县级中医院新农合工作整改措施

第一篇：县级中医院新农合工作整改措施

。。中医院新农合工作

整改措施

根据县合管办统一部署，我院针对检查中存在的问题，召开了全院中层干部会议，并通报批评了存在问题的科室负责人并责令科室立即整改，写出整改措施及下步工作计划，并对责任科室和当事人依据院里制定的规范进行了处罚。为进一步加强医护人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策，更加适应开展新农合工作的需要，我院举办了一次全面培训，培训内容主要有：《。市新农合定点医疗机构责任考核评价办法》、《。市新型农村合作医疗违规违纪责任追究制度》、《。。市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》。

针对查找出的问题制定切实有效的改进措施；

1、进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度。

2、严格核定参合住院病人身份，各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新农合工作，医院新农合办公室专职人员不定时检查、调度各科室监管员履行职能情况，杜绝空挂床类似现象发生。

3、严格执行物价收费标准，做到补偿及时兑现，现场直

接报销，新农合报销窗口取消节假日休息，真正做到“惠民、便民”

4、将新农合日常管理工作与医院质量管理年紧密结合，纳入年终考核。

。。医院新型农村合作医疗办公室

2010年6月22日

第二篇：2013新农合整改措施

卫生院2013上半年

新农合工作管理存在问题整改措施

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。

一、指导思想

深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实参合农民的根本利益，集中整改我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。

二、存在问题

1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。

2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。

3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。

4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。

5、个别病历存在不合理的检查和化验。

6、医务人员不认真执行病人出入院标准制度，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。

7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。

8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。

9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的现象。

三、整改措施

1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。

2、加强全院职工对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。

3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的医疗队伍。

4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。

3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。

4、认真执行有关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。

5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临

床医生严格执行抗生素使用规范和原则。

6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。

7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。

8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。

9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人员，一经发现从严处理，绝不姑息。

10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码：

卫生院

2013年06月28日

第三篇：中医院新农合奖惩制度

**县中医医院新农合管理及奖惩制度

一、新农合管理制度

我院各级领导高度重视新型农村合作医疗管理工作，建立、健全了新农合管理小组。根据上级《新型农村合作医疗证制度实施意见的通知》与**省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核标准等文件精神，结合我院农村合作医疗运转情况，特制定本管理制度。

（一）、新农合组织建设

按照《**省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》要求，我院建立了以院长牛满平为组长、副院长张鹏海为副组长、赵文英为成员的农合管理小组，主管我院新农合的管理工作。

（二）、加强医务人员的管理

1、加强医务人员对新农合政策的学习和培训，并将医务人员的学习、培训及考核情况记入当年医师考核档案。

2、实行主管医生和护士、科主任、科室三级负责制。

3、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目和医疗服务设施范围》制度。

4、认真执行参合农民出入院标准，要求不得诱导患者入院，也不得推诿和拒收符合入院条件的参合农民；

5、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品使用首选疗效好、价格低廉的原则。

6、严格控制自费药品、二三级药品和其它特殊规定药品的使用范围；

7、认真执行医院管理规章制度，诊疗护理常规和技术操作规程，坚持因病施治，为参合农民制定科学、经济的治疗方案，降低患者的经济负担。

（三）、加强出、入院管理

严格执行《**县新型农村合作医疗实施细则》的有关规定，医院各科室及医务人员要按照流程为患者提供全程优质服务。住院患者不得存在挂床的情况。各科室要协助患者办理好出入院手续。

（四）、加强证件管理。

严格执行身份查验制度杜绝冒名顶替现象。发现有与管理中心提供的信息不符的、涂改的、无中心章的或字迹模糊的证件，应扣留并通知农合管理中心。

（五）、加强数据及计算机管理。

医院计算机操作人员必须做到：

1、计算机录入的数据要严格，确保准确无误。

2、收费项目要对应，杜绝院内系统中出现多项对一项或一项对多项的情况发生，如需改动需请示管理中心。

3、做好出院结算、费用报销、清单打印及票据管理等工作。

（六）、严格执行价格政策。

1、医院必须坚持按标准收费，杜绝不合理收费，重复收费，分解收费，无医嘱收费，超标收费等乱收费现象。

2、严格控制目录以外药品及治疗项目的使用，目录以外药品使用必须由患者或家属签《知情同意书》。

（七）、必须坚持基金管理制度。

1、严格管理基金，不得非合作医疗患者借用其他人证件报销。

2、不得把目录以外的药品、不予报销医用耗材及诊疗项目等纳入报销范围。

3、住院清单与医嘱中的药品要保持一致，不得串换药品报销或把目录外药品改成报销。

（八）、认真贯彻公示制度，建立公示栏。推行医药费用查询制度、住院费用公示及警示制度，不断完善补偿公示等多项措施。

（九）、严格控制次均住院费用，加大次均住院费用超标的处罚力度，有效控制次均住院费用过快增长，要求次均费用控制在4900元以下。

二、奖罚制度

（一）、奖励规定。对于符合下列条件成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。

1、严格执行新型农村合作医疗管理制度，积极开展工作，严格按章办事，保质保量完成各项工作任务，在服务承诺、限期办结等方面做出表率的。

2、坚持收费标准，无违规收费现象；开展热情服务，正确处理医患关系，没有重大医患矛盾的。

3、在查处违规工作中，公正无私，有突出成绩的。

4、敢于坚持原则，在监督、举报不法行为方面有突出表现的。

（二）、处罚规定。对违反新农合基金管理制度的，将实行连带责任制，在处罚直接责任人的同时，对于下列条件违反农合管理规定的科室和个人，视情节轻重，给予批评、通报批评和行政处分；造成资金流失的，由其负责追回。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

1、经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、弄虚作假、贪污、挪用、借支医疗基金的。

2、违背医疗管理规范，开人情方、大处方、分解处方、搭车开药、工作敷衍不负责及造成医疗纠纷，产生不良影响的。

3、违反物价政策和收费规定，私立名目，非法购药，牟取暴利，损害国家、集体和个人利益的。

4、出具虚假病例、处方、发票者的，与医务人员串通，骗取新农合资金的。

5、次均费用应在4900元以下（包括4900元），超过4900元部分在科室奖金中扣除。

三、要求。此新农合管理制度下发到医院各科室，从即日起，认真参照执行。

五、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品使用首选疗效好、价格低廉的原则。

第四篇：新农合医疗整改措施

关于新型农村合作医疗 工作存在的问题及整改措施

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。

一、住院方面

我院新农合政策实施不到一年有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药。

二、整改措施

1、加大宣传学习力度，组织全体职工对新农合政策实施深入学习。

2、加强全体职工对新农合政策制度、进行掌握重视。

3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。

4、结合各科室对于新农合医疗制度的相互监督，及时发现问题及时纠正，避免因小失大。

我院实施新农合医疗制度至今已有一年，对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，完善各项关于新农合医疗制度。一定会杜绝此类问题的再次发生，也会受到农民群众的真心拥护。

布尔津镇卫生院

2015年7月24日

第五篇：新农合,医保整改措施

医院医保、农合链路整改方案

方案一：医保、农合各自铺设一条光纤，铺设光纤施工费每条1000元左右，另租用链路费用为每条每年960元。估算合计为第一年投入4000元左右，以后每年只需支付链路租用费1920元。

方案二：由网通铺设专线至医院医保农合共用支付专线费用每年7200元，此款项含施工费、链路租用费。