嘉禾县2012年度新农合政策宣传单(县中医院用)

第一篇：嘉禾县2012年度新农合政策宣传单(县中医院用)

嘉禾县2012年度新农合政策宣传单

一、嘉禾县2012年度新农合市级定点医院

郴州市第一人民医院、湘南学院附属医院、郴州市中医医院、郴州市第二人民医院、郴州市精神病医院 郴州市第三人民医院

二、2012年度各级新农合定点医疗机构补偿政策

省级: 起付线700元、补助比例60%（无责任方意外伤害40%）；市级：起付线500元、补助比例65%（无责任方意外伤害40%）；县级：起付线300元、补助比例75%（无责任方意外伤害60%）；乡（镇）卫生院：继续推行“10+100”补偿模式（无责任方意外伤害60%）；县外非定点公立医院：起付线1000元、补助比例40%（无责任方意外伤害30%）。年度最高补偿限额：10万元

三、重大特殊慢性疾病门诊补助比例提高至50%，年度封顶线4000元，部分病种（终末期肾病、重性精神病、癌症、耐多药结核病等病种）提高至8000元。

四、五保户在县内定点医院住院的基本医疗费用实行全免

县级医院住院，新农合报75%，其余由县民政局统筹解决。乡镇级卫生院除住院自付部分100元由县民政局统筹解决外，其余由新农合全额补偿。

五、实施重大疾病医疗救助政策

（一）14周岁以内参加新农合的农村儿童先心病继续实行由县合管办审批治疗后按单病种费用标准免费救治，其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的治疗费用由新农合全额负担；肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位及室缺合并肺动脉高压的治疗费用由新农合和民政医疗救助共同承担，其中新农合负担80%，民政医疗救助负担20%。

（二）14周岁以内参加新农合的农村儿童白血病救治对规定临床路径的全程规范化治疗实行单病种定额包干，所需费用由新农合、民政医疗救助及患儿家庭共同承担，其中新农合负担70%，民政医疗救助负担20%，患儿家庭负担10%。对行造血干细胞移植治疗实行大病定额补助，规定补助定额标准内的费用由新农合负担80%，民政医疗救助负担20%，其余费用由患儿家庭负担。

（三）妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病临床路径规范化治疗的，住院补偿比例可提高至70%。终末期肾病门诊血液透析新农合补助标准为每次260元/次，门诊腹膜透析补助可比照住院补偿比例报账。

（四）0-6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗结合全省“启聪扶贫计划”项目的实施，对住院手术费用及人工耳蜗材料费用，由新农合按60%的比例予以报销。

（注：符合以上重大疾病救治规定要求的患者均应到县合管办办理救治申报及就诊审批备案手续后才能享受以上优惠政策）

六、住院报账须知

（一）应提供的资料：患者的《医疗卡》、有效身份证明及其复印件、住院发票、医疗费用总清单、出院证或疾病诊断书，若委托他人代领补助款,则还需提供代理人的第二代身份证及其复印件。

（二）办理程序：

1、在县内定点医院住院的，出院后直接到所住医院报账；

2、在省、市定点医疗机构或县外二甲以上公立医院住院的，可到所在乡镇合管站报账。

（三）住院补助款计算公式：补助款=（住院医药总费用-所住医院的起付线-自付费用）×所住医院的补偿比例

七、每年度参合农民的住院补偿截止时间为下一年度的4月1日。

八、新农合政策咨询电话：0735-6895395

第二篇：中医院新农合奖惩制度

**县中医医院新农合管理及奖惩制度

一、新农合管理制度

我院各级领导高度重视新型农村合作医疗管理工作，建立、健全了新农合管理小组。根据上级《新型农村合作医疗证制度实施意见的通知》与**省新型农村合作医疗省、市、县级定点医疗机构考核标准等文件精神，结合我院农村合作医疗运转情况，特制定本管理制度。

（一）、新农合组织建设

按照《**省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》要求，我院建立了以院长牛满平为组长、副院长张鹏海为副组长、赵文英为成员的农合管理小组，主管我院新农合的管理工作。

（二）、加强医务人员的管理

1、加强医务人员对新农合政策的学习和培训，并将医务人员的学习、培训及考核情况记入当年医师考核档案。

2、实行主管医生和护士、科主任、科室三级负责制。

3、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目和医疗服务设施范围》制度。

4、认真执行参合农民出入院标准，要求不得诱导患者入院，也不得推诿和拒收符合入院条件的参合农民；

5、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品使用首选疗效好、价格低廉的原则。

6、严格控制自费药品、二三级药品和其它特殊规定药品的使用范围；

7、认真执行医院管理规章制度，诊疗护理常规和技术操作规程，坚持因病施治，为参合农民制定科学、经济的治疗方案，降低患者的经济负担。

（三）、加强出、入院管理

严格执行《**县新型农村合作医疗实施细则》的有关规定，医院各科室及医务人员要按照流程为患者提供全程优质服务。住院患者不得存在挂床的情况。各科室要协助患者办理好出入院手续。

（四）、加强证件管理。

严格执行身份查验制度杜绝冒名顶替现象。发现有与管理中心提供的信息不符的、涂改的、无中心章的或字迹模糊的证件，应扣留并通知农合管理中心。

（五）、加强数据及计算机管理。

医院计算机操作人员必须做到：

1、计算机录入的数据要严格，确保准确无误。

2、收费项目要对应，杜绝院内系统中出现多项对一项或一项对多项的情况发生，如需改动需请示管理中心。

3、做好出院结算、费用报销、清单打印及票据管理等工作。

（六）、严格执行价格政策。

1、医院必须坚持按标准收费，杜绝不合理收费，重复收费，分解收费，无医嘱收费，超标收费等乱收费现象。

2、严格控制目录以外药品及治疗项目的使用，目录以外药品使用必须由患者或家属签《知情同意书》。

（七）、必须坚持基金管理制度。

1、严格管理基金，不得非合作医疗患者借用其他人证件报销。

2、不得把目录以外的药品、不予报销医用耗材及诊疗项目等纳入报销范围。

3、住院清单与医嘱中的药品要保持一致，不得串换药品报销或把目录外药品改成报销。

（八）、认真贯彻公示制度，建立公示栏。推行医药费用查询制度、住院费用公示及警示制度，不断完善补偿公示等多项措施。

（九）、严格控制次均住院费用，加大次均住院费用超标的处罚力度，有效控制次均住院费用过快增长，要求次均费用控制在4900元以下。

二、奖罚制度

（一）、奖励规定。对于符合下列条件成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。

1、严格执行新型农村合作医疗管理制度，积极开展工作，严格按章办事，保质保量完成各项工作任务，在服务承诺、限期办结等方面做出表率的。

2、坚持收费标准，无违规收费现象；开展热情服务，正确处理医患关系，没有重大医患矛盾的。

3、在查处违规工作中，公正无私，有突出成绩的。

4、敢于坚持原则，在监督、举报不法行为方面有突出表现的。

（二）、处罚规定。对违反新农合基金管理制度的，将实行连带责任制，在处罚直接责任人的同时，对于下列条件违反农合管理规定的科室和个人，视情节轻重，给予批评、通报批评和行政处分；造成资金流失的，由其负责追回。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

1、经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、弄虚作假、贪污、挪用、借支医疗基金的。

2、违背医疗管理规范，开人情方、大处方、分解处方、搭车开药、工作敷衍不负责及造成医疗纠纷，产生不良影响的。

3、违反物价政策和收费规定，私立名目，非法购药，牟取暴利，损害国家、集体和个人利益的。

4、出具虚假病例、处方、发票者的，与医务人员串通，骗取新农合资金的。

5、次均费用应在4900元以下（包括4900元），超过4900元部分在科室奖金中扣除。

三、要求。此新农合管理制度下发到医院各科室，从即日起，认真参照执行。

五、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品使用首选疗效好、价格低廉的原则。

第三篇：新农合政策

2013年新农合相关政策

一、参合截止时间：2013年2月28日。

二、参合费用：财政补助由2012年的240元增加至280元，农民个人缴费由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已经参合及2012年1月1日以后出生的对象，可直接到各村委会交钱参加2013年新农合。

2012年没有参合的对象在2013年1月1日至2013年2月28日之间的工作日到丰城市农医局办理新农合参合。2012年已参合因婚嫁要求迁移参合家庭的对象，如迁入和迁出地都在秀市范围内可直接在秀市农医所办理参合迁移，如存在跨乡镇县市的迁移要到丰城市农医局办理。2012年没有参合的新增低保和五保对象可直接到农医所（免交费）参合。

预存120元移动话费可以赠送60元电子参合券。预存的120元中有60元直接到帐，另60元分12个月（2013年1－12月）进行划拨，每月5元。需开通1元/月的惠农网业务，享受四位短号“全村电话互打1分钱”的优惠。到移动网点就可办理。

三、补偿方案：

1、报销比：乡级卫生院及市皮肤医院、华山医院、泌尿专科医院仍然按床日付费补偿方式。丰城市级医疗机构报销比为80%，市外定点医疗机构由原来的报销比为55%，其

他非定点医疗机构为45%，市外协议医院补偿比例为65%。外伤病人住院按同级别补偿比例下降20%进行补偿。

2、封顶线：住院补偿封顶线为10万元。

3、门诊大病的补偿比为50%，起付线为0元，封顶线为5000元。

4、2013年仍实行门诊统筹补偿，不设立家庭账户。参合患者在镇、村定点医疗机构门诊就诊时，按每人每年60元计算，以家庭为单位实行封顶，超出部分自付。补偿比例为80%，秀市卫生院门诊次均费用限额为50元（补偿40元），村卫生所门诊次均费用限额为35元（补偿28元）。没有进行过门诊就诊的家庭由卫生院安排可到卫生院参加免费体检。

5、其他专项补偿：“光明微笑”工程、农村儿童先天性心脏病和白血病救治、爱心医疗救助对象和尿毒症患者补偿，按有关规定执行。

6、从2013年元月1日起，我省将全面推开农村居民重大疾病救治试点工作，对医疗机构在15类重大疾病治疗中实施按病种付费，将这15类重大疾病患者的实际报销比例从原来的50%左右提高到70%至75%，同时对符合民政部门医疗救助条件的患者，还给予定额费用标准20%的救助，将最高报销比例提高到了95%。纳入此次农村居民重大疾病救治试点的病种为：耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺

癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根据卫生部临床路径诊断治疗方案及近年我省医药费用水平，我省分类测算合理确定了15类重大疾病平均医药费用定额标准；在限定费用的基础上，对定点医疗机构实行按病种付费。以在省级三级医院实施乳腺癌手术及放化疗为例，我省核定的医药费用为6.62万元，核定普通新农合患者出院时可获补偿4.63万元，报销比例达70%，相当于自己只需要花1.99万元。由于我省规定，对符合医疗救助条件的患者，由医疗救助按定额标准的20％再给予救助，那么此乳腺癌患者还可再获得1.32万元的医疗救助补偿，相当于自己只需要花6700元，报销比例高达近90%。如果重大疾病患者在二级定点医院救治，普通新农合患者可报销比例还更高，可达75%；如果符合医疗救助条件，则报销比例可达95%，基本上自己不需要花多少钱。

列入重大疾病按病种付费范围的患者，首先应参加了新型农村合作医疗，其次患者疾病诊断、主要治疗方法须符合规定的重大疾病救治范围，同时患者须在定点救治医院治疗（即患者在入院治疗前须带疾病诊断证明书、新农合惠农卡、身份证、户口本到市农医局和民政局办理好备案登记，然后到定点救治医院治疗）。重大疾病患者入院时，只需按该病种定额标准的30%预交自付部分费用。患者出院时，按

当次住院实际医疗费用及规定的患者自付比例，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。对困难救助对象优先安排救治，并适当减免预交自付费用。

四、住院补偿时限：

（1）市内住院一周内报销，超过七天作自动放弃报销处理；

（2）省内市外住院一个月内报销，超过一个月作自动放弃报销处理；

（3）省外住院出院后三个月内回本市报销，超过三个月作自动放弃报销处理。

五、住院报销所需材料：

新农合惠农卡、身份证、户口簿、出院记录（出院小结）、住院发票、住院院费用总清单、疾病（诊断）证明书、分娩者提供准生证复印件（加盖计生部门公章）。

六、纳入门诊大病补偿范围的慢性病种有：

患有慢性肾衰竭（尿毒症）并进行定期血透腹透的、各种恶性肿瘤、再生障碍性贫血和白血病、重症肝炎及并发症、严重心脑血管疾病、脑瘫、白血病、先天性心脏病、糖尿病、系统红斑狼疮、肝硬化腹水。

七、门诊大病患者需带好以下材料到农医局备案登记：

身份证、户口本、疾病证明书复印件，新农合卡复印件及参合信息打印件，主治医生开的处方单。未登记病人不予补偿。

在外治疗、购药的病人需注意保存好购药的发票及药品清单或检查化验单，材料统一在11月20日至12月10日交到秀市农医所，同时带好患者的身份证、户口本、疾病证明书复印件，新农合惠农卡复印件，在农医所打印好您的参合信息后统一交丰城市农医局审核。

八、以下定点医疗机构为省级直补医院：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、中国人民武装警察部队江西省总队医院、江西中医学院附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市中西医结合医院、南昌市第三医院、南昌市第九医院、江西同仁眼科医院、江西省皮肤病专科医院、南昌市洪都中医院、南昌市三三四医院、江西中医学院第二附属医院、江西省妇幼保健院、江西省精神病院、南昌市结石病专科医院、江西华仁手足外科医院、南昌大学附属眼科医院、南昌市三三四医院（省级新农合精神病专科定点医疗机构）。参合农民在直补医院报销比例为55%。

以下定点医疗机构为省级协议医院：江西省肿瘤医院、中国人民解放军第九四医院、江西省胸科医院。参合农民在协议医院补偿报销比例为65%。

九、参合新农合与参加商业保险提供材料的补充规定：必须提供住院发票、费用清单、出院小结原件，在农医局报销后，由农医局出具加盖公章的复印件再到保险公司办理理赔手续。同时，农医局可向有关商业保险公司开放信息系统端口，提供电子信息资料。

第四篇：2012年新农合宣传单修定稿

泸州市纳溪区新型农村合作医疗宣传单

一、参合筹资标准？

2012年我区筹资标准为290元/人.年（其中各级财政补助240元/人.年，农民个人缴费50元/人.年）。

二、农民参加新农合可享受的医疗保障待遇有哪些？

（一）门诊统筹补偿标准：

1、一般门诊统筹补偿：

门诊统筹基金补偿原则上限于镇、村两级定点医疗机构，主要用于一般门诊医药费用（含一般诊疗费用）补偿。门诊统筹补偿不设起付线，补偿比例按门诊费用的100%报销。其控制额度为：单次门诊补偿封顶线为60元，门诊日均费用不高于100元，参合农民个人年门诊补助费用封顶线为60元，家庭成员可共享。区上按提取额累计达到当年门诊统筹资金总额的15%后剩余部分，根据各镇（街道）参合人数结合门诊量分期划拨到各镇，由各镇卫生院在《纳溪区新型农村合作医疗门诊统筹工作实施方案（试行）》（泸纳府办函〔2011〕149号）文件指导下，制定实施细则，包干管理使用，超支由各镇卫生院承担。

2、大病门诊统筹：参合农民患21种大病统筹病种（风心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂症、癫痫、结核病、艾滋病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血）确需门诊治疗的，应具申请由区级医院或区外二级以上公立医院检查确诊，经区合管中心审定建卡后，在区内具有大病统筹疾病门诊治疗报销资质的定点医疗机构门诊或区外二级以上公立医疗机构门诊治疗，患者凭发票和处方等在符合报销范围内从统筹基金中按50%的比例报销，个人报销总额全年不超过4000元。

（二）住院统筹补偿标准

1、区内医院住院统筹补偿标准：定点的镇级医疗机构（含镇卫生院、上马中医院、社区卫生服务机构、乡镇定点的民营医疗机构）住院起付线为100元，报销比例为扣除起付线和自费医药费用后的85%；区级（含城区定点的民营医疗机构）住院起付线为200元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的80%。

2、区外医院住院统筹补偿标准：统筹地以外省内市级定点医疗机构住院起付线为500元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的70%；省级及省外定点医疗机构住院起付线为700元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的60%；统筹地外非定点医疗机构住院起付线为800元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的50%。

在泸州市范围内的所有县级、乡镇级公立医疗机构住院治疗的，均享受区内同级别定点医疗机构住院补偿待遇。

3、生孩子：农村孕产妇住院分娩后，先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金按规定报销。住院自然分娩，给予300元补助；确定为异常分娩的，按住院规定报销。

4、新生婴儿凭出生医学证明或户口簿随参合母亲或父亲享受新农合各项报销政策。其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用，不包括生活及预防保健类的其它费用。享受时间从出生之日起至当年12月31日止（当年集中筹资以后出生的，享受时间可从出生之日起至次年12月31日止），下应以家庭成员身份参加新农合并缴纳个人缴费，方可继续享受新农合补偿政策。

5、重大病重补偿：

（1）根据国家统一部署，继续按国家、省、市相关政策执行农村儿童白血病、先心病重大疾病保障新农合报销工作。

（2）根据国家、省、市相关文件精神，结合我区实际，对乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、艾滋病机会感染十八种重大疾病确需住院治疗的，参合农民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，新农合基金按其住院医疗费用的70%进行补偿报销（实施现场直报的定点医疗机构的实际补偿金额高于其住院医疗费用70%的，以现场实际补偿报销为准）。

（3）在基金有结余的情况下，根据当年基金结余量的大小和上级相关政策再确定是否实施二次补偿标准。

6、报销封顶线：每人每年最高报销额为10万元（以出院时间为准）。

（三）住院报销范围

下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：

1、属于公共卫生服务范畴的；

2、应当由第三方承担的；

3、因自杀、酗酒、吸毒、自残、斗殴造成的；

4、在境外就医的；

5、超出新农合基本用药目录、基本诊疗项目范围的。

泸州市纳溪区新型农村合作医疗管理委员会办公室

第五篇：新农合报销宣传单

新型农村合作医疗村卫生所报销须知

广大村民朋友，为了您的新农合账户的安全，保障您的新农合权益不受侵害，请您在村卫生所看病报销时注意以下几个问题。

1、一定要妥善保管好您的新农合本，在村卫生所看病一定要带上新农合本，报销时尽量留下您的电话号码，以便查询核对您的报销情况。

2、为防止他人套取你账户资金，请您在卫生所报销后及时在报销补偿存根上签名，并及时索要报销补偿收据仔细核对消费金额。

3、您在卫生所或医院就诊期间，如果医生叫您到外面的药店买药或着额外单独收取其他费用您可以拒绝，并可向镇卫生院举报。

4、为使您能够及时报销，请您尽量不要赊账，如因其他原因交款后不能及时报销，请您一定要索要发票，不要将农合本留在卫生所。

5、请您不要将农合本借给他人使用，因为借用您的账户报销不仅仅会花费您账户的钱，而且还是套取新农合基金的违规行为，一经查处，参与报销的人员和卫生所都要受到相应的处罚。

6、要理性选择医疗机构住院，不要盲目到大医院住院。一般常见病应该在就近的乡镇卫生院住院，严重点的病可以到正规的上级医院就诊，然后根据上级医师意见合理选择治疗方案和地点。不要轻信某些私人医院的医疗广告和某些私人医院搞的“免费体检”，很多是“陷阱”、骗局。

7、如果您怀疑您的账户被人套用，你可以定期查看卫生所的报销公示，鼓励参合农民在掌握线索和证据的情况下，及时举报套取新农合资金和违规收费行为。