第一篇：教学查房简报
教学相长共成长 规范流程促提高
——我院开展“教学查房”专项督导检查
为加强临床教学工作，规范教学查房流程，提高临床教
学查房质量，根据《重庆市九龙坡区第一中医院教学查房督导实施方案》的要求，医教科组织专家对内科学、外科学、妇产科学、儿科学、针灸科学进行了为期一个月的教学查房专项督导检查，对所涉及的中级职称以上的临床教师进行考核。
督导组由周仁江院长、各分管院长及医教科、质控办等职能部门负责人组成。医院各临床科室主任对教学查房工作给予了高度的重视和支持，教学查房工作井然有序。查房过程中，由学生汇报病史、住院医师进行纠正和补充并由主持查房的教师引导学生完成病史采集、体格检查、分析讨论、归纳总结、分析重要辅助检查结果和病情演变情况。参加查房的实习生、进修医生、住院医师等学习态度端正，参与性强。督导组专家肯定了临床教师能够以学生为中心、互动范围广、基础知识扎实等优点，同时也发现个别带教老师临床操作欠规范、归纳总结待提高、教学查房还需进一步规范等问题。要求加强教学查房的规范化、科学化。
教学查房与医疗查房不同，后者的对象是针对病人，目的是解决其诊断和治疗问题。而前者的对象是针对实习医师，目的是解决课堂理论知识与临床实践相结合的问题，加深学生对“三基”知识的理解与掌握。开展规范的教学查房，对实习医师的临床思维能力培养及医院的师资队伍建设有着十分重要的意义。把规范化的教学查房运用到日常带教中去，坚持不懈，才能收到良好的效果。
第二篇：行政查房简报
XXXXX行政查房
简 报
XX医院行政办公室 201X年X月XX日
为进一步加强医院管理，促进科室管理规范化、精细化，增进科室与职能部门的沟通、协调，8月26日下午，董事长XXX、院长XX、副院长XX带领行政、财务、医疗、护理、后勤、市场部等职能部门负责人到外科进行了一次行政查房。
查房开始，XX董事长和XX院长在外科X主任的陪同下来到每个病室，看望了该科住院患者，详细询问了他们在院期间的治疗及生活情况，并听取了患者对科室及医护人员的意见。
同时，各职能部门围绕劳动纪律、环境卫生、安全管理、医疗文书质量、院内感染、资产管理、病人随访及满意度调查等内容对该科对口业务进行了逐一检查，将发现问题和反馈意见一一记录，并在该科召开了现场办公会。会议首先由外科田主任对近期科室工作情况进行了简单汇报；接着，医疗、行政、护理、财务、后勤、市场部等职能科室对检查和反馈的情况进行了通报，并与科室进行了互动交流，对科室存在的问题当场提出了整改意见。接着，X院长结合检查情况进行了总结讲评，对外科 总体工作给予很高的评价，他代表医院对全科医护人员的辛勤付出表示感谢，他说：外科是一个“发展中的科室、进步的科室”，整体建设基本规范，进步明显，成绩突出，对医院的各项要求响应较快，尤其是在专科化建设方面，能及时调整落实医院规定，走在了前面；自去年被评为“先进科室”以来，更能严格要求，团结协作，各项工作稳步推进，逐步成长为医院的核心力量；但是，在细节上还不够规范，希望下来后能结合职能部门提出的问题进行整改、细化。他给主任和护士长两点要求：一是要加强对外科门诊的管理；二是要提高标准，严格要求。他希望科室要按照二级医院标准，逐条对照检查；同时，随着二病区和科研究的建立，加强创新，努力向二级医院标准靠拢，推动医院整体建设向更高层次迈进。
最后，董事长做了补充的发言，他首先对行政查房这种现场办公的形式给予了高度肯定，并提出要做为XX医院的一项制度，长期坚持下去；接着他对田主任虚心、恭谦的工作态度提出表扬，号召各职能科室也学习发扬这种“自责、自谦”的工作作风，谦虚务实，同时，他要求各职能科室与临床科室加强沟通交流，支持配合好临床工作，同心协力为医院发展尽心出力。通过此次行政查房，进一步强化了管理，优化了工作流程，促进了科室建设和业务素质的提高，有力的推动了医院整体建设。
看望住院患者 院感检查
审查医疗文书 资产核查
四合理检查 交流指导
报：
发：各科室
第三篇：健康教育质量查房简报（范文）
护理查房：
一、健康教育质量检查情况：上周护理部对各病区健康教育质量进行检查，整体情况较好，平均分94.7分，合格率为100%。柏拉图分析如下：
根据80/20原则，本次调查健康教育质量改善重点为：科主任、药物名称及作用、出院指导不知晓，分析原因如下：
二、理论考试情况通报：上周五，护理部对中级职称以下人员进行理论考试，参加考试共44人，1人考试不合格，考试合格率为97.7%。对不合格者给予补考，补考后成绩合格。成绩较好的是内二杨晓晓、内四王瑞、内一刘玉娟，分别给予没人50元奖励。对于不遵守考场纪律的人员责任科室给予绩效考核扣分处理。考试成绩不合格存在主要问题为对“十大安全指标不知晓”，无一人完全答对，下次考试仍将此问题做为主要考试内容。
第四篇：教学查房
教学查房
前列腺增生护理教学查房记录
一、查房时间：2013年03月08日
二、查房地点：护士办公室
三、主持人：关涛（护士长）
龙丽（副护士长）
四、参加人员：李红丽（组长）黄远敏（组长）
杨洁 何芸 方璟钰 陈喻 罗再丽 黄学巍
五、题目：前列腺增生病人的护理
六、教学查房目的：通过这次查房，熟悉前列腺增生症的定义，掌握该病的病因，临床表现，检查项目、诊断、并发症，重点掌握经尿道前列腺电切术的术前护理要点及术后护理的注意事项。
七、病人资料（管床实习护士汇报）：
外三科，13床，朱景华，男，73岁。因“进行性排尿困难10年，加重7天”入院。患者10年前无明显诱因下出现小便次数增多，以夜间为甚，有尿急，伴有会阴部不适、排尿费力、尿线变细症状，而无明显尿痛、排尿中断、滴沥不尽。7天前出现小便不能自解，外院给予保留导尿四天入住我科，保留导尿管引流通畅，尿色偏黄。
肛检：前列腺II°增大，表面光滑质韧，中央沟变浅。实验室检查：B超示：前列腺增生68*74*60mm大小。
尿常规：RBC1724个/ul，WBC20个/ul，结晶，少量潜血3+，尿蛋白：1+。
诊断：前列腺增生伴尿潴留。
与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。
人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：
1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。
2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域
症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。（1）膀胱刺激症状
尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。（2）排尿无力、尿线变细和尿滴沥
由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。（3）血尿
增大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。（4）尿潴留
（4）膀胱结石
老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。
（5）疝
前列腺增生症可能诱发老年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺 增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和 憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。
（6）痔
腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。
关涛：很有见解。前列腺增生症有检查项目？ 何芸：（1）尿液分析
前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现现尿路感染时可见白细胞尿，还可判断有无血尿。
身去排尿，充分排尿后，再次用超声观察膀胱，测量排尿后膀胱内的残余尿量。
（5）直肠指诊
可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。
（6）静脉尿路造影和尿道造影
如果前列腺增生患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或者输尿管扩张反流、泌尿系结石时应行静脉肾盂造影检查。应该注意，当患者造影剂过敏或者肾功能不全时，禁止行静脉尿路造影检查。怀疑尿道狭窄时建议尿道造影。
关涛：不错。前列腺增生症的诊断要点有那些？ 杨洁：（1）多见于50岁以上的老年男性。
（2）表现为尿频，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流无力变细，尿滴沥，间断排尿。
（3）直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。
（4）超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿增加。（5）尿流率检查：尿流率降低。
关涛：对极了。下面我们要谈谈护理方面的问题？前列腺增生症切除术的术前护理有那些？
合征，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予积极处理，另外因为患者为高龄还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等 会有不同程度的影响。
2.管道护理：妥善固定尿管，保持导尿管通畅，卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱离，扭曲，压迫，堵塞及尿液逆流，同时瞩病人不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管脱离。若尿道口有渗血渗液情况，及时更换局部敷料，每日更换引流袋一次，严格无菌技术操作，如果冲洗液比较清可以解除固定，如果颜色较深可放松半小时后继续固定，这样可避免阴茎根部长期受压引起局部充血，水肿。也可避免因大腿活动而改变气囊固定的位置，而导致气囊破裂移位，尿管松脱引起的大出血，翻身时注意尿管不能移位和脱落，并定时挤压引流管，防止血块堵塞，此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，冲洗液温度应接近人体体温，一般为25--40，过高易引起血管扩张而加重出血，过低易导致体温下降，寒战，甚至出现膀胱痉挛，冲洗液一般术后1---2天停。
3.膀胱痉挛的护理：患者于急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌注液反流现象，有时尿道口有尿液流出，患者极度痛苦，恐慌，经过术前术后预防泌尿系感染，消除紧张情绪，积极止痛止血，及时调整导尿管牵引重量，合适的冲洗液温度等护理，有效地预防和了膀胱痉挛。
4.预防出血：出血常在术后24小时内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色，性质，估计出血量，认真做好记录，如发现
1是要不断努力，加强业务学习，多参阅文献报道，提高全科护理人员人的专业能力。
关涛护士长：大家都说的很好。看了你们刚才的查房，我还是发现了一些问题：（1）同学汇报病情显得生疏，在查房之前老师都会通知各个学生，所以同学们必须针对病例对病情有一定的了解，还要有一定的准备。（2）在床边进行查体时接触病人前后没有洗手，大家知道通过护理人员的手很容易发生交叉感染，为了防止院内感染,在接触病人前后都必须洗手，一定要养成这个习惯，这可以说是保护病人也可以说是保护自己。（3）在你的班上遇到什么问题，可以通过教学查房地提出来，让整个教学查房过程可以更活跃，有什么想法和疑问都可以提出来，这样才能学的更多。（4）平时多看看书，让理论与实际相结合，在临床所看的和书本上的相结合这样学起来就更轻松，更便于记忆。我要说的就这么多。谢谢！本次查房到此结束。
记录者： 记录时间： 年 月 日 护士长审阅： 审核时间： 年 月 日
第五篇：教学查房
护理查房 一、一般情况
患者张玉岭，男性，72岁，天津人，汉族，退休，有医保，已婚，一妻一女，主因“头晕、行走不稳4小时”于2011年9月20日坐轮椅入院，诊断“脑梗塞”。
二、既往史
患者既往糖尿病20年，长期使用诺和锐30R 12iu 早晚餐前皮下注射，拜糖平50mg tid 三餐时嚼服；1992年曾患脑梗塞，无明显后遗症状；约五个月前发现双下肢动脉狭窄；三个月前因左眼动脉栓塞而失明；高血压三月余，用药不规律；否认吸烟、饮酒史，否认传染病病史、外伤史、食物药物过敏史等。
三、现病史
患者于入院前4小时在一般活动时无明显诱因突发头晕、行走不稳，踩棉花感，症状于坐位、卧位时消失，行走时出现，无视物成双、肢体麻木无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无意识障碍，急诊查头CT未见出血，予川穹嗪、小牛血去蛋白治疗，期间自觉症状较前加重，为求进一步诊治，收入我科。
患者入院时查体：体温36.1℃，血压180/90mmHg,脉搏66次/分，呼吸18次/分，神清语利，双瞳孔左：右=3：3mm，左光反应（±），右光反应（＋），左眼视力消失，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力未见异常，双肺呼吸音清，腹平软，心率66次/分，律齐。急诊头CT及入院后头MRI提示：左侧基底节区及右侧侧脑室三角区旁梗塞。入院后抽血化验示心肌酶CK-MB 32U/L↑,葡萄糖值8.7mmol/l↑，总胆固醇5.38 mmol/l↑,甘油三酯2.02 mmol/l↑,低密度脂蛋白3.65 mmol/l↑,监测末梢血糖示空腹血糖在6.4-9.0 mmol/l之间波动，餐后血糖在8.8-12.5 mmol/l之间波动；查尿常规示蛋白质＋，葡萄糖3＋。遵医嘱予抗凝、抗栓、脑保护、调脂、降糖、减轻脑水肿等治疗，入院第二天右肢肌力减为Ⅲ级，经过8天的治疗及护理，现患者神志清，偶诉头晕，右肢肌力Ⅲ+级，左肢肌力Ⅴ级，饮食、睡眠可，小便正常，大便干结。
四、根据患者病情资料，提出下列护理问题，并给予相应的护理措施：
1.自理缺陷
与视力障碍及肢体无力有关。1.1提供安全方便的住院环境。
1.2生活护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激；患者需在床上大小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔。向患者及家属讲明翻身拍背的重要性，协助定时翻身拍背；注意口腔卫生，保持口腔清洁；协助患者洗漱、进食、如厕、沐浴等，增进舒适感和满足患者基本生活需求。
2.躯体活动障碍
与肢体活动能力降低有关。2.1生活护理：同1.2。2.2安全护理：指导患者合理休息与运动，防止患者跌倒，确保安全。病床要有床档；地面要保持平整干燥，防湿防滑；呼叫器和经常使用的物品要置于患者伸手可及处；活动场所要宽敞明亮，没有障碍物；患者在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，避免突然呼唤患者，以免分散其注意力等。
2.3康复护理：给予患者早期康复干预，重视患侧刺激，如床头柜置于患侧，所有护理工作在患侧进行，慎用热水袋热敷；保持良好的肢体位置，经常活动患侧肢体，协助患者变换体位。
2.4用药护理：脑梗塞患者常联合应用抗凝、抗栓、脑保护等药物治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。
3.焦虑
与脑部病变导致日常活动减少有关。
3.1提供心理护理，给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多与患者交谈，鼓励其表达自己的感受指导克服焦躁、悲观的情绪；避免任何不良刺激和伤害病人自尊的行为；正确对待康复训练过程中患者所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、为难情绪、急于求成心理等现象，鼓励病人克服苦难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心；营造一种和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。
4.营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量
与糖代谢紊乱有关。
4.1患者饮食要控制总热量，限制食盐摄入量，严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，给予高热量、高蛋白、低脂、易于消化的饮食，可多食新鲜蔬菜、谷类、鱼类和豆类给患者安静的进餐环境、足够的进餐时间，少量多餐。
4.2口服降糖药的护理：告知患者及其家属所服降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。
5.潜在并发症：低血糖。
5.1病情监测：观察低血糖的临床表现，监测空腹及三餐后血糖。5.2指导家属经常备点糖，可在患者发生低血糖时应急使用。6.便秘
与头晕导致卧床后活动减少及不良排便习惯有关。6.1鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯。6.2适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。7.有受伤的危险
与视力障碍及突发头晕有关。7.1安全护理：同上2.2。
7.2病情观察：观察病人肢体无力是否减轻或加重，有无头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
点击咨询 