新农合工作调研建议

第一篇：新农合工作调研建议

新农合工作调研

2011年7月28日，在市政府应急办副主任李献的带领下，市政府办公室文卫科分别就我市新农合参合情况和农民实际报销情况展开实地调研，现总结汇报如下：

一、我市新农合工作的现状

新型农村合作医疗作为一项由政府组织引导，农民自愿参与，以大病统筹为主，兼顾门诊医疗的农民互助共济制度，对提高群众健康水平显得日益重要。我市自2007年实行新型农村合作医疗制度以来，基本形成了以政府主导、部门运作、医疗机构参与、群众得实惠的良好格局。但在取得成效的同时，也存在一些不可忽视的问题，需要在实践中不断加以改进和完善。2011年我市参合农民达到358254人，参合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受报免补偿，补偿金额2209.5万元。

（二）导致新农合筹资难的主要原因

二是较多贫困人口与外出务工人群，增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多，政府虽对其采取了一系列有效措施，但还有相当一部分得不到解决，自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大，主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多，在年底工作组集中收缴时，一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员，在规定的参合时间内，资金无法筹集到位，为新农合筹资工作增加了一定的难度。

三是卫生基础设施滞后，群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响，我县对卫生事业建设投入不足，尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺，病床等医疗设施紧缺（每千人口拥有床位0.6 张，远远低于全国2.4张的平均水平）、专业技术人员缺乏（每千人拥有卫生专业技术人员不足0.6人）。村级医疗机构规模小、设施简陋，对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足，不能适应当前新农合制度健康发展的需要。

四是合作医疗监管机制有 待进一步完善。部分医疗机构对推行新农合制度的意义认识不到位，医务人员为参合群众服务的意识不强，服务行为还不够规范，违规减免、超范围补偿现象一定程度存在，不同程度影响了参合群众的积极性。

新农合制度的宣传，但是筹资成本较高，并且在资金逐级上缴过程中，如果管理不到位，容易发生新农合资金被截留、挪用的违纪行为。滚动式预缴费和定点缴费虽然简便易行、节约成本，但需要参合群众具有较高的自觉性和主动性。另外，新农合资金筹集过份强调“自愿参与”，会产生两个“负面选择”：容易得病的人群积极参合，身体健康的人群不太愿意参合。从而导致两个“负面反应”：一方面新农合不能具有较高的参合率，减弱共担风险的能力；另一方面新农合参合主体是高危人群，将会产生医疗费用入不敷出，影响正常运转。

三、健全新农合筹资机制的建议

新农合制度作为一种具有保险特性的医疗制度，它客观上要求扩大覆盖面，拓宽资金统筹范围，提高抵御风险的能力。因此，新农合筹资制度既要体现政府的执政能力，又要符合最广大群众的根本利益。针对我县的新农合筹资机制完善，应着力抓好以下五个方面工作：

（一）丰富宣传方式，营造良好氛围

立足我县实际，采取科学有效的宣传方式，是提升参合率的关键。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的方式进行宣传，如电视、标语、宣传小手册等；二是利用身边的“典型事例”进行广泛宣传，消除农民对新农合的疑虑，正确引导农民群众的参合意识。三是对常年外出务工的农户进行现代通讯工具采集，通过手机短信的方式开展广泛宣传动员工作，进一步消除外出务工农民的疑虑，使其真正认识到建立新农合制度的意义和好处，不断增强群众自愿参合的积极性和主动性。

（三）创新筹资机制，积极引导参合一是建立常年筹资机制。改集中突击收缴方式为常年经常性定点收缴，为贫困家庭、外出务

工家庭、手头上可用资金有限的留守儿童和老人家庭创造宽裕的参合时间。

二是实施代扣代缴机制。参合群众在定点医疗机构看病时，由医疗机构在其补偿资金中代扣

代缴该户个人次年参合费用，这样可充分利用参合群众受益后的喜悦心理，减少抵触情绪，扩大宣传面。

三是实施滚动式预缴费制度。利用现代网络信息技术，改变原有的直接筹资方式，为户口在本地的外出务工家庭以及可用资金有限的留守儿童和老人，提供方便、快捷的交纳方式。

四是推行转移支付缴费制度。一味尊重群众意愿，也不利于新农合发展。农民是一个相对松

散的群体，如果没有一定的约束性，难以确保筹资机制的稳定。新农合运行几年来，在大多

数农民对新农合接受程度提高的基础上，可以通过召开村民代表大会，采取村民自治“一事

一议”方式，讨论推行新农合转移支付缴费制度，结合中央对农村转移支付力度的加大，将

对农民进行农业生产直接补贴的部分，转化为与农业生产相联系的医疗补贴，成为相应群众的参合资金，从而降低筹资成本。

（四）强化运作监管，确保基金安全

加强对定点医疗机构运行的监管力度，切实维护参合群众的合法权益，营造良好的新农合工

作氛围。建立健全网络信息化管理机制，加速新农合信息网络建设，把数据录入与公安户籍

管理系统和定点医疗机构收费系统接口，实现资源共享，开展身份识别尤其是相片对照、姓

名、性别、身份证号码审查，提高工作效率，从源头上加以防范，避免套取新农合补助资金的违纪事件的发生；认真实行药品统一竞价采购，严格控制医药费用虚高与不正常增长，严

格杜绝开大处方、不合理用药、不合理检查、诱导治疗的行为，努力为参加合作医疗的农民

提供优质、便捷的医疗卫生服务。

（五）健全服务网络，提高工作水平

加大投入力度，为广大农民提供价廉、便捷的基本医疗卫生服务场所，切实解决农民就地就

医难，使其充分享受到新农合制度带来的优越性。一是加强乡村卫生医疗基础设施建设，继

续以乡镇卫生院建设为重点，不断完善村级卫生室基础设施建设，全面提高我县农村卫生机

构服务功能，改善农民的医疗卫生条件。二是加强乡村卫生医疗队伍建设，加强医务人员培

训，全面提高医务人员诊疗技术水平。三是教育引导各定点医疗机构端正思想，正确处理好

单位利益和社会效益的关系，努力改善办医条件，拓宽服务领域，增强整体服务功能；切实

加强对医务人员的职业道德教育，搞好业务技能培训，不断提高服务质量和水平；进一步加

强农村医疗卫生体系建设，完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，努力做到“小病不出村，大病不出乡，危难重病不出县”，让农民就近享受到较好的卫生服务，全面提高群众健康水

平。

新 农 合 调 研 报 告

建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措。是切实缓解

广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。

民商法学院暑期社会实践“阳光教育”小分队于7月6日来到淄博市博山区对北峪村

新型农村合作医疗的情况进行实地调研。

经过深入调研和了解情况，先将我们对北峪村新型农村合作医疗的调查情况，存在问题，对策和建议简要分析如下：

一、调查背景及现状

农民普遍面临看病难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不

看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和

自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反

贫”，陷入恶性循环。在次背景下，2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村

卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。

博山区自2004年开始，按照“积极稳妥、由点到面、逐步推开”的思路，率先在边远

山区北博山镇开展了市级新型农村合作医疗试点的工作，2005年在初步试点成功的基础上，又增加了近远山区的四个乡镇进行试点。于2006年被省政府确定为省级新型农村合作医疗

试点区，新农合试点工作在全区的11个镇、2个办事处和1个开发区全面推开。三年内，已确立市级新农合定点医院2家、区级新农合定点医院5家、镇级定点卫生院13家、村级

定点卫生室205处。

我们所进行调研的北峪村地处博山区近郊，由域城镇管辖。全镇总面积91平方公里，44个村，约2万8千人，各村分布较分散，主要以旅游业为主。其中有镇级卫生院1家 北

峪村定点卫生室1所、门诊1处全村被山围绕房屋依山而建。

我们阳光教育小分队于7月10 日来到北峪村先后对村民、村干部、乡村医生、村内卫生院

和区卫生局干部进行问卷调查。共入户 37余户，访问近100人。围绕着新型农村合作医

疗的参合度、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。

二、新型农村合作医疗产生的积极效应

1、突破资金来源的“瓶颈”

农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足的问题，博山区 实行的农村合作医疗筹资来源形式为：省、市、区、镇 对参加新型农村合作医疗的农村每人每年补助42元，个人每人每年交纳20元，人均筹资 总额达到62元。财政补助资金也逐年增

加，2007年较往年每人每年增加9元，其中省、市财政补助各增加2元，区财政补助增加5

元。除农民缴纳的资金外，博山区每年可从省、市、区、镇四级财政拨付配套资金650余万

元。

2、农民切实从新型农村合作医疗中得到了好处

从区卫生局的来的资料看，博山区在2004—2007年三年内，享受医药费用报销的参

合农民累计182512人，报销金额939余万元。仅2006年全年，参合农民中就有37738人享

受了医药费用报销，报销金额518余万元。并且扩大了报销范围，除将影响博山区广大农民

健康的10种慢性非传染疾病的门诊医药费用纳入到住院统筹报销范围之外，还将住院分娩、儿童保健等纳入到新农合补偿范围。此外，有17492人享受了免费健康体检，并建立了个人

健康档案。

从我们对北峪村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示：

村民认为对新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用是否明显，如图所示

由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处。

三、存在问题

1、宣传力度不够大，对农民提出的相关问题不能很好的解答，使村民对新农合的相关政策

不了解，进而出现不信任、等待观望和被迫参合的现象，影响了农民参合的积极性。致使部

分农民群众的参合积极性不高。

在我们 进行调查问卷时，部分村民反映在村内定点卫生院看“小病”马上就可以报

销。但到市、区新农合定点医院看“大病”不清楚各种手续和病历、药费报销单的具体填写内

容，报销时往往要到医院跑好几趟更改各项内容。有的村民甚至不知道大病统筹补偿的10

种慢性病（肿瘤放射化疗、肾病透析、高血压病、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性支气管

炎、肺气肿、糖尿病、白血病、精神病）

2、村级卫生所的业务、服务水平相对较低。受到医疗器械、卫生条件、资金水

平等各方面的限制。导致部分乡镇卫生院、村级卫生所在人才、设备、综合服务能力等各方

面还有欠缺，医院的业务水平和服务质量不高，不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务

需求。

3、富人看病、穷人被排斥”的现象。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民，不仅无钱参加合作医疗，即使已经参加新农合，但具体看病时还得先自己垫付，过后在分段按比例首先从门

诊家庭账户基金中支付，不足部分从大病统筹基金中报销。这样一算，农民自己需要承担的数额仍然不小，真正的穷人依然看不起病。能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还

是农村中相对较富的群体，有悖于新型合作医疗的初衷。

四、几点建议

1、进一步加大新农和工作的宣传力度

对基层医务人员继续进行新农和基本知识的学习培训，通过举办培训班等方式使他们彻底明白相关政策，真正成为新农合的宣传员、实践者和执行者。进一步拓宽宣传渠道，保证宣传效果广泛利用电视台、报纸、网络等新闻媒体，通过发放宣传手册、组织宣传月等各种方式对广大农民进行新农合知识的宣传，提高农民群众对新农合知识得知效率，使新农合相关政策做到家喻户晓、人人明白，不断提高农民群众参合积极性。

2、加强农村卫生人才培养，建立较高专业素质的农村卫生服务队

加强农村基层医疗卫生技术人才培训，提高农村卫生人员的专业知识和技能、加大对基层卫生机构的基础设施建设和人才培养，重点加强农村卫生人员在职培训和岗位技能培养。

3、建立健全的监督机构

一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。

可见，大多数农民认为设立合作医疗资金监管机构有必要并且希望自己参加，自己管理自己事情。

第二篇：新农合工作调研建议

新农合工作调研

2011年7月28日，在市政府应急办副主任李献的带领下，市政府办公室文卫科分别就我市新农合参合情况和农民实际报销情况展开实地调研，现总结汇报如下：

一、我市新农合工作的现状

新型农村合作医疗作为一项由政府组织引导，农民自愿参与，以大病统筹为主，兼顾门诊医疗的农民互助共济制度，对提高群众健康水平显得日益重要。我市自2007年实行新型农村合作医疗制度以来，基本形成了以政府主导、部门运作、医疗机构参与、群众得实惠的良好格局。但在取得成效的同时，也存在一些不可忽视的问题，需要在实践中不断加以改进和完善。2011年我市参合农民达到358254人，参合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受报免补偿，补偿金额2209.5万元。

（二）导致新农合筹资难的主要原因

二是较多贫困人口与外出务工人群，增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多，政府虽对其采取了一系列有效措施，但还有相当一部分得不到解决，自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大，主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多，在年底工作组集中收缴时，一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员，在规定的参合时间内，资金无法筹集到位，为新农合筹资工作增加了一定的难度。

三是卫生基础设施滞后，群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响，我县对卫生事业建设投入不足，尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺，病床等医疗设施紧缺（每千人口拥有床位0.6 张，远远低于全国2.4张的平均水平）、专业技术人员缺乏（每千人拥有卫生专业技术人员不足0.6人）。村级医疗机构规模小、设施简陋，对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足，不能适应当前新农合制度健康发展的需要。

四是合作医疗监管机制有 待进一步完善。部分医疗机构对推行新农合制度的意义认识不到位，医务人员为参合群众服务的意识不强，服务行为还不够规范，违规减免、超范围补偿现象一定程度存在，不同程度影响了参合群众的积极性。

新农合制度的宣传，但是筹资成本较高，并且在资金逐级上缴过程中，如果管理不到位，容易发生新农合资金被截留、挪用的违纪行为。滚动式预缴费和定点缴费虽然简便易行、节约成本，但需要参合群众具有较高的自觉性和主动性。另外，新农合资金筹集过份强调“自愿参与”，会产生两个“负面选择”：容易得病的人群积极参合，身体健康的人群不太愿意参合。从而导致两个“负面反应”：一方面新农合不能具有较高的参合率，减弱共担风险的能力；另一方面新农合参合主体是高危人群，将会产生医疗费用入不敷出，影响正常运转。

三、健全新农合筹资机制的建议

新农合制度作为一种具有保险特性的医疗制度，它客观上要求扩大覆盖面，拓宽资金统筹范围，提高抵御风险的能力。因此，新农合筹资制度既要体现政府的执政能力，又要符合最广大群众的根本利益。针对我县的新农合筹资机制完善，应着力抓好以下五个方面工作：

（一）丰富宣传方式，营造良好氛围

立足我县实际，采取科学有效的宣传方式，是提升参合率的关键。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的方式进行宣传，如电视、标语、宣传小手册等；二是利用身边的“典型事例”进行广泛宣传，消除农民对新农合的疑虑，正确引导农民群众的参合意识。三是对常年外出务工的农户进行现代通讯工具采集，通过手机短信的方式开展广泛宣传动员工作，进一步消除外出务工农民的疑虑，使其真正认识到建立新农合制度的意义和好处，不断增强群众自愿参合的积极性和主动性。

（三）创新筹资机制，积极引导参合

一是建立常年筹资机制。改集中突击收缴方式为常年经常性定点收缴，为贫困家庭、外出务工家庭、手头上可用资金有限的留守儿童和老人家庭创造宽裕的参合时间。二是实施代扣代缴机制。参合群众在定点医疗机构看病时，由医疗机构在其补偿资金中代扣代缴该户个人次年参合费用，这样可充分利用参合群众受益后的喜悦心理，减少抵触情绪，扩大宣传面。

三是实施滚动式预缴费制度。利用现代网络信息技术，改变原有的直接筹资方式，为户口在本地的外出务工家庭以及可用资金有限的留守儿童和老人，提供方便、快捷的交纳方式。四是推行转移支付缴费制度。一味尊重群众意愿，也不利于新农合发展。农民是一个相对松散的群体，如果没有一定的约束性，难以确保筹资机制的稳定。新农合运行几年来，在大多数农民对新农合接受程度提高的基础上，可以通过召开村民代表大会，采取村民自治“一事一议”方式，讨论推行新农合转移支付缴费制度，结合中央对农村转移支付力度的加大，将对农民进行农业生产直接补贴的部分，转化为与农业生产相联系的医疗补贴，成为相应群众的参合资金，从而降低筹资成本。

（四）强化运作监管，确保基金安全 加强对定点医疗机构运行的监管力度，切实维护参合群众的合法权益，营造良好的新农合工作氛围。建立健全网络信息化管理机制，加速新农合信息网络建设，把数据录入与公安户籍管理系统和定点医疗机构收费系统接口，实现资源共享，开展身份识别尤其是相片对照、姓名、性别、身份证号码审查，提高工作效率，从源头上加以防范，避免套取新农合补助资金的违纪事件的发生；认真实行药品统一竞价采购，严格控制医药费用虚高与不正常增长，严格杜绝开大处方、不合理用药、不合理检查、诱导治疗的行为，努力为参加合作医疗的农民提供优质、便捷的医疗卫生服务。

（五）健全服务网络，提高工作水平

加大投入力度，为广大农民提供价廉、便捷的基本医疗卫生服务场所，切实解决农民就地就医难，使其充分享受到新农合制度带来的优越性。一是加强乡村卫生医疗基础设施建设，继续以乡镇卫生院建设为重点，不断完善村级卫生室基础设施建设，全面提高我县农村卫生机构服务功能，改善农民的医疗卫生条件。二是加强乡村卫生医疗队伍建设，加强医务人员培训，全面提高医务人员诊疗技术水平。三是教育引导各定点医疗机构端正思想，正确处理好单位利益和社会效益的关系，努力改善办医条件，拓宽服务领域，增强整体服务功能；切实加强对医务人员的职业道德教育，搞好业务技能培训，不断提高服务质量和水平；进一步加强农村医疗卫生体系建设，完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，努力做到“小病不出村，大病不出乡，危难重病不出县”，让农民就近享受到较好的卫生服务，全面提高群众健康水平。

新 农 合 调 研 报 告

建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措。是切实缓解广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。

民商法学院暑期社会实践“阳光教育”小分队于7月6日来到淄博市博山区对北峪村新型农村合作医疗的情况进行实地调研。

经过深入调研和了解情况，先将我们对北峪村新型农村合作医疗的调查情况，存在问题，对策和建议简要分析如下：

一、调查背景及现状

农民普遍面临看病难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反贫”，陷入恶性循环。在次背景下，2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。

博山区自2004年开始，按照“积极稳妥、由点到面、逐步推开”的思路，率先在边远山区北博山镇开展了市级新型农村合作医疗试点的工作，2005年在初步试点成功的基础上，又增加了近远山区的四个乡镇进行试点。于2006年被省政府确定为省级新型农村合作医疗试点区，新农合试点工作在全区的11个镇、2个办事处和1个开发区全面推开。三年内，已确立市级新农合定点医院2家、区级新农合定点医院5家、镇级定点卫生院13家、村级定点卫生室205处。

我们所进行调研的北峪村地处博山区近郊，由域城镇管辖。全镇总面积91平方公里，44个村，约2万8千人，各村分布较分散，主要以旅游业为主。其中有镇级卫生院1家 北峪村定点卫生室1所、门诊1处全村被山围绕房屋依山而建。

我们阳光教育小分队于7月10 日来到北峪村先后对村民、村干部、乡村医生、村内卫生院和区卫生局干部进行问卷调查。共入户 37余户，访问近100 人。围绕着新型农村合作医疗的参合度、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。

二、新型农村合作医疗产生的积极效应

1、突破资金来源的“瓶颈”

农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足的问题，博山区 实行的农村合作医疗筹资来源形式为：省、市、区、镇 对参加新型农村合作医疗的农村每人每年补助42元，个人每人每年交纳20元，人均筹资 总额达到62元。财政补助资金也逐年增加，2007年较往年每人每年增加9元，其中省、市财政补助各增加2元，区财政补助增加5元。除农民缴纳的资金外，博山区每年可从省、市、区、镇四级财政拨付配套资金650余万元。

2、农民切实从新型农村合作医疗中得到了好处

从区卫生局的来的资料看，博山区在2004—2007年三年内，享受医药费用报销的参合农民累计182512人，报销金额939余万元。仅2006年全年，参合农民中就有37738人享受了医药费用报销，报销金额518余万元。并且扩大了报销范围，除将影响博山区广大农民健康的10种慢性非传染疾病的门诊医药费用纳入到住院统筹报销范围之外，还将住院分娩、儿童保健等纳入到新农合补偿范围。此外，有17492人享受了免费健康体检，并建立了个人健康档案。

从我们对北峪村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示：

村民认为对新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用是否明显，如图所示

由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处。

三、存在问题

1、宣传力度不够大，对农民提出的相关问题不能很好的解答，使村民对新农合的相关政策不了解，进而出现不信任、等待观望和被迫参合的现象，影响了农民参合的积极性。致使部分农民群众的参合积极性不高。

在我们 进行调查问卷时，部分村民反映在村内定点卫生院看“小病”马上就可以报销。但到市、区新农合定点医院看“大病”不清楚各种手续和病历、药费报销单的具体填写内容，报销时往往要到医院跑好几趟更改各项内容。有的村民甚至不知道大病统筹补偿的10种慢性病（肿瘤放射化疗、肾病透析、高血压病、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、白血病、精神病）

2、村级卫生所的业务、服务水平相对较低。受到医疗器械、卫生条件、资金水平等各方面的限制。导致部分乡镇卫生院、村级卫生所在人才、设备、综合服务能力等各方面还有欠缺，医院的业务水平和服务质量不高，不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务需求。

3、富人看病、穷人被排斥”的现象。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民，不仅无钱参加合作医疗，即使已经参加新农合，但具体看病时还得先自己垫付，过后在分段按比例首先从门诊家庭账户基金中支付，不足部分从大病统筹基金中报销。这样一算，农民自己需要承担的数额仍然不小，真正的穷人依然看不起病。能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中相对较富的群体，有悖于新型合作医疗的初衷。

四、几点建议

1、进一步加大新农和工作的宣传力度 对基层医务人员继续进行新农和基本知识的学习培训，通过举办培训班等方式使他们彻底明白相关政策，真正成为新农合的宣传员、实践者和执行者。进一步拓宽宣传渠道，保证宣传效果广泛利用电视台、报纸、网络等新闻媒体，通过发放宣传手册、组织宣传月等各种方式对广大农民进行新农合知识的宣传，提高农民群众对新农合知识得知效率，使新农合相关政策做到家喻户晓、人人明白，不断提高农民群众参合积极性。

2、加强农村卫生人才培养，建立较高专业素质的农村卫生服务队

加强农村基层医疗卫生技术人才培训，提高农村卫生人员的专业知识和技能、加大对基层卫生机构的基础设施建设和人才培养，重点加强农村卫生人员在职培训和岗位技能培养。

3、建立健全的监督机构

一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。

可见，大多数农民认为设立合作医疗资金监管机构有必要并且希望自己参加，自己管理自己事情。

第三篇：新农合工作建议

关 于 新 农 合 工 作 的 几 点 建 议

一、加强医疗机构监管，控制医疗费用不合理上涨。对新农合定点医疗机构实行综合目标管理考核，考核结果与定点资格和奖惩挂钩。对定点医疗机构医药费用及其增长幅度实行上限控制。监测定点医疗机构住院人次增长幅度、住院医药费用及其增长幅度、大型设备检查阳性率、新农合住院病人平均补偿比例等情况。对费用较高或增长过快的定点医疗机构，要组织临床专家抽查会审，对不合理费用，新农合基金不予支付。对超过规定比例的目录外药费从医疗机构药品收入上缴款中扣除，返还基金专户或省级风险金专户。

二、健全各级管理经办机构，规范管理队伍自身行为。本着满足工作需要、精简效能的原则，合理设置工作岗位，改善各级管理经办人员的专业结构。制定各类管理经办人员的工作规则和行为准则，明确岗位责任。加强培训，提高各级管理经办人员的政治素质和业务能力。公开测评和考核各级各类经办人员履行职责和廉洁自律情况，接受社会监督。建立一套比较稳定的管理队伍，各新农合专职人员需进一步加强政治思想教育，提高自身素质，要熟悉电脑的基本操作知识；树立全心全意为农民朋友服务的意识。

三、规范新农合基金的管理和使用，确保资金安全。严格执行新农合基金财务制度、会计制度和国库集中支付制

度，保障基金安全。定期对账，定点医院垫付的农民报销款，镇、村定期公示制度，公示基金使用情况、定点医疗机构医药费用情况以及农民获得报销情况，接受社会监督。加强对基金使用各环节的审计。

四、加强培训和宣位，使广大农民全面准确掌握新农合政策。要扎实开展对医务人员和乡村干部的政策培训。要加强对农民群众的政策宣传。通过乡村政务公开栏、公示栏等，广泛张贴新农合政策要点，并以“一封信”的形式印发到每一个农户。同时，充分利用各种媒体、借助现代科技手段，通过不同方式普及政策、挖掘典型、展示亮点，做到报纸有文章、电视有图像、机关有简报、乡村有标语、农户有明白纸，通过构筑立体宣传平台提高农民新农合政策知晓率。

建议:

1、制作的宣传栏报，分别在各镇宣传巡回展出；

2、利用宣传参合人员的典型事例为契机，请市广播电视局积极宣传报道；

3、市农合办开展“新型农村合作医疗满意度调查”活动，一方面了解农民对新农合的看法和我们的不足之处，另一方面也可以起到很好的宣传效果。

4、利用各医院开展的计划免疫、慢性病防治等保健宣传活动发动之际积极派发新农合宣传资料扩大宣传面。

5、利用已制作好的新农合宣传资料不定期的在各镇广播电视站播放，加强宣传效果。

六、加强对村级定点医疗机构工作人员会计账务知识的

培训，规范村级定点医疗机构新农合账目。由各镇街区新农合办会计定期组织辖区内村级定点医疗机构人员进行会计培训，并定期进行检查，促其规范新农合账目。

七、加大对村级定点医疗机构的监督检查。对村级定点医疗机构的监督检查要制度化、常态化，对在检查中发现的问题要对村级定点医疗机构下达整改通知，对于多次整改不合格的要严肃处理并取消其村级定点医疗机构的资格。

第四篇：卫生局完善新农合制度调研建议

新型农牧区合作医疗制度是切实缓解广大农牧民群众“因病致贫”、“因病返贫”问题的重要途径，为使这一制度在我县得以更好的推广和发展，进一步探索和建立健康持续发展的有效机制，促进和谐社会建设，根据**县深入学习实践科学发展观活动的统一安排部署，以及《**县卫生局开展深入学习实践科学发展观活动学习调研阶段实施方案》文件要求，县卫生局

调研组于4月初开始就2005年以来新型农牧区合作医疗的运作情况，深入县有关部门和部分乡镇，通过有关部门汇报，介绍情况和召开乡镇有关人员座谈会，走访乡镇卫生院和农牧民等多种方式进行了专题调研。经局党组会讨论，进一步充实完善形成了调研报告。

一、实施新农合的基本情况

（一）新农合工作进展情况

1、农牧民参合和资金筹集稳步上升。我县有7个乡镇，41个行政村，5个居委会。全县2006年（含2005年下半年）参合农牧民 4010 户，15128人（民政救助1111人），筹集资金 160.77万元，参合率95.8% ；2007年参合农牧民 4530户、16764人（民政救助2241人），筹集资金143.39万元，参合率 96.48％。2008年参合农牧民 6436户、19576人(民政救助 4903人)，筹集资金234.6万元，参合率100%。2009年参合农牧民6578户，21754人（民政救助7645人），参合率100%。

2、参合农牧民受益情况。2006年年底（含2005年下半年）结报补偿参合农牧民27226人次（住院1363人次、门诊25863人次）、基金支付132.58万元；2007年底结报补偿参合农牧民16903人次（住院1166人次、门诊15737人次）、基金支付135.19万元；2008年底结报补偿参合农牧民 20370人次（住院1713人次、门诊18657人次）、基金支付 225.54万元。2008年，农牧民住院平均可以报销36.15%的住院费用，较往年同比提高了4 个以上百分点。参合农牧民住院次均补偿913.38 元、占次均住院总费用的 36%，较往年同比分别增长了2个百分点，参合农牧民就诊率和住院率均高于往年；次均住院费用下降了1个百分点。农牧民对新型农牧区合作医疗的平均满意率达95%以上。新农合具有了广泛的社会基础，因病致贫、因病返贫的问题得到有效缓解。

（二）主要做法及措施

1、加强组织领导。各级人民政府成立领导小组，加强领导，健全办事机构，确定实施方案，把新农合纳入政府的工作目标和为民办实事的内容，切实做到思想上重视，行动上支持，给农牧民带来实实在在的好处，使他们病有所医，看得起病，从而有效缓解了因病致贫，因病返贫的问题。

2、加大宣传力度。把知情权交给农民，使新型农牧区合作医疗政策更加深入人心，让农牧民一开始就明确参合后应尽的义务和享受的权利。

3、补偿政策逐步完善。

一是在各级财政逐年增大补助标准，人均参合资金总量增大的前提下，通过确定新型农牧区合作医疗定点医疗机构，合理确定各级别医疗机构的医疗费用的分级补偿比例、起付线、封顶线等，防止基金过多沉淀，引导病人合理分流，使农牧民受益最大化。2005年乡、县、县以上定点机构起付线分别为 100元、400元和800元，超出起伏线分别按50％、40％和30％报销，最高补偿限额累计为8000元。为尽可能的让参合农牧民享受更多、更高的补偿，2007年以来，我县先后对新农合实施方案进行了两次调整。目前乡、县、县以上定点医疗机构起付线分别为80元、200元、500元，超出起伏线分别按70％、55％、40％报销，最高补偿限额累计为12000元。同时，对参加合作医疗65岁及以上老年人和领取计划生育“两证”的家庭成员的补偿比例提高5个百分点；县、乡定点医疗机构实行30元的保底补偿。

二是坚持以人为本的原则，补偿程序更加简便。县内补偿一律由定点医疗机构先行垫付，门诊补偿实行属地报销。

三是积极探索新的补偿方法（二次补偿、商业补充险），让农牧民享受更多的农合补助。

2006年年底，我县在严格管理基金的同时，积极探索新的补偿方案，在**率先推行合作医疗二次补偿，共补偿 680人次，金额达26.19万元。

2008年，**县尝试建立多层次的医疗保障体系，引入商业保险作为新农合补充医疗保险。商业补充险的实施，极大推动了合作医疗的发展：一是新型农牧区合作医疗覆盖率明显提高。商业补充保障制度积极稳妥的落实，让农牧民切身感受到了合作医疗带来的种种好处，农牧民参合的积极性明显增强，为新农合的持续发展奠定了坚实基础。2009年，我县参合人数为21754人，比2008年增加了2178人，参合率达到100%。二是农牧民医疗保障水平得

第五篇：新农合工作

岭北中心卫生院2013年新农村合作医疗工作总结

2013年在县委县卫生局的正确领导下和县合作医疗管理办公室的监管下，我院以推进“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，一年来农合的各方面工作都取得了一定成效，但也从在一些不足之处。现将2013的工作做如下总结：

一、加强管理，严肃报销制度。

为方便群众就诊报销，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织管理，明确工作职责，成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

二、规范管理，加强培训

自村卫生室启动门诊报销后我院每月（3日）对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。对本院医务工作者我院则是不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

三、取得成效 方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。一年来经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。

经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。

这一年来我们虽然取得了一定成效但仍然存在不足之处，我们力争在以后的工作中把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到“以病人为中心，以质量求生存”，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！

岭北中心卫生院

2013年12月20日