精神科总结、（范文大全）

第一篇：精神科总结、

在精神科学习的这2年多里，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，体贴病人，学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从带教老师安排，能在工作时间内不折不扣完成本职任务，工作中我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作仅仅有条。

1、在科室主任及带教老师的帮助及指导下，完成了120例病人的收治，其中包括器质性精神障碍、精神分裂症及妄想性精神障碍、双相情感障碍、神经症、应激相关障碍、物质依赖等疾病病种的收治，通过大量临床病人的收治及带教老师的指导，结合书本的所学的临床理论知识，让我记忆深刻。

2、积极参加科室值班，通过处理值班过程中突发意外及首诊新病人的接受，让我拥有丰富的临床经验，能进行常见病的诊治和鉴别，能及时处理病房的意外事件。

3、通过跟随带教老师参加门诊值班，见识了许多病例，如抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等，丰富了自己的临床所学，提高了自身对门诊疾病的快速而准确的分诊处理。

4、通过基地医院安排的大量的业务学习、教学查房、疑难病例讨论等，让我由理论结合临床，提高了自身对疑难病例的鉴别及处理能力，让理论情景再现临床，在提升理论知识学习的同时提高了我们的学习兴趣。

5、通过带教老师的言传身教，让我掌握了规范的精神科检查及常见量表的评定等技能，并在带教老师的指导下进行规范的心理治疗及MECT治疗，并能独自从事MECT治疗。通过这2年多的精神科专科学习，极大的提升了我的专业知识及临床技能，在今后的工作中我讲牢记严谨求实、认真谨慎的工作作风，踏踏实实做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的专业的临床精神科医师。

第二篇：精神科护理学 总结

第二章

精神疾病的诊断分类学

德国神经精神病学家克雷培林

对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章（ICD-10）和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）

精神症状的本质

精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种情况 1.大脑结构的改变，如阿尔茨海默病

2.脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3.颅脑外伤所致的精神障碍 4.颅脑占位性病变所致 5.颅内感染所致

6.大脑代谢或生化病变所致

7.目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”，如精神分裂症，心境障碍等

精神症状的特点

1.症状的内容与周围客观环境不相符合 2.精神症状的出现不受患者意识的控制 3.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4.症状出现多伴痛苦体验

5.症状一旦出现难以通过转移令其消失

按照心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知（感知觉、注意、思维、智能等）；情感、意志行为

一、认知障碍

感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍

1.感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映（如颜色、性状、重量、气味等）（1）感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者

（2）感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态（3）内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等

2.知觉障碍：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。（1）错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等

（2）幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3.感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知

（1）空间感知综合障碍（2）时间感知综合障碍

（3）运动感知综合障碍（4）非真实感

思维障碍：人脑对客观事物间接的概括的反应，是人类特有的认识活动的最高形式

1.联想障碍：联想即由一件事想起另一件事，联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍

（1）思维速度和量的异常

① 思维奔逸：指联想的速度加快

② 思维迟缓：与思维奔逸相对，指联想的的速度减慢 ③ 思维贫乏：不同于思维迟缓，指的是联想数量减少（2）联想连贯性异常 ① 思维松弛 ② 思维破裂 ③ 思维不连贯（3）联想途径异常 ① 病理性赘述 ② 思维中断

（4）联想形式障碍 ① 持续语言 ② 重复语言 ③ 刻板语言

④ 模仿语言

（5）思维自主性异常

① 思想被强加（思维插入）② 思维云集

③ 强迫观念（强迫性思维）2.思维逻辑障碍

① 病理性象征性思维：如某病人走路一定要走左边，代表自己是“左派” ② 词语新作

③ 逻辑倒错：推理缺乏逻辑性

④ 矛盾观念（矛盾思维，对立思维）

3.思维内容障碍：妄想是病理性的歪曲信念，坚信不移，不接受事物与理性的纠正（1）关系妄想：将环境中与其无关的事物坚信为与其有关

（2）被害妄想：认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等

（3）影响妄想：坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与控制（4）被洞悉感：坚信其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了（5）释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义（6）夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力（7）罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行

（8）嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇（9）钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情 4.与其他心理活动相关的思维障碍（1）妄想性知觉（2）妄想性情绪（3）妄想性回忆

注意障碍：个体活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性 1.注意增强 2.注意涣散 3.注意减退 4.注意转移 5.注意狭窄

记忆障碍 1.记忆增强 2.记忆减退

3.遗忘

4.错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑

5.虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的时间来填补自己身经历的记忆缺损

6.似曾相识感 智能障碍

1.精神发育迟滞：18岁以前大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段 2.痴呆

（1）假性痴呆：心因性精神障碍

（2）刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，但对某些复杂问题反而能正确解决

（3）童样痴呆（4）抑郁性假性痴呆 定向力障碍

1.对环境的定向障碍（1）时间定向障碍

（2）地点定向或空间定向障碍

（3）人物定向障碍

2.自我定向障碍：包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍 意识障碍

1.以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2.以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3.自我意识障碍:（1）人格解体：觉得自己魂飞魄散，察觉不到自己的精神活动障碍（2）双重人格（3）交替人格

（4）人格转换

自知力障碍：又称领悟力或内省力，致患者对自己精神疾病的认识和判断能力 1.对疾病的认识，承认有病

2.对症状的认识，能正确分便和描述 3.对治疗的认识，存在治疗依从性 情感障碍：是指个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验

1.情感性质的改变（1）情感高涨（2）欣快

（3）情绪低落（4）焦虑（5）恐惧

2.情感稳定性的改变

（1）情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现，如面部表情与肢体表情动作

（2）情感麻木：指在强烈精神刺激下引起的暂时性情感反应的抑制状态（3）情感脆弱（4）情感爆发（5）病理性激情（6）易激惹性 3.情感协调性障碍

（1）情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调（2）情感幼稚：指承认的情感反应如同小孩一般幼稚（3）矛盾情感

（4）被强加的情感：患者所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力量强加的（5）病理性心境恶劣：植物外界任何原因而出现的短暂的心境低沉

意志障碍：意志是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1.意志障碍

（1）意志增强：（2）意志减弱（3）意志缺乏（4）矛盾意向

2.动作与行为障碍

（1）精神运动性兴奋：①协调性精神运动性兴奋；②不协调性精神运动性兴奋

（2）精神运动性抑制：①木僵；②蜡样屈曲；③缄默症；④违拗症；⑤刻板动作；⑥模仿动作；⑦作态

第三章 精神科护理技能

治疗性护患关系的建立：治疗性护患关系：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系

建立治疗性护患关系的要求

1.了解掌握患者基本情况：一般情况；疾病情况 2.建立护患关系的基本要求

（1）正确认识精神疾病，精神疾病，是由于各种原因所致的一种大脑功能紊乱；就想躯体疾病所有有的相应症状和体征一样，无好坏之分，无对错之分，与道德人品无关，不能以常人的标准来评定

（2）尊重患者人格，做到平等对待，不歧视（3）体会患者心境，站在患者的角度考虑问题（4）持续性与一致性的态度，一致性是指护士对患者维持相同的基本态度，并以一致性的态度处理问题；持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通，形成一种循序渐进的沟通方式

（5）要加强自身修养，树立良好形象，具有高度的预见性和敏锐的观察力

暴力行为的防范和护理 短期护理目标

1.患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受 2.患者显示出语言攻击性行为减少或消失 3.患者能应用已学技巧控制暴力行为 4.患者没有发生暴力行为

长期护理目标 患者能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为

护理措施

1.对暴力行为的预防

（1）合理安置：喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁，诱发暴力行为的发生，这类患者要安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适的环境中，并与其他兴奋冲动的患者分开安置

（2）注意观察病情：仔细观察病人，力争在患者出现暴力行为症状之前及时发现及处理。掌握患者暴力行为发生的征兆，及时加以预防

（3）减少诱因：在于患者沟通交流时避免刺激性语言，提供治疗及护理前，充分的告知患者取得同意；尊重患者不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动

（4）提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，无法自控时救助医护人员帮助

（5）控制精神症状：把患者的暴力倾向及时告知医生，以便做出及时有效的处理（6）控制沟通交流方式：对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避免食用命令性语言，切忌言语动作简单生硬，态度应和蔼；避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，使患者感觉是平等的交流

（7）加强人员培训：加强护理工作人员的培训，提高其工作技能。2.暴力行为发生时的处理

（1）寻求帮助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人员寻求援助，保持与患者安全距离1米，从背后或侧面组织患者的冲动行为，切不可迎面阻拦；用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果

（2）巧夺危险物品，行动果断迅速：趁其不备时拿去，行动要果断，不可用强制的方法，硬行夺取，以免激起伤人行为

（3）心理疏导：通过表达对患者安全及行为的关心，缓解患者心理紧张，取得其信任（4）适当运用保护性约束：向患者解释约束原因，及时做好保护性月素的患者的安全保护工作

3.暴力行为发生后的护理措施

（1）评估暴力行为与激发情境的关系

（2）寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终挂钩

（3）建立新的行为反应方式

（4）药物控制，根据病情调整药物剂量及治疗方案

（5）根据患者的个体文化背景及特长爱好，编排患者日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目，建立良好的人际交流，应对及处理技巧

自杀行为的防范与护理 短期护理目标

1.患者在治疗期内不再伤害自己

2.患者能够表达自己的内心体验，并向医护人员讲述 3.患者人际关系有所改善

长期护理目标

1.患者不再有自杀意向，无自我伤害行为

2.对自己的生活有正向的认识，并能维持良好的身体状况 3.能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害行为

护理措施 1.心理护理

（1）与患者建立治疗性信任关系

（2）患者在住院期间尽量安排患者与家属及朋友多接触，减少患者与他人隔离的感觉（3）及时解决患者的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提高发泄、内疚等情感机会

（4）根据患者的病情和具体情况，可与患者讨论自杀的问题

2.安全护理

（1）将患者安置在重症病房，在护理人员视线范围内，保持病室环境良好

（2）密切观察患者自杀的先兆症状（3）严格执行护理巡视制度

（4）要加强对病房实施安全监察，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素 3.对严重自伤自杀行为患者的护理

（1）将患者安置在重病室，进行一对一的守护，清查各种危险物品，并经常检查患者身上及床单位上有无危险物品或遗书和字条等

（2）连续评估自杀的危险性（3）保证患者遵医嘱按时服药

（4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离患者进行抢救

4.生活护理：保证适当的营养；保证睡眠与休息；观察患者的排泄；适当参加活动锻炼 5.健康教育

（1）向患者讲解心情低落、悲观绝望是抑郁发作所致，指导患者正确表达内心体验和感受，树立战胜疾病的信息，教会患者采用以下方法减少焦虑、悲哀、抑郁情绪：①参加患者喜欢的活动；②音乐放松疗法；③向医护人员倾诉，寻求心理支持；④适当的体育活动

（2）教会患者运用沟通的交流技巧，以获取家属的理解或请求专业帮助（3）帮助患者树立健康的人生观，培养健康人格

（4）讲解疾病的发病因素、临床表现及治疗用药

（5）教会患者健康的心理防御机制，掌握心理健康的标准

（6）与患者仪器分析压力源，评估患者的承受能力和应对能力，协助患者找出不和现实的理念，改变其对压力的片面认识与感受，寻求有效的调试方法：①学习问题解决法；②选择妥协或接受的方法应对压力；③寻求适当的支持系统；④配合医生进行心理治疗、行为治疗，以纠正患者的不良行为

（7）引导患者认识自己的疾病，审视自我存在的价值

（8）向患者及家属宣教如何早期确认自杀意图的征兆，针对患者个体分析早期征象，指出患者的自杀危险因素存在

出走行为的防范与护理 护理措施

1.出走的预防

（1）与患者建立治疗性的信任关系

（2）给患者创造舒适的修养环境，保证患者按医嘱服药，严防藏药（3）医护人员要善于观察患者的病情变化

（4）督促和组织患者参加娱乐活动，使其心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗

（5）做好夜间巡视工作，巡视时间不定时，避免患者掌握规律发生外套（6）患者出外治疗及检查时，专人陪护，严格交班，严格实施安全措施（7）加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感

2.走失后的处理

（1）患者走失后，应立即组织人员寻找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方（2）要立即通知家属和单位协助寻找，并及时报告护理部、值班护士长

（3）工作人员要管理好病房内其他患者，患者返院后要劝慰患者，不要埋怨、训斥和责备患者，加强护理，详细记录并严格交接班，防止再次出走（4）分析病房及医院有无不安全隐患

精神科安全护理

1.掌握病情，有针对性防范

2.与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3.加强安全管理，做好安全检查 4.严格执行护理常规与工作制度

木僵患者的护理

木僵的分类：紧张性木僵；抑郁性木僵；器质性木僵；心因性木僵

护理诊断

4.营养失调

5.沐浴/卫生自理缺陷 6.进食自理缺陷 7.如厕自理缺陷

8.有对他人施行暴力的危险 9.有受伤的危险 10.有感染的危险

11.有废用综合征的危险 12.便秘 13.尿潴留 护理措施

1.安全护理：

（1）将患者安置于安静舒适、光线柔和，便于观察照顾的房间内，最好是单人房间（2）室内陈设简单，不应放置有危险性的物品，防止意外事故发生

（3）严密观察病情，保护患者安全，防治患者冲动伤人，或被其他患者伤害（4）详细记录，认真做好床边交接

（5）防止患者自杀，做好观察与巡视，以防意外发生 2.基础护理

（1）定时翻身，防止压疮

（2）大小便护理：定时给便盆，训练患者规律排便，保持会阴部干燥清洁

（3）口腔护理：及时清除口腔分泌物，保持清洁，避免发生口腔感染和溃疡，避免发生吸入性肺炎和坠积性肺炎

（4）饮食护理：根据患者情况选择合适进食方式，保证足够的蛋白质、能量和维生素，维持水电解质平衡 3.心理护理

（1）护理过程中实行保护型医疗制度

（2）正确对待患者的病态行为，使其充分感受到尊重和理解（3）在进行各种治疗护理操作前给予必要的解释

（4）避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情

（5）及时耐心的做好心理疏导

4.重视功能锻炼：对于亚木僵状态者应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动，避免因长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等，应定时按摩肢体，关节 5.健康教育

（1）反复又到患者与现实接触，按时服药

（2）定期复查，教育患者克服性格弱点，正确对待疾病，充满信心面对未来（3）鼓励家属配合治疗与护理

噎食及吞食异物防范与护理 护理措施

1.噎食的预防 2.噎食发生后的处理 3.

第三篇：医院精神科实习总结

医院精神科实习总结

总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，让我们来为自己写一份总结吧。我们该怎么写总结呢？下面是小编精心整理的医院精神科实习总结，欢迎阅读与收藏。

医院精神科实习总结1

终于结束了近半年的实践生活，内心真是百感交集，回想这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到xx医院实践，一直到参加许多活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，甚至是与其他工作人员建立了良好的关系，这都是在学校学习不到的，但却是最宝贵的经验与成长。 在实践中最特别的，就是带「精神科团体」。以前我对精神科病人的认知是可怕的、具有攻击性的，但是一连带了七次的团体后，我渐渐改变对他们的看法。仔细从团体活动中发现，这一群精神科病人其实是很可爱的，xx医院的医护社工团队藉着活动的设计，激发出他们的潜能。一开始虽然有点错愕要接触到精神科病患，但是现在我却很高兴我可以比其他选一般科实践的同学还要有更不同的收获。

除了精神科之外，在暑假，因为每天都要到医院实践，所以接触的东西变广了，也开始学习接个案。我从见习其他社工员接案的过程中，学习到如何向病人自我介绍，如何用心倾听病人的需要，也了解到一个病人是需要医院里各种专业的相互合作，才能给予病人的支持与帮助。

在xx医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方，但是xx医院透过一些活动，例如爱心义卖会，让整个医院变的温馨有活力起来，让许多的病人及家属在这个医院看到更多向上的生命希望。

在实践之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没实践时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实践的功用吧!让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。

总而言之，在这半年中，我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者」，心中确实有点成就感。

感谢xx医院给我实践的机会，也感谢佳纯实践督导在工作忙碌之时，还要带领实践生，教导我们正确的方向;也很高兴与其他实践生，在紧凑的实践生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实践时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

医院精神科实习总结2

终于结束了近半年的实习生活，内心真是百感交集，回想这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到xx医院实习，一直到参加许多活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，甚至是与其他工作人员建立了良好的关系，这都是在学校学习不到的，但却是最宝贵的经验与成长。在实习中最特别的，就是带「精神科团体」。以前我对精神科病人的认知是可怕的、具有攻击性的，但是一连带了七次的团体后，我渐渐改变对他们的看法。仔细从团体活动中发现，这一群精神科病人其实是很可爱的，xx医院的医护社工团队藉着活动的设计，激发出他们的潜能。一开始虽然有点错愕要接触到精神科病患，但是现在我却很高兴我可以比其他选一般科实习的同学还要有更不同的收获。

除了精神科之外，在暑假，因为每天都要到医院实习，所以接触的`东西变广了，也开始学习接个案。我从见习其他社工员接案的过程中，学习到如何向病人自我介绍，如何用心倾听病人的需要，也了解到一个病人是需要医院里各种专业的相互合作，才能给予病人最大的支持与帮助。

在xx医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方，但是xx医院透过一些活动，例如爱心义卖会，让整个医院变的温馨有活力起来，让许多的病人及家属在这个医院看到向上的生命希望。

在实习之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实习最大的功用吧！让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。

总而言之，在这半年中，我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工」，心中确实有点成就感。

感谢xx医院给我实习的机会，也感谢佳纯实习督导在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

第四篇：精神科护士护理总结

白衣天使的微笑

若有人问我：“世界上谁的微笑最美？”我会毫不犹豫回答：“是护士的微笑！”人们之所以亲切的称我们为白衣天使，不仅因为我们身着纯洁的白衣，还因为我们为患者减轻疾病的困扰，保证患者在院治疗期间的舒适与健康，时刻用天使般的微笑抚慰患者的创伤。护士这个平凡的职业，写满了简单而又不平凡的爱。

我是一名心理科护士，这里的病人与其它科不同。大多数病人刚入院时，对身穿白大褂的医护人员相当的排斥。病情发作时，有的躲在角落自言自语；有的情绪激动大喊大叫；有的甚至对家属和医护人员连打带踢，漫骂侮辱。有一件事情让我至今记忆犹新，那年我刚来心理科不久，有一名病人的精神狂躁症非常严重，任何人在不经意间都会受到他的暴力。有几次在对他护理时差点打到我，在他病情发作时我们不得不用束缚带将其保护起来。看到他如此危险，我不免心惊胆战，甚至有了放弃心理科工作的想法。但科室主任和护士长却对他像家人般无微不至的关心照顾，渐渐的，我被深深感动。此后，我也学着他们主动和这位病人沟通交流，耐心护理。在大家的精心治疗下，那位病人很快达到了临床治愈。看着病人出院时信任的目光，听到病人及其家属感谢的话语，成就感和自豪感不由涌上心头。从那时开始，我明白了，这就是我工作的范畴。

在多年的工作中，我体验过患者面对疾病的无奈；我看到过人世间的悲欢离合；我分享过病人治愈成功的喜悦；我也收到过患者家属送来的表扬信。是他们让我懂得了生命的珍贵，明白了健康就是最大的幸福。每当看到一个个病人在我的精心护理下，康复出院时，内心由衷感到高兴，让我真正认识到了护理行业的伟大。病人的笑容，促使我之后的工作中，会更加努力提高自身业务水平，让多更多的患者感受到天使的温暖。

第五篇：精神科护理学总结

精神护理学（ZGWKSSL）

第一章.绪论

1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释）2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释）3.精神科护理工作的范围:

（1）精神健康的预防

（2）精神障碍的治疗

（3）精神障碍的康复

（4）健康教育 4.精神障碍患者的权利:（1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利

（3）人身自由和人格尊严（4）隐私权

（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权（7）通信及会客权（8）诊断复核权

第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因

1.生物因素:（看看就可以了）

（1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:«国际疾病分类»第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版（3）CCMD-3:«中国精神障碍»

第三章.精神障碍症状学

1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察（填空）

2.精神症状的特点:（1）不受患者意识控制（2）症状难以转移（3）与环境不想称

（4）患者感到痛苦（5）社会功能损害（简答题）

3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。4.感觉障碍:（1）感觉过敏（2）感觉减退（3）感觉倒错（4）内感性不适

5.幻觉:是指患者在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。（名词解释）

（1）幻听:是临床最常见而且最具有诊断性意义的幻觉。

6.感知综合障碍:指对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如事物的形状.大小.比例.距离等产生歪曲的知觉。（名词解释）7.思维形式障碍:（1）思维奔逸:多见于噪狂症（脑子像抹了油一般。音联，意联）（2）思维迟缓:（脑子生锈了）多见于抑郁症⑶思维贫乏⑷思维散漫、破裂性思维⑸思维中断、思维被夺⑹思维插入、强制性思维⑻思维扩散、思维被广播⑼思维化声⑽病理性赘述11病理性象征思维12语词新作13逻辑倒错性思维 9.妄想具有以下三个特点:（1）妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正;（2）妄想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关;（3）妄想具有个人独特性，内容文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。

10.注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄

11.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识症、视旧如新症 12.错构:是指记忆的错误，对过去曾经经历的事情，在发生的地点.情节，特别是时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信不疑。（名词解释）

13.自知力:又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力（名词）

14.情感倒错:是指患者的情感反应与其内心体验或处境不相协调。（名词解释）

第五章.精神障碍患者危急状态的防范与护理

1.精神障碍患者的急危状态主要包括:暴力行为.自杀行为.出走行为.噎食和吞食异物.木僵等

2.精神科最为常见的危急事件是:暴力行为（填空）

3.（1）交流技巧:与有暴力倾向的患者交流时须有1个手臂以上的交往距离;（2）言语安抚:保持与患者安全距离1米左右，呈45°角（切勿正面接触）。4.暴力行为发生时处理:（1）寻求帮助（2）控制局面（3）解除武装（4）隔离（5）约束 5.自杀可分为:（1）自杀意念（2）自杀威胁（3）自杀姿态（4）自杀未遂 6.自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。（名词解释）7.自杀姿态:指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。（名词解释）

8.自杀的预防:（1）通知其他工作人员（2）保护环境安全（3）密切观察（4）建立治疗性护患关系（5）使用安全契约（6）给患者提供希望（7）提高患者自尊（8）参加有益活动（9）调动社会支持系统（简答/问答）

9.预防出走措施:（1）加强沟通（2）加强安全管理（3）丰富医院生活（4）社会支持系统（5）加强监护（简答）出走后立刻寻找

第七章.器质性精神障碍患者的护理 1.器质性精神障碍:谵妄和痴呆（填空）

2.谵妄:以意识障碍为主，同时可伴有兴奋躁动，感知觉障碍。（小儿高热惊厥可引起谵妄）

3.（1）临床特点:夜间发作，一天之内常有昼轻夜重的波动，又称落日效应。（2）意识障碍:主要以意识清晰度下降为主谵妄的核心症状）4.痴呆:在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢行综征（典型症状:被窃妄想）

5.阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。（本病占老年痴呆患者的首位，女性多于男性）

6.核心症状:（1）记忆障碍（2）认知障碍（3）失语（4）视空间技能障碍，失认及失用

7.与痴呆患者沟通的原则:<1>一般性原因:（1）主动倾听:假如听不懂患者的话，应请患者再重复说一次，如果患者不说，可以用猜测的方式，问患者对或者对，直到了解为止（2）适当引导:对抓不住主题的患者，应及时适当的引导话题（3）个体化的交流技巧（4）及时结束（5）充分尊重<2>语音方面:包括语言结构和语言形势<3>非语言方面:包括脸部表情.身体姿态.动作等。8.血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别

项目

血管性痴呆(VD)

阿尔兹海默病(AD)病理改变

脑血管病变

脑萎缩 起病情况

缓慢起病，可有急性发作

隐匿 病程

阶梯式恶化波动较大

持续性进行性发作

性别

男性多于女性

女性多于男性

早期症状

头痛、眩晕、肢体麻木、失眠、记忆力下降。近记忆力障碍

精神症状

情感脆弱、情绪波动不稳、个体改变不明显

情感淡漠或新快、个性改变早

自知力保持

并且不断加重，早期丧失自知力

全身性疾病

合并高血压、糖尿病、高脂血症

晚期常合并压疮、肺炎等

CT检查

多发性梗死，腔隙性梗死软化灶

弥漫性脑皮质萎缩

第八章.精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.精神活性物质:又称物质或成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。（名词解释/选择）2.精神活性物质依赖可分为:躯体依赖和精神依赖。（填空）3.临床主要表现为:耐受性增加戒断症状。

4.精神依赖:构成物质滥用和依赖的主要特征。（填空）

5.滥用：也称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规反复使用精神活性物质导致明显不良后果，如不能完成重要工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题

6.耐受性：是指长期重复是用某种精神活性物质，其药效逐渐减低。要达到预期效应，必须增加该物质的剂量，若仍使用相同剂量则效果明显降低。

7.戒断状态：指减少使用剂量，或停止使用精神活性物质或使用结抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与药物本身药理作用相反。

8.精神活性物质的分类:（1）中枢神经系统抑制剂:如酒精，巴比妥类（2）中枢神经系统兴奋剂:苯丙胺（冰毒.麻果）（3）大麻（4）致幻剂（5）阿片类:如阿片（鸦片），吗啡，海洛因，杜冷丁（6）挥发性有机溶剂:如丙酮，汽油，四氧化碳（7）烟草（选择）

9.精神活性物质的临床表现:<1>急性酒中毒:（1）单纯性醉酒（2）病理性醉酒（3）复杂性醉酒。<2>酒依赖特征:（1）强制性饮酒渴求（2）固定的饮酒模式（3）视饮酒高于一切活动（4）酒耐受量不断提高（5）用量不足时出现戒断症状（6）戒酒后反复重蹈覆辙

10.酒依赖并发症:（1）酒相关性幻觉症及妄想（2）酒相关性遗忘障碍（3）酒中毒性脑病（酒相关性痴呆）（4）躯体并发症

11.阿片类物质依赖的临床表现：改变心境、镇静、便秘。替代药物：美沙酮、丁丙诺啡 急性中毒三联征：昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小

第九章.精神分裂症及护理

1.精神分裂症:是一种常见的,病因未明，多起病于青壮年，常有感知.思维.情感.行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延（名词解释）

2.精神分裂症是:遗传因素和环境因素相互作用的结果。（填空）3.临床表现：前驱期症状：类神经症状、情绪改变、认知改变、感知改变、行为改变、躯体改变

显症期症状：幻觉(幻听最常见)、妄想、瓦解症状群(思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为、不适当情感)临床分型：偏执型(疑)最常见。青春型(乱)较常见。紧张型(懒)。单纯型(呆)。未分化型。

4.抗精神病药物治疗原则:强调早期，足量，足疗程，单一用药，个体化用药原则。

5.护理措施：饮食护理:对于兴奋.不合作和生活不能自理的患者宜在重症室内进餐，由护理人员专门照顾;因被害妄想而拒食或少食的患者，可与其他病友共同进餐或自行取食;自罪妄想的患者认为自己不配吃饭，可将饭菜混合，误认为是剩饭菜而食用;对在餐厅集体进食的患者要加强巡视，密切观察进食量和速度;吞咽困难的患者嘱其缓慢进食，以半流食为宜。营养供给不足的患者可遵医嘱给予鼻饲混合奶或静脉输液，防止发生衰竭。

睡眠护理：常见的睡眠障碍形式包括入睡困难、多梦、早醒、睡眠过多、睡眠规律倒置等，除常规的睡眠护理外，夜间巡视病房需重点观察蒙头入睡、佯装入睡、辗转无眠及经常如厕的患者。防止患者伺机逃跑和自杀等行为。

个人卫生护理：护理人员应利用一切机会向患者宣讲卫生防病知识。使其养成良好的卫生习惯。对一般患者可督促自行做好个人卫生。年老体弱、严重药物不良反应等生活不能自理的患者要重点照顾，勤理发、刮胡须、定期沐浴更衣，剪指甲，女 患者还要加强经期卫生护理。第十章.情感性精神障碍患者的护理

1.情感性精神障碍:也称心境障碍，是指由各种原因引起，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。（名词解释）2.狂躁症以春末夏初发病较多，抑郁症见于秋冬季节。

3.噪狂发作患者的典型表现为“三高”:情感高涨，思维奔逸，意志活动增多;抑郁发作患者表现为“三低”:情感低落，思维迟缓，意志活动减退。

4.抑郁发作表现为“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退情感低落是抑郁发作的核心临床症状。（填空）

5.晨重夕轻:典型抑郁症的患者其抑情绪有晨重夕轻的波动表现。6.狂躁发作的治疗:锂盐是治疗首选药物，常用的锂盐为碳酸锂。

第十二章.严重应激障碍和适应障碍及护理

1.应激相关障碍是:一组主要由强烈的心理.社会（环境）因素导致的功能性精神障碍（名词）

2.应激障碍主要包括:急性应激反应，创伤后应激障碍，适应性障碍（填空）

3.应激障碍的特点:（1）心理社会因素是发病的直接原因（2）症状表现与心理社会因素的内容有关。⑶病程、预后与精神因素的消除有关⑷病因大多数为剧烈或持久的精神创伤因素。

4.急性应激障碍:是以急剧.严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。（名词解释）5.创伤后应激障碍:是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的精神障碍。（名词解释）6.创伤后应激反应的核心症状:（1）闯入性症状（2）回避症状（3）警觉性增高症状（填空）

7.适应障碍:（1）一个月内出现（2）病程持续事件一般不超过6个月（填空）

第十三章.心理因素相关生理障碍患者的护理 1.治疗进食障碍的重要方法是:心理治疗（填空）2.心理治疗包括:认知治疗，行为治疗，家庭治疗（填空）

3.心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素相关的、以睡眠.进食和性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。（填空）

4.进食障碍:是一组由于心理.社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍

5.进食障碍临床类型主要包括:神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。（填空）

6.神经性厌食:是指个体对自身体像的感知歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。（名词解释）7.厌食症患者的心理治疗:就餐环境:安静舒适;食物种类:自行选择;就餐时间:不超过30min，就餐后1小时陪伴;防止诱吐，并限制过度活动。（简答）

8.神经性厌食:是指反复发作的.强烈的进食欲望和难以控制的.冲动性的暴食和伴有惧怕发胖观念为主要临床特征的一种进食障碍。（名词解释）

症状标准：有意减轻体重，体重显著下降。与其年龄和身高的标准体重相比减少了15%或以上，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。体重指数为17.5或更低。

9.失眠症最常见的症状是:难以入睡，其次是早醒和维持睡眠困难。（填空）

10.失眠症诊断:睡眠紊乱每周至少发生三次并持续1个月以上。11.睡眠知识宣教:（1）生活规律（2）睡前2h避免易兴奋的活动（3）白天多在户外活动，接受太阳光照（4）用熟悉的习惯帮助入睡（5）睡前使用诱导放松法（6）营造最佳的睡眠环境（7）镇静催眠药的正确使用（问答）

12.睡眠用药指导:（1）选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量，以减轻白天镇静作用（2）间断给药（每周2~4次）（3）短期用药（连续用药不超过3~4）（4）缓慢停药（5）用药不可同时饮酒（简答）

第十四章.儿童少年期精神障碍与护理

1.精神发育迟滞:是一组由生物.心理及社会因素所致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟。（名词/填空/选择）

2.智力低下和社会适应能力不良为主要表现。（填空）

3.精神发育迟滞临床表现:（1）轻度:智商在50~69（2）中度:智商在35~49（3）重度:智商在20~34（4）极重度:智商在20一下。（5）临床类型:苯丙酮尿症:金发碧眼

4.儿童孤独症:广泛发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期。（名词解释）

5.儿童孤独症主要表现为:人际交往障碍，言语发育障碍，兴趣狭窄，行为方式刻板（填空）

6.社会交往障碍是孤独症的核心症状。（填空）

7.儿童孤独症临床表现:（1）社会交往障碍（2）语言障碍（3）兴趣狭窄和行为方式刻板

（4）感知觉异常（5）智力障碍（简答）

8.注意缺陷与多动障碍:又称为多动障碍或多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学习困难或品行障碍。（名词解释）

9.注意缺陷与多动障碍最重要，最主要的症状是:注意障碍。（填空/选择）

10.品行障碍:是指儿童少年期反复持久出现的严重违反其相应年龄的社会规范行为，这些以发社会性.攻击性和对立违抗性为特征，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重（名词解释）