从事某些行业

2）切断传播途径：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，养成良好个人卫生习惯，加强血制品管理

3）保护易感人群：乙肝疫苗接种；HBIG 乙肝检查中各抗原，抗体的意义＋2

1、HBsAg与抗HBs：HBsAg反映现症HBV感染，HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后

2、HBeAg与抗HBe：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。抗HBe转为阳性后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病毒复制停止或无传染性

3、HBcAg与抗HBc：HBcAg阳性表示血清中存在Dane颗粒，有感染性，抗HBcIgM对诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作有帮助。抗HBcIgG可长期存在 病毒性肝炎的病毒检查中最有意义的病症 急性黄疸型肝炎的临床表现、鉴别诊断＋2

1、黄疸前期，5-7天。畏寒、发热、疲乏及全身不适等。食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。期末出现尿黄。此期已可有明显肝功能异常，尤其是转氨酶升高

2、黄疸期，2-6周。黄疸逐渐加深，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，约2周到达高峰，而黄疸前期的症状好转。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体检常见肝大，质地软，有压痛及叩击痛。部分患者有轻度脾大

3、恢复期，黄疸逐渐消退，症状减轻，肝脾大回缩，肝功能逐渐恢复正常

肾综合征出血热

流行性出血热的病理生理特点.05

1、休克，原发性休克发生的原因主要是由于血管通透性增加，血浆外渗使血容量下降

2、出血，血管壁的损伤、血小板减少和功能异常，肝素类物质增加和DIC导致的凝血机制异常

3、急性肾衰竭，原因包括：肾血流障碍；肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤；肾间质水肿和出血；肾小球微血栓形成和缺血性坏死；肾素、血管紧张素II的激活；肾小管管腔被蛋白、管型等阻塞

流行性出血热的临床表现88、93、94 1． 发热期：主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全身中毒表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛（三痛）；毛细血管损伤表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血潮红多见于面、颈、胸部 2． 低血压休克期：多于发热末期或热退时出现血压下降或休克。重者可呈顽固性休克并可出现DIC、脑水肿、ARDS等严重并发症 3． 少尿期：主要表现为尿毒症，酸中毒和水电解质平衡紊乱。此期易发生严重并发症 4． 多尿期：前期症状及尿素氮、肌酐等仍可继续加重，后期方逐渐下降，临床症状逐渐缓解，易出现水电解质平衡紊乱及合并继发感染

5． 恢复期：尿量逐渐到2000ml左右，临床症状基本消失

流行性出血热的诊断91

1、流行病学资料

2、临床表现：早期三大临床表现即发热中毒症状、充血出血外渗症状和肾损害及病程的五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）

3、实验室检查：血常规改变特别是血小板明显降低和出现异性淋巴细胞；尿常规的改变特别是大量的蛋白尿；特异性IgM抗体出现或IgG型抗体呈4倍增高 流行性出血热的鉴别诊断98

1、发热期应与上呼吸道感染、败血症、急性肠胃炎和菌痢等鉴别

2、休克期应与其他感染性休克鉴别

3、少尿期应与急性肾炎及其他原因引起的急性肾功能衰竭鉴别

4、出血明显者应与消化性溃疡、血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别

5、其他原因的ARDS、腹痛等

流行性出血热发热期的临床表现和治疗

1、主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多起病急，以稽留热和弛张热多见，热程多为3-7天

2、全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），多数病人可有胃肠中毒症状

3、毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血潮红多见于面、颈、胸部 治疗：

1、抗病毒；

2、减轻外渗；

3、改善中毒症状；

4、预防DIC 流行性出血热少尿期的治疗原则02 稳、促、导、透

1、稳定内环境

2、促进利尿

3、导泻和放血疗法

4、透析疗法 病例分析01

流行性乙型脑炎

乙脑的临床表现91

1、初期：1-3天，起病急，体温升至39-40，伴头痛、精神倦怠、食欲差、恶心呕吐和嗜睡

2、极期：初期症状加重，突出表现为脑实质受损症状

1）高热（40,7-10天）；2）意识障碍；3）惊厥或抽搐；4）呼吸衰竭（中枢性，主要死因）；5）其他神经系统症状（病理反射、脑膜刺激征、膀胱直肠麻痹）；6）循环衰竭（少见）

3、恢复期：患者体温逐渐下降，2周左右恢复。表现可有低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪或不自主运动，以及癫痫发作等

4、后遗症期：主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等

乙脑的诊断82

1、严格季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见

2、起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍，抽搐，病理反射及脑膜刺激征阳性等

3、血象白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变；血清学检查，尤其是特异性IgM抗体测定可助确诊 乙脑的鉴别诊断85、87、00

1、中毒性菌痢（一般无脑膜刺激征，脑脊液正常）

2、化脓性脑膜炎（脑膜炎表现为主，脑实质病变不明显）

3、结核性脑膜炎（无季节性。结核病史，病程长）

4、其他病毒性脑炎（血清学和病毒分离）乙脑与脑型疟疾的鉴别诊断83

如何预防乙脑88

1、控制传染源：及时隔离和治疗病人，病人隔离至体温正常。搞好饲养场所卫生，人畜分开

2、切断传播途径：防蚊和灭蚊，灭越冬蚊和早春蚊

3、保护易感人群：预防接种乙脑疫苗

登革热

名解：促进性抗体02、05 机体感染登革热病毒后可产生的特异性抗体，这些抗体具有弱的中和作用和强的促进作用，它可促进登革热病毒与单核-吞噬细胞表面Fc受体结合 典型登革热的临床表现05

1、发热，起病急骤，畏寒、高热40°，5-7日，伴头痛，眼球后痛，骨、肌肉关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。颜面潮红，结合膜充血及淋巴结肿大。儿童病例起病较慢，体温较低，毒血症较轻，恢复较快

2、皮疹：3-6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样疹、红斑疹及出血点等，可同时有两种以上皮疹。分布于全身、四肢、躯干或头面部，多有痒感，大部分不脱屑，持续3-4天消退

3、出血：部分有出血征象，多在5-8天

4、其他：1/4有轻度肝大，个别有黄疸，脾大少见 登革热的诊断89、02

1、登革热流行区，夏秋雨季，发生大量高热病例时

2、起病急、高热、全身疼痛、极度乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳性

3、白细胞总数减少可低至2，中性粒减少，血小板减少

4、血清学检查、病毒分离、反转录聚合酶链反应检测等可助确诊

艾滋病

艾滋的传播途径04、05

1、性接触传播：HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV

2、经血液和血制品传播：共用针筒、输入HIV污染血液、介入性医疗操作

3、母婴传播：经胎盘传播，经产道及产后血性分泌物、哺乳等

4、其他：器官移植、人工受精、污染器械等 AIDS的诊断依据04

1、急性期：病人近期有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即刻诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即刻诊断

2、无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅HIV抗体阳性即可诊断

3、艾滋病期：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各种中任一项即可诊断

1）原因不明的持续不规则发热一个月以上，体温高于38°C 2）慢性腹泻一个月以上，次数>3次/日 3）6个月体重下降10%以上

4）反复发作的口腔白念珠菌感染

5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹感染 6）肺孢子虫肺炎

7）反复发生的细菌性肺炎

8）活动性结核或非结核分歧杆菌病 9）深部真菌感染

10）中枢神经系统占位性病变 11）中青年人出现痴呆

12）活动性巨细胞病毒感染 13）弓形虫脑病

14）马尔尼菲青霉菌感染

15）反复发生的败血症

16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤

17）虽无上述表现，但CD4+T淋巴细胞数<200/mm3，也可诊断为艾滋病

艾滋病抗逆转录病毒的治疗原则；艾滋病的用药种类，用药原则和治疗指征（2-5）

1、目标是最大限度的抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播

2、核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）：选择性抑制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中，抑制HIV复制

3、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）：主要作用于HIV反转录酶某位点使其失去活性

4、蛋白酶抑制剂（PI）：抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成

5、仅一种抗病毒药易诱发HIV变异，产生耐药性，因而主张联合用药，具体方案需根据病人的具体情况来掌握

6、治疗时机

7、疗效判断

我国流行特点、预防措施

1、全国艾滋病疫情继续呈低流行状态，但感染率呈上升趋势，局部地区和重点人群已经呈现高流行，当前艾滋病的传播途径以注射吸毒和性接触传播为主，经性接触途径感染艾滋病病毒人数明显增加，疫情正从高危人群向一般人群扩散

2、管理传染源：高危人群普查HIV感染有助于发现传染源。加强国境检疫

3、切断传播途径：加强宣传教育，使用安全套，严格筛查血液及血制品，注意个人卫生等

4、保护易感人群：预防艾滋病的疫苗尚在研究中

恙虫病

名解：焦痂94；

恙虫病体征，及焦痂或溃疡的特点05

1、焦痂与溃疡：人被受感染的羌螨幼虫叮咬后，局部随即出现红色丘疹，继成水疱，然后发生坏死和出血，随后结成黑色痂皮，形成焦痂。呈圆形或椭圆形，大小不等，直径多为4-10mm，其边缘突起，如堤围状，周围有红晕，如无继发感染，则不痛不痒也无渗液。焦痂可发生于任何部位尤其是湿润、气味较浓的地方。痂皮脱落后即形成溃疡，齐基底部为淡红色肉芽创面，起初常有血清样渗出液，尔后逐渐减少，形成一个光洁的凹陷面，偶有继发性化脓现象

2、淋巴结肿大：焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大，伴疼痛压痛，不化脓

3、皮疹：常为暗红色充血性斑丘疹，少数呈出血性，不痒大小不一，多于躯干和四肢

恙虫病的诊断99、01

1、发病前3周是否到过羌虫病流行区，在流行季节有无户外工作、露天野营或在林地草丛上坐卧等

2、起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾大等

3、周围血白细胞数多减少或正常，小鼠作病原体分离检出羌虫病东方体 病例分析04：恙虫病。和伤寒的鉴别

伤寒与副伤寒

名解：普通型伤寒93、玫瑰疹93、肥达反应05 伤寒的临床症状00、05 典型伤寒（四期）

1、初期：（侵袭期）病程第1周。起病缓慢。发热（39-40℃）——阶梯形上升，少寒战 右下腹轻压痛

2、极期：病程第2～3周，发热、稽留热、持续发热

消化道症状：纳差、腹部不适、腹胀、便秘、腹泻

神经系统症状：精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者--谵妄、昏迷。

循环系统：相对缓脉或重脉

肝脾肿大，肝功能异常（中毒性肝炎）

玫瑰疹：病程7~13天，部分病人胸、腹、肩背部，2~4mm淡红色斑丘疹，压之退色，10个以下，2～4天消退

其他：高热时可有蛋白尿、水晶型白痱

3、缓解期（病程3～4周）：体温下降，食欲改善，但仍有可能发生肠道并发症

4、恢复期（病程第5周）：体温恢复正常，临床症状消失 并发症：

肠出血 多发生在病程的2～4周肠穿孔 最严重的并发症，2～4周其他：中毒性肝炎、中毒性心肌炎等 典型伤寒极期的临床表现04 伤寒的诊断05

1、伤寒流行地区、流行季节（夏秋）、伤寒病史

2、持续高热（40-41℃）1～2周以上，相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大

3、血WBC↓EO↓或消失，骨髓相见伤寒细胞。确诊标准：血、骨髓培养伤寒杆菌（+）；血清特 异性抗体（+），肥达反应 伤寒的鉴别诊断86、99

1、病毒性上呼吸道感染

2、细菌性痢疾

3、疟疾

4、革兰阴性杆菌败血症

5、血行播散性肺结核 伤寒的治疗措施

一般治疗 按消化道传染病隔离 卧床休息 监测生命体征 腹部体征 饮食 对症治疗 高热 物理降温

便秘 开瑟露 低张灌肠 禁用收敛剂和鸦片制剂

腹胀 禁用新斯的明类药

严重毒血症 激素（抗生素）短期 小剂量 病原治疗

1.第三代头孢菌素

2.第三代喹诺酮类药物：孕妇、儿童、哺乳期妇女禁用 3.氯霉素：耐药、骨髓抑制

4.其他：氨苄西林、复方磺胺甲基异噁唑 慢性带菌者的治疗：

氧氟沙星 环丙沙星 氨苄西林 阿莫西林

并发症治疗：

肠穿孔

肠出血

中毒性心肌炎

溶血性尿毒综合征

病例分析94、04、05（伤寒合并肠穿孔）

94：患者男，24岁，广州市郊民工，发热，胃纳减退，全身不适3天，体温逐渐上升至39。5度，大便3日一次，体检发现，患者表情呆滞，肝脾于肋弓下均可触及，质软，右下腹轻压痛，胸前有4粒淡红小丘疹，压之退色，周围血白细胞总数为4。4*10 /L，分类N0.52，L0.46，E0.01，M0.01，12红细胞3.68*10/L。

（要求写出初步诊断，诊断依据，鉴别诊断病名，进一步明确诊断措施和治疗方案）

霍乱

霍乱的临床表现和诊断93 潜伏期短 1～３天，短者３～６小时，长者７天，多数突然起病 泄吐期：

剧烈腹泻：首发 多无腹痛、里急后重及发热

大便次数：数次甚至数十次，重者溢出

性状：黄水样或清水样

米泔样，洗肉水样

粪质少，无粪臭，略带鱼腥

无脓细胞

呕吐：喷射状。呕吐物性质与大便相仿 脱水虚脱期； 周围循环衰竭

脱水表现：口渴、眼眶凹陷、声嘶、舟状腹、“洗衣工”手 急性肾衰：少尿或无尿

电解质紊乱（尤其低血钾）代谢性酸中毒 肌肉痉挛

本期持续2～３天

反应期及恢复期

症状消失，尿量增加，体温回升正常

反应性发热 T 38~39°C，儿童多见，持续1~3天。与肠毒素吸收有关。

霍乱的诊断标准（包括疑似）04 有下列情况之一者，可诊断为霍乱：

有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性。

霍乱流行期间，在疫区内有典型霍乱临床表现者。虽粪便培养未发现霍乱弧菌，但无其它原因可查者。双份血清凝集素试验滴度4倍上升者可诊断。

疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。具备以下之一者为疑似：

具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。

霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状而无其他原因可查者。试述霍乱的诊断与治疗94 原则：严格隔离；及时补液（关键）；辅以抗菌和对症治疗

消毒隔离

按甲类传染病严格隔离

确诊患者和疑似病例分别隔离 病人排泄物严格隔离，彻底消毒

症状消失后隔日连续三次粪便培养阴性才能解除隔离

及时补液

目的：及时补充液体和电解质

原则：早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。

液体选择： 541溶液为主。每L含： 氯化钠 5g；碳酸氢钠4g； 氯化钾1g；50% G.S 50ml 液体量根据失水程度而定

成人：

轻度失水 3000～ 4000 ml/d 中度失水 4000～ 8000 ml/d 重度失水 8000～12000 ml/d 儿童：

轻型 100～150 ml/kg 中型 150～200 ml/kg 24小时内 重型 200～250 ml/kg 中度以上病人最初2小时内应快速输入2000-4000ml液体。

注意出现心衰及急性肺水肿

口服补液成份：葡萄糖20g；氯化钠3.5 g；碳酸氢钠2.5 g；氯化钾 1.5 g；水 1000 ml 抗菌治疗

液体疗法的辅助治疗

目的：缩短病程；减少腹泻次数；迅速清除病原菌 常用药物：环丙沙星，诺氟沙星，复方磺胺甲恶唑

对症治疗 纠正酸中毒

纠正休克和心力衰竭 纠正低血钾

急性肾功能衰竭

病例分析04：霍乱，具体治疗措施

细菌性痢疾

典型急性菌痢的临床表现99 起病：急

全身毒血症状：高热伴畏寒

消化道症状:腹痛、腹泻、里急后重

大便特点：次数、量少、性状

体检：左下腹压痛、肠鸣音亢进。病程：1周

细菌性痢疾的鉴别84、85 1 急性阿米巴痢疾 细菌性胃肠型食物中毒 其他病原菌引起的肠道感染 4 结肠癌及直肠癌 慢性非特异性溃疡性结肠炎 6 慢性血吸虫病 其他的感染性休克 8 流行性乙型脑炎 菌痢的诊断95 流行病学资料：多发于夏秋季，有不洁饮食或与菌痢病人解除史

临床表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，左下腹明显腹痛等 粪便镜检: 大量WBC或脓细胞及RBC 可临床诊断，志贺菌粪便培养：(+)确诊

菌痢的治疗99

1、一般治疗

2、对症治疗：高热--物理降温及退热药

腹痛剧烈--解痉药如阿托品及颠茄 毒血症重者--小剂量激素

3、抗菌治疗：喹诺酮类（首选环丙沙星），儿童、孕妇及哺乳妇女慎用

其他：匹美西林、头孢曲松、阿奇霉素等

黄连素

阿米巴病

阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别82、04 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 病原 痢疾杆菌 阿米巴原虫 流行病学 流行性 散发性 全身症状 多有发热及 多不发热

毒血症症状 少有毒血症状 胃肠道症状 腹痛重，左下腹 腹痛轻，右下腹

有里急后重 无里急后重

次数10-数10次 每日数次 粪便检查 量少，量多

黏液脓血便 暗红色果酱样

白细胞，红细胞 白细胞少，红细胞

吞噬细胞 多，有夏-雷晶体

培养有痢疾杆菌 有溶组织阿米巴 结肠镜检 弥漫性充血、水肿 散在溃疡，边缘

及浅表性溃疡 深切，有红晕 病例分析02、05：阿米巴肝脓肿

男三十八岁，持续发热8天，因右季肋部疼痛7天入院，无明显诱因于入院前8天出现畏寒发热，体温39度，伴有乏力纳差，次日右季肋部隐痛，不放射，B超示肝右叶液性暗区，怀疑肝脓肿，青霉素、链霉素治疗3天无效，皮肤巩膜无黄染，心脏无异常，右下肺呼吸音减弱，于第九肋下叩诊浊音。腹软，肝于肋下4cm触及，质韧触痛明显，脾侧卧位刚触及，移动性浊音无，胸片肺野清晰，肝穿刺出巧克力色脓液三百毫升，白细胞10.3×109，N0.82，L0.18（主要诊断是什么？试述依据。应与哪些疾病相鉴别。为明确诊断，需要做什么检查。）

鉴别诊断： 原发性肝癌 细菌性肝脓肿 肝囊肿 肝包虫病 膈下脓肿

检查：

实验室检查:WBC↑,Hb↓,ESR↑,贫血、特异性IgG阳性,粪便检查。X线检查: 右膈肌抬高，运动受限 影像学检查: 可见肝内占位病变 肝穿刺抽脓: 抽出棕褐色脓液 诊断性治疗: •

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎实验室检查特点05 血象: 白细胞：10~20×109/L中性：80~90% CSF: 呈化脓性改变

外观混浊或脓样，压力＞200mmH2O 白细胞＞1×10^9/L 蛋白明显增高，糖和氯化物降低

病初1-2天或休克型患者CSF检查可无明显异常

细菌学检查 ：瘀斑处组织液或CSF沉淀涂片革兰染色检查细菌 阳性率60～80％（早期诊断重要方法）。血或CSF细菌培养 确诊方法

免疫学检查： 特异性抗原检测：灵敏、特异、快速，早期诊断 PCR方法核酸检测：早期诊断 流脑的诊断依据01

1、流行病学史: 冬春季节，儿童多见

2、临床特征：突起发热、轻微上呼吸道症状、皮肤粘膜瘀点、脑膜刺激征

3、实验室检查：WBC、N明显增高，CSF化脓性改变

4、确诊：皮肤瘀斑、脑脊液涂片发现脑膜炎球菌或血和脑脊液培养阳性 流脑的鉴别诊断： 84、85、95

1、其他化脓性脑膜炎

2、结核性脑膜炎

3、流行性乙型脑炎

4、中毒性菌痢

5、败血症

普通型流脑的治疗91  一般治疗：按呼吸道传染病隔离，早期诊断，就地治疗，密切观察病情变化，预防并发症维持水及电解质平衡

病原治疗：原则：早期、足量、敏感、能透过血脑屏障的抗菌药物 青霉素

 高度敏感，杀菌

 炎症时仅10%－30%透过血脑屏障，需大剂量

 成人20万U/kg.d，儿童20－40万U/kg.d，5－7d 第三代头孢菌素



抗菌活性强，易透过血脑屏障，毒性低

 头胞噻肟，成人2g/d，儿童50mg/kg.d，q6h，7d  头胞曲松，成人2g/d，儿童50～100mg/kg.d，q12h,7d 氯霉素

 抑菌剂，抗菌活性好，易透过血脑屏障（为血药浓度的30%～50%）



成人2～3 g/d，儿童50mg/kg.d，静脉滴注，症状好转后口服，5～7d  不良反应：骨髓抑制、再障，不作首选！

病例分析05：流脑及其病原治疗

败血症

名解：毒血症93、02、05；败血症02 败血症的抗菌药物应用原则05

感染性休克

名解：感染性休克04 感染性休克的治疗00

1、病因治疗：选用强有力、广谱杀菌剂，待致病菌获知后根据药敏结果调整。

2、抗休克治疗：1）补充血容量；2）纠正酸中毒；3）血管活性药物；4）维护重要脏器功能； 5）肾上腺皮质激素应用；6）其他

钩端螺旋体病

钩体病的临床表现92、98 潜伏期：2-28天，一般7-14天，病程分3期

一、早期(钩体败血症期）

病程第1-3天

全身感染中毒表现

各临床类型共有的表现

发热，急起，伴畏寒或寒战，T~39C，多为稽流热，病程约7天。

疼痛

乏力 乏力腿软

腓肠肌压痛

结膜充血，无分泌物和畏光感

浅表淋巴结肿大 腋窝、腹股沟淋巴结

“寒热酸痛全身软 眼红腿痛淋结大”

二、中期(器官损伤期)病程第3-10天,不同临床类型表现不同

三、后发症期

少数患者于热退后的恢复期再次出现发热、眼部症状、中枢神经系统症状。---钩体病后发症

出现时间：病后2周-6个月。

发生机理：感染钩体后的变态反应 钩体病黄疸血型的临床表现02 在病程4-5天，钩体败血症期之后出现：黄疸、出血及肾损害

肝损害的表现，肝脾肿大、进行性加深的黄疸

出血：鼻出血、皮肤粘膜出血、咳血、尿血、严重者消化道大出血等。

肾脏损害：轻者蛋白尿、镜下血尿、管型。重者肾功能衰竭。

主要死因：肾功能衰竭 占60-70% 黄疸程度与预后无直接关系 钩体病的鉴别诊断94 流感伤寒型：上感、流感、伤寒、败血症

黄疸出血型钩体：急性黄疸型病毒性肝炎、肾综合征出血热、急性溶血性贫血

肺出血型钩体： 大叶性肺炎、肺结核咯血

脑膜脑炎型： 病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、结脑性脑膜炎 钩体病肺弥漫性出血型常见诱因、如何治疗 诱因：

病原体毒力强（多为黄胆出血群）、数量多

缺乏特异性免疫者

初入疫区者

未接种钩体菌苗的青少年、孕妇

病后休息差或未及时治疗

青霉素治疗后发生加重反应（赫氏反应 Herxheimer reaction)治疗：

镇静：安定、氯丙嗪、异丙嗪、水合氯醛

激素疗法：及早大剂量氢化可的松

先静脉推注100-200mg(视病情0.5至1小时后重复），后静脉滴注。严重病例：1000-2000mg/天。

保持呼吸道通畅、氧气吸入。

强心、止血：

心效率高于120次/分,可用强心药西地兰。

血压偏低者也应慎(忌)用升压药，以免加重肺出血。

疟疾

名解：黑尿热94； 普通性疟疾的诊断00 是否到过疟疾流行区，有否被蚊虫叮咬，近期有无输血史等

间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性。每次发作经过寒战、高热，继之大汗热退的过程

血液的厚、薄涂片经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，寻找疟原虫有重要意义

囊尾蚴病

脑囊虫病的诊断与治疗90、92 是否来自流行区，进食生的或未熟透猪肉史，既往有无肠绦虫病史，曾否在粪便中发现带状节片

脑囊尾蚴病临床表现多样且无特异性，诊断较困难

头颅CT或MRI检查及各项免疫学检查的辅助可有利于脑囊尾蚴病的确诊 囊虫病的治疗02、04 病原治疗：1）阿苯达唑；2）吡喹酮

对症治疗：颅内压增高、癫痫发作等

手术治疗

脑囊尾蚴治疗的注意事项

必须住院治疗 降颅内压治疗

肾上腺皮质激素的应用 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗

囊尾蚴致脑室孔堵塞者，手术治疗

有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，疗效差，易发生严重反应，主张用阿苯达唑治疗

流行性感冒

1、典型流感起病急，潜伏期为数小时~4天，一般为1~3天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天

2、全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后咳嗽、乏力等症状可持续数周

3、呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等

流行性出血热的诊断91

1、流行病学资料

2、临床表现：早期三大临床表现即发热中毒症状、充血出血外渗症状和肾损害及病程的五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）

3、实验室检查：血常规改变特别是血小板明显降低和出现异性淋巴细胞；尿常规的改变特别是大量的蛋白尿；特异性IgM抗体出现或IgG型抗体呈4倍增高 乙脑的诊断82

1、严格季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见

2、起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍，抽搐，病理反射及脑膜刺激征阳性等

3、血象白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变；血清学检查，尤其是特异性IgM抗体测定可助确诊 流脑的诊断依据01

1、流行病学史: 冬春季节，儿童多见

2、临床特征：突起发热、轻微上呼吸道症状、皮肤粘膜瘀点、脑膜刺激征

3、实验室检查：WBC、N明显增高，CSF化脓性改变

4、确诊：皮肤瘀斑、脑脊液涂片发现脑膜炎球菌或血和脑脊液培养阳性 霍乱的诊断标准（包括疑似）04 有下列情况之一者，可诊断为霍乱：

有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性。

霍乱流行期间，在疫区内有典型霍乱临床表现者。虽粪便培养未发现霍乱弧菌，但无其它原因可查者。双份血清凝集素试验滴度4倍上升者可诊断。

疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。具备以下之一者为疑似：

具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。

霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状而无其他原因可查者。菌痢的诊断95 流行病学资料：多发于夏秋季，有不洁饮食或与菌痢病人解除史

临床表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，左下腹明显腹痛等 粪便镜检: 大量WBC或脓细胞及RBC 可临床诊断，志贺菌粪便培养：(+)确诊 登革热的诊断89、02

1、登革热流行区，夏秋雨季，发生大量高热病例时

2、起病急、高热、全身疼痛、极度乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳性

3、白细胞总数减少可低至2，中性粒减少，血小板减少

4、血清学检查、病毒分离、反转录聚合酶链反应检测等可助确诊 恙虫病的诊断99、01

1、发病前3周是否到过羌虫病流行区，在流行季节有无户外工作、露天野营或在林地草丛上坐卧等

2、起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾大等

3、周围血白细胞数多减少或正常，小鼠作病原体分离检出羌虫病东方体 伤寒的诊断05

1、伤寒流行地区、流行季节（夏秋）、伤寒病史

2、持续高热（40-41℃）1～2周以上，相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大

3、血WBC↓EO↓或消失，骨髓相见伤寒细胞。确诊标准：血、骨髓培养伤寒杆菌（+）；血清特 异性抗体（+），肥达反应 普通性疟疾的诊断00 是否到过疟疾流行区，有否被蚊虫叮咬，近期有无输血史等

间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性。每次发作经过寒战、高热，继之大汗热退的过程

血液的厚、薄涂片经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，寻找疟原虫有重要意义

脑囊虫病的诊断90、92 是否来自流行区，进食生的或未熟透猪肉史，既往有无肠绦虫病史，曾否在粪便中发现带状节片

脑囊尾蚴病临床表现多样且无特异性，诊断较困难

头颅CT或MRI检查及各项免疫学检查的辅助可有利于脑囊尾蚴病的确诊 AIDS的诊断依据04

1、急性期：病人近期有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即刻诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即刻诊断

2、无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅HIV抗体阳性即可诊断

3、艾滋病期：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各种中任一项即可诊断

第五篇：传染病管理制度

传染病管理制度

意义：由于传染病多具有起病急，发展迅速，变化快，病性危重，并发症多且重，同时还具有传染性的特点。所以传染病管理制度的建立要求传染病护理人员必须掌握传染病的发生发展，流行特征，临床表现，可能发生的并发症，以及相关的护理理论知识和操作技术，才能在临床护理工作巾做到严密细致，有计划、有针对性地观察病情，及时发现病情变化，为治疗赢得时机，并根据其流行病学特征，采取积极有效的、严格的消毒隔离措施，预防和控制感染扩散。

与此同时，传染病管理制度要求护理人员要有高度的责任感和同情心，给患者以心理支持，鼓励患者保持乐观情绪，帮助他们树立战胜疾病的信心；积极开展健康教育，让广大群众了解和掌握传染病的防治知识，提高全民健康意识水平，提倡健康生活方式，共同战胜传染病。

为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

传染病诊断及转诊制度

1、医院实行传染病预检、分诊制度；

2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；

3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报市疾控中心，按照规定报告传染病疫情

4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。

5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。

6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。

备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。

传染病登记报告管理制度

1、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。

2、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。

3、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告县CDC的按要求报告）。

4、报告病种和报告时限

（1）责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；

（2）对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；

（3）对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。

5、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报

（1）脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；

（2）甲类传染病及按甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；

（3)艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。

6、每月28日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。

7、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。

门诊日志、住院病人登记管理制度

1、门诊日志

（1）门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断；

（2）门诊日志由临床医生填写。

2、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由病区妥善保存。

检验科、放射科传染病登记管理制度

1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。

2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。

传染病报告培训制度

1、培训对象为所有医务人员、总值班人员。

2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训2次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。

3、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次，新进人员岗前培训。

4、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息报告与管理（修订版）》、部分《传染病诊断标准》等。

5、考核：根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。

传染病疫情报告管理工作职责

1、搞好组织建设和制度建设：有分管领导、科室、人员。每月召开疫情例会一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。

3、加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。

4、健全门诊日志、住院登记本、传染病登记本、检验、检查传染病登记本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。

5、每月对全院进行一次疫情漏报检查。检查门诊日志、传染病登记本、住院病人登记本及传染病登记本、检验科的传染病检验登记本、放射科的传染病检查登记本。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。

6、负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。

7、负责对全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新入人员传染病知识的岗前培训。

8、配合疾病控制中心的流调及采样工作。

食物中毒报告制度

1.门诊及急诊室必须备有足够的消毒无菌瓶供采集食物中毒病人的有关检查使用。

2.门诊和急诊室的接诊医生发现可疑食物中毒的病例，必须在用药前采集患者的呕吐物、排泄物或血样本。如无呕吐物或排泄物则需采集洗胃液或肛拭样本。并应逐项填写疑似食物中毒病案登记表。

3.所采样本应立即送本单位实验室或所在地的区级卫生防疫机构检验。4.在积极进行抢救治疗工作的同时，由接诊医生或当班护士按“可疑食物中毒报告表”报医院预防保健科。

5.遇有危重病例或连续接诊5名以上具有同一进餐史和相同症状的可疑食物中毒的患者，接诊医生应立即报医院领导，院领导接报后，应立即组织救治工作。

6.预防保健科接报后，应立即先以电话报所在的区级卫生防疫机构。