第一篇：高品质的便携式称重仪关键技术点在哪里？
高品质的便携式称重仪关键技术点在哪里？
便携式称重仪！顾名思义其要点似乎是在于便携，其实这样的理解也不为错，但是首先我们应该知道称重仪其功能是用来称重使用，不是仅仅让我们方便随身携带。往往有很多供应商和一些不是专业的生产厂商却把重点放在便携之上，而忽略其功能上的特性，导致很多用户备受其害，所以说便携式称重仪首先要完全满足其称重功能而后兼顾其便携的特点。
从目前国内外的使用情况来看，便携式称重仪主要分为两大部分：一个就是称重仪表，另一个就是称重传感器，这两部分都是一个厂家应该具备的关键性技术。
1、称重仪表
称重仪表是称重仪的称重处理部分，该部分主要有显示器、打印机、电源、处理模块组成，称重处理模块是该部分的核心组成，需要长期的使用经验才能达到比较理想的性能，达到准确的数据处理结果。但是目前市场上有一些厂家不知道便携式称重仪的关键技术在哪里，而是不断的推出什么手持式等只是改变仪表外观做华而不实的东西来炒作市场，而没有真正的生产出适合用户使用的产品，最后导致用户对便携是称重仪的使用性能不敢恭维。
2、称重传感器
称重传感器就像人的神经末梢一样来感知通过其上面物体的重量而传给称重仪表，一个产品的精度以及产品是否坚固耐用和故障率主要取决于该部分。
便携式称重仪的传感器在采用结构上主要有两种：整体式传感器和嵌入式传感器
整体式传感器：称重板采用的是整块结构，期间没有任何机械以及螺钉连接，无边框，不存在什么防水防尘的技术要求，这也是其用在便携式称重仪产品上为最理想主要原因
嵌入式传感器结构：其结构和整体式结构完全不同，简单点就是在两块铁板中间放入多只小传感器，四周需要金属边框固定，这样就要求其在防水防尘方面一定要做足做够，试想可能吗?可以肯定的说这样的结构用在便携式称重仪产品上那是绝对不可能的！！而且其上面的螺钉在大吨位的车辆长期碾压后会是什么样的结果呢：松动----传感器散架------产品报废
本人认为整体式传感器是最好的原因有以下几点有以下几点：
1、便携式称重仪体现在便携上，在治超方面其便携性决定其使用过程中的方便性，可以多点，不定时的在辖区内随时上路治超，这样也就决定在这样的产品在设计上必须是有保证的，该种产品在国内的治超工作中起到了举足轻重地位，也为国内的治超工作立下汗马功劳！
2、便携称重仪产品使用方便，但是其技术含量也是比其他产品高出很多，因为在称重过程中这样的产品要处理的干扰因素要多的多，不论是在材质和产品的设计结构上都是有一定的要求的，不管是什么样的产品在设计上都是力求简单实用，用最简单的方法解决问题那是最理想的设计，这也是整体式传感器是最好的最重要的原因之一
3、整体式传感器其刚性和韧性都是嵌入式传感器所无法比对的，主要是整体式传感器采用整体式结构的传感器专用材料，刚性较强、韧性也是最理想的，在车辆通过的时候不会出现较大的变形，但是嵌入式传感器就不一样了，这样的传感器只是其中间的小传感器为传感器生产材料，而其上下的铁板就不是传感器专用材料，就是是由于其厚度达不到要求其强度一样但不到使用的效果，所以在车辆通过的时候会出现较大的变形。这样的结果是在使用一定的时间后铁板出现裂纹，螺钉松动而导致产品报废，同时在使用的过程中维护的成本也会高出的出格。
4、有很多用户在选购产品是力求超薄，实际上这样的想法是个误区的，仔细的想想就可以明白，再好的材料在厚度较薄的情况下其刚性肯定是达不到要求的，在车辆通过的时候其变形就会越大，变形越大说明产品越是不耐用，容易出现裂纹的，而这些恰恰是嵌入式传感器的致命问题，所以我们在选购产品的同时一定要选用加厚型的整体式传感器，这样精度高，坚固耐用，故障率极低。
那么我们如何区分整体式传感器和嵌入式传感器呢？
这个问题很容易！
1、看传感器上面的螺钉的多少，很多小螺钉的那种肯定是嵌入式传感器，这样的问题很多！
2、看传感器的厚度，按照目前技术的要求专用传感器材质的整体式传感器的后都至少要在29mm,一般来说嵌入式的姚明比这个薄，要么比这个厚很多！
那么为什么还有厂家采用嵌入式这样的传感器呢？
1、这样的传感器生产简单，成本低，利润高，但是对用户是不负责任的，这样的厂家往往售后服务很差
2、技术含量较低，只是简单的组装既可
3、对生产设备要求不高
一个很好的例子是目前计重收费所采用的弯板式传感器和整体式传感器是一样的，嵌入式传感器和称台式的是一样的。
这些都是我这么多年以来的实际使用经验，所以大家在选购产品的同时一定要注意的是：传感器要采用加厚、无边框、整体式的。仪表一定要采购大屏幕显示（便于夜间工作）、一定要采用电子图片是车型输入、仪便还应该具备有RS232和USB数据接口（便于远程处理故障，维修简单成本低）、尽可能选用无线式的，请大家参考！
一下我为单价推荐几个品牌：
1、广州聚杰电子科技有限公司
华南地区最大的动态电子衡器供应商
该厂商便携式称重仪可以说是目前国内外最为理想产品！
2、郑州恒科事业有限公司
中原地区最大的动态电子衡器供应商
3、北京万集
华北地区最大的动态电子衡器供应商
第二篇：听课的着力点在哪里
听课的着力点在哪里
听课是为了学到知识。但是，是不是知识听懂了，就算课听好了呢？应该说，听懂是最起码的要求。但是优秀的中学生不应当只满足于这一点，而应当给自己提出更高的要求，就是在课堂上，不仅向老师学习具体的知识，还要学老师的科学思维，摸清老师讲课的思路。思路，是思考问题的具体线索。摸清老师讲课的思路，是要把老师讲课过程中运用的各种思维方法、思维形式、思维规律搞清楚。学习老师是如何进行周密的科学思考的，以提高自己的思维能力，从而进一步提高学习效率。
1979年全国理科高考第一名的应自强同学就是一位善于理清老师讲课思路的学生。他在中学时，物理课超前学习许多，学习成绩优异。经过考查，学校认为他完全可以不用跟班上物理课。
但是，应自强依旧坚持上物理课，在课堂上仍旧全神贯注地听讲。有人说，已经懂了的课程再去听，如同嚼蜡，一点味道也没有。他却说：“虽然老师要讲的知识内容大部分我早已掌握了，但是，老师分析问题、解决问题的逻辑思维方法我还没有学到手。我听物理课的目的是把自己的思维方法跟老师的思维方法作比较，找出我的差距，培养和提高自己的思维能力。”下面，我们举个例子，讨论一下学会理清思路的方法。
公式：(ａ＋ｂ)２＝ａ２＋２ａｂ＋ｂ２，老师为了证明总的面积(ａ＋ｂ)２的大小，把大正方形变成了两个小正方形和两个矩形(见图)，分别计算四个图形的面积，再把四个面积加起来，成为一个大正方形。这里的思路就是从整体到部分再回到整体的分析综合法。
分析综合法是最常用的思维方法。老师在讲完全平方式用了这个方法，我们应当在听课时既接受完全平方式这个知识，又接受分析综合法的科学思维，并把这种思维方法应用到其他情况中。
此外，中学老师讲课时，还常常用到归纳法、演绎法、分类法、比较法、抽象概括法等思维方法；常常用到同一律、矛盾律、排中律、充足理由律等形式逻辑的思维规律和对立统一规律、量变质变规律、否定之否定规律等辩证逻辑的思维规律。这些思维方法和规律都有专门的书来论述，同学们可以到图书馆借有关的书籍自学。要知道，从某种意义上讲，掌握了科学的思维规律和思维方法，也就掌握了最根本的学习方法。
学习老师的思维方法，要求听课的时候会“追”老师。
湖南省湘潭一中高中一年级学生郭震，１５岁考入中国科技大学少年班。在少年班学习了四年，又提前考取了中国科学院物理研究所的研究生。他的体会是：听课要学会追老师，让自己的思路追着老师的话转。
郭震同学听课总是全神贯注，他的思维就像一架“电子跟踪器”，一刻也不离开老师的讲话或板书。老师讲到哪里，他就想到哪里。遇到听不懂的地方，随手记下来，以便课后再去问老师。
他说：“珠子穿成串才好看，学知识也是这样。课堂上，老师讲课是一环扣一环的。有一环不注意，没听懂，就影响下一环，那么课后花双倍的时间也难以补上。所以，在课堂上思想要高度集中，让自己的思路跟着老师的话转。如果上课时不好好听课，而把加倍的时间和精力用在课后复习、做作业上，使学习处于穷于应付的被动局面，那是直路不走走弯路，自找苦吃。”正因为郭震善于听课，他的学习效率就很高。他提前两年从高中毕业跨进了大学校门，又提前一年大学毕业考上了研究生。这真是效率出时间，会听课、听好课，为郭震节省了三年的时间。
听课的基本要素
听课有两个关键的要素，一定要把握。
(１)注意力集中
上课的时候思想不能开小差，要通过听讲训练自己注意力集中的能力。
注意力是意志力的具体表现。意志力的锻炼和注意力的培养有极密切的关系。严格遵守课堂纪律，加强自控能力，善始善终地把一件事做完，不分散自己的注意力，甚至有意识地培养自己闹中求静的本领，主动抵制引起分心的干扰都是锻炼和提高意志力的好办法。
中国科技大学少年班的张保国同学，入学时只有１２岁。盛夏酷暑，他把房门紧闭，趴在桌上学习，满身是汗。别人问他为什么关着门，他说：“开着门，常有人到门口来张望，分散注意力；开门通风，会把书吹得乱翻，影响思想集中。”１２岁的孩子，就有这样强的意志，令人称奇。这为他后来的成功，打下了良好的基础。
(２)求知欲旺盛
求知欲旺盛表现在：敢于探索，敢于提问题。
著名物理学家李政道教授同中国科技大学少年班的同学谈话时，特别强调了这一点。他说：“最重要的是创造力，是要能带头，而不是人家带头你跟在后面走，这里关键是要学得活，面要宽，把学习当成生活的一部分，当成一种乐趣。”
“一定要培养好奇心，要敢于提问题，开头可以是先回答别人的问题，然后就是自己问自己答了。考得好是一个帮助，但那也只是在回答别人的问题，总不能老回答别人的问题呀。所以好奇心很重要，好奇才能敢问。”
“你们在一些观念上有没有提出过疑问？比如对于牛顿力学，会不会问：我为什么要学它？为什么它不可能是不对的呢？这种年纪还不问这种问题，将来是不会问这种问题的。老师你讲牛顿力学，为什么是对的呢？根据是什么呢？这种年纪还没有这种态度，将来做不了第一流的工作„„年纪大的人往往习惯于运算，遇到问题拿起笔就算，而年轻人就不一样，敢于提问。为什么理论物理领域中作出贡献的大都是年轻人呢？就是他们敢于怀疑，敢问。年老的人，运算越熟，他的‘程序’可能编得越好，就是做不出一流的工作，因为他根本就没有提问题，更不会去回答这些问题。”
“青出于蓝而胜于蓝”，听课注意力集中是为了向老师学，学问渊博才能有所建树；敢于提问，勇于探索是为了在已有的知识上向前走，有才识才能有所突破。二者结合起来，才可能做到出于蓝而胜于蓝。
听课要学会抓西瓜
俗话说得好：不要捡了芝麻丢了西瓜。就是说要善于抓住大问题、关键问题、主要问题，听课也是如此。
求知欲旺盛、兴趣广泛更要注意抓大问题、抓关键问题。
有不少老师反映：有的同学有钻研精神，但是不肯接受老师的指导，对一些小的问题老是去抠，一钻就是一周，这样只能成为一般人材。还有的同学思想方法很怪，简单的问题他能想
得很复杂，这样在科学上是没有前途的。
干政同学开始上少年班的时候，刚过１３岁。他听说大学上课，一节课要讲好几十页课文有的课连教材都没有，老师上课一抄一大黑板；所以，记好课堂笔记最重要。干政决定以记好笔记来听好课。
这一来，小干可忙开了。老师在讲台上讲，他在底下记；老师在黑板上写，他在底下抄。记呵，抄呵；抄呵，记呵„„老师的每一句话他都觉得不能丢，费的力气可真不少，课堂笔记简直成了老师讲课的记录了。
但是，事与愿违，劳而无功。由于集中精力记笔记，大脑只是简单的机械的反映，来不及思索，老师讲了些什么，印象不深；老师讲的重点是什么，也抓不住；自己的思路又跟不上老师的思路，难免丢三落四，脑子里乱糟糟的。课堂上效果不好，课后花的时间就更多了。干政意识到不分轻重主次地听课是不行的。于是，他改变听课方法：上课头脑始终保持清醒和“一级战备”的状态，积极思考，听得懂的，听过去就行了。笔记只记那些重点内容和自己没有理解的内容，记那些与自己预习时的理解有矛盾的内容，这样有选择地记不仅不乱，而且记得很快，不影响现场听课的思路。下课以后，立即把不懂的内容向老师提出，以求当天解答，不留“后遗症”。然后，再用自己的话——注意，一定是用自己的话——整理成详细提纲式的笔记。这样做，不仅温习、巩固了当天的课程，还为今后的复习提供了方便，因为看到笔记中某一条纲要，马上就可以回忆起当时整理笔记时对这一条的理解，复习起来既快又全面。
日积月累，干政的学习效率迅速提高。干政把自己的听课经验总结为“追老师”、“抓西瓜”、“当堂懂”。有的同学说：课堂上听不懂，关系不大，反正有书，课后看书不就得了；
或者说：反正有老师，自习课时再问老师就是了。谁有了这些思想，他听起课来就会不求甚解，或者稍遇困难就不想继续听下去。这样势必浪费了课上时间，加重了课下的复习担子。正确的态度是：上课时要专心听，勤思考，力争当堂懂，基本完成理解任务。
但是，在课堂上也确实会遇到当堂懂不了的时候。俗话说，听课的思路卡壳了；用文雅一点的字眼，理解发生障碍了。造成卡壳的原因很多，只要找到原因，理解即可畅通，思路也就迎刃而开了。不过，千万不能在课堂上当即寻找卡壳的原因，那样势必会影响听下面的课。
这个时候就要要求自己果断地继续听下去。如果卡壳的内容是公式、定理、定律，接下去就要应用它解决问题，这种情况下先承认老师给出的结论(公式或定理)并继续听下去，而不要停下来去反复理解不懂的部分。这种全盘接受未懂得的知识，是课堂上的一种策略。然后到课下来再慢慢弄懂它。采用这种策略，虽然这一部分没有“当堂懂”，但是，它保证了紧接其后各部分内容的“当堂懂”。
中学生应具备的素质
中学生应具备的素质为“三爱五会一有”，即热爱祖国、热爱家乡、热爱母校，会做人、会学习、会生活、会管理、会创新，有特长。
一、三热爱、有爱心
三热爱指：热爱祖国、热爱家乡、热爱母校。
“一生二、二生三、三生万物”，三热爱派生一切可爱、该爱、应爱的人、事、物。有爱心是做人的基本素质，我八中学生应懂得爱人类、爱自然、爱自己、爱家人、爱事业、爱祖国、爱家乡、爱母校的做人道理。
二、五学会有能力
五学会指：学会做人、学会学习、学会生活、学会管理、学会创新。
1、学会做人
“中学正其流”。即中学阶段是一个人人生方向最为重要的决定时刻，学生们应当懂得如何扶正自己的人生方向。人品第一，学问第二；先学做人，再学做学问。学会做人，奠定成功之基。以德为本，厚德载物；诚实守信，遵纪守规，有礼有节、知书达礼；助人为乐，宽怀常乐；正气三分，谦逊谦和；与人为善，知恩图报；不骄不躁，不贪不懒；心理健康、人格健全。是八中学生做人修养要则。
2、学会学习
会学习、终身学习是人类的永恒主题。给人以鱼不如授人以渔。学习效果不取决于头脑，而取决于学习方法。今天教育内容的80%以上都应该是方法。掌握科学高效的学习方法，掌握打开知识宝库的金钥匙，终身享用不尽。
3、学会生活
大多数人都没有真正学会生活。学会生活，首先要学会生存，生存于各种环境的生存能力；其次要学会健体。会自觉锻炼身体、会平衡饮食、合理膳食，养成良好的生活习惯。第三要学会健脑。会心理保健、掌握养心之道。第四要学会审美。审美能力是八中学生人文素质的基本要求。
4、学会管理
学会管理，一是自我管理、自主管理。二是非自我管理，管理他人、管理团体、管理国家。愿同学们今天是优秀学子，明天是国家栋梁。
5、学会创新
创新，是民族进步的灵魂，是人生价值观的高境界。今天有创新精神，明天有创新能力，后天用创新改造社会。
三、有特长有创见
社会需要多样化的人才，多样化的人才需要学有特长、学有创见的人。今天有特长有创见，明天有强的生存能力和竞争能力。
有生命力的素质是“3•5• 1”综合素质，愿每位学子修炼好自己的“3•5•1”素质，做个优秀的中学生。
第三篇：金融与广场舞的关联点在哪里
金融与广场舞的关联点在哪里
银行经理为何青睐广场舞？
导语：从赞助广场舞团队，到组织员工学习广场舞，银行与广场舞大妈们的关系越走越近。广场舞为何受到银行的青睐？这背后又预示着什么？
银行经理陪舞拿下大客户
近日，北京某银行理财经理靠跳广场舞拓展客户的新闻备受关注，他不仅将舞蹈队中四分之一成员发展为理财客户，还从观众中发掘出千万级大客户。
以往，人们很难把银行与广场舞联系在一起，如今二者的联系正变得越来越紧密。在公开报道中，银行赞助广场舞团队、举办广场舞大赛，在社区银行开业仪式上请舞蹈队表演的新闻屡见不鲜。
近年来，广场舞成为中国城市退休人员间流行的消遣方式，1参与者多为退休女性，一块空地，一个便携音箱，一群人就可以跳起各种风格的舞蹈。舞者陶醉其中，围观者络绎不绝。
高端大气上档次的银行肯委身与略带市井味道的广场舞越走越近，无非是后者能为其带来巨大利润。广场舞大妈们的投资潜力不容忽视。
从渡边太太看广场舞投资价值
东方社会一向有男主外女主内的传统，丈夫在外辛苦打拼赚钱，妻子安坐家中支配财富。对于银行来说，大妈们更是值得讨好的对象。
在日本，丈夫的工资往往是直接打到妻子的卡上，太太们成为手握家庭财政大权、负责投资理财的主力。由此衍生出“渡边
太太”这一群体。
日本家庭财富总额逾1500万亿日元(约17万亿美元)，其中超过一半为现金及银行存款，被认为是世界上最大一笔可投资资产。渡边太太们也因此成为银行极力争取的客户。
汇丰《未来的退休生活：退休生活新面貌》调查报告显示，中国内地是亚太区内唯一一个女性比男性更重视理财的市场，有40%女性受访者退休后有理财规划。随着中国家庭财富的积累，中国大妈们的投资潜力也在向渡边太太看齐。
对银行来说，广场舞大妈们有钱有闲，掌控家中财政大权，对投资理财也感兴趣，特别青睐稳健的银行理财产品，无疑是优
质客户。
银行“跳舞”背后：押注社区金融
值得注意的是，与广场舞大妈们“拉关系”的银行多为中小型银行，这与当今银行业竞争形势不无关系。
银行“跳舞”的背后是拓展个人业务，显示出银行间竞争正进入到以争夺个人客户为主的社区金融领域。
对于中小型银行来说，其在存贷款规模、盈利能力、成本控制方面一直以来大幅落后于大型银行，随着银行业竞争日趋激烈，社区金融将成为中小银行成败的关键指标。
富国银行是美国户均购买金融产品最多的银行，其成功得益
于社区金融的贡献。在集团的利润部门构成中，社区金融贡献的利润长期超过50%，即使在2008年金融危机后，社区金融仍是富国的主要利润来源。
从美国银行发展看，社区金融能够依托所在区域社会关系网络保持较高息差的同时维持较低的坏账率，是中小银行与大银行抗衡的主要手段。
中国与美国的不同之处在于普通员工的工资卡发卡行一般是其存款账户所在行，而美国是以支票形式支付薪酬，员工可以自行选择其存款账户银行。因此中国的中小银行发展社区金融的现实意义更大。
结语
银行“跳舞”显示出中国银行业竞争进入新阶段。中小银行的扩张将从铺设物理网点向服务模式下沉转变。
第四篇：构建和谐社会，税务部门的着力点在哪里?
一是强化基层组织建设，创新干部管理机制。以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，强化基层组织建设，要在分析评议和整改提高阶段上下动夫，真正达到增强党员队伍和党的组织的创造力、凝聚力、战斗力，为构建和谐社会提供坚强的政治保证和组织保证。对内应坚持“以税务干部为本”，建立用人选才的竞争、考核、激励机制，实行干部能级考核，打破大
锅饭和平均主义分配模式，量化每一个工作岗位的工作标准和奖惩标准，严格实行“能者上、庸者下、平者让”的干部任用制度，为每一位干部的成长和发展提供一个“公开、公正、公平”的环境，充分调动广大税务干部的工作能动性和主动性，让每一位干部的工作特长和业务特长得到最大限度的发挥，激励干部向高职级、高收入的工作方向和岗位方向发展。让干部感受到希望、体会到成就，使整个税务系统充满活力，促使每一位税务干部自觉加强学习，提高自身综合素质，为税收事业的发展创造丰富的源动力。二是丰富税收文化内涵，建设和谐税务部门。在实践上，要经常性的开展各种文化、体育、娱乐等健康有益的群众活动，利用琴棋书画、摄影写作、娱乐健身等多种形式，积极宣传税法，让每一位税务干部的业余特长得到尽情发挥。通过系列的和经常性的群众活动，既可以丰富干部的文化生活又可以不断改善党群、干群关系，密切领导与一般干职的联系，加强沟通，加深了解，增强感情，凝聚人心，把广大税务成员的聪明才智引导到聚精会神搞建设、一心一意谋发展上来。在理论上，要积极探索建设先进税收文化的载体与途径，从理念上和制度上搭建先进税收文化建设的体系框架，用先进的税收文化，实现个体目标与团队目标、个人价值与社会价值、物质利益和精神需求的统一，激发每一位税务成员的使命感、责任感和荣誉感，使税务部门成为人才价值充分体现、各类人才竞相涌现、创业人才建功立业的平台，积极打造和谐部门。
三是严格依法治税，提高征管质量，构建民主法制的税收环境。首先，加大税务干部的政治、法律和业务培训，竭力提高税务干部依法行政和运用现代化手段管理的能力。其次，要充分尊重纳税人的法律主体地位。在要求纳税人依法履行法律义务的同时，切实尊重和保护纳税人的合法权益；在要求纳税人在依法纳税的同时，更要求税务机关依法征税，依法办事。再次，必须进一步提高税务部门的税收征管水平，树立绩效管理理念。进一步加强税收征管的现代化建设步伐，加快税务部门的内外联网，提高税收征收管理的科技含量，从源头上加强对税源、税基的管理和监控，实现管理有序、规范高效的管理目标。第四，切实加强税收法律救济，强化自我纠错能力。税收法律救济是保护纳税人合法权益的重要措施，也是对税收执法机关执法监督的重要环节。税务部门应加快税收行政复议机制建设，充分利用行政复议等形式，及时发现并纠正本级或下级税务机关已作出的违法或不当的税务行政行为，尽最大的可能减少失误和工作被动，时时掌握税收征管工作上的主动权。第五，切实贯彻落实税收优惠政策，促进下岗失业人员再就业和军转人员的地方就业，构建安定有序的社会环境。应当从构建社会主义和谐社会的高度，按照中央的统一部署和要求，将促进下岗失业人员再就业的税收优惠政策不折不扣地落实到位。第六，严厉打击各种涉税违法行为，构建公平正义的社会环境。公平正义的社会环境是推进改革和加快发展的前提，是构建和谐社会的基础。各种涉税违法行为将严重影响到当地经济环境的稳定和发展。因此，税务机关在征管工作中，要善于运用法律武器，坚决维护税法的严肃性。同时要充分发挥税务稽查的职能作用，出重拳、查要案、求实效；要坚决杜绝以补代罚、以罚代刑的执法弱化现象。积极构建民主法制的税收环境。
四是提升服务水平，构建诚信友爱的税收征纳关系。作为税务部门，对外应坚持“以纳税人为本”，一切为纳税人着想。通过建立包括资讯服务、办税服务、援助服务等为内容的为纳税人服务为中心的工作模式，实现从管理纳税人到服务纳税人的转变。努力做到权利与义务的对等、收税与纳税的对等、目标与利益的对等、服务与职责的对等，视纳税人为“顾客”，顾客的满意或不满意应成为衡量税收服务水平高低的重要尺度。首先，要加大税收的宣传力度。税收宣传的形式要多样化和新颖化；宣传的内容要实用且具有针对性，要突出“诚信纳税利国利民”这个中心，特别要注重宣传实效。其次，要实行公开办税。将政务公开，提高税务工作透明度，实现征纳双方的信息对等；将税收政策公开，以便纳税人学习和执行；将办税程序公开，指导纳税人纳税；将岗位职责公开，方便纳税人办理纳税事项；将工作纪律公开，自觉接受纳税人的监督。第三，尽最大的可能减少办税环节，简化办税程序，整合办税流程，提高办税效率。第四，建立服务运行机制，细化岗位职责，分工到岗，落实到人，使办税服务运行有序；建立服务考核机制，完善考核指标体系，量化考核内容，严格考核；建立服务监督机制，实行服务、办事承诺制
第五篇：麻醉科购置便携式彩超仪可行性报告(标准)
麻醉科购置便携式彩超仪可行性报告
设备名称：Terason彩色超声引导系统 一、用 途：
1、用于引导深静脉、桡动脉穿刺，提高首次穿刺成功率，减少并发症。（见NICE文章）
2、用于引导神经阻滞，减少局麻药的用量，保证麻醉效果，减少并发症。保障医疗安全，提高医疗质量。（见神经阻滞文章）
3、超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在妇科开腹手术，择期腹股沟疝无张力修补术等腹部手术，小儿下腹部手术术后镇痛。患者术后镇痛的芬太尼用量明显减少,芬太尼引起的恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤搔痒等不良反应发生率明显下降,术后体动诱发的疼痛明显减轻。（见超声引导TAP阻滞学术文章）
3、用于围术期深静脉血栓筛查，预防肺栓塞。减少治疗并发症的费用，减少医院因医疗纠纷而发生的经济损失。
4、在气管切开时定位气管前方的血管，避免并发症。
5、方便为实习医师和年轻临床医师熟练操作使用，提高医院麻醉科的整体医疗水平和服务水平。
6、负责全院的困难穿刺，如解剖变异，烧伤等特殊病人。解决临床困难，提高使用效率。
7、彩超引导下硬膜外麻醉。
8、麻醉科在可以在超声引导下做疼痛治疗，如神经阻滞，连续神经阻滞镇痛等，增加治疗安全性，快速回收成本。
9、使用本设备结合医院内的局域网，开展远程医疗、教学、科研、培训等活动。
二、设备要求：
1、进口产品。
2、显示屏≥13.3英寸。
3、整机重量≤3.5Kg。
4、交直流电两用，直流电为充电式锂电池。
5、专用神经模式：对神经的分辨率更高，显示效果更佳，更方便麻醉科外周神经阻滞的操作。
6、球形目标靶心及穿刺引导线：对目标血管及神经定位更精确，引导穿刺针直达目标位置，穿刺更准确，手术更安全。
7、动态存储，图像存储后可再测量、再修改：穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值的测量、修改更方便于医院教学及学术研究。
8、连续录像：能对手术穿刺引导过程进行连续录像，为避免医患及与其他科室纠纷提供有利的依据。
9、远程医疗。
10、声控、无线空气无菌操作遥控器：满足麻醉无菌要求。
11、三维模拟演示功能：可在三维下模拟定位和穿刺，便于短时间内熟练操作机器，也适用于教学培训。
三、项目可行性：
1、麻醉科：
麻醉科是一级临床专业科室，而麻醉安全也成为临床工作的重中之重。彩色超声引导技术的出现改变了以往盲穿、盲探的方式，不仅减少了穿刺的次数，而且也有效地减少了操作时间，穿刺的成功率也得到了很大的提升，各种麻醉意外也因此得到了相应的减少，使医疗安全有了保障。据有关数据统计，麻醉相关死亡率在中国国内的三甲医院是1/5000，是西方发达国家的40倍。随着病人对医疗要求的提高，安全是麻醉医生和病人都非常关注和要着重解决的问题。
在麻醉科一般是主任及个别医生的穿刺技术较高，而这些都是靠几十年的手术经验积累而成的。彩色超声引导技术的帮助，使穿刺可在直观下操作，由传统主观的解剖定位转为数字化客观定量的麻醉，令医生可在很短的时间内就能达到非常高的水平，这不仅提高了麻醉科室的整体麻醉水平，同时也增强了临床麻醉的安全性与可控性。
2、医院：
Terason彩色超声引导系统拥有强大的连续录像功能，能对手术穿刺引导过程进行全程连续录像，为医院创造了安全有利的依据。同时彩色超声引导技术的引入能够为医院增加新的医疗特色，尤其是对于一些技术相对不够成熟的中、小型医院更加适合。彩色超声引导技术可以按照医疗保险的收费标准实施，很快便能收回成本，为医院创造新的经济效益和社会效益。
据《健康报》2005年11月23日报道：全国270家医院调查显示，三甲医院医疗纠纷赔偿费年均达100多万元，所以医院必须要强化以病人为中心的理念，注重提高技术水平和医疗质量，对容易出问题的诊疗环节提前做好防范，做到保护病人的同时，也保护医院，避免不必要的医疗纠纷。
医院购买本设备是维持自身运作和发展的保障，同时还保障医疗安全，避免医疗风险，减少医患纠纷，符合新医改“要加强医院质量监管，推行临床诊疗规范，减少医疗纠纷重在预防。”的思路。
3、患者：
彩色超声引导技术的应用使医疗变得更为安全，在减轻痛苦的同时，也减少了医疗并发症，而且彩色超声引导技术的费用是可以医保报销的。现在提倡人文关怀，以病人为中心，将患者利益放在第一位，所以减少患者痛苦和避免医疗事故是目前医院工作重中之重，同时也满足了人们对医疗服务水平不断提高的需求。
4、经济效益：
彩色超声引导系统收费标准为150元/半小时（北京收费标准）
项目评估如下：
月总收入：200人次/月X 150元=3万元 1.5年内收回设备成本。请领导审核、批准为盼。
科室：
签字： 日期： 年 月 日
如何保证招标独家性（麻醉科）
1、名称：电脑成像超声系统
2、物理参数：
（1）进口产品（功能质量保证）
（2）显示屏大于等于13.3英寸（目标观察清晰精确）
（3）整机重量＜3.5Kg（轻，易于移动、携带，便于临床应用）（4）交直流电两用,直流电为充电式锂电池（便于临床应用）
（5）彩色能量多普勒血流成像技术（彩色多谱勒，方向能量多普勒），频谱多普勒
3、专为麻醉科临床设计的独有功能：
（1）专用神经模式
（2）球形目标靶心及穿刺引导线
（3）动态存储，图像存储后可脱机再测量、修改、打印（4）连续录像（5）远程医疗（6）声控
（7）超声工作站（选配）（8）无线空中操作功能（9）三维模拟培训功能（10）移动触摸屏专业台车
Terason2000麻醉科独有功能介绍
1、专用神经模式：对神经的分辨率更高，显示效果更佳，更方便麻醉科医生外周神经阻滞的操作。
2、球形目标靶心及穿刺引导线：对目标血管及神经定位更直观精确，引导穿刺针直达目
标位置，穿刺更准确，手术更安全。
3、动态存储，图像存储后可再测量、修改：穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值 的测量、修改方便于麻醉科临床教学及学术研究。
4、连续录像：能对手术穿刺引导过程进行连续录像，编辑，存储为各种格式。方便医院
教学及学术研究。
5、声控：用声控来代替手动，操作简便，一人即可独立完成，更符合手术室环境无菌操作的要求。
6、超声工作站：便于储存统计病人病历资料。
7、三维模拟培训功能：便于使用机器前熟悉操作过程
8、无线空中无菌操作： 可以离机无菌操作
9、移动触摸屏专业台车：19寸触摸屏可前后左右移动，同时键盘，触摸屏操作。方便操作及教学。
10、网络教学：在高网速条件下使用网络远程软件，两台机器远程视屏，遥控。方便远程
医疗及教学。
Terason2000教学功能介绍
1、动态存储，图像存储后可再测量、修改：穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值的测量、修改。方便麻醉科临床教学及学术研究。
2、连续录像：能对手术穿刺引导过程进行连续录像，编辑，存储为各种格式。方便医院教
学及学术研究。
3、三维模拟培训功能：便于使用机器前熟悉操作过程。
4、移动触摸屏专业台车：19寸触摸屏可前后左右移动，同时键盘，触摸屏操作。方便操作及教学。
5、网络教学：在高网速条件下使用网络远程软件，两台机器远程视频，遥控。方便远程医疗及教学。
超声引导下TAP阻滞镇痛
B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在妇科开腹手术术后镇痛的应用
姚静 福建医科大学附属第一医院麻醉科 福州350005 摘要：目的研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在开腹手术术后镇痛的作用。方法在全麻下行妇科择期开腹手术患者40例，要求术后镇痛，随机双盲法分为两组，A组在全麻下行手术，术后静脉镇痛配方为芬太尼10μg／ml，氟哌利多2．5mg／100ml，持续流量4ml／h，B组在全麻后手术开始前在B超引导下0．188％罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock），同时加用静脉术后镇痛，镇痛配方为芬太尼5μg/ml，氟哌利多1．25mg／100ml，持续流量4ml／h。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果B组镇痛效果优于A组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于A组。结论妇科开腹手术术后静脉镇痛加用TAPBlock，是值得推广的一种新技术。
【关键词】B超;腹横肌膜表面神经阻滞;妇科开腹手术;术后镇痛
腹横肌膜表面神经阻滞(Transversus abdominis plane block,以下简称TAP Block)是将局麻药从侧腹部注入腹内斜肌和腹横肌之间(神经血管面)以阻断脊椎神经前支,它适用于上下腹部皮肤横切口或纵切口的神经阻滞[1]。最初是由McDonnel报道的,他认为TAP Block能够阻断T7-L1节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉[2],但由于局麻药的起效需要30 min及麻药扩散需要2~3 h,同时它不能缓解内脏操作或腹膜受刺激而引起的内脏痛,所以术后镇痛加用麻醉性镇痛药是必要的[1]。疼痛是机体对有害刺激的一种主观感觉,程度因人而异。疼痛的发生机理尚不完全清楚,一般认为神经末稍(感受器)受到各种有害刺激(物理的或化学的),经过传导系统(脊髓)而传至大脑,在脑引起疼痛感觉。疼痛由末梢到达中枢后,经过中枢神经系统综合、选择、抑制等达到认识[3]。伤害性刺激使损伤的细胞释放致痛的化学物质如前列腺素、缓激肽、白三烯、组胺等引起伤害性感受器(神经末梢)产生去极化而产生疼痛[4]。术后疼痛是人体受到手术伤害性刺激后的应激反应,相对来说妇科手术患者对术后疼痛的耐受性较差,且术后患者常要翻身活动,疼痛加重了患者的焦虑。若不给予缓解疼痛的措施,可使患者烦躁,血压升高,脉搏频速,妨碍休息和睡眠,影响伤口愈合[5]。开腹手术为机体带来的疼痛刺激是由皮肤切开的体表痛和内脏或腹膜受刺激而引起的内脏痛两部分组成的。腹横肌位于腹内斜肌与腹膜之间,其肌膜表面有神经及血管经过,支配腹部皮肤T7-L1节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉,所以TAP Block适用于妇科开腹手术的体表神经阻滞。内脏痛是由交感神经和副交感神经共同传递的,单用TAP Block只能消除体表痛,而不能消除内脏痛。所以采用TAP Block的同时,加用麻醉性镇痛药消除内脏痛是必要的。资料与方法
1.1 一般资料 在全麻下行妇科择期开腹手术患者40例,ASA 1~2级,年龄20~65岁,体重45~65 kg。随机分成两组,每组20例,A组在全麻下行手术,B组在全麻后手术开始前在 B超引导下0.1875%罗哌卡因行双侧TAP Block之后开始手术。
1.2 麻醉方法 两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA),麻醉诱导为瑞芬太尼0.2 μg/(kg•min),异丙酚采用目标靶控输注(TCI)3 μg/ml持续静脉输注,万可松1.2 mg/kg静脉推注后行气管内插管,吸入气为氧气及空气,麻醉维持为静脉持续输注瑞芬太尼0.05~0.15 μg/kg/min,异丙酚2.0~2.8 μg/ml,万可松0.8 mg/(kg•h)持续静脉输注,术中连续监测血压、呼吸、血氧饱和度(SpO2),心电图及脑电监测(BIS),维持BIS数值在40~60之间。同时输注平衡液,维持血流动力学稳定。B组在手术开始前在B超引导下行双侧TAP Block,穿刺前需B超定位,患者平卧位,双手外展,腋中线与脐的交点上方为阻滞的中心部位,调整适合的深度(适合的深度为画面上2/3显示侧腹肌,下1/3显示结肠,这样就很容易看到局麻药的扩散情况)及B超探头的位置,使其能够清晰地显示侧腹肌(腹外斜肌,腹内斜肌及腹横肌)的冠状面。常规消毒铺巾,使用20号的Tuohy穿刺针(它的优点是:当使用垂直法进针时,从B超探头的侧面进针,很容易在B超图像上看到进针情况。因针的口径较小,能较容易穿破皮肤皮下到达肌肉,如果针不慎进入腹腔,对肠管损伤小[6])。当针到达腹横肌膜表面时,由助手负责局麻药推注。一般使用0.15%~0.2%的罗哌卡因(本研究使用0.188%的罗哌卡因,由0.75%罗哌卡因20 ml加上生理盐水60 ml配制而成),单侧使用40 ml,行双侧阻滞,共使用80 ml。推药前先回抽,确认穿刺针不在血管里,之后开始推药。推药时阻力较大,如果在B超屏幕上看到局麻药的注入使腹内斜肌与腹横肌之间的间隙(神经血管穿过的部位)慢慢扩大,则表示神经阻滞成功。
1.3 镇痛方法 A,B两组术后均采用持续静脉镇痛,使用日本尼普洛(NIPRO)止痛注液泵(ニプロ医工株式会社),有效输注量100 ml,调节持续流量4 ml/h。A组术后镇痛配方为芬太尼10 μg/ml,氟哌利多25 μg/ml,共100 ml,持续流量4 ml/h,B组镇痛配方为芬太尼5 μg/ml,氟哌利多12.5 μg/ml,持续流量4 ml/h,共100 ml。两组均在关腹时启动镇痛泵。
1.4 镇痛效果与副作用的评定方法 镇痛效果评估采用视觉模拟评分法(VAS法)。评定镇痛效果:0为无痛,10为最痛,<3为基本满意,>5为不满意[7]。同时观察有无恶心呕吐,呼吸抑制,嗜睡,皮肤搔痒等副作用。
1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验,组间比较采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果
2.1 镇痛效果 40例患者年龄、体重、术前临床情况、手术种类及手术时间长短差别无显著性(P>0.05),均痊愈出院。A组与B组镇痛效果在患者安静状态下比较差异无统计学意义(P>0.05),结果见表1。体动时B组效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
表1 安静状态下两组镇痛效果的比较(例,%)组别0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)16(80)4(20)0(0)B(n2=20)15(75)4(20)1(5)注:B组与A组比较,P>0.05 表2 体动时两组镇痛效果的比较(例,%)组别0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)10(50)*9(45)*1(5)B(n2=20)15(75)*4(20)*1(5)注:B组与A组比较,* P<0.05 2.2 不良反应比较 A组与B组副作用发生率的比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结果见表3。表3 两组不良反应的比较(例,%)组别恶心呕吐皮肤搔痒呼吸抑制嗜睡
A(n1=20)7(35)2(10)6(30)6(30)B(n2=20)1(5)0(0)0(0)0(0)8
注:B组与A组比较,P<0.05 3 讨论
目前国内妇科全麻后开腹手术的术后静脉镇痛主要是采用阿片类镇痛药如芬太尼,舒芬太尼持续静脉输注,因麻醉性镇痛药的恶心呕吐,呼吸抑制,嗜睡,皮肤搔痒等副作用,影响了术后肠道功能的恢复,渐渐引起人们重视。同时人们也在寻求更好的术后镇痛方法,如硬膜外阻滞,局部神经阻滞等。但一些使用抗血小板制剂如阿司匹林及抗凝固药如肝素或华法林患者,及接受免疫抑制剂治疗的患者,为防止深静脉血栓形成而在围术期预防性使用抗凝固疗法的患者,使用硬膜外阻滞可能引起硬膜外血肿或硬膜外腔感染等严重并发症,所以他们的术后镇痛方式只能通过经静脉给药或神经阻滞来实现。在日本,腹腔末梢神经丛阻滞-腹横肌膜表面神经阻滞即TAP Block越来越被人们所关注。因其操作简便,创伤小,对机体影响小,持续时间较长(约24 h),同时避免了硬膜外穿刺造成的韧带损伤而导致的腰背痛,在日本被广泛使用于妇科开腹手术的术后镇痛。
本研究结果表明,加用了TAP Block,患者术后镇痛的芬太尼用量明显减少,芬太尼引起的恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤搔痒等不良反应发生率明显下降,术后体动诱发的疼痛明显减轻,是值得推广的一种新技术。由于TAP Block需在B超引导下操作,所需设备较昂贵,目前尚无法普及。希望在不久的将来,在中国各大医院可以普及使用,减轻患者术后疼痛,促进术后恢复,提高术后生活质量。
参考文献
[1] 柴田康之,小松徹.術後镇痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14,No.11 2007:1109.[2] McDonnell JG,O’Donnell B,Curley G,et al.The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery:a prospective randomized controlled trial.Anesth Analg,2007,104:193-197.[3] 郑方,邓迺封 疼痛的基础知识.疼痛诊疗学.上海科学技术文献出版社,1996:5-6.[4] 徐启明,李俊成.麻醉与神经系统,麻醉生理学.上海科学技术文献出版社,1996:13.[5] 郑方,邓迺封.手术后镇痛,疼痛诊疗学.上海科学技术文献出版社,1996:161.[6] 柴田康之,小松徹.術後镇痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14 No.11 2007:1110-1111.[7] 陈绍洋,朱萧明,胡胜,等.不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察.临床麻醉学杂志,2001,17:251.超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性的初步观察
朱常花 王琛 谢红 苏州大学附属第二医院麻醉科 江苏苏州215004摘要：目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞的痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛的效果。方法择期腹股沟疝无张力修补术患者28例,根据超声引导下TAP阻滞时间点不同分为两组,组1：麻醉前实施TAP阻滞并观察痛觉阻滞范围;组2：手术结束后行TAP阻滞并观察术后4、6、8、12、24、48 h的镇痛效果（静息和被动运动）。结果组1 7例患者实施TAP阻滞后与对侧相比,阻滞侧的痛觉明显减退,最大范围为T10~12水平,阻滞后可持续8 h;组2 19例患者实施TAP阻滞术后VAS评分均在1分以下,且患者在8、12、24 h运动状态的VAS评分明显高于静息状态（P〈0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显的镇痛效果。
超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的临床观察
杜立华
【摘要】：目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿60例,随机分为观察组(A组,30例)和对照组(B组,30例),常规行氯胺酮静脉全身麻醉,术毕A组在超声引导下行TAP阻滞,注入0.33%盐酸罗哌卡因1.5 mg/kg,B组注入等量生理盐水。所有患儿术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术后2、4、8、12 hCHEOPS评分、Ramesay评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及不良反应。结果 A组术后24、、8、12 h CHEOPS评分明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(F=8.77,P0.05)。A组术后镇痛泵按压次数明显少于B组,患儿或家长对镇痛的满意度明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患儿Ramesay评分比较差异无统计学意义(F=0.85,P0.05)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,用于小儿下腹部手术能有效镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量,值得临床应用。
超声引导腹横肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用
何建华 马曙亮 顾连兵 黄凤伦
【摘要】：目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果。方法 32例全麻下行结直肠癌手术患者随机均分为两组。于全麻诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因12～15ml(R组)或等量生理盐水(S组)。所
有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24、48h VAS评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果与S组相比,R组切皮时BP、HR变化明显减小(P0.05或P0.01)。两组镇痛效果良好,且R组术后2、6、12h的VAS评分均低于S组(P0.05)。R组镇痛泵按压次数减少(P0.05)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。
超声引导腹横纹肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用及护理配合
陈美玲，何建华，旷玉明(江苏省肿瘤医院手术室，江苏南京210009)[摘要]目的：观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果及相关护理。方法：32例全身麻醉下行结直肠癌手术患者随机分为两组。每组各16例，两组均在手术前1d术前访视，手术日全身麻醉诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0375%罗哌卡因12~15ml(T组)或等量生理盐水(S组)。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24h和48h视觉模拟疼痛(VAS)评分，记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果：熟练的护理配合、正确的超声引导下，两组患者均顺利完成TAP阻滞;与S组相比，T组切皮时血压、脉率变化明显减小(P<005);T组术后2、6、12h的VAS评分较低(P<005)，术后24及48hVAS评分无差异;T组镇痛泵按压次数减少(P<005)，镇痛满意度较好(P<005)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论：熟练的护理配合超声引导下的TAP阻滞定位准确，操作成功率高，用于结直肠癌手术能有效镇痛，明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。
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