案例分析讲义(邮箱上传版)

第一篇：案例分析讲义(邮箱上传版)

案例分析

第一部分 案例分析初步感知

案例：老师上课，让学生用“活泼”造句。一位学生说：我的同桌性格很活泼。老师说：非常好。另外一个同学说：湖泊的水很活泼。老师说：水怎么是活泼的？这个造句不太好，搭配用词不合适。学生狐疑地看了看老师，坐下来。

请根据此材料用新课程理念分析这位教师的教学行为。

第三部分 案例分析基础理论

一、案例分析题答题所需基础理论复习重点章节

（一）新课改

1、第二章新课程理念

（二）教育学

1、第四章

教师与学生

2、第六章第三节 教学原则

3、第七章第四节 德育原则

4、第八章第四节 良好班集体的培养

（三）相关教育法律法规（教育法，教师法，未成年人保护法）

二、案例分析题答题重要知识点概括总结

（一）学生观

1、学生与课程：学生是课程的参与者、学习的主动者，以体验感情、积极探究、自我建构为主。

2、学生的地位

（1）学生是人，是具有独立意义的人——平等、尊重（赏识、多肯定少批评）；（2）学生是人，是独特的人——

差异性，尊重学生的个性发展，因材施教

（3）学生是人，是新人，是发展的人，比我们有潜力（不同于成人；无限潜力；需要关怀，允许

学生犯错误，帮助改正，可塑性）。

（二）教师观

1、教师与课程：教师是学生学习的引导者、促进者、合作者、发展者，是课程的建设者、决策者。

2、教师的地位：

（1）教师是学生学习能力的促进者（学生主动性和积极性的激发剂，学生的学习成效都有赖于教师的启发、指导）；

（2）教师是学生人生的引路人（示范性，权威与信服）；

（3）教师是教育教学的研究者（教育目标的确定、教育内容的处理、教育方法的选择、教育教学组织形式的实施到教育教学艺术的体现）；

（4）教师是课程的建设者和开发者（教育方针和内容）；

3、现代教师行为改变：

在对待师生关系上，强调尊重赞赏。

在对待教学关系上，强调帮助引导。

在对待自己上，强调反思。

在对待其他教育者上，强调合作。

（三）教学原则

1、按照学生的实际情况进行教学（因材施教：年龄、基础、爱好等等）、（循序渐进）；

2、为学生主动发展而教（全面发展和个性发展，教育机智）；

3、在交流沟通中教学（平等尊重、朋友和知己）；

4、把学生的经验作为教学资源（愉快教育，教学不能太死板，经验即资源、引起兴趣）；

5、把教学和社会、生活联系起来（理论联系实际：知行统一；社会、科学现状、国际教育水平、培养创造力和创新意识）。

教学观：

一、课程观

1、课程的素材化、均衡化、综合化

2、主体性的研究，单元学习（主体、主动）新教材的五大特点：

1、新教材注重引导学习方式的变革

2、新教材强调与现实生活的联系

3、新教材体现与学生的身心特点

4、新教材为创造性教育留有余地

5、新教材把知识与技能，过程与方法，情感态度与价值观反映在主题和内容的编排中。课程是民主开放的。

二、学生的学习行为

学习观

传统教学：授受。

1.重理论，轻实践。2.重理性，轻感性。3.重结论，轻过程 新学习方式：自主，我要学，学什么。

合作，小组。

探究，问题性，过程性。现代学习的基本特征：主动性、独立性、独特性、体验性、问题性

1、教学是课程创生和开发的过程

2、教学是师生交往，积极互动，共同发展的过程

3、教学重过程甚于重结论

332页

4、教学更应关注人而不是学科

（四）课程评价

1、重视发展，淡化甄别与选拔，实现评价功能的转化；

2、重综合评价，关注个体差异，实现评价指标的多元化；

3、强调质性评价，定性与定量相结合，实现评价方法的多样化；

4、强调参与互动、自评与他评相结合，实现评价主体的多元化

5、注重过程，终结性评价与形成性评价相结合，实现评价重心的转移。

（五）师生关系原则

1、新型师生关系的特点： 尊师爱生、教师观 学生观 民主平等、教师观 学生观 教学相长、教学观 心理相容、教师素质 教育

2、良好师生关系的建立和发展

1.充分了解学生 2.树立正确的学生观 3.提高教师的素质 4.发扬教育民主 5.正确处理师生矛盾

（六）我国目前的主要教学原则

1、理论联系实际原则。

2、循序渐进原则。

3、因材施教原则：

4、启发性原则

5、巩固性原则

进步一点，巩固一点，抓反复，反复抓

6、直观性原则 重点

（七）德育原则

德育原则是处理德育工作中的基本矛盾、关系的准则或指导思想。

1、社会主义方向性原则

2、从学生实际出发原则

3、知行统一原则

4、集体教育与个别教育相结合原则

5、正面教育与纪律约束相结合原则

6、依靠积极因素、克服消极因素原则

7、尊重信任与严格要求学生相结合原则

8、教育影响一致性与连贯性原则

常用的德育方法：说服教育法、榜样示范法、陶冶教育法、实际锻炼法、品德修养指导法、品德评价法

（八）班级管理原则

1、确立班集体的发展目标

2、选择和培养班干部

3、培养正确的集体舆论和良好的班风

4、组织多样的教育活动

5、健全班级规章制度

6、加强非正式群体教育 后进生

7、加强班级常规管理

（九）其他相关教育理论

1、罗森塔尔效应（皮克玛丽翁效应）

2、最近发展区（蹦一蹦，摘果子）

3、马斯洛需要层次理论

必考

282

4、成就动机理论

234

5、艾宾浩斯遗忘曲线

150

6、加德纳多元智力理论

186

7、建构主义理论学说

（十）教育法规

1、超标准教学，对学生的身心造成损害；

2、擅自离开课堂，随意停课；

3、对学生进行体罚、变相体罚和侮辱人格尊严；

4、随便剥夺学生受教育权；

5、泄露学生隐私；

6、对在校生未尽教育、管理、保护责任。

第四部分 案例分析解题技巧

实际上案例分析题并不是太难，只要抓住规律，就非常容易作答。答题时要在审清题意后，准确回答和处理题目中提出的问题。案例分析解题方法可以按照如下三步进行：

一、审题。审题一定要有目的性，先看问题，然后根据问题来阅读题干。

二、析题。

三、答题。考取高分取决于三个方面：一是组织答案，二是专业语言，三是卷面整洁。

1、组织答案。完整的案例分析题答案应该包括三个部分：

第一部分是结论。针对问题直接作答，简洁明了，千万不能答非所问； 第二部分是具体分析。包括三方面内容，也被总结为“三句话法”。第三部分是总结。综合第二部分的具体分析，进行总结并再次得出结论。

2、专业语言。

3、卷面整洁。

四、实际操练

案例：几个学生在树下兴致勃勃地观察着什么，班主任看到他们满身是灰的样子，生气地走过去问：“你们在干什么呢？”

“听蚂蚁唱歌呢！”学生头也不抬，随口而答。“胡说，蚂蚁怎么会唱歌？”老师的声音提高了八度。

严厉的斥责让学生猛地清醒过来。于是一个个小脑袋耷拉下来，等候老师发落。只有一个倔强的小家伙还不服气，小声嘟囔着：“你又没蹲下来，怎么知道蚂蚁不会唱歌呢？”

1、请用所学教育理论对案例中教师的行动做一评价。

2、如果你是这位老师，你会怎么办？

1、学生观。学生是具有独立意义的人。

2、教师观。教师是学生学习的引导着

3、师生关系。民主平等，心理相容

4、教师的职业素养，尊重学生

5、新的教育取向，不只是关注知识和技能，还要关注过程与方法，情感与体验。

第五部分 案例分析经典例析

一、个别差异类

案例一：大块头案例„„开学之前，新生军训，全班同学都在等一个人，他迟迟不到。一会儿，操场上走来一个人，一米九零的个子，走起路来地动山摇。他一上车，车上立刻鸦雀无声。他一屁股坐在老师的旁边，看了一会儿老师说：“你看我是不是很壮实，我就是这儿的黑社会老大。”然后，伸出一个小拇指，对老师说：“如果你能扳倒我这个小拇指，我就服从你的管教，如果不能„„”

问题：请用教育理论对这位老师的做法进行评析。

二、课堂教学类（学生没有和老师形成统一思路或指出老师错误：兴趣、愉快教育，教学规律、教师机智、关注义务）

案例一：常常有学生在课堂上睡觉，尤其是早上一二节和下午第一节，如果你的学生在上课期间睡着了，你该怎么做？试用教育学原理加以解决！愉快教育 2 教学机智 3 关注义务 4 学生的主体地位 5 创设情境，让学生参与管理，共同探索解决方法，把问题抛给学生。

三、教师职业素养类

案例

一、“花中有刺”和“刺中有花”

花园里，同学们都纷纷说了自己喜欢的花，这时全校闻名的“调皮大王”李刚发话了：“老师，我最喜欢的是仙人掌，它虽然全身长满了刺，但它的生命力最旺盛，而且刺丛中还能开出美丽的花儿呢！”

他的话立即遭到同学们的反驳。

“你们就看到它的刺了！你仔细看看人家刺中也有花，也值得我们去喜欢呀！”平时从不受欢迎的调皮大王，见同学们都不赞同他，便据理力争。

“刺中有花！刺中有花！”调皮大王的话如一股电流触动了我的神经，赏花与育人不也同样吗？

我激动地走到李刚身边，搂着他的肩对同学们说：“李刚说得对。仙人掌虽然浑身是刺，但是他刺中也有美丽的花，我们不能只看到它的刺，就看不到它的花啦；更不能因为它刺多就不喜欢它的花。我们对待同学也应像赏花一样，特别是对缺点多一些的同学，更应该正确看待他身上的潜在的闪光点。'花'有千万种，各有优缺点，你们说对不对！”说着我拍了拍李刚的肩，我的话赢得了一片掌声，李刚也不好意思

低下了头。

问题：（1）读了《刺中有花》一文，你能否就“刺”与“花”进一步谈谈与之相关的教育观点？（2）您认为对个别学生的转化，应从哪些方面着手？

四、体罚学生类

案例一：王洋是某中学初中一年级的学生，成绩一直不好，在数学课上他不认真听讲，所以老师经常在课堂上用教鞭抽打他。因此，王洋一想到数学课，就感到害怕。请评析教师体罚学生现象。

五、校园暴力类

案例一：随着社会和科学技术的发展，人们面临的竞争越来越激烈，压力也越来越大，情绪问题也愈来愈严重。因此，学校中的学生自杀、校园暴力、学生患忧郁症等问题日益严重。请问：作为一名人民教师，你认为如何解决上述问题。

六、教育体制类

案例一：教育流水生产线案例„„

问题：你作为一名教师，看了这幅漫画，谈谈你对我国教育的感想。

参考答案：我国的教育担负着培养社会主义的接班人任务。这种接班人包括高素质的、优秀的、具有创新能力的尖端人才。而我国旧的教育体制培养出来的只是被削去棱角的失去想象力和创造力的被驯化的解题机器。案例中的教育流水线所生产的正是我国旧的教育体制的弊端的产物。

1、我国旧的教育体制遵循的是传道授业解惑的原则。正是这种传统思想使得教师成为学习的主体，而学生成为被动的被教育者。于是我国旧的教育工作者按照自己的思想对学生进行加工塑造，从而使我们的学生失去了个性，失去了快乐。

2、我国旧的教育机制是管理驯化制。我们的学生在学校里、课堂上必须遵守各种各样的规章制度，不敢越雷池半步，这种体制下培养的学生只是听话的机器。

3、我国旧的教育体制是单一的、机械的、与社会生活和学生的经验缺少内在联系。因此旧的教育方法是陈旧的、不具备科学的人性的特点。这种制度下培养出来的学生必然只会机械的复制，完全没有创新能力。

为解决这种教育弊端要遵循以下教育原则：

1、教育要遵循民主的原则。我们的教育给所有学生的是大众化的、高质量的平等的教育，而这种教育首先是尊重学生，因为学生是独立的人，具有完全的性格。

2、教育要遵循以人为本的教育原则。学生是人，我们要尊重学生并允许他们犯错误。要认识到学生是有潜力的，是关系到我们未来的发展中的人。为此，我们要培养学生的想象力和创造力等优秀的个性特征，着重培养学生的个性品质。

3、教育要遵循关注国际的原则。教育为人类服务，促进全人类的发展。世界教育已向国际化、多元

化发展，我们也要培养学生多元化的价值理念，发展和而不同的和谐教育。使我国教育与世界接轨，使我们的学生为快乐而学习，从而培养他们的优秀品质。

4、教育要遵循回归生活的原则。科学是理性的，而教育是人性的，我们的教育必须是科学的个性教育，而非唯科学的理性教育。只有这样，我们的学生才能成为追求真理、平等、尊严，探索未来世界奥秘的真正的具有个性的人。

5、教育要遵循关爱自然的原则。我们的教育要教会学生关爱自然、尊重自然、与自然和谐相处。做到了这一点，我们的教育就做到了关爱生命、尊重生命，只有这样我们才能教会我们的学生热爱劳动、热爱自然、热爱生命。

教育体制的改革是我国教育改革的当务之急。我国教育必须更新教师观，培养出具有丰富创造力和想象力的创新型人才，只有这样才会加快国家的发展步伐，推动人类社会进步。为此，构建新的教育体制是我国教育发展的必然出路，也只有这样才能解决我国旧的教育体制带来的种种弊端。

七、课程评价类

案例一：我是差生行列中的一员，我也曾努力过，刻苦过，但最后却被一盆盆冷水浇得心灰意冷。就拿一次英语考试来说吧，我学英语觉得比上青天还难，每次考试不是个位数就是十几分，一次教师骂我是蠢猪，我一生气下决心下次一定要考好。于是，我加倍努力，真的拿了个英语第一名。心想这次老师一定会表扬我了吧！可是出乎我意料，老师一进教室就当着全班同学的面问我：“你这次考的这么好，不是抄来的吧？”听了这话，我一下子从头凉到脚，难道我们差生就一辈子都翻不了身了吗？

八、教育法规类

案例一：2008年6月12日上午11点左右，安徽省长丰县某中学七

（二）班地理课上，学生杨某和同桌陈某发生争打。授课老师杨某没有及时制止，在同学把他们分开后不久，其中一人口吐白沫，被同学送往医院，不治身亡，死者年龄14岁。教师杨某没有参加救人，继续上课直至下课，杨某因此被人冠以“杨不管”的称呼。事情发生后，在相关部门的协调下，学校、教师杨某和当事人家长达成了赔偿20.5万元的协议，杨某承担10万元的赔偿。请依据相关法律法规对该案件进行评析。

九、综合类

案例一：“测验的时候，有一道题是作文。我看不大懂题目的要求，很想举手问老师，可我不敢，怕老师骂我。老师经常说，要学会审题，考试的时候她是一句话都不会说的，就像毕业考试一样严格，这样考出来的分数才真实。我只好猜了猜，凭自己的感觉做了作文。结果我还是理解错了，作文被扣了25分！我真觉得冤枉，我不是不会写啊，只不过是走题了！我前面的基础部分不是考得很好么？如果考试没有作文就好了，或者不懂能问也行呀！”

A教师认为：案例中的老师，在平时考试的时候不给学生任何指导是对的，因为这样可以给学生一个真实的应考环境，帮助学生应对未来将要经历的毕业考试，所以学生在考试的时候是不能问的。

B教师认为：评价应该重结果，更应该重过程，学生学习水平的真实，比分数的真实更重要。所以平时考试的时候，老师可以给学生适当的点拨。

Ａ、Ｂ两位教师的观点，你是如何思考的？请阐述之。

案例二：一位教师在教学《两条小溪的对话》时，老师让学生分角色表演。有一位学生问：“老师，我能不用书中的原话吗？”老师和蔼地问：“为什么呢？”“因为书中的原话太长，我背不下来，如拿着书表演，又不太好。”孩子说出了原因。“你的意见很好，用自己的话来表演吧。”老师高兴地抚摸了一下孩子的头。果然，这个孩子表演得非常出色。

问题：请评价一下这位老师的做法。

案例三：王老师最近很苦恼，因为她的学生小A对她的“信任”。小A是一个很内向敏感的女生，因考试紧张，每次成绩总是很不理想，平时不喜欢和别人交流，但经常对王老师倾吐心声。小A多次请求王老师向家长隐瞒真实成绩，并表示如果父母知道真实成绩会打死自己，王老师出于对小A的保护就同意了。最近，小A又告诉王老师她对学习和生活失去信心，准备离家出走，但很无助，要求王老师不要告诉任何人，希望王老师不要辜负自己对她的信任。

如果你是王老师，你该怎么办？

案例四：近年来，我国许多地方的校园暴力事件屡屡发生，学校内恃强凌弱、诈骗钱财、挟持他人、从事不法行为现象屡见不鲜。所有这些，令人不寒而栗，给家庭、学校和社会带来恐慌。

请分析学校教育在规范学生行为方面存在的纰漏。案例五：

（一）写得不错

小时候的达尔科夫是位生性极为内向的、胆怯、害羞，做什么事都缺乏信心。有一天，他的中学女教师在班上布置作业：续写刚学过的一篇文章。他永生难忘的是，老师在他作文的页边空白处写下的四个字“写得不错”。

他说：“在读到这些字之前，我不知道我是谁，也不知道将来干什么。但之后，我回到家，就写了一篇短篇小说，这是我梦寐以求、但从来不相信自己能做的事。”从此，在中学时代剩下的日子里，达尔科夫用课余时间写了大量的短篇小说。后来成了某著名出版社的主编。

（二）答得对

纽约大学医疗中心儿童神经外科主任爱泼斯坦，是世界上一流的脑外科权威之一。然而，他在读书时也是一名严重的学习障碍学生。有一次他站在黑板前，竟然把所有的ｅ都写反了，引起同学们的哄堂大笑。为了逃避上学，他还经常装病。到五年级时，他开始自认为比别人笨。

但爱泼斯坦的老师默菲却不这么认为，他把爱泼斯坦叫到一边，递给他交上去的考卷，上面全是叉号。“为什么我们不再来一次呢？”老师叫爱泼斯坦坐下，挨个问考卷上的原题，他一一作答。“答得对！”老师微笑着连连说，“我知道你其实懂得这些题目！”

请用相关理论对案例中两位老师的做法进行分析。

教育改革新理念：教育民主，国际理解，回归生活，关爱自然，个性发展。

对待口吃学生：1.因材施教 2.循序渐进 3.要注意而不是提醒，要鼓励而不是批评，正负迁移。4.遵循教育合力的原则，教育是通过学校、社会、家庭共同实施的行为。

对地震中归来，自己感到自卑的学生。

1、强调全面和谐的个性发展

2、教育民主

3、集体主义精神赏识教育 愉快教育 体验快乐

5、因材施教，循序渐进

天平误差，老师继续延续错误。

1、教师的示范性

2、教学机智

3、职业、知识素养

后进生的特点：

1、自尊，往往得不到别人的尊重。

2、身上的优点和缺点都很明显

3、有上进心，但是意志力薄弱

转化后进生的方法和途径：

前提，主动与学生建立良好的师生关系

1、确立后进生也能成才的信念

2、深入了解后进生的心里特征，通过观察、调查深入了解

3、善于捕捉后进生身上的积极因素

4、创造各种条件，促进后进生转化

5、要反复抓，抓反复，进步一点，巩固一点

课堂教学类：

1、教师要尊重学生，平等的对待学生，允许学生发表自己的意见和看法，也允许学生犯错误。

2、教师要让学生成为学习的主体，主动学习，对学习感兴趣

3、教师要充分发挥教育机智，科学处理偶发事件

4、教育要遵循民主平等的原则，关注每一位学生

5、教育要遵循赏识教育的原则，发现学生身上的闪光点，做到因材施教 4、10

教师职业素养类：

应用教师职业素养如何转变学生观，如何改变自己的教育教学行为。

1、教师要终于我国的教育事业，热爱学生是教师做好教育工作的前提

2、教师必须遵循教育民主的原则，平等对待每一个学生

3、教师应该和学生建立民主和谐的新型师生关系，促进教学相长

4、教师的言行举止，品德才能，治学态度，都会对学生产生潜移默化的影响，因此，教师要做到身教力行，发挥表率作用

5、教师要高度自觉，自我监控，成为学生的榜样

6、教师要有高度的教学机智，能正确的及时的解决课堂上的突发事件

7、教师要有广播的知识素养与高度的能力素养

校园暴力类：

1、我国的教育原则，积极关注每一个学生，善于发现暴力侵害者和包里被侵害者，积极及时给与处理

2、培养学生分享快乐的品质

3、要对实施包里侵害者予以惩戒

4、预防性原则，学校要联合国家司法部门。教育合力。预防暴力倾向、5、循序渐进，因材施教原则。暴力倾向是一种性格表现，其成因十分复杂，所以要联系具体学生的具体情况实施教育

6、赏识

7、尊重信任与沿革要求相结合

体罚学生类：

1、遵循国家的法律制度

2、遵循新理念教育原则

3、要有正确的教师观

4、要有正确的学生观

5、遵循学生的个性发展

6、遵循终生学习原则

德育教育类：

1、我国的教育方针是教育必须为现代化建设服务，必须与生产劳动相结合，培养社会主义事业所需要的建设者和接班人。

2、因材施教的德育原则，教师的眼里没有差生，根据具体学生的个性品质特点，客观运用责任激励机制，激励学生克服消极因素，努力学习。

3、理论联系实际

4、培养学生的集体主义精神

5、以人为本，个性发展原则

6、赏识

第二篇：职业病案例分析(讲义)

职业病案例分析汇编

劳动卫生与环境卫生学系汇编

2014年6月

案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺

28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。

张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。

为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。他在和郑州职防所解释无果后，再次来到郑大一附院，要求做手术开胸检查。在他的强烈要求下，医院最终为他做了手术，术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出 2

院，郑大一附院开具的出院记录上也写着“尘肺合并感染”的诊断。于是，农民工张海超为了维权而“开胸验肺”的新闻就这样发生了。问题：

1.请从职业病防治的专业角度分析该案例中各家职防机构及医疗机构在处理此事件中的正确之处及不当之处。2.谈谈你对此事件的反思。

案例二：16职业病员工“被出院”失踪

2009年12月18日，中山市卫生监督所确认16名工人属于职业病中毒的第二天，而这批病人所在的公司就让员工从中山市坦洲镇某医院被强行出院，至今不知所终。记者从中山市卫生局了解到，自从这批病人12月18日“被出院”后，该局虽然发动全市所有卫生机构进行寻找，一直没有发现这批中毒病人的任何消息。

记者昨天联系上了前往调查此事的中山市卫生监督所职业卫生专项小组的王先生，他告诉记者，12月17日，该小组接到消息说，有一批病人从深圳转到某医院进行治疗，这批病人的症状很像职业病中毒，病人的情况都很严重，很多已经卧床不起了，有些能行走的，走路姿势也已经出现畸形。王先生透露，该批16名病人的症状是典型的正己烷中毒表现。

调查人员了解到，该批病人均是深圳某科技有限公司的员工，工人均在深圳的工厂内从事徒手清洗手机显示屏工作，而用的清洗剂是天那水，也叫白电油，正是这种化学品很容易通过皮肤渗透进体内产生中毒症状。病人都反映自己工作时没有戴手套，“防护措施不到位，是导致中毒的最重要原因。”王先生说，徒手接触正己烷少则4~5个月，长则8~9个月，就会出现中毒症状。16名病人的症状基本一致：四肢感觉呈对称性触痛和振动觉减退或痉挛，个别严重者有明显下肢瘫痪和肌肉萎缩，无法自行站立；所有病人都表现远端肢体无力，肌力为2~4级。这些病人都很需要进行物理治疗，如果治疗得当，最快半年可以恢复正常，如果没有得到恰当的治疗，可能需要一两年才能复原。

中山市卫生监督所职业卫生专项小组进行调查后，出现了意想不到的情况。在调查次日，也就是12月18日，一位自称是深圳市某科技有限公司的工作人员强行将16位病人运出了医院，并且粗暴拒绝了专项小组要求该公司配合进一步调查的要求。不过，当时是如何强行出院的，记者多次联系医院均未得到答复。中山市卫生局当即向全市医疗机构发了紧急通知，要求所有医疗机构若发现该批病人，或者发现有类似症状的病人，马上报告。中山市疾病预防控制中心一位负责人说，如果这批病人被正式认定为职业病中毒，公司可能要为此付出数百万元的代价。

到目前为止，中山市卫生局还未停止对这批病人的寻找工作。问题：

1.你对正已烷中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识？

2.在这个事件中，政府主管部门、职业卫生服务机构及企业各应该承担什么样的责任或义务？

3.通过此事件，你的反思是什么？

案例三：一起由粘合剂引起的职业病案例

冯女士坐下来只是喘着气，不说话。看着我们不解的表情，她翻下了毛衣的高领，颈部赫然露出了一块胶布和一截塑料软管，冯女士开始用极其微弱的声音讲述自己的经历：我是一名玻璃厂的普通工人，我的工作其实也蛮简单的，就是在加工好的玻璃上涂粘合剂，那种胶水，厂里说是进口的，就是味道冲一点，但是无害的。现在这个岗位我做了六年了，起初也没有什么不良反应。那时，我们每天只加工400块左右，后来产品的销路越来越好，就逐渐增加到每天加工2000块，慢慢地，大家就都开始有不舒服的感觉。总觉得喉咙口好像是有什么堵着一样，喘不过气，胸闷。在家里过完双休日，星期一到厂里上班的时候还好，然后就越来越气闷，到星期六的时候喉咙就好像被糯米团子塞住了一样，看看大家都是这样，也没见谁有什么其他症状，我也就没太在意，直到那天在厂里昏过去，4

那天使用的胶水已经过了保质期，所以在用之前我只好用力摇，让里面的胶水能充分混合，就在我打开瓶盖的一瞬间，一股非常冲的味道，喷了出来。我当时就昏了过去。工友看到马上过来把我扶起来，送到医务室，过了好久我才慢慢地醒过来。醒来之后，我想对医生说话，可是一张嘴，什么声音都发不出来了。我当天就到中山医院，医生一查，说我的喉咙已经水肿了，把咽喉部都阻塞了，随时可能有生命危险，立即对我施行气管切开术。就这样我成了现在这个样子。我现在是生不如死，一根管子这么插着，要多难受有多难受，晚上根本没办法睡。而且自从插了这根管子，我的肺就一直不停感染，我现在是拿抗生素当饭吃。我到医院去，请医生把我的管子拔了，实在太难受了。可是，医生说我这辈子都要带着它了，要是拔了管子，就是一口痰也可能把我噎死。可就是这样单位还是不承认我是职业病，坚持说使用的胶水无毒、无害。胶水里面有聚氨基甲酸乙酯、甲醇、甲苯、醋酸乙酯、二甲苯等多种化学性刺激物质，就是我的文化水平也知道，这些东西对身体是有害的。这个产品的技术说明里也写着，过度暴露可能会刺激呼吸道和中枢神经系统，要求在操作时，佩戴化学防护眼罩、穿戴长袖防护服及手套，保证足够的通风换气或使用氧气呼吸器。直到我昏倒后，厂里才给大家发放了活性碳口罩，并改造了通风设备。而我那时却只有一副手套。现在厂里改善了条件，就说我不是职业病。问题：

1.你对刺激性气体中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识？ 2．你认为冯女士患的是否职业病，广义的或是狭义的？ 3．你从这例病案中能得到什么样的反思。

案例四：患职业病长“黄菜花”放射科退休医生要索赔

张某的左手看起来有些恐怖，缺了一个无名指，另外四指长有黄色菜花状的肿瘤。“这都是癌症，缺掉的无名指在癌症手术中切除了。”张某凄惨地说。折 5

磨了张某23年的痛苦与他的职业有关。今年64岁的张某是浙江省湖州市第一人民医院的退休医生。1961年12月，张某到该医院工作，1962年至1992年在医院放射科从事放射性工作，2000年7月退休。“当时医院放射科的仪器还是20世纪40年代的军用设备，操作时需要用左手按住患者，右手操作开关。当时科里只有5名医生，工作量相当大，每天都在超负荷工作。”张某介绍说。1980年，张某的双手开始出现持续性疼痛，尤其是左手。于是，他来到上海一家医院求治，医院确诊：双手食指、中指指背放射性 皮炎，有发展趋势，建议“手部脱离射线接触”。“医生告诉我，如果还从事原来的放射性工作，我的左手可能会保不住。”于是，张某拿了诊断报告和医生建议找到单位领导，要求离开原工作岗位，但院领导不置可否。张某只好继续在放射科工作，双手的病情也在不断加重，左手开始溃烂。

2000年5月，张某被迫走进手术室，将烂得最厉害的左手无名指切除。2001年，张某的眼睛又被确诊为放射性 白内障。与此同时，张某的同事也遇到了相似的遭遇。

郑某是湖州市第一人民医院放射科第一任主任。1990年，经浙江省放射病诊断小组诊断为放射性白内障、放射性皮肤溃疡。

放射科第二任主任刘某于1961年进入湖州市第一人民医院放射科工作。2001年，浙江省职业病诊断鉴定委员会诊断刘某为放射性皮肤溃疡伴癌变、放射性白内障二期。

余某，1961年到湖州市第一人民医院放射科工作。1995年，浙江省职业病诊断鉴定委员会诊断余某为手指放射性皮肤癌。现在，这4位医生均已退休。当时他们的病情诊断建议都是：享受职业病待遇，脱离射线，保护手指皮肤。他们提出调换工作的要求，都被院方拒绝。

高慎永是浙江省职业病鉴定委员会放射病诊断鉴定组组长，他鉴定了张某等4位医生的职业病。高慎永认为，作为同一单位的4位医生发生这样的职业病，在全国都属罕见。按照国家标准，放射性皮炎分为4期，发展到癌变潜伏期一般在27年至30年，4位医生的病变正是经历了这个过程。他们从事放射性工作时条件差，没有保护措施，导致了他们的癌变。

在张某等4位医生的治疗过程中，湖州市第一人民医院按规定支付了 医疗费，但是拒绝对他们的职业病伤残等级评定，也没有给他们相应的待遇。4位医生在多次上访后，单位才按规定给了他们一定待遇，但是他们始终无法享受工伤保险。

2003年4月23日，张某等4位医生向湖州市劳动争议仲裁委员会递交了仲裁申请。湖州市劳动争议仲裁委员会认为，事业单位与退休干部职业病补偿争议，不属本委受理范围，为此作出不予受理的通知书。4月30日，4人分别向湖州市吴兴区法院递交起诉书，要求法院判令湖州市第一人民医院确认原告的病情为职业病后，依法为他们进行伤残等级评定，支付一次性伤残补助金和伤残抚恤金，并判令医院依法为他们安排每年一个月的职业病疗养期，重新确定4人退休后工资改革中的增加工资标准。同时，4位医生都提出了巨额精神损失赔偿。问题：

1.你对放射线损伤的临床类型、临床表现、诊断及治疗有什么认识？ 2.这几名医生所患的是否我国法定的职业病？ 3．你从这例病案中能得到什么样的反思。

案例五：2例职业中毒案例

张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质 7

检工作以及棉布针车工作。在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。到了2002年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承担责任。无奈之下，张红的姐姐按照《职业病防治法》的规定，找到张红工作过的最后一家鞋厂。但是作为最后用人单位的这家鞋厂除了在张红入院之初交给医院3万元之外，就拒绝再交纳任何费用。她一直处于危重状态，反复皮下出血及牙龈出血，随时会出现感染、败血症、颅内出血等严重并发症。头疼更如恶魔一样不断折磨着这个脆弱的生命，直到2003年11月3日晚上8点半，张红闭上了她美丽的眼睛，那时她还未满20岁。一个花季少女就这样被职业病夺去了宝贵的生命。

小辉，是一名来自河南的打工仔，2001年10月，他在广东顺德一家鞋业皮具有限公司从事鞋业工作，工作中要接触“400胶水”、天那水等（含甲苯）。他工作的车间没有排风扇，通风设备不太好，工作中也没有配戴口罩、手套等个人防护措施，每天上8-10小时班，没有什么休息日。5个月后他就出现牙龈出血。2002年3月，他被送进广东省职业防治院。在医院经过近两年半的治疗，小辉于2004年9月出院。当时他被评定为“七级伤残”。问题：

1.张红、小辉患得是什么职业病？

2.你从这二例病案中能得到什么样的反思。

案例六：一起职业性苯中毒案例

2006年5月深圳市某街道预防保健所门诊部在进行职业健康体检时发现3名使用天那水的作业工人皮肤有散在的“皮下出血”，并且血常规检查显示异常，8

怀疑为职业性苯中毒。经查3名患者为深圳市某印刷纸品有限公司员工，立即对该公司进行了现场卫生学调查，并对事故原因进行了分析，现将结果报告如下：

病例概况：患者张某、郑某、李某均为男性，年龄在29岁～34岁之间，分别于1997年6月和2001年10月进入该印刷纸品有限公司，在过磨车间从事过油、磨光（上光）等作业。2006年5月进行职业健康体检时发现：3名患者均有头晕、乏力，贫血貌，颈部及双上肢见淤斑，全身皮肤苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，牙龈及口腔黏膜无出血，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。血常规检查：白细胞在0.5×109/l～2.4×109/l之间、粒细胞在0.7×109/l～0.9×109/l之间，血小板9.0×109/l。2006年5月下旬到省职业病防治机构进行诊断治疗，入院检查张某：眼底检查双视网膜出血，骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生极度低下，脂肪约占髓腔面积的99%，造血细胞未见，仅见少许淋巴细胞散在；叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素B12低下。郑某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，巨核细胞减少；骨髓病理活检示骨髓增生大部分极度低下，仅见个别髓腔增生正常，骨髓细胞以中晚幼红系细胞多见，粒系细胞增生相对低下。李某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生较低下，脂肪约占髓腔面积的80%，粒红比例大致正常，均以中晚幼阶段细胞为主，全片未见巨核细胞。叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素B12低下。3名患者的coombs、ham试验阴性，g6pd检查正常，α地贫基因分析正常。T3、T4、tsh检查正常。anai（-）、dsdna(-)、sm（-），肝炎相关指标正常。

2006年7月21日依据职业性苯中毒诊断标准（GBZ68—2002）3名患者被省职业病诊断机构诊断为：职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）。2 现场卫生学调查

工厂基本情况：该印刷纸品有限公司为一合作经营企业，1993年12月成立投产，主要生产彩盒、卡通外箱。工艺流程为：切纸→印刷→过油→磨光（上光）→啤压→浆合。全厂共有员工450人，其中女工260人。接触职业病危害因素作业工人130人，其中女工26人。3名患者均为男性，年龄在29岁～34岁之间，职业工龄最长9.5 年，最短5年。3名患者均在过磨车间工作，过磨车间在该公司一栋生产楼的三层，车间内有两台过油机、三台磨光机。两台过油机的出、入

口及三台磨光机入口上方安装有局部抽风排毒设施，但均已损坏，不能正常使用；三台磨光机出口上方未安装局部抽风排毒设施。过磨车间设有过油、磨光（上光）等工作岗位，劳动者在工作时使用和接触旭日公司生产的302d天那水（供货商提供主要成分：含甲苯、醋酸乙酯、醋酸丁酯和丙酮），每天的使用量约为200 kg。劳动者每天工作时间平均为11 h。该公司未如实向当地卫生行政部门申报产生职业病危害的项目，对产生严重职业病危害的作业岗位未设置警示标识和中英文警示说明，未给劳动者配备个人防护用品，未安排劳动者进行上岗前和在岗期间职业健康体检，未建立职业健康监护档案。

工作场所职业病危害因素检测：为摸清过磨车间生产过程中职业病危害因素存在的情况，我们对该生产车间设2个点进行模拟操作试验，采样2份，检测项目为苯、甲苯、二甲苯、正己烷。检测结果为，过油机入口位和磨光机出口位苯短时间接触容许浓度为2 589 mg/m3和2 607 mg/m3（pcstel≤10 mg/m3），超出国家职业卫生标准257.9倍和259.7倍；二甲苯短时间接触容许浓度为577.6 mg/m3和450.2 mg/m3（pcstel≤100 mg/m3），超出国家职业卫生标准4.8倍和3.5倍。过磨车间过油机、磨光机使用的302d天那水经检测，含苯95.2%、甲苯4.8%，其余均未检出。

问题：

1． 慢性苯中毒的临床表现、诊断标准是什么？ 2． 3． 该事件中工人中毒的原因分析。针对该事件我们应采取什么样的对策？

案例七: 三氯乙烯中毒案例

小伟的家乡在我国西北某贫困山区，小伟从小很聪明，学习成绩每次考试都是优，父母尽力供他读书，他没有辜负父母期望，顺利考上大学。2004年7月大学毕业后，他应聘到广东东莞一家日资电子厂作经理助理，那家厂是造微型马达的。虽然是管理人员，但是他刚进工厂，对工作流程不了解，需经一段时间的 10

实习。每天有10多小时他要和那些一线工人呆在一起。他所实习的车间，就是以“三氯乙烯”作清洗剂来清洗产品，整过车间气味很难闻。当初进厂时，工厂告诉过他：这种清洗剂有一点毒性。但工厂没有说三氯乙烯对人体会产生怎样的后果。工厂为了保证产品质量、减少灰尘对产品的污染，采用封闭式生产；工人也没有防护用品。工厂使用有毒的化学品三氯乙烯，也没有专人负责日常化学品浓度的监测。小伟在那里实习20多天，身体出现奇痒、发烧、皮肤发红等症状。他不知道自己的病情与职业病有关，便去普通医院求诊，治疗一段时间没有好转。后来一位工人告诉他，可能是那种清洗剂引起的。他要求工厂送他到医院检查，工厂把他送到东莞一家综合医院，在那里，他的病情反而一天天加重：那家医院明明知道小伟可能是职业中毒，但为了赚钱，故意不告诉他，从而延长了治疗和住院时间；等到小伟病危时才通知他的家属，说小伟的病可能与工作环境中的化学品有关，建议转到职业病医院。小伟被转到职业病医院时，因三氯乙烯的毒性，全身皮肤已经没有一处好的，头皮连同头发一起溃烂脱落，满嘴牙龈也烂掉，手掌、脚掌连同指甲一起脱落，肝、胃以及视力也受到不同程度的损伤。每天只能进稀的食物。生命危在旦夕，经医生全力抢救才保住生命。现在，虽然小伟脱离了生命危险，但是那些受到过伤害的部位，据医生说很难治愈，肝部经常疼痛、胃不舒服；皮肤也经常发痒、脱落；眼睛发干、视力下降；脱过皮的地方留下乌黑的疤痕等等。问题：

1.你对三氯乙烯中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识？ 2.三氯乙烯中毒是否我国法定的职业病？ 3.你从这例病案中能得到什么样的反思。

案例八：一氧化碳急性中毒的10个案例

冶金企业作为煤气使用大户，企业内管路密布，随时随地都有发生煤气泄漏的可能。因此，防止一氧化碳急性中毒应当是这些企业职业卫生和安全工作的重点之一。然而急性一氧化碳中毒事故依然频频发生，极大地危害了劳动者的生命安全和健康。

案例一

1983年月25日上午8时左右 某钢铁厂第一薄板车间检修工王某对煤气退火炉进行检修，王某在检修完毕后开始调试时。阀门突然漏气，大量煤气从其上方逸出．王某因吸入过量煤气而引起一氧化碳中毒，被送入医院急救脱险。同年11月9日下午6时左右，该厂耐火车间焙烧工忻某在打开焙烧炉看火时，因炉中燃烧不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入过量氧化碳而引起急性中毒。1987年4月7日上午9时左右，另一家钢铁厂新建热风化铁炉试炉时发现炉门处有一漏洞，厂方立即派热风化铁炉泥工刘某进行补漏，刘在补漏时未使用个体防护装备，因吸人大量炉内外逸的一氧化碳而中毒晕倒。钢铁厂一般都用煤气作为热源，在炉台作业的工人常年接触一氧化碳，特别是设备出现故障检修时，极易发生一氧化碳中毒。

案例二：

1994年4月21日，某冶金公司修建部在设备检修时，造成大量煤气泄漏外溢，一名检修工因吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同年5月2日，公司炼铁厂1名点焊工在检修料车小轨道时，因料斗及其他设备煤气泄漏外溢，吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同年8月29日，公司动力部一名检修工在对煤气管道进行维修时，突然管道大量煤气泄漏外溢，造成该维修工吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同一家企业在4个月的时间里，发生了3起急性一氧化碳中毒事故。事故均发生在设备检修过程中，设备意外泄漏，大量煤气外溢。究其原因，一方面设备老化陈旧，容易引起煤气外溢。

案例三

1989年9月14日下午3时左右，某市某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某砖入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然”跳闸”而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围．在除尘器底 部进行检修的周某当即中毒昏倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒昏倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢

救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。幸好抢救及时，3人均得以生还。该厂熔炼车间系新建项目，尚处于试生产调试阶段，生产技术、设备等还存在一些问题。

案例四

1989年6月29日下午3时左右，某水泥厂立窑车间下料系统通道被湿料堵塞，乙班操作员张某负责清理通道，当张某打开窑顶盖子时，聚集在窑顶处的大量一氧化碳随烟气冲出，张某当即感到头晕、恶心、站立不稳，靠在炉顶旁栏杆上。同班工人见状，立即将张某背离现场，但未去医院就诊。半小时后，张某出现神志不清、四肢阵发性抽搐等症状，众人才将张某急送医院抢救脱险。事故发生的主要原因是企业职业卫生防护设施不到位，致使炉顶通风不畅，大量滞留。

案例五

1984年3月 5日上午，某水泥厂烧成车间窑面上生产水泥熟料过程中，一台踏式机立窑内物料棚拱架，使窑内产生与储存了大量的一氧化碳，当一氧化碳与氧混合达到一定比例时引起爆炸 大量的一氧化碳和烘热的物料冲出窑门 造成在窑面作业的两名工人被灼伤并引发一氧化碳中毒。其中工人张某退避时从高处坠落致死。此起爆炸事故的形成主要是生产设计不当，生产场所通风不良，窑内结权圈，中心底火拉深。窑内棚拱架空，经测量估算约526m，存储了大量的co，碰到火源引起爆炸。

案例六

1992年4月17日上午8时左右，某铜管厂供销科因客户急需冰箱铜管，派职工王某及临时工3人到光亮车间应急装箱，铜管堆放处距治炼炉出炉处仅2米，铜管数量多堆放高。4人作业了一个多小时后，王某首先感到全身乏力、头昏、胸闷、恶心呕吐，随即离开现场：10多分钟后，其余3人也相继出现类似症状。厂部闻讯后立即将4人送到医院诊治．医院诊断为一氧化碳中毒。卫生部门现场调查发现，治炼炉的排气管道有一节脱落，排气扇损坏。炉旁空气中一氧化碳的浓度240MG／m。，超过国家卫生标准7倍。

案例七

1986年5月1 2日晚上9时左右，某建筑机械厂熔铁炉炉台加料工张某在工作时感到剧烈头昏、头痛、恶心、并有呕吐，被送往医院急诊，医院诊断为一氧化碳中毒。但是诊断医院和厂方均未向当地的卫生部门报告。直至5月28日 当地卫生部门通过其他途径才了解到此事，便立即派员到工厂进行了调查。调查人员首先对熔铁炉炉台加料操作带进行了检测，检测结果空气中一氧化碳浓度均超过国家卫生标准30mg／m3。最高浓度超过国家卫生标准十几倍，连工人休息室一氧化碳浓度也有10mg／m3。调查中工人反映类似情况已发生过多次，工人还反映炉台加料处吸风装置经常损坏，不能开启，有时要过几个月 厂方才派员修复。对工人反映的情况，厂方也没有否认。调查人员认为，建筑机械厂熔铁炉炉台作业场所空气中一氧化碳浓度严重超过国家卫生标准，劳动条件比较恶劣，发生一氧化碳中毒事故是必然的。操作工人在此环境下长期作业，即使不发生急性中毒，一氧化碳对工人健康的慢性损害也是在所难免的。事故发生的原因主要是作业场所没有设置有效的职业卫生防护设施，也禾设置一氧化碳报警装置，导致空气中一氧化碳浓度积聚，工人在不知情的状况下继续作业，因此事故的发生也就不可避免。

案例八

1994年2月2日，郊县某联营厂铸造车间，当班工人周某在冲天炉加料处进行加料作业时，突然感到头晕、乏力和气急等不适。同车间的工人见状，立即将其送往通风处，休息片刻后又将其送入医院诊疗，医院诊断为一氧化碳中毒。1 998年2月28日下午3时左右．某机械厂铸造车问．当班工王某在三楼新建的化铁炉投料处作业．作业4小时后．王某感到头昏、乏力最后。昏倒在地．被同班工人送至医院抢救．医院诊断为一氧化碳中毒。铸造车间的炉台加料作业会接触有毒气体，因此，炉台加料作业场所应设置有效的卫生防护设施，加强局部通风，密闭一氧化碳发生源，配备一氧化碳报警装置等。本实例两起事故的发生，均起因于作业场所无有效的卫生防护设施，导致一氧化碳滞留；同时，由于投料工无有效的个人防护措施，现场未配备一氧化碳报警装置，以致作业工人在不知情的情况下，吸入过量一氧化碳而中毒。

案例九：

1983年12月23日晚上时, 某钢铁厂铸钢车间采用新工艺“70砂“造型铸钢，操作工钟某等两人在浇铸完毕后．发现浇铸处有煤气味的气体大量外逸．两人见状，急忙逃避躲到了休息室内。不料．两人刚进休息室就闻到浓重的煤气味．比室外更浓．其中一人立即又转身逃出．逃出后见钟某久未出来．又回到休息室寻找钟某 这时才发现钟某已昏倒在休息室内 急忙疾呼救援．在众人的帮助下 将钟某背出休息室急送医院抢救脱险．医院诊断为急性一氧化碳中毒。“70砂”主要成分为碳酸钙，在高温状态下会分解析出二氧化碳，二氧化碳遇铁即还原为一氧化碳。该休息室设置在作业场所的下风处。

案倒十：

1994年4月7日上午 某钢铁厂铸钢分厂浇铸工段在地坑内浇铸26．8吨”电脚板”，此铸件浇铸时使用了较多的 70砂”泥芯 发气量大，浇铸完毕时工人未发现异常情况。中午时．行车工将工作平台吊起．放入地坑内(地坑深约2m、面积约40m)，一助理工下坑脱钩时．即扑倒在地．行车驾驶员马上打响警铃报警。邻近工段的工人迅速赶到现场抢救，在没有采取任何防护措施的情况下下坑救人，不料先后昏倒在地。整个事故中前前后后有28人因吸入不明气体而中毒。中毒者经送医院抢救．25人得以生还．3人终因回天无术而死亡。事故发生后．卫生部门迅速进行了调查 事故现场在强制通风3小时后．地坑内空气中一氧化碳浓度仍高达2 2 0～350ppm． 超过国家卫生标准8 1 7～1 3．58倍。结合中毒者的临床症状．这是一起典型的急性一氧化碳中毒事故。据现场工人反映．入冬以来现场所有的排风扇都被拆去维修保养事故当天．浇铸现场无任何卫生防护设备。以往工人在工作时常有头晕、四肢乏力、恶心呕吐等一氧化碳中毒症状。对于存在如此严重职业危害因素的工段．厂安全部门却将该工段作为“无毒无害”工段管理。一氧化碳的来源和案例九相同，是“70砂”在高温状态下分解析出的。问题：

1.你对一氧化碳中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。2.除冶金企业外，还有哪些企业易发生一氧化碳中毒事故。

3.这些案例的发生有何共性之处，你能得到什么样的反思。

案例九：急性重度氨基甲酸酯农药中毒1例报告

患者男，36岁。于工作时经皮肤及呼吸道误吸入3%呋喃丹农药30分钟，随后感头晕、视力模糊、心悸、恶心、呕吐胃内容物，车送入院。体检：T 36.5℃，P 130次/分，R 18次/分，BP 143/98 mmHg，神清，反应迟钝，言语清晰流利，对答切题，定向力、计算力、记忆力佳，双侧瞳孔缩小，直径左侧1.5 mm，右侧1 mm，对光反射灵敏，两眼睑不自主肌颤，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力、感觉及运动功能均正常，心、肺、腹部均无异常体征。入院时查乙酰胆碱酯酶活性(ChE)3 U，立即予大剂量阿托品静推、吸氧、补液及输新鲜血浆，于入院4小时达阿托品化并维持，此时患者呈浅昏迷，18小时ChE上升至40 U，患者神志转为模糊，对答不切题，定向力、计算力、记忆力差，维持阿托品化48小时后逐步停用阿托品，予激光、高压氧、能量合剂、脑活素营养活化脑细胞，住院19天，神志、定向力、计算力、记忆力恢复正常，痊愈出院。问题：

1.你对氨基甲酸酯类农药中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。2.什么是阿托品化？农药中毒治疗时使用阿托品需注意的问题？ 3.你对农药中毒的预防工作有何认识。

案例十：氯气泄漏事故致急性氯气中毒28例

某造纸厂仓库存放26瓶液氯罐。1997年8月25日上午突然一瓶液氯罐安全阀门失效致使氯气泄漏，氯气不断地从仓库向外冒出白色刺鼻的烟雾。当即副厂长和车间主任二人迅速戴着滤过式防毒口罩进入现场处理，但在拧紧安全阀时发生阀门断裂，造成更大量的氯气喷泄而出，二人在短时间内吸入较高浓度的氯气而发生气紧、咳嗽、胸闷、眼鼻咽刺痛等症状被紧急送往医院。30分钟后消

防队赶到事故现场，采用自来水向氯气罐阀门口喷洒的方法试图稀释氯气浓度。由60多名消防队员分组戴着防毒口罩或用苏打水浸湿的纱布口罩轮番进入仓库用水向氯气罐喷洒三个多小时，才将泄漏的氯气控制住。但在抢险过程中先后又有26名消防人员发生不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、口干、眼晴刺痛流泪和皮肤刺痒等症状，在现场用苏打水湿敷鼻腔和吸氧等简易处理后分批送往医院。患者入院后经内科、五官科及摄胸片、心电图屯肝功、血常规等检查，28例均被诊断为轻度急性氯气中毒。立即给予吸氧，静滴地塞米松加10%葡萄糖液，雾化吸入地塞米松和4%碳酸氢钠溶液，口服解痉止咳镇静抗炎等药物治疗4-7天，先后病愈出院。问题：

1.你对急性氯气中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。2.在这次事故处理中有何不当之处？我们应吸取什么样的教训？

案例十一：2起亚急性二氯乙烷职业中毒调查

2006年5月初，江山市有2家U-PVC胶粘剂生产行业相继发生职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒事件，2名中毒工人因抢救无效死亡，现报道如下。病例资料

病例1：徐某，女，39岁，系江山市某胶粘剂厂工人。2006年3月1日起进厂，主要是从事胶水灌装、盖罐盖与装箱工作。每日工作8小时，其中每天封盖作业3小时左右，装箱作业约5小时。之前，未从事过相关工作。

患病与诊治经过：4月7日感觉乏力、行走不稳、头晕，到当地医务所治疗，经输液后自觉好转第2天又上班。4月27日又出现头晕、行走不稳、情绪不稳定等症状，于4月30日到江山某医院进行脑CT检查，显示:大脑及小脑半球广 17

泛脱髓鞘改变。5月4日至某医院作进一步诊治，当日病人神志清楚，主要表现为“共济失调、情绪不稳”，做头颅MRI(核磁共振)发现:脑白质弥漫性T1W低信号、T2W高信号灶，考虑为“中毒性脑病”而收入住院治疗。5月21日出现抽搐、小便失禁等，头颅MRI示病人患有广泛性脑水肿改变。5月22日患者出现持续抽搐； 13时10分突发意识障碍； 13时30分呈深昏迷状态，无自主呼吸，疼痛感消失； 16时30分转入、ICU病房。后经抢救治疗无效死亡。事后经有资质的某职业病诊断机构诊断为职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性脑病)。

病例2：江某，女，31岁，系江山市某化工有限公司工人。2006年2月20日起进该公司，主要是从事胶水灌装、盖罐盖与装箱工作。每日工作8小时，其中每天封盖、装箱作业各4小时左右。

患病与诊治经过：患者于3月18日出现头晕、头痛症状，未引起重视，直至4月下旬又出现恶心、呕吐症状，遂于4月25日、27日先后到江山市卫生院、衢州市某医院就诊，未作明确诊断。5月3日转往衢州市某医院就诊，怀疑中毒性脑病，要求病人住院但遭拒绝。此后病人辗转于萧山、杭州等医院治疗，症状无缓解。5月8日凌晨，从杭州某医院转回衢州市某医院住院治疗。当时病情已十分严重，后经抢救无效死亡。经有资质的某职业病诊断机构诊断为职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性脑病)。两单位均未发现其他类似症状病人。劳动卫生调查

某胶粘剂厂 该厂主要从事U-PVC胶粘剂生产，2004年9月开工，年产量270吨，现在职工8人，其中生产工人6人(配料工2人，灌装工4人)，生产工艺流程如图1。

图1 生产工艺流程

该企业仅有一幢厂房(底楼)面积160m2，高度4.2m左右，其中办公室20m，2生产区和库房140m2。生产条件落后，仅有2台反应釜和1台灌装机，无专门的排毒通风设施，仅有1扇1.5×1.7m2窗，1台立地式电风扇进行通风换气。职工虽配有防毒面具和防毒手套，但在作业时均没有佩戴。事发后即被有关监管部门取缔，故没有职业病危害因素现场检测资料。

某化工有限公司 该公司从事2种高级强力U-PVC塑料快速胶粘剂(排水用U-PVC塑料快速胶粘剂、给水用U-PVC塑料快速胶粘剂(排水用U-PVC塑料快速胶粘剂、给水用U-PVC塑料快速胶粘剂)生产，2002年5月1日开工，年产量400-500吨，现有员工19人，其中从事一线生产的工人有13人(配料工3人，灌装工人10人)，另有管理或后勤人员(门卫、仓库、食堂、办公室、车间主任、负责人)6人。

排水用与给水用的U-PVC塑料快速胶粘剂生产流程相似(如图2)，不同的只是各化学成份比例不同。

图2 给、排水用U-PVC塑料快速胶粘剂生产流程

该企业有2幢楼房，1幢为原料仓库兼生产车间，面积1100m2左右，其中一半为生产车间400m2，高度6.5m，生产条件落后，仅有1台反应釜和2台灌装机。无专门的排毒通风设施，有14扇窗户，其中8扇为2.2×3.0m2窗、6扇为2.2×1.6m2窗，2台大功率落地式排风扇(事发前生产时未启用)，3台小功率挂壁式换气扇进行通风换气。另1幢为杂物仓库兼办公用房。生产工人每月配发1双纱布手套，无防毒面具和防毒手套。事后由市外的1家有资质的单位检测表明，作业场所的二氯乙烷浓度在45.00mg/m3~193.70mg/m3之间。

这两家生产单位都采用半机械化生产，其中1，2-二氯乙烷占溶剂总量的90%左右，液态原料由液泵抽至反应釜；固态原料直接从加料口加入反应釜，各原料在反应釜充分搅拌溶解后，由管道输至灌装机，人工灌装、封盖及装箱。问题：

1.你对二氯乙烷中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。2.试分析一下这二例中毒案例的原因。3.从这二例中毒案例中你能得到什么样的教训？

案例十二：一起二氧化氮急性中毒的调查

2003年8月18日南靖县某台资食品工业有限公司工人，因清理腌菜池引起二氧化氮(NO2)急性中毒事故。共有6名工人中毒,其中1名男性、5名女性。年龄18~36岁，平均年龄24岁。现将中毒调查报告如下。

中毒经过：2003年8月18日17时，南靖县某台资食品工业有限公司原料处理车间10名工人开始清理公司用于腌渍青长豆的腌菜池及周围环境卫生，先是卢某和李某下去清理池底，30 min后蔡某下去帮忙。在清理废弃物时，蔡某闻到一股好似烂青豆的气味,约20 min便感觉头晕、恶心、呕吐、四肢乏力、呼吸困难,随即昏倒。此时在池面上的车间主任吴某发现情况，认为天气炎热，蔡某中暑了，就下去救人，到池底转身发现另一角落的卢某、李某也倒在池底。吴某随即呼叫

池面上的工人拿绳子来拉人，与此同时自己感到头晕、恶心、乏力。池面上的2名年青女工见状，立即下去帮忙救人，在池底也闻到烂菜豆味，并出现吴某的症状。最后,在公司工人的积极抢救下，6名下池工人及时送往距离4 km的县医院抢救。蔡某、李某于第2天出院，卢某转送市级医院抢救，第3天痊愈出院。现场职业卫生调查：发生中毒的腌菜池呈长方形，池底低于地面2 m，池长3 m、宽2 m、深2.2 m、体积13.2 m3。池面上有铁架支撑,呈三角形，顶棚用铁皮防雨,池面通风良好，池底静风。中毒事故后第2天上午8时(现场未破坏)，经漳州市卫生防疫站劳动卫生科对池底空气采样测定，结果硫化氢<1.6 mg/m3，氰化氢<0.04 mg/m3，二氧化硫3.2mg/m3，上述3项指标符合中华人民共和国(GBZ 2-2002)《工作场所有害因素职业接触限值》中的要求，二氧化氮平均浓度8.0mg/m3,超过《限值》0.6倍。提示本起急性中毒以二氧化氮中毒为主。问题：

1.你对二氧化氮中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。2.试分析中毒事故的原因。

3.从这例中毒案例中你有什么样的思考。

案例十三：某塑胶厂慢性铅中毒调查

塑胶行业配混料作业操作工在短期内发生多例铅中毒，所见报道不多。现就我市某乡镇塑胶厂配混料车间工人慢性铅中毒的调查结果，报告如下。

劳动卫生学调查

1.基本情况：该厂于1993年投产，现有职工300人。其中，配混料车间职工12人，男11人，女1人，年龄20-39岁，平均25岁；工龄0.5-41月，平均16.4月；均招自外地农村，文化程度初中以下。主要产品为聚乙烯塑胶电线管和排水管，生产原料聚乙烯中需加碱性硫酸铅和硬脂酸铅粉剂作为稳定剂，配料比例为每锅100kg加稳定剂2kg性产电线管)或4kg(生产排水管)。工艺流程为配料~混料~剂出-成型。混料后需加热200℃以上。配料间容积35m2 x 5m，混料间容积250m2x5m。两车间相互连通，单面窗户，除有两只换气扇外，无其他抽风除 21

尘设施，亦无个人防护措施。手工操作。每天约需配混70锅，约用稳定剂200kg，工作时间约7h。

2.车间空气中铅浓度测定在正常生产状态下，用无铅滤膜常规采集铅尘样本各4个，按《车间空气监测检验方法》推荐，用双硫腺比色法分析。结果显示配料间铅尘平均浓度1.178mg/m3，超标22倍；混料间铅尘平均浓度3.448 mg/m3，超标68倍。

临床检查

选同厂不直接接触铅的成型车间操作上24名作为对照组，其中男22人，女2人;年龄IS-42岁，平均26岁;工龄5-44月，平均20月。两车间工人均排除在车间内吸烟、进食等不良习惯。

1.临床表现：12名铅作业工人中，自诉脐周隐痛2例，腹胀4例，呕吐l例，经常头昏5例，乏力7例，四肢关节酸痛5例。其中，1例工作0.5月即有头昏、乏力，1例工作8月即有腹胀、腹痛、头昏、呕吐。而对照组无上述症状。

2.实验室检查：按《职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则》(GB11504-89)附录所列方法，对l2名铅作业工人进行晨尿铅(PbU)、尿δ-氨基乙酸丙酸(δ-ALA)、尿粪叶琳(CP)半定量检测，并检查了血红蛋白(Hb)。结果见表1。由表1可见，除1例外，其余尿铅均超过正常值，最高超过6.8倍；δ-ALA除2例正常外，其余均超过正常值，最高超过9.6倍；CP最高4+；Hb有6例低于正常水平，最低84g/L。配混料作业工人的Hb、Pbu、δ-ALA、CP的异常检出率均较成型操作工高，两者有显著差异，见表2。

表1 12名铅作业工人Hb , PbU ,δ-ALA , CP检测结果

表2 配混料工与成型操作工Hb , PbU , δ-ALA , CP异常检出率比较

* P<0.05 * * p<0.005

根据职业史和现场劳动卫生学资料，结合临床检查结果，12名配混料工诊断亚急性轻度铅中毒2例，慢性中度铅中毒2例，慢性轻度铅中毒6例，铅吸收I例，铅中毒检出率达83.3%。成型操作工诊断铅吸收2例。问题：

1.你对铅中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。2.试分析中毒事故的原因。

3.从该企业中毒案例中你有什么样的思考。

案例十四：二例职业性慢性重度汞中毒实例

某职防院于1989年至1993年收治二例某灯泡厂从事点焊、退镀作业工人，因接触汞蒸气造成重度汞中毒，现报告如下。

1、临床资料

例1：女，39岁，某灯泡厂点焊工，1980年4月～1989年7月，接触汞蒸气9年。车间为一地下室，约1800m2，有工人24人，两班倒，有排风扇6个。个人防护差，仅有工作服、纱布口罩。每日工作10小时，每班安装日光灯3000至4000个。生产工艺中改管、封口、退镀、点焊均接触汞蒸气。1977年至1984年车间内空气监测结果为0.02～0.05mg/m3(冷原子吸收法)。1989年11月监测结果为0.0138mg/m3，同工种中仅1人诊断为汞中毒。患者自1980年4月始头晕、头痛，乏力，伴失眠，多梦，记忆力减退。1989年4月症状逐渐加重(在此前未引起个人介意，未按时进行职业病健康体检)，有情感改变，易怒爱哭，刷牙时牙龈易出血，口腔有异味。曾在本厂保健站对症治疗，效果不佳，故来我院门诊就诊。查尿汞0.075mg(双硫腙热消化法)。门诊以“汞中毒观察”、“神经衰弱”收入院。患者因某种客观原因于1989年7月住院治疗。查体：T、P、R、BP均正常。齿龈肿胀、充血，眼睑、舌、双手指震颤(+)，余(-)。辅助检查血、尿、粪常规均正常，肝功、心电图、肌电图均正常。尿汞：未检出。故采用驱汞试验，结果：2.0μmol/L。治疗：二巯基丁二酸钠0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，连用3天，停4天，共二个疗程，尿汞结果分别为：0.95，11.25，4.375μmol/L(第1疗程)；0.565，0.80，0.695μmol/L(第2疗程)。经驱汞治疗后，患者神衰症减轻。拟进行第三疗程驱汞治疗，但患者执意要出院，经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，于1990年2月17日好转出院。

患者出院后神经精神症状加重，易怒、无故哭闹，不愿与人接触，夫妻感情不合，在家服药治疗(具体药名不详)效果不佳。近二年来出现多疑、易怒、易激惹、情绪抑郁，生活懒散，对生活失去信心，想寻死，常常无端大哭大闹，对家庭和社会漠不关心，曾多次被家人送到精神病医院治疗。诊断：慢性汞中毒后精神障碍。于1993年3月来我院复查。患者精神恍惚，检查合作，答非所问，情绪抑郁，思维迟缓，语言欠逻辑。牙龈轻度充血、萎缩。肝脏肋下可及，质韧，有触痛、叩痛。双腕关节以远皮肤痛、触觉减退，双膝反射亢进，闭目难立征(+)，眼、舌、双手震颤(+)。复查尿汞，0.090μmol/L(双硫腙热消化法)。肌电图：检 24

查左拇短展肌、左胫前肌、左小指展肌。插入电位正常。EMG：左拇短展肌平均时限延长46.29ms，波幅增高256.6μV，大力收缩混合相。左小指展肌，大力收缩混合相，波幅880μV。提示两肌神经源性损害。CV：左正中、左尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。左尺Nmcv传导速度减慢。左正中4.0、左尺4.0、左腓肠4.2、左胫9.0Nscv远端潜期均延长，传导速度减慢。提示：末梢神经炎。脑电图结果：中度异常，以高幅放电为著。

例2：女，42岁，某灯泡厂退镀工。自1977年至1984年接触汞蒸气7年。患者1984年始头晕，乏力，失眠，手颤，多梦易醒，心悸，记忆力明显减退，易烦躁，经常性口腔溃疡。曾在市级综合医院诊为“神经衰弱”对症治疗，效果不明显。1984年因上述症状加重，调离原作业。1987年职业病健康查体时发现尿汞高(0.35μmol/L)，建议住院。但因种种原因未住，而于1993年7月才来院复查，门诊以“汞中毒观察”收住院治疗。查体：精神恍惚，查体尚合作。牙龈充血萎缩，咽部充血，双手指震颤(+)，闭目难立(+)。查尿汞3次分别为0.28，1.00，1.25μmol/L，明显高于正常。治疗同例1，驱汞二个疗程，症状有明显改善，于1993年9月经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，好转出院。

患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懒散，对家人和社会漠不关心，曾多次被家人送到市精神病院就诊，诊断为慢性汞中毒性精神障碍，于1998年3月来我院复查。查体：患者精神恍惚，定向力障碍，语言欠条理。牙龈轻度充血萎缩，双手腕关节以远皮肤痛觉减退，闭目难立(+)，眼睑、双手指震颤(+)，腱反射亢进。复查尿汞0.09μmol/L，肌电图示：检查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神经源性损害。CV：左右尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。左正中、左尺Nscv、左胫Nmcv传导速度减慢，示：末梢神经炎。脑地形图示：异常脑地形图。经市职业病诊断组复诊，2例均诊断为职业性慢性重度汞中毒。问题：

1.结合上述二病例，谈谈你对慢性汞中毒临床症状及治疗有何认识。2.试分析中毒事故的原因。

3.从这二例中毒案例中你有什么样的思考。

案例十五：某电子厂三氯甲烷中毒死亡事件

1996年8月14日下午4时，宝安区人民医院急诊科报告该院收入1例重症肝炎肝昏迷患者，病情危重，正在抢救，由于患者病因未明，要求防疫站站协助调查。

调查经过： 接到报告后，站长立即指派专业人员前往医院了解情况。由于病者昏迷不醒，护送其入院的是病者的姐姐，不能提供病者的职业史，据初步分析，病者来自工厂，该厂存在三氯甲烷，中毒性肝炎的可能性较大。当天下午5时30分，劳卫科应急组赶到20公里外的某电子厂进行调查，了解到该工人确是该厂工人，并有三氯甲烷的职业接触史，职业中毒的可能性较大。15日下午，劳卫专业人员于到该厂进行现场调查。据调查情况初步分析，患者发病很可能与职业性接触三氯甲烷有关。16日上午，我站将有关情况向区卫生局主管领导作了汇报，并电话报告市防疫站职业病诊断组。16日下午由市职业病诊断组成员、市站劳动卫生科主任和区防疫站、镇防保所有关人员组成的联合调查组再次下厂调查。根据有关资料分析，市职业病诊断小组于1996年8月19日诊断结果为：“三氯甲烷中毒性肝炎(重症)”。患者经抢救无效于1996年8月25日上午5时30分死亡。

发病经过： 患者女，20岁，广西灵山县人。1996年7月13日进入某镇电子厂，分配在A栋生产部J拉从事电话机测试作业。据患者同乡及该车间总拉长反映，患者进厂约20天左右起病，初见其精神甚差、皮肤及巩膜黄染，经提醒后，自行在外面按“肝炎”看医生。发病后未及时脱离岗位，仍坚持边治疗边上班，病情持续发展，呈黄疸加重，间伴呕吐胃内容物。由于病情越来越重，已无法再上班，8月12日即辞工离厂。8月13日18时开始出现烦燥不安、哭闹及神志不清，病情已明显恶化。

1996年8月14日上午，患者由两位同乡护送到区人民医院急诊，当天中午12时以“亚急性重症肝炎(肝昏迷期)”收入传染病科抢救(仅预交250元)。查体：T 36℃，P90次/分，R20次/分，BP13/9KPa，患者神志不清，烦燥不安、哭闹，检查不合作，呈急性重病容；巩膜及全身皮肤中、重度黄染，皮肤无出血点及蜘蛛痣，瞳孔等圆等大，对光反射尚敏感；无明显肝臭，腹水征(-)，肝肋下未及，肝浊音界明显缩小。入院后实验室检查：血清谷丙转

氨酶(ALT)1074U/L(正常值0~35U/L)；谷草转氨酶(AST)381U/L(正常值5~35U/L)；总胆红素(TB)362umol/L(正常值0~20)；直接胆红素(DB)158umol/L(正常值0~4)；甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎血清学标志(抗-HAV、HBsAg、抗-HBV、抗－HCV、及抗-HEV)均阴性，可排除了病毒性肝炎的可能性。入院后给予护肝(肝安能量合剂、促肝细胞再生因子)、降血氨(门冬氨酸钾镁)、抗炎(氨苄青霉素)、短期激素(地塞米松)及其他对症支持治疗。病情未见好转，现仍在抢救，预后不良。

现场卫生学调查：该厂属来料加工企业，1988年投产，产品为录音电话机，现有工人2200人。主要工艺流程为：来料(电子元件)→装配→粘合→试音→包装(成品)。患者所在车间为A栋装配车间，该车间面积约2000m2，高约3.3米，共有作业工人300人，分4条生产线，每条生产线设立粘合位1~2个，粘合位不固定，平时有4名左右工人从事该作业。使用氯仿作为粘合剂，氯仿俗称“哥罗芳”(Chloroform)，每人每天消耗量约0.2L。粘合工序全部为手工操作，即将纸膜蘸氯仿后粘合到电话机内部件上，操作时胶水敞开，向车间挥发，工人无手套、口罩等防护用品。该车间为中央空调环境，工作时门窗关闭，无任何抽风排毒设施，有毒作业(粘合)与无毒作业(装配、测试等)混在一起，患者虽然未直接从事氯仿粘合作业，但工作时(白天8小时，晚上2-3小时)吸入氯仿是不可避免的。

8月15日，A栋装配车间空气监测结果：粘合点三氯甲烷浓度为81mg/m3，超过英、美、德等国卫生标准(50mg/m3)0.6倍(我国未有卫生标准)，死者所在测试位三氯甲烷浓度为78mg/m3，也超过参考标准。此外，我站于1994年12月1日，对该厂粘合剂“哥罗芳”进行质谱组分分析，其主要成分为三氯甲烷(占99.0%)。1995年7月7日及1996年4月8日两次对该厂B栋装配车间进行监测，三氯甲烷浓度范围为88-230mg/m3，均超过参考标准，两次在评价意见书中提出了整改意见，但一直未见改善。

职业史调查：患者今年春节后随同乡自广西出来打工，3月初至7月上旬在其姐姐所在工厂----东莞市长安镇街某皮具厂从事皮具包装工作，偶尔使用天那水清洁皮具表面的污迹，无其他化学性毒物的接触史。7月份因该厂货

源不接，需放长假，随离开东莞来到福永(其姐姐仍留在东莞)，7月13日尚未体检就进入某电子厂从事测试作业，至发病离厂共在该厂工作1个月，在工作时间接触到三氯甲烷有毒气体。据了解其在东莞期间及进宝狄电子厂时身体均未见有异常。患者无肝病史，近期无与肝炎病人密切接触史，东莞高威厂也未见有黄疸病人出现。

回顾性调查： 据该厂医务室医生反映，该厂患黄疸的仅次于患感冒的，近两年来，特别是自去年夏季以来，不断有眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸病人到医务室求诊，多疑为“甲肝”，平均每月有3-4人。患者多是进厂不久(不够1个月)的新工人，其中去年有1例也得了重症肝炎肝昏迷，送区医院抢救无效死亡。A栋装配车间总拉长也承认，该车间也曾见有“黄疸”病人，今年以来，除了死者外，尚有2例“黄疸”患者，但病情较轻，一发病就已辞工离厂。值得注意的是，这家厂的发病情况与1994年10月我区沙井生发电子厂三氯甲烷中毒事故极为相似。

案例十六：福永新日东公司正己烷中毒事故

2001年7月17日上午，福永防保所电话报告该镇新日东电工（深圳）有限公司一名员工阮小燕因双腿无力、行走困难到医院就诊，疑与职业有关。接报后，我站立即派人到现场调查。据调查，证实这是一起职业中毒事故，目前已确诊“职业性慢性正己烷中毒”8例，另有20名员工有轻微-轻度神经性损害表现，有待进一步确诊。现报告如下：

一、发病经过

该厂自今年4月起，陆续有员工自诉有手麻、脚麻、四肢酸软无力等“风湿”表现，至7月17日调查时，已发现有8名女工病情较重，经广东省职业病防治院神经肌电图检查属于轻中度神经性损害，8名患者于7月20日起收入该院住院治疗，8月24日被深圳市职业病诊断组确诊为“职业性慢性正己烷中毒”。

此外，另有20名同工种工人自诉有轻微的自觉症状，经省职防院和深圳市人民医院神经肌电图检查属于轻微-轻度神经性损害，由于这批患者症状轻、自理能力好，厂方即派厂医与福永医院职业病科医生前往省职防院征求治疗意见，据厂长介绍，职防院有关专家认为这批病人可院外门诊治疗，根据职防院提供的治疗方案，厂方即安排这批患者在福永医院就地治疗，目前，这批患者仍在治疗观察之中。

本次发病工人全是女工，同车间、同工种，年龄17~33岁，正己烷接触工龄10-28个月。发病后经积极治疗，病情已有了明显好转，完全康复的机会很大，预后良好。

二、现场调查

该厂属港资来料加工企业，1994年4月投产，产品为手机配件，现有工人1850人。主要工艺流程为：来料(偏光片等)→装配→受入检查（正己烷）→包装等。使用正己烷的员工共180人，分布于三个楼层，二、三楼未发现病例，发病工人主要为一楼光学车间受入检查工种员工，该车间面积约175m2，高约3.5米，使用两台空气调节装置，上部送风，下部回风，空调机回风口设在车间内，再次利用车间内余冷，新鲜空气换气量约13%，该车间缺乏通风排毒设施，受入检查工共33人，工作时需用棉布蘸上“正己烷”手工擦去偏光片上的油迹，每人每天使用量约250ml/L，每天工作8-10小时，操作时没有戴防毒口罩。

该厂使用的“正己烷”清洁剂，经气-质联机检测，其化学成分为100%正己烷等低碳烷烃；7月17日对光学车间14个空气样品监测结果：车间空气正己烷浓度范围12.5-16.2mg/m3，国外参考标准为180mg/m3(我国未定卫生标准)。监测结果表明，发病工人均有明确的正己烷接触史。此外，今年2月份，福永医院防保所对该厂员工1100人进行过体检，尚未发现有神经损害现象。

第三篇：案例分析专题辅导讲义

案例分析专题辅导讲义（1）

一、、课程性质及基本要求 《例分析专题》是中央广播电视大学法学专业专科段的选修课程，属于统服性质的课程，即区电大自开课。要求学生在学完本课程后，能够比较全面地了解、掌握我国刑法、民法、婚姻家庭法等的基本内容，并能在此基础上具备基本的对典型案例分析和解决实际问题的能力。为以后参加国家司法考试奠定一定的基础。

二、、学习的基本方法

1、认真阅读主教材；《法学典型案例分析》主编陈军，哈尔滨工程大学出版；

2、、参加适当的面授辅导；

3、学会自主学习；

4、熟读相关的法律、法规；

5、、结合司法实践，学会分析基本的案例方法。

案例来源： 2011司法考试案例分析专题

三、、有关课程考核说明

1、本课程考试命题以课程考核说明为依据，由区电大统一命题；

2、本课程的考试重点就是案例分析；

3、、形成性考核形式为平时作业有两次，网上可以直接下载；期末考试形式为闭卷笔试；期末考试的答题时限为90分钟；

4、试题类型全是主观性试题。主观性主观性试题题型一般为4--5个案例分析题。第一部分刑事案例

一、犯罪构成是指依照中国刑法规定某一具体行为的社会危害性及其程度，为该行为构

成犯罪所必需的一切客观和主观要件的有机统一，是使行为人承担刑事责任的根据。任何一种犯罪的成立都必须具备四个方面的构成要件，即犯罪主体、犯罪主观方面、犯罪客体和犯罪客观方面。

二、受贿罪的犯罪构成及量刑标准

[释义]

受贿罪是指国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财物，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的行为。

[刑法条文]

第三百八十五条国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财财物的，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的，是受贿罪。国家工作人员在经济往来中，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，以受贿论处。

第三百八十六条对犯受贿罪的，根据受贿所得数额及情节，依照本法第三百八十三条的规定处罚。索贿的从重处罚。

第三百八十八条国家工作人员利用本人职权或者地位形成的便利条件，通过其他国家工作人员职务上的行为，为请托人谋取不正当利益，索取请托人财物或者收受请托人财物的，以受贿论处。

第三百八十三条对犯贪污罪的，根据情如轻重，分别依照下列规定处罚：

（一）个人贪污数额在十万元以上的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，可以并处没收

财产；情节特别严重的，处死刑，并处没收财产。

（二）个人贪污数额在五万元以上不满十万元的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财

产，情节特别严重的，处无期徒刑，并处没收财产。

（三）个人贪污数额在五千元以上不满五万元的，处一年以上七年以下有期徒刑，情节严

重的，处七年以上十年以下有期徒刑，个人贪污数额在五千元以上不满一万元，犯

罪后有悔改表现、积极退赃的，可以减轻处罚或者免予刑事处罚，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分。

（四）个人贪污数额不满五千元，情节较重的，情节较重的，处二年以下有期徒刑或者拘

役；情节较轻的，由其所在单位或者上级主管机关酌情给予行政处分。

第一百六十三条公司、企业的工作人员利用职务上的便利，索索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋利益为他人谋利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。公司、企业的工作人员在经济往来中，违反国家现定，收受各种名义的回扣、归个人所有的，依照前款的规定处罚。国有公司、企业中从事公务人员和国有公司、企业委派到非国有公司、企业从事公务的人员有前两款行为的，依照本法第三百八十五条、第三百八十六条的规定定罪处罚。

第一百八十四条银行或者其他金融机构的工作人员在金融业务活动中索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的，或者违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照本法第一百六十三条的规定定罪处罚，国有金国有金融机构工作人员和国有金融机构委派到非国有金融机构从事公务的人员有前款行为的，依照本法第三百八十五条、第三百八第三百八十六条的规定定罪处罚。

第九十三条本法所称国家工作人员，是指国家机关中从事公务的人员。国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人民和国家机关、国有公司、企业、事业单位委派到非国有公司、企业、事业单位、社会团体从事公务的人员，以及其他依照法律从事公务的人员，以国家工作人员论。

第三百九十九条司法工作人员询私枉法、殉情枉法，对明知是无罪的人而使他受追诉、对明知是有罪的人而故意包庇不使他受追诉，或者在刑事审判活动中故意违背事实和法律作枉法裁判的，处五年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处五年以处五年以上十年以下有期徒刑；情节特别严重的，处十年以上有期徒刑。在民事、行政审判活动中故意违背事实和法律作枉法裁判，情节严重的，处五年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处五年以上十年以下有期徒刑。

司法工作人员贪赃枉法司法，有前两款行为的，同时又构成本法第三百八十五条规定之罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。

[说明]

一、本罪的犯罪主体只能是国家工作人员，这一点同于贪污罪和挪用公款罪。本罪在主

观方面体现为故意。在客观方面，则表现为利用职务上的便利，索取他人财物，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的行为。关于“利用职务上的便利”问题在修订后《刑法》公布后尚未作出新的司法解释前，可参考“两高”《关于执行（关于严惩贪污罪贿赂罪的补充规定）若干问题的解答》第三条第二项的规定。

二、应当注意，索取他人财物的，不论是否“为他人谋取利益”。均可构成受贿罪；非法收受他人财物，同时具 “为他人谋取利益为”的，才能构成受贿罪。为他人谋取的利益是否正当，是否实现，不影响受贿罪的成立。

三、1988年《补充规定》第四条第三款规定；国家工作人员、集体经济组织工作人员或者其他从事公务人员，在经济往来中，违反国家规定收受各种名义回扣、手续费，归个人所有的，以受贿论。这就人们通常所说的“经济受贿”、现《刑法》已将该内容收纳为第三百八十五条，但将其主体限定为“国家工作人员”。在司法实践中，对经济受贿行为追究刑事责任时刑事责任时，要注意正确界定回扣、手续费的概念。区别回扣与佣金、折扣、奖金的不同，在正确认定“违反国家规定违”的问题。在实行经济改革对外开放中，特别要注意区分受贿罪与非罪的界限，包括受贿行为与正常礼尚往来的界限，受贿行为与获得合理报酬行为的界限，受贿罪与经济上不正之风的界限，受贿罪与一般受贿行为的界限，尽量避免错案的发生。

四、关于“预约受贿”问题，最高法院关于离退休人员事先约定以后收受财物仍以受贿定罪的规定，已经明确，可依此执行。

《中华人民共和国刑法修正案

（七）》简称简称《刑法修正案七》第十三条规定了“利用影响力受贿罪”。如何在司法实践中准确理解和把握利用影响力受贿罪的犯罪构成要件以正确适用法律，有效惩治犯罪，是司法实务工作者必须要认真研究的问题，根据有关法律规定，结合相关法学理论，正确认定犯罪主体。

根据根据《刑法修正案

（七）》的规定，利用影响力受贿罪的犯罪主体应当包括以下三类人员；一是国家工作人员或者离职的国家工作人员的近亲属；二是离职的国家工作人员；三是其他与国家工作人员或者离职的国家工作人员关系密切的人。在司法实践中对上述三类人员应如何界定，我认为既要依据相关的法律规定，同时又要紧密结合我国的国情、社情和司法工作和司法工作的实际，来进行区分和界定。

比如：

一单纯的送礼可否构成受贿罪单纯的送礼可否构成受贿罪�6�1�6�1黄某系某县国税局党组成员黄某系某县国税局党组成员、、副局副局长长。蒋某系该局下属一税务所所长蒋某系该局下属一税务所所长因因蒋某不久前刚从外县调入蒋某不久前刚从外县调入为了搞好和为了搞好和黄某的关系黄某的关系在在20082008年春节送给黄某红年春节送给黄某红包一个包一个内有人民币内有人民币33万元万元。�6�1�6�1问题黄某的行为构成受贿罪问题黄某的行为构成受贿罪。�6�1�6�1构成利用特定关系影响受贿罪构成利用特定关系影响受贿罪�6�1二收受债权凭证能否构成受贿罪�6�1债权人能否实际占有财产或得到满足取决于债务人能否履行债务。因此严格地讲债权作为请求权能否转为财产权债权人是否可以实际获得财物处于一种不太确定的状态故而它是一种相对的权利。在现实生活中债权人的债权有可能是能够实现的实际财产如在约定的时间内由债务人履行债务义务债权人获得财物。也有可能是一种不能实现而空有虚名的财产权如债务主体消亡或债务人因多种原因失去能力而无法履行债务义务。对受贿的债权能否作为犯罪看待要视实际情况而定如果是前一种情况可将受贿债权认定为受贿既遂。因行为人可以通过债务人履行义务获得实际财物只不过是一个时间的迟早问题。如果是后一种情况表明行为人无法占有实际财产其债权的利益就根本无法实现可以认定为受贿未遂。�6�1�6�1三三利用影响力受贿罪利用影响力受贿罪�6�1�6�1““利用影响力受贿罪利用影响力受贿罪””一直是媒体和社会一直是媒体和社会热议的话题热议的话题。这项罪名被业内评价为这项罪名被业内评价为““在理在理论上对传统受贿罪的一次重大突破论上对传统受贿罪的一次重大突破在实践在实践中填补了目前反腐败制度和法律体系存在的中填补了目前反腐败制度和法律体系存在的一个空缺一个空缺””。在我国在我国利用影响力受贿的行利用影响力受贿的行为并不少见为并不少见如国家工作人员的家属利用基如国家工作人员的家属利用基于亲友关系产生的影响力受贿于亲友关系产生的影响力受贿离退休国家离退休国家工作人员利用基于原有职权或地位产生的影工作人员利用基于原有职权或地位产生的影响力受贿响力受贿其他非国家工作人员利用基于感其他非国家工作人员利用基于感情情、、血缘血缘、、地缘地缘、、事务关系产生的影响力受事务关系产生的影响力受贿贿。�6�1�6�1近日河南省检察机关立案侦查并提起公诉的李某涉嫌利用影响力受贿案成为全国首例司法机关办理的利用影响力受贿案件。“利用影响力受贿罪”这一新罪名同时进入公众视野。�6�1据报道2006年深圳某投资公司董事长张某从南阳市某银行得知该银行想处置所持有的一地产股权等资产包便找到时任其公司开发部经理、同时也是南阳市某银行行长贾某妹夫的李某让其利用亲戚关系从中联系收购。2006年10月李某与张某一起找到贾某挑明此事。后深圳某投资公司与南阳市某银行顺利签订了8565万元的资产包转让协议。在仅付了1065万元的情况下贾某即违规将该

资产包全部过户给深圳这家公司。随后深圳这家公司处置了该资产包部分股权获得了巨额利润。张某为感谢李某给其现金200万元和自己开发的部分房产。李某在购买时少付购房款1000万元并于2009年7月办理了过户手续。�6�1基于此为进一步加大反腐败力度2009年2月全国人大常务委员会对《刑法》进行第七次修改将利用影响力受贿行为作为受贿定罪处罚。规定“国家工作人员的近亲属或者其他与该国家工作人员关系密切的人通过该国家工作人员职务上的行为或者利用该国家工作人员职权或者地位形成的便利条件通过其他国家工作人员职务上的行为为请托人谋取不正当利益索取请托人财物或者收受请托人财物数额较大或者有其他较重情节的处三年以下有期徒刑或者拘役并处罚金数额巨大或者有其他严重情节的处三年以上七年以下有期徒刑并处罚金数额特别巨大或者有其他特别严重情节的处七年以上有期徒刑并处罚金或者没收财产。”“离职的国家工作人员或者其近亲属以及其他与其关系密切的人利用该离职的国家工作人员原职权或者地位形成的便利条件实施前款行为的依照前款的规定定罪处罚。”�6�1值得注意的是按民法通则的规定“近亲属”包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。“关系密切的人”是一个包括范围更广的概念“关系”是否“密切”主要是看双方平时的关系如何。因此上述人员有时虽不具有国家工作人员的身份也能构成受贿罪。�6�1�6�1三

三、、正当防卫的界限正当防卫的界限�6�1�6�1我国刑法第我国刑法第2020条的规定“为了使国家、公共利益、条的规定“为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害而采.

第四篇：招聘考试《案例分析》培训讲义

016招聘考试《案例分析》培训讲义(内部资料)；第一部分案例分析初步感知；案例：老师上课，让学生用“活泼”造句；请根据此材料用新课程理念分析这位教师的教学行为；评分要点：；该教师的做法是不妥的；

1、教学死板，不注重过程；

2、不尊重学生，打击学生学习主动性；

3、学生学习主体性地位未得到发挥；第二部分案例分析基础理论；

一、案例分析题答题所需基础理论复习重点章节

2016招聘考试《案例分析》培训讲义(内部资料)第一部分案例分析初步感知

案例：老师上课，让学生用“活泼”造句。一位学生说：我的同桌性格很活泼。老师说：非常好。另外一个同学说：湖泊的水很活泼。老师说：水怎么是活泼的？这个造句不太好，搭配用词不合适。学生狐疑地看了看老师，坐下来。

请根据此材料用新课程理念分析这位教师的教学行为。评分要点：

该教师的做法是不妥的。

1、教学死板，不注重过程。

2、不尊重学生，打击学生学习主动性。

3、学生学习主体性地位未得到发挥。

第二部分案例分析基础理论

一、案例分析题答题所需基础理论复习重点章节

（一）新课改

1、第二章新课程理念

（二）教育学

1、第四章教师与学生

2、第六章第三节教学原则

3、第七章第四节德育原则

4、第八章第二节良好班集体的培养

（三）心理学

1、第二章认知过程

（四）教育心理学

1、第四章学习心理

2、第六章第二节学生心理健康及其维护

（五）相关教育法律法规（教育法，义务教育法，教师法，未成年人保护法，学生伤害事故处理办法）

二、案例分析题答题重要知识点概括总结

（一）学生观

1、学生是发展中的人。

2、学生是独特的人。

3、学生是独立意义的人。

（二）教师观

1、新课程改革倡导的教师观（1）与学生学习，教师是引导者、促进者；（2）与教育教学，教师是研究者；（3）与课程，教师是建设者和开发者；（4）与社区，教师是社区型开放的。

2、教师教学行为的变化

（1）师生关系上，强调尊重、欣赏（2）教学上，强调帮助者、引导者（3）对待自我上，强调反思

（4）与其他教育者关系上，强调合作

（三）新的教学观

1、教学是课程的创生与开发的过程

2、教学是师生互动、共同发展的过程

3、教学应重过程甚于重结论

4、教学更为关注人而不只是学科

（四）新的学习观

1、自主学习

2、探究学习

3、合作学习

（五）课程评价

1、重视发展，淡化甄别与选拔，实现评价功能的转化；

2、重综合评价，关注个体差异，实现评价指标的多元化；

3、强调质性评价，定性与定量相结合，实现评价方法的多样化；

4、强调参与互动、自评与他评相结合，实现评价主体的多元化

5、注重过程，终结性评价与形成性评价相结合，实现评价重心的转移。

（六）师生关系原则

1、新型师生关系的特点：尊师爱生、民主平等、教学相长、心理相容。

2、良好师生关系的建立和发展（1）充分了解学生。（2）树立正确的学生观。（3）提高教师自身的素质。（4）发扬教育民主。（5）正确处理师生矛盾。

（七）我国目前的主要教学原则

1、理论联系实际原则。

2、循序渐进原则。

3、因材施教原则：

（1）要坚持课程计划和学科课程标准的统一。（2）了解学生，从实际出发进行教学。

（3）善于发现每个学生的兴趣、爱好，为学生创造条件，尽可能使每个学生的不同特长得以发挥。

（八）德育原则

德育原则是处理德育工作中的基本矛盾、关系的准则或指导思想。

1、社会主义方向性原则

2、从学生实际出发原则

3、知行统一原则

4、集体教育与个别教育相结合原则

5、正面教育与纪律约束相结合原则

6、依靠积极因素、克服消极因素原则

7、尊重信任与严格要求学生相结合原则

8、教育影响一致性与连贯性原则 ▲常用的德育方法：

1、说理教育

2、榜样示范

3、实际锻炼

（九）班级管理原则

1、确立班集体的奋斗目标

2、选择和培养班干部

3、培养正确的集体舆论和优良的班风

4、组织多样的教育活动

5、健全班级规章制度

6、加强非正式群体教育

7、加强班级常规管理

（十）认知过程

1、注意规律在教学中的运用

2、感知觉规律与直观教学

3、提高记忆效果的方法

4、培养学生想象力的方法

5、思维的分类及在教学中的应用

（十一）学习心理

1、学习动机的培养与激发

2、影响学习迁移的因素

3、促进学习迁移的教学

4、创造性的培养

（十二）学生心理健康教育

1、学生心理问题产生的原因

2、学生心理健康的维护

3、中小学生常见的心理问题与干预

（十三）其他相关教育理论

1、罗森塔尔效应（皮克玛丽翁效应）

2、最近发展区（蹦一蹦，摘果子）

3、马斯洛需要层次理论

4、成就动机理论

5、艾宾浩斯遗忘曲线

6、加德纳多元智力理论

7、建构主义理论学说

（十四）教育法规

1、学校、教师的义务。

2、学生的权利。

教育理论基础通用版：教育理论通用版(教材)教育理论通用版(试卷)幼儿教育理论省版教育理论书+卷：河南浙江山东福建江苏山西河北湖南安徽江西湖北陕西 四川广东贵州云南

学科专业知识书+卷：语文数学英语音乐体育美术

第三部分案例分析解题技巧

案例分析题对于很多考生来说觉得难以把握。其实只要抓住规律，就比较容易作答。

一、案例分析题的类型

从考查内容及方式上来看，可将案例分析题分为综合型和单一型两大类。

（一）综合型：考查某一部分知识的综合运用。

（二）单一型：考查某一个知识点的具体运用。

二、案例分析题的做题步骤

案例分析解题方法可以按照如下三步进行：

（一）审题。

（二）析题。

1、首先，确定案例考查类别

个别差异类（尊重、平等、民主、因材施教、赏识原则、平等教育、循序渐进）课堂教学类（以学生为主体，愉快教育，教师是学生学习的帮助者和引导者）教师素养类（职业道德素养，知识素养，能力素养，职业心理健康）家庭作业类（理论联系实际，联系生活）

突发事件类（教师机智、责任平均、关注义务）法律法规类（禁止体罚、泄露隐私，关注义务）

2、其次，全面考虑问题，理清思路。

（三）答题。

1、组织答案。完整的案例分析题答案应该包括三个部分：

第一部分是概括分析。若案例中老师的做法是错误的，要首先做出明确判断，再进行简要分析；反之，只需概括分析即可。

第二部分是具体分析。每一条包括三方面内容，也被总结为“三句话”法。第①句：列出科学的教育理论。第②句：对教育理论作简单阐释。第③句：结合案例进行分析说理。第三部分是总结。

2、专业语言。

3、卷面整洁。

第四部分案例分析经典例析

一、个别差异类（班级群体中的特殊学生、差生：平等、尊重、因材施教、赏识、循序渐进等）

案例一：大块头案例……开学之前，新生军训，全班同学都在等一个人，他迟迟不到。一会儿，操场上走来一个人，一米九零的个子，走起路来地动山摇。他一上车，车上立刻鸦雀无声。他一屁股坐在老师的旁边，看了一会儿老师说：“你看我是不是很壮实，我就是这儿的黑社会老大。”然后，伸出一个小拇指，对老师说：“如果你能扳倒我这个小拇指，我就服从你的管教，如果不能……”

问题：请用教育理论对这位老师的做法进行评析。

案例二：某校三年级有位叫王峰的学生，经常迟到、旷课、上游戏厅，甚至打架、敲竹杠，学习成绩就更不用说了，门门功课挂红灯。尽管老师多次教育，仍不见好转，还是经常旷课、打游戏，向同学借钱，同学不借就打同学，以至班里同学见了他都躲得远远的。虽然他偶尔也有进步，但没有过两天又恢复原样，以至老师对他失去了信心。不过，这个学生并不是一无是处，他百米赛跑速度超人，在校运会上，他连续两年获得百米赛冠军，为班级争得了荣誉。除此之外，他还特别喜爱画画，象棋走得也非常棒。请结合自身教育教学实践，谈谈如何对待这样的学生。

二、课堂教学类（学生没有和老师形成统一思路或指出老师错误：愉快教育、教师机智、学生主体性地位、教师角色转换）

案例一：常常有学生在课堂上睡觉，尤其是早上一二节和下午第一节，如果你的学生在上课期间睡着了，你该怎么做？试用教育学原理加以解决！

案例二：一位小学数学教师教学“千克的初步认识”时，在用教具—天平来称粉笔时，忘了拆下天平物盘下的胶垫，出现了第一次称一支粉笔为100克，第二次称一支粉笔为10克。而该老师把两次测量10倍之差向学生解释是天平这种测量工具的误差。请你评价一下这位老师处理错误的方法。

问题：假如你是这位老师，你用什么方法来解决？

三、教师职业素养类（道德素养、能力素养等）

案例

一、王老师是一位青年教师，工作热情非常高，他对学生的要求十分严格，他经常要求学生不要讲脏话；不要乱扔废纸……而这位教师讲课情急时，常常“笨猪”，“死脑子”不绝于耳。吸烟后，随手将烟蒂抛在课桌下面……教育后的班级会怎样呢？虽然王老师没少用嘴皮子，没少用各种惩罚手段。但是班上说脏话、粗话连篇，纸屑杂物随处可见。王老师百思不得其解。

问题：请你帮助分析一下，王老师教育的班级为什么会产生这样的后果，做一名班主任应怎样教育学生才能有良好的效果？

案例二：一名年轻的老师第一次走上讲台，这是一个学校普便认为的差班。刚走向讲台，一个男生就站起来问道：“老师，您喜欢不喜欢差生？”老师没有回答，反而微笑地看着他，问道：“你会不会把自己心爱的旧玩具丢掉？”男生想了一会，回答道：“应当不会，我会好好珍藏的。”老师面向全班同学，庄重地说：“我也不会，你们都是我的弟弟妹妹，如果你们有什么缺点，我会帮助你们改正，直到你们改好为止。一名差生是各个方面都不及格的学生，而你们只不过是某些方面有所缺陷。我想，通过努力，大家都会成为优秀的学生。在我的眼里没有差生，只有不努力的学生。”学生们都感动地鼓起掌来。

（1）请运用所学知识，结合上述案例分析这段材料体现了哪些德育原则？（2）依据案例说明教师应具备哪些师德？

四、体罚学生类（与教育法规相结合）

案例一：王洋是某中学初中一年级的学生，成绩一直不好，在数学课上他不认真听讲，所以老师经常在课堂上用教鞭抽打他。因此，王洋一想到数学课，就感到害怕。请评析教师体罚学生现象。

五、校园暴力类（教师应该如何处置）

案例一：随着社会和科学技术的发展，人们面临的竞争越来越激烈，压力也越来越大，情绪问题也愈来愈严重。因此，学校中的学生自杀、校园暴力、学生患忧郁症等问题日益严重。请问：你认为如何解决上述问题。

案例二：一天中午，六年级的一批孩子正在操场上打篮球，战况“激烈”。学生Z和学生C从人群中冲了出来，两人拳脚相加，气势凶猛，我见这阵势，就停在十几米外的地方用冷眼瞅着他俩。大概Z同学也看到了我的神态，就慢慢地停止了他愤怒的“咆哮”。待他俩过来，我默默地看着他俩，直到他们都低下了头，于是我开始说话：“瞧你俩刚才的样子，好像恨不得把对方吃了！要不要我在全校同学面前安排一次表演赛呀？”两位同学把头埋得更低了，红着脸说：“不要”。我看火候已到，就问他们：“打球时发生碰撞、发生吃亏便宜的事是很正常的，不至于大打出手，有失球星风度，更在同学们面前丢尽面子！我现在不追究谁对谁错，只想问一句，这件事是你们自己处理呢，还是我来处理？”他们互相看了看，说：“自己处理。”于是我让他们商量处理的办法，商量好了再向我汇报。五分钟后，他俩握着手言归于好。整个事件的处理用了不到20分钟时间。

问题：请你评价一下这位老师成功处理这场冲突事件的原因。

六、课程评价类

案例一：我是差生行列中的一员，我也曾努力过，刻苦过，但最后却被一盆盆冷水浇得心灰意冷。就拿一次英语考试来说吧，我学英语觉得比上青天还难，每次考试不是个位数就是十几分，一次教师骂我是蠢猪，我一生气下决心下次一定要考好。于是，我加倍努力，真的拿了个英语第一名。心想这次老师一定会表扬我了吧！可是出乎我意料，老师一进教室就当着全班同学的面问我：“你这次考的这么好，不是抄来的吧？”听了这话，我一下子从头凉到脚，难道我们差生就一辈子都翻不了身了吗？

问题：透过这份案例，深切地感受到学生对现行评价制度和评价方法的恐惧、不满与无奈。现行课程评价存在哪些主要问题？

七、教育法规类

案例一：2008年6月12日上午11点左右，安徽省长丰县某中学七

（二）班地理课上，学生杨某和同桌陈某发生争打。授课老师杨某没有及时制止，在同学把他们分开后不久，其中一人口吐白沫，被同学送往医院，不治身亡，死者年龄14岁。教师杨某没有参加救人，继续上课直至下课，杨某因此被人冠以“杨不管”的称呼。事情发生后，在相关部门的协调下，学校、教师杨某和当事人家长达成了赔偿20.5万元的协议，杨某承担10万元的赔偿。请依据相关法律法规对该案件进行评析。

案例二：小学生武某上课时，起立回答问题，后排的同学陈某用脚将武某的椅子移开，结果武某重重地坐到了地上。武某当时身体没有任何异样，老师也只批评了陈某几句，就继续上课。可是三天后，武某感到腿脚发麻，后来发展为没办法正常坐着上课。父母将她送往医院诊断，经检查为尾椎受挫伤，导致下半身麻痹，需要长期治疗。对这起事故，谁应该担负责任？

参考答案：

八、综合类

案例一：“测验的时候，有一道题是作文。我看不大懂题目的要求，很想举手问老师，可我不敢，怕老师骂我。老师经常说，要学会审题，考试的时候她是一句话都不会说的，就像毕业考试一样严格，这样考出来的分数才真实。我只好猜了猜，凭自己的感觉做了作文。结果我还是理解错了，作文被扣了25分！我真觉得冤枉，我不是不会写啊，只不过是走题了！我前面的基础部分不是考得很好么？如果考试没有作文就好了，或者不懂能问也行呀！” A教师认为：案例中的老师，在平时考试的时候不给学生任何指导是对的，因为这样可以给学生一个真实的应考环境，帮助学生应对未来将要经历的毕业考试，所以学生在考试的时候是不能问的。B教师认为：评价应该重结果，更应该重过程，学生学习水平的真实，比分数的真实更重要。所以平时考试的时候，老师可以给学生适当的点拨。Ａ、Ｂ两位教师的观点，你是如何思考的？请阐述之。

案例二：一位教师在教学《两条小溪的对话》时，老师让学生分角色表演。有一位学生问：“老师，我能不用书中的原话吗？”老师和蔼地问：“为什么呢？”“因为书中的原话太长，我背不下来，如拿着书表演，又不太好。”孩子说出了原因。“你的意见很好，用自己的话来表演吧。”老师高兴地抚摸了一下孩子的头。果然，这个孩子表演得非常出色。问题：请评价一下这位老师的做法。案例三：

（一）写得不错

小时候的达尔科夫生性极为内向的、胆怯、害羞，做什么事都缺乏信心。有一天，他的中学女教师在班上布置作业：续写刚学过的一篇文章。他永生难忘的是，老师在他作文的页边空白处写下的四个字“写得不错”。

他说：“在读到这些字之前，我不知道我是谁，也不知道将来干什么。但之后，我回到家，就写了一篇短篇小说，这是我梦寐以求、但从来不相信自己能做的事。”从此，在中学时代剩下的日子里，达尔科夫用课余时间写了大量的短篇小说。后来成了某著名出版社的主编。

（二）答得对

纽约大学医疗中心儿童神经外科主任爱泼斯坦，是世界上一流的脑外科权威之一。然而，他在读书时也是一名严重的学习障碍学生。有一次他站在黑板前，竟然把所有的ｅ都写反了，引起同学们的哄堂大笑。为了逃避上学，他还经常装病。到五年级时，他开始自认为比别人笨。

但爱泼斯坦的老师默菲却不这么认为，他把爱泼斯坦叫到一边，递给他交上去的考卷，上面全是叉号。“为什么我们不再来一次呢？”老师叫爱泼斯坦坐下，挨个问考卷上的原题，他一一作答。“答得对！”老师微笑着连连说，“我知道你其实懂得这些题目！” 请用相关理论对案例中两位老师的做法进行分析。

案例四：小刘以优异的成绩应聘为某中学特岗教师，她一到岗能够认真讲课，努力提高自己的教学技能，她还运用多媒体教学和网络教学手段，进一步提高课堂教学水平。她的课很受学生欢迎。但是，她不能容忍学生不认真听讲，对个别不认真听课的学生经常采用罚站，甚至不许进教室听课等方式惩罚他们。

请运用教师职业道德的知识来对刘老师的做法进行分析评价。

案例五：教学生识字有很多技巧，有一位教师告诉学生如何区别“买卖”两个字时说：“多了就卖，少了就买。”学生很快记住了这两个字。还有的学生把“干燥”写成“干躁”，把“急躁”写成“急燥”，老师就教学生记住：“干燥防失火，急躁必跺足。”从此以后，学生对这两个字再也不混淆了。

请问：上述教法有何心理学依据？

案例六：在课堂上，教师让学生“列举砖头的用处”时，学生小方的回答是：“造房子，造仓库，造学校，铺路”；学生小明的回答是：“盖房子，盖花坛，打狗，敲钉”，请问小方和小明的回答如何？你更欣赏哪种回答？为什么？请根据思维的原理进行分析。

第五篇：高级会计师案例分析讲义5

第五章 企业内部控制

本章重点

一、内部控制的目标、原则与要素（555）

●目标是合理保证企业经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整、提高经营效率和效果、促进企业实现发展战略。

●原则包括全面性原则、重要性原则、制衡性原则、适应性原则和成本效益原则。

●要素包括内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和内部监督（基础、重要环节、具体方式、条件、保证）

二、企业层面控制（5）

企业层面控制包括组织架构控制、发展战略控制、人力资源控制、社会责任控制和企业文化控制。

结合内控要素中的内部环境进行学习；

【治理结构、机构设置及权责分配、内部审计机制、人力资源政策、企业文化】

把握主要风险和关键控制点及控制措施。

三、业务层面控制（13）

业务层面控制包括资金活动控制、采购业务控制、资产管理控制、销售业务控制、研究与开发控制、工程项目控制、担保业务控制、业务外包控制、财务报告控制（财务报告编制、对外提供与分析利用）、全面预算控制、合同管理控制、内部信息传递控制和信息系统控制。

9项控制活动+4项控制工具；

把握主要风险和关键控制点及控制措施。

四、内部控制信息系统建设

充分利用信息系统之间的可集成性，提高内部控制体系建设的效率和效果。

◎内部控制信息系统建设的基本模式包括3种，独立模式、整合模式和附加模式。

◎4步：内部控制体系建立、内部控制信息系统建设可行性分析、对企业现有信息系统进行更新改造、全面建成内部控制信息系统。

五、企业内部控制评价

企业内部控制评价是指企业董事会或类似权力机构应当定期对内部控制的有效性进行全面评价、形成评价结论、出具评价报告的过程。

六、内部控制审计

内部控制审计是指会计师事务所接受委托，对特定基准日内部控制设计与运行的有效性进行审计。是一种外部评价。

七、企业风险管理

包括风险识别、风险分析和风险应对策略。

◎风险识别技术和方法包括行业风险组合清单、职能部门风险汇总、头脑风暴、SWOT分析和问卷调查。

◎风险分析的方法包括敏感性分析、行业标杆比较法、风险价值（VAR）、情景分析法、压力测试法

◎风险应对策略包括风险规避、风险降低、风险分担和风险承受。

典型例题

【案例分析题一】（2014年考题）甲公司为一家非国有控股主板上市公司，自2013年1月1日起实施《企业内部控制基本规范》及其配套指引。甲公司就此制定了内部控制规范体系实施工作方案。该方案要点如下：

工作目标。通过实施内部控制规范体系，进一步提升公司治理水平和风险管控能力，合理保证公司经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进公司实现发展战略。

组织领导。董事会对内部控制的建立健全和有效实施负责，对内部控制建设中的重大问题作出决策。经理层负责组织领导公司内部控制的日常运行，确定公司最大风险承受度，并对职能部门和业务单元实施内部控制体系进行指导。公司设置内部控制专职机构，负责制定内部控制手册并经批准后组织落实。

工作安排。内部控制规范体系建设工作分阶段进行：第一阶段，梳理业务流程，公司严格按照《企业内部控制基本规范》及其配套指引的要求进行“对标”，认真梳理现行管理制度和业务流程；对配套指引未涵盖的业务领域，不纳入本公司实施内部控制规范体系的范围，不再进行相关管理制度和业务流程梳理。

第二阶段，开展风险评估。公司根据战略规划和发展目标，组织开展风险评估工作，识别和分析经营管理过程中的各种内部风险，制定风险应对策略并实施相应的控制活动。第三阶段，组织内部控制试运行。公司通过深入宣传和加强培训等手段，在全公司范围内组织开展内部控制试运行工作。第四阶段，在内部控制正式运行的基础上，开展内部控制自我评价。

控制重点。公司根据业务特点和发展实际，在梳理业务流程和开展风险评估的基础上，拟重点对研发业务、资金活动和合同管理，有针对性地实施控制。一是规范研发项目审批流程，重大研发项目由总经理办公会审议通过后实施。二是严格对现金和银行存款的管理，指定一人对办理资金业务的相关印章和票据进行集中管理。

三是加强合同纠纷管理，合同纠纷协商一致的，应与对方当事人签订书面协议；合同纠纷经协商无法解决的，应根据合同约定选择仲裁或诉讼方式解决。

自我评价。公司授权内部审计部门作为内部控制评价部门，负责内部控制评价的具体组织实施工作。内部审计部门根据公司实际情况和管理要求，制定科学合理的评价工作方案，报经理层批准后实施。

外部审计。公司拟聘用A会计师事务所为公司2013年内部控制自我评价工作提供咨询服务；同时，委托该会计事务所提供内部控制审计服务。A会计师事务所的咨询部门和审计部门相互独立，各自提供服务，人员不交叉混用。

要求：

根据《企业内部控制基本规范》及其配套指引的要求，逐项判断甲公司（1）至（6）项内容是否存在不当之处；对存在不当之处的，分别指出不当之处，并分别说明理由。

『正确答案』

1.第（1）项内容不存在不当之处。（1分）

2.第（2）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：经理层确定公司最大风险承受度的表述不当。（0.5分）

理由：董事会确定公司最大风险承受度。（1分）

3.第（3）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处一：配套指引未涵盖的业务领域不纳入公司实施内部控制规范体系范围的表述不当。（0.5分）

理由：不符合全面性原则的要求。（1分）

不当之处二：识别和分析经营管理过程中的各种内部风险的表述不当。（0.5分）

理由：公司不仅要识别内部风险，还要识别与控制目标相关的各类外部风险。（1分）

4.第（4）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处一：重大研发项目由总经理办公会审议通过后实施的表述不当。（1分）

理由：重大研发项目由董事会或类似权力机构集体审议决策。（1分）

不当之处二：指定一人对办理资金业务的相关印章和票据进行集中管理的表述不当。（1分）

理由：严禁将资金业务的相关印章和票据集中一人保管。（或：不符合不相容职务相分离的要求。（1分）或：不符合制衡性原则的要求。）（1分）

5.第（5）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：内部控制评价方案报经理层批准后执行的表述不当。（0.5分）

理由：内部控制评价方案报经董事会批准后实施。（1分）

6.第（6）顶内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：委托A会计师事务所的咨询部门和审计部门分别为公司提供内部控制咨询服务和内部控制审计服务的表述不当。（0.5分）

理由：无法保证内部控制审计工作的独立性。（或：为企业提供内部控制咨询服务的会计师事务所，不得同时为同一企业提供内部控制审计服务。）（1分）

【案例分析题二】（2013年考题）甲公司为一家从事服装生产和销售的国有控股主板上市公司。根据财政部和证监会有关主板上市公司分类分批实施企业内部控制规范体系的通知，甲公司从2012年起，围绕内部控制五要素全面启动内部控制体系建设。2012年有关工作要点如下：

（1）关于内部环境。董事会对内部控制的建立健全和有效实施负责：董事会委托A咨询公司为公司内部控制体系建设提供咨询服务，选聘B会计师事务所对内部控制有效性实施审计。A咨询公司为B会计师事务所联盟的成员单位，具有独立法人资格。

（2）关于风险评估。受国际金融危机的持续影响，甲公司境外市场销售额和利润额急剧下降，董事会经审慎研究、集体决策并报股东大会审议通过后，决定调整发展战略，迅速启动“出口转内销”战略。由于国内信用环境尚不成熟，战略调整后可能导致销售账款无法收回的风险明显增大，财务部门提议将销售方式由赊销改为现销，并在批准后实施。

（3）关于控制活动。甲公司在对企业层面和业务层面控制活动进行全面控制的基础上，重点对资金活动、采购业务、销售业务等实施控制。一是实施货币资金支付审批分级管理。单笔付款金额5万元及5万元以下的，由财务部经理审批；5万元以上、20万元及20万元以下的，由总会计师审批；20万元以上的由总经理审批。

二是强化采购申请制度，明确相关部门或人员的职责权限及相应的请购和审批程序。对于超预算外采购项目，无论金额大小，均应在办理请购手续后，按程序报请具有审批权限的部门或人员审批。三是建立信用调查制度。销售经理应对客户的信用状况作充分评估，并在确认符合条件后经审批签订销售合同。

（4）关于信息沟通。甲公司在已经建立管理信息系统和业务信息系统的基础上，充分利用信息系统之间的可集成性。将内部控制措施嵌入公司经营管理和业务流程中，初步实现了自动控制。

（5）关于内部监督。内部审计部门经董事会授权开展内部控制监督和评价，检查发现内部控制缺陷，督促缺陷整改。甲公司内部审计部门和财务部门均由总会计师分管。

（6）关于外部审计。B会计师事务所在执行内部控制审计时，发现甲公司财务管理信息系统存在设计漏洞，导致公司成本和利润发生重大错报。甲公司技术人员于2012年12月30日完成对系统的修复后，成本和利润数据得以改正。B会计师事务所据此认为上述内部控制缺陷已得到整改，不影响会计师事务所出具2012内部控制审计报告的类型。

要求：

1.根据《企业内部控制基本规范》及其配套指引等有关规定的要求，逐项判断资料（1）、（3）、（4）、（5）、（6）项内容是否存在不当之处，分别指出不当之处，并逐项说明理由。

2.根据材料（2），说明财务部门提议采用的风险应对策略类型及其优点和缺点。

『正确答案』

1.资料（1）存在不当之处。（0.5分）

不当之处：董事会同时选聘A咨询公司和B会计师事务所分别承担内部控制咨询和审计服务不当。（1分）

理由：A咨询公司为B会计师事务所的网络成员，为保证内部控制审计工作的独立性，两者不可同时为同一企业提供咨询和审计服务。（或：A咨询公司和B会计师事务所具有关联关系，两者不可同时为同一企业提供咨询和审计服务。）（1分）

资料（3）存在不当之处。（0.5分）

不当之处一：20万元以上资金支付由总经理审批不当。（0.5分）

理由：大额资金支付应当实行集体决策或联签制度。或：对于总经理的支付权限也应当设置上限。（0.5分）

不当之处二：超预算和预算外采购项目，无论金额大小，均应在办理请购手续后，按程序报请具有审批权限的部门或人员审批的表述不当。（0.5分）

理由：超预算和预算外采购项目，应先履行预算调整程序，由具有审批权限的部门或人员审批后，再行办理请购手续。（0.5分）

不当之处三：销售经理同时负责客户信用调查和销售合同审批签订不当。（0.5分）

理由：客户信用调查和销售合同审批签订属于不相容职责，应当分离。（或：违背了不相容职务相分离原则。或：违背了制衡性原则的要求。）（0.5分）

资料（4）不存在不当之处。（1分）

资料（5）存在不当之处。（0.5分）

不当之处：总会计师同时分管内部审计部门和财务部门不当。（0.5分）

理由：内部审计部门工作的独立性无法得到保证。（或：总会计师同时分管内部审计部门和财务部门违背了不相容职务相分离的原则。或：违背了制衡性原则的要求。）（1分）

资料（6）存在不当之处。（0.5分）

不当之处：会计师事务所认为已整改的财务管理信息系统设计缺陷不影响出具内部控制审计报告的类型的表述不当。（1分）

理由：设计缺陷导致的错报虽然在内部审计报告基准日前得到更正，但会计师事务所在作判断时没有考虑测试该设计的运行有效性。（1分）

2.财务部门提议采用的是风险规避的应对策略。（1分）

风险规避策略的优点是：风险规避是管理风险的一种最彻底的措施，是在风险事故发生之前，将所有风险因素完全消除，从而彻底排除某一特定风险发生的可能性。（1分）

风险规避策略的缺点是：风险规避是相对消极的应对策略。选择这一策略意味着：①放弃可能从风险中获得的收益；②可能影响企业经营绩效；③可能带来新的风险。（1.5分）

【案例分析题三】（2012年考题，根据教材内容调整）根据财政部等五部委联合发布的《企业内部控制基本规范》及其配套指引的要求，在境内外同时上市的甲公司组织人员对2011内部控制有效性进行自我评价，并聘用A会计师事务所对2011内部控制有效性实施审计。2012年2月15日，甲公司召开董事会会议，就对外披露2011内部控制评价报告和审计报告相关事项进行专题研究，形成以下决议：

（1）关于内部控制评价和审计的责任界定，董事会对内部控制评价报告的真实性负责；A会计师事务所对内部控制审计报告的真实性负责。为提高内部控制评价报告的质量，董事会决定委托A会计师事务所对公司草拟的内部控制评价报告进行修改完善，并支付相当于内部控制审计费用20%的咨询费用。

（2）关于内部控制评价的范围，甲公司于2011年4月引进新的预算管理信息系统，并于2011年5月1日起在部分子公司试点运行。由于该系统至今未在甲公司范围内全面推广，董事会同意不将与该系统有关的内部控制纳入2011内部控制有效性评价的范围。

（3）关于内部控制审计的范围，董事会同意A会计师事务所仅对财务报告内部控制有效性发表审计意见，A会计师事务所在审计过程中发现的非财务报告内部控制一般缺陷、重要缺陷和重大缺陷，不在审计报告中披露，但应及时提交董事会或经理层，作为甲公司改进内部控制的重要依据。

（4）关于内部控制评价报告和审计报告的披露时间，由于部分媒体对甲公司销售部门擅自扩大销售信用额度并可能造成重大损失事项进行了负面报道，为逐步淡化媒体效应和缓解公众质疑，董事会决定将内部控制评价报告和审计报告的披露日期由原定的2012年4月15日推迟至5月15日。

要求：

根据《企业内部控制基本规范》及其配套指引的要求，逐项判断甲公司董事会决议中的（1）至（4）项内容是否存在不当之处；对存在不当之处的，分别指出不当之处，并逐项说明理由。

『正确答案』

1.第（1）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：董事会委托A会计师事务所对内部控制评价报告进行修改完善，并支付咨询费用。（0.5分）

理由：为企业提供内部控制审计的会计师事务所，不得同时为同一家企业提供内部控制评价服务。（1.5分）

2.第（2）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：董事会同意不将与该系统有关的内部控制纳入2011内部控制有效性评价的范围。（0.5分）

理由：内部控制评价应当涵盖企业及其所属单位的各种业务和事项。（1.5分）

或：内部控制评价应当体现全面性原则。（1.5分）

3.第（3）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：A会计师事务所在审计过程中发现的非财务报告内部控制重大缺陷，不在审计报告中披露。（0.5分）

理由：A会计师事务所在审计过程中发现的非财务报告内部控制重大缺陷，应当在审计报告中增加描述段，对重大缺陷的性质及其对实现控制目标的影响程度进行披露。（1.5分）

4.第（4）项内容存在不当之处。（0.5分）

不当之处：董事会决定将内部控制评价报告和审计报告的披露时间由原定的2012年4月15日推迟至5月1 5日。（0.5分）

理由：企业应当于基准日后4个月内（或：4月30日前）披露内部控制评价报告和审计报告。（1.5分）

【案例分析题四】（2012年考题，根据教材内容调整）甲公司为一家以饮品生产和销售为主业的上市公司。2011年，甲公司根据财政部等五部委联合发布的《企业内部控制基本规范》及其配套指引，结合自身经营管理实际，制订了《企业内部控制手册》（以下简称《手册》），自2012年1月1日起实施。为了检验实施效果，甲公司于2012年7月成立内部控制评价工作组，对内部控制设计与运行情况进行检查评价。

内部控制评价工作组接受审计委员会的直接领导，组长由董事会指定，组员由公司各职能部门业务骨干组成。2012年9月，甲公司审计委员会召集公司内部相关部门对检查情况进行讨论，要点如下：

【问题：是否赞同内部控制评价工作组的意见

各项内部控制设计是否有效】

（1）关于内部环境，内部控制评价工作组在对内部环境要素进行测试时，发现缺乏足够的证据说明企业文化建设和实施取得较好实效，人事部门负责人表示，公司领导对企业文化建设的重视是无形的，难以量化，且人事部门已制定并计划宣传贯彻《员工行为守则》，可以说明企业文化建设和实施有效。

（2）关于风险评估，甲公司于2012年1月支付2000万元，成为伦敦奥运会的赞助商；于2012年7月支付500万元，捐助西北某受灾地区。内部控制评价工作组在对公司风险评估机制进行评价时，发现上述事项均未履行相应的风险评估程序，建议予以整改。风险管理部门负责人表示，赞助伦敦奥运会对提升企业形象有利而无害，不存在风险；财务部门负责人认为，对外捐助属于履行社会责任，不需要评估风险。

（3）关于控制活动，内部控制评价工作组对公司业务层面的控制活动进行了全面测试，发现《手册》中有关资金投放、资金筹集、物资采购、资产管理和商品销售等环节的内部控制设计可能存在缺陷，有关资料如下：

①资金投放环节。为提高资金使用效率，《手册》规定，报经总会计师批准，投资部门可以从事一定额度的投资，但大额期权期货交易，必须报经总经理批准。

②资金筹集环节。

为降低资金链断裂的风险，《手册》规定，总会计师在无法正常履行职权的情况下，应当授予其副职在紧急状况下进行直接筹资的一切权限。

③物资采购环节。

《手册》规定，当库存水平较低时，授权采购部门直接购买。

（4）关于信息与沟通，内部控制评价工作组检查发现，所有风险信息均经由总经理向董事会报告。建议确认为控制缺陷并加以整改，风险管理部门负责人表示，风险管理部门对总经理负责，符合公司组织结构、岗位职责与授权分工的规定，不应认定为控制缺陷。

（5）关于内部监督，内部审计部门负责人表示，内部控制评价工作组是由公司各部门抽调人员组成的临时工作团队，缺乏独立性，建议由内部审计部门承担相应的职责。内部控制评价工作组负责人认为，工作组成员均接受过专业培训，接受审计委员会领导，有足够的专业胜任能力和权威性来承担内部控制评价工作，而审计部门人手少、力量弱，现阶段无法有效承担评价职责。

要求：

1.根据资料（1）（2）（4）（5），针对内部环境、风险评估、信息与沟通、内部监督要素评价过程中的各种意见分歧，假如你是公司审计委员会主席，逐项说明是否赞同内部控制评价工作组的意见，并逐项说明理由。

2.根据《企业内部控制基本规范》及其配套指引的要求，逐项判断资料（3）中各项内部控制设计是否有效，并逐项说明理由。

『正确答案』

1.（1）资料（1）关于内部环境

赞同内部控制评价工作组对没有足够的证据说明企业文化得以有效贯彻落实的判断。

理由：企业文化贯彻落实的有效性应当获取充分的证据支持。

（2）资料（2）关于风险评估

赞同内部控制评价工作组对公司风险评估机制存在缺陷的认定。

理由：公司应当对赞助和捐赠事项履行风险评估程序。

（3）资料（4）关于信息与沟通

赞同内部控制评价工作组将所有风险信息均经由总经理向董事会报告认定为控制缺陷。

理由：重大信息应及时传递给董事会、监事会和管理层。

（4）资料（5）关于内部监督

赞同内部控制评价工作组对内控评价机构选择的判断。

理由：内部控制评价机构的选择不仅要考虑独立性，还要综合考虑其胜任能力和权威性，以及是否得到公司领导层的支持等。

2.资料（3）关于控制活动

①资金投放环节的内部控制设计无效。

理由：大额期权期货交易应当实行集体决策或联签制度。

②资金筹集环节的内部控制设计无效。

理由：特别授权应当按照规定的权限和程序进行。

③物资采购环节的内部控制设计无效。

理由：公司应当建立采购申请制度，明确相关部门和人员的职责权限及相应的请购审批程序。

【案例分析题五】2010年4月，财政部、证监会和审计署等五部委联合发布了《企业内部控制配套指引》，连同2008年5月发布的《企业内部控制基本规范》，构建了我国企业内部控制规范体系。自2011年1月1日起先在境内外同时上市的公司施行，鼓励非上市大中型企业提前执行，A公司作为境内外同时上市的公司，决定抢抓机遇，早作准备，全面启动内部控制体系实施工作，并指定财务总监负责拟定实施方案，该方案要点如下：

（一）加强领导，健全组织。为了提升内控工作的权威性，成立内部控制体系实施领导小组，由董事长亲自挂帅担任组长，总经理担任第一副组长，财务总监和各位副总经理担任副组长。同时，领导小组下设办公室，办公室设在财务部，相关部门参与其中。由财务部经理兼任办公室主任。办公室主要负责组织协调内部控制的建立、实施以及其他日常工作。待时机成熟，成立专门的内控部。

（二）梳理业务流程，完善内控制度。聘请负责本公司财务报表审计的B会计师事务所提供咨询，对照《企业内部控制基本规范》和《企业内部控制配套指引》的要求，结合公司实际；全面梳理现有各项业务流程，识别主要风险和关键控制点。在此基础上，制定《公司内部控制手册》。在梳理流程、完善《公司内部控制手册》过程中，应当主要围绕内部控制五要素中的风险评估和控制活动展开，切实加强对各项经营业务的风险控制。

（三）狠抓宣传培训，统一思想认识。利用举办培训班、开设网络课堂、编发专题资料等多种形式开展宣传培训，力争在3个月内将公司所有员工轮训一遍，全面掌握《企业内部控制基本规范》、《企业内部控制配套指引》和《公司内部控制手册》。

（四）升级信息系统，优化控制手段。为促进内部控制流程与信息系统的有机结合，实现业务和事项的自动控制，请本公司ERP系统提供商根据《企业内部控制基本规范》、《企业内部控制配套指引》和《公司内部控制手册》，协助制定信息系统建设和升级整体规划，经本公司信息网络中心批准后实施。

（五）开展试运行，做好全面实施准备。2010年11月，选择本公司部分职能部门、分公司和子公司开展内部控制试运行，及时发现和解决试运行中存在的问题，积累经验，为2011年1月1日起全面实施做好充分准备。

（六）强化内部审计，增强监督效能。董事会下设的审计委员会负责审查内部控制、监督内部控制的有效实施等工作，并由审计部经理兼任审计委员会主席；审计部调整职责定位，在开展传统财务审计、经济责任审计的同时，对内部控制的建立与实施进行监督检查和评价。

（七）组织内部控制评价，监督整改落实。2011年底，开展全公司范围内的内部控制评价工作，全面检查内部控制制度的运行情况，特别要将下属分、子公司作为重中之重，切实提高本公司总部对分、子公司的管控能力。

（八）借助专业力量，引入外部审计。鉴于B会计师事务所近年来在本公司的财务报表审计中体现出良好的专业素质，根据促进内部控制规范体系有效实施的要求，聘请B会计师事务所同时承担财务报表审计和内部控制审计工作，以便于沟通协调、整合审计。

（九）实施绩效考评，落实奖惩制度。建立公司激励约束制度，将公司各责任单位和全体员工建立和实施内部控制的情况纳入绩效考评体系。对经评价、审计发现重大缺陷的责任单位及其负责人和直接负责人，要严肃处理。

上述实施方案报董事会批准后实施。

要求：

根据《企业内部控制基本规范》和《企业内部控制配套指引》，逐项判断A公司实施方案中的（一）至

（九）项工作安排是否存在不当之处；存在不当之处的，请逐项指出不当之处，并逐项简要说明理由。

『正确答案』

1.第一项工作安排不存在不当之处。

2.第二项工作安排存在不当之处。

不当之处：梳理流程、完善制度主要围绕风险评估和控制活动展开。

理由：应当着眼内部控制五要素（或：应当着眼内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督各要素涉及的内容）进行全面梳理。

或：仅围绕风险评估和控制活动展开不符合全面性原则的要求。

3.第三项工作安排不存在不当之处。

4.第四项工作安排存在不当之处。

不当之处：信息系统建设和升级整体规划经本公司信息网络中心批准后实施。

理由：该项目工作应当经企业负责人（或：董事会；或：董事长；或：经理层；或：总经理）批准后实施。

或：该项工作应当按照规定权限和程序进行审核批准。

或：信息网络中心主要负责信息系统建设和升级整体规划的执行工作，如果同时负责审批工作，则违

背了制衡性原则（或：不相容职务相互分离）的要求。

5.第五项工作安排不存在不当之处。

6.第六项工作安排存在不当之处。

不当之处：由审计部经理兼任审计委员会主席。

理由：审计委员会主席应当由独立董事担任。

或：审计委员会主席应该具有独立性。

或：审计部经理兼任审计委员会主席违背了制衡性原则（或：不相容职务相互分离）的要求。

7.第七项工作安排存在不当之处。

不当之处：检查工作仅限于内部控制制度的运行情况。

理由：内部控制自我评价应当综合评价内部控制的设计与运行情况。

8.第八项工作安排存在不当之处。

不当之处：聘请B会计师事务所承担内部控制审计工作。

或：同时聘请B会计师事务所从事内部控制咨询和内部控制审计。

理由：为企业提供内部控制咨询服务的会计师事务所，不得同时为同一企业提供内部控制审计。

9.第九项工作安排不存在不当之处。

【案例分析题六】A国有大型企业集团公司（以下简称A公司）为加强内部控制制度建设，聘请某会计师事务所在年报审计时对公司所属B、C、D、E 四家全资子公司内部控制制度的健全性和有效性进行检查与评价。检查中发现以下问题：

【问题：内部控制中存在哪些薄弱环节】

（1）B公司对外投资决策失控。经查，该项投资发生于2004年6月，当时B公司董事长谭某经朋友介绍认识了自称是境外甲金融投资公司（以下简称甲公司）总经理的廖某，双方约定，由B公司向甲公司投入1000万元用于投资，期限1年，收益率20%。

考虑到这项投资能给本公司带来巨额回报，为避免错失良机，谭某指令财会部先将1000万元资金汇往甲公司，之后再向董事会补办报批手续、补签投资协议。财会部汇出资金后向对方核实是否收到汇款时却始终找不到廖某。后经查实，甲公司纯系子虚乌有。

（2）C公司对外担保管理松弛。2009年3月，C公司为乙公司提供100万元贷款担保，公司风险管理部李某根据总经理指示办理此事。C公司没有相应的管理制度，因此，李某仅凭感觉认为乙公司董事长是本公司总经理亲属开的公司，不会出问题，于是办理了担保手续。此后，乙公司破产，C公司承担连带责任。

（3）D公司工程项目管理混乱。2009年5月，D公司开工建设职工活动中心，2010年6月份完工。工程原定总投资3500万元，决算金额为3950万元。据查，该工程由D公司工会提出申请，由工会有关人员进行可行性研究，经D公司董事会审批同意并授权由工会主席张某具体负责工程项目的实施和对工程价款支付的审批。随后，张某私自决定将工程交由某个体施工队承建。

在工程即将完工时，施工队负责人向张某提出，职工活动中心应有配套健身设施，建议增建保龄球馆。张某认为这一建议可取，指示工会有关人员提出工程项目变更申请，经其签字批准后实施。在工程完工后，由工会有关人员办理了竣工验收手续，由财务部门将交付使用资产登记入账。职工活动中心交付使用后，发现包括保龄球道在内的多项工程设施存在严重质量问题。

要求：

从内部控制角度，分析、判断并指出B公司、C公司、D公司内部控制中存在哪些薄弱环节？

『正确答案』

（1）B公司内部控制中存在下列薄弱环节：

①投资决策控制存在缺陷，未履行集体审议联签等决策审批程序。

②未对投资项目进行分析论证。

③资产投出环节的控制存在缺陷，财会部在明知没有签订投资合同的情况下仍支付对外投资资金，把关不严。

（2）C公司内部控制中存在下列薄弱环节：

①没有对担保申请人进行资信调查和风险评估，并出具书面报告。

②岗位分工控制存在缺陷，由李某一人办理担保业务全过程不符合岗位分工和不相容岗位分离的要

求。

③担保时关联方要回避，但是这里没有回避，故不正确。④担保决策控制存在缺陷，没有制定担保政策和授权批准制度。⑤没有签订担保合同

（3）D公司内部控制中存在下列薄弱环节：

①工程项目的可行性研究存在缺陷，不应仅由工会有关人员进行可行性研究。

②公司董事会授权工会主席张某全权负责工程项目实施和工程价款支付的审批，属于授权批准不当。

③工会主席私自决定施工单位，表明该公司授权批准程序存在缺陷。

④工程变更追加预算应按照规定的权限和程序进行审批，不能仅由张某一人签字批准。

⑤竣工验收控制不严，不应仅由工会人员进行竣工验收。

【案例分析题七】金星有限责任公司是山东地区较大的一家房地产开发企业。近年来，其业务不断扩大，范围已涉足北上广。2012年，公司取得了辉煌的成绩。在取得成就的同时，公司管理层没有忘记企业经营过程中时刻存在的风险，因此，专门设立了风险管理职能部门。风险管理职能部门主要负责人李某，对2012年及以前的经营情况进行了分析，对公司的风险情形进行了归纳：【问题：风险应对策略分析】

（1）公司在开发房地产的过程中，要与建筑商进行合作。与公司正常合作的建筑商共有10家，经查，有两家管理较松懈，对建筑工人的操作规范要求不达标，同时，存在偷工减料的现象。公司与这两家建筑商也进行过反复沟通，但效果不明显。李某建议拒绝与其合作。

（2）公司在房地产开发过程中，由于工作人员需要时刻到施工现场，偶然会有重大事故的发生，仅2012年，就有五名管理人员在施工现场受到不同程度的人身伤害。因此，李某建议为公司所有员工购买人身意外伤害险。

（3）近年来，随着国家调控的进行，房地产行业屡屡面临经营困境。金星有限责任公司为积极应对这一情况，扩展经营范围，涉足物业管理、销售建材、提供装修服务、销售配套家具、酒店经营等多元化经营以减少房地产行业的经营风险。

要求：判断以上各种情况下，李某的建议属于哪种风险应对策略并说明理由。

『正确答案』

（1）采用的风险应对策略是风险规避。风险规避是指某项业务或事项风险发生的可能性大，并且风险发生的不利后果很严重，企业主动放弃或停止该活动，从而避免损失的一种风险应对策略。该公司合作的两家建筑商人员管理、建筑质量存在问题，经过反复沟通，但效果不明显，将给企业带来风险，因此，应拒绝与其合作（交易），以规避风险。

（2）采用的风险应对策略是风险分担中的购买保险。风险分担是指企业为避免承担风险损失，有意识地将可能产生损失的活动或与损失有关的财务后果转移给其他方的一种风险应对策略。该公司的职员由于常到施工现场，经常受到人身伤害，通过购买人身意外伤害险，则将风险转移给保险公司。

（3）采用的风险应对策略是风险降低中的风险分散。风险分散是指通过增加风险单元的数目，将特定风险在较大范围内进行分散，以此减少单个风险单元的损失。该公司由于近年来国家调控政策对房地产行业产生较大影响，为了应付这种事件发生给公司带来的风险，公司扩展经营范围，形成多元化经营体系，分散房地产项目给企业带来的经营风险。

【案例分析题八】2009年2月，A公司是一家大型国有企业，按照财务部门的要求决定在公司系统内部全面检查以促进内部控制制度建设。2009年3月，A公司派出检查组，对设在外省的销售分公司B公司进行检查发现B公司存在多头开户、私设小金库的问题，正当检查组准备对有关问题进行深入检查时，A公司又接到有关部门的通知，A公司财务部经理姚某、B公司经理赵某、副经理张某携巨款潜逃国外，A公司立即向公安机关报案同时决定对B公司几年来经营管理和财务会计工作进行全面检查，经过两个多月的检查一桩作案多年，涉案金额高达2000万元的资金盗用的案件被揭开面纱，经查姚某等人的作案手段和做法如下：

【问题：在控制活动方面存在的缺陷；不当之处】

2006年姚某被认命为B公司经理，赵某担任B公司的副经理、张某任会计兼出纳。当时A公司出于开拓市场扩大经营规模等考虑，授予B公司销售定价的制定权和对外投资的制定权。由于尚未建立销售网络计算机控制系统，对销售分公司的销售情况，A公司每月手工统计汇总一次，并要求各销售分公司每月末将当月销售款项集中汇缴到A公司的账户，然后确认销售收入。

姚某等人利用A公司授予的销售定价权采取高价销售低价向A公司汇总报账的手法，截流了销货款项形成小金库，并利用销售货款上缴的时间差，挪用销售货款由赵某负责炒股，非常所得也流入小金库，然后由会计兼出纳的张某将小金库的款项源源不断地汇往境外徐某等人控制的账户。

2007年姚某调任A公司财务部经理，赵某接任了B公司经理，张某任副经理，仍然兼会计和出纳工作。此后的几年间姚某、赵某和张某三人继续采用上述手法大肆作案直到2009年3月A公司检查组进入。案发以后A公司对此案高度重视，针对此案所暴露出来的分公司权利过大的内控问题A公司董事会做出以下决定：

第一，建立健全公司内部控制由总经理组织制定与实施内部控制，今后如果内部控制再出现问题应该由总经理承担全部责任。

第二，加强对外投资的控制，收回各分公司的对外投资权，公司所有投资均由A公司董事长审批。

第三，加强销售控制。所有销售业务包括价格、销售合同的签订、组织货物的发运、货款的结算等，均由A公司销售部统一负责，各销售分公司仅负责宣传、推广，协助催收货款。

第四，加强计算机系统建设和内部审计工作。实现销售网点计算机控制，由A公司财务部每年组织对本公司下属及分子公司内部控制执行情况和会计资料进行审计。

要求：

1.针对A公司发生的案件按照内部控制基本规范的要求分析在控制活动方面存在的缺陷并说明简要理由。

2.按照内部控制基本规范指出A公司董事会做出的五个决定有哪些不当之处，并简要说明理由。

『正确答案』

1.A公司发生的案件说明其内部控制制度方面存在以下缺陷：

（1）会计和出纳岗位属于不相容的岗位，B公司由张某一人兼任会计和出纳工作不符合内部控制有关“不相容职务相互分离控制”的要求。

（2）B公司属于非独立法人，A公司授予其销售定价权和对外投资权，属于授权不当，不符合“授权

批准控制”的有关要求。

（3）A公司对分公司销售收入确认不及时、程序不健全，没有对分公司销售的原始凭证进行审查，同时，对分公司资金如银行账户控制不严，不符合有关要求。

2.从公司内部控制的角度，A公司董事会所作的决定有以下不当之处：

（1）A公司的单位负责人是董事长而不是总经理，因此，不应要求总经理对公司的内部控制制度承担全部责任。

（2）根据授权批准控制的方法和对外投资控制的要求，公司金额较大的对外投资应该实施集体决策审批或者联签制度，而不应由董事长一人审批。

（3）办理销售、发货、收款三项业务的部门应分别设立，A公司决定由销售部负责办理销售业务的全过程，违背了“不相容职务相互分离控制”的要求。

（4）内部审计应当有相对独立性，A公司决定由财会部对本公司及下属分、子公司的会计资料进行审计有违这一原则。