死因监测管理工作的整改情况报告20150902

第一篇：死因监测管理工作的整改情况报告20150902

死因监测管理工作的整改情况报告

2015年8月31日区疾控中心对我院死因监测管理工作进行了督导检查，主要检查了工作的机构、制度、计划、总结、硬件配置、死亡卡和网报的质量、院内培训情况等。

检查过程中肯定了我院对死因监测管理工作的重视性，各项管理制度、培训资料、死亡卡填报（填报准确率及网报一致率均为91.67%）较完善。但也存在一些问题如

一、专职人员对ICD编码不熟悉。原因：新同事刚接手，还没接受相关培训，所以不熟悉。

二、死亡卡填报有错漏（1张卡根本死因选择不准确，1张编码不正确，2张未填死因编码）。原因：工作疏漏，忘记填写。

三、单一死因链的情况相对较多。原因：门诊医生责任心不强，没有详细询问死者家属具体情况。

针对上述存在问题，作出如下整改：

一、专职人员继续加强业务学习；

二、重新对今年1-8月的死亡卡填报和网报情况进行核对检查，发现问题立即整改；

三、继续加强院内培训，提高死亡证填写的规范性。下一步计划：继续做好死亡监测管理工作，力争年终检查死亡卡填报质量有所提升，填报正确率及网报一致率达100%。

第二篇：死因监测报告制度

阳城县人民医院

死因信息登记报告制度

为了进一步规范和完善我院死因登记报告信息管理，获得及时、准确的死因信息，依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》、《关于使用<死因医学证明书>和加强死因统计工作的通知》、《卫生部办公厅关于印发，<县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）>的通知》以及《全国死因登记报告信息管理规范》等，制定本制度。

一、管理组织

遵循属地管理、分级负责的原则。组长：XXX

成员：XXX XXX XXX

二、职责

1、执行国家死因登记报告信息管理规范与相关标准，建立健全本单位死因登记信息管理组织与登记报告制度。

2、及时、准确、完整地填写《死因医学证明书》，指定专门的部门或人员对死亡原因按照ICD-10进行编码和审核，并按程序完成网络直报。

3、做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理。

4、协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死因登记信息的质量控制和相关调查。

三、死因登记信息报告和管理

1、报告人

（1）、各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。（2）、具有执业医师资格证的医疗卫生人员负责填报《死亡医学证明书》。

2、报告类别

（1）、正常死亡

医疗卫生机构死亡个案

凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断

并逐项认真填写《死亡医学证明书》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》第二联背面的调查记录栏内。

其他场所死亡个案

其他场所发生的死亡者，由负责诊治的医生填写《死亡医学证明书》，在医务人员到达之前即死亡的，应由救治医生根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断后填写《死亡医学证明书》。

（2）、非正常死亡

凡非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，由辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责该地区地段预防保健工作的医生根据证明，填报《死亡医学证明书》。

3、报告的程序、方式和时限

（1）、患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》。

（2）、医疗机构指定专人负责收集院内《死亡医学证明书》，并在7天内完成对卡片的审核，统一进行ICD-10编码后，由网络报告人员进行录入上报。

（3）、发现不明原因死亡病例，按照《卫生部办公厅关于印发<县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）>中所规定的报告程序和要求进行报告》。

4、死亡信息的补报

各科室如发现漏报的死亡病例，应及时补报。

四、资料保存

1、报告单位应妥善保存死因登记信息原始资料，填报的《死亡医学证明书》由录入单位按档案管理要求长期保存。

2、定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的永久备份。

五、自查奖惩

防保科每月对各科室进行检查，发现迟报、漏报每例扣款20元。

第三篇：死因监测奖惩制度

*社区卫生服务中心 死因监测奖惩制度

1、中心要成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。漏报一例罚款10元。

2、中心要明确死因登记报告工作流程，按要求填报《死亡报告卡》并实行网络报告，无报告罚款30元。

3、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。无登记罚款20元。

4、每月10日前将上月填报的《死亡报告卡》上交到县疾控中心，迟报罚款10元。

*社区卫生服务中心 2016年1月5日

第四篇：死因监测相关制度

死因监测工作管理制度

一、成立死因监测管理领导小组，设专（兼）职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。

二、患者在院内死亡后，须由诊治医生填报《死亡医学证明书》；医务部负责审核并加盖公章。

三、公共卫生科做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理，并协助牡丹区疾病预防控制中心开展相关调查工作。

四、公共卫生科在7天内（从填报之日起）完成网络报告工作。网络填报时需将列因链、调查纪录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定编码。发现不明死因按照《卫生部办公厅关于印发<全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）>、<县级及县级以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）>的通知》中所规定的报告程序和要求进行报告。

五、每年组织对临床医生或新进医生进行一次培训，培训内容：《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。

六、将死因登记报告管理工作纳入目标考核内容，每年至少组织一次对全院医务人员死因登记信息网络报告工作的督导检查。

七、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。死因监测档案管理制度

一、为妥善保管和利用死因监测资料，加强死因监测档案的管理，根据上级有关规定，制定本管理制度。

二、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。

三、死因监测资料设专人负责管理，科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作。

四、档案管理人员要定期检查档案保管状况，注意防火、防虫、防潮、防鼠，保证档案的绝对安全。对有损坏的资料及时进行修复、复制。

五、档案管理人员要严格按照有关法律、法规，注意死亡个案资料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因监测工作的原始记录要长期保存，录入计算机的数据使用有效的方式备份保存。

七、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。死因监测工作培训制度

一、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质，满足监测工作的需要，制定本制度。

二、医院医务科、公共卫生科联合，每年组织对临床医生进行一次培训，培训内容侧重于《死亡医学证明书》的正确填写及根本死因的确定。

三、医院每半年要对医生进行二级培训一次，培训内容侧重于死亡信息的收集和报告工作。

四、对新从事死因监测的工作人员，上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络直报工作规范（试行）》等有关等知识的培训，考核合格方可上岗。

五、医院每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加国家或省级培训班。

死因监测例会制度

一、为及时收集死因监测资料，了解监测工作开展情况，发现和解决监测工作中存在的问题，制定本制度。

二、组织各临床科室每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等，提高死亡报告的填报质量。

四、各科室要高度重视死因监测工作，每季度组织召开一次死亡报告讨论会，讨论死因监测相关事宜，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断完善。

五、死因监测管理工作人员应及时参加上级主管部门的例会，了解死因监测工作的开展情况，协调处理各方面关系。

六、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。死因监测工作考核评比通报制度

一、为了全面、及时、准确地了解我院死因监测系统工作开展情况，依照国家死因监测点工作要求，制定本制度。

二、医院将该项工作纳入目标考核内容，医务部、公共卫生科联合，每月组织一次对死因监测上报工作的督导检查，并进行考核评分。

三、检查、督导应有详细记录，检查人员和被检查科室负责人要在督导材料上签名。检查结果以简报形式上报和反馈，定期进行通报。

四、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。死亡登记报告管理制度

为加强医院死亡报告和死因统计工作的管理，提高死因报告工作质量，同时为及时准确地发现诊断不明死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络直报工作规范（试行）》特制定本制度。

一、所有执行职务的医务人员均为死因信息责任报告人。

二、凡在医院发生的死亡个案（包括到达医院时已经死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中患者死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填报《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录在《医学死亡证明书》上的调查记录栏内。凡报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

三、医院有专人负责院内的死因监测工作，医院死因监测管理人员收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核，如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史。

四、死亡病例网络直报人员应在开具死亡证明书后7天内（从填报之日起）完成网络直报工作。

五、医院死因监测人员要做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县(区)级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

六、医院要定期检查各科室死亡报告情况，发现问题及时解决。死亡信息核实补充制度

一、为进一步规范和完善死因登记报告信息管理，提高死亡报告资料的准确性和完整性，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等相关要求，制定死亡信息核实补充制度。

二、对认为死因填报不清、急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案等需要核实的个案，需认真核实调查，提高死因推断准确性。

三、医务部负责医院内《死亡医学证明书》的审核及盖章，对有疑问的死亡证明及时向诊治（填写）医生进行核实。

四、填报《死亡医学证明书》的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查，并在死亡证明第二联及网络报告卡中填写调查纪录。

第五篇：死因监测年终总结

民航广州医院2014死亡报告工作总结

为进一步加强辖区居民死亡报告管理工作，及时指出上一工作中存在的问题，探索下一工作开展的思路和方法，特开展了辖区医疗机构居民死亡报告管理工作总结。

一、基本概况：

2014年全年本院收集死亡医学证明书24份，其中网络报告死亡卡24份，无漏报，无迟报，网络报卡率100%，均是临床诊断。但死亡卡填写质量偏低，认真查找了辖区医疗机构上半年报告的死亡卡片质量偏低的原因，将上半年死因网络报告出现的错误和《居民死亡医学证明书》填写存在的问题进行了深刻的分析和讨论。对报告时限、根本死因以及纸质卡片填写做出进一步的要求。

二、主要做法：

（一）加强组织领导，明确职责分工

医院领导对项目工作十分重视，切实将项目作为提高我辖区死因调查和居民健康水平的一项重要工作来抓，成立了死亡调查率项目工作领导小组，医院分管领导任组长，医务科等有关部门分管领导为成员，死亡死因网报由专职人员负责。

（二）广泛宣传发动，营造工作氛围

为了提高全医院对死亡报告项目工作重要性的认识，医院领导充分利墙报、座谈会等多种形式在全院范围内开展死因报告卡、网络直报知识宣教活动，尤其是着重宣传进行死因管理工作规范管理对提高死亡报告质量和提高出生人口健康的重要性，以取得社会、家庭的关心和支持。

总之，经过一年来的努力，在各级各部门领导的高度重视和大力支持下，医疗机构死亡报告管理人员提高了认识，了解了工作中存在的问题，明确了今后工作的重点，为以后工作中杜绝漏报、迟报现象将起到良好的促进作用。

民航广州医院 2014-12-31