护士实习内容（五篇范文）

第一篇：护士实习内容

实习工作总结

实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。

第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个使用而简便的学习方法。

第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复的做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。

第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。远离我们熟悉的环境来到临床实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。

第五，基本礼仪。进入临床就是步入社会，就需要重视基本礼仪，这也是我们在学校很少注重的方面。来到临床，无论是着装还是待人接物，都应该合乎礼仪，对待病人要亲切和蔼，才不会影响工作的正常进行。这就需要平时多学习，比如注意其他人的做法，或向别人请教时，注意一下文明的称呼及用语；医学，教育网收集整理见到同事和领导时，要主动向他们问好等等，这些都是能体现自己修养和做人的健康意识。

现在，我的临床操作还不成熟，需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，才能让自己的知识更充实。我相信通过往后的实习，我会从中获得更多的临床实践经验，并会在我毕业后的实际工作中不断地进步。我会持续地把理论知识和实践经验结合里起来，充分展示我的个人价值和人生价值，为实现自我的理想和光明的前程而努力。

专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集整理规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

当一个人，总想有完美表现的时候，要背负的就更多，责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样，在身后催你前进。这1年来，徘徊过，彷徨过，甚至有很多时候有了问题，便开始怀疑自己的能力，但一直有两个字支持着我，那就是坚持。我想无论任何人，在那样的状态下，所有的事，都要自己一个人面对和解决的时候，还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的来自内心无形压力的时候，没有人会不得到锻炼，没有人会不成长。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的2012年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务

为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。

2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。

3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

三、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满激情、让病房充满笑声，让科室充满温馨！对于护理工作现有的水平，离我们预想的目标还有一定的距离，还存在一些这样那样的问题，希望在护士长的帮助下能够调动起大家的积极性，让每个人都有主人翁意识，相信科室的明天一定会更加美好。

2012年，在院领导和护理部主任的领导下，在本科护士长的指导下，立足本职工作，爱岗敬业，廉洁奉公。严格执行各项工作制度，对待工作认真负责，以医德规范为行为准则，履行救死扶伤的人道主义精神，在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务素质，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，并能做到学以致用，以最优良的服务态度，最优质的服务质量为病人的健康服务。遵纪守法，与同事团结协作，较好地完成工作任务。无发生差错事故。

在2012年度中严格遵守医德规范，努力提高自身职业道德素质，改善医疗服务质量，全心全意为人民健康服务。在工作中，以病人为中心，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，同时尊重病人的人格和权利，对待病人能做到一视同仁，为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密。与同事互学互尊，团结协作。廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。在业务方面严谨求实，奋发进取，钻研医术，不断更新知识，提高技术水平。

2012年，在院领导和科主任的指导和同志们的关心、支持和帮助下，较好地完成各项工作任务，在思想、学习和工作等方面都取得了一定的成绩。现小结如下：

一、在思想上，坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，学习社会主义核心价值体系，践行社会主义荣辱观，培养文明道德风尚，以宽容和谐的心态对待工作和生活。

二、在业务上，严格要求自己，勤奋努力，在自己平凡而普通的工作岗位上，认真做好本职工作，同时结合自己在工作中遇到的问题和存在的不足之处，有针对性地进行学习，尤其加强对新知识、新技术的学习，不断提高自己的业务工作能力。

三、在工作中，严格遵守医德规范，廉洁自律，遵守各项规章制度、法律法规。不做违法乱纪之事，与同事团结合作，取长补短，共同进步。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了新的进步，但还是有不少不足之处。今后，我还要认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习，勤奋工作，为人民的健康事业作出自己的贡献

护士的工作是非常繁重，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士医学教`育网的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格优秀的南丁格尔

第二篇：护士实习计划内容参考

护士实习计划内容参考

1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。

2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握老年科专科护理的特点，发挥作用我作为专科护士的特长。

3.经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。

4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。

5.每周认真阅读护生周记，对不正确之处及时指出并签名，对实习过程中出现的不正规现象及表现出色着及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。

6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。

7.认真完成对护生进行两项操作考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，事实求是的写上出科评语与护理部护生反馈表，交由护士长审阅签名。

8.着重加强护生对责任护理的学习，使护生掌握对病人身心健康，实施全面系统、整体的护理方法使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。

毕业实习是护理专业教学的重要阶段。通过实习，巩固课堂所学的知识，培养具有一定科学文化素质，德智体美全面发展，具有良好职业素质，人际交往与沟通能力，熟练掌握护理操作技能，能在各类医疗卫生部门从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具体职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。

1.掌握本专业所必需的基本理论、基础知识、基本技能。

2.坚持以服务为宗旨，以护理对象为中心，培养良好的服务态度及整体护理能力。

3.能过运用专业知识对护理现象进行健康评估，能够分析和解决临床常见护理问题。

4.具有对护理对象进行病情变化、心理反应和药物疗效的观察能力。

5.具有对急、危、重症病人的应急处理和抢救配合的能力。

6.具有初步病室、病人管理及健康指导的能力。

具有良好的职业道德、心理调节、人际沟通与团队合作的能力。

7.具有健康的体魄、良好的医疗安全意识、伦理意识、法律意识。

1.在各医院护理部的领导下，相关科室可能派一名资深教师主管该科的

2.实习工作，根据实习大纲，结合各科室的具体情况拟定出且实可行的实习计划。

3.选派一名高年资护理老师负责学生的实习工作。

4.带教老师要关系学生的德智体美全面发展，并与学习共同做好学生的政治思想工作。

5.注意培养学生主动学习的能力，使所学的知识在实践中能正确运用。

6.引导学生对护理对象进行卫生宣传和健康指导。

7..各科室实习结束对学生进行理论知识、操作技能和态度进行考核评分和鉴定。

8.学生在实习期间的上班、休假由科室统一安排。

第三篇：护士工作内容

护士工作职责

1、在门诊医生领导下进行工作。

2、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。

3、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。

4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。

6、负责诊室的整洁、安静，做好宣教工作。

7、按期分工，负责领取，保管药品器械和其他物品。

注射室工作制度

1、各种注射应按处方和医嘱执行。自带针剂者，须经本院医师同意并开具治疗单，病人凭治疗单和收费单据到注射室注射。

2、严格执行“三查七对”制度，抽液时应仔细检查药瓶，如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清等，应禁止使用。

3、注射一律在注射室或输液室进行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。凡注射血清、青霉素等药品，患者要休息30分钟后方可离去。

4、严密观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时处理，并报告医师。

5、严格执行无菌操作规程，操作时要戴帽子、口罩。无菌持物钳等器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和液量。注射应做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。

6、无菌溶液（注射用水、生理盐水）要写明开启时间，超过12小时不能使用，萄萄糖溶液开启后超过6小时不能使用。

7、对传染病患者一律用一次性针头，进行注射，用后集中焚毁。

8、备用各种急救药品械，放在固定位置，定期检查，及时补充更新。

9、对病人热情、体贴，并适时做好卫生宣教工作。

10、保持室内整洁、安静，每天用紫外线灯消毒，每次30分钟，并建立消毒记录。

治疗室规章制度

一、上班时间仪表端正，治疗前必须做好一切准备工作，各种器械设备按固定位置放好，工作有条不紊，穿工作服、戴帽子、口罩；

二、对待病员态度和蔼、做到热情、耐心、周到服务、保持良好治疗秩序；

三、急重病员提前治疗处理，经急诊处理后车院并写好急救处理记录； 四、一次性医疗用品后浸入1：1000消毒灵中，有盖消毒桶3天更换一次，无盖的每天更换一次，注射器需损坏后浸入消毒液中，然后销毁并做好登记；

五、治疗室内医疗用品、药品需每天检查、严防过期、包装发生破损；

六、医疗器械浸泡溶液定期更换，容器定期消毒并贴好消毒、更换日期；

七、紫外线照射室内距离2米、物品消毒1米，每天2次每次30分钟并做好登记；

八、门、窗、桌椅、地面每天用消毒灵擦拭，保持良好的室内、外卫生。

第四篇：护士培训内容

患者身份识别制度

一、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

二、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。三、一级护理病人及年龄在75周岁以上伴有听力障碍的病人必须按规定使用“手腕带”。

四、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。

五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

六、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

执行医嘱制度

一、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名（剂量、次数、用法和时间无误后再执行。

二、执行医嘱时必须按要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打“√”并签字。临时医嘱执行后在医嘱本上立即用黑色笔签全名并注明执行时间。

三、处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱执行单上，然后在医嘱本上打“√”。

四、医护人员对病人的一切处置必须写书面医嘱，不得执行口头医嘱（抢救病人时可先处理，后补开医嘱）。

五、处理医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改。

六、书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可以用外文。

七、病人进行手术或转科时，术前医嘱或原来医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

八、医师开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。

九、护士执行医嘱时须经第二人认真核对，无误后方可执行。医嘱班班核对并签全名。

给药安全

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查八对制度。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得配合。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用。

八、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

患者跌倒/坠床风险评估与预防

一、全面评估

患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。

评估内容主要包括：

（一）行为受损如意识模糊、定向力障碍、幻觉、烦躁；

（二）大小便需要帮助；

（三）患者有无肢体的运动、感觉障碍（如失明、头晕、耳聋等）

（四）肢体移动或平衡障碍

（五）是否使用特殊药物如利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等。

（六）患者是否年龄过大、生活不能自理

（七）患者在6个月内是否有精神异常，是否有跌倒史等。

二、坠床或高危跌倒标识醒目

对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”、“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

三、对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施 内容包括：

（一）措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。

（二）环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。

（三）健康教育：着合适的鞋及衣裤、患者活动时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指导患者渐进下床。对高危坠床及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。

四、加强对患者及家属的健康教育 预防坠床或跌倒保护性措施的内容包括：

（一）当您活动时要有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱咐其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）当您感到头晕、不适等，请卧床休息。

（五）当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士。

（六）发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

（七）请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

（八）床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员要实施适当的身体约束。

（九）避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。

（十）当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒。

压疮风险评估与报告

一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

二、制定全院统一的压疮风险评估表。患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。

三、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。申报范围：卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者。上报条件：1.院外带入压疮；2.风险因素评估≤14分者；3.院内新发压疮。

四、对已上报难免压疮的患者悬挂“防压疮”警示牌，并填写《压疮风险评估单》，根据压疮风险等级定期给予监控和评估，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。

五、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，并在24小时内填写《压疮情况报告记录表》，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。

六、护理部接到上报后，组织相关人员及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。必要时组织护理会诊或申请院内会诊。

七、发生患者压疮的科室，如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

八、各病区设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

管道脱落风险评估与报告

一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管道滑脱危险因素。

二、将各种导管按照风险等级分类，根据患者意识状态进行评分，确定为重点护理、监控对象的，由责任护士填写管道风险评估表，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施。

三、如发现管道滑脱，或存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

四、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

六、护士要熟练掌握管路滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

七、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报护理部；按规定填写《患者管道脱落报告分析单》，24小内上报护理部。

八、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

九、发生管路滑脱的科室，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

十、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

医院感染防控知识

消毒隔离制度：

一、进入人体组织、器官、腔隙，或接触破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具与物品必须灭菌；接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具与物品应进行消毒。

二、重复使用过的医疗器材和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。

三、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品，应达到中水平以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

四、耐热、耐湿的诊疗器械和物品，首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌；不耐热、不耐湿的诊疗器械和物品应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿手术器械应采用低温灭菌方法或采用灭菌剂浸泡灭菌。

五、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。

六、医务人员的手卫生应符合《医务人员手卫生规范》中的规定。

七、保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。

八、医务人员应在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径采取相应的防护措施，选用个人防护用品。

九、医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室及其他医院外的公共场所。锐器伤后的局部处理:

1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。标准预防：

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

消防安全知识

如何正确报火警？

1.详细地址（清楚的讲清火灾的地址、路名、门牌号等）2.火势情况（发现火情的时间，方面消防人员派遣足够警力）3.人员情况（被困多少人，有无老弱病残孕等弱势群体）4.窗户朝向（方便消防人员在我们被困的窗户救援）火场逃生8个原则：

1.平时要想好几条不同方向的逃生路线 2.躲避烟火不要往阁楼、床下以及衣柜里钻

3.火灾不大要当机立断使用灭火器灭火，切不可犹豫不决，以免火势越烧越大

4.不要留恋财物，尽快逃离火场，如已逃离千万不能返回

5.不要盲目跳楼，可用绳子或者撕开床单系在门窗栏杆上顺势滑下 6.充分利用房间内的阳台，大窗和水管等逃生自救

7.如逃生路线被大火封死，应退回室内，堵住门缝并用水泼湿门背 8.家庭成员和单位职工应经常熟练防烟面具的使用方法，以备不时之需 公共场所的防火措施：

1.进入公共场所，自觉配合安全检查 2.不要在公共场所内吸烟和使用明火 3.学会识别安全标志，熟悉安全通道 干粉灭火器的适用范围及使用方法：

适用范围：适用于扑救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，以及电器设备火灾。

使用方法：拔→提→瞄→压

1.将灭火器提到距火源适当位置后，先上下颠倒几次，使筒内的干粉松动。2.拔下保险销。3.喷嘴对准火焰根部。

4.压下压把，灭火剂便会喷出灭火。哪些火灾不能用水扑救？

1.电器发生火灾时，首先要切断电源。应选用二氧化碳、1211、干粉灭火器或者干沙土进行扑救，而且要与电器设备和电线保持2米以上的距离。2.油锅油锅起火时，千万不能用水浇。应迅速将切好的冷菜沿边倒入锅内，火就自动熄灭了。另一种方法是用锅盖或能遮住油锅的大块湿布遮盖到起火的油锅上。

3.燃料油、油漆家中贮存的燃料油或油漆起火千万不能用水浇，应用泡沫、干粉或1211灭火器具或沙土进行扑救。

4.计算机电脑着火应马上拔下电源，使用干粉或二氧化碳灭火器扑救。如果发现及时，也可以拔下电源后迅速用湿地毯或棉被等覆盖电脑，切勿向失火电脑泼水。因为温度突然下降，也会使电脑发生爆炸。火场逃生八忌：

一忌惊慌失措。

二忌盲目呼喊。

三忌贪恋财物。

四忌乱开门窗。

五忌乘坐电梯。

六忌随意奔跑。

七忌方向错误。

八忌轻易跳楼。

第五篇：护士掌握内容

护士掌握内容

护士掌握内容

目录

1、病房责任护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

2、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

3、交接班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

4、输血安全制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

5、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

6、医嘱核对程序„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7

7、优质护理服务“示范工程”活动方案„„„„„„„„„„„„8

8、患者突然发生病情变化时的应急预案„„„„„„„„„„„„10

9、患者发生空气栓塞的应急预案„„„„„„„„„„„„„„„10

10、患者发生输液反应时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„11

11、输液过程中出现肺水肿的应急预案.„„„„„„„„„„„„11

12、患者坠床／摔倒时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„„11

13、护理缺陷的处理预案.„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

14、患者坠床／摔倒时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„„12

15、患者各种导管发生脱落时应急程序.„„„„„„„„„„„„12

16、患者用错药后的应急程序.„„„„„„„„„„„„„„„„13

17、标本采集意外时应急程序.„„„„„„„„„„„„„„„„13

18、跌倒评估管理规定.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

19、预防跌倒流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 20、跌倒高危患者与跌倒事件防范预案.„„„„„„„„„„„„15

21、跌倒与坠床上报及处理流程.„„„„„„„„„„„„„„„15

22、压疮风险评估与报告制度.„„„„„„„„„„„„„„„„16

23、压疮风险评估与报告工作流程.„„„„„„„„„„„„„„17

24、压疮预防操作流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18

25、压疮护理操作流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19

26、压疮诊疗与护理规范.„„„„„„„„„„„„„„„„„„20

27、新下发护理工作手册第二部分内部„„„„„„„„„„„„(25)

病房责任护士职责

一、责任护士为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等系统全面的护理，且护士与患者相互知晓责任对应关系，体现护理服务连续性和全程化。

（一）、负责接待新入院患者，做好入院宣教和身体评估，了解患者病情，掌握护理重点，填写各项护理表格。

（二）、负责患者各种注射、治疗及专科护理。

（三）、完成基础护理，做到患者“六洁”，定期更换被服，床单位整洁规范。

（四）、协助患者进食，了解饮食情况。

（五）、定时巡视患者，做好病情观察和记录。按时收集各种标本。

（六）、做好患者的健康宣教及出院指导工作。

（七）、经常与患者交流，做好患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年龄、诊断、治疗、异常检查化验、心理状况、健康指导、观察及护理要点。

三、定期参加查房，了解所负责患者的病情状况和治疗进展。

四、责任护士在护理患者过程中发现有任何难点和疑问，应及时请教更高能级的责任护士或护士长，保证护理措施实施到位。

五、病室定时通风，做好传染患者的消毒隔离。

六、负责出院、转科、死亡患者的单位处理和终末消毒。

七、承担实习护生和进修护士的临床带教工作。

八、责任护士负责的患者数量、患者病情轻重程度及岗位风险与责任护士所属能级相对应。

查对制度

一、医嘱查对制度

（一）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

（二）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。

（三）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。

（四）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（二）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号、符合要求方可使用。

（三）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（四）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（五）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。

三、输血查对制度

（一）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、并查血袋有无破裂。

（二）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否

相符，交叉配血报告有无凝集。

（三）输血前需两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量。血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。

（四）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。

（五）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。

（六）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。

四、手术患者查对制度

（一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。

（二）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等。

（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

五、“腕带”查对制度

（一）对手术和无法有效沟通的患者使用“腕带”作为患者的识别标识，例如昏迷、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

（二）“腕带”填入的识别信息（床号、住院号、姓名、性别、年龄、药物过敏史等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

（三）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

交接班制度

一、值班人员必须坚守岗位、履行职责、确保护理工作准确无误。

二、必须按时交接班，接班者提前5～10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。

三、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班，白班应为夜班备好所需物品。

四、交班中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责。

五、交班内容及要求：

（一）床头交接前应交清住院患者总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理、交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。

（三）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

（四）接班者

应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

输血安全制度

一、输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室/急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋编号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、血袋编号是否一致；⑤查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双人签字。

二、输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、血袋编号及血液有效期；同时让患者自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。

三、输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。

四、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。

五、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。

六、输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。

七、输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。

八、血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。

九、如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因，并按《患者发生输血反应的应急预案》处理。

分级护理制度

一、特级护理

（一）病情依据

1．病情危重，随时需要进行抢救的患者。2．各种复杂或新开展的大手术后的患者。3．严重外伤和大面积烧伤的患者。

（二）护理要求

1．除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或特护人员护理。

2．严密观察病情变化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

3．制定护理计划或护理重点，设危重患者护理记录单，详细记录患者的病情变化。

4．认真细致地做好基础护理、生活护理、严防并发症，确保患者安全。5．备齐急救药品和器材，用物定期更换

和消毒，严格执行无菌操作规程。6．观察患者情绪上的变化，做好心理护理。二、一级护理

（一）病情依据

1．重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要求

1．每1小时巡视一次，随时观察病情变化，根据病情，定期测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）

2．加强基础护理、专科护理，防止发生并发症。3．定时巡视病房，随时做好各种应急准备。三、二级护理

（一）病情依据

1．急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

2．慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

（二）护理要求

1．每2小时巡视一次，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

2．协助、督促、指导患者进行生活护理。

3．按要求做好一般护理记录单的书写。四、三级护理

（一）病情依据

生活完全可以自理的，病情较轻或恢复期的患者。

（二）护理要求

1．每3小时巡视一次，按常规给患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

2．定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。

3．进行健康教育及健康指导。

医嘱核对程序

优质护理服务示范工程”活动方案

为全面提高临床护理工作水平，根据卫生部和省卫生厅 “优质护理服务示范工程”活动要求，体现“夯实基础护理

提供满意服务”的活动主题，在总结2011年“优质护理示范工程”活动经验的基础上，继续深化优质护理，现制定具体活动实施方案如下：

一、指导思想

以“示范工程”活动为载体，深入贯彻落实医药卫生体制改革总体布置和全国护理工作会议精神，结合争创辽西区域优质医院活动，将创建“优质护理服务示范工程”活动与医院等级评审活动相结合，紧紧围绕 “改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平” 的工作宗旨，转变服务理念，切实落实基础护理，发展专科护理，升华整体护理，进一步规范临床护理工作，全面提高我院临床护理工作质量。

二、工作主题

“关注生命，倾注爱心”，秉承“患者之事无小事”的服务理念，把“一切以病人为中心”做到实处，进一

步规范我院临床护理工作，创新护理管理，保障医疗安全。

三、实施目标

遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，营造社会尊重、患者满意，同行认同的护理服务新形象。

四、活动范围

全院各临床科室

五、组织机构

（一）、成立医院“优质护理服务示范工程”活动领导小组 组长：任国成

副组长：刘雅珍

郑志君

刘培敏

杨振江

孟庆元

王淑敏

崔

晟

成员：王素芹

柳玉杰

高殿海

陈跃文（财务）王立君

岳凤英

于立敏

宋 芳

贾玉华

刁 靖 下设办公室在护理部

领导小组职责：

1、落实人员建立组织、明确职责

2、制定各项规章制度，规划我院护理发展方向

3、定期召开领导小组会议，采集护理工作意见，制定改进方案，规范我院“优质护理服务示范工程”活动的有序进行。领导小组下设办公室，办公室设在护理部，王素芹兼任办公室主任，负责组织临床护士落实及相关职能科室主任负责“优质护理服务示范工程”的协调和保障。

六、重点工作内容

（一）、强化责任，全面提高临床护理质量。

1、创建优质护理服务形象，落实我院的工作人员行为规范及文明用语，优化服务流程，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系，塑造护士的良好社会形象。

2、全面履行对住院患者的基础护理责任，将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容纳入院务公开项目，并向社会和患者公示基础护理服务项目和工作标准，引入患者和社会参与评价机制，护理部定期发放病人对护理人员的满意度调查表，进行总结点评，对表现好的护士进行表扬，并与绩效挂钩。切实做好患者的基础护理工作，特别是对危重患者，大手术后和生活不能自理的患者由护理人员提供周到生活护理和基础护理。逐步达到患者家属“陪而不护”让患者满意。

3、进一步落实卫生部的《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》发展以专业能力和专科知识为支撑的基础护理，在切实落实基础护理服务的同时，丰富护理专科内涵。

4、继续做好病人安全质量管理，及时准确执行医嘱，确定查对制度、识别患者身份，建立转科交接登记制度，杜绝差错事故发生。

5、简化护理记录（含护士长文件书写），继续使用表格式护理记录单，并遵循责任、安全、法律和简化原则，增加为患者提供直接护理服务时间，把时间还给护士，把护士还给病人。

（二）、进一步加强护理管理，积极探索管理体制和机制创新

1、建立职责明确，管理到位，监督有力的护理管理组织，完善护理管理组织结构，落实行政查房制度，提高管理水平。

2、继续完善护士绩效考核奖金分配制度，以按劳分配、效率优先为原则，建立护理人员综合目标考核标准，护理人员绩效考核制度及绩效考核办法，根据护士完成临床护理工作数量、质量、技术风险及住院患者满意情况，将考核结果与绩效奖金相结合，激发护士的工作热情和潜能，提升护理质量。

3、继续推行病区护士长一日二查房工作制，落实情况与护士长考核兑现，让护士长走进病房，加强管理力度。确保护理项目的落实和患者满意度。

（三）、充实临床护理队伍，保证临床护理岗位人员配置，根据临床护理工作需要及《护士条例》标准，各病区床护比达到1:0.4以上，为夯实基础护理打下坚实基础。

（四）、落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革，分步推行护理大包干，建立责任护士负责制，做到病床分管到人，责任落实到人，即每个护士均负责一定数量的患者，实行“小组负责制”“个人管床制”“床边工作制”的工作模式，实行APN排班模式，充实中午及早晚间护理力量，让护士更加贴近病人。

（五）、坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。

1、建立非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚性制度有机结合，建立病人安全文化，鼓励主动上报护理不良事件，开展有效信息交流，将患者的意外伤害降低到最小程度。

2、充分发挥各层级护理人员特别是护士长在质控中作用，不断完善护理核心制度对临床护士持续教育训练，形成护理质量持续改进的长效机制。

（六）、坚持以病人为中心服务理念，保障措施到位

全院高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关职能科室给予必要支持，将创建“示范工程”活动视为全院性工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障，协助解决护士从事“非护理工作” 的时间过多问题，使一线从事基础护理的护士数量得到保证，实现优质护理服务的目标需要全院职工共同努力，如陪检、物资保障、总务科、器械科、供应室、按照请领计划下收、下送科室，建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在问题（水暖、电、仪器、门窗、桌椅等）

加强护理病区对护理服务活动开展情况自查和检查。护理部定期与随机检查相结合，加大对基础护理检查力度，采取对护理工作质量检查

，患者满意度调查等形式，指导、监督活动开展情况，树立“以人为本”的管理理念，切实解决护士在工作中遇到的实际困难，使优质护理服务扎实稳步推进。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1、发现输液器内出现气体或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或 排空输液器内残余空气。

2、通知主管医生及病房护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救经过。患者发生输液反应时的应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、保留输液器、注射器和药液按有关规定处理。

输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部

气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要性时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减

少回心血量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

患者坠床／摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床／摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

护理缺陷的处理预案

1、保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能也将错误的危害降到最小。

2、逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长。

3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。

4、登记填写《护理差错登记表》。

5、科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6、处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理，质控减分、停职反省、待岗等处理。

7、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

患者坠床／摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床／摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

患者各种导管发生脱落时应急程序

1、患者导管（如各种引流管、尿管、气管插管、气管套管、胃管等）发生脱落时，立即通知医生、护士长。

2、积极采取必要的补救措施。

3、安慰患者及家属，消除紧张、恐惧心理。

4、积极配合医生做好各项处置工作。

5、观察病情。

6、做好脱落导管的处理和护理观察记录，并上报科护士长及护理部。

患者用错药后的应急程序

1、发现用药错误后，立即上报医生、护士长。

2、封存相关物品、药物，必要时备检。

3、如为静脉用药，立即停止静脉输液，以生理盐水保留静脉通路，更换输液器；如为口服药，立即协助患者平卧，必要时清除胃内容物。

4、测量生命体征、观察意识状态，判断药物毒副作用。

5、发生不良后果，遵医嘱给予相应治疗，必要时做好抢救准备，密切观察患者病情变化，认真记录。

6、安抚患者及家属，做好解释工作，避免纠纷发生。

标本采集意外时应急程序

1、出现标本采集意外，必要时上报医生、护士长。

2、需重新采集标本（穿刺失败、标本采集量不足，真空管破损漏血，标本溶血、丢失、污染等），向患者及家属做好解释工作并做好交接班。

3、无需重新采集标本（真空管无负压、破损、职业暴露）、局部环境有污染时，及时妥善处理污染物，保持环境整

洁。操作者有感染危险时，按职业暴露处理流程处理。

4、患者、家属不理解出现纠纷时，立即上报医生、护士长。

5、按要求重新采集标本，及时送检。

6、将标本采集意外情况做好登记。

跌倒评估管理规定

评估表应用时间选择：

①入院时（转科）当班；②手术后当班；③高危险因子有变化时:如患者神经精神状况或病情改变时;肢体情况发生改变及增加使用影响意识或行动的药物时.④跌倒高危病人至少每周评两次；中危病人至少每周评一次。⑤第一次下床前。

跌倒危险评估总分中高危患者。采取以下管理： ①预案：跌倒高危患者与跌倒事件防范预案； ②宣教：跌倒原因和后果；预防跌倒十个措施； ③标识：床头挂上预防跌倒标识； ④记录：结果、主要问题、措施

预防跌倒流程

跌倒高危患者与跌倒事件防范预案

1.做好入院患者的评估，对有跌倒危险患者要加强预防宣教与指导； 2.加强照顾，每小时巡视一次； 3.当班责任护士对有跌倒危险的患者，做好标准跌倒防范工作和信息沟通； 4.事件发生后应先请医生认真评估，根据患者具体情况进行相关检查确诊，并确定治疗方案；

5.未出现严重后果者，护士持续监测24小时，观察对身体及心?影响，做好记录；

6.按照医院不良事件管理规定上报；

7.个案分析，根据跌倒造成伤害后果程度可分科室、护理部、医院逐级的讨论。提出改进措施及落实计划。

跌倒与坠床上报及处理流程

压疮风险评估与报告制度

一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者等入院后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值18分时，应48～72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者病情发生变化时随时评估。

二、压疮风险上报告制度：建立上报制度，一旦病人评估值达危险临界值，要逐一上报。中、高度度风险向科护士长报告、发现压疮填写“压疮发生上报表”向护理部上报。

三、“压疮发生上报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。

四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录，护士长每周有监控记录。

五、院护理质控组收到“压疮发生上报单”，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

六、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区

护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

压疮风险评估与报告工作流程

压疮预防操作流程

了解患者的营养状况、局部皮肤状态、压疮的危险因素。评估患者压疮易患部位。

告知患者压疮预防及护理的目的，取得配合。

护士准备

衣帽整洁、洗手，戴口罩。

物品准备

治疗盘：皮肤保护膜、薄膜类敷料或水胶体敷料、温水、毛巾、清洁被服、祝患者情况可备减压垫（海锦垫、水垫、减压贴）。

环境准备

环境清洁、安静、光线充足。及时评估：根据患者情况采用适宜的评估表评估皮肤情况。减压措施：

对活动能力受限的患者，每两小时变换体位一次，保持患者舒

适长期卧床患者可使用充气气垫床或者采取局部减压措施。皮肤保护：

温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。保持床单位清洁、干燥、无褶皱。

肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥，放置便器时防止托、推、拉等动作。

高危人群的骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或水胶体敷料或水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

加强营养：根据患者病情，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时少食多餐。

严格交接：对高危人群每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。教会患者预防压疮的措施，指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面能力。保持皮肤干燥清洁

指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

对压疮高危患者预防措施是否到位，有效预防压疮发生。患者/家属是否知晓预防压疮的具体措施。

注意事项

1、应根据患者情况选择适宜的压疮评估表，如Norton、Braden等压疮危险因素表

评估，及时评估患者的皮肤情况。

2、密切观察局部受压皮肤状态，受压皮肤在解除压力30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间，禁止按摩压红部分皮肤。

3、对感觉障碍的患者慎用热水或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。

4、正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。压疮护理操作流程

评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。

评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。

辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、潜行、窦道、渗出液等。

告知患者压疮预防及护理目的，取得配合。护士准备

衣帽整洁、洗手，戴口罩。

物品准备

治疗盘：治疗碗、弯盘、镊子、棉球若干、敷料（薄膜类、水胶体、藻酸盐等）、20mL注射器、无菌生理盐水、尺。环境准备

环境清洁、安静、光线充足，必要时遮挡患者。瘀血红润期

防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用预防压疮专用贴膜保护。炎症浸润期

水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖；有水泡者，充分引流后用无菌生理盐水清洗，喷洒溃疡粉，外层覆盖敷料；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。溃疡期

有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。

告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

对压疮的患者是否实施恰当的护理措施，促进疮面愈合。患者/家属是否知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。

注意事项

1、对出现压疮的患者，应根据压疮分期采取不同的处理措施，I期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

2、如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

3、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

4、长期卧床患者可使用充气床垫或采取局部减压措施，定期变换的体位，避免压疮加重或出现新的压疮。病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。

压疮诊疗与护理规范

1、压疮定义：

机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。

2、压疮的好发部位: 骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。3、压疮的临床表现：

（1）可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

（2）压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感；

（3）压疮II期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。

（4）压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛；（5）压疮IV期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。（6）不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。

4、压疮的处理： 对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。

一期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。

二期压疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。

三期压疮：要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理疮面。对坏死组织可用

一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创，并结合外科清创，创面新鲜后处理同二期压疮。

四期压疮：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。若已形成黑痂，则使用水凝胶 + 泡沫敷料或水胶体敷料；若有黄色腐肉，使用去腐生肌的药物或水凝胶敷料 + 泡沫敷料；已形成窦道（潜行）者，渗出液多者用藻酸盐填充条，渗出液少者用溃疡糊 +泡沫敷料。感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。

可疑深部组织损伤和不可分期压疮：先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。

5、护 理

1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。

3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩。

5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。