第一篇:三级医师查房制度
三级医师查房制度
1.科主任、正(副)主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、正(副)主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行。住院医师对所管病人查房每日上、下午至少各一次。2.对危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、正(副)主任医师、科主任检查病人。
3.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。4.查房的内容: 4.1 科主任、正(副)主任医师在房,要解决疑难病例;审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历质量;听取医师对诊疗的意见;进行必要的教学工作。
4.2 主治医师查房,要求对所管病人系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;听取医师的反映;倾听病人的陈述;检查病历并
纠正其中错误记录;了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出院、转诊问题。
4.3 住院医师查房,要求先重点巡视危重、疑难、待确诊、新入院、手术后的病人,同时巡视-一般病人;查看检验、检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
5.院领导以及各职能科室负责人,应有计划、有目的地每月参加各科室的查房,检查病人治疗情况、了解病人各方面存在的问题,及时解决。
6.节假日在房:节假日期间病房安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员在房,值班住院医师每天要进行病房巡视,注意观察危重病人的病情变化,及时与上级医师联系。
7.查房时严肃认真,参加人员必须关闭手机或调为静音,任何人不得相互私语或做小动作,保证查房的严肃性及在房的质量。
第二篇:三级医师查房制度
三级医师查房制度
主任医师(副主任医师)查房制度
1、每周查房1—2次(新入院患者三日内必须有1次),应有下级医师(如:主治医师、住院医师、进修医师、实习医师)、护士长和有关人员参加。
2、解决疑难问题、审查新入院及危重患者的诊疗计划、决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法等。
3、抽查病历、医嘱、护理质量,发现重大缺陷,纠正错误、指导实践,不断提高医疗水平。
4、利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。
5、听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。
6、按《病历书写规范手册》规定,科主任、正副主任医师(教授)的查房记录需由住院医师书写,经主任医师(或副主任医师)审阅后签名确认。
主治医师查房制度
1、一般患者入院后首次查房不得超过48小时,危重患者入院后24小时内需有主治医师查房。日常安排每周1-2次主治医师查房,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加。
2、对所管病人分组进行系统查房,陈述诊断根据和鉴别诊断,提出下一步诊疗计划和具体医嘱。
3、对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师,住院医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。
4、对新入院病人,必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗困难的病例,提请主任医师(副主任医师)查房及专科会诊协助解决。
5、对疑难危重病例或特殊病例,应及时提请科主任组织定期科内大查房。
6、对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。
7、检查核实下级医师书写的病史有无补充,体征有无新的发现,检查各项医疗记录、诊疗进度、治疗效果,发现问题,纠正错误。
8、检查总住院、住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况,避免和杜绝医疗差错事故的发生。签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。
9、向科主任提出病人出院、转科、转院问题。
10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。
11、按《病历书写规范手册》规定,主治医师的查房记录可由住院医师及实习医师书写,但实习医师书写的记录须经带教老师审核并签名确认。
住院医师查房制度
1、对所管的病人每日至少查房1次,上、下午下班前各巡视1次,晚查房1次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。
2、对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
3、及时修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方,化验检查等医疗文件。
4、向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断要点,体检方法,治疗原则,疗效判定,诊疗操作要点,手术步骤及分析检查结果的临床意义。
5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。
6、作好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。
第三篇:三级医师查房制度
三级医师查房制度
1.科主任、主任(副主任)医师查房应有主治医师、主管住院医师、护士长及有关人员参加;主治医师查房应有主管住院医师及有关人员参加。科主任、主任(副主任)医师查房至少每周1-2次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管病员每日至少查房2次。查房一般在上午进行。新病人入院,三级医师必须在72小时内与之见面。
2.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器具等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责, 主管的住院医师要报告简要病历、目前病情及所用的药物,并提出需要解决的问题。主任(副主任)或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并摘要记入病程记录内。3.院领导以及有关职能科室负责人,应有计划、有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病员的治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决。4.查房内容: 4.1住院医师(士)查房(一级查房):每日至少2次,要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断未明、手术后的病员,同时巡视一般病人,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱及特殊检查的医嘱;检查病人的饮食情况,主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。对危重病人、应随时观察病情变化并及时处理, 必要时可请上级医生临时检查病人。危重病人应及时填写病危通知单,正联交患者家属,存根贴于病历医嘱单背面。
4.2主治医师查房(二级查房): 要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论;听取下级医护人员的反映;倾听病人的陈述;检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导;了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定院内会诊、转科、出院问题。
4.3主任(副主任)医师、科正副主任查房(三级查房):要求解决疑难病例,审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医护人员对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括国际国内的最新进展。如2次三级查房不能明确诊断或治疗效果不佳(恶性肿瘤病人除外)应及时组织全科医护人员进行疑难、危重病人讨论,如科室讨论不能解决问题,必须及时提请医务科举行全院讨论,必要时决定院外会诊、转院。
4.4实习医师原则上由住院医师带领查房;进修医师由主治医师带领查房;带教医师有责任对进修、实习医师病历书写质量和各项检查治疗执行情况进行检查纠正,以保证病人的诊疗计划及时正确完成。
第四篇:三级医师查房制度
三级医师查房制度
一、科主任、教授(副教授)查房制度
(一)每周查房1~2次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加;节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。
(二)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
(三)抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。
(四)利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。
(五)听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。
二、主治医师查房制度
(一)每日查房一次,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。
(二)对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。
(三)对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。
(四)对新入院病人必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。
(五)疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排教授查房。
(六)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。
(七)系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题。
(八)检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。
(九)决定病人的出院、转科、转院等问题。
(十)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。
三、住院医师查房制度
(一)对所管的病人每日至少查房一次,一般要求上午上班时、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。
(二)对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
(三)及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。
(四)向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。
(五)检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。
(六)做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。
第五篇:三级医师查房制度
3.2三级医师查房制度
3.2.1科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日1次,查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房2次。
3.2.2对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。
3.2.3查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况确定必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。
3.2.4科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历质量;听取医师对诊疗的意见,开展必要的教学工作。
3.2.5主治医师查房,要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的病员进行重点检查与讨论。听取下级医师的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。
3.2.6住院医师查房,要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次日特殊检查的医嘱;检查病员心理、饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。