XX基层医疗卫生机构第二轮改革工作情况汇报20150311

第一篇：XX基层医疗卫生机构第二轮改革工作情况汇报20150311

XX基层医疗卫生机构 第二轮改革工作情况汇报

2015年3月13日

一、基本情况

XX全境总面积XX平方公里，辖XX镇X乡X个街道XX个村（居）委会和X个省级开发区，总人口XX万人。全县现有医疗卫生机构XX个，其中县直医疗卫生单位X个、乡镇卫生院XX个、社区卫生服务中心X个、村卫生所（室）XX个、社区卫生服务站X个、企事业单位医务室（医院）XX个、民营及个体医疗机构XX个。

二、基层医疗卫生机构第二轮改革进展情况。㈠加强基层医疗卫生机构第二轮改革的组织管理。《XX市人民政府关于深化基层医疗卫生机构第二轮改革的通知》出台后，县卫生局加强与编制、人事、财政等相关部门的沟通，县委、县政府分管领导多次督促相关部门结合实际拟定沙县实施意见，并召开编制、人事、财政、卫生等相关部门负责人参加的协调会，进行讨论和征求意见建议后，经县政府常务会议通过，于2014年9月正式下发《XX深化基层医疗卫生机构第二轮改革的实施意见》。县政府成立由县卫生局、县委编办、县公务员局、财政局等部门组成的基层医改领导小组，细化分解任务，明确责任单位并组织实施。

县卫生局多次召开基层医疗卫生机构负责人会议，讨论基层 医疗卫生机构第二轮改革工作，县卫生局、财政局和公务员局联合下发《XX基层医疗卫生机构第二轮改革绩效考核办法与标准》。各基层医疗卫生机构结合单位实际情况出台对职工的绩效考核办法，我县XX个基层医疗卫生机构全面落实基层医疗卫生机构第二轮改革。

㈡进一步落实政府办医的责任。

第一，在核定和落实人员经费保障方面。落实在编和非在编聘用人员同工同酬政策，实现从身份管理向岗位管理的转变，以定员定项定额的方式核拨人员经费（含基础性工资、奖励性绩效工资、住房公积金、医疗保险、养老保险等“五险一金”）。根据编制总量核定、卫生部门统筹安排的原则，基层医疗卫生机构在岗人员没有超过核定编制总数的，按编制数全额核拨人员经费。在岗编内聘用人员养老保险费按全额拨款单位标准由财政全额缴纳，医疗保险费和住房公积金按规定比例和标准由财政配缴。基层医疗机构聘用人员试用期和培训期满，经考核合格后实行同工同酬。

第二，在落实基本公共卫生服务项目经费保障方面。县卫生、财政部门按照先预拨后考核结算的方式下拨基本公共卫生服务项目经费，严禁将基本公共卫生服务经费冲抵人员工资。原则上，XX%左右用于村卫生所人员的基本公共卫生服务补助，补助金额按村卫生所实际服务数量、质量经考核后核拨；其余资金扣除开展项目所必需的耗材等公用支出后列入基层医疗卫生机构医疗服务收入。第三，在落实机构建设经费保障方面。基层医疗卫生机构的硬件投入按照“硬件投入靠政府、运行管理靠医院”原则执行。根据标准化建设达标率达到XX%的要求，基层医疗卫生机构基本建设、设备购置及更新和周转房建设经费由财政预算安排。设立沙县基层医疗机构事业发展基金，由县财政每年安排XXX万元，主要用于基层医疗机构设备更新、小型基础设备建设。具体由县财政局、县卫生局核拨。

㈢建立充满活力的用人机制。

第一，建立统一的管理体制。全县基层医疗卫生机构实现人员编制、岗位设置、绩效考核管理、人员调配交流、补充招聘和激励保障“六统一”，实行编制总量核定，定编定岗不定人。鉴于基层公共卫生、新农合服务范围、城区常住人口数增加等因素变化，为适应新时期经济社会发展的需求，优化我县基层卫生人才的知识结构和专业结构，根据乡镇常住人口、以及服务工作量等因素，在现有乡镇卫生院编制数的基础上，对基层乡镇卫生院编制数进行重新核定，增加基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院编制数XXX名。县卫生局对基层医疗卫生机构人员招聘、使用、考核、调配和交流等统一管理，报人事、编制部门和宣传部备案。第二，规范基层卫生人事管理。一是落实县卫生局用人自主权。每年参照县公务员局制定的卫生紧缺急需专业招聘指导目录，对紧缺急需专业具有大专学历由县卫生局采取直接面试考核方式入编。对符合紧缺急需专业目录的可不受招聘指标限制，县卫生局根据每年招聘的实际情况，可对招聘的岗位进行调剂，避免招聘指标的浪费。二是创新基层医疗机构招聘机制。对临床医学、影 像医学、医学检验、麻醉、护理、药学等专业，每3-5年安排一定数量招考岗位，经县卫生局考核合格后予以入编。三是带编入校招聘，简化招聘程序。根据我县医疗卫生事业发展的迫切需求，有重点地培养医学卫生急需紧缺专门人才，特别是临床医学、检验、病理、医学影像等专业医学人才因多年招不到人出现“人难招、人难留”的状况，严重制约我县医疗卫生事业的发展。由县公务员局、县卫生局、用人单位等组成沙县卫生系统事业单位公开招聘工作领导小组，采取直接带编面试、带编录用的方式，对紧缺急需的医学类专业本科、专科高等医学院校毕业生进行预录取，简化招聘程序。四是开展定向委培生签约工作。委托厦门医学高等专科学校定向培养本土化大专学历（三年制）临床医学专业、医学检验专业XX名在校学习，并签订了定向我县乡镇卫生院服务协议。委托福建医科大学签订三年制“专升本”和五年制本科生协议，目前我县有XX名定向委培本科生和X名“专升本”学生在校学习。鼓励和引导高校定向培养毕业生到基层工作，为乡镇卫生院培养“下得去、留得住”的卫生人才。五是全面实行聘用制和岗位管理制。人员按岗聘用、合同管理、以岗定薪、按绩取酬。对在基层工作XX年及以上的卫技人员，已取得专业技术职务任职资格的可直接聘用相应专业技术职称，不占核定职数。鼓励一级以上医院中高级退休医师聘用到基层医疗卫生机构继续服务，并享受相应的薪酬待遇。

第三，实行院长（主任）任期制和目标责任制。基层医疗卫生机构的院长（主任）由县卫生局按照相关要求制定选聘方案，采取公开择优选拔等方式产生，报宣传部门备案后聘任。X年为一 任期，在同一单位不超过三个任期。副院长（主任）按县卫生局确定的职数由院长（主任）负责聘用，并报县卫生局备案。

㈣完善绩效考核与分配制度

第一，实行工资总额控制制度。基层医疗卫生机构工资总额由三部分构成：一是财政核拨的人员基本工资（岗位工资和薪级工资）、基础性绩效工资和奖励性绩效工资（含“五险一金”）；二是提供基本公共卫生项目服务的收入（扣除XX%的成本和XX%的乡医补助）；三是医务性收入扣除运行成本后的XX%。基层医疗卫生机构要严格实行工资总额控制制度，超过工资总额违规分配的单位，院长（主任）予以免职。县卫生局从各基层医疗卫生机构医务性收入扣除运行成本后提取XX%的统筹金，作为调控基金。主要用于补助年薪低于XX万元的院长或主任（要求该单位年度收支有结余，并完成目标任务，且考核分在XX分以上）、基层医疗机构职工年薪的调控以及偏远、困难卫生院的政策性扶持。

第二，院长（主任）奖励性薪酬方面。基层医疗卫生机构院长（主任）工资总额由基本工资和奖励性薪酬两部分组成。基本工资即档案工资，奖励性薪酬按《沙县基层医疗卫生机构第二轮改革绩效考核办法》对综合管理、基本医疗服务、公共卫生服务、群众满意度等进行综合考核后发放。对连续两年考核低于60分的院长（主任）予以免职。院长（主任）不得违反廉洁自律规定，违者按有关规定处理。

第三，基层卫技人员奖励性薪酬方面。为增强各基层单位职工的责任感，将卫技人员的年收入与绩效考核结果挂钩：对年度 绩效考核得分在80分以上，单位发放全额奖励性薪酬总量；得分在70－79分，发放90%的奖励性薪酬总量；考核得分在70分以下或被一票否决的，单位可发放70%的奖励性薪酬总量。各基层医疗卫生机构根据《沙县基层医疗卫生机构第二轮改革绩效考核办法》建立以岗位职责和绩效（含医德医风、劳动纪律等）为基础，以服务数量和质量、药占比、抗生素使用率及服务对象满意度为主要内容的考核制度，根据岗位的不同特点，实行分类考核，并重点向临床一线倾斜，确实提高医务人员的积极性。

三、存在问题及下一步工作打算

我县按照第二轮基层医改和省、市的要求，进行了积极研究和探索，取得了一定成效，但由于我县外出人口多、乡村医疗卫生资源分布不均、机构专业人员匮乏、医疗设备陈旧、技术薄弱、服务能力低等问题的存在，真正实现优质资源共享，统筹城乡发展，落实分级就诊和双向转诊制度，使县域内就诊率达到90%以上尚有一定难度。

下一步，我县将继续贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，抓好基层卫生综合改革重点联系点工作，进一步加强基层医疗卫生机构管理，充分调动基层医务人员的积极性，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的长效机制，提升基层医疗卫生机构服务水平和能力，努力解决群众“看病难、看病贵”问题，全面促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展。

第二篇：基层医疗卫生机构综合改革

基层医疗卫生机构综合改革

实

施

办

法

为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》（新政办发〔2011〕107号），结合实际，特制定本实施办法。

一、工作目标

按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。

二、综合改革的主要任务

（一）推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位

乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适 应。

1．乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发〔2008〕10号）的要求，设立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等，并在中心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

2．社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。社区卫生服务站承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

（二）不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度 加强基层医疗卫生机构人员编制管理，在核定编制的基础上，实行全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用

将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高参保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构 看病就医。要在新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式的基础上，推行新农合病人就诊“一卡通”，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制 对乡镇卫生院在编工作人员给予每人每月平均200元生活补助，进一步稳定基层医疗队伍。以乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效考核工作及基本公共卫生服务项目为依托，以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与绩效挂钩。

（五）充分调动医务人员积极性

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照《昌吉市基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，在执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）实行绩效工资。奖励性绩效遵循分类考核，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干、公共卫生、临床一线和做出突出贡献的工作人员倾斜。建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、外出进修等方面给予政策倾斜。加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。组织市人民医院、市第二人民医院在职医务人员分期分批到乡 镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊、查房、指导工作，不断提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务质量。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制

（一）落实基层医疗卫生机构专项补助经费

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置等支出，根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。

（二）落实基本公共卫生服务经费

建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，落实人均25元的基本公共卫生服务经费。不断健全绩效考核机制，根据服务数量、质量和绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。

（三）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策

凡参加新农合的农牧民在新农合定点的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）就诊，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中个人承担1元，新农合基金承担7元。参加新农合的农牧民，按照“单次补偿、累计封顶、总额控制”补偿方式，内每人乡村两级定点医疗机构一般诊疗费累计补偿封顶不超过200元。

（四）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助 落实专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由财 政在预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。基层医疗卫生机构的收支结余按规定留用或上缴。按照《昌吉市基层医疗卫生机构“收支两条线”管理实施方案》的要求，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理。

四、加大对乡村医生的补助力度

（一）卫生、财政等部门在执行乡村医生补助每人每月500元—800元标准的基础上，提高到平均每人每月1000元。将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

（二）卫生部门负责在核定村卫生室承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，落实相应经费，并强化监管。

（三）加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。由新农合管理中心负责审核，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹，并提高门诊报销比例。

（四）卫生部门要开展多层次、多途径的在岗培训，结合对口支援工作，加大对村卫生室的工作指导，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化。

（五）对非政府举办的基层医疗卫生机构，通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助。

五、保障措施

（一）建立强有力的推进机制和责任制度。各单位要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工 作，加强组织领导，尽快建立分工明确、紧密配合、上下联动、定期督查的推进机制。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编委、审计、监察等部门要按照各自分工，承担相关职责，形成强大的推进合力。

（二）强化督导检查。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源和社会保障等部门，加强检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。

（三）加强宣传引导。各相关单位要把推进综合改革、建立运行新机制作为宣传重点，深入挖掘推进综合改革、建立新机制的新亮点、新举措、新成效，积极推广好经验、好做法、好典型。合理引导预期，客观宣传改革的长期性、艰巨性和复杂性，争取广大人民群众和基层医务人员的理解、支持和参与，为医改持续深入推进营造良好的氛围。

第三篇：--基层医疗卫生机构债务清理工作汇报

***市基层医疗卫生机构债务清理

工作情况汇报

根据《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发„2011‟32号）和《***市基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案》的统一要求，***市卫生局与审计局专门成立债务清理工作组，负责此次工作的具体实施，此次债务清理的范围是指基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务（含基层医疗卫生机构账面上未显示的隐性长期债务），主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到2009年12月31日，2010年1月1日至本意见印发之日形成的债务，由当地参照《发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见》进行化解，不纳入中央财政补助计算范围。偿债资金来源有一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是

从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇积极筹资用于偿债。

为了确保此次债务清理工作的顺利进行，债务清理工作组首先组织召开了***市12家基层医疗卫生机构院长及财务人员参加的债务清理工作会，明确工作目标、任务及申报截止时间，要求各单位做到不虚报、不漏报。

2011年10月12日至2011年10月31日，债务清理工作组根据各单位申报的债务情况，对***市12家基层医疗卫生机构2009年12月31日前形成的截至审计日尚未偿还的债务情况进行了审计认定。审计工作得到了有关医疗卫生机构的支持和配合，审计工作顺利完成。经审计确认***市12家基层医疗卫生机构发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务截至审计日债务余额为3571792.86元，其中：基本建设方面债务2909772.10元，购买医疗设备债务662020.76元。

第四篇：基层卫生机构综合改革工作汇报2

汾西县人民政府

关于基层医疗卫生机构综合改革工作汇报

汾西县位于吕粱山南麓、临汾市西北部、总面积880平方公里。辖8个乡镇，1个社区管委会，现有人口14.8万，全县共有医疗机构164个（其中：县直有县人民医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健站、县中医院、卫生局卫生监督所、县新农合中心、精神病院等7个单位，乡镇卫生院8所，卫生分院6所，村级卫生所142个，民营医院1所。全县现有医务人员894人，其中国家正式财政开支人员420人，自收自支临时人员193人，乡村医生281人）。我们于2009年开始按照上级要求启动基层医药卫生体制综合改革，经过三年的努力基本完成医改任务。

一、健全机构，建立机制，确保医改工作有力有序进行 2009年7月，省政府出台了《深化医药卫生体制改革实施方案》，我县紧跟省、市医改的步伐，全面启动了医药卫生体制改革。2009年9月成立了以政府县长为组长，分管发改和卫生的副县长为副组长，发改局和卫生局局长分别为办公室主任和副主任的“医药卫生体制改革领导组”。2011年4月省、市政府先后出台了“基层医药卫生体制综合改革”1+10文件后，为了改革有章可依，我县对应出台了1个《综合改革方案》和9个配套文件：（1）《基层医疗卫生机构人 1

事制度改革意见》（2）《乡镇卫生院机构编制调整意见》（3）《基层医疗卫生机构绩效考核办法》（4）《乡、村医疗卫生机构补偿办法》（5）《乡、村医疗机构基本药物使用管理办法》（6）《乡镇卫生院改革方案》（7）《村级卫生所改革方案》

（8）《基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的意见》（9）《乡镇卫生院院长及全员聘用的工作方案》。至此，我县医改文件全部配套。（按照县编办6月30日正式核定的乡镇卫生院编制174人，我县卫生院现有职工105人，缺编69人，没有人员分流任务，也就没有出台对应的文件）。

二、瞄准重点，狠抓关键，全力推进医改任务圆满完成 按照省市医药卫生体制综合改革时序进度和2011年五项重点医改任务，我县精心组织、积极实施，稳妥推进。尤其是6月15日市医改办督导检查后，毛跟云县长亲自主持召开了“基层医药卫生体制综合改革”再动员会议。明确了“奋战五十天，保质保量完成医改任务”的总体目标，制定了倒计时工作日程表。明确分工，责任到人，上下联动，通力协作。我们的定位是发改局是指挥员，卫生局既是宣传员又是战斗员，编办、人事、财政、劳动等部门全力负责后勤保障，要什么给什么，需要怎干就怎干。医改工作得到了快速有效地推进。

到目前为止，我县医改工作基本完成。一是县人民政府出台了《综合改革方案》和九个配套文件。二是在人员配置

方面，于2010年招聘4名执业医师和10名公益性岗位人员；2011年又招聘27名事业编制卫生专业技术人员。三是各职能部门全力配合，齐抓共管。编办于6月30日正式核定了乡镇卫生院编制174人，我县卫生院现有职工105人，缺编69人（含卫生监督站18人）。县人社局制定了《基层医疗卫生机构绩效工资实施意见》，并经市人社局批准，绩效工资已落实。目前，2009年10月至2010年12月的补发工资已核发完毕。县财政局确保投入到位，年初预算时，公共卫生经费35万、绩效工资200万、基本药物差价补偿88万都足额预留，逐步核发。四是行政村卫生室基本药物实施第一批20个试点村已规范运行，剩余行政村卫生室将于8月底全面推行。五是制定了“乡镇卫生院院长的聘用和工作人员聘用办法”方案，目前已全面完成聘任工作。六是基本药物从4月份实施以来，现已逐步完善，第一批补偿资金23.83万元已拨付，村级卫生所药品差价补助资金，省拨两元也已下拨到各乡镇卫生院，已落实到乡医手中。七是我县撤并乡镇后成立了一个“社区管委会”，辖区内1.8万人，多年来公共卫生服务严重缺位，经多方协调成立了“汾西县城镇（社区）卫生服务中心”，定编7人，全面负责社区基本公共卫生服务。八是医改办公地点暂定在卫生局，配备了必要办公设备，确定了两名专（兼）职人员负责日常工作。九是为了加大食品安全监督力度，我县在120个行政村聘用了120名食品药

品卫生专（兼）职监督员，每人每月补助20元，健全了卫生监督三级网络。十是根据“村覆盖、乡达标、县提高”的要求，我县09年已实现了村级卫生所全覆盖，今年6月份分别受到省政府和市政府的表彰奖励。2011年，计划投资65万元，规划新建13所行政村卫生室，目前正在实施过程中；县人民医院新建项目前期准备工作也已全部完成，现已启动实施。十一是基本医疗保障制度不断完善，2011年，城镇职工医疗保险参保率达到100%，新农合筹资将达到2622.8万元，人均230元，个人筹资30元，县配套314.95万元，参合人数达到11.4万人，参合率稳定在92%以上。与此同时，县财政投资26万元，提高了城镇居民医保和新农合政府补助标准。十二是基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，2011年公共卫生服务经费由每人15元提高到25元，九项基本公共服务项目全部建立台帐，全县居民健康档案建档率达到60%。

总体来看，我县医药卫生体制综合改革已基本完成，基本医疗卫生服务的公平性、公益性明显提高，广大群众日益享受到医改实惠，社会各界对改革也普遍支持和认同。

二0一一年八月二十六日

第五篇：在全省深化基层医疗卫生机构综合改革

在全省深化基层医疗卫生机构综合改革

工作电视电话会议上的讲话

省卫生厅厅长

省医改办副主任

隋殿军

（2011年8月10日）

同志们：

按照国家和我省深化医改工作的部署安排，我省基层医疗卫生机构综合改革工作即将全面实施，并将于9月底前结束。各级卫生部门，尤其是基层医疗卫生机构，作为实施综合改革的主体，要进一步明确目标任务、明确实施步骤、明确操作规范、明确评价标准，集中人力、集中精力、集中时间，积极稳妥加快推进各项改革，确保在规定时限内达到预期效果。

一、尽快完成基层医疗卫生机构人事制度改革工作 目前，省编办已经按照《吉林省基层医疗卫生机构编制管理意见（试行）》的有关规定，核准批复了以县（市、区）为单位的机构设置和人员编制数量。在此基础上，各地要分步做好以下六项工作：

一是由县（市、区）卫生局会同同级人社部门结合本地实际，依据《吉林省基层医疗卫生机构岗位设置工作指导意见》，尽快确定每个基层医疗卫生机构的内设岗位和人员配置。

二是由各县（市、区）卫生局牵头制定本地《基层医疗卫生机构主要负责人选拔聘用方案》，并遵照有关规定，组织开展辖区乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任的聘用工作。副职的选任方式，按干部管理权限，由各地自行确定。

三是由确定的基层医疗卫生机构主要负责人会同有关部门组织开展在岗人员清查核定工作，确定具有竞争上岗资格的人员名单。

四是按照已经确定的机构岗位设置类别和资格条件，由基层医疗卫生机构自主组织开展机构内人员竞争上岗工作。

五是辖区内所有基层医疗卫生机构竞争上岗工作结束后，如未能满岗，则由县（市、区）卫生局负责汇总辖区基层机构的空岗数量和岗位需求，并会同同级人社局共同制定新进人员公开招聘工作方案，统一进行公开招聘工作，补足机构专业技术人员。

六是在定岗竞聘中未被聘用的人员，由机构主要负责人负责对其开展宣传动员、稳定思想工作，同时，依据《吉林省基层医疗卫生机构未聘用人员分流安置办法》，根据每个人的实际情况，充分尊重个人意愿，对未聘人员作出妥善安置。

以上各项工作各县（市、区）应在8月25日前基本完成。

二、加快建立基层医疗卫生机构考核分配制度 在大力推进基层医疗卫生机构人事制度改革的同时，各县（市、区）应按照我省《关于加快推进基层医疗卫生机构人事制度改革的指导意见》要求，着重做好四项工作：

一是由各县（市、区）卫生局会同同级人社局、财政局，以2011年1-6月份机构服务状况为依据，共同核定7—12月份辖区内各基层医疗卫生机构的任务量，作为今年6月30日起我省启动基层综合改革到年底的半年时间里，对基层机构的考核依据。

2011年末，各地按照要求，核定各基层医疗卫生机构2012年的全年任务量。

二是由各县（市、区）卫生局会同同级人社局、财政局，依据《吉林省基层医疗卫生机构绩效考核管理办法（试行）》（吉卫联发[2011]42号），细化制定本县（市、区）的基层医疗卫生机构绩效考核实施办法和考核评价标准，建立起辖区卫生局对所属基层医疗卫生机构的绩效考核机制。

三是由各基层医疗卫生机构根据本地基层医疗卫生机构绩效考核实施办法和考核评价标准，尽快制定机构内部的绩效考核和分配方案，加快建立基层医疗卫生机构的内部绩效考核机制。四是各县（市、区）人社局、财政局、卫生局应按照我省《关于印发公共卫生与基层医疗卫生机构绩效工资实施意见的通知》（吉人社发[2010]26号）要求，联合制定本地公共卫生与基层医疗卫生机构绩效工资实施方案，结合实际，进一步细化核定绩效工资总量、兑现绩效工资等方面的标准规范和方式方法。

以上由各县（市、区）卫生局和各基层医疗卫生机构负责牵头制定的实施方案、实施办法，要求9月底以前全部出台。

三、建立规范基层医疗卫生机构基本药物采购机制 按照计划，今年9月底以前，我省将完成包括203种省增补品种在内的共510种基本药物的集中招标工作。各地基层医疗卫生机构，将依据通过集中招标确定的基本药物剂型规格、生产企业、采购价格等，通过省级基本药物招标采购信息化管理平台，实现网上交易、自主采购。全省各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构要着重做好六项工作：

一是在我省尚未组建市、县两级基本药物专业管理机构或专职队伍之前，各市（州）、县（市、区）卫生局要在局机关正式人员中，于8月15日前调配确定一至两名专职人员，具体负责辖区基本药物管理工作。

二是各县（市、区）卫生局代表辖区医疗卫生机构要尽快与省医药采购服务中心签订委托协议，认真履行法定程序，以免影响本轮基本药物集中招标采购工作的正常启动。

三是各基层医疗卫生机构和使用基本药物的医疗机构要确定2-3名基本药物网上采购专兼职操作人员，省医药采购服务中心负责对全省网上采购操作人员进行定期业务培训。

四是今年四季度，省卫生厅将按照计划，对基层医疗卫生机构全体从业人员分批次开展“国家基本药物临床应用培训”。基层培训人员的组织工作由各县（市、区）卫生局负责。

五是各县（市、区）卫生局要按照规定，组织辖区医疗卫生机构，编制阶段性基本药物用药计划，并按时上报给省医药集中采购平台。省卫生厅负责收集、整理、汇总全省基本药物用药需求，并形成采购计划，省医药采购服务中心将依此计划组织实施采购。

以上各项工作要在9月底以前完成或进入实施中期。

四、建立稳定长效的基层医疗卫生机构补偿机制 目前，我省已确定了基层医疗卫生机构收支“两条线”管理模式，各县（市、区）卫生局和各基层医疗卫生机构要紧紧依靠当地财政部门，积极做好五个方面的工作：

一是按照收支两条线管理暂行办法相关规定，在当地财政部门的部署下，统一设立各基层医疗卫生机构的“收入汇缴户”和“基本支出户”，并与县（市、区）财政局主动做好对接工作。

二是各基层医疗卫生机构的主要负责人和财务管理人员要准确掌握机构收支“基本支出户”项目的构成明细，以及各项收支项目的核定原则、标准和方法，按照要求，加快建立起与我省收支“两条线”管理办法相适应的基层医疗卫生机构财务管理新体制。

三是各县（市、区）卫生局负责辖区各基层医疗卫生机构基本药物收入的统计核算工作，并于每月10日前与各基层医疗卫生机构和县（市、区）财政局核对一次资金和账务，同时，向县（市、区）财政局提交基本药物收入上缴计划。

四是各县（市、区）卫生局要按照国家新出台的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，切实加强对辖区基层医疗卫生机构的收支管理。同时，按照财政部门编制的《基层医疗卫生机构财务收支计划》，加快推行收支预算管理。

五是各基层医疗卫生机构在本末，要按照要求编制完成机构下一预算建议草案，上报辖区县（市、区）卫生局审核汇总形成基层医疗卫生机构预算建议草案，报请同级财政部门审定。以上各项工作，除编制预算建议草案外，其它各项工作均要求在9月底前完成或实现常态运行。

同时，全省各级卫生行政部门和各基层医疗卫生机构，还要认真按照我省即将出台的《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，积极配合当地发改、财政部门，牢牢把握国家规定的时限要求，在10月31日前，各地以县（市、区）为单位完成债务清理核实、登记造册、建立台账和数据库工作；在12月31日前，完成债务认定和剥离给县（市、区）政府工作。

此外，我省还将于近期印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，推行一系列旨在强化农村卫生服务体系“网底”建设的措施办法，各级卫生行政部门和基层医疗卫生单位也要同步做好贯彻实施工作。

五、加强督导，抓好落实

一是各市、州卫生局要加强督导检查。各市州卫生局一把手要亲自负责，亲自组织，亲自抓好落实，保证按时完成改革任务。要进一步细化工作任务，将每项任务落实到具体的人员直接负责。新拟聘院长要和县级卫生行政部门签订综合改革目标责任状。要建立健全督查工作机制，层层建立包保责任制，加强对基层综合改革的监督检查，确保各项工作按照规定的工作程序和时间要求推进到位、落实到位。二是省卫生厅决定成立基层综合改革工作推进组，下设农村乡镇卫生院综合改革推进小组和城市社区卫生服务中心综合改革推进小组，以及3类9个专业指导组，切实推进基层医疗机构综合改革各项工作有序开展。

三是各市、州卫生局要同时抓好全年医改任务的落实。目前，2011年时间已经过了大半，距离省卫生厅和各市州签订医改目标责任状的完成时限越来越近。签订的医改目标，是个硬任务，年底以前必须按时、保质保量完成。各市、州要按照省卫生厅和各市、州签订的医改目标责任状，进一步细化工作任务，将每项任务分解到具体部门和单位，落实到具体的人员，切实把每项工作都推进到位。

同志们，我省基层综合改革的各项政策措施、目标任务已经明确，时间非常紧迫，任务十分繁重，希望全省卫生系统的广大干部职工，尤其是广大基层医疗卫生工作者，进一步统一思想，振奋精神，坚定信心，迎难而进，加快建立起全省基层医疗卫生机构运行新机制，不断推动我省基层医疗卫生机构综合改革向纵深发展。