新农合工作情况

第一篇：新农合工作情况

益阳市妇幼保健院新型农村合作医

疗工作情况

益阳市妇幼保健院的新农合工作在市委市政府和上级主管部门的正确指导下有条不紊的开展工作。现将2014年市妇幼保健院新农合情况汇报如下：

一、益阳市妇幼保健院新农合工作情况

截止到2014年7月份，益阳市妇幼保健院在赫山、高新两区实行补偿总共是916人次。（其中孕产妇人数202人次），产生中费用1187071.65元，对农民实行补偿607003元。

二、益阳市妇幼保健院对新农合工作的几点意见1、2、3、4、5、新农合宣传对参合农民的政策的误导； 地方保护主义； 起付线调整过高过快；

对农村孕产妇剖宫产和平产按统一标准拨付； 对新农合定点医疗机构实行指标控制；

三、益阳市妇幼保健院对新农合工作的几点建议

1、进一步详细宣传新农合补偿政策，包括补偿方式、起付线、补偿比率；

2、中心城区实行筹资统筹，实行资阳、赫山、高新三区医院统一补偿核算；

3、增加病种数量，适当调整补偿起付线；（按2013年政策妇科400，儿科200实行）

4、提高剖宫产拨付基数；（平产1250，剖宫产1250，而剖宫产费用为平产费用的两倍；

5、农合管理部门取消对定点医疗机构费用指标控制；

第二篇：新农合工作

岭北中心卫生院2013年新农村合作医疗工作总结

2013年在县委县卫生局的正确领导下和县合作医疗管理办公室的监管下，我院以推进“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，一年来农合的各方面工作都取得了一定成效，但也从在一些不足之处。现将2013的工作做如下总结：

一、加强管理，严肃报销制度。

为方便群众就诊报销，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织管理，明确工作职责，成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

二、规范管理，加强培训

自村卫生室启动门诊报销后我院每月（3日）对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。对本院医务工作者我院则是不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

三、取得成效 方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。一年来经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。

经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。

这一年来我们虽然取得了一定成效但仍然存在不足之处，我们力争在以后的工作中把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到“以病人为中心，以质量求生存”，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！

岭北中心卫生院

2013年12月20日

第三篇：新农合工作职责

十、新农合工作职责

（一）在市合管办、分管院长的具体指导下工作。

（二）拟定合作医疗管理制度、管理办法、工作计划等，经批准后组织实施。

（三）依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。

（四）按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。

（五）对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。

（六）做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及费用信息，按时报送补偿结算资料，向市合管办提供相关资料及账目清单。

（七）负责管理出院参合人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。

（八）接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。

（九）不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。

（十）对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。

（十一）负责向院委会、市新型农村合作医疗管理委员会汇报工作。

（十二）完成医院、合管办交办的其他工作。

（十三）严格执行医院的医德医风相关规定。

第四篇：吉利区新农合工作情况汇报

吉利区新农合工作情况汇报

尊敬的市检查组领导：

你们好！首先对检查组的各位领导莅临我局亲自检查指导表示热烈欢迎！真诚的感谢。

吉利区辖一个乡，总人口6.7万，其中农业人口3.4万。新农合制度实施以来，我们认真领会省、市新农合工作会议精神，全面落实政策规定,树立机关就是服务，机关就是窗口的意识，扎实推进新型农村合作医疗工作健康和谐运行，全区呈现出“三高一广”的良好局面。即：筹资标准高；每人每年达240元，据全市领先地位。2011年共筹集基金840.456万元，其中家庭账户资金为105.057万元，统筹基金为735.399万元（门诊统筹基金为52.5285万元，大病统筹基金为682.8705万元）。参合率高；连续五年全区参合率在98%以上，2011年参合人数达35019人，参合率达99.7%，2012年新农合筹资工作正在有序进行，筹资目标是以村为单位参合率达99%以上。政府信誉度高；新农合政策的实施进一步增强了干群关系，辖区内农民上访事件明显减少。受益面广；1-10月份全区有11821人次参合农民受益，其中有2482人次住院，补偿425.3699万元；门诊补偿人9339次，门诊补偿50.2017万元。具体做法汇报如下：

一、认真落实医改政策，使新农合政策更加惠农 一是全面落实医改政策，执行市统一补偿政策实施分段报销。按照新医改精神调整新的统筹补偿方案，2011年补偿封顶线从6万元提高到10万元，住院实行分段按比例报销，乡卫生院报销比例为80%，一级医院住院费用高费用 1

段补偿比例80%，区级、市级医疗机构最高补偿比例70%，省级及省外医疗机构补偿比例为65%，参合儿童患急性白血病、先天性心脏病两类疾病六大重大疾病报销比例为90%（新农合补偿70%、医疗救助20%）。目前有3名参合农民儿童享受到90%补偿政策。开展了一般慢性病补偿和特殊慢性病补偿，特门不设起付线，报销比例为70%。二是提高参合标准，既保障了参合农民充分受益，又防范了基金出现透支风险；新农合制度实施以来，我区连续五年筹资标准，高于全省筹资标准10元，高出标准部分全部有区财政承担。2011年我区筹资标准达240元，即各级政府补助210元，农民缴纳30元。新农合政策实施以来，我区连续四年没有出现基金透支风险。农民受益57087人次，得到了领导和群众的普遍欢迎。三是60岁以上老人免费参加合作医疗。2011年全区有6000多名老人免费享受新农合医疗保障，其参合费用有区财政全额承担，解决了千百年来农民老年医疗保障问题，使农民老有所医。

二、强化管理，不断提高经办能力

一是强化基金管理；为做好新农合基金管理工作，我们认真落实《洛阳市卫生局关于控制过度医疗服务强化基金支出管理的通知》，并结合我区基金支出过快实际出台了《降低住院标准和挂床住院认定标准》，有效地控制了医疗费用的不合理增长。二是制定“双限“标准；对定点医疗机构农民次

均月补助费用进行了最低限额规定，对农民住院月次均医疗费用进行最高限额，有效地控制了医疗机构的过度服务现象的发生。三是加强监督管理，积极推行“阳光”服务；我们加强了对各定点医疗机构执行《河南省新型农村合作医疗基本用药目录》和控制医药费用增长方面的监管，按月汇总、分析与通报，及时做出告诫与处理。不定期检查定点医疗机构新农合工作,对住院病人进行入院、入户调查，严格执行《河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定》，积极推行“阳光”服务，做到“三公开”。即：1.办事程序公开化。在各村和定点医院公示新农合报销补助办理程序。2.补偿标准公开化。在全区公示洛阳市2011新农合补助标准，使每一个参合农民在受益时得以放心。3.补偿结果公开化。在定点医院建立新农合宣传栏和公示栏，每周定期公示报销情况，区合管办每月到村公示参合农民住院补偿情况，让群众了解、及时接受社会监督。今年以来，我们共组织有针对性的督促检查10次，下发通报3次，有力促进新农合工作在“阳光”下运行。

三、想法设法，努力构建区、乡、村新农合网络 为进一步做好新农合信息平台建设，为农民提供便利就医条件，在我区财政相当困难的情况下，我们采取自购和上级配备设备相结合的方法，积极构建新农合信息平台。到目前为止，各级医疗机构信息化平台已投入使用，区医院、乡

卫生院HIS系统与新农合平台实施实时对接，实现了网络直补业务、网络监管。村医通网络平台建成并投入使用，全区32个新农合定点卫生室全部开通门诊刷卡业务，使农民享受到了城镇职工一样的就医待遇。

四、立足便民，积极开展异地就医即时结报工作 今年我们认真学习各级下发的新农合文件，在惠农便民上下功夫，积极与省市级定点医疗机构联系，不断完善新农合网络直补平台，确保网络直补平台及时畅通。建立了省、市级新农合定点医疗机构直补业务，开展了市内新农合定点医院自主择医直补业务，进一步方便了农民。今年以来333人次参合农民享受到省级直补业务，191人次参合农民享受到市级直补业务，1913人次参合农民享受到市内自主择医制度带来的实惠。

五、抢抓机遇，积极推行门诊统筹和新农合培训工作 紧紧抓住国家推行医改的机遇，我区重新组建了乡卫生院，实行了人财物独立，结束了多年区乡不分医疗体系状态，使以乡镇卫生院为龙头的农村卫生工作转入新的轨道。在乡卫生院推行国家基本药物制度实行药品零差价，并有序开展门诊统筹工作。有针对性地对全区各级定点医疗机构人员新农合业务工作进行了培训，并侧重于村医的信息化培训，通过培训，各级医疗级构新农合工作人员，服务能力得到进一步提升，尤其是村医的微机操作能力提升明显，大半辈子不

使用电脑的老村医也能操作新农合信息系统，实现了农民在家门口直接报销，得到社会各界的广泛好评。

新型农村合作医疗工作是一项新生事物，虽然我们做了一些工作，但离上级的要求和农民期望还有差距，比如新农合基金支出速度过快，个别二级以上医院次均费用过高等问题还不同程度的存在，在下一步的工作中，我们认真贯彻科学发观，坚持以人为本，和谐发展，抓好监督，搞好服务，努力推进新农合工作又快又好地发展。

以上汇报，如有不妥之处，敬请各位领导批评指正。

吉利区合管办

二O一一年十一月二十日

第五篇：新农合工作整改报告

本寨乡卫生院新农合工作

整改报告

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，针对县合医办对我院新农合工作检查过程中存在的问题，现将整改方案报告如下：

一、根据上级检查，发现如下问题：

1、未按时报送审核资料。

2、无药品价格及诊疗项目价格公示。

3、无药品出库登记。

4、病历文书书写及用药不规范。

5、部分卫生室未开展新农合工作，给老百姓带来很多不便。

二、整改措施

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作，及时报送审核资料。

2、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合医办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

（二）提高医疗服务质量

1、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

2、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。

3、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

4、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

5、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（三）医德医风建设

1、加强卫生室管理，建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

2、加强乡村两级医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

3、乡村两级医务人员向卫生院递交新农合服务承诺书。

本寨乡卫生院

2016年1月13日