南京市社区居家养老服务标准

第一篇：南京市社区居家养老服务标准

南京市社区居家养老服务标准

宁民规〔2013〕7号

本标准以《南京市居家养老服务规范》（宁民福〔2012〕120号）为基本依据，规定了社区居家养老服务的人员素质、服务内容和要求、考核与评估。

一、人员素质

（一）基本要求

1、具备合法的劳动从业资格。

2、信守职业道德，遵纪守法，熟悉居家养老服务程序和规范要求。

3、具有符合工作岗位要求的文化程度、健康状况证明及语言表达能力。

（二）管理人员

1、了解国家和行业主管部门有关居家养老服务的法律、法规和规定。

2、掌握企业管理、经营项目的有关专业知识及专业技术。

3、具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作经历。

4、每年至少参加1次区级以上管理培训活动。

（三）服务人员

1、具备与服务内容相适应的岗位技能。

2、年龄在 18 周岁以上、60周岁以下，思想品德良好，具有一定的文化程度。

3、无精神病史和各类传染病。

4、每年在岗培训不少于10学时。

（四）行为规范

1、仪表仪容端庄、大方、整洁。

2、统一着装、配备工号牌。

3、提倡使用普通话，语言文明、简洁、清晰。

4、主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范。

5、尊老敬老，对老年人富有爱心。

（二）服务内容及要求

1、助餐

（1）助餐主要分为集中用餐、上门送餐及上门做餐。

（2）符合国家食品安全法律法规的规定和食品行业标准。

（3）提供膳食服务应根据营养学、卫生学要求、老年人需求、地域特点、民族、宗教习惯制定菜谱，为老年人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。

（4）送餐应及时，饮食应保温、保鲜、密闭、防止细菌滋生，提供符合保温、保鲜要求的设备及运输工具，保证及时、准确、安全地将餐饮送达。（5）提供膳食服务应获得卫生许可证，膳食服务人员应持有健康证，膳食服务可转介有相关资质的第三方提供。

2、助浴

（1）助浴主要分为上门助浴和外出助浴。

（2）助浴前应进行安全提示，安全措施到位后，助浴协助到位。

（3）助浴过程中应注意观察老年人身体情况，如遇老年人身体不适，协助采取相应防护措施。

（4）上门助浴时应根据四季气候状况和老年人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内通风。

（5）外出助浴应选择有资质的公共洗浴场所或有公用沐浴设施的养老服务机构，签订服务协议。

3、助洁

（1）助洁主要包括整洁居室（客厅、卧室、厨房、卫生间）和清洁灶具。

（2）墙壁：无尘土、开关盒等表面洁净。

（3）门及框：触摸光滑、有光泽，门沿上无尘土。（4）地面：木地板洁净，瓷砖无尘土有光泽。（5）玻璃：目视无水痕、无手印、无污渍、光亮洁净。（6）厨房：无明显污渍、不锈钢灶具光亮洁净、地面无死角、无遗漏。

（7）卫生间：洁具洁净光亮、地面无死角、无遗漏、无异味。

（8）清洁灶具：应及时清洗，保持洁净，必要的进行定期消毒处理。

4、助医

（1）协助监护人陪送老年人到医院就医或代为取药。（2）遵照医嘱，协助生活不能自理的老年人服用药品。

（3）按照监护人要求提供约定内服务，必要时可提供相关信息或转介服务。

（4）协助老年人采取适当舒适的体位，协助进行肢体被动运动。

（5）协助老年人转移至床头、床边，协助下床，协助坐轮椅，利用移位板，徒手搬运、器具搬运，协助老年人使用拐杖、步行器、支架、轮椅。

5、助急

（1）危及老年人生命的紧急救助服务，必须立即转介至市公共救助服务热线（110、120、119等），转介服务者应全程与救助中心和受助对象保持实时联系，为救助中心提供相关信息。（2）呼叫器、求助门铃、远红外感应器等安全防护器材应符合国家规定，质量完好，其功能应符合老年人的特点和需求。

（3）其他不含涉及老年人生命的日常生活中的救急服务，由养老服务机构直接提供或转介服务，按老年人要求排忧解难。

6、精神慰藉

（1）根据老年人需求与其交谈，及时掌握老年人心理的变化，对普遍性问题和极端的个人问题应给与适度干预，满足老年人心理需要，促进老年人心理健康。

（2）应制定精神慰藉服务危机处理程序，通过评估及时发现心理问题，按程序处理问题。

（3）精神慰藉服务应注意保护老年人的隐私权。（4）精神慰藉服务的人员应由社会工作师、医护人员或高级养老护理员担任。

（5）必要时可提供相关信息或转介由有资质的服务机构提供。

（6）尊重并保护老年人隐私。

7、家政预约

转介服务的居家养老服务组织必须负责该服务的跟踪督导。承接服务的家政服务组织须是经民非或工商注册、管理规范、服务记录良好服务机构。

8、健康咨询（生理，心理和营养）

（1）生理健康咨询应由专业资质和临床经验的医生提供。

（2）心理健康咨询应由专业资质的心理咨询师提供。（3）营养健康咨询应由专业资质的营养师提供相关咨询服务。

9、法律咨询

转介由法律从业资质的律师或律师事务所提供咨询服务。

10、文化娱乐

（1）协助老年人开展各种类型有益于身心健康的文化体育娱乐活动，内容包括组织书法、绘画、棋牌、唱歌、戏曲、趣味活动以及健身运动等。

（2）所有活动遵守安全、自愿原则，满足老年人身体和精神健康的条件和需求。

11、代办服务（代购、代领、代缴）

（1）根据老年人需求，提供代购、代领物品，代缴费用等服务。

（2）服务范围包括为老年人代购生活必需品或陪同购物，代领各种物品，代缴水费、电费、煤气费、电话费等日常费用，服务人员应准确记录购买的品种，清点钱物，按照约定购物，做到当面清点并签字。（3）提供代办服务时应保护老年人的隐私，不向他人谈论老年人的家庭情况或钱物情况。

三、考核与评估

（一）考核

1、服务人员资质符合要求。

2、按约定进行操作和服务，并有必要的记录。

3、对老年人身体做到“六洁”—皮肤、口腔、头发、手足、指（趾）甲、会阴部清洁。

4、对服务员要求做到“五关心”关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。“七知道”—知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。

5、老年人居家做到：室内清洁、整齐、空气新鲜、无异味。

6、提供服务完成率100％，老年人和监护人满意率≥80％。

（二）评估

1、评价主体

（1）机构自我评价；（2）服务对象评价；（3）委托第三方评估。

2、评价指标

（1）服务对象满意度；（2）家属/监护人满意度；（3）有效投诉结案率。

3、评价方法

（1）意见征询(电话、信件、网络、代表座谈)；（2）实地察看(上门走访）；（3）检查考核。

4、服务质量改进

居家社区养老服务机构应根据评价过程中发现的问题与建议，及时改进，不断提高管理水平和服务质量。

第二篇：智慧社区居家养老服务标准

社区居家养老服务标准

本标准规定了社区居家养老服务的人员素质、服务内

容和要求、考核与评估。

一、人员素质

（一）基本要求

1、具备合法的劳动从业资格。

2、信守职业道德，遵纪守法，熟悉居家养老服务程

序和规范要求。

3、具有符合工作岗位要求的文化程度、健康状况证

明及语言表达能力。

（二）管理人员

1、了解国家和行业主管部门有关居家养老服务的法

律、法规和规定。

2、掌握企业管理、经营项目的有关专业知识及专业 技术。

3、具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作经历。

4、每年至少参加1次区级以上管理培训活动。

（三）服务人员

1、具备与服务内容相适应的岗位技能。

2、年龄在 18 周岁以上、60周岁以下，思想品德良

好，具有一定的文化程度。

3、无精神病史和各类传染病。

4、每年在岗培训不少于10学时。

（四）行为规范

1、仪表仪容端庄、大方、整洁。

2、统一着装、配备工号牌。

3、提倡使用普通话，语言文明、简洁、清晰。

4、主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范。

5、尊老敬老，对老年人富有爱心。

（二）服务内容及要求

1、助餐

（1）助餐主要分为集中用餐、上门送餐及上门做餐。

（2）符合国家食品安全法律法规的规定和食品行业 标准。

（3）提供膳食服务应根据营养学、卫生学要求、老年人需求、地域特点、民族、宗教习惯制定菜谱，为老年人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。

（4）送餐应及时，饮食应保温、保鲜、密闭、防止细菌滋生，提供符合保温、保鲜要求的设备及运输工具，保证及时、准确、安全地将餐饮送达。

（5）提供膳食服务应获得卫生许可证，膳食服务人员应持有健康证，膳食服务可转介有相关资质的第三方提供。

2、助浴

（1）助浴主要分为上门助浴和外出助浴。

（2）助浴前应进行安全提示，安全措施到位后，助 浴协助到位。

（3）助浴过程中应注意观察老年人身体情况，如遇

老年人身体不适，协助采取相应防护措施。

（4）上门助浴时应根据四季气候状况和老年人居住

条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内通风。

（5）外出助浴应选择有资质的公共洗浴场所或有公

用沐浴设施的养老服务机构，签订服务协议。

3、助洁

（1）助洁主要包括整洁居室（客厅、卧室、厨房、卫生间）和清洁灶具。

（2）墙壁：无尘土、开关盒等表面洁净。

（3）门及框：触摸光滑、有光泽，门沿上无尘土。（4）地面：木地板洁净，瓷砖无尘土有光泽。

（5）玻璃：目视无水痕、无手印、无污渍、光亮洁净。

（6）厨房：无明显污渍、不锈钢灶具光亮洁净、地

面无死角、无遗漏。

（7）卫生间：洁具洁净光亮、地面无死角、无遗漏、无异味。（8）清洁灶具：应及时清洗，保持洁净，必要的进

行定期消毒处理。

4、助医

（1）协助监护人陪送老年人到医院就医或代为取药。

（2）遵照医嘱，协助生活不能自理的老年人服用药品。

（3）按照监护人要求提供约定内服务，必要时可提

供相关信息或转介服务。

（4）协助老年人采取适当舒适的体位，协助进行肢 体被动运动。

（5）协助老年人转移至床头、床边，协助下床，协助坐轮椅，利用移位板，徒手搬运、器具搬运，协助老年人使用拐杖、步行器、支架、轮椅。

5、助急

（1）危及老年人生命的紧急救助服务，必须立即转介至市公共救助服务热线（110、120、119等），转介服务者应全程与救助中心和受助对象保持实时联系，为救助中心提供相关信息。

（2）呼叫器、求助门铃、远红外感应器等安全防护器材应符合国家规定，质量完好，其功能应符合老年人的特点和需求。（3）其他不含涉及老年人生命的日常生活中的救急服务，由养老服务机构直接提供或转介服务，按老年人要求排忧解难。

6、精神慰藉

（1）根据老年人需求与其交谈，及时掌握老年人心理的变化，对普遍性问题和极端的个人问题应给与适度干预，满足老年人心理需要，促进老年人心理健康。

（2）应制定精神慰藉服务危机处理程序，通过评估

及时发现心理问题，按程序处理问题。

（3）精神慰藉服务应注意保护老年人的隐私权。

（4）精神慰藉服务的人员应由社会工作师、医护人

员或高级养老护理员担任。

（5）必要时可提供相关信息或转介由有资质的服务

机构提供。

（6）尊重并保护老年人隐私。

7、家政预约

转介服务的居家养老服务组织必须负责该服务的跟踪督导。承接服务的家政服务组织须是经民非或工商注册、管理规范、服务记录良好服务机构。

8、健康咨询（生理，心理和营养）

（1）生理健康咨询应由专业资质和临床经验的医生 提供。（2）心理健康咨询应由专业资质的心理咨询师提供。

（3）营养健康咨询应由专业资质的营养师提供相关

咨询服务。

9、法律咨询

转介由法律从业资质的律师或律师事务所提供咨询 服务。

10、文化娱乐

（1）协助老年人开展各种类型有益于身心健康的文化体育娱乐活动，内容包括组织书法、绘画、棋牌、唱歌、戏曲、趣味活动以及健身运动等。

（2）所有活动遵守安全、自愿原则，满足老年人身

体和精神健康的条件和需求。

11、代办服务（代购、代领、代缴）

（1）根据老年人需求，提供代购、代领物品，代缴 费用等服务。

（2）服务范围包括为老年人代购生活必需品或陪同购物，代领各种物品，代缴水费、电费、煤气费、电话费等日常费用，服务人员应准确记录购买的品种，清点钱物，按照约定购物，做到当面清点并签字。

（3）提供代办服务时应保护老年人的隐私，不向他

人谈论老年人的家庭情况或钱物情况。

三、考核与评估

（一）考核

1、服务人员资质符合要求。

2、按约定进行操作和服务，并有必要的记录。

3、对老年人身体做到“六洁”—皮肤、口腔、头

发、手足、指（趾）甲、会阴部清洁。

4、对服务员要求做到“五关心”关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。“七知道”—知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。

5、老年人居家做到：室内清洁、整齐、空气新鲜、无异味。

6、提供服务完成率100％，老年人和监护人满意

率≥80％。

（二）评估

1、评价主体

（1）机构自我评价；（2）服务对象评价；

（3）委托第三方评估。

2、评价指标

（1）服务对象满意度；

（2）家属/监护人满意度；

（3）有效投诉结案率。

3、评价方法

（1）意见征询(电话、信件、网络、代表座谈)；（2）实地察看(上门走访）；（3）检查考核。

4、服务质量改进

居家社区养老服务机构应根据评价过程中发现的问

题与建议，及时改进，不断提高管理水平和服务质量。

第三篇：居家养老服务标准

居家养老服务标准

A、树立良好的服务形象，明确服务宗旨，增强服务意识。

B、自尊自爱，和蔼热情。

C、不得泄露雇主的私人秘密和有关家庭信息，积极遵守雇主的隐私，不得泄露雇主及其亲友的家庭和工作地址、电话号码、电子邮件信息及其他私人信息。

D、尊重用户的生活习惯及合理要求，不干预雇主的私生活。

E、不擅自引领他人进入雇主家中。F、对用户家事不说长道短。

G、服务人员要有强烈的工作责任感，对工作要有耐心，对人要有爱心。

第四篇：社区居家养老服务

北京海淀区万福年华养老服务社是隶属北京万福年华养老服务有限公司的社区养老服务业务，也是 海淀区唯一一家民政局作为主管单位的非盈利机构。随着人口老龄化的到来，老年人的比例也在不断上升，社会的发展不可避免带来家庭规模日趋缩小，核心家庭、空巢老人家庭 日益增多，使得家庭对老年人的照料功能日趋弱化，迫切要求社会不断强化对居家老年人的服务功 能。社区事物与老年人的生活息息相关，老龄工作是社区建设的一项重要内容。我社区坚持以科学发展观为指导，服务站下设医疗保健、日间照料、代买代购、居家卫生、文化娱 乐等服务。积极开发利用环境资源，拓展社区多元化服务工作网络，不断扩大居家养老服务空间。社区居家养老服务站占地150平方米，内设书报阅览室、日间照料室、厨房、全方位为社区60岁以上 老年人提供日托照料、代购代买、配餐送餐、居家卫生、法律咨询、医疗保健等服务，使老年人在 舒适的环境中有所依托，愉快生活。服务站共有2名兼职助老服务员，一人专门负责日间照料室，一人专门负责上门入户为老年人服务。目前辖区内享受政府购买无偿服务的老人有1人，有偿服务的老人2人，独居老人5人。每月安排一名 助老服务员为无偿老人提供居家卫生、助浴、入户巡视、代购等服务，为2位有偿老人提供居家卫生、代购代买、代洗衣被等服务。组织志愿者为社区独居老人一对一的电话、入户探视。服务站坚持 每月一次管理员安全管理例会，适时反映社区老人的需求和服务质量，不断改进服务方式。社区以归侨小区为活动中心，室外活动场所总面积1200平方米，有一个羽毛球场，一个老年健身场 所，一个灯光球场，每周的二、四、六日组织社区的老年人在灯光球场跳舞健身。社区的舞蹈兴趣 小组多次参加街道、社区主办的文艺活动表演，泉州市老年艺术节第四套秧歌舞表演，不断丰富了 老年人的文化娱乐活动，让老年人在和睦舒心的家居氛围中安享晚年。社区养老服务站充分利用辖区资源，通过各种行业的志愿者上门为老年人提供各项免费或低收费服 务。与辖区内服务站签订协议的2家医疗诊所，免费为社区60岁及以上的老人测血糖，量血压、各项 常规检查。3家杂货店开展送货、代购服务，2家理发店开展上门理发、修面、烫发、染发服务，1家 居家维修点开展上门维修服务，达到资源共享，全方位为老年人提供人性化的服务。自从开展居家 养老服务工作以来，由社区老人协会牵头，社区主办，在实施社区居家养老服务工作过程中，我们 形成了以社区居委会为核心，社区居家养老为依托，社会化专业服务与非专业化服务相结合的居家 养老服务体系，充分发挥社区志愿者服务队的优势，上门为老年人提供各项免费或低收费服务，帮 助老年人度过健康安乐的晚年生活。在今后的工作中，我社区将进一步整合社区为老服务资源，不 断完善为老服务体系，改进服务方式，真正做到让老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”逐步 推进居家养老服务工作健康有序的发展，为构建和谐社会夯实基础。

第五篇：社区居家养老服务研究

长沙市全面推进社区居家养老服务的调查与思考

市民政局 市委党校 市政府研究室

应对人口老龄化，做好养老服务工作，让老年人安享晚年，是一个全世界普遍关心和亟待破解的社会问题。社区居家养老服务就是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为主要服务形式，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供社会化服务。近年来，长沙市在推行社区居家养老服务方面进行了积极有益的探索，得到群众的普遍欢迎和社会的一致好评。今年6月，我们就全面推进社区居家养老服务到市内五区和浏阳市的部分街道、社区进行了专题调研，并形成调研报告，供决策参考。

一、长沙市推进社区居家养老服务的基本情况

2006年，天心区开展了社区居家养老服务工作试点。经过两年多的探索实践，初步形成了“政府主导、社区主办、社会参与、老人受益”的服务机制，基本形成了由政府、民间组织、社区、社会和老年人自助组织等多方参与的服务体系，居家养老服务惠及10多万老人，取得了老人满意、子女减负、促进就业、社会和谐等多赢的效果，得到了群众的普遍欢迎和社会的一致好评。

（一）坚持部门主导与试点推行并进，探索居家养老服务政策扶持的具体方式。市民政局把社区居家养老服务纳入试点区、县（市）民政工作目标责任考核的重要内容。试点单位对推进居家养老服务高度重视，统筹安排，不断完善政策扶持机制，加大经费保障力度，积累了一些好的经验。一是出台社区居家养老服务补助措施。天心区、雨花区财政设立了居家养老服务专项经费，实行社区、街道、区三级政府购买服务对象分级申报审核公示认定制度，把重点服务、特殊老人分为自理、介助、介护三种类型，每月分别给予100元、200元、300元的服务补贴，由区政府按季下拨服务补助经费整体买单，组织专业服务人员提供日常生活照料，确保困难老人社会救助的全覆盖。二是加大居家养老服务场所建设力度。天心区从场地建设、服务网点建设、工作经费等方面明确了补贴标准，对居家养老服务中心进行扶助，全区共建成60个居家养老服务中心（站），各中心、服务站设施齐全。三是研发“长沙市居家养老管理信息系统”。该系统包含全市老年人、居家养老服务对象、居家养老服务中心、中介组织的基本信息，具备居家养老网上申报、审批、服务、结算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步实现我市居家养老工作的规范化、科学化、信息化管理。

（二）坚持整合资源和市场运作并重，推进社区居家养老服务社会化进程。轩辕殿、留芳岭等街道通过盘活闲臵房产及整合社会资源等方式解决了养老服务中心的专门活动场地问题。全市有900多个服务店加盟社区居家养老服务网点，成为居家养老服 务蓬勃发展的载体和助力器。引导居家养老服务中介组织与各区、街道和社区进行全面合作，连锁经营，连片辐射，推动居家养老服务走市场化的路子。重点引进和培育万众和、康乐、新康、夕贝等养老服务机构6家。中介组织以其先进的管理理念和科学的管理手段，发挥其运作机制活、运行成本低、专业水平高的优势，开展贴近老年人需求的各类服务，赢得了老人们的称赞。

（三）坚持创新创造与规范管理并举，提高老人和社会对社区居家养老服务的满意率。积极探索社区居家养老服务新形式，规范管理，努力营造政府、社会、社区、家庭共同参与的养老氛围，逐步实现服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式市场化、服务项目多样化、服务标准规范化。养老服务的社会认同率越来越高，90%的老人表示乐意接受社区居家养老服务，96%的接受社区居家养老服务的老人对服务表示满意。一是提供多种类的社区居家养老服务。社区居家养老服务主要为老人提供医疗、保洁、餐饮、家电维修、法律援助、图书阅览、娱乐休闲、精神慰籍、安全保障等近20个项目服务。部分社区不断拓展服务内容，创新活动形式，深受群众欢迎。如路桥居家养老服务中心成立义工俱乐部，引导低龄老人为高龄老人服务，健康老人为体弱老人服务，让老人在自我管理、互助服务中体会老有所为，老有所乐。天心区大托镇一力社区开办居家养老服务生态园，建立老年人花卉苗圃奇树异草基地；雨花区、开福区一部分居家养老服务中心创建了各种形式的老年人业余爱好工作室，既发挥老人特长，又达到了老年人休闲、养身、静心的目的。二是创新养老服务科技 手段。很多社区对如何创新社区居家养老服务进行了有益探索，效果很好。如坡子街社区建立心理咨询站，新天社区与单位合作共同开发“亲情呼叫系统”、“一卡通服务”，开福区开办了“爱心门铃”等。三是为老服务工作管理逐步规范。建立养老服务分类管理制度，对各服务点进行动态管理，规范服务行为。建立服务评价反馈制度，采取服务对象评、社区评、服务网点自评的方式，评定“明星服务网点”、“合格服务网点”和“最差服务网点”，各网点的服务意识进一步增强。

二、长沙市全面推进社区居家养老服务的制约因素

市内五区和浏阳市特别是天心区、雨花区创造了符合当地实际、各具特色的社区居家养老服务模式，走在了全省乃至中西部地区前列。但我市社区居家养老服务水平整体上仍处于较低层次，发展不平衡，在制度化和规范化建设上还受到诸多因素制约。

一是没有形成系统的政策扶持体系。“银发浪潮”扑面而来，各级党委、政府和社会各界充分认识到了应对人口老龄化严峻挑战的重要性和紧迫性，但仍然停留在“会上很重视，会后都没事”的多，没有把这项工作摆上重要的议事日程。市里刚刚出台了《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，但在统筹城乡养老服务方面相关政策措施亟待健全明晰，尤其对农村推进居家养老服务工作还没有形成具体的政策。政府对社区居家养老服务业相关保障机制尚未形成，安排社会公益性岗位时对社区居家养老服务考虑不足；还需在宏观政策层面加大对推进社区居家养老服务的扶持力度，在税收、水电、煤气等相关方面出台具体的优 惠政策，促进社区居家养老服务市场和市场主体的发育。

二是没有形成浓厚的社区居家养老服务氛围。家家有老人，人人都会老。老年人问题已成为与每个家庭息息相关的社会问题。在人口老龄化与家庭小型化、核心化以及老年人口高龄化的大环境下，我市社区养老服务总体需求日益旺盛，但目前全社会还没有形成全面敬老、护老、爱老的风尚，很大程度抑制着养老服务多层次、多样化的发展趋势。大量社会资金唯利是图，对涉及公益的养老事业漠不关心，关爱老人的事业却显得十分冷清。相当一部分老年人经济条件有限，没有固定的收入来源，只有依靠子女来购买社区养老服务。大部分家庭对子女成长十分关心，对老人的需求却没有过多的关注，如果子女不孝就只好自我封闭，无法享受服务。老人“花钱买服务”的生活理念和消费习惯没有普遍形成。同时，由于社会上“欺老诈老”现象经常发生，有的老人对社会不信任，从而拒绝接受居家养老服务。

三是社区居家养老服务受场地和经费制约严重。社区居家养老服务设施建设还不适应工作需要。特别是二环以内的老城区，大都为寸土寸金的黄金地段，由于早期规划不到位，作为居家养老服务平台的服务设施原先没有列入社区规划，社区办公场地本来就很紧张，没有足够的场地开展居家养老照护服务。在新城开发、旧城改造和企业改制等过程中，也大都没有规划社区居家养老服务设施建设，没有预留老年人活动场地。而新建、租用场地费用过高，社区居家养老中心（站）往往无力承担。全市188个试点社区，场地存在困难的达122个，占试点总数的65%。开展 社区居家养老服务必须有一定的经费作保证，但目前政府的资金投入不足。一些试点社区开展服务所需经费主要来源于社区办公经费的占用和募集，大部分试点社区成立的服务机构在“贴钱”。如岳麓区石岭塘社区居家养老服务中心，区民政局和街道各拨了3万元，全部用于社区居家养老服务中心的平台建设，只得从社区紧张的经费中投入2万元用于服务中心的正常运转。

四是没有形成规范的养老服务市场。目前，长沙推动社区居家养老服务的主要形式是政府为特殊对象购买或提供公益性服务，市场运作机制尚未真正形成。首先，整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接居家养老服务工作。其次，服务内容比较单一且欠缺规范。服务内容大多以家政服务项目为主，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时，在服务内容和行为上还欠缺相应的规范，服务供求双方均存在较大的安全风险隐患。第三，社区居家养老服务人员业务素质和待遇都不高，不利于专业化发展。社区居家养老服务人员以下岗失业人员为主，基本上没有经过专业培训。同时，具有专业素养的养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了社区居家养老服务的社会化、专业化发展。

三、长沙市全面推进社区居家养老服务的对策建议 长沙市全面推进社区居家养老服务的总体思路建议为：按照“社会养老居家化，居家养老社会化”的发展方向，坚持政府主导、社会参与、市场运作、公益服务的原则，以家庭为基础、以 社区为依托、以高素质的服务队伍为主体、以各项扶持政策为保障，加快推进覆盖全市城乡的社会化居家养老服务，形成“以居家养老为主，以机构养老为辅”的养老体系，促进全市经济社会协调发展。具体工作中，建议采取以下措施：

（一）高度重视社区居家养老服务。首先，全面推进社区居家养老服务是积极应对老龄化浪潮破解养老难题的必然选择。长沙市1987年就进入了老龄化城市的行列，比全国平均水平提早了14年。到2008年底，全市60岁以上老年人口达98.36万人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8个百分点。其中，城区老年人27.06万，占城区总人口的12.61％。据预测，到2012年我市老年人将达120万左右。面对老龄化浪潮，特别是家庭“四二一”（四个老人、两个年轻人、一个小孩）人口结构不断增多，年轻人照顾老人往往心有余而力不足。机构养老更难满足老年人对养老服务的需求。我市虽然近年来不断加大投入，但现有各类型养老机构只有125家、1万余张床位，仅占全市老年人总数的1%。全面推进社区居家养老服务，是积极应对老龄化快速发展，破解养老难题的重要渠道。其次，全面推进社区居家养老服务是密切关注民生建设人民满意城市的有效途径。建设人民满意城市必须与老百姓的日常生活贴得近、跟得紧，把最大限度满足人民群众需求作为努力方向和奋斗目标。做好社区居家养老服务工作是一项惠及绝大多数人的民心工程。我们只要做好了社区居家养老服务工作，就解决了全市10%的民生问题，并能减轻子女压力，使子女既能尽孝，又可以腾出精力干事业。各级政府要统一认识，把发展整个养老事业，尤其是“社区居家养老”作为长沙加快科学发展、建设人民满意城市的重要内容来全面推进和加快实施。第三，全面推进社区居家养老服务是顺应时代发展趋势建设幸福家园的客观需要。2008年，全国老龄委等十个部门联合行文，对全面推进社区居家养老服务提出了明确的要求和规划。先进国家经验也表明，经济社会发展到一定阶段，社会化的居家养老必然成为养老的主流。据有关资料表明，美国95％的老人享受社会居家养老服务，荷兰为91.4％，日本为96.9％。同时，社区居家养老服务及时便捷优质，可以提高老年人的生活质量；开展社区老年服务工作，还能提供大量就业岗位，有效促进家庭和谐、社区和谐、社会和谐。我们在大力倡导孝道文化、弘扬敬老风尚的同时，要广泛宣传社区居家养老的优越性和典型事例，开导老年人解放思想，主动接受和配合做好居家养老服务，把潜在需求变成现实需求，全面推进我市社区居家养老服务。

（二）完善政策措施。一是进一步完善社区居家养老服务配套政策。做好社区居家养老服务工作是各级政府不可推卸的责任。要把发展社区居家养老服务纳入经济社会发展总体规划和社区建设总体规划，把发展社区居家养老服务事业作为为民办实事工程和绩效考核的重要内容。用3年左右的时间，使居家养老服务工作在城市社区全面铺开的基础上，逐步向城镇、乡村延伸。建议各区、县（市）根据市里《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，结合各地实际，尽快出台推进城乡社区居家养老服务工作的配套政策。加大试点推介力度，加快社区居家养老服 务由试点型向普惠型转变，变试验区的优惠扶持政策为全市的普惠扶持政策。二是构建社区居家养老服务经费投入自然增长机制。加大政府财政投入，设立居家养老专项资金，经费在各级财政预算中单独列项，设臵科目，并建立逐年增长机制。资金主要用于为困难老人购买服务、服务机构基础设施建设以及服务人员培训补贴等。挖掘潜在投资，广泛吸纳社会投入。鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，形成多元化的投入模式。三是落实社区居家养老服务优惠扶持政策。坚持用足用好国家和省关于支持社区居家养老服务的税费优惠政策，如对非营利性养老服务机构提供的养护服务免征营业税，免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税，减半征收城市基础设施建设费；老年服务机构用电、用水、用气的价格，按居民生活类价格执行，使用电话及办理其他有关电信业务执行住宅电话资费标准。

（三）加强基础建设。一是加强基础平台建设。加强服务中心、站建设。每个街道（乡镇）、社区（村）都要建立居家养老服务中心、站。居家养老服务中心可依托街道（乡镇）、核心社区或社会组织和公民个人举办，为居家老年人直接提供多样化的服务。居家养老服务站可依托社区居委会组建，接受服务申请、咨询、质量反馈等，组织管理社区内相应的服务网点和人员，为老年人居家养老提供就近服务。创新服务平台建设方式。上海市徐汇区通过公建民办、民建公助、民建民办等多种方式建立各式为老服务中心的做法值得借鉴。同时，搭建各区县以及社区之间的交流平台，加强合作。二是加强基础设施建设。新建一批居家养老服务设施和活动场所。把老年福利设施纳入整个居住区内公共服务设施的重要组成部分进行规划建设。实现居家养老服务场所与小区住宅建设同步规划、同步建造和同步投入使用。统筹社区资源，积极利用社区用房以及社区内企、事业单位闲臵房改建成老年中心等活动居家养老的服务设施。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有资源，建立综合性老年福利服务中心。把各类医院作为本地区老年医疗保健工作的指导中心和医疗保健基地。抢抓学校教育教学空隙，错时为老人开放本地中、小学校的体育、图书、文化等设施。加强社区之间的合作互用。整合各社区资源，通过加强规划、合理布局，互通有无、互相补充，运用市场经营机制，联合利用服务设施和服务项目。探索建立可流动的服务设施，提高利用效率和服务效益，避免重复建设，以最低的成本让老人享受最好的服务。三是加强基本队伍建设。配臵必要的专职人员。按照实行以费养事的原则，每个社区设臵居家养老服务2－5个社会公益性岗位。从社会、高等院校等公开招聘一些懂管理的社会工作专职人才，提高管理层次。建立社区居家养老服务管理人员和服务人员定期培训制度，加强养老服务方面知识学习，提高服务人员素质。对服务人员实行考评定级，建立服务资格证制度，提高专业化服务水平。广泛建立老年人互助服务组织。充分挖掘老年人自身的各种资源，由老年人自己组织成立老年人协会和互助中心，开展各种活动，相互服务。可以借鉴无锡市滨湖区的做法，以“时间银行”储蓄劳动时间的形式，让低 龄健康老人为高龄老人提供义工服务。健全“义工”服务制度。从大中学生每人每年志愿服务至少48小时做起，建立有权威机构制定的登记认可手册，将服务情况纳入个人档案，作为升学、用工、晋升、评选的依据之一。结合社会救助制度，建立“准专业”的志愿者服务队伍，接受低收入救助金，重点为居家老人服务。

（四）提升服务水平。一是丰富服务内涵。社区居家养老服务是面向全体老年人的全方位的服务。要突出家政型服务和护理型服务，以上门照料服务为主，“托老所”照料服务为辅。要把丰富老年人的精神生活、强化精神慰藉作为居家养老服务的一项重要内容。加强与老年人的沟通与交流，创办老年活动中心、社区老年大学、社区老年文体组合和举办各种活动等，充实老年人生活。二是创新服务方式。因地、因人制宜，创新养老服务模式，使所有的老人都能接受服务。对一般老年人根据实际承受能力，实行以有偿服务为主，合理收费、低偿收费；对特殊困难等对象要推行“居家养老、政府埋单”的模式，由政府购买服务。大力利用信息化手段，积极推广“一键通”呼叫系统，提高服务效能，将各种养老服务信息联网，实现服务全覆盖。充分发挥市场在配臵福利资源中的主导作用，实现社区居家养老服务产业化经营，市场化运作。大力扶持发展中介组织，鼓励大学生等社会各界人士在居家养老服务行业创业。三是强化服务管理。规范管理各类居家养老服务机构，制定相关服务标准、规范，建立健全各项管理制度，加强督促、检查和考核，不断提高服务水平。督促各类服务机构切实降低成本，不能以盈利为目的，强化公益性质，切 实减轻老人负担。要把推进居家养老服务与推进社区物业化管理相结合，把做好居家养老服务作为规范社区物业化管理的一个重要方面，在规范社区物业化管理中推进居家养老服务。

课题组组长：贺国谦课题组副组长：曹再兴课题组成员：黄文湘

王启贤范伯力 符花兰 罗拾平

唐曙光 侯求求