关于北京市医改工作的学习考察报告

第一篇：关于北京市医改工作的学习考察报告

关于北京市医改工作的学习考察报告

2011年全国医改工作会议于2月份在北京召开，北京市等四个省（市）在大会作了交流发言，介绍了一些好的经验和做法。根据自治区政府主要领导的指示精神，由自治区医改办、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅及银川市政府有关部门、区属医疗机构负责人一行11人，于3月7-9日赴北京市，考察学习北京市在减轻群众负担、完善医疗服务、推进公立医院管办分离等方面的体制、机制创新和好的做法及经验。考察组分别与北京市医改办、房山区政府、积水潭医院进行了座谈交流，并且参观考察了三级甲等医院、城市社区卫生服务中心和服务站。

一、北京市医改工作的经验和做法

作为首都，北京市的医药卫生事业发展和体制改革具有特殊性。突出表现为：一方面，拥有全国最为丰富、优质的医疗资源；另一方面，也存在着医疗机构隶属关系和管理体制复杂的实际情况。同时，北京的医药卫生资源不仅要服务首都，还要服务全国。北京市政府按照国家统一部署和要求，坚持把促进和保障人民群众健康作为首都医改的出发点和落脚点，立足惠民利民、解决实际问题，制定出台了一系列政策措施，推动首都医药卫生体制改革取得了初步效果。一些好的经验和做法值得我区借鉴。

（一）市领导高度重视，亲力亲为，为推进医改工作提供了强有力的组织领导

党中央、国务院部署深化医改工作后，北京市委、市政府高度重视，迅速成立医改领导小组及办公室，强化对全市医改工作的统筹协调作用。市委、政府主要领导高度重视，亲力亲为。刘淇书记、郭金龙市长多次对医改工作进行指示、批示。市委常委会、市政府常务会多次专题研究医改工作。吉林常务副市长、丁向阳副市长亲自挂帅，深入基层调查研究，听取医患双方意见，带队赴香港、广东等地学习考察，多次召开专家、医院院长、主管区县长以及人大代表、政协委员座谈会，听取意见建议，对重点难点问题直接抓，亲自组织研究政策措施，开展综合协调，推动全市医改深入开展。

（二）完善基本医疗保障制度，减轻群众负担，使群众看得起病

针对新农合筹资标准较低的情况，北京市近年来建立了新农合筹资增长机制，财政补助每人每年增加100元，2010年各级财政补助达到480元，居全国前列。城镇居民医保各级财政补助达到268元，居全国前列。目前新农合参合率达到95%以上，报销比例达到60-70%。针对140万老人和孩子，建立了“一老一少”医保制度，实现了基本医疗保险城乡全覆盖。目前，北京市已发放社保卡850万余张，覆盖全市人口的70%。全市所有定点医疗机构实行了参保人员“持卡就医、即时结算”，每年为群众减少个人垫付资金92亿元。

（三）城乡基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度

2006年底全市就开始试行基层基本药物目录，实行“收支两条线”管理和药品零差率销售。2010年，在所有政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，国家基本药物目录药品和本市增补的非目录药品共有519种1500余个规格，全部实行零差率销售。仅社区服务机构零差率药品销售每年为群众让利4亿元。2010年，率先在全国完成了基本药物集中采购工作，建立了药品集中采购平台，所有二级以上医疗机构药品全部实行集中招标，实现了全市统一药品价格。药品价格与市场价相比平均降低16%，减轻医保支出和群众负担36亿元。

（四）创新模式、完善医疗服务，使群众看得上病 2010年，在全市49家三级医院开展了预约挂号，通过网络、电话、窗口等多种方式进行；在13个试点区县，搭建了基层医疗卫生机构与二、三级医院之间的转诊服务工作平台，实行大医院与基层医疗卫生机构转诊预约试点工作；在26家三级医院开展了双休日全天门诊试点，提高大医院就诊能力25%以上，方便了群众就医，又分流了大医院就医人群，市财政一次性补助试点医院共计2000万元。今年将在全市三级医院和区域医疗中心全面推行无假日医院；在9家医院进行电子病历试点工作，并且正在探索电子病历和居民健康档案的有效对接。计划从2011年开始，争取用五年时间全面完成居民电子病历建设，届时将会对遏制大处方、滥用抗生素、规范医疗行为起到积极作用；社区卫生机构实行“收支两条线”管理，通过实施“四个一批”工程，吸引医务人员到社区工作，让社区看得了病。社区医疗卫生机构门诊费用报销比例，由原来的70%提高到90%，吸引群众到社区看病；通过建立居民健康档案和家庭医生管理模式，使基层医疗卫生机构逐步承担起“健康守门人”职责。基层医疗卫生机构门（急）诊量占全市总量已由原来的5%提高到25%左右，有效分流了大医院患者。

（五）积极开展对口支援工作，提高区域医疗中心的综合能力

在市域范围内，实施对口支援工作。11家大型三级甲等医院与10个远郊县区区域医疗中心、13个县区28家二、三级医院与206个社区卫生服务中心建立了稳定的对口支援关系。通过对口支援，逐步提高远郊县区区域医疗中心综合救治能力，支持社区卫生人员培养，建立双向转诊关系。北京市积水潭医院紧紧围绕社区卫生服务功能的需求，促进大医院专科医疗与社区全科医疗有机结合。一是把内科支援作为重点。内科二级专科与六个社区站点结成工作团队，每个社区工作团队建立业务联系制度，结合社区需求制定团队业务工作计划及具体工作安排，以专业学科来带动社区医疗的发展。二是建立双向转诊实施细则和流程，开展专家固定社区门诊日，每周1-2次，减轻了患者到大医院排队的困难，方便了患者。2010年开展社区预约挂号转诊，医院保证留有部分号源供社区预约就诊，既能节约患者就诊时间，还能约上自己选择的医生。三是利用专科优势协助社区开展新技术新业务。四是加强护理学科联合，提高社区护士业务水平。根据最新常用护理技术操作的要求，邀请社区护士到医院参观学习，定期派护理专家下社区带教指导。五是广泛开展健康教育，促进社区慢病管理能力的提高。每年开展健康讲座100余次，受教育万余人次。针对慢性病开展医务人员带教、指南培训、病例讨论等活动，社区慢病管理水平不断进步。

（六）积极开展公立医院管理体制改革方面的探索

为了进一步统一区域卫生规划，统筹协调资源，形成整体合力，2010年北京市成立了首都医药卫生协调委员会，由地方政府、中央单位、军队、武警等组成，首医委的职责就是围绕首都医疗卫生事业改革发展，加强指导协调和统筹推进，做好顶层设计和总体规划，研究解决重大问题。这对于统一规划北京地区医药卫生事业发展，优化医疗卫生资源配置，加强信息沟通和资源共享，完善属地化和全行业管理，提高突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧急救援能力，协调推进医药卫生体制改革，具有十分重要的意义；今年第二季度，北京市拟在市卫生局下设医院管理局，定性为参公管理的事业单位，主要负责管理市属22家医院。其主要职责是负责市属公立医院国有资产管理和监督、医院主要负责人的聘任，指导所属医院国有资产管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。

二、体会及启发

（一）推进医改工作必须发挥好医改办统筹协调的作用

北京市医改办充分发挥统筹协调、组织推进、督促检查的平台作用，重要医改工作都在市医改办公室这个平台上反复研究，协调推进，各部门既各负其责，又相互支持，形成通力合作的良好工作机制。医改办充分发挥了对医药卫生事业发展和体制改革的具体指导作用，真正起到了作为政府的参谋部的作用。市医改办高效的工作以及职能的充分发挥，得益于机构和人员编制的落实。早在2009年底，北京市编委为医改领导小组办公室核定机动编制8名，由发改委选调、招聘到位。另从成员单位抽调14名人员，为医改办专职工作人员，其人事关系保留在原单位，在医改办工作期间不占用原单位的人员编制、领导职数，其工资、福利等个人待遇经费仍在原单位预算中安排。医改办下设4个工作组（处室），正处级干部均由原单位副处级提任。目前医改办借调人员工作稳定，人员结构合理，发挥了有关部门工作站位高、掌握政策准、了解情况全面的优势。北京市编委的做法为全国起到了示范作用，目前全国有超过2/3的省（市、自治区）编制部门已正式批复医改办机构设置和人员编制，为医改工作全面深入的推进提供了组织保障。

（二）推进医改工作必须找准方向，加大政府投入

为深入推进医改，北京市、县区财政加大了投入。2009年，全市医疗卫生投入达139.2亿元，比同期财政支出年均增长高出7个百分点，占财政支出比例为6.5%。2010-2011年，市及县区政府投入医改资金337亿元（其中市级156亿元）。政府投入方向明确，主要用于五项改革中的一些关键环节，投资效率较高。我们在考察中了解到，北京市所有城乡社区服务机构（中心和站）均为政府举办，其基本建设、设备购置、人员工资、运行经费均由政府保障；对按照区域卫生规划新建、迁建的公立医院，在积极吸纳社会资金的同时，财政也给予一定的补助。在建设无假日医院、完善社区公益性模式、推行家庭医生服务模式等便民惠民措施方面，对医院及社区给予财政补助和倾斜。对开展全成本核算的试点三级医院，其亏损部分由财政补贴；对特殊人群给予照顾，比如实行收支两条线的社区卫生服务机构对老年人免收普通门诊挂号费等。

（三）推进医改工作必须要做出地方的特色

北京市针对自身特点，在推进五项重点改革中，针对大医院看病难、人满为患的问题，重点强化了社区卫生服务机构的软硬件建设，并通过建立大医院和社区服务机构双向转诊等措施，发挥了社区服务机构分流病人的作用。同时，在大医院普遍开展预约挂号、推行无假日医院。这些做法起到了投入少、见效快、受益多的效果，非常值得我区尤其是银川地区借鉴。北京市各区县结合地方实际，大胆探索和创新。比如，西城区探索推进社区卫生服务中心后勤社会化，朝阳区探索开展新农合即时结报试点，门头沟区探索购买社会力量管理服务推进医院改革试点，房山区探索慢病有效管理，大兴区探索中国中医科学院广安门医院托管区中医医院，平谷区探索与人保健康共保联办新农合业务，在探索中都积累了有益经验，也便于互相学习与吸纳。

三、思考及建议

按照国务院的总体部署，近期三年的医改重点是“保基本、强基层、建机制”。今年是三年医改任务的攻坚之年，对完成三年目标任务和启动“十二五”后四年改革任务至关重要。学习借鉴北京市的经验和做法，结合自治区的实际，我们建议今年要在以下几个方面有所突破。

（一）以加大财政投入为依托，进一步提高“需方”保障水平。实践证明，财政增加的投入主要用于补贴城乡居民医保，可以在让老百姓得到真正的实惠同时，也让医保机构和参保者能够在定点医疗机构的选定上拥有更多的选择权，促进公立医院通过公平的市场竞争争取患者，从而获得更多的收入，更有利于解决“看病难”和“看病贵”的问题。从国务院医改办简报了解到，截止2010年9月份，全国各省（区、市）城镇居民医保每人每年120元的提标任务均已落实，其中11个省份超过120元（最高的北京268元，最低的天津127元）；新农合每人每年120元的提标任务均已落实，其中10个省份超过120元（最高的北京480元，最低的海南123元）。我区城镇居民医保和新农合各级财政人均补助标准分别比全国平均水平低18.24元、24.03元。2011年，国家将城镇居民医保和新农合各级财政补助标准提高到了每人每年200元，其中中央财政每人每年补助124元，自治区财政对山区市县每人每年补助68.4元，对川区市县每人每年补助45.6元，其余由市县承担。我区人口少，适当再增加区级财政的投入，就可提高人均补助标准，使其达到全国平均水平。同时也间接地支持了公立医院的改革与发展。

（二）以统筹城乡基本医疗保险制度为依托，促进我区商业保险参与医改工作。按照国务院印发的五项改革2011年工作安排的《通知》精神，建议人力资源和社会保障厅尽快修订我区《统筹城乡基本医疗保险制度实施方案》，对原“一制三档”的标准和相对应的报销比例进行调整。同时按照中央医改《意见》中“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”的要求，从大病医疗互助补充保险委托商业保险公司经办入手，积极探索委托有资质的商业保险公司经办大病医疗保险管理服务。在不增加群众缴费的情况下，探索与商业保险公司的合作，提高大病的补偿。如果这项工作做得好，就会实现社会各方面多赢，政府投入少、百姓待遇高、医院管理规范、商业保险得到快速发展。

（三）以建立健全基层医疗卫生机构补偿机制为依托，在全区开展新的人人享有基本医疗卫生服务项目。我区自2008年起率先在全国开展人人享有基本医疗卫生服务项目的政策研究和试点。探索了基本医疗卫生服务的内容以及筹资机制和支付机制，在国内具有一定的前瞻性和创新性。通过在银川市和固原市近两年的试点，积累了成功的经验，同时也反映出了项目框架设计上的不足以及管理上的漏洞等问题。随着我区统筹城乡居民医疗保险制度的实施以及国务院关于建立基层医疗机构新的补偿机制的要求，为在全区推行新的人人享有基本医疗卫生服务项目提供了条件。新的人人享有基本医疗卫生服务项目的实施机构，可以从原来的村卫生室和城市社区服务站延伸到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心。在设立一般诊疗费后，参保者在上述基层医疗机构就医，只需交1元钱的一般诊疗费，其余3-7元由医保基金支付；筹资从原来的人均筹资30-40元提高到一个新标准；参保者可以免费享受9大类33项基本公共卫生服务和一定数量、范围的基本医疗服务。建议人力资源和社会保障厅会同卫生厅尽快制定基本医疗服务包的内容，并将此项工作纳入统筹城乡医疗保险制度实施方案中，在石嘴山和固原市推行试点，下半年在全区推开。

（四）制定便民惠民措施，方便群众就医，并纳入我区民生工程。建议自治区卫生厅借鉴北京市的一些好的做法，牵头制定几项便民惠民措施，在全区推行，有效缓解群众看大医院难问题。如大力推广预约挂号，今年宁夏医科大学总医院和自治区人民医院先开展预约挂号，方便疑难杂症、大病患者就诊，减少等待时间。明年起每个市、县都要确定1所医院开展预约挂号，力争3年内，银川市预约挂号率达50%以上；进一步健全基层医疗机构与二级医院、二级医院与三级医院之间的转诊服务平台；加强城市社区卫生服务机构，提升服务水平和质量。采取综合措施，引导群众小病到社区，合理分流大医院的病人；实施无假日医院，分流大医院就医人群，同时要让医务人员充分休息、依法兑现加班工资，充分保障医务人员合法权益；启动实施电子病历工程，力争三年完成居民电子病历建设，并以电子病历为抓手推进医院信息系统建设。以上便民惠民措施要在今年开展试点并取得初步成效，明年争取纳入自治区政府为民办实事，作为民生工程来推进。

（五）加快建立覆盖城乡的基层医疗卫生机构信息化建设。建议自治区信息化产业办公室牵头，对我区医疗卫生信息化建设情况进行摸底，研究提出整合现有分散在不同部门、不同系统的信息平台工作方案。有关部门要抓住国家今年起支持地方信息化建设的机遇，尽快形成覆盖所有医疗卫生机构、全区一体的卫生信息体系。要注重功能整合和信息共享，逐步实现居民电子健康档案、临床诊疗记录的统一管理和更新，建立健全信息收集、共享和综合利用的机制，为提高全区医疗卫生体系运行效率以及突发公共卫生事件应急处置能力提供保障。

第二篇：医改工作学习考察报告（小编推荐）

关于**省和**自治区医改工作的学习考察报告

自治区医改办

为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，**年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、医改办副主任带领由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴**省、**壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：

一、**省基本医疗保障体系建设

（一）医保参保扩面情况。截止**年底，**省城镇基本医疗保险参保人数达到**万人，参保率96％；新农合参合人数**万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也达到94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，基本实现了参保人群的全覆盖。四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。

（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。**年，**省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～100元，封顶线大多在100～400元之间，10个市州未设立起付线；门诊医疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分，统筹基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原则上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在10～30％之间。

（三）统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡居民医疗保险行政管理和经办管理的统一，还打破参保人员身份界限，统一了城乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。考虑到农民筹资水平，城乡居民参保个人缴费分为两档，一档个人缴费40元，筹资标准240元；另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。

（四）多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时，**省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、居民大病补充医疗保险、公务员医疗补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。

二、**省**县信息化建设情况

加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域分步实施的思路，加快完善区域卫生信息网络，不断提升公共卫生服务效率和质量，取得了较好成效。具体做法是：

（一）搭建一体化的信息网络平台。新津县投资1800万元，建立起了县级卫生数据中心和卫生专网，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门互通共享，集医疗服务、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民电子健康档案为基础，依托卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群众使用医保卡，不仅能实时结算报销费用，而且能实现挂号、就诊、检查、免疫、保健等多种服务，实现信息记录和查询的“一卡通”，大幅提高了服务效率，有效避免了重复检查，方便了医生，惠及了群众。通过实行“一卡通”，医务人员工作效率大大提高，群众就医时间缩短近30％。

（三）创新多样化的服务方式。依托县人民医院放射科建立医学影像集中诊断中心，为社区和乡镇卫

第三篇：镇江医改模式考察报告

镇江医改模式调研考察报告

自2009年4月《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布以来，全国各地对新一轮医改工作作出了积极的探索。镇江市医改工作历来走在全国的前列，曾于1994年试点医疗保险制度改革，与江西九江市并称为医改“两江模式”，受到社会广泛关注。事隔15年以后，镇江市再次走到了全国医改的风口浪尖，以公立医院改革为核心，建立医疗集团，整合基层医疗机构的资源，帮扶社区医疗机构发展，同步推进其它四项卫生改革的思路和措施，被称为“镇江医改模式”，卫生部于今年4月在镇江召开了全国公立医院改革国家联系试点城市工作会议，卫生部领导对镇江市医改工作给予充分肯定。

一、镇江市基本情况

镇江市地处江苏省西南部，土地总面积3847平方公里，全市常住人口306.9万人，辖3市（丹阳市、句容市、扬中市）、4区（丹徒区、京口区、润州区、镇江新区）。2009年，全市实现地区生产总值1672.08亿元，人均地区生产总值为54732元，全市财政总收入296.35亿元。

拥有各级各类卫生机构874个，其中医院30所，卫生院70所，妇幼保健院（站、所）6个，疾病控制中心7个，卫生监督（检验）机构7个。实有病床8726张，卫生人员16290人，每千人拥有卫生技术人员4.38人，每千人拥有执业（助理）医师和注册护士分别为1.67和1.45人。2009年，全市总诊疗人次1298.07万人次，住院人数22.16万人。

二、镇江市医改总体框架

镇江市深化医药卫生体制改革的总体思路是：“一核心四同步”，即以公立医院改革试点为核心，同步推进基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务和基本公共卫生服务四项改革，形成互相促进、协调发展的良好局面。公立医院改革试点的实施方案是：以组建两大医疗集团为载体，整合市区医疗卫生资源；以资产或技术服务为纽带，形成集团医院与社区卫生服务机构的分工协作机制；以资源整合、调整布局为重点，全面推进辖市（区）公立医院改革。以加大政府投入为主导，积极吸引社会资本参与，不断加强卫生事业基础设施建设；以建立绩效考核体系为重点，大力提升各级医疗卫生机构的运行效率，实现坚持医疗服务的公益性与调动医务人员积极性的有机统一。

三、镇江市医改试点工作进展

（一）基本医疗保障制度建设

根据城乡统筹、构建和谐社会的要求，把新农合纳入居民基本医疗保险，将“三基本一救助”整合为“两基本一救助”的基本医疗保障体系；同时，积极探索谈判机制和付费方式改革，发按医疗对医疗服务和药品费用的规范、监管和引导作用。积极推

动扩面参保工作，认真落实对困难企业职工、农民工和在校大学生等重点扩面人群参保工作。截至目前，全市社会医疗保险参保250万人，全社会医保人口覆盖率92.3%，其中市区达到95%。全市农民工参保14.82万人，大学生参保7.3万人，全面完成国家和省定的基本医疗保障目标，并在全覆盖和保障水平上保持领先。将社区卫生服务与医保政策和经办服务有机结合，对社区卫生服务机构发生的门诊费用提高补偿比例，执行药品“零差率”政策，引导社区卫生服务充分利用。社区卫生机构发生的医保药品平均降价34%，门诊和住院平均医药费用分别比三级医院低50.7%和49.5%。居民选择社区卫生服务机构首诊比例达50%。职工医保方面，取消了最高支付限额，参保人员制度内费用报销比例达到87%左右；居民医保统筹基金最高支付限额提高到居民人均收入的8倍。实行门诊、住院综合保障，认真落实对重病、特困、低保人员的医疗救助政策。今年上半年，新农合参合人口159.12万人，参合率99.97%。人均筹资205元，各级财政补助标准提高到人均130元，提前实现省定标准。

（二）基本药物制度进展情况

今年2月28日，六个辖市、区和镇江新区全面实施基本药物制度，实现基本药物制度全覆盖，成为全省首个全部实施基本药物制度的省辖市。目前，三个辖市和丹徒区所有基层医疗卫生机构执行国家和省目录599种，村卫生室执行国家目录307种，全部按零差率销售。市区在全部使用国家和省目录的基础上，继

续保留原来已对群众执行零差率的药物品种，共对777种社区适用药物实行零差率政策。上半年，全市基层医疗卫生机构药品价格平均降低44.38%，门急诊量增长16.94%，门诊次均费用平均下降21.6%。采购基本药物11005.41万元，基本药物销售金额9441.24万元。

（三）基层医疗卫生服务体系情况

按照“保基本、强基层、建机制”的总体目标，首先抓好市区社区卫生服务机构标准化建设，鼓励、引导两大医疗集团通过合作、托管、新建等方式进入社区卫生服务体系，以集团化为背景，建立集团医院与社区卫生服务机构科学合理的分工协作机制，将重点放在推进分级诊疗、双向转诊的机制建设上，有效落实“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。市政府专门制定下发了《医疗集团社区卫生服务机构标准化建设的意见》，明确建设主体为辖区政府，落实建设投入责任；管理主体为两大集团，落实技术和管理责任。政府安排专项资金3，500万元支持标准化建设，确保到2010年底两大医疗集团所属社区卫生服务机构100%达到省定建设标准。目前，两大集团所属14家社区卫生服务中心，从硬件到软件全面提升，基本达到省定标准，已初步建立“分级医疗，双向转诊”的运行机制，两大集团各医院对社区卫生服务机构实行专家门诊、大型检查网上实时预约和电话预约，在每个社区每周至少派出一名集团医院的医生坐诊，并组织对近几年上岗的本科以上社区全科医生进行为期3年的规范化

培训，全面提升社区卫生服务机构的医疗服务水平，从而使群众到社区卫生服务机构看病方便又放心。

（四）促进基本公共卫生均等化情况

继续扩大基本公共卫生服务覆盖面，拓展重大公共卫生服务项目。今年各辖区基本公共卫生服务人均补助标准23元，丹阳市、句容市和扬中市达到20万元。重大妇幼卫生服务项目补助资金均按规定纳入各级财政预算安排。今年三项重大妇幼卫生服务项目补助经费预算总额1，666.84万元。对农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查、15岁以下人群补种乙肝疫苗等新增重大公共卫生项目提前实现全覆盖。

（五）公立医院改革试点工作进展情况

以集团化为载体，以资产和技术为纽带，将市区各二级医院、专科医院和城市社区卫生服务机构全部加入以市第一人民医院、江苏大学附属医院为核心的两大医疗集团。2009年11月6日正式挂牌成立江苏康复、江苏江滨两大医疗集团。

在公立医院管理体制方面，建立了公立医院出资人制度，政府委托卫生行政主管部门履行出资人职责，两大集团分别成立了理事会、监事会，实行理事会领导下的院长负责制，组建了集团党委，明确了集团经营班子，建立了集团党政联席会议、党委会、院长办公会等会议制度。同时，卫生行政主管部门调整管理方式，推进全行业管理，强化对两大医疗集团的绩效考核。

在医疗资源优化整合方面，面向全市，依托两大集团进行资

源整合，充分利用和优化配置现有医疗卫生资源。依靠两大集团的技术和管理力量，扶强社区卫生服务机构，大力推进分级诊疗、双向转诊的分工协作机制。康复集团成立运行协调中心和相关专业委员会，成立临检中心、影像中心、采购中心，供应中心、信息中心、社区卫生服务管理中心。江滨集团成立集团医改办公室、专家会诊中心、社区全科医生规范化培训中心、社区健康宣教中心和病人双向转诊中心等。康复集团根据功能定位，易地规划建设市精神卫生中心；计划搬迁市儿童医院，在市四院原址建设市妇幼保健院；在南徐新城新址建设市二院，对集团相关学科进行整合，使二院成为专科特色鲜明的综合医院。江滨集团为加强专科和技术合作，由江大附院与市三院合作共建综合门诊部，与市中医院合作开展中西医结合专科建设，与解放军三五九医院合作开展骨科疾病研究等。同时，积极推进两大集团的医疗资源共享机制建设，加快实现集团的技术力量、检查设备、后勤服务等医疗资源在集团内部医院之间、集团所属社区卫生服务机构之间共享。

第四篇：医改工作自查报告

卫生院三年医改工作自查报告

县卫生局：

三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就2009、2010、2011年医改各项工作自查如下：

（一）、全面推行国家基本药物制度

实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一” 配送率100%，门诊药品费用下降了29%，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。

（二）、健全医疗卫生服务体系

1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。

2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。

（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目

三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。

1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。

2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。

3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。

5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。

6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。

（四）加快推进基本医疗保障建设。

积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作医疗政策带来的实惠。09为门诊917人次、住院541人次报销医药费用219618.10元，10年为门诊个人账户403人次、门诊统筹4418人次、住院552人次报销医药费用326070.20元，11年为门诊个人账户349人次、门诊统筹4697人次、住院514人次报销医药费用295105.70元，使政府信誉得到提高，医院得到发展。

（五）存在的主要问题。

1、宣传部不到位。继续做好医改政策的宣传工作，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。

2、医改相关资料还不完善，应继续完善。

3、乡村医生待遇较低，工作积极性不高。

二〇一二年四月十日

第五篇：医改工作情况汇报

医改工作情况汇报

2020年，我市积极贯彻落实国家、省相关会议及文件精神，切实解决残疾人群众最关心的康复、医疗、残疾预防等问题，落实残疾人事业的相关医改工作。

一、加强组织领导

根据《省医改办深化医药卫生体制改革的通知》文件精神，积极发挥职能作用，参与市医改办有关工作，各区县也加强与区县医改办的工作协调，上下联动，贯彻落实，切实加强医改工作的组织领导。

二、依照职能开展相关工作

（一）推动制度保障，大力发展健康服务

2019年我市修订出台了《关于印发医疗救助基金实施意见的通知》，在深入总结过去运作经验的基础上，把原来救助项目拓展并组织实施。在制度上为群众扩大医疗受益面和加大救助力度给予了更多的保障。

2020年，我市共为27000多名患重大疾病的群众提供最医疗救助，切实减轻了患者的家庭经济负担，一年发放救助资金1600多万元；针对大病救助，我市按照《医疗救助意见》，降低救助门槛，对患者救助实现全覆盖，同时将低保户、建档立卡扶贫户纳入。一年来，共为30000多人次的困难患者提供住院治疗，大大减轻了患者的经济负担，维护了社会的和谐稳定。

（二）切实利民惠民，完善医保救助政策

为进一步减群众的医疗费用负担，扩大医保受益面，我市先后出台了多个规范性文件，不断完善医保救助政策，将多种基本医疗费用等纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围，着力解决群众医疗难问题。

（三）强化残疾预防，提升居民健康素养

为实实在在推动“健康汕头”工作，我市在医疗救助基金中增设疾病预防专项，着力实现早预防早干预早治疗。

（四）做好疫情防控，切实保障群众生命安全

2020年，新冠疫情突如其来，我市多次召开新冠疫情防控工作会议，及时传达学习贯彻上级专题会议精神和部署要求，结合实际研究部署，落实防控工作措施，一是宣传发动，倡导广大群众坚决服从响应各项防控措施，传播正确防控科普知识；二是及早部署，及时采取针对措施，想方设法配备防疫物资等。通过落实组织保障和工作责任、做好疫情防护和排查监测、抓好科学防范和应急处置、加强信息发布和舆情管控等方面工作，确保群众生命安全，为疫情防控工作作出了应有的贡献。

三、下一步工作计划

（一）广泛宣传动员，配合做好家庭医生签约服务等工作。

（二）积极争取加大投入，逐步实现普遍享有基本医疗服务。

（三）通过继续加强制度保障，进一步完善各项医疗救助政策，提标扩面，提升群众的幸福感、获得感。