社区老年保健工作制度

第一篇：社区老年保健工作制度

金牛区荷花池社区卫生服务中心社区老年保健

工作制度

一、全面掌握本社区老年人的基本情况，建册登记，并认真做好资料分析统计。

二、对老年人进行体格检查，建立健康档案，对健康检查结果进行分析，根据不同的健康状况制定卫生服务需求。

三、密切配合街道，积极当好街道老龄组织参谋，定期开展老年常见病、多发病健康教育及医疗咨询活动并做好记录。

四、努力学习、熟练掌握老年人常见病、多发病的基础知识和诊疗技术，以更好的质量为老年人服务。

五、对患有慢性病的老年人进行监测、干预及用药指导，对需要服务的老年人上门治疗、康复、咨询指导。

第二篇：老年保健工作制度

老年保健工作制度

1.设立专（兼）职卫生人员负责老年保健工作。

2.对管辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立健康档案。

3.对于老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰问、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理,、饮食、运动、合理用药、合理就医的指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

7.定期开展老人宣传保健知识工作，现场血糖、血压测量并指导正确的保健方法等。

韩小营村卫生所

2013年1月

第三篇：社区老年保健方案总结

社区卫生服务中心2010年基本公共卫生服务

老年保健项目实施方案总结

老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。为适应人口迅速老龄化的需要，动员全社会力量进一步推进老龄事业全面发展，提高老年人的物质和精神文化生活水平，使老年人“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”，为了使社区的老年人生活得快乐、幸福、身体健康，为社区老年居民创造了一个便利的生活条件，把老年保健作为一项重要任务来完成，根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，除常规开展老年人健康档案管理之外，把每年为社区老人做1-3件好事、实事、居民想做的事列到工作日程，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。一年来，我们的做法解决他们实际健康问题，让许多居民从中得到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，他们参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，中心现已将社区几千名老人“收之麾下”，使他们年保健意识和慢病防治能力工作有明显提高。现将老年保健工作总结如下：

一、理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”；统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。

做好老年保健就是以“预防为主，保健为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标，通过开展健康教育、老年档案管理和老年慢病筛查或监测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们要把老年保健作为12个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已形成的优势，成立由社区慢病管理小组牵头的老年保健工作领导小组，负责老年保健工作管理，制定切实可行的工作计划和实施方案，尽可能为社区老年居民创造良好的生活环境，不断完善老年保健服务内容，尤其在健康教育和老年保健知识宣传方面，要做出特色，看到成效，把让老年居民满意，让政府满意，让团队满意这“三满意”作为检验老年保健工作的标准。

二、将社区慢病管理和老年保健有机的结合，才能起到统筹兼顾，事半功倍的效果。

我们利用社区慢病管理平台和技术优势，可有效改善老年保健服务工作量大、单调，“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普宣传，宣传内容应以大众化，实用、健康、有趣，尽量贴近老年人健康所需，才更有利于调动老年居民参与的积极性。

为方便老年居民，我们将健康教育讲座地点和每年免费体检设在我社区服务中心为主。讲座或健康教育内容应以老年人最关心的高血压、糖尿病、肿瘤和老年养生保健为主。

1、对老年人测量血压后注意哪些问题及指导并将其纳入高血压随访管理。

①对检查结果血压在130-139/ 85-89mmHg水平并无高血压病史的老年人，至少每半年监测一次血压。

②对检查结果血压高于正常（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）并无高血压病史者，应告之老人此次血压高于正常，有患高血压的可能性，叮嘱老人去除可能引起血压升高的原因（如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等）。3天后，到社区卫生服务机构进行复查，并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的高血压患者纳入随访管理。

③对筛查中既往被明确诊断为高血压者，纳入社区高血压随访管理。

2、对老年人测量空腹血糖后注意哪些问题及指导并将其纳入糖尿病随访管理。

①对检查结果空腹血糖受损（空腹血糖6.1～6.9mmol/L）或糖耐量降低（餐后2小时血糖7.8～11.0 mmol/L）的糖调节受损者，如无糖尿病史，告之居民患糖尿病的危险性较高，一定要改进不良生活方式，建议每年复查或进一步做糖耐量试验。

②对检查结果为空腹血糖或随机血糖高于正常（即空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）并无糖尿病史者，告之老人此次血糖高于正常，可能患糖尿病，叮嘱老人去除可能引起血糖升高的原因（如患病的急性期、感染、应激等）。3天后，到社区卫生服务机构进行复查，并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的糖尿病患者纳入随访管理。

③对体检中发现既往被明确诊断为糖尿病者，纳入社区糖尿病随访管理。

三、日常老年健康教育和每年免费体检相结合，定期家访和电话随访相结合，将社区义诊和慢性病筛查相结合，多方位，多渠道开展社区老年保健活动，吸引了广大社区老年居民参与老年保健活动。

一年来，我们为社区100% 65岁以上老年人建档并管理，将其中确诊为糖尿病和高血压病的236人纳入社区慢病管理，其中25人原来血糖或血压偏高，通过开展健康教育，调整膳食结构和适量运动，血糖或血压都基本回复正常。由于老年人看到效果，达到了实惠，参加健康教育积极性明显增加。

并结合老年保健管理方案要求对老年人健康管理的服务内容详细规划：

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。并通知辖区内65岁以上老年人到我服务中心免费查B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

四、利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健

工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。一年来，我们为社区65岁以上老年开展健康教育和义诊26场次，发放健康教育处方3000多份，免费体检1300人次，免费查血糖3200人次，受到居民好评。

五、坚持以满足老年健康需求为目标，坚持以老年保健可持续、良性发展为工作思路，坚持以老年居民满意为衡量标准等“三坚持”贯穿老年保健工作始终；以中心为主导，以服务站和居委会为帮手，以老年居民为抓手，以健康教育为主旋律，多方联动，共同做好老年保健工作。

老年保健服务是一项长期、耐心、细致的系统工程，我们体会是：要真正做好此项工作中心团队就必须以上述三个“坚持”为指导思想，四个“以”为服务流程，真抓实干，长期坚持才能取得实效。

六、成绩面前不骄傲，精心工作路更远。

今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，家访或上门健康指导开展较少；虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。

第四篇：老年保健工作计划

老年保健工作计划

1、由××、××主治医师负责老年保健工作，建立网络。

2、利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到社区老年保健档案内。

3、组织医疗、预防保健人员深入居民家庭，开展健康检查工作。根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录，作社区老年人健康状况评定。

4、根据健康状况评定，区分健康老年人与有健康问题的老年人。

5、全面开展社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。

6、积极治疗有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到90 %。

7、定期开展健康教育与保健咨询。

8、定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。

9、开展社区护理和康复指导。充分利用家庭、社区和社会资源。提供导向就诊，合理使用卫生资源。

××街××社区卫生服务中心

20××-××-××

第五篇：2011老年保健工作汇报

龙山县老年保健协会

龙山老科协卫生分会

二〇一一工作总结

二〇一一年，龙山县老年保健协会、龙山老科协卫生分会的工作，在州县主管部门领导下，尤其是卫生局的积极配合下，发动退休老同志积极献策出力，开展了一些活动，作出了一定的成绩。

一是在组织建设上投入了一定的精力财力，完善了组织机构，落实了办公场所，通过清理登记，摸清了会员本底。

经县委县政府研究批准，龙山县老年保健协会四月份正式成立，并在县卫生局设立了办公室，办公室由卫生分会兼任。县委县政府派出副县长张青山和政府办主任彭绍兴两同志，亲自参加了老年保健协会成立和挂牌仪式。县老科协两位会长兼任保健协会会长，老科协卫生分会副会长汪捷兼任老年保健协会常务副会长。卫生局长彭南卫到场祝贺，并当即表态，在房屋紧张情况下，腾出一间房屋专门用作保健协会办公室和卫生分会的办公场所。县财政专门安排了保健协会的办公经费，划拨于卫生局代管。后来在卫生局协助下，对办公室进行了设备添置，购置了办公桌椅、会议沙发，并安装了空调。办公室由汪捷任办公室主任，夏声鹏、彭英万、舒本进、陈菊英等为办公室成员，日常活动由办公室负责安排和处理。

经过清理登记，县保健协会会员为400余人，暂时由14个团体会员单位的老同志组成。分别是①县直卫生单位6个，退休人员80余人；②县党政人大政协单位4个，退休人员120余人；③老年业余健身队3个，人员108人；④百岁健康试点村1个，石牌镇红桥村，有老年人154人。目前协会组织尚未向社会发展，还未吸纳社会老人入会。

二是制定了协会章程，制定了健康老人、健康之星、长寿老人等 1

三项评选标准，制定了百岁健康村活动方案。

协会组织建立健全后，办公室人员先就上述文件拟定初稿，通过协会领导，各会员单位负责人等组成审查小组，一同研究审查和讨论修改，最后制定并通过了上述文件。

三是在年中，分别组织了三次外出考察活动。

一是保健协会和老科协负责人等8人，五月份专门去到常德益阳等地，考察了对方老年保健协会工作的开展；二是组织县直卫生单位部分退休人员15人，七月中旬到本县里耶镇进行了秦文化考察；三是组织办公室人员、团体会员单位负责人，尤其是业余健身队负责人等12人，八月末组团去到长沙、宁乡、韶山等地进行了一次广场文化考察。三次考察活动为提高对老年保健工作的认识和如何开展工作的方式等很有帮助，开阔了眼界，并舒缓了老同志们的心情。

四是开展了一次爱老敬老活动。

在六月份组织部分卫生技术人员对三元乡敬老院进行了探望，与该院40余名老年人进行了座谈，为他们进行了简单的健康体检，并由有关同志向老人们进行了自然疗法的传授推广。

五是开展了百岁健康村试点活动。

根据省州有关指示精神，选定石牌镇红桥村为我县百岁健康试点村，制定了创建方案，成立了创建领导小组，落实了本底情况摸底调查，九月初由县老年保健协会三名会长率队，对该村进行了正式确认的挂牌仪式。十一月份，组织卫生技术人员14人下到该村，对百多名老年人进行了一次健康体检，获得当地群众称赞。

六是开展了健康老人、健康之星的评选活动。

九月份后，由各基层单位初选上报，经县协会领导和办公室审查，评选出州表彰健康之星1名、健康老人2名，县表彰健康老人60余名。目前各项准备工作都已到位，经费也作出一定安排，将根据州协会指示，选定时间进行表彰。

七是开展了健康知识普及活动。

下半年，由保健协会办公室（卫生分会）人员组成编委，编辑出版了老年保健园地小期刊，每期两版，近20个小栏目，重点进行老年保健知识普及宣传。计划年内出刊3期，目前已出2期。通过广为散发，获得群众很好评价。

利用电视讲座形式，向广大群众大力宣传了健康知识。八月份起，通过县爱卫办与电视台商定，由保健协会理事夏声鹏同志编辑并主讲，举办面向全社会的健康教育讲座，每月第一个星期五晚上黄金时段播出。年内计划举办5期，讲座内容已经全部录制完成。除12月2日的节目尚未播出外，已正式播出4期。听众反映所讲内容切合实际，通俗易懂，播出后得到社会各界的好评。

八是宣传推广了自然疗法。

由经州培训老师陈菊英同志的传授指导，先后对多个单位的退休人员组织了现场传授，对三元敬老院进行推广，对所属健身队人员进行了普及，使广大老年人掌握了这些简易的自我保健方法，促进了他们的健康。

九是开展了义诊活动。

十一月十一日，协会利用在石牌红桥村进行健康体检的机会，抽出两名中医师对当地群众专门进行了一次义诊活动。参加义诊的退休医师忙碌了整天，接诊病人和接受健康咨询达百余人次，为解决群众看病难尽了一份力，利用余热对当地作了一份贡献。义诊活动得到了当地群众的热情称赞。

十是广泛组织老年人参与群众性健身活动。

保健协会将县退休老年人健身队、舞蹈队纳入作为团体会员后，该队伍的活动开展得更加活跃，广场健身和文化活动得到更广泛深入，带动了更多的老年人加入，保健知识和方法更加普及，队伍进一步扩大。

十一是保健协会活动经费获得了保障，让一切活动能够有序开展。

县财政今年安排老年保健协会预算经费15万元，实际拨入15万元，除划拨给书画协会4万元外，实际可支配经费11万元。今年完成支出购置设备等约2万元，活动经费约5万元，表彰经费安排2万元，接待会务办公经费约1万元，尚有可支配经费约1万元。经费拨入卫生局账户，由卫生局监督管理。卫生分会经费主要由卫生局作出安排，预算约有2万元。

龙山县老年保健协会

龙山老科协卫生分会

二〇一一年十一月二十三日