2011年度新农合工作指导意见

第一篇：2011年度新农合工作指导意见

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怀集县2011年度新型农村合作医疗工作意见

各镇（乡）人民政府、县府直属各单位：

根据•广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)‣和2011年省、市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）工作有关要求，为进一步巩固发展我县新农合制度，促进新农合工作健康持续发展，现就2011年我县新农合工作提出如下意见：

一、工作目标

(一)全县新农合参合率（参合人数占农业总人口比例，下同）达98%以上，实现农村人口人人享有医疗保障的目标。各镇(乡)参合率应不低于2010年度。同时，将长期居住在麻风院村的农业户口的麻风病人纳入新农合参合对象，并进一步落实特殊困难群众参加合作医疗的措施，确保农村五保户、低保户、孤儿、残疾人、麻风病人等人口100%参加合作医疗。

(二)积极开展支付方式改革，门诊支付方式的改革方向为总额预付，住院支付方式改革方向为按单元（服务人次、床日）、按人头、按病种支付等。在门诊、住院补偿中，开展一种以上支付方式改革，控制医疗费用的过快增长，力求当年统筹基金收支平衡，略有结余，积极提高合作医疗基金的使用效益。

(三)加强经办机构建设，提高经办能力和服务水平。根据省、市编办有关文件要求，尽快落实经办机构人员编制和工作经费，配备人员，保障各项工作顺利进行。

(四)加快新农合信息化建设步伐，实现全县定点医疗机构开展即时补偿业务。积极探索新的补偿模式，逐步推行网上办理门诊补偿业务，开展新农合“惠农一卡通”试点工作。

二、资金筹集

2011年，我县新农合人均筹资水平要达到150元。各级财政对参合农民的补助标准为每人120元以上。其中，中央、省财政补助84元，市级财政补助14.4元、县级财政补助21.6元，参合农民个人缴费30元。财政部门要按照配套标准，认真落实配套资金，确保新农合工作顺利开展。

农村五保户、低保户、优抚对象、孤儿、残疾人、麻风病人参加合作医疗，由县政府资助，从城乡救助金中缴纳个人参合费用。

三、补偿办法

继续坚持以大病统筹为主、适当兼顾受益面的原则，不断扩大受益面，积极提高新农合的受益率和保障水平。

（一）住院补偿。2011年，住院报销封顶线（含特殊病种大额门诊报销限额）8万元。参合人员在乡镇卫生院住院费用补偿比例为70%，在县级医院住院费用补偿比例为60%，在县外医院住院费用补偿比例为45%。乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院起付线分别调整为200元、500元、800元。对五保户、低保户、残疾人实行住院费用补偿不设起付线。凡在县外本市内精神病专科医院住院的参合精神病人，其治疗精神病的住院费用补偿比例按县级医院的标准执行。

（二）门诊补偿。门诊统筹资金可按当年基金筹资总额的20%进行预算，门诊统筹资金与大病统筹资金合为一个会计科目。门诊统筹以户口辖区内的乡镇卫生院、村卫生站门诊服务为主体，引导病人就近就医。门诊补偿不设起付线，实行“按比例补偿、单次限额、全年封顶、有病多补、无病不补”的补偿方式，每次门诊补偿比例50%，单次最高补偿限额，村卫生站为7元，镇卫生院为15元，每人年补偿封顶线30元。封顶线可以按家庭参合人员计算并统一使用。门诊补偿范围限于新农合用药目录和诊疗范围之内，村卫生站按村医用药规定执行。卫生行政部门要结合本地实际，制订具体门诊统筹补偿方案，并与开展门诊补偿服务的诊疗机构签订服务协议，实行门诊支付方式总额预付制，确保门诊补偿业务

正常开展。

（三）特殊病种大额门诊费用补偿。经新农合定点医疗机构诊断，县级新农合经办机构确认，参合人员在门诊治疗的特殊病种费用纳入新农合统筹基金补偿。

根据•广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见‣（粤卫办„2008‟101号）和•中共肇庆市委、肇庆市人民政府贯彻落实†中共广东省委、广东省人民政府关于加快残疾人事业发展的决定‡的实施意见‣（肇发„2009‟21号）要求，我县2011年度新农合特殊病种门诊补偿的特殊病种包括：肝硬化（失代偿期）、恶性肿瘤、慢性肾功能不全(尿毒症期)、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、组织器官移植后门诊抗排异治疗、精神障碍性病症（强迫性神经症、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍、焦虑性神经症、精神发育迟滞）、慢性心功能不全（II级以上）、中风后遗症、癫痫经常性发作、肾病综合症、重度地中海贫血、老年性痴呆症、高血压病（II期以上）、糖尿病、儿童残疾性疾病（小儿脑瘫、聋哑、弱智、孤独症）、肺结核共17种。 新农合特殊病种门诊治疗所使用的药品及治疗项目必须与该疾病治疗相符，同时，必须符合•广东省新型农村合作医疗报销药物目录（2010年）‣及•广东省新型农村合作医疗统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围‣的相关规定，超出规定以外的费用不予报销。

特殊病种门诊报销起付线为年累计500元。起付线以上部分补偿比例为30%。对精神障碍性病症（强迫性神经症、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍、焦虑性神经症、精神发育迟滞）不设起付线，报销比例为50%。大额门诊费用年补偿封顶线为1万元。大额门诊费用补偿封顶限额纳入住院补偿封顶限额内计算。

（四）白内障手术补偿。白内障患者进行门诊或住院人工晶体植入手术，每一侧患眼一次性补助500元。

（五）住院分娩补偿。符合计划生育政策的住院分娩者，顺产的定额补助400元，难产、剖腹产的按所入住医院的住院补偿标准办理。

（六）预防接种第二类疫苗补偿。将狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗（即HIB疫苗）和甲肝疫苗的接种费用列入合作医疗补偿范围，补偿比例为30%，其中狂犬病疫苗报销比例为70%。

（七）实行合作医疗补偿向中医药倾斜政策。参合患者在县中医院住院的，中医药总费用占住院总费用20%（含20%）以上的，补偿比例提高5个百分点。

（八）提高农村儿童重大疾病保障水平。凡0—14周岁（含14周岁，年龄界定以身份证或户口薄为准），患有儿童急性白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）和先天性心脏病（先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄）住院治疗的，起付线按所入住医院规定的起付线执行，报销比例为70%。

（九）住院前的急诊门诊补偿。参合人员因病情需要在急诊后直接转入住院治疗的，住院前24小时内的当次急诊发生的医疗费用，可以与住院治疗发生的医疗费用一并列入农村合作医疗基金支付范围。

（十）大病救助。按照省、市城乡特困居民医疗救助办法的有关规定执行。

四、工作要求

加快推进基本医疗保障制度建设是深化医药卫生体制改革的重要内容，是我县2009-2011年重点抓好的五项医改任务之一。要切实履行职责，精心组织安排，克服困难，加强管理，推进改革进程，力保新农合工作顺利实现医改提出的目标任务。

（一）加强领导，切实做好2011年新农合宣传发动工作。根据市的要求，2011年新农合参合率要巩固在98%以上。各镇（乡）要及早开展宣传发动工作，充分利用广播、电视等宣传媒介和拉挂横幅、张贴标语、给群众一封信等形式，走村入户，大张旗鼓地宣传新农合补偿标准和惠民政策，宣传受惠参合农民的典型事例。要将以政府财政投入为主导，引导农民互助共济，防止农民因病致贫的新农合制度的重大意义向农民讲透讲明，提高他们参合的自觉性和积极性。各镇

（乡）要于10月进入全面宣传发动阶段,11月底基本完成个人缴费的主要工作,12月完成登记造册和参合名单录入工作。严禁虚报参合人数和各种形式的垫资，确保2011年各镇（乡）的参合率不低于2010年的水平。

（二）落实配套资金，切实加强基金管理。2011年，中央财政对新农合继续按人均6元的标准进行补助，省财政从2010年的人均72元提高到78元，市、县财政按人均36元进行补助（市财政14.4元,县财政21.6元），保证我县新农合人均筹资达到150元。卫生、财政部门要按照筹资标准，认真落实各级财政配套资金。要根据省财政厅、省卫生厅、省人力资源社会保障厅•关于新型农村合作医疗财政补助资金拨付办法有关问题的通知‣（粤财社„2010‟113号）的有关规定申请上级补助资金，县财政当年负担的补助资金要在7月底前按时足额拨入财政专户，并按照新农合基金管理的有关规定，设立专账，专户存储，统一管理，封闭运行。同时，要严格执行农村合作医疗基金财务管理制度和会计制度，健全检查监督制度，有效预防和查处虚报、挪用、截留、套取、贪污合作医疗资金以及造假凭证、做假账的行为。财政、卫生部门每年要对新农合基金使用情况进行检查，审计部门每年要定期或不定期对新农合基金进行审计监督。此外，要健全县级农村合作医疗监督委员会及其工作机制，加强合作医疗基金的监督检查，及时发现和纠正问题，确保基金安全。



为加强新农合基金运行风险的防范，要根据省、市的要求，从统筹基金中提取风险调剂金，规模保持在当年统筹基金总额的10%，主要用于弥补基金非正常超支造成的基金临时周转困难等。

(三)创新管理方式,加快推进下一阶段新农合改革进程。一是不断推进新农合支付方式改革，控制医疗费用过快增长。进一步加大新农合支付方式改革力度,不断扩充支付方式改革的形式,门诊支付方式的改革方向为总额预付,住院支付方式的改革方向为按单元(服务人次、床日)、按人头、按病种支付。二是不断完善县内新农合定点医疗机构即时结报工作,实现全县参合农民在所有县内新农合定点医疗机构住院获得即时结报。

（四）加强新农合经办机构建设，努力提高经办能力。市已将新农合经办机构建设纳入县领导班子政绩考评内容，要按照省编办•关于进一步加强新型农村合作医疗经办机构建设的指导意见‣(粤机编„2009‟6号)和市编办•关于贯彻落实广东省编办†关于进一步加强新型农村合作医疗经办机构建设的指导意见‡的实施意见的通知‣（肇机编„2009‟4号）要求，加强新农合经办机构建设，尽快落实县级新农合经办机构和镇级服务网点的人员编制和工作经费，确保新农合经办机构早日走上正常化、规范化的运作轨道，不断提高

经办能力和服务水平。

（五）加强定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理增长。卫生行政部门要认真贯彻执行•肇庆市新型农村合作医疗定点医疗机构管理试行办法‣（肇府„2009‟30号）有关规定，切实加强对定点医疗机构的监督管理。按照•肇庆市新型农村合作医疗定点医疗机构考核评审暂行办法‣（肇卫字„2009‟116号）规定，对定点医疗机构实行资格准入、定期考核和评审制度，建立定点医疗机构准入退出机制，将医疗质量和安全、诊疗和补偿服务、费用控制等相关指标纳入考核评审内容，进一步规范诊疗服务行为。各定点医疗机构要加强相关制度建设，建立自我约束机制，按照新农合的政策和要求，认真履行服务协议和承诺，严格执行•广东省新型农村合作医疗报销药物目录（2010年）‣及•广东省新型农村合作医疗统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围‣的规定，优化参合患者的诊疗与服务，科学诊治，合理收费，将有关政策规定和费用控制措施落到实处。

（六）加快信息化建设步伐，提高新农合工作效率和监控水平。要重视新农合信息化建设，全面推进农村合作医疗信息化建设工作。卫生行政部门要实行统一规划、统一配置，建立定点医疗机构门诊、住院收费电脑结算系统，将新农合信息化建设延伸到所有诊疗服务网点，实行定点医疗机构的

诊疗信息、收费和补偿数据与新农合网对接，以信息化管理手段处理新农合补偿、数据统计和数据传输等工作，实现补偿审批网络化、补偿结算电算化、费用监控程序化。各定点医疗机构要加快医院信息管理系统建设，加强人员培训，尽快适应新农合信息化管理工作的要求。

（七）加强信息统计报告和资金绩效评价工作，为新农合管理提供决策依据。各镇（乡）要认真做好2011年度参合人员资料录入、资金入库等基础性工作，同时要加强疾病诊疗、医疗费用和补偿等有关信息资料的收集、统计、分析和上报工作，及时、准确报送有关报表，为新农合工作提供决策依据。要高度重视资金使用绩效评价工作，将新农合资金使用绩效评价列入年度工作计划，把基金使用率、结余率、实际住院补偿比例、受益率和资金使用合规性等作为主要评价指标，认真抓好新农合绩效评价。2011年4月底前，县卫生行政部门要将2010年度新农合资金使用绩效评价报告送同级财政部门审核后，上报市主管部门。

二○一○年 月 日

主题词：卫生 新农合▲ 意见

抄送：县委办，县人大办，县政协办，县纪委办，县武装部，县法院，县检察院。

怀集县人民政府办公室 2010年 月 日印发

第二篇：全市新农合医疗工作指导意见

全市新农合医疗工作指导意见

全市新农合医疗工作指导意见

全市新型农村合作医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作要在各级党委政府的领导下，紧紧围绕“提高筹资标准、完善统筹方案、提升受益水平、强化监督管理“的目标，进一步加强组织领导，强化工作措施，按照省政府鄂政办发[]100号文件要求，全面加强和推进我市新农合制度的建设和发展。

一、工作目标参合率达到92%以上；县平均住院补助率提高到50%以上，城区平均住院补助率保持在40%以上；住院率保持在%以下;所有县实施门诊统筹；县外转诊率控制在12%以下；各级定点医院住院例均费用在基础上上涨幅度验室不超过当年物价上涨幅度;不出现基金管理违规违

法行为;当年基金不出现透支。

二、主要工作内容筹资标准。按照鄂政办发[]100号的要求，继续坚持以家庭为单位自愿参加和在城镇就读的农业户口的中小学生可按照自愿原则，“以家庭为单位”参加新农合或居民基本医疗保险，不得重复参合，全省新农合筹资标准，每人每年150元，中央按每人60元、地方财政按每人60元标准补助，参合农民个人缴费30元。住院实施方案调整。明年农民人均筹资标准由今年的100元提高到150元，省政府要求明年要保证政策范围内参合农民住院费用补助率达到50%，根据全市今年的住院补助情况，对实施方案中作如下调整。

1、各级定点医院起付线和封顶线保持不变，住院分娩补助不分县级医院和乡镇卫生院，只要符合省卫生厅“降消项目”的规定，给予200元的定额实助。中医药核销比例保持不变，大型检查费用单次超过150元，按150元补偿。

2、按要求将当年出生的新生儿纳入新农合报销范围。错协定缴费

时限出生的新生儿随已参合的母亲，自出生之日起自动纳入当新农合制度报销范围，当年无需缴纳个人参合费用，婴儿所发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至当地一人最高封顶线。

3、分段核销比例：各级定点医院分段核销比例统一规定为1，2，3段，具体为：乡镇卫生院住院费用超过100元，补偿75%；县级定点医院住院费用在301-3000元补偿65%，超过3000元补偿70%；县外三级甲等定点医院住院费用在801-5000元补偿50%，5001-10000元补偿60%，超过10000元补偿65%。县外市内其它定点医院可以参照县内同级定点医院标准进行核销。各县市区在涉及新农合方案调整等工作时，要按照省卫生厅的要求，必须先报市卫生局审批同意后方能实施。城区参照县市比例作相应调整。

4、在非定点医院住院，按同级定点医院减半报销。积极探索在外务工人员集中的地区设立定点医院，以提高外出务工人员住院实际报销比例。门诊

统筹工作

1、门诊统筹管理：实行“县级统筹管理、乡镇独立核算”，以乡、村两级定点医疗机构的门诊服务为主体，对参合农民普通门诊发生的医药费用按比例进行补偿，每日限额，封顶。门诊统筹基金不设风险基金，对定点医疗机构实行“超支按比例分担”。

2、门诊统筹管理必须由县市区合管办或乡镇合管站承担，要注意防止门诊统筹以乡镇独立核算后，出现新的“乡镇门诊统筹管办不分”的现象，乡镇卫生院既是门诊统筹的定点医院，又是协助管理门诊统筹管理的机构。各地在制定门诊统筹方案时，要保护村卫生室的工作积极性，不能单纯将基金放到乡镇，超支有乡镇卫生院和村卫生室承担而将工作简单化。

3、基金分配：以自然为运行周期，原则上门诊统筹按总筹资额度的20%提取。

4、补偿比例：原则上普通门诊不设起付线，参合农民门诊医疗费用乡镇卫生院和村卫生室均按30%比例补偿，村卫生室日次封顶线为8元、卫生院日次封顶

线为12元，年人封顶线为200元。

5、各地可根据实际对乡、村医疗机构日均处方金额进行限定，其它事项以鄂卫办发[]129文件为准。门诊慢病补助

1、慢病基金：慢病基金从门诊统筹基金中提取，原则上占门诊统筹基金的10%。

2、慢病确定：慢病种类由各地根据实际进行确定，原则上以恶性肿瘤、糖尿病、中风后偏瘫、尿毒症和精神分裂症等为主，慢病认定至少要有二级以上综合医院病情证明并经县市区合管办确认。

3、补偿办法：按定点、定时、定药品种类、定额度的原则进行补偿，各地可根当地实际进行规定。

三、工作措施加强新农合政策宣传，不断提搞影响力。要通过多种形式的宣传，让农民群众理解新型农村合作医疗政策是利民、惠民的政策，新型农村合作医疗定点医疗、转诊程序、报销比例等核心知识家喻户晓，人人明白。实行用药、物价、核销情况公示制度，让农民群众明白放心，保护广大农民群众参加新型农村合作医疗的积极

性，稳定较高的参合水平。同时，通过宣传公示，让广大农民群众监督合作医疗政策的落实；通过吸收农民代表参与监督，增强管理部门与管理人员对服务机构与服务人员的约束，防止损害人民群众利益的行为发生，保证农村合作医疗健康发展。在收缴合作医疗基金时，要向广大农民宣传国家将补助标准提高后，农民个人缴纳部分也要按比例适当提高，报销比例也将提高，争取广大农民的理解与支持，稳定全市参合率在92%以上。加大经办队伍建设，提升工作能力。要积极争取当地党委政府认真落实《湖北省机构编制委员会关于全省新农合管理经办机构设置和人员配备的试行办法》精神，按照要求成立具有独立法人的县市区新农合管理办公室，为同级卫生行政部门管理的全额拨款事业单位，并按编制要求配齐县市区合管办人员数量，保证每个乡镇至少有1名合管员，落实工作经费和人员待遇、稳定人心，稳定经办人员队伍。目前，个别

地方仍未落实县级经办机构设置和人员编制，影响了当地新农合工作的正常开展，要采取措施抓紧落实。各县市区合管办要严格执行国家省市县合作医疗政策，严以律己，不利用合作医疗向定点医院提出不合理的要求，更不得拿合作医疗为私人谋利和权钱交易，损害参合农民的利益。在目前乡镇合管员监管能力有限的情况下，县级要充实监管力量，或集中乡镇人员使用，充分发挥县级合管办的监管职能，形成监管合力，实现监管目的。加强县、乡两级工作人员的管理和考核，明确工作责任与任务，落实奖励与处罚措施，充分发挥人员的积极性。定期加强人员队伍的业务培训，召开工作例会，提高综合素质；关心基层人员的工作、生活，解决好工资待遇等问题。加强基金监管，确保基金安全。各地要认真执行新农合财务、会计制度，从基金使用的各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，保证基金全部用于参合农民看病报销，使用有限的

基发挥最大的效益。坚决切断与定点医疗机构的利益关系，排除各方面的干扰，积极推行三级审核制度，完善各项管理制度，建立起有效的监管体系，提高监管效能。定期分析运行中存在的问题，根据形势变化，突出重点单位、重点环节、重点指标的管理控制工作。严格控制转诊，实行分级医疗，合理利用医疗资源，提高资金使用效率。要控制医疗费用的不合理增长，定点医疗机构医疗费用年上涨速度要低于物价指数上涨幅度，维护广大农民群众的切身利益，确保当年新农合基金不出现透支。认真执行定点医院管理办法，规范定点医疗机构服务行为。强化定点医疗机构监管，规范定点医疗机构服务行为，控制医疗费用的不合理增长是提高新农合补助水平的有效措施。针对今年住院率大幅度上升的现状，各地要切实加大检查力度，对定点医疗机构放宽入院指征，门诊挂床等情况进行严肃查处，同时还要对超范围用药、套餐式检查、小病大养等形

式产生的费用严格予以扣减，引导定点医疗机构加强自律，规范自身的诊疗行为。对群众满意度低、举报投诉多、服务不规范、医德医风问题突出，以及违反新农合有关规定的定点医院，要按照《湖北省新农合定点医院管理办法》的规定，予以警告、限期整改、通报批评、直至取消定点资格，并严肃追究有关领导和相关人员的责任。加强网络建设，提高监管效率和水平。随着门诊统筹的推行，信息化建设已成为新农合进一步发展的“瓶颈”, 在我市更显得尤为突出，今年必须要在信息化建设有所突破。一是实现县内所有定点医院与县合管办数据对接；二是在实现市级定点医院分段报销比例全市统一后，各县市区合管办按省卫生厅统一安排与市级三级医院实现网络对接试点工作，市合管办做好协调，力争取得成效；三是城区合管办要按省卫生厅的统一安排，积极做好信息化建设前期准备工作，目前省卫生厅已为张湾区、茅箭区配置了服务器和相关

设备，要主动与省卫生厅相关部门做好沟通和联系，从一开始就把与定点医院管理系统网络对接作为信息化建设的基础，高标准的做好信息化建设工作；四是明年要在有条件的地方推广使用磁卡或ic卡管理，用带有信息蕊片的卡取代现有的合作医疗证，参合农民可以持卡就医,减少就医时的环节，也可以通过磁卡或ic卡对个人缴费进行管理，减少手工操作的误差。加强督办检查，主动接受监督。坚持公开公示制度，畅通群众举报、投诉、咨询等渠道，让人民群众和社会各界都参与到新农合监督工作中来。市合管办每季度要对全市新型农村合作医疗运行情况分析通报一次，每半年开展集中检查督导一次，根据各地运行情况，实行分类指导，促进平衡发展。各地也要向社会公布合作医疗举报电话，在电视、报纸等媒体公布合作医疗基金使用情况等，进一步增加新型农村合作医疗的透明度，及时调查处理新农合工作中存在的违法、违规案件，依法

依纪对相关责任人进行严肃处理。

第三篇：新农合工作

岭北中心卫生院2013年新农村合作医疗工作总结

2013年在县委县卫生局的正确领导下和县合作医疗管理办公室的监管下，我院以推进“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，一年来农合的各方面工作都取得了一定成效，但也从在一些不足之处。现将2013的工作做如下总结：

一、加强管理，严肃报销制度。

为方便群众就诊报销，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织管理，明确工作职责，成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

二、规范管理，加强培训

自村卫生室启动门诊报销后我院每月（3日）对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。对本院医务工作者我院则是不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

三、取得成效 方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。一年来经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。

经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。

这一年来我们虽然取得了一定成效但仍然存在不足之处，我们力争在以后的工作中把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到“以病人为中心，以质量求生存”，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！

岭北中心卫生院

2013年12月20日

第四篇：新农合有关工作情况汇报

长清区双泉镇卫生院关于

新农合有关工作情况汇报

今年以来，在区委、区政府的正确领导下，我院认真贯彻落实上级有关新农合工作的各项政策，努力工作、开拓进取，使我镇的新农合工作取得了巨大成绩。现就两大调研课题所涉及的新农合工作开展情况具体汇报如下：

一、新农合工作开展情况

(一)筹资工作圆满完成。

由于筹资标准的调整，2011进行了两次筹资，第一次是去年11月初开始，12月底结束，人均筹资30元。第二次，人均筹资20元，于今年3月初开始，当月底结束。两次筹资中我镇均充分发挥政府主导作用，召开了由镇主要领导召集，镇政府及有关部门主要负责人、镇经办机构工作人员参加的镇新农合动员会，对本的筹资工作进行全面部署，落实责任。经各级各部门共同努力，圆满完成了农民个人筹资工作。行政村覆盖率为100%，农民参合率达100%。有24062人参合，共筹资金120.31万元。加上各级政府的配套资金，今年的筹资总额达到601.55万元。

（二）增加补偿比例，继续提高农民受益程度

针对农民个人筹资标准由20元提高到50元，政府补助由130元提高到200元的额度，我镇遵照区委、区政府及市农合办有关要求，结合我镇实际情况重新调整了2011

1新农合补偿方案。住院报销比例普遍提高了10--15个百分点；按照省、市对新农合工作指导意见要求，街道（镇）、区、市、省级定点医疗机构分别设立了200元、400元、600元、800元的起付线；儿童先心病、急性白血病、单纯性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、终末期肾病等大病报销比例提高到70%；国家、省、市基本药物目录内用药报销比例提高10%。我区补偿封顶线提高到12万元，在全市范围内是最高的。截至10月底，补偿总额242.13万元，累计补偿人次37846人次，5000元以下的37712人次，5000-10000元的有98人次，10000-20000元有32人次，20000-30000元有4人次。

二、国家基本药物执行情况

自我区实施基本药物以来，严格按照区卫生局基本药物采购规范执行，如有特许网下采购，由卫生局备案许可后方可采购。截止10月底我院共网采目录内药品12.19万。

三、认真落实儿童重大疾病医疗保障工作

做好提高农村儿童重大疾病医疗保障工作，是政府关注民生的重大举措，是加强相关科学建设、提升医疗服务能力的难得机遇。同时，落实儿童重大疾病保障工作也是医改的重要内容和区委确定的十件实事之一。

我院对我镇的儿童重大疾病在上级相关政策下给予保障工作，截至10月底，儿童先心病报销2人，共补偿42972.3元。

四、继续加强基金安全监管

为进一步加强基金安全监管，我院建立了内部控制和严格审计制度，成立了由院长任组长，副书记任副组长，财务科长具体负责的工作领导小组。安排责任心强，专业素质高的精干力量担任具体农合报销补偿工作。严把报销审核关，建立了四级审核机制，层层把关，分级负责，采取事前控制，对发现的问题及时解决，有效的保障了新农合基金的安全使用。

五、存在的问题及建议

一是新农合基金管理无法做到最规范，原因是新农合资金暂时借用卫生院帐户，实际管理过程中容易发生混淆和不明显的借用。建议乡镇新农合办公室作为一级经办机构，能够开设独立的资金专用帐户，以进一步规范新农合资金的安全管理。

二是新农合工作作为政府举办的惠民工程，具有完全的公益性质，但是自试点开始至今，其办公和人员经费一直由乡镇卫生院内部消化，无形中增加了卫生院的经济负担。建议上级能够落实办公和人员经费问题。

长清区双泉镇卫生院

二O一一年十月三十一日

第五篇：新农合主要部门工作

主要部门工作新农合工作，在新农合工作中，立足方便群众、服务群众的工作理念，把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，对农户实行费用报销。组织开展了监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，我们采取随机抽查方式对村级和乡级门诊病人及住院病人减免情况进行入户调查，发现问题，及时反馈，并要求限期整改。为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。下一步工作要点 ：深入持久地开展新型农村合作医疗试点工作的宣传，加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

当前主要工作，预约预检工作，负责19户烟农，协助预检员抓好预约预检工作，农转城建房户和低保户开会109人完成任务，村庄规划整治已动工，蚕桑中秋茧42张，80亩，美丽乡村已核批相关材料已上报。