门诊工作制度

第一篇：门诊工作制度

门诊工作制度

1.医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2.各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。

3.门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。

4.对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5.对高烧病员、重病员、60 岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。

6.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9.加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10.门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

12.门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13.对基层或外地转诊病人，认真诊治在转回基 层或原地时要提出诊治意见。

首诊负责制度

1.病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。

2.诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。

3.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

4.首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。

5.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。

6.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

7.首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

8.首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

会诊制度

1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

3.急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

医疗技术准入制度

1、医院提供的医疗技术服务应与其功能、任务和业务能力相适应，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。

2、建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处臵预案，并组织实施。

3、开展新技术、新项目必须与医院的等级、功能任务、核准的诊科目相适应，有严格审批、备案程序，有相适应的专业技术能力、设备与设施，和确保病人安全的方案；当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

4、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况要进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低程度。

5、进行的医疗技术科学研究项目，必需符合伦理道德规范，按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。

6、医院不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的技术，医院和医师严禁开展此类技术服务。

7、新技术、新项目在临床正式应用后，应制定发布临床诊疗规范、操作常规及考评标准，并列入质量考核范围内。

3.门诊病历书写的基本要求：

3.1 要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。3.2 间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。

3.3 每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。3.4 请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

3.5 被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。

3.6 门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。3.7 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

医院传染病预检分诊制度

1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

传染病管理、登记报告制度

一、建立医院传染病疫情管理领导小组，做好全院传染病的监测管理、疫情报告及防治培训等领导工作。

二、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，院内执业医师有义务做好传染病的登记、报告工作，任何科室及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

三、门诊、住院医生为责任疫情投告人，一旦发现传染病应在规定时限内将报告卡填好，做好登记，送至医院保健科。

四、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

五、对于突发公共卫生事件应于2小时内向医务办和县卫生局报告。

六、保健科每日到各科门诊、住院部收取传染病报告卡，并根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

七、保健科每半个月检查一次全院传染病登记、报告情况。

八、医务人员在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、迟报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政、法律责任。

第二篇：门诊工作制度

导医工作职责

1.在门诊主任领导下工作。应热情接待每一位病人，做到文明用语，礼貌待人。注意文明用语，禁止“生、冷、硬、顶”现象发生。着装整洁，微笑服务，态度和蔼。负责患者进出迎送，展示导医风采，时刻保持角色状态，让患者在不知不觉中感应医院的文化特色。2.注意窗口形象，不许与患者或家属发生正面冲突，做到骂不还口，避免纠纷，遇到问题及时与门诊主任沟通解决。

3.要坚守岗位，不得聚众聊天，不早退不迟到不旷工，不得串岗，以及去其他科室看电视，明确引导患者就医方位地点并随时宣传看病的注意事项及制度等 4.分诊职责：

一、做到正确分诊，分诊依据：患者要求，简单问诊。做到分诊合理，分科准确，常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查，免费为病人提供开水及一次性杯子。

二、只要第一次来医院就诊的，不论是电话咨询或者是亲戚朋友介绍都是属于初诊病人，总共两个科室平均分配，如有病人说我咨询的也是两个科室平均分配（如咨询病人有就诊算为初诊），如挂错一个号按5元罚款处罚。如果是患者介绍患者（亲戚或朋友）到本院就诊的，由原患者主诊医生接诊，此患者不在挂号范围内。（此目的促进医生的服务态度及医疗质量）

三、按规定登记病人的姓名，年龄，联系方式，通过什么渠道来看病，以及是否是初次来本门诊就诊的等等相关内容。

四、孕检3个月及3个月以上请引导到楼上产科就诊，本门诊引产超过12周的及取环的病人一律不接（除有证明的情况下，核实证明无误方可接）

5.负责诊室的清洁、安静，做好候诊病人的工作，亲属可以安排在输液室看电视或者上网，听取病人的意见，不断提高护理服务质量。自尊自爱，仪表端正，举止文明，礼貌待人，有问必答，耐心解释。服务热情、周到，态度和蔼，亲切，主动为病人排忧解难，方便病人就诊。

6.导医必须详细了解医院的科室设置，医生姓名，医疗特色，医疗设备的种类和特点，就诊的程序和环节，新近开展的医疗活动的具体情况，以便于向咨询的患者进行介绍，引导患者就医。

7.导医除了负责保持导医台周边的卫生整洁外，还负责本楼层走廊、大厅的卫生保持和饮水机的更换及水杯的供应，如某处的卫生出现脏污的情况，应及时通知保洁员。

8.导医必须按上下班时间交接工作，不到下班时间不得换下工作服，上班时间不得离岗，如因帮助患者划价、交费、取药、做思想工作等需要离开岗位，应找同事来顶替，每天下午时要负责关闭本楼道的所有电器开关。经营职责：努力控制门诊日常成本（如水电、宣传资料、报纸）消耗，减少处方流失，提高患者治疗率。

门诊医生工作制度

1、热情接待病员，文明行医，礼貌待患，耐心解答问题，病员按挂号顺序就诊，医师穿戴应经常保持清洁整齐。

2、医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像、化验等检查，作出诊断和处置，发现传染病人应填写传染病报告卡，严格执行消毒，隔离制度，防止医院感染，因条件制约不能诊治者，可以引导病人去其他医院就诊。

3.对待病员要关心，体贴，态度和蔼，各项检查要认真，并按统一格式书写好门诊病历，各科应定期检查总结门诊医疗质量。

4.每个医生负责观察本科室的病人，不允许过问其他医师接诊的病人，不允许到治疗室、输液室等其他科室乱问乱讲话，影响医院形象。

5.医生接诊的时候，应把科室的门关上接诊，以免影响其他病人就诊，影响医院秩序。6.医生如因导医分错号或者其他原因，都不允许大吵大闹，直接找门诊主任协调，首先影响医院形象，第二影响一个医生的医德和品德，如发现此类大吵大闹的事情发现一次罚款500--2000元（视情节情况），第二次直接开除给予处分。

7.医生应坚守岗位，不允许到其他科室聚众聊天，喧哗，不允许拉班结派的现象出现，如发现一次直接给予开除（拉班结派的人全部开除）

8、科室医生不得随便到导诊处、治疗室等科室翻看登记本，如有需要必须通过门诊主任认可后方行，每个月的2日之前开医生上月业绩总结会议（包括医助），宣布上月挂号人数及业绩状况，如哪个科室医生业绩较差，当月按业绩比例就可适当调整挂号，业绩较差的就得少分号，每个月以此类推，医生若再有异议，给予严厉处罚500—1000元，并给予辞退。附注：此要求目的在于严格要求医生服务质量、医疗质量及接诊质量，医院既要做到为患者解决病痛问题，也要求医院适当的门诊效益。

门诊制度

1.自觉遵守本医院各项规章制度、医务人员医德医风及卫生人员服务行为规范。

2.服从本门诊主任的工作安排，医务人员应相互尊重，团结友爱。不准拉班结派，对方异己，背后攻击或议论同事及领导。如发现不听劝告者，给予处罚或除名。

3.遵守上、下班考勤管理制度，不允许代打卡，发现一次双方都给予罚款20元，不迟到、早退。迟到、早退超过1-5分钟罚款5元，超过20分钟按旷工处理，并处罚当天工资。

4.上班期间工作应严肃认真，衣冠整洁，树立良好的服务形象，做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。违者每次罚款20元。

5.上班应遵守规章制度，坚守岗位，不串岗，不闲谈、不吃零食、不看电视、不玩电脑游戏与本职无关的事情。接打私人电话每次不超过2分钟，接待来访人员不超过10分钟，违者每次罚款50元。

6.文明礼貌服务，不歧视、推诿病员，不泄露病员的个人隐私和秘密，违者每次罚款50元。7.工作要认真负责，对病员服务要周到，细致耐心解答问题，不得与病员发生任何争吵或打架斗殴，如有个别病员闹事，应尽量排除，维护本院声誉。

8.搞好各科室卫生，定期消毒，保持室内整洁，物品排列整齐规范，护士长定期组织检查，如发现不合格者。罚当班的责任人及科室负责人每次50元。

9.医师、主任要坚守医疗原则，不断提高医疗质量，不准把本医院的病员介绍到别的医院或个人诊所就医，被发现一次扣除当月奖金及工资。

10.药房发药时应严格执行“四查八对”制度，核对无误后方可发药。

11.护理人员应严格遵守各项操作规程，执行“四查八对”如因疏忽大意，出现护理差错，后果由当事人负责，给予扣罚当月工资或除名。

12.收费人员每天必须账目相符，现金金额清楚，如缺少数额由当事人自己补齐，收费处应做到保密，不得将当天营业额泄露。情节严重者，直接开除。

13.各科室要保管好各自任内的医疗器械及医疗器具，如造成保管不妥丢失或使用不当致损坏者，由当事人赔偿或维修，并给予处罚或除名。

14.导医挂号本、治疗室、输液室、化验室、B超室等科室的登记本除本科室人员外任何人都不允许过问或查看，发现一次者扣50元

15.下班各科室水电门窗应该关好，发现未关好者发现一次，罚款20元.16.全体医务工作人员，每周一早上7.50准时开会，如果未到者按旷工处理.17.有事请假者应提前一天请，以免扰乱排班秩序和缺岗的现象发生，上班时间应统一按护士长排班.18．各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一门诊主任领导下进行工作人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

19．加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

20．吃饭时间不得提前，应按规定时间执行，发现一次提早吃饭者罚款20元。21.医生如因导医分错号或者其他原因，都不允许大吵大闹，可以直接找门诊主任协调，因为首先影响医院形象，第二影响一个医生的医德和品德，如发现此类大吵大闹的事情发现一次罚款500元，第二次直接开除给予处分。

22.导医台是医院的形象地方。除导医外，其他工作人员不允许聚在那里聊天，打闹。发现一次罚款20元。

23.全体医务人员除严格遵守以上各项规章制度外，工作表现突出者给予适当奖励。

24.各医务人员若要离职、脱岗的情况、必须要提前一个月打离职报告给主任，否则提前离职扣除所有的工资和奖金。

第三篇：门诊工作制度

门诊工作制度

1：在医院分管院长的领导下开展门诊工作。各科主任，副主任应加强对本科门诊的业务指导。各科（特别是内科，外科，妇产科，小儿科等）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2:各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。

3：门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师，注册护士担任；实行医师兼管门诊和病房的科室，必须安排好人力；实习人员及未授权的进修人员应在上级人员指导下工作，不得独立执行。

4：对疑难危重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医生诊视。科主任，主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员应根据具体病情分类诊疗。

5：对高烧病员，重病员，60岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。

6：对病员要进行认真检查，简明扼要准确的记载病历，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7：门诊检验，放射等科室检查结果，必须做到准确及时；门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室，治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

8：门诊科室与住院处及病房要加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9：加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，儿科及内科，感染科应建立传染病登记和疫情报告制度。

10：门诊标识要清晰明白，设有导诊服务工作人员的，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。11：门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病，计划生育和优生学知识；有饮水设备，服务项目及收费公示栏。

12：门诊医师要采用保证疗效，经济适用的诊疗方法，合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

13：对基层和外地转诊病人要认真诊治，再在转回基层和原地时要提出诊疗意见。

门诊部主任职责

1：在院长领导下负责门诊部的医疗，护理，预防，教学，科研和行政管理工作。

2：定期讨论门诊系统在贯彻医院（门诊方面）的质量方针和落实质量目标，质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3：组织制定门诊部的工作计划。经院长和分管院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4：负责领导，组织，检查门诊病员的诊治和急诊，危重，疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤，中毒传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。5：定期召开门诊系统会议，协调各种关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作标准。整顿门诊工作秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。6：负责组织门诊工作人员做好卫生宣教，清洁卫生，消毒隔离，疫情报告等工作。

7：组织门诊医务人员，到所属地段，工厂，机关，学校，建立家庭病床，搞好预防保健和爱国卫生运动。

8：领导所属人员的业务训练，妥善安排进修及实习人员的工作。

9：领导接待和处理门诊方面的群众来访和来信工作。

10：门诊部副主任协助主任负责相应的工作。

第四篇：门诊工作制度

门诊工作制度

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。科主任负责本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报分管院长。

六、门诊医技科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、门诊各科与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要

提出书面诊治意见。

十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制。

十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

第五篇：门诊工作制度

门诊工作制度

【制 度】

1.门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。

2.门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。各科应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出诊。必须配置足够的医力，保证门诊病人的及时就医。副主任医师以上人员应定期出门诊。门诊人员调换时由科室与门诊部共同商定。

3.建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、收入院制度、传染病报告制度等。要严格执行消毒隔离制度。门诊人员一律佩戴胸卡上岗。

4.对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。5.应尽量简化手续，方便病人。要有解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施。对病人要做好分诊工作，认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可能减轻病人负担。要认真书写门诊病历、处方及门诊日志。对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视。

6.门诊检验、B超、放射等各项检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定定的范围。医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。对病情不适于在门诊处置的病人要收入院或转院治疗。7.门诊各科与住院处、病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，及时收容病人住 院治疗。

8.门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。

9.开展便民活动，为病人提供优质医疗服务。经常开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。

10.门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规章制度，接受群众的监督。

【监督检查】

1.医务科要协调、督查派赴门诊医力的落实，对不按协调要求保证门诊医力的科室负责人要追究责任，已派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。

2.检查内容包括：(1)制度落实情况；

(2)解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施是否有效；(3)各种便民、利民服务工作开展情况；(4)环境卫生是否整洁、良好。

3.医务科、药学部、护理部与门诊部主任、护长必须每月一次检查门诊的医疗、护理质量，对存在的问题要及时登记处理。

4.对患者的投诉和来访要热情接待，及时登记，并在一周内拿出处理意见。病人不满意度调查，门诊部每月进行一次，医院每季度进行一次。5.市卫生局和区卫生局对市属或区属医院进行突击检查，每年不少于二次，并将检查情况在全市或全区进行综合通报。

一、专科、专家门诊工作制度 【制 度】

1.参与专科或专家门诊工作的医师应为高年资主治医师或副主任医师以上人员。首先由本人提出申请，经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排并予以公布。

2.负责专科、专家门诊的医师必须按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况（出差、开会、会诊、休假等），应事先与科主任联系，安排该科专家代为出诊，尽量避免停诊。如科主任无法安排其它专家出诊，则需提前一天通知门诊部及时通告病人。

3.正、副主任医师至少每周出门诊一次。逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早退、脱岗。

4.参加专科、专家门诊人员必须医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，服装整洁，佩带胸卡，严格遵守门诊各项规章制度。

5.坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，耐心解释。必须认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。

6.负责专科、专家门诊人员应指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。7.经专科、专家二次不能确诊者，必须请上级医师或科、院及院外会诊，以确保质量。

8.派往专科门诊的人员必须相对固定，每期三个月以上，以保证病人就诊、治疗的连续性。

【监督检查】

1.医务科、门诊部必须建立专科、专家门诊人员审批登记本。2.建立专科、专家门诊查岗登记本。医务科每月进行一次专科、专家门诊检查，门诊部及科主任则每周检查一次。3.检查内容主要包括：

(1)有无建立健全专科、专家门诊管理制度；(2)门诊大厅是否有专家、专科门诊出诊时间表及专家介绍；

(3)是否有专科、专家门诊检查登记本，能否及时记录病人的投诉及处理情况；

(4)专科或专家的考勤、医疗质量及门诊日志情况。

4.实行专科、专家门诊资格否决制。对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，或发生一级医疗事故，除按有关规定处理外，取消本内专科、专家门诊资格。

5.如查实不经备案或无专科门诊资格者出诊要作相应处理。

6.对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗遭病人投诉者，取消其专家门诊资格。

二、门诊导医工作制度 【制 度】

1.门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。

2.导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。

3.要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。4.经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。

5.见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务；对年老体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊科处理。

6.负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。

7.为病人免费提供开水及一次性水杯。免费发送《就诊指南》《健康教育处方》等卫生宣教资料。

【监督检查】

1.护理部、门诊部主任每月应进行一次导医工作检查，门诊部护长、区护长则每周检查一次。2.检查内容包括：

(1)是否有导医人员工作制度及职责和言行规范；(2)劳动纪律、考勤情况；(3)医德医风、服务质量等。

3.设立导医人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。

三、门诊分诊工作制度 【制度】

1.门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。

2.分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。

3.要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热情做好解释工作。

4.每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人提供方便。

5.维持就诊秩序，编写就诊排队号码，依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患，保持诊室安静及良好的就诊环境。

6.对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。7.每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其它统计工作。8.发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。

9.严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天中午用紫外线消毒2小时，并做好登记，防止交叉感染。10.下班之前必须关好各诊室、候诊室的电灯、风扇、空调、门窗及各种电器。

【监督检查】

1.护理部每月应进行一次分诊工作检查，门诊部护士长、病区护士长则每周检查一次。

2.检查内容主要包括：

(1)是否有分诊人员工作制度及职责和言行规范；(2)劳动纪律、考勤情况；(3)医德医风、服务质量等；(4)消毒隔离及统计工作情况。

3.设立分诊人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。