第一篇：关于设置xx门诊部的可行性分析报告（共）
关于设置xx门诊部的可行性分析报告
xx市卫生和计划生育委员会：
根据《xx人民政府关于卫生系统基建项目有关问题专题会议纪要》（x政专纪【200x】x号）文件中达成的协调意见，xx医院为xx门诊部的业主单位。在市、区两级政府部门的有力支持下，xx门诊部已完成竣工验收，各项配套设施均已到位。目前，我院已做好各项前期准备，特申请将xx门诊部设置为我院的医疗延伸点。
梧侣门诊部基本情况：
一、服务范围
工业集中区园区内现有企业500多家，产业工人10余万；园区周边2个社区、7个行政村、31个自然村，总人口约2万人。设置门诊部能较好满足周边群众就医的需求，预计日均门诊达300人次以上。
二、财政形式
xx门诊部实行与xx医院行政、财务统一管理。
三、拟订名称及地址
xx市xx医院xx门诊部，地址：x路x号。
四、服务方式、时间、诊疗科目
1、服务方式：门诊。
2、服务时间：每天上午8：00—11:30，下午2:30—5:30。
3、设置诊疗科目：内科、外科、妇科、医学检验科、医学影像科。
五、组织结构、人员、仪器、设备配备
1、组织结构：设副院长分管，门诊部主任、副主任各一名负责管理。
2、人员：配有管理人员3人、医生10人、护士10人、医技人员12人、药剂人员3人、财务人员3人、信息管理2人、保安3人、保洁员2人、水电工1人、驾驶员1人，总计劳动定员50人。
3、仪器、设备配备：
⑴诊疗设备：诊断床4张、妇科检查床1台、妇科常规检查设备1套、观察床5张、听诊器5个、血压计5台、体温计20支、观片灯4个、出诊箱1个、治疗推车1台、氧气瓶1罐、氧气袋2个、简易人工呼吸辅助气囊、电动吸引器1台、简易手术设备1台、可调式输液椅10个、手推式抢救车及抢救设备、洗胃机各1台。
⑵辅助检查设备：心电图机1台、血球计数仪1台、尿常规分析仪1台、血糖仪1台、X线拍片机1台、电冰箱1台、恒温箱1台、药品柜1台。
⑶ 预防保健设备：体重身高计1台、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包。
⑷其他设备：计算机及打印设备、电话等通讯设备、健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。
六、建设情况及功能设置
1、总建筑面积：xm2，其中医疗用房x m2、办公及附属用房x m2。
2、项目功能设置：
临床科室：内科、外科、妇科、儿科、口腔科。医技科室：检验科、放射科、超声科、心电图室。
其它医疗用房：挂号、收费、药房、治疗室、处置室、抢救室、小手术室、消毒供应室。
办公用房：会议室（大、小各一间）、办公室。
附属用房：库房、药库、计算机房、值班室、洗涤间、卫生间、车库、生活用房（开水间、厨房、餐厅）、医疗垃圾处理站、配电房。
七、污水、污物处理方案：生活污水与生活废水经排污管道排入市政污水管网，粪便经化粪池处理后排入污水管网。医疗污水先经过沉淀等物理方法去除污水中的悬浮物和有机物，并对污水及污泥进行消毒处理，然后再排入污水管道，与生活污水一起进入污水处理厂处理。
八、通迅、供电、上下水道、消防设施情况：室外给水管呈环状布置，分别从南侧路和东侧路接来两路水源，计量表池设在靠近场区边界处。进水管也已考虑满足远期使用的要求，进水管径为DN200，室外环状管网管径为DN150。室外强电线路均穿钢管埋地敷设，弱电线路穿塑料管束埋地敷设，过路处采用不通行管沟敷设。电源由不同方向接来两路电源，弱电线路接自市政线路。消防设施已验收合格。
九、预算投资：
1、建筑投资约1200万元。
2、设备投资成本：包括以上各种设备及救护车，800万元。
3、环境绿化、围墙投资约60万元。总计2060万元。
xx医院
2xxx年1月2日
第二篇：门诊部设置可行性报告
*********综合门诊部 设置可行性研究报告
一、申请单位名称：******综合门诊部 负责人：*** 身份证号码：***************** 单位地址：***市***区**路***号
申请单位基本情况：******综合门诊部位于***市***区**路***号。拟设******综合门诊部现有卫生技术人员20人，其中高级职称2人，设内科、外科、急诊科、妇科、中医科、口腔科以及医技、功能科室9个。综合门诊部能够充分利用和发挥医疗技术、医疗设备综合优势，为周边广大群众提供优质的医疗服务。
二、拟设******综合门诊部所在城区人口、经济和社会发展情况 拟设******综合门诊部位于***市***区**路***号，是**街道**区驻地，紧邻**、**、**、****以及**路商业街；南部为****区，人群密集人员流动量大；常驻社区居民7000余人，流动人口约1万余人。交通便利，经济条件较好。
三、拟设******综合门诊部所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析
拟设综合门诊部位于***区**街道，社区居民集中。同时，附近有中、小学、各类企业、超市、商铺等单位。综合门诊部可以利用自身医疗技术和仪器设备，开展具有自身特色的医疗项目，满足周边社区
居民的医疗需求。目前，综合门诊部所在位置一公里内仅有*家诊所，没有二级以上医院，综合门诊部可以利用自身医疗技术、医疗设备的优势，填补医疗资源的空缺。
四、拟设综合门诊部的名称、选址、功能、任务、服务半径： 名称：******综合门诊部 选址：***市***区**路***号 功能：综合医疗
任务：为周边群众提供医疗服务、提供健康咨询 服务半径：以综合门诊部为中心，1000米为半径。
五、拟设******综合门诊部的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制
服务方式：以诊疗为主、服务时间是12小时。
诊疗科目：内科、外科、急诊科、妇科、中医科、口腔科。床位：牙科椅4台、观察床5张
六、拟设******综合门诊部的组织结构、人员配备
组织机构：包括职能管理部门、临床科室、医技室。职能管理部门有办公室、财务科；临床科室有内科、外科、急诊科、中医科、妇科、影像科、口腔科；医技辅助诊断治疗科室有药剂、检验、影像等协助诊断治疗室以及处置室、消毒室、注射室、观察室、煎药室等。人员配备：达到综合门诊部人员要求，卫生技术人员20人，其中，中高级职称2人。
七、拟设******综合门诊部的仪器、设备配备
综合门诊部仪器、设备：
基本设备：氧气瓶、人工呼吸机、电动吸引器、气管插管、洗胃机、心电图机、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生化分析仪、血液粘度仪、恒温箱、电冰箱、紫外线灯、高压灭菌设备、Ｂ超、药柜、煎药机、转台、密集架、调剂台、静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品。牙科综合治疗椅4台、超声振荡器、封口机、真空高压消毒柜、煎药机、驱蚊器、空气消毒机、妇科治疗椅2张、阴道镜。
八、拟设******综合门诊部与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响
服务半径区域内的其他医疗机构主要是个体诊所，我们综合门诊部将与周边医疗机构进行密切的业务联系和技术协作，友好合作，公平竞争，共同为本地区群众健康服务，搞好本地区的医疗服务。
九、拟设综合门诊部的污水、污物、粪便处理方案
生活污水、粪便直接接入市政管网，由市政污水处理站处理，不会对周围环境造成污染。生活垃圾统一由********环卫车送垃圾中转站处理。医疗废物由******统一收集进行特殊处理，不会对周围环境造成污染。
十、拟设******综合门诊部的通讯、供电、上下水道、消防设施情况 综合门诊部的通讯设备通过电信部门的固定程控电话网进行对外和对内联络；供电系统设专线供电，上、下水道采用符合建筑标准要求的管道铺设，由自来水公司统一供水，消防设施按综合门诊部建筑消防标准设置，经消防部门验收合格后投入使用。
十一、资源来源、投资方式、投资总额、注册资金
资金来源全部为自筹，投资总额为**万元，注册资金为**万元。
十二、拟设******综合门诊部五年内成本效益预测分析
综合门诊部建成营业，预计门诊量每天**人。按平均每人诊疗费***元计算。每天门诊收入*****元，每年按照***天营业时间，全年预计门诊总收入为***万元。扣除职工工资、房屋、仪器设备折旧及其他费用等每年为****万元。预计门诊部每年利润约**万元，三年内可收回投资成本。
第三篇：门诊部设置可行性研究报告
康乐中医诊所设置可行性研究报告
一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；
二、所在地区的人口、经济和社会发展等概况；
三、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；
四、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、报务半径；
五、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；
六、拟设医疗机构的组织机构、人员配备；
七、拟设医疗机构的仪器、设备配备；
八、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；
(一)申请单位名称：康乐中医诊所 法人代表：常康乐 男 专科
门诊部有注册医师1名，中药师1名 身份证号：***
门诊部现址：盐湖区北城星河南区16-1617(二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况;盐湖区星河小区，经济发展良好，社会治安稳定，待开发面积较大。(三)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析;由于所在地规模较大，发展较为成熟医疗机构很少，其他医疗机构建制不十分健全，小儿看病困难，现辖区内中医儿科门诊部没有，无法充分满足辖区儿童就近看好病的健康需求。
(五)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径;拟设的医疗机构名称为“康乐中医诊所”，位于盐湖区北城星河南区16-1617，门诊部面积100多平方米，服务于以星河小区为中心并向周围辐射的常住和流动人口的就近就医需求。
(六)拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制;本门诊部以白天12小时为核心服务时间，夜晚为可选择的需求服务为辅，以中西医结合科的门诊医疗和慢性病康复治疗为主，暂时不设住院床位。
(七)拟设医疗机构的组织结构、人员配备;组织机构:包括职能管理,临床科室和医技辅助科室三位一体服务模式，初期配备管理人员一名，执业医师1名，相关辅助科室人员及药剂师各1名。
(八)拟设医疗机构的仪器、设备配备;配备常规诊查、检查以及检验设备，微量元素检测仪、火罐、针灸针、血压表.听诊器.体温计.诊察床.诊察桌.诊察凳.处置台.药柜.洗手盆等必要医疗仪器设备。
(九)拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响;服务半径区域内的其他医疗机构主要是小型个体诊所.我诊所将与周边各医疗机构进行密切的业务联系和技术协作,友好合作,公平竞争,共同为本辖区内居民的健康服务,搞好本辖区内的基本医疗服务.(十)拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道情况;按照国家相关部门的标准和要求做好通讯、供电、上下水道的工作。(十一)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);盐湖区北城星河南区的康乐中医诊所资金完全由个人自筹，固定资产投资5万元，流动资金3万元，投资总额5万元。
(十二)拟设医疗机构的投资预算;总投资5万，目前已完成投资方案。
(十三)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
在取得卫生部门相关许可后着手诊所房屋的装修工作，计划装修一月余后达到能够正常开展基本医疗服务水平的要求，并在实际的工作中不断总结经验并提高各项软硬件的建设标准，逐步提升本诊所的经济效益和社会效益，相信本诊所定会朝着一个良性、健康的方向不断发展和壮大起来。
康乐中医诊所 2017年12月20日 “康乐中医诊所”拟设可行性研究报告
一.申请单位名称：康乐中医诊所
二.申请人姓名： 常康乐.性别：男.年龄:55岁.身份证号码：***。本人毕业于山西中医学院，大专文化程度，毕业后在头针医院工作20年，多年来从事临床相关专业工作，具有一定独立处理医疗问题的能力，于1998年12月28日获得执业医师资格认定，并于1999年5月1日注册执业。
三.所在地区的人口，经济和社会发展概况：所在地为运城市盐湖区，该区常住人口约1万余人，外来人口约5000人，常住人口多，人流量大，随着改革开放的深入及国家推行重点发展城市化政策的实行，近些年该地区经济.文及社会发展较快。
四.所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率：常见病仍以传统风湿病，传染病，呼吸道疾病及胃肠疾病为主，近年来高血压.糖尿病.心血管疾病.癌症等发病率有逐年升高趋势。
五.所在地区资源发布情况以及医疗服务需求分析：中医儿科诊所没有，医疗资源不足，远远不能满足当地居民及孩子的健康服务需求。
六.拟设医疗机构名称：康乐中医诊所。选址在盐湖区北城星河南区16-1617号。为星河人民求医问诊服务。
七.拟设医疗机构的服务方式.时间.诊疗科目和床位：拟设诊所为门诊服务方式和每天24小时服务时间，诊疗科目为中医儿科，暂不设床位。
八.拟设医疗机构的组织结构，人员配备：拟设医疗机构的为内中医儿科诊所，工作人员3人，执业医师1人，药师1人，小儿推拿师1人。
九.拟设医疗机构的仪器，设备配备：微量元素检测仪、火罐、针灸针、血压表.听诊器.体温计.诊察床.诊察桌.诊察凳.处置台.药柜.洗手盆等必要医疗仪器设备。
十.拟设医疗机构的与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：拟设诊所诚愿与服务半径区域内其他医疗机构共享资源并交流提高医疗技术。
十一.拟设医疗机构的水.电.消防设施情况及医疗废物，废水处理措施：拟设诊所内水管.水池.下水道.线路.电器.消防设施均请专业人员布置，安排与施工，以杜绝水.电.消防隐患。诊所产生的污水，传染病人或疑似传染病人的排泄物，应当按国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。使用后的一次性医疗器具和容易之人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理。能够焚烧的，应当及时焚烧。不能够焚烧的，消毒后集中填埋。十二.康乐中医诊所资金完全由个人自筹，固定资产投资5万元，流动资金3万元，投资总额5万元。
十三.康乐中医诊所投资预算：房租20000元，装修及日常用物桌.椅.凳.沙发等2000元，医疗设备10000元，常用药品5000元。十四.拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析：自负盈亏，效益自享。
诊所设置报告人（签章）：
报告设置医疗机构：康乐中医诊
2017年12月20日
第四篇：口腔门诊部设置可行性研究报告1
口腔门诊部设置可行性研究报告
随着我国改革开放的不断深化，社会主义市场经济体制不断完善，国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的改革措施。这为社会资金投资举办医疗卫生机构，多渠道筹集资金，拓展国内医疗卫生市场提供良好的发展机遇和广阔的空间，极大地推动了多元化办医疗机构的发展进程，具有生机活力的民营医疗机构应运而生。经过对经开区及周边地区的多年调研和考察，同时也为真正达到改善和提高该地区广大群众的就医条件和诊疗环境及设施的目的，拟在经开区投资设置一所集医疗，预防为一体的有专科特色的口腔门诊部。对设施怀仁县口腔门诊部的可行性进行了调查论证。现将可行性研究报告拟定如下：
一、申请人情况：
1、项目投资人简介
姓名：XX 性别：X；出生年月：XXX年XX月X日；民族：汉族；籍贯：XX；文化程度：XXX；职称：口腔执业医师；身份证号码：XXX。
2、项目投资人主要工作简历：XX年—XX年在范振庆口腔诊所工作。XX年在山西太原红十字口腔医院进修。
二、怀仁县经开区口及经济和社会发展概况
怀仁县，隶属于山西省朔州市，位于山西省北部、桑干河上游，地处山西省雁门关外、大同盆地中部。北距大同市37公里，南距朔州市96公里。总面积为1232平方公里，户籍人口为33.2万人（2013年），常住人口38万（2014年）。发展尽一点微薄之力，为当地广大群众服务，为经开区的卫生事业的发展锦上添花。
拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径
拟设置医疗机构名称：XXXX
拟设置医疗机构地址：XXXX
拟设置医疗机构性质：民营
功能：怀仁健民齿科是集医疗、预防为一体的门诊部。开展以口腔疾病的宣传和治疗，以及时解除病人的痛苦。其宗旨是一流的医疗环境、一流的医疗设备、一流的医疗质量和一流的医疗服务。
服务区域：立足仁里路南北街道，以周边的居住人员，外来人员和流动人口 1 为主要服务对象。
服务方式 时间 诊疗科目
服务方式：门诊
服务时间：上午8点—下午7点，节假日照常开诊
诊疗科目：
（1）临床科室：口腔科
（2）辅助科室：X光放射室
（3）消毒室
（4）技工室
组织机构、人员配备
人员配备：诊所配备口腔科临床医师1人，并聘用护士1人，总人数2人，以后根据业务情况再聘用相关专业人员。
医疗仪器、设备配备
医疗仪器配备：门诊部根据临床需要，拟购置口腔科X光机一台，综合牙科治疗椅三台，洁牙机两台，口腔科手术套包及常用器械。相关常用器械。
由于门诊规模小，影响也小，对开发区医院不会构成冲击和影响。对诊所的污物主要有医疗垃圾，医用废弃物，（一次性用品，敷料等），采取分类收集，分类处理的方法:
（1）设置收集容器，容器做到加盖，消毒，封闭。
（2）一次性用品采用毁型，消毒的方法，按卫生局规定集中收集处理。
（3）生活垃圾经处理后，送到环卫部门统一指定的地方集中处理。
（4）粪便处理，按标准施工，无害化处理排放。
通讯、供电、上下水道、消防设施情况
通讯:采用有线电话及移动通讯，便于患者联系沟通。同时设置咨询电话。
供电：向电力部门申请门诊用电，电力要满足临床医疗，设备和照明用电的需要，并留有余地的用量。必要时配备小型自发电设备以备使用。
供水：向供水部门申请门诊用水，以满足诊所医疗用水的要求。
资金来源 投资方式 资金金额 注册资金
资金由个人独资，以现金方式投入，投资人民币二十万元，注册资金二十万元。
拟设医疗机构的投资预算
诊所投资：
一、前期投入 ：
房屋装修 10万
二、设备投资
1．综合牙科治疗椅3台8万
2．牙科X光机 1.5万
3．洁牙机台7000元
4．各种器械5000元
三、流动资金投如入2万元，用于药品耗材的购买等。
拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析
诊所开设以后预测年门诊量1000-2000人次，年业务总收入为5-9万之间。诊疗人次及业务收入应逐年递增。每年的工资性支出，药品支出，设备更新支出，办公支出及第四年后的税收支出，总支出在年3-6万。五年内收支保持平衡或略亏。
门诊部的管理制度
严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《消毒隔离处理规范》等国家及山西医疗卫生行业的法律、法规。服从上级卫生行政部门的监督管理。制定门诊的岗位责任制和操作规程规程等。
希望政府领导予以审核批准为盼
此致 敬礼
申请人 ：XX
2018年6月29日
第五篇：门诊部设置可行性研究报告
门诊部设置可行性研究报告内容
一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；
二、所在地区的人口、经济和社会发展等概况；
三、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；
四、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、报务半径；
五、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；
六、拟设医疗机构的组织机构、人员配备；
七、拟设医疗机构的仪器、设备配备；
八、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）； 并附申请设置单位或设置人的资信证明。
申请单位名称：二道区滨河中西医结合门诊部 法人代表：陶桂勤 女 本科学历。
门诊部有注册医师3名（副主任医师1名），中药师1名，护士5名.身份证号：
门诊部现址：长春市二道区滨河小区东二区212栋(二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况;二道区全辖7个街道、6个镇、1个乡，面积452.02平方公里。全区总人口37.5万，低保人口、老年人口达到5.6万人，农村人口9.27万。经济发展良好，社会治安稳定，待开发面积较大。
(三)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析;由于辖区内规模较大，发展较为成熟医疗机构很少，公立综合性医疗机构仅1所，其他医疗机构建制不十分健全。故现辖区内居民就医等待现象较为突出，其中以老年人心血管疾病、糖尿病以及呼吸道急症较为常见。现辖区内中西医结合门诊部数量不多，无法充分满足辖区居民就近看好病的健康需求。
(五)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径;拟设的医疗机构名称为“二道区滨河中西医结合门诊部”，位于二道区通安街与东新路交汇，门诊部面积410多平方米，服务于以滨河小区为中心并向周围辐射的常住和流动人口的就近就医需求。
(六)拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制;本门诊部以白天12小时为核心服务时间，夜晚为可选择的需求服务为辅，以中西医结合科的门诊医疗和慢性病康复治疗为主，暂时不设住院床位。
(七)拟设医疗机构的组织结构、人员配备;组织机构:包括职能管理,临床科室和医技辅助科室三位一体服务模式，初期配备管理人员一名，执业医师3名和职业护士5名，相关辅助科室人员及药剂师各1名。
(八)拟设医疗机构的仪器、设备配备;配备常规诊查、检查以及检验设备，B超，心电图、消毒灯.血压表.听诊器.体温计.诊察床.诊察桌.诊察凳.处置台.药柜.压舌板.注射器.方盘.纱布罐.洗手盆等必要医疗仪器设备。
(九)拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响;服务半径区域内的其他医疗机构主要是小型个体诊所.我诊所将与周边各医疗机构进行密切的业务联系和技术协作,友好合作,公平竞争,共同为本辖区内居民的健康服务,搞好本辖区内的基本医疗服务.(十)拟设医疗机构的水.电.消防设施情况及医疗废物，废水处理措施：拟设诊所内水管.水池.下水道.线路.电器.消防设施均请专业人员布置，安排与施工，以杜绝水.电.消防隐患。诊所产生的污水，传染病人或疑似传染病人的排泄物，应当按国家规定严格消毒，按照国家相关部门的标准和要求做好污水、污物以及粪便的处理工作，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。使用后的一次性医疗器具和容易之人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理。
(十一)拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道情况;按照国家相关部门的标准和要求做好通讯、供电、上下水道的工作。(十二)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);二道区滨河中西医结合门诊部资金完全由陶桂勤个人自筹，固定资产投资80万元，流动资金30万元，投资总额115万元，注册资金5万元。
(十三)拟设医疗机构的投资预算;总投资115万，目前已完成投资方案。
(十四)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
在取得卫生部门相关许可后着手诊所房屋的装修工作，计划装修一月余后达到能够正常开展基本医疗服务水平的要求，并在实际的工作中不断总结经验并提高各项软硬件的建设标准，逐步提升本诊所的经济效益和社会效益，相信本诊所定会朝着一个良性、健康的方向不断发展和壮大起来。
二道区滨河中西医结合门诊部 2015年06月19日
“二道区滨河中西医结合门诊部”设置可行性研究报告
一.申请单位名称：XXX诊所
二.申请人姓名： 金世泽.性别：男.年龄:XX岁.身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月遵义医学院临床医学专业毕业，大专文化程度，毕业后在XXXXX医院工作XX年，多年来从事临床相关专业工作，具有一定独立处理医疗问题的能力，于XXXX年XX月XX日获得执业医师资格认定，于XXXX年XX月XX日获得副主任医师职称，并于XXX年X月X日注册执业。诊所工作人员除本人外，尚有医护XX名。
三.所在地区的人口，经济和社会发展概况：所在地为贵阳市金阳新区，该区常住人口约XX万余人，外来人口约XXXXX人，常住人口多，人流量大，随着改革开放的深入及国家推行重点发展城市化政策的实行，近些年该地区经济.文及社会发展较快。
四.所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率：属高原半山区，该地居民大多仍从事农业生产，常见病仍以传统风湿病，传染病，呼吸道疾病及胃肠疾病为主，近年来高血压.糖尿病.心血管疾病.癌症等发病率有逐年升高趋势。
五.所在地区资源发布情况以及医疗服务需求分析：现有综合医院一家（已升级为XXXX），各诊所多不健全，具有资格医生匮乏，街上取得医疗机构执业许可证的诊所仅有X家，医疗资源严重不足，远远不能满足当地居民的健康服务需求。
六.拟设医疗机构名称：XXX诊所。选址在XXXXXXXXXXXX号。为全新区人民求医问诊服务。七.拟设医疗机构的服务方式.时间.诊疗科目和床位：拟设诊所为门诊服务方式和每天24小时服务时间，诊疗科目为内科，床位5张。
八.拟设医疗机构的组织结构，人员配备：拟设医疗机构的为内科个体诊所，工作人员X人，执业医师X人，执业护士X人。
九.拟设医疗机构的仪器，设备配备：诊所已购置消毒灯.血压表.听诊器.体温计.诊察床.诊察桌.诊察凳.处置台.药柜.压舌板.注射器.方盘.纱布罐.洗手盆等内科诊所必要医疗仪器设备。
十.拟设医疗机构的与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：拟设诊所诚愿与服务半径区域内其他医疗机构共享资源并交流提高医疗技术。
十一.拟设医疗机构的水.电.消防设施情况及医疗废物，废水处理措施：拟设诊所内水管.水池.下水道.线路.电器.消防设施均请专业人员布置，安排与施工，以杜绝水.电.消防隐患。诊所产生的污水，传染病人或疑似传染病人的排泄物，应当按国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。使用后的一次性医疗器具和容易之人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理。能够焚烧的，应当及时焚烧。不能够焚烧的，消毒后集中填埋。
十二.心连心诊所资金完全由金世泽个人自筹，固定资产投资X万元，流动资金X万元，投资总额X万元，注册资金X万元。
十三.XXX诊所投资预算：房租XXXX元，装修及日常用物桌.椅.凳.沙发等XXXXX元，医疗设备XXXXX元，内科常用药品XXXXX元。
十四.拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析：自负盈亏，效益自享。
诊所设置报告人（签章）：
报告设置医疗机构：XXXX诊所
2011年7月11日
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