2015年上半年安徽省西医综合之生理病理药理试题

第一篇：2015年上半年安徽省西医综合之生理病理药理试题

2015年上半年安徽省西医综合之生理病理药理试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、在分子生物学领域中，分子克隆主要是指

A．DNA的大量复制

B．DNA的大量剪切

C．RNA的大量复制

D．RNA的大量转录

2、决定肺部气体交换方向的主要因素是

A．气体的溶解度

B．气体和血红蛋白的亲和力

C．气体分子量的大小

D．肺泡膜的通透性

E．气体的分压差

3、不属于下丘脑调节肽的激素是

A．促甲状腺激素释放激素

B．抗利尿激素

C．促性腺激素释放激素

D．生长抑素

4、胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是 A．水分少，HCO3ˉ和酶含量多

B．水和HCO3ˉ含量少，酶含量多

C．水和HCO3ˉ含量多，酶含量少

D．以上各种成分均明显增多

5、遗传密码的摆动性是指

A．一种氨基酸可以有几种密码子

B．密码子的第3个碱基与反密码子的第1个碱基可以不严格配对

C．一种密码子可以代表不同的氨基酸

D．密码子与反密码子可以任意配对

6、本周蛋白尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿称为

A．溢出性蛋白尿

B．分泌性蛋白尿

C．组织性蛋白尿

D．肾小管性蛋白尿

7、类风湿关节炎的基本病理表现是

A．滑膜炎

B．类风湿结节

C．血管翳

D．血管炎 8、37岁女性患者，反复水肿1年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，BP180/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++)，血肌酐102μmol/L，Hb105g/L。除饮食疗法外，目前该患者最主要的治疗措施应是

A．糖皮质激素+细胞毒药物

B．大剂量糖皮质激素治疗

C．积极控制高血压

D．阿司匹林抗凝

9、重度慢性病毒性肝炎的病变特点是

A．气球样变

B．嗜酸性变

C．点状坏死

D．碎片状坏死

10、利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

A．排钠排水

B．提高心肌收缩力

C．增加心排血量

D．减轻水肿

E．降低动脉压

11、肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于 A．大叶性肺炎

B．小叶性肺炎

C．间质性肺炎

D．左心衰竭

12、下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是

A．精氨酸

B．甘氨酸

C．亮氨酸

D．谷氨酸

13、骨骼肌和心肌中丙氨酸脱氨基的方式主要是

A．经联合脱氨基作用脱氨

B．经嘌呤核苷酸循环途径脱氨

C．经丙氨酸酶催化直接脱氨

D．经丙氨酸氧化酶催化直接脱氨

14、缺铁性贫血的血象特点是 A．RBC减少比Hb减少明显

B．MCV为90fl

C．MCH为32pg

D．红细胞中央淡染区大

15、(第93～95题共用题干)男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉率 80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

16、端粒酶可看作是一种

A．DNA聚合酶

B．RNA聚合酶

C．核酸内切酶

D．逆转录酶

E．DNA连接酶

17、卵子受精部位一般是在 A．子宫部 B．峡部 C．壶腹部 D．漏斗部 E．输卵管伞

18、健康男性成人细胞外液占体重的比例是__ A．20% B．25% C．30% D．35% E．40%

19、甲状腺大部切除术后，一般不会出现

A．呼吸困难与窒息

B．喉返神经损伤．

C．手足搐搦

D．呃逆 20、下列选项中，能促进Ca2+在小肠吸收的因素是 A．葡萄糖

B．植酸

C．草酸盐

D．磷酸盐

21、正常成人的白细胞计数为 A．(4～10)X10的9次方／L B．(4~6)X10的9次方／L C．(3～10)X10的9次方／L D．(5～10)X10的9次方／L E．(5～15)X10的9次方／L

22、基因工程的操作程序可简单概括为

A．载体和目的基因分离、线性化和鉴定

B．分、切、接、转、筛

C．将重组体导入宿主细胞，筛出含目的基因的菌株

D．将载体和目的基因连接成重组体

23、细胞生活的内环境是指下列哪项而言 A．体液 B．细胞内液 C．细胞外液 D．组织液 E．血液

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者女性，34岁。月经前有右乳房胀痛不适，近日乳头溢黄褐色液。查右乳房外上象限有质韧不硬的扁平结节，诊断是

A．乳癌

B．乳房结核

C．乳房囊性增生病

D．乳管内乳头状瘤

2、以下对难复性腹外疝的描述，正确的是

A．疝内容物回纳时有疼痛

B．疝内容物因与疝囊黏连还纳困难

C．疝内容物还纳很慢

D．疝内容物有血运障碍

3、第一心音不增强的是 A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全 C．期前收缩的第一心音 D．心房心室同时收缩 E．心动过速

4、观察呼吸时应注意的内容中，应除外 A．呼吸类型 B．是否伴有声音 C．呼吸频率 D．呼吸深度 E．呼吸节律

5、关于角膜，错误的是 A．无血管

B．无神经末梢分布 C．占外膜的前1/6 D．表面无结膜覆盖 E．具有屈光作用

6、男性，青年，因车轮压伤小腿而发生胫、腓骨中上1/3处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但6个多月后，骨折仍不愈合，最大的可能原因是

A．骨折处血液循环差

B．伤肢固定不确实

C．彻底清创时，摘除过多的碎骨片

D．功能锻炼不够

7、某患者骑跨伤后3天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，青紫，其处理应是

A．立即施行尿道修补

B．立即行尿道会师

C．以金属导尿管导尿

D．耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

8、关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的

A．为最多见的甲状腺癌

B．青少年女性多见

C．淋巴结转移早，因此预后很差

D．生长较慢，预后较好

9、三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是

A．柠檬酸→α-酮戊二酸

B．α-酮戊二酸→琥珀酸

C．琥珀酸→延胡索酸

D．延胡索酸→苹果酸

10、脊柱的生理弯曲是__ A．颈曲凸向前，胸曲凸向后 B．颈曲凸向后，胸曲凸向前 C．腰曲凸向后，骶曲凸向前 D．腰曲凸向前，胸曲凸向前 E．以上都不是

11、在天然蛋白质的组成中，不含有的氨基酸是

A．精氨酸

B．瓜氨酸

C．半胱氨酸

D．脯氨酸

12、女性40岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。4年后因尿毒症死亡。尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状。组织学检查见大量肾小球纤维化，并呈现均匀红染、半透明小团。这些肾小球的病变属于 A．纤维素样坏死

B．淀粉样变性

C．玻璃样变性

D．凝固性坏死

13、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

A．皮疹

B．药物热

C．失明

D．肾功能损害

E．球后视神经炎

14、男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平，剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是 A．胆道结石

B．胰头癌

C．肝炎后肝硬化

D．原发性肝癌

15、心动周期中，心室血液的充盈主要取决于 A．心房收缩的挤压作用 B．胸内负压促进静脉血回流 C．心室舒张时的“抽吸”作用 D．骨骼肌活动的挤压作用 E．血液的重力作用

16、与慢性胃体胃炎发病有关的是

A．幽门螺杆菌感染B．遗传因素

C．自身免疫

D．精神因素

17、月经的发生是由于

A．血液中前列腺素浓度降低 B．血液中孕酮和雌二醇水平下降

C．血液中孕酮水平升高，雌二醇水平下降 D．卵泡刺激素和黄体生成素浓度升高 E．血中人绒毛膜促性腺激素浓度升高

18、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水，第一次单纯放腹水放多少合适

A．1500-2000 ml

B．1000 ml

C．2500～3500 ml

D．6000～8000 ml

19、滤过分数是指

A．肾小球滤过率/肾血浆流量

B．肾血浆流量/肾血流量

C．肾血流量/肾血浆流量

D．肾小球滤过率/肾血流量

E．肾血流量/心输出量 20、关于炎症的叙述，错误的是

A．炎症过程的中心环节是白细胞渗出

B．渗出是炎症最具特征性的变化

C．炎症最常见的致病因子是生物性因子

D．炎症时最常见的外源性趋化因子是细菌产物

21、心肌的等长自身调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能 A．肌小节初长 B．肌钙蛋白活性

C．肌浆游离Ca2+浓度 D．心肌收缩能力 E．横桥ATP酶活性

22、下列选项中，可引起间接胆红素升高的是 A．缺铁性贫血

B．铁粒幼细胞贫血

C．慢性病性贫血

D．再生障碍性贫

E．骨髓增生异常综合征

23、下述抑制肌紧张的中枢部位中，错误的是

A．延髓网状结构的腹内侧区

B．小脑前叶两侧部

C．大脑皮质运动区

D．尾状核

第二篇：西医综合考研复习之生理病理药理重点总结

1生理学

细胞基本功能

1.物质转运→单纯扩散（放屁）：高浓度→低浓度（只要是扩散就是高到低）；不耗能；主要转运气体

易化扩散：高浓度→低浓度：通道：离子

载体：葡萄糖、氨基酸（营养物质）

主动转运→耗能（男主动追女、花钱）

低浓度→高浓度（男人结婚之前是孙子、结婚之后是大爷）

代表：钠-钾泵

“单纯扩散是个P、易化扩散离子养（营养）、主动转运钠钾泵”

“葡萄糖进入红细胞、普通细胞→易化扩散；葡萄糖进入肠、肾等器官→继发性主动转运”

神经末梢释放的神经递质属于出胞（大分子）2.细胞生物电、兴奋性

兴奋性的核心：“电”（男人见到美女兴奋、放电）

正常细胞：内钾外钠（和谐家庭→男人下班要回家，在外面女人流泪→咸的）

电位：静息电位：静息状态（K+通透性增加、外流，把正电荷带到外面）→“静钾动钠”

极化：“外＋内－”→和谐家庭：男人（外）赚钱（＋）、妇人（内）花钱、花到透支（－）

K+外流→外＋增加 →外＋内－（极化）

超极化：负值增大（－70~－100mV）

去极化：负值减小（－70~－50mV）

复极化：从去极化恢复到“外＋内－”（－50~－70mV）

动作电位：受刺激、兴奋状态（Na+通透性增加、内流）

上升支：Na+内流；下降支：K+外流

阈值：是指能引起动作电位的最小刺激强度；阈值越高、兴奋性越低

绝对不应期：兴奋性为0

兴奋传导特点：“两根电线”（平行线）：完整性（缺一不可）；绝缘性（电线外面裹了一层绝缘皮）；安全性（绝缘了就安全了）；双向性（2根线、2个方向）；不疲劳性、不衰减性（持续供电）

3.骨骼肌收缩功能：“ACCA”→“神经肌肉接头前膜进去Ca2+出来ACh（乙酰胆碱）”

Ca2+进入大脑、发出指令、释放ACh

兴奋-收缩藕联的结构基础是三联管、藕联因子是Ca2+ 血液

1.血液组成、特性

内环境与稳态→内环胞外（内环境指的是细胞外液）301（3个液，1个0：组织液、血浆、脑脊液、淋巴）

动态平衡是稳态（内环境稳态是理化动态平衡）

血液→组成：血浆＋血细胞

血浆蛋白：组成：白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白

功能：形成胶体渗透压；参与血液凝固、抗凝和纤溶；抵御微生物入侵（与上面对应）

“鲜蛋（纤维蛋白）用白（白蛋白）胶（胶渗）水凝固（鲜蛋作用）后、有免疫（球蛋白）抵抗作用”

理化特征：亮晶晶大盐粒调节细胞内外水平衡（晶体渗透压由无机盐-NaCl形成，调节细胞内外水平衡）；

粘乎乎的鸡蛋清调节血管内外水平衡（胶体渗透压主要由白蛋白组成，调节血管内外水平衡）

考试的时候99.99%的物质合成部位都在肝，只有EPO的合成在肾。

血浆pH：7.35-7.45

高低取决于：“小苏打（碱，靠肾调节）/可口可乐（酸，靠肺调节）”→NaHCO3-/H2CO3 2.血细胞及其功能→RBC：造血原料：铁和蛋白质（铁锅炒鸡蛋）

辅助因子：叶酸、B12

WBC→中性粒细胞（对付细菌）：“急先锋”

淋巴细胞（对付病毒）： B细胞（Body，限制最大化）--体液免疫

T细胞--细胞免疫

嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与过敏反应

嗜酸性粒细胞：限制、中和过敏反应，参与对蠕虫的免疫反应

Plt：＜50×109/L时不能做手术、微小创伤就能出现皮下瘀点、紫癜等 3.血液凝固和抗凝：外源性（血管外）：起始因子就是“组织因子Ⅲ”（因为血管外面是组织）

产生效果快（靠组织升官快）

内源性（血管内）：起始因子“Ⅻ”因子（手表的开始、12点）

起效慢

“血友病：缺乏Ⅷ因子”

抗凝物质：最主要的是肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用，肝素在体内、体外均有抗凝作用

4.血型：ABO血型：“血细胞是圆的→血细胞上有抗原、血浆中有抗体”

“圆圆的细胞膜、有什么原就是什么型（原形毕露）、自己不会抗自己（有什么原一定不会有该抗体）”

例：红细胞膜有A抗原→A型、无抗A抗体有抗B抗体

红细胞膜有A和B抗原→AB型、无抗体

红细胞膜没有抗原（0抗原）→O型，有抗A和抗B抗体

血浆中有A、B凝集素→细胞膜没有抗原→O型

（抗原→凝集原、抗体→凝集素）

Rh阳性→有D抗原

交叉配血：“主侧别（别人、也就是供血者）样红（红细胞）”→有供血者红细胞那一侧就是主侧

“次侧别样清”→有供血者血清那一侧就是次侧 血液循环

1.心脏泵血功能：机制→只要是等容、瓣膜一定是关闭的 等容收缩期室内压上升速度最快；等容舒张期室内压下降速度最快

快速射血期压力最高、主动脉血流量最大（压力高、射的多、射得快）

左心室容积最小（马上要充盈的时候）见于等容舒张期末（准备接受心房的血液）

心室充盈主要靠心室的舒张的抽吸作用

评定→每分输出量＝每搏（正常60-80ml）×心率，正常5-6L/min

心指数＝心输出量/体表面积，正常值为3.0-3.5L/(min.m2)

射血分数：55%-65% 2.心肌生物电和电生理：形成机制→正常细胞同上“外Na内K”（男外、女内）

0期：凤姐找男人、Na+内流

1期：男不答应跑了、K+外流

2期：凤姐用鸡蛋（Ca2+）砸男、Ca2+内流（平台期、最主要特征）、K+外流

3期：男被征服、投入凤姐怀抱（女在外）、K+外流

4期：一起生活工作、“Na+-K+泵”工作

平台期：有效不应期特别长→心肌不发生强直收缩

超纲部分→快反应电位：男人见了女人（Na+）快追-钠通道

“快钠慢钙”

慢反应电位：钙通道

自律细胞→窦房结、房室结属于慢钙通道（领导都是姗姗来迟、走得慢）

其他都是快钠通道

心肌兴奋性：传的最慢→房室交界（房室传导阻滞）

传的最快→浦肯野氏纤维（野马跑得快）

兴奋性最高的→窦房结（被挑逗了就兴奋）也是自律性最强

房-室延搁：心内兴奋传导最重要特点

导致心房先收缩、心室后收缩

容易传导阻滞

3.血管生理：动脉血压→形成基础：循环系统内足够的血液充盈和心脏射血

外周阻力指小动脉和微动脉的阻力（外面的压力都是微小的）

脉压＝收缩压－舒张压

平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压＝1/3收缩压＋2/3舒张压，正常100mmHg

影响因素：搏出量主要影响收缩压，外周阻力和心率主要影响舒张压

“王博（搏出量）士（收缩压）外（外周阻力）面找舒（舒张压）服”

大动脉弹性降低使收缩压升高，舒张压降低

毛细血管压增高→静脉回流受阻 4.心血管活动调节：交感神经→“战斗的神经”、是男人

心率加快；正性的变时变力变传导

末梢释放“去甲肾上腺素”

迷走神经→“睡觉的神经”、保存实力的神经、女人

释放“乙酰胆碱”→女人丢鸡蛋（胆）

交感缩血管纤维→皮肤分布最多、血管最少

动脉压力感受器→感受血管壁的牵张程度（不直接感受血压变化）

减压反射是一种负反馈调节

肾上腺素→α受体-收缩、β受体-舒张；去甲肾上腺素→升高血压；异丙肾上腺素→提升心率

5.器官循环：冠脉→舒张期（特别是舒张早期）给心脏供血，因此舒张期的长短可直接影响冠脉供血 呼吸

1.动力→原动力：呼吸肌的舒缩运动；直接动力：压差

2.肺通气的阻力：弹性阻力：平静呼吸最主要的阻力，占70%

非弹性阻力：以气道阻力为主

弹性阻力和肺的顺应性呈反比

肺表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，主要作用是降低肺泡表面张

力维持肺的稳定性，防止肺不张 3.基本肺容积、肺容量→潮气量：每次呼吸时呼出的量，正常值500ml

评价肺通气最好的指标是用力呼气量（肺活量是第二标准）

肺泡通气量：（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率＝肺泡通气量

浅快呼吸（潮气量减半、呼吸频率加快）→对呼吸没好处

（潮气量×呼吸频率＝肺通气量）

正常人通气血流比值≈0.8（V/Q）4.肺换气→最关键的因素：气压差；部位：呼吸膜

5.气体在血液中的运输→氧气运输靠氧合血红蛋白（HbO2）

二氧化碳运输主要靠碳酸氢盐，其次是氨基甲酰血红蛋白

氧解离曲线（记三个对应的数值--见呼吸系统）6.呼吸运动的调节：外周化学感受器→H+刺激、低氧刺激

中枢化学感受器→通过CO2刺激，可引起通气增加 消化和吸收

1.神经支配→内在神经：粘膜下神经丛、肌间神经丛

外来神经：交感神经（战斗的神经→对消化抑制）、副交感神经 2.激素分布→促胃液素：G细胞分泌（液体是挤出来的、G像“胃”的性状）

促胰液素：S细胞分泌（刺激物是盐酸、小S做小姨子）

胆囊收缩素：I细胞分泌（刺激物是蛋白质、自己'I'的胆囊）

促胃动素：M0细胞分泌（动感地带-M纵人）

盐酸、内因子：壁细胞分泌

3.口腔内消化→唾液：成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶（杀菌作用）、无机盐 4.胃内消化→粘液-碳酸氢盐屏障→能够保护胃黏膜

胃液分泌调节→刺激胃液分泌的内源性物质：乙酰胆碱：结合M3受体、可以被阿托品阻断

胃泌素：阻断剂是丙谷胺

组胺：作用于壁细胞的H2受体

分期：分泌量最高、酸度最高--胃期

分泌最少--肠期

抑制分泌的物质：盐酸、脂肪、高张溶液

胃排空→混合食物排空时间：4-6小时

排空速度：糖（烧饼）、蛋白质（鸡蛋）、脂肪（肉）

5.小肠内消化→激活顺序：肠致活酶激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成为糜蛋白酶

胆汁：胆汁内没有消化酶，最主要成分是胆盐

作用：促进脂肪及脂溶性维生素消化和吸收（水溶性维生素：维B和维C、除此外都是脂溶性）

营养物质最主要的吸收部位→小肠 能量代谢和体温

1.氧热价：消耗1L氧所产生的热量

2.基础代谢率：就是指早晨没有出被窝的状态--不活动、不起床、不吃饭、不紧张

正常：±15%、超过±20%病理性

与体表面积成正比

3.体温：腋窝温度最低（夏天暴露的最多）

直肠温度最高（暴露最少）

凌晨（2-6点）体温最低

周期波动受“下丘脑视交叉上核”控制

产热和散热→产热器官：肝（安静的时候）、骨骼肌（运动）

调节产热活动最主要的体液因素：甲状腺激素

散热：辐射（不接触）、传导（接触、冰袋等）、对流（气体、液体的流动--游泳、吹电风扇等）、蒸发（必须环境温度高于皮肤温度--酒精浴）

体温调节中枢：视前区-下丘脑前部（2前）尿的生成和排出

1.多尿：尿量＞2500ml/d、少尿：100-500ml/d、无尿：＜100ml/d 2.正常成年人的肾小球率过滤：125ml/min 3.肾小球有效滤过压＝毛细血管压－血浆胶体渗透压－肾小囊内压

是肾小球滤过的动力；“滤过膜滤过的都是不好的” 4.肾小管、集合管的转运功能→近球小管对氯化钠的重吸收：前2/3主动、1/3被动

对水的吸收永远是被动的

对碳酸氢根的重吸收：以CO2扩散的形式进行、优于Cl-的吸收

速尿和利尿酸作用机制：抑制了Na+-2Cl--K+的转运体，使NaCl重吸收减少

肾糖阈：血液葡萄糖浓度＞180mg/100ml（血液）

5.尿生成的调节→渗透性利尿：小管液中'溶质'浓度升高→常见于糖尿病多尿、甘露醇利尿

抗利尿激素：下丘脑视上核、室旁核分泌（两个核、'喝'-利尿）6.尿的排放：骶髓受损→尿储留；高位截瘫→尿失禁 神经系统

1.突触前膜Ca2+进入，触发突出释放ACh 2.局部电位→兴奋性突触后电位（兴奋-exciting：EPSP）：Na+内流（去极化）

抑制性突触后电位（抑制-inhibiting：IPSP）：Cl-内流（超极化）3.乙酰胆碱受体（有机磷中毒）→M：身上有孔的都流水（看见了美女）

N：肌颤→阻断N1→六烃季铵；阻断N2→十烃季铵，都能阻断→筒箭毒碱

4.肾上腺素能系统（交感神经--战斗的神经）--上战场去打仗

“穆桂英怀孕去打仗”（有孕子宫收缩、无孕子宫舒张）5.反射弧：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器 6.反射→非条件反射：不学就会，如拥抱、握持、吸吮反射

条件反射：只有学习才会

7.投射→特异投射系统：点对点投射、激发大脑皮层发出神经冲动

非特异投射系统：点对面投射、维持大脑兴奋清醒

8.脑电活动：“闭目养神是α、睁眼工作是β、两眼一闭是θ、呼呼大睡是δ（也是婴幼儿的正常脑电）” 9.神经系统对姿势和躯体运动的调节→腱反射：是快反射、单突触反射

肌反射：是维持躯体姿势最基本的反射活动、多突触反射

肌梭→α运动神经元--支配梭外肌

γ运动神经元--支配梭内肌 10.延髓→生命中枢；中脑→瞳孔对光反射中枢

体温调节中枢→视前区-下丘脑前部（两个前、空调的开关在前面）内分泌

1.下丘脑：分泌**释放激素、**抑制激素

垂体：分泌促**激素

2.腺垂体功能减退最先累及的靶器官是性腺 3.糖皮质激素：**松→副作用：让什么东西松

不能用糖皮质激素的是：骨质疏松、溃疡病（胃松了）、精神分裂症（脑子松了）

激素可治白血病、只能治疗急性淋巴细胞白血病 4.胰岛素：降糖促合成 生殖

1.睾丸间质细胞分泌雄激素、其中活性最强的是“双氢睾酮”（雌激素中活性最强是雌二醇）2.雌激素：让女人更女人；孕激素：养孩子的激素；黄体生成素：促排卵

雄激素（睾酮）：纯爷们激素 病理学

细胞、组织的适应、损伤和修复 1.适应性改变：萎缩、肥大、增生、化生（一种分化成熟的细胞代替另一种分化成熟的细胞）2.损伤：

可逆性损伤→变性→水变性：细胞肿胀、是由于线粒体出了问题；特点：“气球样变”

脂肪变性：最常见于肝、也可见于心和肾；发生在心脏上：“虎斑心”

玻璃样变：透明变

类型→结缔组织玻璃样变：“纤维***”（纤维瘢痕组织、纤维化等）

血管壁玻璃样变：“细动脉***”

细胞内玻璃样变：“**小**”（玻璃样小滴、Russell小体）

不可逆性损伤：

坏死：最主要的标志：核固缩，其次是核碎裂、核溶解

分类→凝固性坏死：实质器官的贫血性梗死（主要是心、肾、脾）；“结核病干酪样坏死”属于凝固性坏死

液化性坏死：主要见于带油的器官（如：脑、胰腺、脂肪）；“化脓性”都属于液化性坏死

坏疽：坏死＋腐败菌的感染

分类→干性坏疽：好发于四肢末端，特别是下肢

湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫

气性坏疽：肌肉的开放性损伤，“捻发感”

纤维素样坏死：见于结缔组织和血管壁、“风湿病和急进性肾炎”

细胞死亡的结局：溶解吸收，分离排出（形成空洞、瘘、窦道），机化（瘢痕），纤维包裹、钙化

凋亡：主动性死亡“自杀”，生化特征主要为“caspases激活”（卡死拍死），形成凋亡小体 3.修复→再生：可再生细胞→不稳定细胞：再生能力强的细胞“表皮造血再生强”

稳定细胞：“肝胰腺体最稳定”

永久细胞：“神经心骨到永久”

肉芽组织→组成：成纤维细胞（纤维母细胞）、炎性细胞、新生毛细血管

“母亲抱着新生儿，在炎热的夏天吃着肉芽（肉芽组织）包”

结局：最后都变成“瘢痕组织” 局部血液循环障碍

1.淤血和充血→肺淤血→慢性左心衰→“心力衰竭细胞”（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）→肺褐色硬化

肝淤血→“槟榔肝” 2.血栓→形成原因：血管内膜的损伤

分类：“火箭头白（白色血栓-头部）、屁股红（红色血栓-尾部）、中间混合（混合血栓-体部）”

透明血栓（微血栓、纤维素性血栓）见于DIC、又称微血栓 3.栓塞：栓子来源：肺栓塞→下肢深静脉；体循环栓塞→左心；减压病→氮气 4.梗死→类型：贫血性梗死（心、肾、脾、脑）、出血性梗死（肺、肠）

形状：“新（心脏）的（地图状）贫血切（楔形）脾肾、节（节段性）肠出血煽（扇形）了肺” 炎症

1.急性炎症时首先出现“细动脉的收缩” 2.炎症最常见的原因：生物因子的刺激

3.慢性炎症时主要有：巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞的浸润

4.炎症介质的种类和功能：组胺、缓激肽可以引起血管扩张和通透性增高，IL-

1、IL-

6、TNF、PG可引起发热

“组胺（组胺）太（缓激肽）高（通透性↑）张（血管扩张）、16（IL-

1、6）屁（PG）总（肿瘤坏死因子）热（发热）” 5.急性炎症类型、病理变化：大（大叶性肺炎）喉（白喉）绒毛（绒毛心）纤维（纤维素性炎）菌（菌痢）

小（小叶性肺炎）皮（皮肤皮下）阑尾化脓（化脓性炎症）中（中性细胞渗出）

出血（出血性炎）钩体鼠疫红（渗出物含大量RBC）

病毒肝脑（病毒性肝炎、乙脑）变质（变质性炎症）炎 6.慢性炎症：肉芽肿性炎：寒（伤寒）梅（梅毒）和（结核）风（风湿）雪（血吸虫）

肉芽肿的成分：上皮样细胞、多核巨细胞（最大的--朗格汉斯巨细胞）（都来自于巨噬细胞）肿瘤

1.区别良恶性肿瘤最重要的组织学依据：异型性；肿瘤分化越高，成熟程度越低

2.肿瘤的扩散和转移：转移：血道转移（肉瘤最常见的转移方式、最常见器官是肺、其次是肝）、淋巴道转移（癌最常见的转移方式）、种植转移（胃-卵巢）

3.交界性肿瘤：卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤、膀胱乳头状瘤

4.种类：来源于上皮组织→癌、间叶组织→肉瘤、**母或者带人名的都是恶性肿瘤 5.癌前病变：现在肯定不是癌、不治有可能是 6.非典型增生：是癌前病变的形态学基础

分为：轻度、中度、重度

7.原位癌：基底膜完整（基底膜破坏后是浸润癌）

上皮内瘤变Ⅲ级：原位癌＋重度非典型增生

8.癌和肉瘤区别：来源、转移、排列方式（癌：有状、有序排列；肉瘤：弥漫、无序、鱼肉样排列）

9.角化珠：见于分化好的鳞癌

10.淋巴瘤：R-S细胞→霍奇金淋巴瘤

B细胞→伯基特（Burkitt）淋巴瘤（“满天星图像”）

T细胞→蕈样霉菌病

本周蛋白→见于多发性骨髓瘤

11.病因学：带“C、S”是癌基因；带“P、R”是抑癌基因 心血管疾病

1.动脉粥样硬化：累及的是大中动脉

判断动脉粥样硬化和冠心病的最佳指标：LDL、VLDL

有抗动脉粥样硬化作用：HDL（抗-HOLD住、H打头）

心肌梗死好发于左前降支的供血区（左室前壁、心尖部、室间隔2/3）2.高血压：最主要的特征→细小动脉玻璃样变（慢性）

最容易累及→肾入球小动脉和视网膜动脉

“急进性高血压属于纤维素样坏死” 3.风心病：“Aschoff小体（风湿小体）、枭眼状、毛虫状”→可以诊断 呼吸系统

1.大叶性肺炎→纤维素性炎

分期：充血水肿期、红色肝样变期（大量RBC）、灰色肝样变期（大量中性粒细胞）、溶解消散期

并发症：肺肉质变（渗出物多，中性粒细胞量少，不能完全清除，被肉芽组织取代）

2.小叶性肺炎：化脓性炎症 3.矽肺：最常见并发症：肺结核 消化系统

病毒性肝炎→病理变化：嗜酸性小体、本质是单个细胞坏死，属细胞凋亡

病理类型：普（急性普通型）点（点状坏死）重（急性重型）片（片状坏死）亚急（亚急性重型）生（不但有片状还有再生）

慢肝特征桥接死（桥接坏死对应慢性肝炎中重度的、轻度慢性肝炎的还是点状坏死）泌尿系统（必考重点）1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎→“大红肾”、“蚤咬肾”（跳蚤咬红的）小丘状、驼峰状（内皮细胞增生为主，其次是系膜细胞）“小跳蚤大骆驼” 2.弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）→壁层上皮细胞增生为主，线条样、颗粒状 “新月体” 3.膜性增生性肾小球肾炎→两层膜“车轨状、分层状” 4.膜性肾小球肾炎→没有增生、“一层大白膜→大白肾”、“钉状突、梳齿”

“猪八戒（钉耙）吃一个大白馍” 5.系膜增生性肾小球肾炎→系膜细胞和基质增生但是毛细血管没有变化，增生的是：C3、IgM、IgA 6.微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）→见于儿童、“足突消失” 7.硬化性肾炎→各种肾小球肾炎的晚期表现“颗粒性固缩肾”--小瘢痕凹陷，肾盂肾炎是大瘢痕凹陷

乳腺及女性生殖系统

1.乳腺癌：来源于乳腺导管上皮和腺泡上皮

最常见的类型→浸润性导管癌：“单等（实质间质相等是单纯癌）、硬少（实质少是硬癌）、髓多（实质多是不典型髓样癌）” 2.宫颈癌：最常见→鳞癌；超过基底膜下5mm→浸润性癌 3.绒毛膜癌→血道转移（其他癌都是淋巴转移）

本身没有绒毛、而且无血管无间质

最容易转移至肺 传染病

1.菌痢→假膜性炎症（属于纤维素性炎）

好发部位：直肠

浅表地图样溃疡 2.伤寒→好发部位：回肠

特征：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎（伤寒小结）

溃疡长轴与肠管的长轴平行（伤心后，横着擦眼泪、就是平行、结核是垂直）3.流行性脑脊髓膜炎→化脓性炎症

炎症累及：软脑膜和蛛网膜之间

病理变化：脓性渗出物堆积

4.流行性乙型脑炎→变质性炎，出现血管套、软化灶、胶质结节、神经泡

5.淋病→化脓性炎 药理

药物效力动力学

1.不良反应→副反应：治疗剂量、难以避免

毒性反应：剂量过大、可以避免

特异质反应：极少数人的体质问题引起的 2.治疗指数：“越高越好”→一斤药物中毒比一片药物中毒好

药物半数致死量（LD50）/药物半数有效量（ED50）药物代谢动力学

1.首过消除：“经口、经肝”→避免首过消除--舌下或者直肠给药 2.血脑屏障：“分子大、极性高”的物质难以通过 3.生物利用度：药物进入体循环的速度和程度

只有“静脉给药”可以达到100% 4.药物消除动力学→一级：恒比、恒定（半衰期恒定、与剂量浓度无关）、绝大多数药物的消除方式

零级：恒速 各论

胆碱受体激动剂：毛果芸香碱：mao→M受体激动剂

用毛扎眼睛：缩瞳（扎眼睛的闭眼就缩瞳）、降眼压（被扎痛了一哭就降压）、调节痉挛（疼的抽抽）

治疗：青光眼 抗胆碱酯酶药→新斯的明：最主要作用→作用于骨骼肌治疗重症肌无力，其次是作用于胃肠道治疗肠麻痹

难逆性药：急性中毒→解磷定：对抗N受体、治疗肌颤

阿托品：对抗M受体、对肌颤无效、与毛果芸香碱正好相反（扩瞳、升压、调麻痹）；青光眼、前列腺肥大（加重排尿困难）禁用 肾上腺素受体激动剂→去甲肾上腺素：主要作用于α受体（收缩血管、升高血压）

肾上腺素：作用于α（收缩血管，升高血压）；

作用于β受体→β1：兴奋心肌→抢救时候用（心跳骤停的时候）

β2：舒张支气管平滑肌（β2受体激动剂、治疗支气管哮喘）

多巴胺：激动α、β受体和外周多巴胺受体

最主要作用：升压（只要是升压药一定首选多巴胺、效果不好选去甲肾上腺素）

小剂量多巴胺：舒张血管（保护肾脏）

大剂量多巴胺：收缩血管

异丙肾上腺素：主要激动β受体（对α无作用→无升压作用）

主要作用：升心率、扩张血管、增加耗氧量 肾上腺素受体阻滞剂→α受体阻滞剂：酚妥拉明→“处对象被又分、又拉各种阻止”→爱一（阻断α1受体）个人好难

作用：扩血管、兴奋心脏，有拟胆碱作用和组胺样作用

可使“肾上腺素的升压作用翻转”

β受体阻滞剂：降心率、收缩支气管平滑肌（与激动剂相反）

“洛尔用来治高压、心律失常心绞痛、三条禁忌要把握、心衰哮喘心动缓” 局麻药：阻断的是Na+通道→麻醉效果最强：丁卡因（定一下就麻）：可以用于表面麻醉、不用于浸润麻醉

效果最弱：普鲁卡因（普通人、怕事）：不可以用于表面麻醉

局麻药中毒：用安定

“丁卡表麻不浸润、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律乱常用他” 镇静催眠药：（苯二氮卓类）安定→作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥癫痫、中枢性肌肉松弛（流哈喇子）

促进GABA（嘎巴一声翻身倒地）与GABAA受体结合，产生中枢抑制效应

“担心考不过、担心到抽，吃安定→不焦虑了、睡着了、流哈喇子、乐极生悲摔倒了” 抗癫痫药：苯妥英钠：癫痫大发作首选药物；卡马西平对三叉神经痛和神经痛疗效较好

“全（全面发作）马（卡马西平）失（失神发作）胺（乙琥胺）广（广泛发作）丙酸（丙戊酸钠）” 抗帕金森病：左旋多巴：除了哆嗦（肌肉震颤）以外、其他都有效（多巴的故事）

苯海索（安坦）：用于氯丙嗪引起的锥体外系反应

抗精神失常药→氯丙嗪：丙嗪阻断多巴胺（阻断多巴胺、α、M受体）

镇（镇静）吐（止吐、对晕车等的吐无效）温（降温）眠（人工冬眠）显奇效

长用（长时间用的副作用）震颤低血压

丙米嗪：抑制突触前膜对“去甲肾上腺素和5-羟色胺”的再摄取

治疗抑郁症（抑郁送米老鼠）

锂盐：心境稳定剂、治疗躁狂症（躁狂送果子狸）镇痛药→吗啡：作用（镇痛、心源性哮喘、止泻等）、不良反应：成瘾最常见

禁忌：支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内高压、分娩止痛、哺乳期妇女等

镇痛药用多了中毒了，解毒用纳洛酮（也可以解酒）解热镇痛抗炎药：阿司匹林→主要抑制COX-

1、COX-2

镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝等，儿科治疗皮肤粘膜淋巴综合征（川崎病）

不良反应：阿司匹林哮喘

“解热镇痛是匹林、COX-

1、2诱哮喘、抗凝抗湿川崎病” 钙拮抗剂：变异性心绞痛首选硝苯地平、脑血管疾病首选尼莫地平（尼姑的头平）

抗心律失常药：缓慢失常阿托品、室律不齐利卡因、地黄中毒苯妥英、预激房颤胺碘酮 治疗心衰药物：见循环系统

抗心绞痛药：劳力性心绞痛--硝酸甘油、变异性心绞痛--硝苯地平抗动脉硬化药→他汀类：跟HMG-CoA还原酶抑制有关、降低胆固醇

贝特类：降甘油三酯、升HDL 抗高血压药：见循环“老年心衰利尿，率快绞痛洛尔......” 肝素：在体内、外均有抗凝作用，抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）

潘生丁（双嘧达莫）：在体、内外都有抗血小板作用 组胺H2受体阻断药--**替丁

支气管扩张药：β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林等-舒张支气管

氨茶碱：抑制磷酸二酯酶

抗过敏平喘药：色甘酸钠--预防哮喘发作（心本平--抑制偏头痛发作--见精神神经系统）

肾上腺皮质激素→糖皮质激素：一进（类肾上腺皮质机能亢进-Cushing综合征）一退（肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退）五诱发（感染、溃疡、精神病、糖尿病、高血压）降糖药：见内分泌系统糖尿病部分

β-内酰胺类→青霉素类：抑制细胞壁肽聚糖的合成首选治疗“廉颇落放白飞滩（链球菌、葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉、肺炎、炭疽）”

头孢菌素：抗绿脓杆菌首选头孢他啶

“神州行、我看行、抗绿脓（绿脓杆菌）、他定（头孢他啶）行” 大环内酯类→抑制细菌“蛋白质”的合成

红霉素：“大内（大环内酯类）高手红霉素；

支援（支原体）红军（军团菌）不（布鲁斯菌）咳（百日咳鲍特菌）嗽”

林可霉素：对立克次体无效，是骨科感染的首选药物 氨基糖苷类→抑制细菌蛋白质的合成，新霉素的耳毒性和肾毒性最强

妥布霉素：抗绿脓杆菌，桌子上有'绿脓'，用拖布擦 四环素类→四环治四体（立克次体、支原体、衣原体、螺旋体）

多西环素：四环素类的首选药，特别适用于肾外感染伴有肾衰及胆道系统感染 氯霉素→适应证：“老（脑膜炎）眼（眼科局部用药）哭瞎用氯霉、儿女厌养（厌氧菌）伤（伤寒）心又伤（副伤寒）心”

不良反应：“氯霉毒性强、再障二（二重感染）灰婴（灰婴综合征）” 喹诺酮类→治疗下三路（指的是泌尿、生殖系统和肠道）、泌尿生殖系首选

抑制细菌DNA合成

环丙沙星：也可以治疗绿脓杆菌（他啶类、妥布霉素也可治疗）

磺胺类→黄安唱的“新鸳鸯蝴蝶（与PABA竞争二氢蝶酸合酶、抑制细菌二氢叶酸合成）梦”

磺胺嘧啶：是预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物

柳氮磺吡啶：用于溃疡性结肠炎及肠道术前准备等 甲硝唑→阿米巴病及滴虫病的首选药 抗真菌药→“**唑、**康”

抗病毒药→利巴韦林（病毒唑）

抗结核药物→见呼吸系统肺结核部分，副作用“喝点酒眼花、屁股痛一周” 抗疟疾药物→氯喹：治疗疟疾；伯氨喹：防治疟疾复发传播；乙胺嘧啶：预防首选 抗肿瘤药→甲氨蝶呤：机制-抑制二氢叶酸'还原酶'

鞘内注射-治疗中枢性白血病

羟基脲：慢粒（曼丽在费城被枪杀）

环磷酰胺：破坏DNA结构和功能（七零八落）

不良反应：出血性膀胱炎（破坏了就要出血）

第三篇：病理生理学期末试题(含答案)

病理生理学

一、单项选择题(30分)

1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是

A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质

2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高

4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾

5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是

A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收

C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+-K+交换增强

6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?

A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高

C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高

7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是

A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移

C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多

8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有

A、正常血氯性代谢性酸中毒

B、高血氯性代谢性酸中毒

C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒

10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于

A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高

C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少

11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是

A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降

C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低

12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是

A、心率加快 B、心肌收缩性增强

C、肺通气量增加 D、脑血流量增加

13、下述哪种不属于内生致热原

A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白

14、发热激活物的作用部位是

A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞

15、下列哪项是DIC的直接原因

A、血液高凝状态 B、肝功能障碍

C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制

16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?

A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍

C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血

17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是

A、儿茶酚胺 B、血栓素A 2 C、内皮素 D、血管紧张素Ⅱ

18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?

A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml

19、休克期微循环灌流的特点是

A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流 20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?

A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生

21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?

A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快

C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低

22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于

A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎

23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是

A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩

C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩

24、以下各种说法中，哪一种是错误的?

A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒

B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高

C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障

D、低钾时肾产氨增加

25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是

A、抑制肌肉产NH 3

B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收

C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌

D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成

26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是

A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍

C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返流入血

27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现

A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少

C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高

28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见

A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症

29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是

A、血压高低 B、血NPN C、内生肌酐清除率 D、贫血程度

30、现认为影响尿素毒性的有关因素是

A、血中尿素液度 B、血氨浓度 C、血中氰酸盐浓度 D、血液H+浓度

二、填空题

1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。

2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为（）性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为（）性脱水。

3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起（）的同时，出现（）尿。

4、细胞内Mg 2+缺失可使肾小管上皮细胞中的（）酶失活，因而髓袢升支（）重吸收发生障碍而致失钾。

5、右心衰主要引起（）水肿，其典型表现是（）水肿。

6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是（）酸中毒和（）酸中毒。

7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB〉AB表示有（），SB

8、血管源性脑水肿的发病机制主要是（），水肿液主要分布在（）。

9、休克早期一般只出现（）性缺氧，动脉血氧分压（）;至休克晚期，因并发休克肺又可引起（）性缺氧，动脉血氧分压（）。

10、内生致热原的效应部位是（），它的作用使（）上移。

11、出血开始于DIC的（）期，而微血栓最早形成于（）期。

12、休克Ⅰ期，液体是从（）进入（）。休克Ⅱ期，液体从（）进入（）。

13、休克早期患者的动脉压（），脉压（）。

14、高血压性心脏病可引起（）心力衰竭，使（）循环淤血、水肿。

15、心衰时心率加快虽能起到一定的（）作用，但如心率每分钟超过（）次，则可促使心衰的发生、发展。

16、肺性脑病时的脑水肿为（）和（）两种类型。

17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制（）酶活性，致使酪氨酸生成（）的代谢途径受阻。

18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原（），尿内尿胆原（）。

19、ATN早期的主要发病机制是持续的（）收缩，导致（）降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是（）和()。

三、是非题

1、脑死亡即大脑皮层死亡。

2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。

4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

5、水肿是临床上常见病、多发病之一。

6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。

7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。

9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热。

10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。

11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。

12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。

13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。

14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。

15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低。

16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。

17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。

18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。

19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。

20、肾单位减少50—70%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。

四、名词解释

1、基本病理过程

2、超极化阻滞状态

3、细胞中毒性脑水肿

4、远端肾小管性酸中毒

5、肠源性紫绀

6、微血管病性溶血性贫血

7、自我输液

8、心源性哮喘

9、解剖分流增加

10、肝内胆汁淤滞性黄疸

11、门—体型脑病

12、夜尿

五、问答题

1、何型脱水易发生休克?为什么?

2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?

3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。

4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?

5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?

6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?

7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。

8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?

9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?

二.1.肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是： A.影响细胞的进一步增大

B.影响细胞的分裂成熟 C.影响细胞吸收营养物质

D.影响细胞氧供

E.影响细胞转运离子的能力 2.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化

A.中心静脉压 B.平均主动脉压

C.肺动脉楔压 D.肺总阻力 E.左心室舒张末期压力 3.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？

A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张

C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分配 4.低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生 A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱

C.心室残余血量增多 D.循环时间延长 E.休息时心率加快 5.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是

A.毛细血管总数增多 B.毛细血管间距减少

C.闭合状态的毛细血管开放 D.单位重量心肌毛细血管数减少

E.以上都不是 6.下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化

A.平均主动脉压 B.肺动脉楔压

C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力 E.心输出量 7.下列哪种措施可减少肠内氨生成

A.利尿剂 B.给氧 C.酸灌肠 D.输液 E.补碱 8.哪种措施可使血氨降低 A.慎用催眠、麻醉、镇静药 B.左旋多巴

C.高支链氨基酸溶液 D.胰岛素 E.新霉素 9.氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是

A.苹果酸穿梭系统障碍 B.脂肪酸氧化不全

C.酮体利用减少 D.磷酸肌酸分解减慢 E.糖酵解过程增强 10.肝性脑病时的假性神经递质是: A.苯乙胺

B.酪胺酸

C.羟苯乙醇胺

D.血氨 E.5-羟色胺

11.门体静脉吻合术后，血氨主要来自

A.肝脏合成尿素不足 B.肠道氨直接入血 C.肌肉产氨增加

D.尿ＰＨ降低，氨吸收入血增多 E.肾脏氨排出减少 12.肝性脑病的正确概念是

A.肝脏疾病并发的脑部疾病 B.肝功能衰竭并发的脑水肿

C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征 D.肝功能衰竭导致的精神紊乱

E.肝功能衰竭导致的神经紊乱 13.人体内胆红素的７０～８０％是来自

A.血红蛋白 B.肌红蛋白

C.细胞色素 D.过氧化物酶 E.过氧化氢酶 14.阻塞性通气不足，主要是由于

A.肺顺应性降低 B.肺泡通气血流比例失调

C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺循环短路增加 15.关于通气／血流比值的变化，下述哪项正确

A.阻塞性通气障碍比值升高 B.限制性通气障碍比值升高

C.肺内动静脉分流增加, 比值升高 D.死腔通气时, 比值降低

E.以上都不正确 16.肺能生成也能消除的血管活性物质是

A.白三烯 B.PGA C.组胺 D.Ｐ物质 E.肠血管活性肽 17.急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为

A.溶解的二氧化碳增加 B.碳酸增加

C.氨基甲酸血红蛋白增加 D.血浆重碳酸盐增加

E.红细胞内重碳酸盐增加 18.引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是

A.迷走神经兴奋性升高 B.呼吸中枢抑制

C.左心衰竭而右心功能尚好 D.夜间肺淤血急剧加重

E.冠状动脉血流减少，心功能下降 19.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是： A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低 B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性 C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩

D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多

E.以上全是 20.下列哪种表现属于症状

A.心跳加快 B.呼吸困难 C.呼吸增快

D.呼吸音增强 E.咳泡沫样痰 21.疾病发生、发展的一个基本环节是

A.稳态破坏 B.因果转化

C.损害反应 D.抗损害反应 E.损害和抗损害反应 22.下列哪种疾病与精神心理因素有关

A.潜水员病 B.缺血性心脏病

C.消化性溃疡 D.溃疡性结肠炎 E.支气管哮喘 23.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是

A.动脉端毛细血管通透性大 B.动脉端血压大于血浆胶渗压

C.血浆胶渗压大于血压 D.组织胶渗压大于血浆胶渗压

E.组织间液负压 24.引起肾小球滤过分数升高常见于：

A．肾髓质产生前列腺素A2增加 B．肾皮质形成缓激酞增加 C．充血性心力衰竭 D．抗利尿激素分泌增加 E.利钠激素生成增加

25.肾内“自由水”形成减少见于

A.低血钙症 B.低血容量

C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症 26.尿崩症患者易出现

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水

C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 27.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化 A.肌肉松弛无力

B.心律失常 D.钾外流减慢，3期复极化时间延长 C.T波高尖，Q-T间期缩短

E.心肌传导阻滞 28.钙反常发生的钙超载损伤与

A.无钙期引起钙泵功能障碍有关 B.细胞膜通透性增高有关

C.复钙期钙浓度过高有关 D.膜外板与糖被层表面分离有关

E.缺氧后又给氧有关 29.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含

量变化为：

A．增加 B．降低

C．先增加后降低 D．先降低后增加 E．不变 30.评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是

A.ATP、CP及葡萄糖减少 B.乳酸增多

C.cAMP增多 D.cGMP减少 E.过氧化脂质生成增多 31.缺血／再灌注损伤最常见于

A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠 32.缺血／再灌注损伤的防治措施不包括：

A.抗炎以减轻白细胞积聚 B.尽快恢复血流

C.再灌注时低流、低压、低温 D.改善缺血组织的代谢 E.清除自由基 33.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明

A.血中凝血因子消耗 B.Ⅻ因子被激活

C.血中出现纤维蛋白降解产物 D.组织凝血因子激活入血

E.血中纤溶酶激活 34.弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的？

A.凝血物质消耗 B.FＤP 释放增多

C.ＦＤＰ形成增多 D.纤溶系统激活 E.纤维蛋白原含量减少 35.弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是

A.立即给止血剂（如维生素Ｋ等）B.立即给抗凝剂（如肝素等）C.立即给纤溶抑制剂（如６－氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）E.给抗凝血酶Ⅲ

36.全身Shwartzmen反应的本质是

A.内毒素注射过量引起中毒性休克 B.内毒素致敏引起过敏性休克 C.内毒素注射引起ＤIＣ，发生微血栓、出血和休克 D.内毒素抑制细胞代谢

37.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？

A.激活的Ⅻ因子 B.激活的Ⅹ因子

C.血小板因子3 D.Ⅴ因子 E.组织因子 38.Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反应？ A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解 B.激活补体，引起细胞损伤 C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成 D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成

E.激活激肽系统 39.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 40.对酸中毒的防治原则应首先注重

A.积极防治原发性疾病 B.改善肺功能

C.防止水、电解质紊乱 D.及时应用碱性药物 E.以上全不是 41.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是： A．细胞外液代偿 B．呼吸代偿

C．细胞内代 D．肾脏代偿 E．骨骼代偿

42.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起 A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒 43.碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起: A． AG正常型低氯性酸中毒 B． AG正常型高氯性酸中毒 C． AG增大型高氯性酸中毒 D． AG增大型低氯性酸中毒

E． AG减少型低氯性酸中毒 44.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型

A.乳酸增多的代谢性酸中毒 B.酮体增多的代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 45.临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。

A.0.2℃ B.0.5℃ C.1.0℃ D.1.5℃ E.2.0℃ 46.注射青霉素引起发热的直接原因是

A.抗原－抗体复合物形成 B.局部组织损伤

C.消毒不严 D.剂量过大 E.激活淋巴细胞 47.调节体温的高级中枢位于

A.大脑皮层 B.海马回

C.视前区－前下丘脑 D.桥脑 E.脊髓 48.阿斯匹林可引起退热的主要机制是

A.增强磷酸二酯酶活性 B.抑制腺苷酸环化酶

C.抑制前列腺素E合成 D.扩张血管 E.降低脑内5－羟色胺 49.发热时，体温上升期机体变化是 A.体温高于调定点

B.体温低于调定点

C.体温与调定点相适应

D.产热小于散热 E.产热与散热相等

50.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的 A.动脉血氧分压正常

C.氧含量正常

B.氧饱和度正常

D.静脉血氧含量较高

E.动-静脉氧含量差大于正常 51.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是

A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧容量正常

C.动脉血氧含量正常 D.动脉血氧饱和度正常

E.动、静脉氧差增大 52.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合

A.血氧容量正常 B.动脉血氧含量降低

C.静脉血氧含量降低 D.动脉血氧分压降低

E.动、静脉氧含量差增大 53.正常血氧容量为

A.40mmHg B.10ml C.20ml％ D.15ml％ E.95％ 54.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的？

A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加

C.ADH增多 D.肾淤血、肾血管压升高

E.肾小管重吸收钠水增多 55.引起肾病性水肿的直接原因是

A.肾小球滤过率明显减少 B.醛固酮增多

C.抗利尿激素增多 D.利钠激素下降

E.肾小球基底膜的通透性升高 56.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是

A.白蛋白 B.球蛋白

C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白 57.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？

A.肥大细胞 B.肝细胞

C.巨噬细胞 D.内皮细胞 E.成纤维细胞 58.应激性溃疡发生的最主要的机制是：

A.迷走神经刺激胃液分泌增多 B.胃泌素刺激胃酸分泌增多

C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死 D.胃粘膜缺血引起Ｈ+反向弥散 E.胆汁逆流损伤胃粘膜 59.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：

A.血糖的变化 B.糖皮质激素的变化

C.儿荼酚胺的变化 D.血脂的变化 E.生长素的变化 60.应激时分泌增多最明显的激素是

A.生长激素 B.加压素

C.肾上腺糖皮质激素 D.肾素 E.甲状腺素 61.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现

A.血钾增高 B.血〔Ｈ+〕增高

C.氮质血症 D.尿钠增高 E.尿比重增高 62.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备

A.肾小球滤过率下降不严重 B.肾小球部分功能还存在

C.尿量不少 D.血尿尿钠较高 E.氨基血症 63.原尿回漏的最主要原因是由于

A.肾小管阻塞 B.原尿流速缓慢

C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 E.囊内压升高 64.下列哪种物质为NPN的主要成份

A.尿素 B.肌酐

C.肌酸 D.氨基酸 E.胍类 65.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合

A.血磷增高 B.肝脏25－羟化酶活性正常

C.肾脏１－羟化酶活性增强 D.肠内形成较多的磷酸钙

E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少 66.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的

A.肾单位进行性破坏 B.肾小球功能障碍，肾小管正常

C.病情呈渐进性 D.最终导致尿毒症

E.肾脏产生生物活性物质功能障碍 67.多系统器官衰竭时肾脏可发生

A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭

C.肾前性肾功能衰竭 D.肾性肾功能衰竭 E.肾后性肾功能衰竭 68.多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在？

A.肠吸收毒素损害肝细胞 B.肝对毒物清除能力下降

C.肝细胞氧化磷酸化发生障碍 D.IL-2损伤肝 E.TNFα损伤肝 69.一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自

A.肺内感染

B.肠源性感染

D.全身性炎症反应失控 E.创面感染 C.腹腔内感染

70.多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在？ A.感染 B.输液过多

C.单核吞噬细胞系统功能降低 D.免疫功能降低 E.吸氧浓度过高 71.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指

标间接判定血压情况

A.心率 B.呼吸频率

C.颈静脉充盈情况 D.尿量 E.体温 72.休克时肾素－血管紧张素作用哪一项是错误的

A.肌肉血管收缩 B.肠道血管收缩

C.胰腺血管收缩 D.肾血管收缩 E.冠状血管扩张 73.休克早期微循环变化哪一项是错误的

A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩

C.动－静脉吻合支收缩 D.毛细血管前括约肌收缩

E.微静脉收缩 74.休克Ⅲ期又称：

A.弥漫性血管内凝血期 B.微循环衰竭期

C.细胞损伤期 D.多器官衰竭期 E.休克不可逆期 75.休克时血浆纤维蛋白元含量变化是

A.增加 B.减少

C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变 76.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降

A.肾上腺素 B.组胺

C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 77.不符合休克早期的临床表现是

A.面色苍白 B.心率加快

C.脉压差增大 D.尿量减少 E.四肢发凉 78.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克

A.创伤性休克 B.烧伤性休克

C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克 79.下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的 A.G蛋白均由α、β、γ三个亚单位组成 B.G蛋白被激活时，Gα上的GDP被GTP所取代 C.Gs激活后能增加腺苷酸环化酶的活性 D.G蛋白介导的细胞信号转导中，Ca2+可作为第二信使启动多种细胞反应

E.Gαβγ三聚体无活性 80.下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的 A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径 B.激活的Ras能活化Raf，进而激活MEK C.EGF、PDGF等生长因子可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分化 D.白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能 E.受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有TPK，配体则以生长因子为代表

二、名词解释 每题2分

1、低容量性高钠血症

2、意识障碍

3、细胞信号转导

4、低钾血症

5、代谢性酸中毒

6、发热

7、heat shock protein(HSP)

8、微血管病性溶血性贫血

9、心肌顿抑

10、systemic inflammatory response syndrome(SIRS)

三、问答题 每题10分

1.试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2.试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。3.为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？

4.试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。

三：

1.贫血引起心力衰竭的主要机制是： A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍 C.兴奋一收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏

E.心肌能量储存障碍 2.下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭 A.风湿性二尖瓣闭锁不全

B.病毒性心肌炎

C.维生素B1缺乏 D.高血压性心脏病 E.冠心病心肌梗塞 3.客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生 A.客易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加

C.心肌氧耗量增加 D.心输出量增加 E.呼吸困难 4.心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？ A.心脏肌原性扩张 B.心输出量低于正常水平

C.血流重新分布 D.血压不变或降低 E.静脉淤血，静脉压升高 5.心脏哪一种变化不具有代偿意义 A.心率加快小于130次／分 B.正性肌力作用 C.心肌肥大 D.心交感神经活动抑制 E.心肌紧张源性扩张 6.心肌串联性增生的主要原因是 A.心肌能量代谢障碍 B.心肌兴奋一收缩偶联障碍

C.心脏前负荷长期过重 D.心脏后负荷长期过重 E.心肌结构破坏 7.心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况 A.高血压 B.甲状腺功能亢进 C.输液过量

D.低钾血症 E.急性心肌炎 8.左心衰时心功能变化应为下列哪一项 A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，(肺动脉楔压）升高。B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。9.下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低

A.心输出量减少 B.心室舒张末期容积增大

C.中心静脉压升高 D.心室dp／dtmax减小

E.肺动脉楔压升高 10.血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是

A.r－氨基丁酸减少 B.a－酮戊二酸减少

C.ＮＡＤＨ减少 D.谷氨酰胺增多 E.乙酰胆碱减少 11.下列何种因素不引起血氨升高

A.肠道PH>5.0 B.消化道出血

C.原尿ＰＨ降低 D.门－体静脉吻合术 E.尿素合成障碍 12.下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因

A.肠道细菌生长活跃 B.肠腔内尿素浓度增多

C.肠蠕动增强 D.尿ＰＨ升高

E.肌肉活动增强 13.外源性肝性脑病是指

A.肝细胞广泛坏死引起的脑病 B.门－体型脑病

C.急性或亚急性复发性肝性脑病 D.急性或亚急性肝性脑病

E.暴发性肝衰型脑病 14.溶血性黄疸患者，临床生理特点是

A.血清酯型胆红素增多 B.凡登堡直接反应阳性

C.尿胆红素升高 D.尿中尿胆素原升高 E.粪中粪胆素原减少 15.梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于

A.酯型胆红素 B.胆汁酸盐 C.胆红素

D.胆固醇 E.其他胆汁成分 16.弥散障碍与下列哪项无关

A.氧与血红蛋白接触时间小于0.75秒 B.严重贫血

C.肺泡壁透明膜形成 D.肺叶切除 E.间质性肺水肿 17.收缩肺血管的血管活性物质是 A.PGI B.PGE C.白三烯

D.肠血管活性肽（ＶIＰ）E.缓激肽 18.肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生

A.肺泡Ⅰ型上皮细胞

C.肺内巨噬细胞

B.肺泡Ⅱ型上皮细胞

D.单核细胞 E.肺内淋巴细胞

19.Ⅱ型呼吸衰竭可出现 A.PaO2↓

B.PaCO2↑

C.PaO2↓，PaCO2↑

D.PaO2↑，PaCO2↑ E.PaO2↓，PaCO2↓ 20.呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是 A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加

B.慢性缺氧血量增多

C.血液粘滞性增高 D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩

E.肺小动脉壁增厚、管腔狭窄 21.对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是

A.吸入纯氧 B.不给氧

C.常压、低浓度、持续给氧 D.高压、高浓度、间断给氧

E.高压、高浓度、持续给氧 22.影响疾病发展方向和转归主要是

A.疾病时的稳态紊乱 B.疾病过程中的因果转化

C.疾病发展过程中的主导环节 D.疾病过程中的损害和抗损害反应

E.疾病过程中机能，代谢和形态变化 23.下列哪项是由于物理性因素所致

A.佝偻病 B.高山病 C.高血压病

D.类风温性关节炎 E.地方性甲状腺肿 24.下列哪项属于大脑功能停止

A.昏迷 B.意识丧失 C.对光反射消失

D.前庭反射消失 E.体液调节功能丧失 25.血浆中含量最多的阴离子是

A.碳酸根离子 B.磷酸根离子

C.硫酸根离子 D.氯离子

E.蛋白质 26.高渗性脱水患者血浆渗透压为

A.＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L C.＞290mOsm/L D.＞310mOsm/L E.＞330mOsm/L 27.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克？

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水

C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 28.下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水？

A.渴感障碍 B.呕吐 C.大量出汗

D.腹泻 E.肺通气过度 29.急性低钾血症时心脏电生理变化特点是 A.静息电位与阈电位差值↑，兴奋性↑

B.静息电位与阈电位差值↓，兴奋性↑ C.静息电位与阈电位差值↓，兴奋性↓ D.静息电位与阈电位差值↑，兴奋性↓ E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性↑

30.缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关？

A.钠的平衡障碍 B.细胞膜通透性增高

C.溶酶体酶的释放 D.线粒体受损 E.钙泵功能障碍 31.无复流现象与下列哪项因素无关？

A.心肌细胞肿胀 B.心肌细胞损伤

C.血管内皮细胞肿胀 D.心肌细胞收缩 E.微血管堵塞 32.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与

A.无复流现象有关 B.钙超载有关

C.白细胞浸润有关 D.高能磷酸化合物缺乏有关

E.氧自由基损伤有关 33.体内对缺血缺氧最敏感的器官是：

A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠 34.钙反常首先发现于

A.临床病人治疗 B.整体动物实验

C.离体器官灌流 D.离体组织培养 E.离体肌浆网实验 35.继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有

A.血浆鱼精蛋白副凝试验 B.凝血酶原时间

C.纤维蛋白原含量 D.凝血酶时间 E.以上都不是 36.弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的？ A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克 B.Ⅻ因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克 C.ＤIＣ引起出血，致循环血量减少，发生休克 D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克

E.发生微血管病性溶血性贫血 37.胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是：

A.因子Ⅻ的激活 B.血小板因子的释放

C.红细胞破坏 D.组织因子入血

E.单核吞噬细胞系统功能抑制 38.产科意外时ＤIＣ发生率高，其主要的诱发因素是

A.纤溶酶原水平低 B.纤维蛋白原含量高

C.肝清除活化的凝血因子能力降低 D.器官微循环障碍

E.血液处于高凝状态 39.白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是

A.单核吞噬细胞系统封闭 B.血小板粘附聚集为微血栓

C.产生大量凝血活酶样物质 D.组织器官的微循环障碍

E.血液的高凝状态 40.在ＤIＣ继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的？

A.纤溶酶活性增加 B.凝血酶时间延长 C.凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ减少

D.纤维蛋白原含量减少 E.血中无纤维蛋白降解产物存在 41.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括

A.脑血管意外 B.气道异物堵塞

C.慢性肺气肿 D.呼入过量的二氧化碳 E.严重气胸

42.酸中毒时对机体影响危害最大的是

A.对中枢的抑制作用 B.对血管的扩张作用

C.高血钾对心肌细胞的毒性作用 D.低血钾对心肌细胞的毒性作用

E.溶骨作用 43.常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是 A.严重的肝功能衰竭合并败血症 B.严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克 C.糖尿病患者合并剧烈呕吐 D.剧烈呕吐伴有严重腹泻

E.严重高热 44.关于ＰＨ值的描述，下列哪项是错误的 A.ＰＨ值代表[H+]的负对数 B.可由Henderson-Hasselbalch公式计算 C.ＰＨ值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱

D.ＰＨ值正常表明无酸碱平衡紊乱

E.ＰＨ值正常不排除有酸碱平衡紊乱 45.能反映血液中全部缓冲碱的指标是

A.AB B.PaCO2 C.SB D.BB E.EE 46.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 47.人体最重要的散热途径是

A.肺 B.皮肤 C.尿 D.粪 E.肌肉 48.下述哪一项不属于内生致热原 A.IL-1

B.TNF-α

C.干扰素

D.巨噬细胞炎症蛋白

E.粘附蛋白

49.下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质

A.PGE B.cAMP C.单胺 D.钠离子与钙离子的比值 E.组织胺 50.一般公认，体温升高１℃，基础代谢率提高

A.５％ B.１３％ C.２７％ D.５０％ E.１倍51.有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确

A.应急性粗调假说 B.内生性解热系统假说

C.温敏神经元突触闸门机制假说 D.体温正调节受限和负调节加强假说

E.体温调节中枢麻痹 52.引起“肠源性紫绀”的原因是

A.一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒

C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛 E.肠道粘膜水肿 53.关于紫绀的描述何项是错误的 A.缺氧不一定有紫绀 B.毛细血管中还原红蛋白超过5g％便出现紫绀 C.动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80％时易出现紫绀 D.严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显

E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关 54.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是

A.低张性缺氧 B.血液性缺氧

C.循环性缺氧 D.组织性缺氧

E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧 55.血氧容量取决于

A.血氧分压 B.血氧含量

C.血氧饱和度 D.Hb的质与量 E.2,3-DPG 56.左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是

A.肺泡毛细血管内压增高 B.肺泡毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压降低 D.肺淋巴回流受阻

E.肺泡表面活性物质减少 57.正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是

A.皮肤

B.肺

C.肝

D.肾

E.胃肠道

58.“毛细血管有效滤过压”是指

A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差 B.静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差 C.动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差 D.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差

E.有效流体静压与有效胶体渗透压之差 59.热休克蛋白的主要功能是 A.增加细胞对氧的摄取能力 B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力 C.稳定溶酶体膜 D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位

E.促进DNA的修复 60.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：

A.降低 B.正常

C.只有当体温升高时才升高 D.时高时低

E.经常处在高代谢率的状态 61.应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系？

A.促进蛋白分解 B.抑制炎症介质释放

C.稳定溶酶体膜 D.急性期蛋白的合成

E.维持机体对儿荼酚胺的反应性

62.应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？

A.胰高血糖分泌增加 B.生长激素分泌减少

C.血浆胰岛素含量偏低 D.血浆醛固酮水平升高

E.ADH分泌增加 63.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的？

A.早期肾小球滤过率仍低于正常 B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常

C.肾小管阻塞未被解除 D.血中NPN逐渐恢复正常

E.可发生低钾血症

64.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是

A.水中毒 B.代谢性酸中毒

C.氮质血症 D.高钾血症 E.低钠血症 65.血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于

A.肾动脉收缩 B.肾皮质血管收缩

C.肾髓质血管收缩 D.肾静脉收缩

E.肾皮、髓交界处血管收缩 66.慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是

A.少尿 B.多尿、夜尿

C.高渗尿 D.血尿 E.蛋白尿 67.关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的

A.严重肾功能衰竭时能确切反映ＧＦＲ B.与血肌酐浓度有关

C.与尿肌酐浓度有关 D.与尿量有关 E.基本上与ＧＦＲ变化有平等关系 68.尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有 A.心室穿孔 B.心力衰竭

C.无菌性心包炎 D.化脓性心包炎 E.心包积血 69.多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在？ A.肺水肿 B.肺出血 C.肺泡透明膜形成

D.肺纤维化 E.肺不张 70.下列哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现 A.少尿或无尿 B.氮质血症 C.蛋白尿

D.尿钠降低 E.血肌酐升高 71.引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在? A.休克或感染造成肠缺血 B.细菌经肠吸收进入门脉系统

C.细菌抑制细胞释放细胞因子 D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩

E.大量应用抗生素使肠内菌群失调 72.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降

A.肾上腺素 B.组胺

C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 73.内啡肽在休克发生中作用为

A.促进组胺分泌 B.促进ＭＤＦ形成

C.抑制肾素－血管紧张素系统 D.抑制心血管系统

E.抑制ＰＧＩ2形成 74.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质

A.ＴＸＡ2 B.ＡＤＰ

C.ＰＡＦ D.儿茶酚胺 E.Ｃ5a 75.纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体

A.α肾上腺素能受体 B.β肾上腺素能受体

C.Ｈ1组胺受体 D.Ｍ胆碱能受体 E.阿片肽受体 76.下列哪一种物质不引起血管扩张

A.内啡肽 B.内皮素

C.降钙素基因相关肽 D.前列环素 E.组胺 77.休克时交感神经一直处于

A.先兴奋后抑制 B.强烈兴奋

C.先抑制后兴奋 D.强烈抑制 E.改变不明显 78.下列哪一种休克属于血流分布异常性休克

A.失血性休克 B.烧伤性休克

C.感染性休克 D.心源性休克 E.失液性休克 79.糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等通过以下哪些途径发挥它们的生物学效应

A.受体TPK途径 B.非受体TPK途径

C.核受体途径 D.鸟苷酸环化酶途径 E.腺苷酸环化酶途径 80.下列有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的 A.心肌β受体兴奋引起cAMP增加，激活PKA，提高心肌收缩力 B.表皮生长因子可激活TPK，经Ras-ERK途径引起细胞增殖 C.内皮素受体兴奋可激活TPK，经PI3K途径促发肌肉收缩 D.M2胆碱能受体可激活Gi，减少cAMP生成，进而影响细胞的功能

E.NF可通过JAK-STAT途径影响靶基因的表达

二、名词解释 每题2分 低容量性高钠血症 意识障碍 细胞信号转导 代谢性酸中毒 heat shock protein(HSP)微血管病性溶血性贫血 心肌顿抑 systemic inflammatory response syndrome(SIRS)

三、问答题 每题10分 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。

2试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制

3.请叙述交感－肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应

4.请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。

第四篇：2016年下半年安徽省西医综合《生理学》试题

2016年下半年安徽省西医综合《生理学》试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、酪氨酸在体内不能转变生成的是

A．肾上腺素

B．黑色素

C．延胡索酸

D．苯丙氨酸

E．乙酰乙酸

2、肝硬化病人容易发生血液凝固障碍，主要是由于

A．某些凝血因子合成减少

B．血小板减少

C．血中抗凝物质增加

D．凝血因子Ⅲ不足

3、角弓反张位见于 A．脑出血 B．狂犬病 C．胆石症 D．破伤风 E．癫痫

4、男性患者，右大腿刀刺伤16h，伤口红肿并有渗出液，目前最适当的治疗是__ A．清创缝合 B．抗生素治疗 C．理疗 D．换药 E．局部固定

5、急性全身粟粒性结核病常常是肺结核经下列哪种途径播散的结果? A．血道

B．淋巴道

C．支气管

D．潜伏病菌重新感染

6、心肌收缩呈“全或无”特点是因为

A．动作电位时程长

B．有自律性

C．细胞间有闰盘

D．兴奋传导快

7、有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是

A．不改变酶促反应的最大程度

B．改变表观Km值

C．抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合D．酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物

8、下述哪种肿瘤的发生可与化生有关

A．皮肤鳞状细胞癌

B．肾盂移行细胞癌

C．肠黏液腺癌

D．肠型胃癌

9、最小的是

A．心律变异性

B．心律失常类型

C．心律失常性质

D．心律失常病因

10、在三羟酸循环和有关的呼吸链中，生成ATP最多的阶段是

A．柠檬酸→异柠檬酸

B．异柠檬酸→α-酮戊二酸

C．α-酮戊二酸→琥珀酸

D．琥珀酸→苹果酸

E．苹果酸→草酰乙酸

11、视网膜中感光最敏锐的部位是 A．视神经盘的中央凹 B．黄斑区的中央凹 C．视神经盘与黄斑之间的中央凹 D．黄斑的周围部分 E．眼球的后级部分

12、心交感神经兴奋后，可引起

A．心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱

B．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱

C．心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强

D．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强

13、患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为

A．盆腔脓肿

B．直肠癌

C．胃癌

D．前列腺癌

14、下列关于胸腔积液的X线诊断知识，正确的是 A．中等量积液常有纵隔移位

B．显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳

C．立位胸片，肺底积液呈外高内低的致密影 D．包裹性积液多位于前胸壁

E．立位后前位胸片，可显示100m1以下积液

15、低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高 A．Na+

B．K+

C．Cl-

D．Ca2+

16、衡量心肌自律性高低的指标是 A．动作电位幅值 B．动作电位水平

C．最大复极电位水平D．阈电位水平

E．4期膜电位去极速率

17、乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A．肿物压迫引起

B．癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致

C．癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致

D．肿物与乳房皮肤粘连所致

E．肿瘤周围的炎性改变引起

18、用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别

A．前尿道血尿和后尿道血尿

B．肾源性血尿和膀胱源性血尿

C．肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿

D．急性肾衰竭和慢性肾衰竭

19、下列不属于个人史而属于既往史的是 A．出生地 B．职业 C．工作环境 D．药物过敏史 E．烟酒嗜好

20、男性20岁，诊断1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2天前中断胰岛素后昏迷，血糖23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是

A．并发低血糖

B．并发脑水肿

C．并发脑血管意外

D．并发乳酸酸中毒

21、肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是

A．联合脱氨作用

B．L-谷氨酸氧化脱氨作用

C．转氨作用

D．鸟氨酸循环

22、瞳孔的大小__ A．与睫状肌舒缩有关 B．远视时瞳孔缩小

C．受中脑内动眼神经核控制 D．弱光时瞳孔开大

E．瞳孔开大与副交感神经有关

23、女，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，x线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlingsign)，最可能的诊断是

A．Crohn病(克罗恩病)

B．肠结核

C．阿米巴痢疾

D．右半结肠癌

E．溃疡性结肠炎

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、开放性气胸最主要的诊断依据是

A．胸部锐器伤

B．胸壁伤口，存在气胸体征

C．火器伤，弹道进入胸腔

D．呼吸时伤口有气体出入

2、下列有助于溶血性黄疸的诊断的是 A．血清结合型胆红素增高 B．血清非结合型胆红素增高

C．血清结合型、非结合型胆红素均增高 D．尿胆红素阳性 E．肝功能减退

3、在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是

A．LDH

B．LCAT

C．ACAT

D．ALT

4、临床确诊支气管扩张主要根据

A．支气管镜检查

B．HRCT(高分辨率CT)

C．胸部X线照片

D．支气管造影

5、肾损伤保守治疗措施中正确的是

A．早期下地活动

B．卧床3～10天

C．半卧位休息2周D．绝对卧床2～4周

6、呼吸商是

A．在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2的比值

B．呼出气与吸人气的比值

C．一次呼吸中，机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值

D．呼出气与肺容量的比值

E．一定时间内机体Co2产量与耗O2量的比值

7、正常情况下机体储存的脂肪酸主要来源于

A．脂肪酸

B．酮体

C．生糖氨基酸

D．葡萄糖

8、水肿首先出现于身体下垂部位，多见于

A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．肾源性水肿

D．黏液性水肿

9、关于蛋白质的吸收，错误的是

A．以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收

B．吸收是主动的C．与Na+的吸收无关

D．中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的

10、下列成像方法，哪一种是较少用于胸部 A．平片

B．支气管分层 C．CT D．MRI E．US

11、各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是

A．b→c1→c→aa3→1/2O2

B．b→a→a3→c1→c→1/2O2

C．c1→c→b→a→a3→1/2O2

D．c→c1→aa3→b→1/2O2

12、逆流倍增机制的原动力主要是 A．近端小管对NaCl主动重吸收

B．髓袢降支对NaCl主动重吸收

C．髓袢升支对NaCl主动重吸收

D．远端小管对NaCl主动重吸收

13、有关血浆脂蛋白的描述正确的是

A．CM在脂肪组织中合成B．HDL从LDL转变而来

C．VLDL可转变成LDL

D．HDL和LDL竞争肝外受体

14、关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的

A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B．自主神经功能失调

C．呼吸道黏液分泌功能减退

D．呼吸道黏液分泌功能亢进

15、肾结核患者就诊时最多见的主诉是

A．肾区疼痛和肿块

B．尿失禁

C．脓尿

D．尿频、尿痛

16、下列哪种氨基酸为嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成的共同原料 A．谷氨酸

B．甘氨酸

C．天冬氨酸

D．丙氨酸

17、典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是__ A．ST段抬高呈弓背向下型 B．ST段抬高呈弓背向上型 C．ST段水平型下降 D．ST段上斜型下降 E．T波倒置

18、cAMP发挥对细胞的调节作用是通过激活

A．蛋白激酶A

B．蛋白激酶C

C．蛋白激酶G

D．酪氨酸蛋白激酶

19、手术后肺不张的防治，哪项是错误的 A．术前锻炼深呼吸

B．急性上呼吸道感染病人应首先控制感染 C．防止手术后呕吐物吸入 D．及时用镇咳药

E．手术后避免限制呼吸 20、最常见的子宫内膜癌是

A．子宫内膜样腺癌

B．浆液性腺癌

C．透明细胞癌 D．黏液腺癌

21、下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点? A．上腹部持续刀割样疼痛

B．剧烈恶心、呕叶

C．脐周或左腰部皮肤青紫色

D．中等程度发热

E．黄疸

22、病人体内切除肿物的病理诊断为肉芽肿性炎。显微镜下一般看不到

A．中性粒细胞

B．单核巨噬细胞

C．类上皮细胞

D．纤维母细胞

23、第一心音不增强的是 A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全 C．期前收缩的第一心音 D．心房心室同时收缩 E．心动过速

第五篇：四川省2016年上半年西医综合之消化系统试题（定稿）

四川省2016年上半年西医综合之消化系统试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断

A．发热、出血、贫血

B．一般无肝、脾和淋巴结肿大

C．局部增生灶偶见巨核细胞增多

D．骨髓增生低下

2、下列物质中，不属于高能化合物的是

A．二磷酸腺苷

B．乙酰CoA

C．3-磷酸甘油酸

D．磷酸肌酸

3、下列选项中，不属于破伤风临床表现的是__ A．神志不清 B．苦笑面容 C．颈项强直 D．张口困难 E．角弓反张

4、中输尿管点的位置是在 A．髂前上棘水平腹直肌外缘 B．脐水平线上腹直肌外缘 C．腹直肌外缘与肋弓交点

D．脐与髂前上棘连线的中外1/3点 E．耻骨联合上

5、神经纤维中相邻两个峰电位的时间间隔至少应大于其

A．相对不应期

B．绝对不应期

C．超常期

D．绝对不应期加相对不应期

E．低常期

6、病毒性肺炎时的确诊主要依赖于

A．血清学检查

B．X线检查

C．病毒感染流行状况

D．病毒和病毒包涵体的检查

7、糖尿病患者尿量增多的原因是 A．肾小球滤过率增加 B．渗透性利尿 C．水利尿

D．抗利尿激素分泌减少 E．醛固酮分泌减少

8、SLE患者不会出现的血液学异常是

A．血红蛋白减少

B．网织红细胞增多

C．白细胞减少

D．淋巴细胞减少

E．血小板增多

9、RNA肿瘤病毒携带的癌基因v-onc来源于宿主基因组中的 A．原癌基因

B．抑癌基因

C．重复序列

D．转座子

10、平静呼吸时肺内压低于大气压的时相是__ A．吸气初 B．吸气末 C．呼气初 D．呼气末 E．停止呼吸时

11、血栓由肉芽组织取代的过程称为

A．溶解吸收

B．钙化

C．机化

D．再通

12、房室延搁的生理意义是

A．使心室肌不会产生完全强直收缩 B．增强心肌收缩力

C．使心室肌有效不应期延长 D．使心房、心室不会同时收缩 E．使心室肌动作电位幅度增加

13、肿瘤异型性是指

A．肿瘤实质与间质比例的差异

B．肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异

C．肿瘤实质和间质与起源组织分化程度的差异

D．肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异

14、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不恰当的是

A．几乎所有的患者均发热

B．大多数患者可有杵状指

C．随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见

D．80%～85%的患者可闻心脏杂音

15、下列关于艾滋病继发性感染的叙述，错误的是

A．感染范围广泛，可累及各器官

B．以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见

C．少数患者可经历一次或多次肺孢子虫感染

D．机会性感染多见

16、泌尿系结石通常在下列哪些部位形成

A．肾和输尿管

B．输尿管

C．膀胱和输尿管

D．肾和膀胱

17、成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是

A．呆小症

B．侏儒症

C．克汀病

D．黏液性水肿

18、在体内能分解生成β-氨基异丁酸的是

A．酮体

B．GMP

C．CMP

D．UMP

E．TMP 19、17岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身水肿、尿量减少，血压157.5/98mmHg，实验室检查：血红蛋白125g/L，白细胞5.7×109/L，尿蛋白(+)，红细胞(++++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～1个/HP。下述哪种诊断可能性最大

A．慢性肾小球肾炎急性发作

B．急进性肾小球肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．肾病综合征

20、漏出液中以哪种细胞多见 A．中性粒细胞 B．红细胞

C．嗜酸性粒细胞 D．淋巴细胞 E．肿瘤细胞

21、糖尿病患者尿量增多的原因是

A．饮水过多

B．肾小球滤过率增高

C．肾小管重吸收NaCl量减少

D．小管液溶质浓度增高

E．肾交感神经紧张度降低

22、低钾血症对酸碱平衡的影响是

A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B．细胞内碱中毒，细胞外正常

C．细胞内外均碱中毒

D．细胞内酸中毒而细胞外碱中毒

23、肠易激综合征(IBS)最主要的症状是

A．腹泻

B．便秘

C．消化不良

D．腹痛

24、下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是：

A．产物对酶合成的阻遏作用

B．酶蛋白的诱导合成C．酶蛋白的降解作用

D．酶的别构调节

25、下列关于人体静脉血压的描述，错误的是

A．站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压

B．呼气时，中心静脉压较吸气时高

C．心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高

D．行走时，足背静脉压较站立不动时低

26、男性，48岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，一周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为 A．左下肺结核空洞形成B．左下肺脓肿

C．左下肺支气管扩张

D．左侧肺癌

27、缺氧情况下，糖酵解途径生成的NADHq+H+的代谢去路

A．进入呼吸链氧化供应能量

B．丙酮酸还原为乳酸

C．3-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛

D．醛缩酶的辅助因子合成1,6-二磷酸果糖

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、临床上测定基础代谢率，主要用以判断下列哪种组织器官的功能状态 A．甲状腺

B．肾上腺

C．脑

D．心

2、患者因突然心悸、气短来医院急诊，心电图表现有连续发生的房性早搏，其心电图应诊断为__ A．频发房性早搏 B．房性心动过速 C．交界性心动过速 D．室性心动过速 E．偶发房性早搏

3、慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是

A．失血

B．红细胞生成素缺乏

C．低蛋白

D．缺铁

4、肾的位置

A．右肾比左肾偏高

B．体表投影相当于肾区内

C．两肾均与第12肋有交叉关系 D．儿童肾位置高于成人 E．肾门约平第2腰椎体

5、慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是 A．肝颈静脉反流

B．剑突下心脏收缩期搏动

C．腹腔积液征

D．舒张期奔马律

6、对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是

A．狼疮小体

B．肾小球系膜细胞增生

C．补体沉积

D．电子致密物沉积

7、关于直肠壶腹的正确叙述是__ A．直肠位于盆膈以上的部分 B．直肠盆部下段膨大的部分 C．直肠下端无腹膜覆盖的部分 D．以上都对 E．以上都错

8、风湿病常见的联合瓣膜损害是

A．二尖瓣和肺动脉瓣

B．二尖瓣和三尖瓣

C．二尖瓣和主动脉瓣

D．主动脉瓣和肺动脉瓣

9、肾小球滤过率是指

A．两侧肾脏每分钟生成的原尿量

B．两侧肾脏每分钟生成的尿量

C．每侧肾脏每分钟生成的原尿量

D．每侧肾脏每分钟生成的尿量

10、热价最高的营养物质是

A．蛋白质

B．甘油三酯

C．葡萄糖

D．胆固醇

11、肝硬化的特征性病变是

A．假小叶形成B．小胆管增生

C．纤维组织增生

D．肝细胞坏死

E．肝细胞增生

12、甲状腺素可以降低

A．糖酵解

B．糖原异生

C．血浆胆固醇水平

D．血浆游离脂肪酸浓度

13、突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑 A．急性肝炎 B．急性胃肠穿孔 C．肠梗阻

D．急性胰腺炎 E．急性胃炎

14、下列关于压力感受性反射的描述，正确的是 A．感受器是颈动脉体和主动脉体

B．感受器能直接感受血压的变化

C．在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化

D．当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少

15、关于正常人胰液的叙述，下列哪项是错误的

A．胰液为碱性液体，pH约为7.8～8.4

B．胰液的碱性来自其中的HCl

C．胰液中的Na+、K+和Cl-的浓度，随分泌速率不同而改变

D．与其他消化液相比，胰液的消化力最强

16、肾病综合征与慢性肾炎的主要区别是

A．水肿明显

B．血浆白蛋白降低明显

C．胆固醇增高

D．有血尿、高血压

17、影响能量代谢最重要的因素是

A．环境温度

B．进食

C．精神与情绪

D．肌肉活动

18、消化道平滑肌细胞动作电位产生的主要离子基础是

A．K+外流

B．Na+内流

C．Ca2+内流

D．Cl-内流

19、有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A．体液免疫起主要作用

B．癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

C．恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

D．免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

20、治疗下肢急性丹毒，应首选 A．青霉素

B．红霉素

C．庆大霉素

D．四环素

21、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是 A．肌肉组织

B．脂肪组织

C．肝、肾

D．脑

22、肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是

A．近端小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D．远端小管

23、供应大脑皮质旁中央小叶的动脉是__ A．前交通动脉 B．后交通动脉 C．大脑后动脉 D．大脑中动脉 E．大脑前动脉

24、儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为 A．10%

B．300%

C．50%

D．70%

25、男，16岁，右前臂摔伤2小时，x线片示右前臂下1/3双骨折，对位对线不良，手法复位时牵引方向应为

A．中立位

B．旋前位

C．旋后位

D．过伸位

26、男性，48岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，一周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为 A．左下肺结核空洞形成B．左下肺脓肿

C．左下肺支气管扩张

D．左侧肺癌

27、缺氧情况下，糖酵解途径生成的NADHq+H+的代谢去路

A．进入呼吸链氧化供应能量

B．丙酮酸还原为乳酸

C．3-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛

D．醛缩酶的辅助因子合成1,6-二磷酸果糖