第一篇：沽源县新农合2012年新农合工作汇报
沽源县人民政府
关于新农合工作的情况汇报
我县自2007年实施新农合工作以来，在县委、县人大领导和监督下，在省、市卫生部门的业务指导下，在各乡镇及相关部门的共同努力下，新农合工作运行正常，成效明显，切实有效减轻了全县农民因病致贫、因病返贫的负担。下面就我县新农合整体工作运行情况汇报如下：
一、运行情况
2012年全县参合人数178577人，参合率达92.6%。今年筹资标准为每人290元，较去年增加60元。其中农民个人缴费50元，较去年增长20元。中央、省、县三级财政补助每人合计240元，较去年增加40元。共筹资5178.733万元。其中农民个人缴费892.885万元，中央财政补助资金2357万元，省级财政补助资金965万元，县级财政补助资金965万元。截止9月底全县补偿总人次13295人，补偿金额2598.02万元，其中住院补偿总人次11930人，补偿总金额2468.61万元；住院正常产补偿人次472人，补偿金额9.44万元；特殊慢性病大额门诊补偿893人，补偿金额119.99万元；门诊补偿392人次，补偿总金额2.3358万元。县外医疗机构住院人次2665人次，补偿金额1298.84万元，次均住院费用11401元；县级医疗机构住院人次3565人次，补偿金额822.12元，次均住院费用3569元；乡级医疗机构住院人次5700人次，补偿金额347.64万元，次均住院费用750元，补偿2万元以上有126人，其中达到7万元封顶线的有4人。
二、补偿方式变动，补偿比例提高
根据省卫生厅要求，经省、市卫生部门批准，县政府同意，从2011年起，全县取消家庭账户基金，基金补偿模式改为门诊统筹基金和大病统筹基金。各级医疗机构住院补偿比例均提高10个百分点，今年封顶线由去年6万元提高到7万元，特殊慢病大额门诊补偿比例分别提高10个百分点，年封顶线分别提高2000元到30000元，孕产妇正常产住院分娩定额补助为200元，门诊统筹补偿比例提高5个百分点，年封顶线提高20元。
三、基金规范管理，安全运行
1、按照河北省新农合基金财务管理办法，我县在县农业银行设立新农合基金账户，实行专户储存、转账管理、专款专用，经办机构（县新农合管理中心）未设支出账户，做到了资金封闭运行，县财政局未对县、乡医疗机构拨付周转资金，县乡医疗机构住院患者先由医疗机构负责垫付报销，每月县乡定点医疗机构审核人员汇总上报县新农合管理中心，经县新农合管理中心审核，县财政局复核无误后，开出拨付通知，由县农业银行将所报销费用拨付医疗机构。县外住院患者出院后携带相关报销材料到县新农合管理中心报 销，经合管中心审核后，开据支付申请，报县财政局复核后开据拨款单到县农业银行领取报销费用。
2、基金核算严格按照《河北省新农合会计核算办法》规定进行实施。县审计局分别对2007年、2008年、2009年新农合基金进行了审计，进一步对新农合基金实施监督。今年上半年国家审计署安排对我县新农合基金进行了全方面审计，通过审计发现新农合与社保有重复参保人员，全县重复参保学生人数2016人。同时我县成立了新农合工作管委会、监委会，按季或半年由合管中心向管委会、监委会进行汇报，及时听取管委会、监委会成员意见，适时进行监管。到目前为止未发现贪污、挪用、挤占新农合基金问题。
3、积极创新工作方式，新农合整体服务水平全面提高。在工作实践中，结合县情，适应不断深化改革需要，积极探索，创新了工作方式，进一步健全完善了新农合服务和保障机制，提升了服务水平，对参合患者报销市内实行“一证通”制度，各定点医疗机设立了新农合报销专用窗口，实行了服务公开承诺制度，乡（镇）卫生院对新农合政策、办事流程和核销所需材料、药物报销品种进行了公开公示。县新农合管理中心设立了综合办公服务大厅，简化了工作程序，提高了工作效率，极大地方便了群众。为方便患者报销，我县与张家口市级定点医疗机构实行了新农合信息网络连接，从今年下半年正式开通患者市级医院出院即报工作。此 项工作启动以来，极大地方便了群众，受到了群众好评。
四、采取的工作措施
1、县卫生局要求定点医疗机构医疗服务行为要坚决执行新型农村合作医疗的相关政策、制度和有关规定。定点医疗机构要制订和完善相关管理制度。规范医疗服务行为，确保了参合者就医得到质优、价廉、便捷、公开的医疗服务。
2、定点医疗机构严格执行首诊医师负责制，认真检查、核实参合患者的《合作医疗证》、身份证或户口簿，并作好登记（包括姓名、身份证号码、合作医疗证号码、住址、联系电话）。发现有冒名顶替、门诊转住院等违规现象的，要立即制止，并及时向院领导报告。各乡镇卫生院严格掌握患者住院标准，采取有效措施，控制持续上涨的乡级住院率，将乡级定点医疗机构次均费用控制在合理范围，卫生局、合管中心稽查人员对乡镇卫生院不断地进行检查。发现定点医疗机构不认真核准患者身份，造成新农合资金流失的由定点医疗机构负责追回，上缴新农合资金专户，并按《河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》进行严格处罚。通过以上要求及反复核查，基本杜绝了县、乡医疗机构弄虚作假，套取新农合基金现象的发生。
3、县新农合管理中心和县、乡定点医疗机构坚持“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，及时审核并办理补偿，严格执行“出院即报”制度。提高工作效率，以优质高效的服务取信于民，4、严格落实公示举报制度。对参合农民住院报销补偿情况按月、分乡整理，在乡村及乡卫生院进行公示，并公示举报电话，提高工作透明度，保障群众知情权和监督权。
5、对定点医疗机构不认真核实参合人员身份，造成冒名顶替违规补偿，目录外费用超过规定要求，误导病人，增加医药费用以及乱检查、滥用药、滥治疗、乱收费及造假病历、开假处方等弄虚作假，套取合作医疗基金等违规行为的，县卫生局依据河北省新农合责任追究暂行规定，视情节轻重，给予警告、通报批评、限期改正、取消其定点资格等处理，追究单位的主要负责人和当事人的责任，所发生的不合理支付费用，由责任单位支付。有违法行为的按照有关法律追究法律责任。
五、存在问题
1、县外转诊率偏高，1-9月份转诊率为22.3%，由于我县目前县级医疗机构服务能力较低，技术能力不强，部分病种只能转往县级以上医疗机构，同时由于现在农民经济条件较好，部分患者主动要求转往市级以上医疗机构住院治疗。
2、基金使用率偏低。截至9月底全县基金使用率51%，由于县外部分住院患者未及时到新农合管理中心报销，可能在10-12月份回县报销，预计到年底基金使用率可达75%以上。3、2007年1月1日正式成立“沽源县新型农村合作医疗管理中心”，单位编制确定为8人，属于全额拨款事业单 位，现有人员8人（含周转事业编制3人），由于现在住院人数逐年增多，工作量逐年加大，审核结算工作压力太重，现有人员满足不了现有工作需要，按照省卫生厅要求，人员配臵及工作职责必须分工明确。目前审核、复核、稽查、信息网络管理、统计、财务、档案等工作只能互兼，这样会造成工作分工职责不明，下步需增加人员编制，以更好地为全县新农合工作服好务。
六、今后工作想法
（一）采取多种形式广泛宣传，特别是要向农民宣讲新农合政策及实施方案、报销程序。
（二）针对新农合运行过程中存在的问题，今后重点抓好对定点医疗机构的监督管理，严格和完善各项规章制度，坚决杜绝定点医疗机构违规操作现象发生。县卫生局将继续组织县合管中心有关人员不定期地对定点医疗机构进行检查监督，对查出的问题及时整改，并视问题的大小，对定点医疗机构进行处罚。这样我们通过多种形式的检查、督导，促使定点医疗机构严格规范操作，杜绝套取合作医疗资金现象的发生。
（三）积极探索门诊统筹总额预算付费制度和单病种最高限额付费制度，进一步强化医疗服务行为，提高服务质量，降低服务成本，控制医疗费用不合理增长。
以上汇报不妥之处，请指正。
二〇一二年十月二十六日
第二篇：新农合工作汇报材料
抓机构建设 创优质服务 努力提高农村医疗保障水平
XXX医疗保障管理中心
XX市辖18个镇、3个街道，总人口102万，2003年，我市被省政府确定为新型农村合作医疗试点县之一，全面启动这项工作。按照“第一年铺开、第二年规范、第三年上台阶”的思路，紧紧围绕打造“和谐新农合、满意新农合”的目标，建立健全机构服务体系，充分发挥监督管理作用，切实加强基金运行分析，努力提高基金运行效益和参保人员的保障水平，推动了合作医疗制度顺利实施和健康发展，群众参保积极性持续增长，合作医疗制度呈现出勃勃生机与活力。我们的具体做法是：
一、健全管理体系，狠抓三个到位
（一）抓认识，领导重视到位
为把合作医疗这一体现党和政府对群众人文关怀的“实事工程”、“民心工程” 办实办好，市委、市政府把合作医疗制度作为建设社会主义新农村和社会主义和谐社会的一项重要内容。市委、市政府每年召开市委常委会、政府常务会进行专题研究，市委、市人大、市政府、市政协四套领导班子多次下乡调研，倾听群众意见，研究解决具体问题。全市上下逐级召开动员会议，部署具体工作任务，举办政策培训班，组织市、镇、村三级干部进行培训学习，做到统一思想认识，规范工作程序。
（二）抓队伍，工作责任到位
为加强对新型农村合作医疗工作的领导，保证此项制度的顺利推进，市政府建立了市新型农村合作医疗工作协调小组和管理委员会，负责对合作医疗工作的领导和协调。成立了独立建制的市级经办机构，具体负责这一制度的实施和运行，事业经费由市财政单独列支。各镇（街道）成立了合作医疗管理办公室和结报服务点，结报服务点工作和人员经费由市财政预算安排，各村（社区）建立了合作医疗联络员制度，各市内定点医疗机构均设立了专门的结报服务窗口。定点医疗机构建立了工作责任制和岗位责任制，实行“八项服务承诺”和“六条禁令”。市委、市政府把合作医疗工作列入了对镇（街道）目标管理考核内容，市级经办机构制定出台了《定点医疗机构管理办法和考核标准》和《结报服务点考核试行办法》，将考核结果列入考核定点医疗机构主要负责人的重要指标。
（三）抓协调，部门协作到位
市直各有关部门把合作医疗工作当作自己的职责，认真落实部门责任制。财政部门确保配套资金及时拨付到位，并优先安排合作医疗各项专项经费；民政部门统一解决了全市五低保、重点优抚、持证残疾人、三老人员、劳动模范等特殊对象的个人部分参保资金问题，并切实做好困难参保人员的医疗救助工作；公安部门提供全市参保人员的户籍资料，确保数据统计的准确性；宣传、广电部门及新闻媒体加强对合作医疗工作的宣传报道；纪检、监察及审计部门加强合作医疗基金审计及定点医疗机构违规违纪行为查处。各有关部门协同配合，推动了合作医疗工作有序开展。
二、强化医院监管，落实五项制度
（一）普遍实施费用垫付制。为方便参保人员快速、就近获得医疗费用补偿，市内定点医疗机构和结报服务点设立结报窗口，参保病人在市内定点医疗机构的住院和门诊费用，结帐时可当场获得补偿；参保病人在市外医疗机构的住院和慢性疾病门诊费用，结帐后到病人户籍所在结报服务点结报补偿。补偿费用由市内定点医疗机构和结报服务点垫付，当场兑现，做到随到随报，实时结报，方便了参保病人，得到了群众的广泛好评。
（二）全面实行网络监审制。充分利用新农合信息管理平台，实行参保病人医疗费用信息网上监审。一是实行参保病人信息网上录入，参保病人收住入院后，原则上48小时内将参保病人信息录入信息管理系统；二是实行费用清单网上录入，参保住院病人每日详细医嘱，包括所有检查、治疗、用药，必须及时录入管理系统，并于当天24︰00以前上传；三是实行门诊费用实时结报。参保人员在门诊定点医疗机构就诊的门诊费用，当场可刷卡报销有效费用的15%，同时，制定出台《慢性疾病门诊基本用药和医疗服务项目范围目录》，对已核发慢性疾病门诊专用病历的参保病人在市内定点医疗机构门诊就诊时，付费刷卡时信息系统会自动识别并分别计算普通门诊和慢病门诊补偿费用。通过信息网络，对定点医疗机构参保病人做到了实时监控，发现有违规现象立即责令改正，起到了事前防范和事中监督的作用，并极大地提高了工作效率。
（三）落实三级审核责任制。各级定点医疗机构担负着基金监管第一道防线的责任，严格按照标准做好结报资料审核工作。一级审核责任人为结报工作人员，按照有效费用核定办法，对结算资料逐份审核，做到结算准确无误。二级审核责任人为定点医疗机构主要领导，对一级审核结算后的资料进行逐份复审，确保结算结果与补偿书面资料的一致。三级审核责任人为市级经办机构审核科，复核二级审核通过的全部结算资料，并按20%－30%的比例随机对结算资料进行抽样，采取抽查病历、查询网上信息和访问病人三结合的方式进行终审。二级审核发现的问题在一级审核中未发现，追究一级审核责任人的责任；三级审核发现的问题在二级审核中未发现，追究二级审核责任人的责任；三级审核责任人对终审结果负责。各级审核责任追究到人，与个人评先、报酬挂钩。
（四）认真开展现场巡查制。市级经办机构成立新农合医疗费用检查评议组，定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务行为进行现场督查指导，有效地减少了不严把入出院关、不合理用药、不合理检查、不合理用材、不合理收费的“五个不合理”现象。加强明察暗访，根据信息报表反馈及网上监控的情况，组织人员采取每月现场普查与突击检查、白天查与晚上查相结合的办法，对定点医疗机构进行现场核查；同时，通过走访病人和电话回访病人，对定点医疗机构、结报服务点的服务质量进行跟踪调查和暗访，发现问题严肃查处，有力地促进了医疗机构的服务行为规范，群众综合满意度每年保持在95%以上。
（五）积极推行费用公示制。市级经办机构每月一次通过简报、网站、墙报等形式公开对医疗费用补偿信息进行通报，各定点医疗机构、结报服务点每月对本单位结报补偿的医疗费用上墙公示，各镇、村每月对本辖区结报补偿的医疗费用上墙公示。通过推行公示制度，广泛接受社会监督，增加基金透明度，充分体现了公平、公开、公正的原则，社会各界对合作医疗的关注程度也有了明显的提高。
三、加强费用控制，严把三项重点
（一）严格医疗机构诊疗行为。按照市卫生局综合目标管理考核细则要求，建立门诊费用和住院床日费用限额制，严格掌握入、出院标准，进一步规范门诊、住院病历书写。坚持合理用药、合理检查和合理治疗，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长；出院带药应符合病情需要，根据病人承受能力，尽可能使用国产药及目录范围用药，不准带注射药品出院，不得随带医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、病理检查等医技诊疗类医疗服务项目和临床诊疗类医疗服务项目出院。同时，严格执行入院告知制度、住院费用一日清单制度、住院费用汇总清单制度和特殊检查、治疗申请审批制度。
（二）严格控制住院费用标准。根据各级定点医疗机构的情况，我们对不同医疗机构住院病人的非有效费用比例、次均医药费用、平均受益度实行具体指标约束。在非有效费用比例方面，规定市内镇级医疗机构控制在10%以内，市级及市外医疗机构控制在15%以内，原则上总体目标控制在13%以内；在次均住院费用指标控制方面，根据前三年各级医疗机构的财务、统计报表情况，结合抽查各种病历及医院管理年活动等有关内容，核定其次均住院费用“警戒线”，原则确定市级医疗机构超过6000元、镇级医疗机构超过4000元的住院病例，由市级经办机构医疗费用评议小组进行追踪调查、分析评议后，按评议结果拨付补偿款。
（三）努力提高病人补偿水平。通过一系列措施，各定点医疗机构的服务行为明显规范，控制医疗费用不合理增长的效果十分显著。今年4个月，全市参保病人住院非有效费用比例与上年持平，次均住院费用较上年下降2.00%，住院次均补偿额由2202元提高到2369元，有效费用补偿水平由34.60%提高到37.76%。群众参保积极性大大提高，达到96.21%。
我市在合作医疗机构和制度建设上虽然做了一些工作，取得了一定成效，但与上级的要求和群众的期望，与兄弟县市相比，还有相当大的差距。我们将不断总结，积极探索，努力把我市的合作医疗工作抓得更好更实，为全市广大群众的医疗保障事业作出新的更大的贡献！
第三篇：新农合工作汇报
****镇新农合工作汇报
（年月日）
自群众路线教育实践活动开展以来，****镇合管办结合工作实际，对照新农村合作医疗的工作要求，认真开展了自查，现将自查情况汇报如下。
一、取得的成绩
1、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我镇得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。和各村签订了目标责任书，同时把此项工作纳入每年的目标考核内容，镇合管办、卫生院高度重视，为推动我镇的新农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
2、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。****镇通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展工作的全体村组干部，吃透了新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。
3、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努
力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作办理、医疗
住院补偿情况，接受群众监督。
4、新农村合作医疗“一卡通”办理、运行情况。****
镇共有农户户，截至目前，我镇共领取了金穗惠农新农合卡张，其中有张无人领取，其余全部发放完毕且运行良
好，现在仍有余户未办理。经过宣传以及催收农户的资
料，至日，共上报新开卡农户的资料份。使用“一卡
通”后，告别了以往为报销医疗费而东奔西跑的情况，不仅
方便了群众，也简化了手续，提高了办事效率，确保了合作
医疗工作顺利运行和基金安全，使新农合管理更加规范、安
全、快捷，降低了管理方和参合方的成本。
二、不足之处和今后努力的方向
1、个别群众对新农合工作的要求不清楚，不管自己是
否是在定点医院看的病，是否属于报销范围内的病种，普遍
存在“只要我看了病，就必须给我报销”，近日结合群众路
线教育实践活动，发现有两三家农户反映办理了合作医疗，看的病也没有给报销的情况，都是由不是在定点医院或者罹
患不属于合作医疗报销范围的病种所致。究其原因，还是宣
传工作没有落实到位，今后，我们的宣传工作将会更加侧重
向群众宣传政策以及帮助他们树立自我保健意识和互助共
济的观念。
2、报销程序不公开，群众不了解情况，常常出现到处
跑着询求报销渠道。主要就存在于发生意外伤害的情况。今
后我们将会把所有的程序都在镇便民大厅前的公示栏做出
公示。
我们深知所做的工作还远远不够，今后，镇合管办、镇卫生院将同舟共济，以合作医疗日常工作为主，抓好宣传
这个重点，切实做好这项利民惠民的工作。
****镇合作医疗办公室
第四篇：新农合工作汇报材料
鲍峡中心卫生院
新农合工作情况汇报
尊敬的各位领导:
首先，我代表鲍峡中心卫生院全体职工，向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在县委县政府、县卫生局、当地党委政府的正确领导下，在上级主管部门的直接关心、支持下，深入贯彻学习科学发展观，全面推行基层医疗卫生体制改革。强化新型农村合作医疗的惠民政策，减轻农民负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我院推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：
一、基本情况
鲍峡镇共有34367人，农业户口32109人，现有医疗机构29家，其中中心卫生院1个，社区服务站一个，村级卫生室27个，2012年我镇共有30204人参合，参合率达到96.5%。去年我院实现业务收入675余万元，门诊66000余次人，住院病人2570人次。同比上升15.7%和20%.共为参合患者报销203余万元。其中为2570个住院病人报销153余万元。
二、主要工作措施
（一）加大投入力度，改善就诊环境。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我院实际情况,我院多方筹措资金配备电脑﹑空调、彩超、B超、CR、TCD、多功能
麻醉呼吸机、多参数心电监护仪、电子阴道镜、血液分析仪、中药熏蒸床、全自动煎药机等先进医疗设备，积极改善群众就医条件，满足了群众的医疗需求，有效提升卫生院的服务能力。为新农合工作顺利开展打下坚实的后盾。
（二）实施“人才兴院、技术兴院”战略，提高技术创新力。卫生院近年来牢固树立“人才兴院、技术兴院”思想，不断加强人才培养，注重人才培训。我院先后派出20多名业务骨干到省市级医疗机构学习深造，请上级医疗专家到我院进行学术讲座，以学科带头人带动全院业务开展。通过交流学习，使我院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高，让农民朋友得到了实惠，极大的方便了群众就医，为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。
(三)确保各种新农合的便民措施。
成立了新农合领导小组，设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备，设有专、兼职工作人员10名，张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语，制定了各项工作职责和新农合管理制度，确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例，并公开了服务承诺和投诉电话，提高新农合补偿的透明度，并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。
(四)每年定期召开专题会议，确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程，涉及面广、政策性强，操作不规范就会损害参合农民的切身利益，影响农民参合的积极性。根据县新农合办公室的具体部署，我院先后对全体医务人员及新农合工作人员
进行了多次培训，要求不但要有良好的服务态度，较高的业务水平，还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此，我院制定了奖惩措施，对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定，从制度上进行规范约束。到目前为止，未发现违规违纪现象。
（五）强化职业道德和社会公德教育。
牢固树立正确的人生观、价值观，深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动，加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”，树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观，为新农合工作的建设发展保驾护航。
（六）加强住院病人的规范化管理。落实基药制度，惠及广大群众
参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡，严禁借卡住院。严格执行诊疗行为，做到合理诊查、合理用药、因病施治，为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。我院响应国家号召，在2011年5月31日实施了基本药品零差价销售，2012年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元，患者仅支付3元，新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受到老百姓一致好评，使患者在新农合得到了更大实惠。
（七）深化“以病人为中心”的服务理念。
为了构建和谐医患关系。我院加强职工教育，不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力，增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广
泛推行便民利民服务举措，如免费提供茶水、口杯，免费接送住院病人，营造温馨的人性化氛围；二是提倡医患零距离接触，推出了“六项便民利民措施”，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制，每月进行一次服务质量调查，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，并在醒目位臵设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行，意见合情，医院就全力解决，认真整改，直至病人和家属满意，为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。
八、合管人员的履职情况
认真协助镇村各级部门开展2012年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用，按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况，对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。
三、几点体会
（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，我们取得成绩与县镇村三级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，具有密不可分的联系。
（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。
（三）提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行方便群众就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。
四、存在的问题
（一）、实行“基药”和“一费制” 之后。病人多了（特别是门诊病人大幅度增加），医务人员忙了，收入减少了，医疗风险增加了。要降低医疗风险，必须增加人员。现在又挣不到钱，又不敢加人，只能在现有的人员中调配使用，这也只能解决眼前的矛盾。
（二）、部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化，服务水平不高等问题，给病人造成极大的不便，实施基药制度后，村医的收入待遇明显不如从前，长此以往，会影响村医的工作积极性。
我院的新农合工作虽取得了一定成绩，但还存在着差距和不足，我们愿以此次检查为契机，强化措施，努力完成新农合各项工作，使我院的新农合工作再创新水平，愿领导多提宝贵意见。总之，在今后工作中，我们要加强和完善新农合各项工作，加大工作力度，创新工作思路，统筹各项工作安排，把中央这一惠农好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
第五篇：新农合材料
一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况
为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆
朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。
二、业务移交工作步骤、方法
（一）业务移交时间：2012年9月1日。
（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。
（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。
（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。
三、下一阶段工作部署
新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路
是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。
（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设
立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月
1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。
（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。
（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。
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