第一篇：院感工作情况汇报
医院感染管理工作情况汇报
根据《关于开展基层医疗机构医院感染管理专项检查工作的通知》（XX号）文件要求，我中心组织人员对照评分标准进行了认真的自查，现将自查情况汇报如下：
一、主要工作情况
（一）加强组织管理 完善工作制度
我中心十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，按照《XX市基层医疗机构医院感染管理工作指南（试行）》要求，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
（二）加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我中心根据年初制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过问卷的形式对医务人员进行相关知识的考核。2015年共开展专题院感培训四期，参加人员达300多人次，发放考核问卷160多份，人员考核考核合格率100%。
（三）落实手卫生制度
我中心每月定期开展质量检查，结合医院感染管理质量监督检查工作方案，检查组成员现场检查各站手卫生规范执行、清洁消毒等院感落实情况以及抽查医务人员院感知识掌握情况，发现问题及时进行整改。同时我中心加强对手卫生的设施配备，各诊室设有流动水洗手设施，有洗手图，并配备足量洗手液及干手设备。利用晨会、科室会议等契机，加强医务人员手卫生知识宣传教育，提高医务人员手卫生依从性。
（四）落实清洁、消毒的基本要求
我中心认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由卫生员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。结合日常工作，加强护士对高中低度危险物品的认知及基本消毒流程的技术指导，使各种危险品符合消毒规范。
（五）做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
（六）规范完善诊疗流程
在日常诊疗服务中，我中心通过明确服务流程、张贴指引标 2 示引导就诊群众安全就医，保证洁、污分开，污染物品不流向清洁区域，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。
（七）严格执行无菌操作及安全注射
全中心严格执行各项无菌操作及安全注射规程，各上岗人员按要求穿戴工作服，进行无菌操作前严格洗手，戴口罩等。各种注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。
（八）加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。医疗废物处置单位为东莞市医疗废物处理中心（安德宝公司），有正规合同。中心各站医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由东莞市安德宝医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。
（九）医用织物清洗消毒有定期监管
病人和医护工作人员的衣被分批洗涤，不混洗，传染性或特殊感染性物质所污染的衣被，先消毒后，再按常规洗涤，工作人员个人防护符合要求。
二、存在问题
1.由于条件限制，功能分区欠合理，感染性疾病科门诊（发热门诊）未能与普通门诊分开，部分诊室缺乏洗手设备设施；
2.医务人员对手卫生依从性欠缺有待提高。
三、下一步措施
为确保医疗安全，不断提高医疗质量、减少医疗纠纷，我中心将结合本次督导检查查找医院感染管理隐患、存在主要问题，通过认真查找，及时提出改进防范的措施，提升医院感染管理水平，提高医务人员院感防范意识
第二篇：院感办二甲检查工作汇报
院感办二甲检查工作汇报
好的方面：
1、院感的制度、职责较齐全、完整。
2、手术室的院感控制较好，布局、流程较合理。消毒、隔离措施较到位。
3、血透室的布局合理，工作人员的安排较合理。
4、医疗废弃物暂存点落实较好。
存在不足：
1、未开展细菌耐药菌的监测，未建立细菌室。未开展目标性监测。
2、对重点项目未进行监管，如插管、导尿等。
3、内镜室：购置气枪，对隔离病人要分机分槽进行操作。并进行乙肝表抗的筛查。
4、手术室：腹腔镜器械的清洗要购置气枪、水枪，并要求三槽的器械清洗池。对腔镜器械的灭菌要购置低温灭菌器。
5、供应室：要求三槽的器械清洗池。未开展生物学监测。
6、要求全院使用一次性的纱布块。
整改措施：
1、申请建立细菌室，开展生物学监测。按要求开展目标性监测。
2、按要求对重点项目进行监管。
3、内镜室申请购置气枪，并进行乙肝筛查。要求医院对医生严格要
求，对行胃镜检查的病人一律进行乙肝筛查，并对隔离病人进行隔离操作。
4、手术室申请购置气枪和水枪，并购置三槽的器械清洗池，腔镜器械的灭菌要购置低温灭菌器。
5、供应室申请购置三槽器械清洗池，并申请生物学监测（请院领导与有关部门协商）。
6、申请购置一次性纱布块供全院使用。（请院领导对采购部进行要求）
院感办
2013-1-19
第三篇：院感科上半年党风廉政建设工作汇报
2016年上半年院感科党风廉政建设工作汇报
2016年，医院以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，全面贯彻落实中央纪委三次全会会议精神，坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医院医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作，为顺利完成医院各项工作提供有力的保证。现将院感科2016年上半年党风廉政建设工作落实情况汇报如下：
一、加强领导，强化责任，确保党风廉政工作制度和措施有效落实。
（一）认真抓好党风廉政建设责任制的落实。认真贯彻落实地区关于党风廉政建设的部署和安排，加强过程管理，加强责任分解和检查考核。深入落实党风廉政建设各项措施。
（二）深入开展党风廉政教育。深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育，以现代文化为引领，推进廉政文化建设。进一步加强廉政文化建设精神，充分发挥廉政文化在反腐倡廉中的重要作用。
二、积极培育和践行社会主义核心价值观
强化职业精神培育。结合教育实践活动、“三好一满意”和“热爱伟大祖国，建设美好家园”主题教育等活动，加强卫生行业文化内涵建设，促进医院干部职工树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，积极培育体现社会主义核心价值体系的医院职业精神，通过牢固树立和践行医疗卫生行业职业精神，引领思想、凝聚人心、统一意志、激励斗志，为医院发展奠定坚强的思想基石。
三、抓好监督检查，切实维护患者根本利益
（一）加强对医院重点部门、重点环节的监管力度。认真落实医院感染相关法律法规，加强医护人员无菌观念，做好消毒灭菌措施，切实保障患者的生命安全。
（二）加强对药品集中采购工作的监管。认真落实卫生部下发的《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》，做好试剂、耗材特别是高值医用耗材集中采购工作，保证医院使用质优价廉的产品。
四、持续提高医院感染管理质量，保障医疗安全
（一）医疗安全是实现优质医疗服务的基础，是患者选择医院的重要指标，也是医院核心竞争力的重要组成部分。认真剖析诊疗过程的每一个细节，客观分析我院当前在医疗质量、医疗安全方面存在的问题，找准缺点和不足，吸取经验教训，将医疗安全责任落实到每个环节、每个岗位、每个医务人员，通过各项制度特别是医疗核心制度的严格落实，减少医疗纠纷的发生，筑牢医疗质量、医疗安全的长城。
（二）坚持抓早抓小，确保患者就医安全。院感科全面掌握医院感染管理活动中的各个环节，对于存在的问题早发现、早提醒、早纠正，每天定期检查考核，及时发现问题、提出问题，限期整改。
五、存在的问题及改进措施
回顾半年来的工作，虽然取得了一定的成果，但用科学发展观来审视我们的工作，还存在一些差距，如：理论学习的深度、广度不够；对加强党组织自身建设的重要性和必要性缺乏正确的认识。在下半年的工作中，我们将注重开展政治理论学习，加强党组织自身建设，切实做好党风廉政建设工作，保障患者的利益及生命安全。
院感科
2016年7月8日
第四篇：三号手术室院感工作汇报
三号手术室院感工作汇报
三号手术室在医院的领导下，在院感办及护理部等相关科室的管理下，科室各项工作开展顺利，很好的完成临床开展的各类手术，未发生院内感染事件。现将科室相关工作总结如下：
1.科室有感染管理小组，成员包括科主任、护士长、院感监控护士；有医院感染管理制度和消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程，工作中严格执行手卫生及各项消毒隔离制度。每年有手术室感染管理工作年计划，有科室医院感染培训计划。每季度以PPT形式对全科医务人员、工勤人员进行培训，并以试卷检验培训情况，使院感知识培训落到实处。科室每月进行院感管理自查，每季度进行院感质量自查汇总分析，并在科室科务会上反馈，消除各种感染隐患。
2.每日晨打开层流机组，对手术间物品表面及地面进行湿式清洁，手术结束后按消毒隔离制度清洁手术间，如有接台手术层流净化三十分钟后进行。特殊感染的手术术后手术间严格终末消毒。每周清洗层流回风过滤网两次，每周末对手术室进行终末清扫，包括天花、墙面、地面、所有物品表面。接送病人的平车床单被套一用一更换，平车每日擦拭消毒。各区的拖把抹布都有标识，分开使用，悬挂晾干。监督设备科工程师对层流机组过滤网定期清洁维护。
3.严格执行手供一体规定，凡重复使用的手术器械统一运送到供应室集中处理。手术器械一人一用一灭菌，灭菌物品使用前仔细检查灭菌效果；一次性物品使用严格执行相关规定，认真检查有效期及包装的完好性，用后毁形杜绝重复使用。
4.严格限制手术室内人员数量，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭，限制人员流动，保证层流效果。医务人员严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，进入手术室必须换鞋、更衣、戴口罩帽子。参加手术人员严格执行外科手消毒。
5.择期手术病人术前做感染性疾病筛查并在手术通知单注明。有传染病的手术病人应放在无菌手术后进行。特殊感染手术应放在负压手术间进行，手术间严格终末消毒。
6.每月对手术间空气、物体表面、医务人员手进行细菌培养，发现超标现象立即查找原因，做出整改措施，并复查结果直到正常。7.医疗垃圾分类放置，手术废弃物品放置在黄色垃圾袋内，锐器放入专用锐器盒内，封闭运送，无害化处理，有完善的交接记录。
三号手术室
2017.2.14
第五篇：院感科下半年党风廉政建设工作汇报
2016年下半年党风廉政建设工作汇报
在医院党委、纪委的正确领导下，医院以“严格教育、强化监督、严明纪律、改进作风”为主线，强化责任担当，全面加强党风廉政建设和反腐败工作。现将院感科2016年下半年党风廉政建设工作落实情况汇报如下：
一、强化政治责任，确保政策制度落实到位
（一）坚决维护党的政治纪律。严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活纪律等各项规定，坚持把党的政治纪律教育纳入党员干部教育、培养、管理和使用的全过程，确保干部职工在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，在反对民族分裂、维护民族团结、维护祖国统一等大是大非问题上旗帜鲜明、立场坚定、态度坚决。进一步健全落实定期检查、专项督查和责任追究等制度，确保政令畅通，对有令不行、有禁不止、阳奉阴违、各行其是的行为，依纪依法严肃追究责任。
（二）加强党风廉政教育培训。院党委通过形式多样的教育、引导医院党员干部讲党性、讲原则、讲纪律，自觉维护党的基本理论、基本纲领和基本路线，在政治上、思想上和行动上自觉与党中央保持高度一致，坚决贯彻执行中央、地区的方针政策和决策部署。院党委以支部为单位，加强干部职工政治理论教育培训，每月组织干部职工通过远程教育网、观看专题片，加强了职工思想教育。
（三）落实党风廉政建设责任制。按照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，进一步发挥党组织在党风廉政建设中的主体作用，认真落实“一岗双责”制度，把党风廉政建设和反腐败工作纳入单位整体工作范畴，狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责任落实、责任考核和责任追究，扎实推进医院惩防体系建设。
二、强化作风建设，深入推进医院作风建设工作转变
（一）加强绩效考核，强化医德医风建设。为提高医疗服务质量，医院进一步加强医德医风管理，通过完善医德医风考评制度，健全医德医风廉政档案，通过进一步细化工作指标和考核标准，将考核结果与评定职称、评先评优、奖惩挂钩，从而建立起对医务人员有效的激励和约束机制，有效推进了医德医风考评规范化、科学化、标准化建设，增强医务人员工作积极性。
（二）巩固“三好一满意”活动成果。深入开展“三好一满意”活动。院感科持续开展前瞻性监测、手术部位的目标性检测，加强抗菌药物临床合理应用。不断完善医院感染管理体系，切实做好医院感染防控工作。
三、强化制度建设，完善权力运行的监督制约机制
建立健全医院感染管理工作制度，建立监督制约机制，加强制度建设，完善权力运行的监督制约机制。完善药品、耗材、设备等采购的监督管理制度，强化对招投标行为的监督。
四、抓好监督检查，切实维护群众根本利益
（一）加强对医院重点部门、重点环节的监管力度。认真落实医院感染相关法律法规，加强医护人员无菌观念，做好消毒灭菌措施，切实保障患者的生命安全。
（二）加强对药品集中采购工作的监管。认真落实卫生部下发的《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》，做好试剂、耗材特别是高值医用耗材集中采购工作，保证医院使用质优价廉的产品。
五、存在的问题及改进措施
回顾一年来的工作，虽然取得了一定的成果，但用科学发展观来审视我们的工作，还存在一些差距，如：理论学习的深度、广度不够；对加强党组织自身建设的重要性和必要性缺乏正确的认识；重医疗业务轻党建工作，抓党建的措施不力等。在接下来的工作中，我们将注重开展政治理论学习，紧密围绕医疗中心工作，建立党的群众路线教育长效机制，切实做好党风廉政建设及医院感染防控工作，保障患者的利益及生命安全。
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