关于社会资本进入基层公立医疗机构的有关情况的报告

第一篇：关于社会资本进入基层公立医疗机构的有关情况的报告

关于其它社会资本进入金沙公立医疗机构的有关情况

说 明

县监察局：

我国大部分农村公立医疗机构由于国有资金投入不足，基础设施薄弱、设备不够完善，发展相对落后，区域发展不平衡，服务能力和服务水平欠佳。为尽快改变这种现象，2002年10月19日中共中央、国务院作出了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发„2002‟13号），《决定》指出：“农村卫生服务网络由政府、集体、社会、个人举办的医疗卫生机构组成。打破部门和所有制界限，统筹规划、合理配臵、综合利用农村卫生资源，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。”2010年5月7日，国务院又以国发„2010‟13号文件印发《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》，其中明确“鼓励民间资本参与发展医疗事业。支持民间资本兴办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）等医疗机构，参与公立医院转制改组。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务。切实落实非营利性医疗机构的税收政策”。2011年省发改委、卫生厅报省人民政府批复的《贵州省“十二五”卫生事业发展专项规划》中也明确“鼓励支持城市医疗机构和人员采取多种方式到

农村办医或向下延伸服务，建立以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的社会化农村卫生服务网络”。

我县位于我国的中西部地区，医疗卫生事业基础设施薄弱、设备落后、技术人才匮乏。虽然2008年以来国家投入相当大的人力、物力、财力进行建设，但医疗机构的服务能力和服务水平与东部和沿海地区及其他发达县市相比差距仍然很大。目前我县公立医疗机构有房屋建筑面积36991平方米（其中县直医疗机构12500平方米、乡镇卫生院24491平方米），卫生技术人员883人（其中退休269人，在编664人），开放床位873张；尚需建设县直医疗机构业务用房113100平方米（其中在建41874平方米）、乡镇卫生院31007平方米，补充技术人员316人。金沙县只是毕节市的一个代表，其他县区情况也大致相同，针对毕节地区如此实际情况，毕节市委、市政府于2012年4月22日以毕党发„2012‟16号文件印发了《中共毕节市委、毕节市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革探索试验区医药卫生事业发展新路子的实施意见》，《意见》指出：“要进一步盘活存量、整合资源，调动一切积极因素联办、协办、领办医院，促进医疗机构的健康发展和为老百姓提供多层次的就医需求，切实解决看病难问题。”

为缩小差距，早日提高我县医疗机构，特别是公立医疗机构的服务能力和服务水平，解决金沙广大公众“看病难、看病贵”的难题，使金沙卫生事业的发展与经济建设相适应。2011

年12月11日，县委常委、县政府常务副县长敖登雪同志在县人大四楼会议室主持召开政府办、医改办、红十字会、县直医疗机构、乡镇卫生院和两家医药公司主要负责人、各乡镇分管领导、卫生食药监局党组成员及各股室负责人参加的专题会议，专题研究全县卫生工作的相关问题，会议明确提出要开拓创新发展理念、提升我县医技水平：“其中，城关镇、沙土镇、石场乡等三个乡镇民营医疗机构的准入必须以建设二级以上综合医院标准为准；其他乡镇的民营医疗机构的准入必须以建设一级甲等以上综合医院标准为准，并与该乡镇卫生院统筹整合联办，确保提升公共医疗服务与提升区域医疗救助水平同步推进。同时，鼓励并支持有关上档次、有发展经验的医疗专科机构入驻县人民医院和中医院，扶持补充和做强县人民医院、县中医院的薄弱科室和缺项科室。”

为贯彻落实国发„2010‟13号、国发„2012‟2号、黔发改规划„2011‟3556号和金府专纪„2011‟57号文件精神，我局和有关单位（乡镇）在保持公立医疗机构公益性质不变、国有资产保值增值的前提下，充分整合社会资源，利用社会资本参股公立医疗机构，推动我县卫生事业科学合理发展，提升医疗卫生服务质量，从而为建设好“三个金沙”服务，力争2020年前达到国发„2012‟2号文件关于医疗卫生服务能力的要求（全国平均水平）。目前引入其它社会资本参与建设的公立医疗机构有：

金沙县中医院沙土分院和金沙县沙土镇卫生院。联办医院前沙土镇卫生院有职工10人，卫生院设立门诊和住院两个单纯科室，主要开展公共卫生和农村多发病、常见病等业务工作，年收入约30万元。金沙县卫生局于2004年5月以《关于在沙土镇拟建设股份制医院的请示》报告毕节地区卫生局，地区卫生局于2004年6月1日以《关于金沙县中医院与沙土镇卫生院联合办院的批复》（毕署卫复„2004‟03号）文件批准：“同意将金沙县沙土镇卫生院与金沙县中医院及其他投资主体联合组建为股份制医院的探索，组建后的名称为金沙县中医院沙土分院和金沙县沙土镇卫生院，原有非营利性性质不变，组建中你局必须加强领导，严格按照有关法规进行改革，确保国有资产的增值和现有医院职工的合法权益，组建后要重点加强公共卫生的管理和投入，公共卫生工作只能加强不能削弱，同时要加强中医药在农村卫生工作的作用和地位，加强监管，确保国有资产的增值和农村卫生工作的整体推进，为人民群众的健康服务。”2005年3月16日组建完毕并开业运行，合作医院设立股份121股（其中：金沙县沙土镇卫生院占11股、金沙县中医院及中医院职工以设备和现金投入占61股、其他社会投资主体以房产投入占49股），开设妇产科、内科、外科、急诊科等四个科室，除开展公共卫生和农村多发病、常见病等业务工作外还开展下腹部和上腹部手术、四肢关节内固定和臵换手术、剖宫产和子宫全切次全切手术、微创外科手术。联办

以来不但使沙土镇人民群众大病不出乡，而且辐射了源村、后山、官田、长坝、岚头、木孔等乡镇10多万人口的区域，减轻了这片区域老百姓看病就医的经济负担和精神负担，真正起到了中心乡镇卫生院的作用，保障了一方百姓的生命安全和身体健康。联办医院的收入也不断增加，2005年年收入170万元，2006年年收入180万元，2011年达到1080万元，是我县第一家年收入达到1000万元的乡镇卫生院，同时也为职工谋得了较好的福利，创立了我县公立医疗机构多元化办医的典范。目前可开放80张床位。

金沙县人民医院是我县唯一的一家县级综合医院，医院设有妇产科，但因缺乏技术人才和相关设备，长期以来事实上只开展了产科业务并未开展妇科业务，这对于县级综合医院来说是不太正常的。县人民医院鉴于自身建设资金的紧张，多次派有关人员外出考察寻求合作伙伴合作经营妇科诊疗业务，最终于2011年12月与南京中鼎医院投资管理有限公司(该公司是一家专业从事医疗服务的投资管理有限公司，以开发投资经营医院为主体并通过现代化企业经营管理模式来实行医院管理。公司坚持“以人为本”，坚持“关爱大众健康，追求医学创新”的企业宗旨，致力于将先进的企业经营理念引入医院的经营管理，顺应中国医药卫生体制改革的总趋势，依托专业的医院管理人才和技术专家队伍，借鉴国内外医院的成功模式，努力推动国内医疗资源整合，是一家具有丰富医院管理经验和拥有医

学专家顾问团队的企业，且资本雄厚)洽谈成功并签署《医疗融资合作项目协议》，县医院妇产科工作仍然开展，双方另行共同建设经营金沙县人民医院妇科诊疗中心。合作项目由县人民医院提供房屋、场地等基础设施，南京中鼎医院投资管理有限公司投资约500万元人民币引进先进的妇科诊疗设备和技术人才，从而提高县医院在妇产科子项诊疗方面的技术，就这一专项做强做大做精，解除金沙广大妇女因妇科疾病还要到遵义、贵阳就医的痛苦，打造县医院妇科品牌，县医院与之共享荣利。《协议》明确甲乙双方利益分配按照16%：84%的比例关系进行分配（即甲方：县人民医院占16%，乙方：南京中鼎医院投资管理有限公司占84%）。截止目前，乙方为该项目配臵了脉冲导融光能波治疗仪、迈瑞B超、体外电场热疗仪、低频共振等497.68万元的妇科诊疗设备，引进外地高级职称妇科专家3人、中级职称4人（已按规定在卫生食药监局注册变更，在县医院执业）。自3月15日完成投资开始运营至今，妇科门诊就诊已达10000余人次，做宫颈糜烂手术1000余例，宫颈癌筛查出3例，开展宫腹腔微创手术10多例、大型子宫瘤手术1例（摘除肌瘤重达1.8公斤，是至今为止金沙县子宫瘤摘除最大的一例），合作项目取得良好的社会效益和经济效益，对县医院妇产科业务开展不是取代，而是加强。

新化乡中心卫生院合作前卫生院有职工12人，开设口腔和综合门诊两个单纯科室，主要开展公共卫生工作和农村多发

病、常见病诊断治疗及拔牙和镶牙医疗业务，年收入约40万元。2011年10月由新化乡人民政府引进贵阳小河区平民医院拟投资3000万元以上改善基础设施、配臵相关医疗设备、引进技术人才等。2012年2月13日，卫生食药监局召开局党组会议研究引进民营资本盘活卫生院事宜，并经县分管领导同意，新化乡卫生院以现有房产和设备入股，投资方投资3000万元盘活卫生院，双方按照3:7的比例关系承担风险和分享利润。目前投资方完成投资1000万元，配臵了麻醉呼吸机、牵引床、救护车、DR、全自动生化分析仪、彩超和血球自动分析仪，引进医疗卫生技术人员28人，开设中医科、普外科、妇科和内科等四个科室，能开展下腹部手术、妇科病及常见病的诊治，可以使该片区的部分大病不出乡，部分缓解了县医院、中医院的就医病人压力，部分解决了新化片区老百姓“看病难、看病贵”的问题，估计今年年收入可达100万元。

石场乡中心卫生院合作前卫生院有职工11人，开设放射和综合门诊两个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗业务，年收入约48万元。2012年5月14日，卫生食药监局召开局党组会议研究如何盘活石场乡中心卫生院问题和金沙县中医院沙土分院的清产核资问题。2012年7月15日卫生食药监局召开局党组会议研究石场乡卫生院与金沙利康医院或开阳县凤华酒业联办事宜。7月石场乡人民政府决定引进开阳县凤华酒业投资2000万元人民币建设发展石场乡

中心卫生院并与其签署招商引资合作协议。8月14日石场乡卫生院遵照卫生食药监局局党组的要求与投资方签署《金沙县石场乡中心卫生院整合联办合作协议》，《协议》明确：“甲乙双方按照3.5:6.5的比例关系承担风险和分享利润。合作开始后，联办医院财务运行接受卫生食药监局规划财务股的监督管理。确保年底达到一级甲等综合医院水平。”目前正在建设中。

岩孔镇中心卫生院合作前卫生院有职工23人，开设中医和综合门诊两个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗业务，年收入约50万元。2012年7月15日卫生食药监局召开局党组会议研究引进医院投资管理公司建设发展岩孔镇中心卫生院事宜。8月8日，我局通过招商引资引进专门投资医院建设的福建迪佩克投资有限公司投资2000万元人民币改善岩孔镇中心卫生院的基础设施和配臵相关医疗设备、引进技术人才等，确保明年达到一级甲等综合医院水平，并与投资者签署了《金沙县卫生食药监局招商引资协议》，《协议》明确：“

一、双方协商成立管委会、监事会，建章立制，确保给群众提供优质、安全的服务。

四、甲乙双方按照3:7的比例关系承担风险和分享利润。”8月16日岩孔镇中心卫生院遵照我局与投资者签署的《金沙县卫生食药监局招商引资合作协议》原则与福建迪佩克投资有限公司签署具体联办协议，协议明确：“联办医院由岩孔镇中心卫生院院长担任法人代表。卫生院的收支情况每月向县卫生食药监局上报财务报表，随时

接受上级监督。合作发展期间甲方在编医护人员，若乙方需聘用，乙方按照专业资质合理安排相应的工作岗位，所聘人员享受同等聘用人员的工资标准，由乙方付给，除乙方聘用人员外，其余全部参与公共卫生工作。”目前正在建设。

桂花乡卫生院合作前卫生院有职工10人，开设检验和综合门诊两个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗、针灸及一般检验业务工作，年收入25万元。2012年9月3日我局与金沙先锋医院签署《金沙县卫生和食品药品监督管理局、金沙先锋医院投资合作协议》，由金沙先锋医院投资桂花乡卫生院1000万元人民币改善基础设施、配臵相关医疗设备和引进技术人才等，争取年底达到一级甲等综合医院水平。协议原则和要求与岩孔镇中心卫生院模式相同。目前正在建设中。

茶园乡卫生院合作前有职工10人，开设中医科、产科和综合门诊三个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗及平产接生等业务工作，年收入约65万元。2012年9月10日我局与金沙华仁医院签署《金沙县卫生和食品药品监督管理局、金沙华仁医院投资合作协议》，由金沙华仁医院投资茶园乡卫生院2000万元人民币改善基础设施、配臵相关医疗设备、引进技术人才等，争取明年达到一级甲等综合医院水平。有关原则和要求与岩孔镇中心卫生院模式相同。正在筹备中。

医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、情况复杂、难度大的社会系统工程，全国上下正处在探索的过程中。我县医疗卫生工作基础设施薄弱、卫生技术人员少、服务能力低下，县人民医院、县中医院所处位臵是全省县级医院的中等水平，乡镇卫生院更是处在服务能力低下、群众不信任的低水平。虽然近年来中央、省、市、县投入资金打好了部分乡镇卫生院的基础，但远远满足不了人民群众日益增长的健康需求，县人民医院、县中医院仍然处在一般病纠结、人满为患的境地。我局根据国家、省、市、县相关政策、文件要求进行了认真的探索思考：在政府投入暂时不足的情况下又要把群众的医疗卫生服务搞好，必须更新观念、拓展思路。

一、招商引资整合联办乡（镇）卫生院基本医疗服务，公共卫生仍由政府、卫生行政主管部门主导办好。乡镇卫生院的人员去向，愿意到合办医院的去合办医院工作，工资由合办医院付给，原国家发给的工资用于补贴公共卫生，或在合办医院工资少于国家正常工资标准时反补回本人；不愿去合办医院工作的留在公共卫生岗位参加政府、卫生行政主管部门统筹的公共卫生工作。

二、用招商引资的活资本救活卫生院房屋等死资产，且让国有资产保值增值，分成比例测算经局领导班子反复论证，最 10

终确定国有资产与投资者按3-3.5比7-6.5的比例关系分享利益和承担风险。

三、合办基本医疗服务时间暂定为五年，在此期间由于有民营资本的投入，可切实减少政府投入的压力，用政府各项合医、工伤等基金给百姓买服务满足人民群众的医疗服务需求，让人民群众满意、党委政府得民心。

四、合作五年期间也是锤炼医疗卫生队伍的大好时期。引进民营资本办医疗，投资者必然带进高级医疗卫生人才、先进设备等，卫生院懂医的人才也受聘其中，投资者先进的管理、服务理念必然给卫生院人员滴水穿石似的影响，这样可以锤炼我们的卫生队伍。

五、合作五年也可以说是卧薪尝胆的五年，对于通过评估卫生院人才物能满足人民群众需求和做到大病不出乡的条件的卫生院，不再进行联办合作，用五年分得的利润款项购买投资者投资的设施设备（进行评估核定），政府不再投入，从而做大壮强基层卫生院。

特此说明

附：

1、《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发„2002‟13号）；

2、《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》（国发„2010‟13号）；

3、《中共毕节市委、毕节市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革探索试验区医药卫生事业发展新路子的实施意见》（毕党发„2012‟16号）；

4、《研究全县卫生工作相关问题》（金府专纪„2011‟57号）。

金沙县卫生和食品药品监督管理局

二0一二年九月二十日

第二篇：公立医疗机构管理2021年方案

公立医疗机构管理2021年方案

为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》精神，根据市卫生健康委员会《市“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》，结合我区实际，制定本实施方案。

一、活动主题及原则。

（一）活动主题。活动以“规范管理、提质增效、强化监管“为主题，紧紧围绕我市X卫生健康重点工作任务，加快补齐公立医疗机构内部管理短板和弱项，有序推动公立医疗机构高质量发展，促进我市公立医疗机构发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式由粗放式向精细化转变，努力建成优质高效的医疗卫生服务体系。

（二）指导原则。

坚持主管责任与属地责任相结合、问题导向与结果导向相结合、业务管理与经济管理相结合、规范管理与提质增效相结合、改革创新与长效机制相结合。

（三）活动时间。

活动时间为期X年。X年X月至X年X月。

二、活动主体及职责任务。

（一）活动主体。区级公立医院及基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院等）。

（二）职责任务。

X.区卫生健康行政部门负责制订本区活动实施方案，丰富细化内容要求并组织实施，遵循分级指导、逐级检查的工作方式，组织开展指导检查评价，落实主管责任。

X.活动中要聚焦当前经济管理工作中存在的突出问题和长远发展面临的重大问题，抓好问题整改，健全管理制度，重点强化各类业务活动内涵经济行为的内部控制和监管措施，努力提升运营效益和精细化管理水平。

X.区级公立医疗机构要落实活动主体责任，建立由单位主要负责同志牵头负责的组织领导工作机制，制定具体活动方案，确保取得实效。

三、活动内容和重点要求。

（一）梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞。X.认真梳理此前各类审计、督察、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，及时整改落实到位。

X.科学分析问题产生原因，建章立制，防患未然。重点关注医疗教学科研等业务活动内涵经济行为（即该项活动可以获取收入或耗费人财物等资源）的事项，聚焦关键环节和流程管控，建立健全内控管理和风险监控的制度措施，使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。

（二）强化价格管理，规范业务和价格行为，X.二级以上医院成立价格管理委员会，发挥委员会职能，加强内部价格管理部门建设，配齐专、兼职医疗服务价格工作人员。

严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度要求，建立健全自查自纠与内部监督机制。

X.规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单（含电子清单），费用清单要包括医疗服务项目、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位接受群众监督。医院公布价格咨询、投诉电话，接待投诉人员要全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。对于上级部门转办的有效投诉件，要有办结报告。

X.规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题。落实医疗服务价格自查制度，医院价格管理部门每月按照一定比例随机抽取费用清单，与门诊和在院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单，手术记录单等数据进行横向比对，及时纠正不规范收费行为。

X.依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格（含公示价格）标准，切实提高价格透明度，规范医院价格行为。落实价格公示制度，医疗机构在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用材料和医疗服务价格信息，保障患者的查询权和知情杈，价格发生变动时，要及时调整公示内容。建立医疗服务价格动态调整机制，按照以技术准入（许可）为先的原则，每半年开展一次新增医疗服务价格项目立项论证和价格申报。

X.规范药械管理，严格药品耗材进銷存管理，严禁设备使用不规范、医疗记录不规范、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。

X.建立医疗服务成本测算和成本控制管理制度，在不断完善医疗机构和科室成本核算的基础上，建立健全医疗服务项目的成本测算制度。

X.落实价格管理奖惩政策，将医院价格管理工作纳入目标考核内容，作为下达财政床位补贴的重要依据。

（三）加强财务管理，保障高效合理运行。

X.建立健全单位内部预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用。

X.牢固树立“过紧日子“理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参与、全流程管控。

X.制定出台《区公立医院全面预算管理制度（试行）》。加强医院全成本核算与管理，将成本意识贯穿到医院管理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化管理水平和资源使用效益，促进医院合理控制运行成本。严格控制消耗性资源和后勤支出，医院管理费用占总支出的比例逐步降低至X％以内，人员支出占业务支出比重逐步达到X％以上。提高绩效工资在个人收入中的比重，绩效工资用于激励的比例不低于绩效工资总量的X％。

X.加强捐赠管理。按照原国家卫生计生委《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法》（国卫财务发〔X〕X号），完善捐赠管理制度，明确工作程序，确保捐赠款物接收手续完备，登记造册，专账管理、专人负责、账款相符、账目清楚；确保捐赠款物合规使用，专款专用，并接受捐赠人和社会的监督。

X.加强采购管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，逐步形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。

X.加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理（该项仅适用于基层医疗卫生机构）。

X.重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。

（四）加大人才队伍建设，落实好总会计师制度。

X.加强组织管理建设，三级医院及有条件的二级医院要配置总会计师，协助院长负责医院经济管理和运营管理相关工作；加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力；加强经济管理人才队伍建设，注重培养使用专业化、复合型管理人才。

X.切实发挥总会计师在医院成本管理、医院经济管理中的重要作用，落实总会计师在医院“三重一大“经济事项决策中的专业作用。按照《省总会计师管理办法》，对派驻总会计师工作进行全面考核。市属医院总会计师每年向市卫生健康委汇报履职情况。

X.加强高层级经济管理团队建设和经济管理人材培养。推荐优秀会计人员参加财政部会计领军人才遴选，培养全能型经济管理团队。

X.加大总会计师和会计专业团队培训，提高总会计师制度下的财务团队业务能力。督促市、县三级公立医院设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作。

X.将总会计师制度落实情况考核结果作为公立医院考核的重要内容，与医院财政补助资金挂钩，与总会计师绩效薪酬挂钩，并作为总会计师留任或解聘的依据。

（五）推进业务财务融合，促进经济管理提质增效，X.把经济管理各项要求融入医教研防产等业务流程控制和质量控制各环节，促进业务管理与经济管理深度融合。

X.以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，不断提高单位经济管理工作整体水平。

X.推进信息化建设，推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。

X.医院可以单独设置运营管理部门，或者确定具有牵头负责运营管理职能的内设机构，积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。

X.加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析研究，为领导决策提供科学参考和建议。

（六）加快债务化解，减少增量、消化存量。

X.按照锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策、逐年化解的原则，逐步消化公立医院债务。

X.争取将各级医疗机构债务纳入同级政府性债务统一管理，争取财政补助或政府专项债券，争取对在建基础设施和设备配置项目加大投入，减轻自筹资金负担。

X.加强医院药房、材料库存管理，缩短库存周期，增加带量采购份额，缩短应付款周期，将付款账期缩短至X个月以内。

X.严格控制公立医院建设规模和标准，加强重大项目可行性论证和筹资规划，加强大型医用设备配置管理。严禁公立医院未经批准举债建设，从制度上规范、从源头上控制公立医院的借贷行为，严格控制新增债务，减少债务增量。

X.厉行节约，控制成本，优化支出结果，用结余资金逐步化解债务。

（七）医疗服务抓细节，竭力做好患者服务，X.X年实现部分检验检查结果省内互认。

检查检验结果质量过关的前提下，上级医院不认可检查检验结果，人为原因造成重复检查的，按照重复计费处理，由相关医院和责任医师负责，并对医院进行经济处罚。检查检验结果质量不过关，由首诊医院、诊断医师和相关专业质控中心、首诊医院的帮扶医院负责。推动全市所有二级及以上医疗机构每年参加临床检验、放射、影像室（科）间质评工作，各学科质控中心负责制定质评办法，组织开展质评工作。力争X年全市X％的二级及以上医疗机构参加临床检验、放射、影像室（超声科）间质评，质评合格单位纳入互认名单，互认名单根据质评结果进行动态调整。依托省级各检查、检验质控中心，每年对全省三级医院检查检验结果开展室间质评，并对室间质评合格的项目进行公示，公示项目全省各级医疗机构认可。

X.重视就诊解读，减少开药和检查。门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，在与患者充分沟通的基础上，尽可能减少不必要的检查检验。（分专业、分科室制定门诊次均费用红线，提高基本药物和集中采购药品使用占比。依托信息化手段，建立完善临床用药、检查检验超常预警监控制度，对不合理问题突出的个人，及时进行预警和干预，监测评价结果与其绩效考核挂钩。

X.预约挂号率达X％以上，预约时段缩短到X分钟。通过“健康“APP、各医院微信公众号及服务号、微信小程序、预约挂号网、X卫生热线等途径，进一步提升预约挂号率，预约挂号比例达到总号源的X％以上。推动全市二级以上医院全部接入预约挂号平台，三级医院进一步扩大专家号源放号量。逐步实现全市二级以上医院全部号源纳入预约挂号平台。大力推行分时段精准预约和集中预约检查检验，预约时段精确到X分钟以内，门诊患者检查检验项目尽可能在半天内完成。

X.试点推行床旁结算。鼓励三级医院引进集结算电脑、医保读卡器、移动pos机、发票清单打印机等功能于一体的移动结算车，试点推进床旁结算工作，实现数据多跑路，患者少跑腿，优化结算流程，改善患者就医体验。

（八）改革创新强化监管，健全长效机制，X.认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医疗卫生机构公益属性。

X.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查。

X.推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

X.强化内部审计监督。发挥内部审计作用，健全长效监管机制。

X.强化监管手段。积极运用信息化技术，探索开展智能监管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。

四、实施步骤。

（一）动员部署阶段（X年X月）。完成本辖区活动实施方案的研究制订、组织动员和人员配备等各项准备工作。各医疗机构于X月X日将本单位经济管理年活动实施办法报送区卫生健康局财务室。

（二）组织实施阶段（X年X月一X年X月）.完成问题整改，规范经济管理，健全制度机制，夯实管理基础，推进提质增效。

各医疗机构按照职能指导督促、检查推进活动开展，并总结报送有关情况。各医疗机构应于X年X月、X年X月，我局分别组织开展本区的督导检查。市卫生健康委将适时组织督查。

（三）总结交流阶段（X年X月一X月）。

全面梳理总结活动特点、亮点和经验，宣传推广典型案例。各医疗机构分别于X年X月X日前、X年X月X日前，将本本单位活动总结材料报送区卫生健康局财务室。区卫生健康局将在相关会议上通报各单位活动开展情况，宣传推广典型案例。

第三篇：非公立医疗机构应当如何发展

非公立医疗机构应当如何发展

近期，国务院发布了《“十二五”医改规划》，提出了2012-2015年医改的阶段目标、改革重点和主要任务，这是继2009年出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》之后我国新医改的又一个重要的指导性文件，标志着我国新医改进入了一个新阶段。这个规划在总结过去三年医改取得的重大成果的基础上，提出了更加明确的阶段目标和更具操作性的改革任务。引人关注的是，规划提出了要大力发展非公立医疗机构，鼓励社会资本参与部分公立医院改制。事实上，早在2010年国家就已经出台了一个鼓励和引导社会资本举办医疗机构的文件，文件的核心内容就是要放宽社会资本举办医疗机构的准入，但是对于具体应当如何发展、发展到什么程度却没有一个明确的标准，比如非公立医疗机构是以营利性医院为主还是非营利性医院为主，非公立医院的服务范围，政府如何有效监管非公立医院等关键问题都没有明确回答。我认为，在这些关键问题没有搞清楚的情况下，盲目鼓励和发展非公立医疗机构会加剧医疗市场混乱，损害患者利益，而让社会资本参与公立医院改制更会有损公立医院的公益性。此外，任何一项政策在实施效果不明确的情况下一般都需要通过试点、调查研究，确定可行以后再全面推开，如公立医院改革和基本药物制度，但是这项政策却没有经过任何试点实在让人匪夷所思，我认为这是对人民群众的不负责任。本文就发展非公立医院的几个关键问题进行探讨，以防止我们在非公立医院的发展上步入误区，而这样的错误是不可逆转的。

1、非公立医疗机构必须以非营利性医院为主体

支持社会资本举办医疗机构的观点认为，非公立医院的发展有助于丰富我国的医疗资源，促进医疗市场的竞争，降低医疗成本，有助于缓解“看病难、看病贵”问题，即使医院以营利为目的，只要市场充分竞争，也有助于降低医疗费用1。但是我们知道，医疗市场有太多的特殊性，在这个市场上，消费者主权是残缺的，患者和医生的地位是严重不平等的，而竞争有效论的基础就是市场交易必须是自愿、公平的，但是医疗市场本身就是不公平的，如果医院是以营利为目的，就很容易通过过度检查、大处方等行为损害患者的利益来赚更多的钱，即使竞争可以降低医疗服务的价格，但医疗总费用是不可能下降的。所以，我国“看病贵”1李林，刘国恩：《营利性医院参与市场竞争有助于缓解“看病贵”问题》，《中国医改评论》总第十五期，2009

问题的根源并不是公立医院的垄断，而是医院都在追逐经济利益，都是以营利为目的。因此，我们发展非公立医疗机构一定不能变成发展营利性医院，必须以非营利性医院为主体，否则非公立医疗机构的发展不仅无助于缓解目前看病就医的矛盾，而且会加剧医疗市场的混乱。

什么是非营利性医院？非营利性医院的主要特点是剩余或利润不能分配，也就是说它不是不可以赚钱，但是不能分红，法律不允许任何人要求分配非营利性医院的剩余，这个剩余只能用于医院的再投入，用于提高医疗服务的质量，这个约束使得非营利性医院的所有者没有了赚取利润的动机。非营利性医院的第二个特点是可以免除征收所得税，以鼓励社会有钱人积极捐赠。西方国家的非营利性医院的资金大多来源于社会个人或团体的慈善捐赠，举办非营利性医院的目的就是在获取社会声望的同时尽可能以低价服务更多的患者，并满足医疗卫生人员的需要。

非营利性医院是大多数西方国家医疗市场的主体，即使在美国这样医疗市场化程度非常高的国家，包括公立医院在内的非营利性医院占到85%，而加拿大95%的医院也都是非营利性的，除此以外，德国、法国的非营利性医院比重都在80%以上，日本法律更是禁止了营利性大医院的存在。

应当如何规范发展我国的非营利性医院呢？事实上，在我国，由民间出资捐赠举办的非营利性医院几乎还不存在，很多所谓的非营利性民营医院都是打着非营利性的旗号做营利性的业务，一是为了取得消费者的信任，二是要取得政府的税收优惠，所以我国民间非营利性医院的发展还很不规范。因此，政府一方面要对非营利性医院的准入把好关，防止一些社会资本以非营利之名行营利之实欺骗消费者，同时税务部门要严格加强对非营利性医院的财务审计和监督，防止非营利性医院的净收入被私人占有，另一方面也要支持和鼓励那些真正要做公益和慈善事业的、有足够能力办医的个人或团体举办非营利性医院。

2、必须按照区域卫生规划发展非公立医疗机构

发展非公立医疗机构并不是放任自由，想办就办，必须要符合区域卫生规划。医疗服务的性质决定了一定人口区域内医疗机构的数量必须适度，太少了不能满足群众看病需求，太多了会导致恶性竞争、医疗资源浪费，过度竞争的后果是医疗走向高端化，医院在先进仪器设备上竞相攀比，导致检查费用不断上升，违背了医改“保基本”的原则，这也是医疗市场竞争失效的表现之一。如果让营利性医院自由进入，那么增加的只是一些高端的、利润率高的服务项目，因为可以赚钱，所以这些项目不可能是短缺的，而短缺的项目，营利性医院自然是不愿意进入的，因此营利性医院的增加对于满足群众的基本医疗服务需求没有任何作用，不仅会增加医疗总费用，而且与提供适宜技术、加强预防保健的医学理念也是相违背的。

从我国目前的现实来看，我国大中城市医疗资源已经相当充足，存在的只是结构性的问题，优质资源集中在三级医院，而基层医疗卫生机构服务能力依然较弱，很多基层的医疗资源被闲置，群众反映的“看病难”主要是去大医院找好的专家看病难，如果要说资源不足，是优质的医疗人才资源不足，而不是医院不足，因此解决“看病难”的关键在医疗人才培养，尤其是服务基层的全科医生培养，而不是盲目地增加医疗机构。

当然，我国医疗资源地区分布很不均衡，贫困地区由于财力弱，医疗资源和人才依然相当匮乏，光靠中央政府转移支付在短时间内很难缩小地区差距，这也是社会资本能够发挥补充作用的地方，所以政府应当鼓励社会资本对贫困地区的医疗事业进行捐赠，举办优质的非营利性医院。

3、社会资本参与公立医院改制有损公立医院公益性

《规划》也提出了要让社会资本参与部分公立医院改制重组，目的是要增强公立医院活力，提高服务质量和运行效率，这个思路沿袭了我国国有企业改革，认为政府只要放权，公立医院就会有活力，但是公立医院与国有企业有本质的区别，国有企业是以国有资产的保值增值为经营目的，资本的多元化有助于企业改善经营管理，增加企业效益，这是符合国有资产的经营目标的。而公立医院是以维护居民健康为举办目的，新医改提出了要坚持医疗卫生事业的公益性，公立医院是公益性的主体，是非营利性的，但是资本的目的是要获取利润，让社会资本参与公立医院改制，结果只能是改变公立医院的公益性质，这是和公立医院改革的基本原则完全违背的。文件中还提到了“以合资合作方式参与改制的不得改变非营利性质”，这是不可能的，因为既然是合资，就一定持有股权，股权持有者一定要有分红的权利，可以分红那就不是非营利性医院了，所以文件中这个表述是自相矛盾的。如果要让社会资本参与公立医院，必须是通过捐赠的方式，而不是参股、注资，更不能私有化。

事实上，目前我们的公立医院的主要问题不是没有活力，而是太有活力了，每个医院每个科室甚至每个医生都有收入的指标，压力都很大，以至于几乎要丧失公益性了，更不用说非营利了。我们公立医院现在的主要问题是在要素价格扭曲的同时“以药养医”、“以检查养医”，问题的根源是政府的投入严重不到位，所以公立医院改革的正途是加大政府对医院和医生的财政投入，并且建立新的运行机制，而不是“卖医院”，这是政府在推卸自己的办医责任。

第四篇：基层医疗机构调研报告（推荐）

关于基层医疗机构改革工作情况调研报告

通过本次开展医疗改革工作情况调研，发现我市基层医疗机构普遍存在服务能力不强，与医疗改革提出的构建基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗机制所需求的服务能力还有一定差距。导致基层医疗机构服务能力不强的原因如下：

一、基层医疗机构人才队伍落后。

由于基层待遇低，生活环境不便，工作后发展空间受限等原因，基层医疗机构很难招到高素质人才，即使招到也很难留住。致使基层医疗机构人才严重缺失。

二、政府财政投资不到位。

按照省医改文件要求，基层医疗机构基础工资及“五险一金”由当地政府财政承担，各种设备更新，基础建设等经费均由当地政府财政承担。目前，只有太和县政府兑现了基层医疗机构的基础工资和“五险一金”。由于政府财政投资不到位，基层医疗机构的服务能力及发展受到限制。

三、基层医疗机构的药品短缺。

造成基层医疗机构药品短缺的原因：

1、基层医疗机构的药品目录不同于上级医院药品目录，使上级下转的患者不能得到有效的治疗。

2、基层医疗机构目录内的药品配送不到位，不能满足日常用药需求。

根据上述存在的问题，建议如下：

一、政府加大对基层医疗机构的财政投入，以提升基层医疗机构的服务能力。

二、提高基层医疗机构人员待遇，使高素质人才愿意留在基层。

三、搞好基层医疗机构药品目录与上级医疗机构药品目录有效衔接，使得下转患者得到有效治疗。

第五篇：基层医疗机构

基层医疗机构（乡镇卫生院）绩效工资考核方案

一 总则

绩效考核原则的制定是为了继续深入贯彻全心全意为人民服务的宗旨，彻底斩断医务工作者收入与医疗机构业务收入相挂钩，抑制过度医疗，确保人民群众获得安全，便捷，廉价的医疗卫生服务。

二 实施方案医疗机构的人员类别

从事医疗卫生服务的人员绩效考核分为院长及主管领导的考核，中层干部科主任的考核及相应科室人员的考核。院长接受主管部门及同级人民政府的考核。科室主任接受院长的考核。科室工作人员接受科主任及院长的考核。院长及科主任接受一般职工的年终评分。医院内科室之间相互监督的评比考核。医务人员收入组成医务人员收入组成分为3个部分。月固定收入作为基本生活保障，月考核后的绩效收入，及年终考核后的二次分配。

由政府确定本辖区医务工作者的收入目标。以此为准，按一定的百分比A确定每个职工的月固定收入，每个医务工作者的收入目标参考原工资标准确定。余下部分作为绩效考核部分。年终二次分配由医院全年支出结余及政府奖励等其他收入构成特别说明，绩效考核是对个人对工作完成情况的监督检查，不是考虑如何分配奖金。5 每个人的绩效考核部分都不会一样多。考核按分值确定。绩效考核部分除以基础分值后乘以当月绩效考核值，即是当月职工绩效考核部分收入。院长与科主任及一般工作人员的考核原则一样，只不过具体考核内容不一样。基础分值要设定为100分 或200分等方法设定，可加可减。分值越大，具体的考核内容就可以越多。每个人的月考核结果并入二次分配。

7医师的考核

医师的考核减分部分应与 技能比赛，服务态度，处方病例等应该完成的任务挂钩。如果遇到投诉，推诿病号，首诊不负责等绩效考核要加倍减分。连续考核不合格（分值过低）就要考虑转岗解聘了

院长要有奖励分值，由政府保障奖金到位，用以表彰职工加分。

这样一个职工努力工作，就能取得合理的自我收入，遇到院长奖励还能多得。关键是具体考核内容的确定。

有人担心医院该看的并不看了，这好办，由新农合考核，本辖区内基本医疗部分都到外区看病了，政府考核后，减少补贴。同理，一个大夫少看病，减少分值。弄个门诊或住院平均数就成。A镇与b镇相邻，b镇服务好，a镇病人都去b镇看病了，这样就是a镇工作不好，政府考核后，减少a镇补贴，不到b镇。

医疗考核的具体内容制定，可以很广泛，可以把是否孝敬父母，夫妻和睦也纳入考核分值。

科主任也要有一定的保有分值奖励职工，最重要的科室之间要评比，打分。做好监督确保公平。

职工每人一张考核卡，加分与减分都要登记，科主任手里也要有，加减分都签字确认，违规扣分要有依据。