2018年重症医学科优质护理实施方案

第一篇：2018年重症医学科优质护理实施方案

2018年重症医学科优质护理实施方案

我科自2017.11开展优质护理活动以来，为了促进我科护理事业的发展，提高护理质量，按照上级文件要求，以“二甲复审”为标准特制定2018年“优质护理服务”工作实施方案。

一、组织结构

为加强优质护理服务的有效开展，保障护理工作的顺利进行，特成立优质护理服务领导小组；组成员如下： 组长： 杜恒芳副组长：赵洪霞 成员：李丽萍、史瑞娟、魏阳阳、二、工作职责

组长：

1、负责本科优质护理工作的全面指导、督查、协调与管理。

2、定期召开优质护理工作专题会议，总结经验，改进工作方法。

成员：督促全面检查责任护士所管病人的治疗、护理、安全、康复.专科护理等工作是否到位。

三、工作目标

1、改革护理服务模式，实施责任制整体护理，为患者提供全程、安全、优质的护理服务，保障医疗安全，提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。

2、全面履行护士职责，提升临床护理质量，实行AN排班模式，合理安排护士，达到效能最高化。据病区患者数量、病情危重程度被分成为2一3份管理，将责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。实行分组包干、分床到护、责任到人、互相协作，24小时责任制的连续优质护理服务。进行弹性排班，加强晨、午、晚间护理，为危重病人做好生活护理。实行责任护士全面落实所管病人的护理措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。让病人放心，家属安心。

3、科学管理，按照科室基础优质护理服务标准，督促落实责任护士按照责任护士工作流程履行职责，每月进行总结评价。并加入绩效考核，体现多劳多得，优劳优得的激励机制。

4、促进护理专业规范，提高专科护理水平，突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育；提高患者治疗的依从性；确保治疗效果。

四、实施办法 1.认真学习危重症专科护理的业务知识和技术操作，提高自身的业务素质。

2、加强基础护理，为患者提供全程、安全、优质的服务。

3、高度重视，精心护理，责任护士按照护理程序有条不紊的进行护理工作，使患者康复。

五、加强健康教育，和谐护患关系

自患者入科开始到转出ICU期间的饮食、用药、治疗、护理、检查等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流,把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做好出院随访的健康教育，为患者提供人性化优质护理服务。

重症医学科

2017年12月

第二篇：重症医学科优质护理工作总结

用爱谱写生命的赞歌

-------记重庆市优质护理示范病房綦江区人民医院重症医学科

2010年3月份新医改的浪潮席卷整个中国医疗市场，卫生部颁布了实施136工程，綦江区人民医院积极响应卫生部的号召在全院推选5个科室作为优质护理示范病房。綦江区人民医院重症医学科纳入示范病房。至今2年多的优质护理实施，取得了骄人的成果。

重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)，一个集中救治急危重症患者的地方，医疗护理质量决定着救治质量，在这个特殊的病区里怎样开展优质护理，给护士长带来了压力，也带来了动力，护士长带领下全科护士集思广益，群策群议，在院领导的高度重视下，在护理部的指导下一步步的落实。

一、提高思想认识，营造创优氛围。

组织全科护士学习优质护理内涵：熟知优质护理的落脚点、关键点和切入点，对照科内情况逐一梳理，提出创建措施。

二、健全工作制度，规范病房管理。

1、制订ICU护理工作制度，完善icu专科项护理常规，力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作流程，规范护理行为。

2.针对ICU患者的安全隐患因素制定各项应急预案，并逐一学习熟记有效应用于实际临床工作中。

3、要求管床护士熟悉病情掌握所管病人“10”知道，（并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与

病情相符合，为患者创造安静、整洁、安全、温馨的病房。3.制定护理目标，完善护理质量标准和考核细则，对照标准落实各项护理措施。

三、改革工作模式，细化工作流程。

1、根据ICU工作特点制订详细的工作职责，细化各班的工作流程，注重交接班时段、节假日、中夜班薄弱环节的环节质量控制，明确护理分工。

2、根据需要科学、弹性排班（APN），全面落实责任制护理。每班3名以上护士并新老搭配（每个护士管1-3个患者），以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成，抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下，适当加强白天力量，协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。

3、尽量减少交接班的次数（每天三班），交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节，做到无遗漏、无疑问，以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。

四、注重与家属和患者沟通，提高患者满意度。

因ICU病区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。

1、首先根据ICU工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属探视时，详细介绍患者的护理措施和落实情况，用实际行动取得家属和患者的信任。

2、对于平诊手术需入住ICU的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对家属和患者进行有关ICU相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。

3、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。

4.对不能用语言表达的患者，制作了医护患卡通标识卡，采用图文形式，让患者形象直观的表达内心需要。

五、加强护士培训，提高护士综合能力。

1.开展晨会提问，每周书写工作新得或读书笔记，培养护士主动学习的能动性。

2.开展医护联合查房，提高护士的理论知识。

3.从专科护理入手，培养护士的评判性思维及解决问题的能力。

六、优化护理用具，大胆创新，改进护理流程及护理措施，减少护士非护理性工作，真正做到把护士还给病人。降低了危重病人并发症的发生，使护理的专业化和创新性双轨并进

近3年来，綦江区人民医院重症医学科的护士们秉承“我的岗位我

负责，我的岗位你放心”的服务宗旨，从不同侧面彰显爱心、细心、耐心的人性化关怀，精心呵护、精细操作、敬业奉献、牢记护患至亲的宗旨，用无私的爱，为人提供无微不至的关怀；用博大的爱，将病人紧锁的心门打开；用温暖的双手，使病人身体渐渐康复，演绎出一个个生命倍加呵护的感慨……谱写了生命的赞歌„„

綦江区人民医院重症医学科护理团队在院领导的大力支持下，为保障患者的安全、认真落实理职责、全面推行责任制护理，提高患者满意度，2012年收治患者比2011年增长10%，患者ICU住院时间比2011年降低1-3天，救治成功率明显增加，2012年患者满意度95%以上，医生满意度明显增加。为患者落实优质护理的道路任重道远，他们将持续改进、不断努力，真正实现患者满意、政府满意、社会满意的目标。

第三篇：重症医学科2018年优质护理服务实施方案

重症医学科2018年优质护理服务实施方案

为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程” 活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的 “强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结 2017 开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，2018 围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。

一、实施项目内容

（一）专项推进项目

病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。

（二）项目负责人：

组长：徐妍（护士长）

组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、周会

（三）项目推进具体措施

一、病情观察 主题：睡眠管理 目标：让病人睡个安稳觉 措施：

1.对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。

2.噪音：

1)工作人员减少在病床旁的对话，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）2)监护仪的报警声音调节 3)抢救时注意保护其他患者 4)宣教家属探视时保持病室安静

5)减少治疗工作时产生的噪音，如测量无创血压等 3.光照

1)7:00---9：00尽量使用自然光 2)避免强光照射

3)暗化病室：夜班22:00熄灯，打开床头灯 4)睡眠时可戴耳机和眼罩 4.报警

1)设置合理的报警限 2)及时处理报警并消音 3)及时处理误报警并调整 5.集中治疗及护理操作： 1)静脉给药

2)静脉操作如检测CVP 3)检查（超声、胸片、心电图）4)肺部物理治疗、翻身、按需吸痰

5)减少不必要的治疗和操作，避免无创血压频繁监测带给病人的刺 激 6.睡眠评估：

1)22:00---0:00评估，与医生协商是否需要用药，并观察用药效果。2)睡眠评估方法（RCSQ睡眠量表）：每项5分，共计30分 3)a：睡眠深度 b入睡快慢 c是否醒来 d醒后是否再次入睡 e 睡眠质量 f 睡眠感觉噪音水平

4)0-10分提示睡眠差 11-20 提示睡眠一般 21-30 提示睡眠好

二、用药护理：

主题：安全用药，健康相伴。

目标：使护士掌握药物的使用方法，为患者的健康保驾护航。措施：

1.针对我科常用药物，建立药品使用说明书，为合理用药提供依据。2.对于我科常用特殊药物，为护士提供简便计算方法，方便临床使用。3.每班护理组长监督组员药物合理使用情况，及时反馈。4.每月学习两种药物，月初学习，月末考核。

三、健康与饮食

主题：住好、吃好、早点好 目标：祝您早日康复 措施

1、减轻焦虑、熟悉环境、帮助患者安心治疗（1）ICU环境介绍：针对清醒及新入科患者（2）每班责护自我介绍

2、健康治疗

（1）呼吸机治疗的配合：气管插管、气管切开、无创呼吸机（2）介绍引流管的名称及作用，妥善固定，防止脱管（3）预防导管相关性感染，减少患者住院天数及费用

（4）给予气压治疗及鼓励患者早期床上活动：动动手、动动腿，预防新深静脉血栓形成

（5）保持肢体功能位：尤其神经外科及昏迷患者（6）保证医生要求体位，促进康复

（7）按时完成胸部物理治疗：振肺排痰机、翻身叩背、指导病人有效咳嗽3、4、四、康复与心理

主题：身体由你掌控，健康我来把关。目标: 让病人早期恢复肢体功能。措施：

1.对于有肢体功能障碍、偏瘫、肌间有血栓或没有血栓的患者，及时进行康复训练（电针、针灸、穴位贴治疗）、着弹力袜或行气压治疗。饮食治疗，促进肠道功能恢复，提高机体抵抗力 未能食疗的患者提供静脉高营养，保证患者能量需求 2.若病情允许，应鼓励病人早期下床活动。

3.及时与病人沟通，想病人之所想，对于清醒且不能用语言沟通的患者，给予病人配备手握铃，方便患者呼叫，护士可以及时赶到床旁。

4.多问候病人，多沟通，了解别人的心理状况，做一些温馨的小举动，（握住病人的手、抚摸别人的头，为病人梳头发，）让病人感觉到护士和自己的家人一样，讲解疾病的相关知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。

重症医学科护理组 2018.1.25

第四篇：2016年重症医学科优质护理工作总结

2016年重症医学科优质护理工作总结

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。重症医学科是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担。自全院开展“优质护理服务”活动以来，我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。现将我科2016年优质护理服务总结如下。

一、加强监护护士自身素质的训练

1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此，作为重症医学科的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，用实际行动把优质服务落实到位。

2、定期开展危重症医学知识培训

在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外，还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全区各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。3、加强三基培训

优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

4、做好护理队伍“传、帮、带”

今年我科共有4名年轻护士充实到病房，对于年轻护理人员，护士长安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意；年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。

二、加强并完善科室制度建设

1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管造口护理常规，各种导管、引流管护理常规等。定期开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论，不断强化规章制度及重要流程的学习。

2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求，重新修订重症医学科护理常规并按规定装订及放置，不断提高抢救成功率和监护水平。

3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《毒麻药使用登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外，为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解，还加强《自备药品登记本》等科室相关性的登记本。同时坚持发放每日清单，耐心解答病人家属的疑问，做到有据可查、有证可依，让病人及家属真正了解每一笔账单的出入，放心的在重症医学科救治。

4、床旁交接班具体化。重症医学科一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，实行“医护一体化”查房，从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。改进床头卡项目，增加特殊护理栏，让护理重点一目了然。根据科室实际情况开会讨论调整护理人员作息时间，减少交接班次数，选拔2位护理骨干担任护理组长对病人进行连续性动态护理，指导低年资护士工作并进行质控检查；对优质护理服务工作进行梳理，查漏补缺，进行持续性整改。从根本上解决了下午探视后医嘱多、检查多、转科多，而护理人员人手不够的混乱现象；另外，交班、行政班与上夜一同交接班，减少了1小时内交接班2次的现象，减少了交接班次数，提高了病人安全系数。设立护理组长保证了病人连续性动态护理，提高了护理质量，对低年资护士起到了指导的作用。

三、强化护理人员安全意识，落实《ICU患者十大安全目标》及要求

1、改革护理工作模式：根据病区的情况，实施责任制整体护理，根据护士的工作能力，综合素质等要素，分管不同数量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用，促进低年资护士的尽快成长

四、建立绩效考核激励机制，实行护士绩效考核

2、建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核，每月考核结果与当月绩效工资挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。

五、存在的问题和挑战：

1、病人方面。在病人满意度调查中，提出不满意的项目主要集中于“探视时间短”、“费用高”、“清醒病人健康宣教不到位”、“饮食护理不到位”、“约束过紧”、“术后清醒病人口渴”等问题。

2、护理人员方面：

①护理人员感到作为病人的主管护士经常倒班，经常要同时为许多病人服务，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理。

②重书写轻落实，不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录，而忽略了护理措施的落实，深入病人的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。

③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能及时主动巡视病人，观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容敷浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。

3、管理方面：

①人力资源缺乏和浪费并存，不能合理有效利用。一方面近几年来医院病人迅速增加，护理工作量迅速加大，护理人力相对不足的矛盾突出，医院也加大支持力度增加护理人力，但从对科室护理人力动态调整中，单纯增加人力而不能合理使用，并不能提高护理服务质量。从护理人员结构上来讲我科目前主管护师3人，护师 5人，护士 11人（其中工作3年以内护士9人），这部分人临床经验相对缺乏。加之我科年轻人多，年纪差距小，结婚生子时间集中，造成在同一时间内多人婚假产假。多种原因造成护理人员短缺。

②后勤保障系统支持力度不够，护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作。科室部分病床老旧，部分设备维修不及时，造成体力耗损及工作量的增加。

以上是我科开展“优质护理服务示范工程”活动中做的一些工作及还有待完善的地方，今后要在人力资源管理、绩效管理、护士分层级管理上再下功夫，加强各职能部门的协作，确保实效，求真务实，扎实稳妥的推进工作。用微笑善待每一位病人，用爱心相助每一位病人，用细心抚慰每一位病人，用耐心感化每一位病人，用责任心赢得每一位病人及家属的满意。

ICU: 李小英 2016年12月15日

第五篇：新重症医学科2018年优质护理服务实施方案

重症医学科2018年优质护理服务实施方案

为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程” 活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的 “强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结 2017 开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，2018 围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。

一、实施项目内容

（一）专项推进项目

病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。

（二）项目负责人：

组长：徐妍（护士长）

组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、于海波

（三）项目推进具体措施

一、病情观察 主题：睡眠管理 目标：让病人睡个安稳觉 措施：

1.对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。

2.噪音：

1)工作人员减少在病床旁的对话，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）2)监护仪的报警声音调节 3)抢救时注意保护其他患者 4)宣教家属探视时保持病室安静

5)减少治疗工作时产生的噪音，如测量无创血压等 3.光照

1)7:00---9：00尽量使用自然光 2)避免强光照射

3)暗化病室：夜班22:00熄灯，打开床头灯 4)睡眠时可戴耳机和眼罩 4.报警

1)设置合理的报警限 2)及时处理报警并消音 3)及时处理误报警并调整 5.集中治疗及护理操作： 1)静脉给药

2)静脉操作如检测CVP 3)检查（超声、胸片、心电图）4)肺部物理治疗、翻身、按需吸痰

5)减少不必要的治疗和操作，避免无创血压频繁监测带给病人的刺 激 6.睡眠评估：

1)22:00---0:00评估，与医生协商是否需要用药，并观察用药效果。2)睡眠评估方法（RCSQ睡眠量表）：每项5分，共计30分 3)a：睡眠深度 b入睡快慢 c是否醒来 d醒后是否再次入睡 e 睡眠质量 f 睡眠感觉噪音水平

4)0-10分提示睡眠差 11-20 提示睡眠一般 21-30 提示睡眠好

二、用药护理：

主题：安全用药，健康相伴。

目标：使护士掌握药物的使用方法，为患者的健康保驾护航。措施：

1.针对我科常用药物，建立药品使用说明书，为合理用药提供依据。2.对于我科常用特殊药物，为护士提供简便计算方法，方便临床使用。3.每班护理组长监督组员药物合理使用情况，及时反馈。4.每月学习两种药物，月初学习，双月考核。

三、健康与饮食

主题：“吃”的好，病早好 目标：促进病人恢复健康 措施：

1.暂不能胃肠营养的患者选择静脉营养 2.正确输注肠内营养制剂 3.转科或出院患者给予饮食指导

四、康复与心理

主题：身体由你掌控，健康我来把关。目标: 让病人早期恢复肢体功能。措施：

1.对于有肢体功能障碍、偏瘫的患者，及时进行康复训练（电针、针灸、穴位贴治疗）。

2.若病情允许，应鼓励病人早期下床活动。

3.及时与病人沟通，想病人之所想，对于清醒且不能用语言沟通的患者，给予病人配备手握铃，方便患者呼叫，护士可以及时赶到床旁。

4.多问候病人，多沟通，了解别人的心理状况，做一些温馨的小举动，（握住病人的手.抚摸别人的头，为病人梳头发，）让病人感觉到护士和自己的家人一样，讲解疾病的相关知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。

重症医学科护理组 2018.1.25