结核病的体检与体检后措施2013

第一篇：结核病的体检与体检后措施2013

结核病的体检与体检后的措施

Sdfz ly 早期发现肺结核患者是防止肺结核在学校传播蔓延的重要措施，常规体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段；同时，通过晨检、因病缺勤追踪和密切接触者筛查也可以早期主动发现肺结核病患者。通过早期发现、早期隔离、早期治疗，有效预防结核病在校园内的传播。

一、常规体检

根据卫生部、教育部的有关规定，学校应将结核病检查作为新生入学体检，对体检中发现的肺结核和疑似肺结核患者及时进行疫情报告，并将患者转诊到属地结核病预防机构（或定点医院）进行进一步诊断和治疗。

1、结核病检查内容及方法

幼儿园、小学、初中生新生入学体检应包括肺结核可以症状调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行PPD皮肤试验，对PPD反应硬结平均直径≥15mm或有水疱，或具有可以症状者进行胸部X线检查。对X线胸片检查异常高度怀疑肺结核者及有可疑症状者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感试验。

2、高中生等体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部X线检查。有肺结核可疑症状者或者胸部X线检查异常者进行 3次痰涂片检查，有条件地区可同时进行痰培养和培养阳性者的抗结核药敏试验。

3、体检后的处理

（1）对体检发现的肺结核和疑似肺结核患者，学校应当及时告知学生和家长体检中发现的异常结果。由实施体检的医疗卫生机构进行传染病疫情报告，并将患者转诊到属地结核病防治机构（或定点医院）进行进一步检查诊治。对于体检发现的确诊肺结核患者应根据“肺结核患者的治疗管理”有关规定进行处理。

（2）对于体检中发现的单纯PPD反应≥15mm者应加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下开展预防性服药治疗。对预防性服药患者服药期间要加强服药的督导治疗管理，保证预防性服药的规则治疗和完成规定的疗程，降低发病风险，实现学校结核病控制工作的关口前移。

（3）对于体检未发现异常者，要将体检结果纳入学生和教职工的健康档案，同时加强学生健康状况的随访医学观察。

二、晨检和因病缺勤追踪

晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作中早期发现患者的关键，也是避免学校结核病聚集性疫情发生和蔓延的最有效措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病患者；通过对结核病患者，尤其是对传染性肺结核 患者的隔离和治疗管理，可以及时阻断结核病在校内的传播。

1、晨检

学校要指定专人负责晨检和传染病疫情报告工作。要建立健全学校-班级肺结核可疑症状监测网络，由班主任或班干部担任班级监督与。

（1）学校医务室要组织对监测员的培训，有监测员负责每天到校学生的晨检；了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状，发现有上述症状者及时督促学生就医诊治。

（2）发现肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中带血丝），监测员及时登记在“晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表”中。对于学生的肺结核可疑症状者，还应同时通知学生家长。

（3）对发现的肺结核可疑症状者，及时上报学校医务室，由学校医务室将其登记在“学校疑似肺结核患者报告转诊登记表中，并使用三联转诊单将患者转诊到属地结核病防治机构进行进一步诊治。

（4）对已转诊的学生，学校医务室要密切追踪转诊后的到位情况以及结核病防治机构的最后诊断结果。

2、因病缺勤追踪

班主任或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。对 因病缺勤的学生，应详细了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室，并由医务室登记在“晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表”中，并组织开展患病学生的追踪，了解患者的诊断和治疗情况。

三、密切接触者筛查

（一）筛查范围

如果同班、同宿舍发现了1例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了1例及以上肺结核患者，需将密切接触者筛查范围扩大至于患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。

（二）筛查方法

对活动性肺结核患者的所有密切接触者采取下述检查措施，并将筛查结果填写在附表中。

(1)肺结核可疑症状者：询问是否有肺结核可疑症状。(2)结核菌素试验：所有的密切接触者均开展结核菌素检查，同师询问卡介苗接种史，检查卡痕并记录有或无。

(3)X线胸片检查：15岁及以下学生PPD硬结平均直径≥15mm或有水疱等反应者，以及有肺结核可疑症状者均进行X线胸片检查；15岁以上密切接触者均进行X线检查。

（4）痰菌实验室检查：PPD试验反应硬结平均直径≥ 15mm或有水疱、或有肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片异常怀疑肺结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查，有条件者应做痰结核分枝杆菌培养，培养阳性者进行菌种鉴定和药敏试验。要注意保留培养阳性的结核分枝杆菌分离菌株，以备上级复查和开展分子流行病学的溯源调查。

（三）筛查后的处理

（1）密切接触者筛查中发现的肺结核患者。对筛查中发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病防治机构（定点医院）进一步确诊，并对确诊患者进行治疗（其中涂阳肺结核患者和咳嗽咳痰症状明显的涂阴患者者实行隔离治疗），建立患者的病案记录，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》中确定的化疗方案和疗程对患者进行规范化治疗和督导管理。

（2）单纯PPD反应直径≥15mm或有水疱者，X线胸片正常的密切接触者，或者HIV感染者PPD反应直径≥5mm，或服用免疫抑制剂超过1个月者PPD反应直径≥5mm，在征求其知情同意和自愿的基础上开展预防性服药（预防性治疗知情同意书见表）

（3）对于PPD反应直径＜15mm，与涂阳患者同一班或同一宿舍接触时间超过3个月的15岁以上的学生，应在本次检查中3个月在进行一次胸部X线检查，以早期发现肺结核 患者。

（4）未进行预防性服药的其他密切接触者，应加强卫生宣教和随访医学观察。医学观察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应及时到结核病防治机构（定点医院）就诊检查。一般医学观察期限为2年，建议在6个月、1年、2年到结核病防治机构（定点医院）进行结核病相关检查。

（四）结核感染者预防性治疗

1、治疗对象

预防性化学治疗的主要对象是已收结核菌感染人群中发生结核病的高风险者。对符合预防性治疗条件者，在征求其知情同意和自愿的基础上开展预防性服药（预防性治疗知情同意书见表）

具体包括以下对象:（1）与涂阳肺结核患者有密切接触的幼儿园儿童；（2）（2）幼儿园，大、中、小学生结核菌素试验反应≥15mm或有水疱者；

（3）结核菌素试验新近由阴性转为阳性或2年内PPD反应增加≥10mm者；

（4）结核菌素试验阳性的HIV感染者及艾滋病患者；（5）结核菌素试验阳性，使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂＞1个月者。

2、推荐用药方案（1）单用异烟肼。剂量每天每公斤体重10-15mg，顿服，每日不超过300mg，疗程为6个月。此方案不良反应相对较小，但疗程长，在服药过程中需加强治疗管理。异烟肼耐药率高的地区不推荐此方案。

（2）异烟肼和利福平。异烟肼的剂量同前，利福平剂量每天每公斤体重10-20mg，顿服，每日不超过600mg，疗程为3个月。此方案不良反应稍多，但疗程短，患者依从性相对较高。

（3）异烟肼和利福喷丁。异烟肼的剂量和服用方法同前，利福喷丁每周两次，剂量450-600mg/次，顿服，每次不超过600mg，疗程为3个月；此方案不良反应较少，疗程短。15岁以下儿童尚无剂量规定和经验。

3、预防性服药注意事项

（1）在知情同意和自愿的基础上开展，医生应根据患者情况选择适宜方案；

（2）进行预防性服药治疗前，必须排除活动性肺结核；（3）无预防性服药禁忌症，如药物过敏、精神疾患、肝肾功能损害等；

（4）服药期间应对患者的服药情况进行详细记录，并有监管措施，由校医、家庭成员等监督服药，保证规律用药，完成规定的疗程；

（5）预防性服药期间密切监测肝、肾功能，出现药物不 良反应及时进行处理；

（6）进行有关预防性治疗的意义、方法和注意事项等内容的健康教育。

第二篇：初中在校生结核病健康体检工作总结

Xx县xx镇

学校结核病健康体检工作总结

为进一步做好结核病工作，创建无结核病的和谐校园，按照县卫生局、教育局《关于进一步加强学校结核病防治工作意见》及结防所组织领导，对我镇两处中学的初一学生及十一处小学的一年级学生进行了一次结核病健康体检，现将活动情况总结如下：

2009年11月15日，分管院长xx对我院参加PPD试验活动的6名医务人员进行了相关知识的培训，培训结束后对参加培训的人员进行了考试，巩固培训成效。2009年11月16日，我院组织6名参加培训的医务人员分别对两处中学的初一学生及十一处小学的一年级学生开展了PPD试验活动，目标人群有746人，接受检查的学生有650人，96名学生因生病未接种，受检率为88%，在活动其间未出现意外及不良反应，保证了安全注射。11月18日，防保科组织2名参加培训的医务人员去学校观看PPD试验结果，本次接受PPD试验的学生650人中，阳性的58人，阴性的有575人，强阳性的有17人，对于体检的学生发放PPD试验报告单，建议其注射微卡。对于阳性与强阳性的学生建议其到诸葛医院进行初步复查，复查发现问题者，建议其到结防所进行进一步检查确诊。

xx医院防保科 2009年11月20日

第三篇：小学生健康体检应对措施

小学生健康体检应对措施

2013年10月9日，阿荣旗疾病预防控制中心一年一度的小学生健康体检在我校展开。本次体检人数为427人，受检率为99.30%，体检结果统计表分析情况显示，我校学生的健康状况不容乐观。主要体现在身高、视力、龋齿、沙眼、营养不良、肥胖等方面。我校根据疾控中心的指导建议采取以下应对措施，保障学生的身心健康发展。

一、加强学生视力保健工作。教育学生养成良好的学习习惯和用眼习惯，各班要加强眼保健操管理，按时保质做好眼保健操。体育教师要对各班学生做好眼保健操的指导工作，保证学生规范做操。各科教师发现学生书写、读书用眼存在问题要及时更正，严格按“三个一”的标准要求学生。学校后勤要经常检查各班灯具是否全亮，及时更换损坏的灯，保证上晚自习灯光明亮。要与家长经常沟通，避免学生长时间看电视，造成眼睛疲劳视力下降。

二、做好牙齿保健工作，减轻龋齿的发生的发展。要教育学生经常刷牙，养成早晚刷牙的好习惯。少吃油炸食品，不买或有选择的购买有营养价值的食物。少吃或不吃甜食。

三、调整膳食结构，防止肥胖及营养不良发生。营养不良为0.7%，肥胖为10.07%。都操过了《阿荣旗学生常见病综合防治督导工作方案》中推荐的标准。因此，要调整膳食结构，因人而异选择合适的食物。合理安排生活制度，保证学生充足的睡眠和休息，对

于肥胖学生要督促他们及时参加大课间活动和体育课，少吃零食及热量高的食物。对于营养不良的学生要与家长沟通增加营养不挑食、不偏食、不吃零食，老师和家长要做好监督。

四、本次体检较上一年出现鼻炎生，患病率为8.6%。生活教师要教育学生秋冬季洗脸时多用冷水冲洗鼻子，如果出现流鼻涕，感冒等易引起鼻炎的病状，要及时与家长沟通及时治疗。要教育学生不要挖鼻孔，掏耳洞，养成良好的卫生习惯。

三道沟小学

2013年10月

第四篇：福利制度与体检[推荐]

福利制度

一、社会统筹保险

1.1公司根据劳动法和社会保险管理局的有关规定，为员工办理社会统筹保险；

1.2缴纳时间:自转正审批通过一个月内,签署劳动合同后，由公司人力人员为转正人员办理国家统筹的社会保险；一个月内将保险关系转移到公司者，公司自员工入职之日起为其缴纳养老保险；因个人原因未能及时将社会保险相关手续转移至公司者，员工从进入公司之日起为其缴纳社会保险；自员工离职之日起,为其停缴；

1.3办理险种：险种为当地社保局规定企业必缴的社会保险险种，一般包括养老保险、医疗保险、公伤保险、失业保险、生育保险等；

1.4缴纳比例:缴纳比例由公司缴纳比例与个人缴纳比例共同构成,缴纳比例按当地社保局规定执行,其中个人缴纳部分由公司在工资中扣除,实行代扣代缴；

二、体检：

2.1目的:为促进员工健康加强疾病预防； 2.2适用范围:公司全体员工；

2.3体检项目：常规体检；（肝功五项、胸透为必备项目）2.4 新员工入职体检: 2.4.1新员工入职体验:员工入职，必须在上班第一个工作日，提交个人最近一月的体检表； 2.4.2新员工入职体检的内容为：胸透、肝功能、乙肝的体检；

2.4.3新员工入职体检医院必须为区级以上医院或公司人力部指定的医院； 2.4.4新员工入职体检费用由员工自己承担； 2.4.5体检不合格的，公司不得予以录用； 2.5公司正式员工的健康检查；

2.5.1公司每年八月份组织正式员工进行体检;2.5.2当年三月以后入职的员工可申请不参加体检；

2.5.3常规体检、胸透、肝功能、乙肝为必检项目，每年由总部人力部对具体项目进行规定； 2.5.4由公司统一组织的体验费用由公司承担；

2.6检查结果的应用:检查结果由人力资源部统一收取、存档，检查结果汇总后报总部人力部，人力成员对检查结果负有保密责任；员工的体检结果如有疾病，应早期治病；

第五篇：体检感想

感

想

2013年5月11日，天气晴好，碧空如洗，今天的我要做一件对自己很重要的事情，是什么呢？是体检，是一项相对全面而系统的体检。并且是在专业的体检中心—洛阳普惠健康体检中心进行检查的。

说到体检，大家并不陌生，在我们升学考试的时候，学校都会组织学生做身体检查，无非就是一些身高体重血压及肺活量和胸透，可是，我今天要说的体检，并不是这么简简单单的几项，而是相对较为详细的检查，都说人要会爱自己才会爱别人；我想，体检应该也是爱自己的一种表现吧，它是一种对自己负责的行为，更是一种对家人、对爱自己的人负责的行为。

体检，我最怕、最畏惧的是采血，因为当针尖刺入皮肤时的那一刹是很痛的；之前体检总是因为采血而在众人面前没出息的哭了出来，今天我依旧带着这种畏惧、害怕、忐忑的心情排在采血台的通道上，看着前面的人一个个的减少，我的紧张也渐渐的表露在脸上，等挨到我的那一刻，已经有些说不出话了，还记得跟护士的第一句话是带着颤抖的声音问：“疼不疼啊？”，护士微微一笑道：“别害怕，一点都不疼的，放轻松，”，她还问我会不会晕血，叫我看旁边墙壁上的显示器，上面正放着的是一些对体检中心的介绍，有笑脸相迎、耐心解答的护士，有专心检查、询问病史的医师；每个镜头都显示着体检中心对客户的负责和对自身工作的要求，有条不紊，精益求精。片刻后，护士说：“好了”，我才反应过来“这么快呀”。

人一般都有这样的感觉，当你初次到一个地方的时候，会因为陌

生而无措，而体检中心导检护士的指引，却叫我消除这种烦忧和不安，当检查完一项走出科室时的时候，会有导护走过来，告诉我下一项检查的科室位置以及哪项检查当前的人少，建议先去做人少的检查，以免浪费时间；内外科的老师和蔼可亲，耳鼻喉科的樊老师平易近人，口腔科的郭老师细致入微；眼科的体检医师，更是尽职尽责。还有其他科室的老师，都是很和善的。

当所有检查结束的时候，还有导护会看一下体检手册，以确保检查项目的完整，然后告诉我把手册交到前台，贴心的服务是无处不在的。不过，所谓“金无足赤，人无完人”，什么事物再好也有缺陷的一面，不可能十全十美，就连四大美女不也是“西施脚大，昭君削肩，貂蝉耳小，贵妃腋臭”吗。

所以，对于体检中心，我还是想说一下自身感受到的小小的不足：导护之间工作时似乎需要多交接，虽然说导护的指导会大大缩短等待的时间，但总是会出现这种现象：这个导护说要不你先去做这项吧，这项现在人少，而当我走到这项的科室门口准备排队时，这边的导护就会说，你看这还有好几个人没检查，要不你先去做那项，那项快，等的时间短；就这样，你等吧，她会说你这样多浪费时间呀，还不如先做那项，完了再等这个；不等去别处吧，还会有同样的话说给你听，整的都不知道先做哪项了，总是会跑来跑去的。

整体来说，这次体检还是蛮轻松的，身体是革命的本钱，很多疾病的前期是人们感觉不到的，而体检却可以让我们做到早预防，早治疗，何乐而不为呢！