2010年度甲状腺科工作总结五篇

第一篇：2010年度甲状腺科工作总结

2010年度甲状腺病专科工作总结

一年以来，湖北省中医院甲状腺病专科，在院党委和门诊办公室的领导下及陈如泉教授的带领下较好地完成了全年各项科内及临床工作任务，现将有关情况总结如下：

（一）思想方面

在思想方面，科室工作人员要求进步，都是中国共产党党员。积极参加本院党委党支部、工会组织的各项活动，特别是积极向灾区捐款捐物。认真学习党的十七届五中全会相关精神，及时向组织汇报思想工作及学习心得体会，不断提高了对党的认识和理解。

今年科室在医院的组织下进行了政风行风评议，针对平时的工作情况，进行自查自纠，提高了医务人员的能力和素养。并进行了甲状腺科优秀党员先锋岗创建活动，极大调动了科室党员干部创优争先的积极性，充分带动了医务人员的工作激情。

（二）工作方面 1.临床工作

在全国名老中医陈如泉教授的带领下，全科同志共同努力，克服人员少，工作量大，科研任务重的困难，工作量逐年递增，2010年门诊工作量约。与此同时，与同位素室、眼科、外科等科室协同合作，完成甲状腺相关疾病的治疗工作，既创造了社会效益，又为院内创造了经济效益。并且积极响应医院的号召，多次完成了院内的义诊任务，如世界糖尿病日、世界甲状腺病日义诊。

科室有两位博士生导师，两位硕士生导师，2010年带硕士研究生2名，博士研究生6名，教改班学生3名。出版著作3部。科室学术氛围浓厚，经常开展小讲课、业务学习、病例讨论等，具体为每2周1次，星期五下午在凤凰门诊，由陈教授及其他主任医师给学生讲授国内外内分泌疾病诊治的研究进展，中医药治疗特色，疑难病例讨论等。

2.护理工作

甲状腺病专科护理人员较少，长年来一直坚持每日提前半小时到岗，做好本科清洁卫生及专家开诊前的准备工作。在工作中任劳任怨，主动热情接待每一位患者。2010年度整理病历、将病历资料分门别类，制作新患者“卡式病历”、“电子病历”200多份，以便患者下次就诊携查归档，方便患者电话咨询，同时又利于为今后进行病例追踪随访的长远工作做好先期准备，也为专家及研究生撰写论文、科研工作提供临床资料。几年来，分门别类地清理归档，将患者卡片输入电脑将近5000多份。连续为五届研究生、博士生准备素材。

与此同时，科室在窗口建立了意见箱，请患者提出评议及建议。在门诊添设座位，方便患者就诊时等候。并且进一步完善了抢救措施，在凤凰门诊设立了抢救车，以备急诊抢救应用。

3.宣教方面

我们科室自己筹建了湖北省中医院甲状腺病专科网站，宣传科室治疗特色，并有专家简介、坐诊时间、联系电话、乘车路线等，方便全国各地的患者就医。另外，在甲状腺门诊设有甲状腺相关知识的宣传栏，介绍甲状腺相关疾病的知识、治疗方法、饮食护理及疾病的预后，使候诊的患者能看到简单易懂的疾病常识。

4.科研方面

科室工作人员积极进行科研研究，本年度共承担科研项目6项，其中陈如泉教授2项，左新河教授1项，向楠教授3项。

（三）今后努力方向

1.加大宣传力度，通过网络、报纸宣传等方式，使更多的患者了解科室治疗甲状腺疾病的优势前来就诊，并且加强病人的随访工作，在本科就诊的病人都设有病人联系卡，通过联系卡经常对就诊的新老病人进行随访，既有利于病人病情的控制、恢复，也对科室是个有利的宣传。

2.加强和本院相关科室如同位素室、眼科、外科、超声波的联系，多开展院内小讲座，疑难病例讨论等，并且多参加省内、省外的学术交流，全面了解甲状腺及相关疾病治疗的最新前沿动态，更好的促进科室临床、科研工作的开展。

3.在临床研究方面，加强对甲状腺疾病病症体系的研究，采用西医辨病与中医辨证相结合的方法，重点开展各种甲状腺疾病中医病证实质及其疾病之间的中医证候联系的研究，为中医“同病异治”和“异病同治”提供诊断和治疗依据。重点研究方向：亚临床甲亢状态的治疗及发展转归、温肾方治疗亚临床甲减的临床疗效、中医药防治结节性甲状腺肿等，并且在原有的基础上，认真筛选在临床中行之有效的方剂和药物，采用先进的技术和方法研制内服和外用的复方制剂，为广大的甲状腺病患者带来福音。

第二篇：入_院_病_历_内分泌科_甲状腺囊肿解读

作单位职别 上

性别

年龄

婚否

籍贯 江

民族

主诉 怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸1月余。

现病史

患者于1986年1月始乏力、怕热、多汗。时有心悸、气促。多食、易饥，每餐主食200～240g，每日进4～5餐。同年3月起，失眠、性情急躁，激动时全身发抖。在本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收治。当时检验：T4258nmol/L(20μg/dl),摄131I 率3h98%,24h90%诊断甲状腺功能亢进，给予他巴唑每日30mg,，2个月后好转出院，继续服药8个月，病情稳定，自行停药。半年后上述症状再现，虽多食，但体重仍不断下降，较病前下降10kg。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。4月4日在本院急诊体检；心率150±/min,心律不齐，心电图证实为房颤。静注去乙酰毛花甙丙0.4mg,，15分钟后心率降至100±/min.。心律仍不齐。口服异搏定2天后心律转为窦性。4月10日复查仍为房颤。心率140±/min。甲状腺较前增大，两上极可闻血管杂音。检查T4283,lnmol/L(22μg/dl)，T84.62nmol/L(3ng/ml)，摄131I率3h93.7%,24h100%；门诊诊断为甲状腺功能亢进而入院。

过去史平素身体健康。4岁时患麻疹二周痊愈。否认其他急性传染病史。幼年曾种牛痘苗，1986年接种四联菌苗一次。无特殊皮肤病史。

系统回顾

五官器：无视力、听力减退史，无鼻及外耳流脓史。

呼吸系：无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。

循环系：无头昏、头痛、发绀、水肿、心绞痛、夜间阵发性呼吸困难史。

消化系：无慢性腹痛、呕吐、呕血、黑便、腹泻史。

血液系：皮肤粘膜无出血、瘀点、瘀斑史。

泌尿生殖系：无尿痛、尿急、尿频、尿少、血尿史。

神经精神系：无头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、意识障碍、精神错乱史。

创伤及手术史：无。

中毒及药物等过敏史：无。

个人史 生于江苏盐城市。10岁来沪，20岁当工人，未去过外地。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。

月经史：13 2～3，无痛经。

婚姻及生产史：22岁结婚，怀孕3胎，流产一胎，足月顺产2胎，现一子7岁，一女5岁。已行绝育术。

家族史 丈夫体健，子、女均健康。父母早亡，死因不明。一妹患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。目前正服泼尼松治疗。另一妹及二弟均体健。

体 格 检 查

一般情况

休温380℃,脉搏120±/min,呼吸20/min,血压20/10.7kPa(150/80mmHg)。发育正常，消瘦，自动体位，神志清晰，检查合作。

皮肤 色泽正常，弹性良好，细腻、湿润，无水肿、紫癜、皮诊、色素沉着、肝掌及血管蛛，无溃疡、结节及疤痕。

淋巴结 表浅淋巴结均未触及。

头部

头颅：无畸形。发黑，有光泽，无秃发、疮疖、癣、疤痕。

眼部：眉毛无脱落。无倒睫。上眼睑挛缩，呈疑视征；轻闭眼时，眼睑有细震颤。轻度眼球突出，活动正常。结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，调节反应及视力粗测正常。

耳部：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。乳突下无压痛。听力粗测正常。

鼻部：无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好。鼻中隔无弯曲，鼻突无压痛。

口腔：无特殊气味，唇红而干裂，无疱疹及口角糜烂，口腔粘膜无溃疡、出血、粘膜斑及色素沉着。龋洞。牙龋无溢血、溢脓、色素沉着。扁桃体不大，悬壅垂居中。咽充血，咽后壁有少量滤泡增生。咽反射存在，舌苔薄白，质稍红。

颈部 对称，运动自如、颈无抵抗，可见颈动脉搏动，无颈静脉怒张。气管居中。甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地较柔软、表面光滑，无结节，两上极可触及细震颤，并可闻及血管杂音，无压痛。

胸部 胸廓形状正常，双侧对称，肋间平坦，运动正常，肋弓角约900，胸壁无肿块及扩张血管，双乳房对称，未见异常。

肺脏

视诊；呈胸式呼吸，频率20/min，节律正常。呼吸运动双侧对称。

触诊：语音震颤两侧相等，无摩擦感。

叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。

听诊：呼吸音及语音传导两侧对称，无增强或减低现象，无摩擦音及干、湿罗音。

心脏 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心前区无局限膨隆。

触诊：心尖搏动位置与视诊同，无抬举性冲动、震颤及摩擦感。

叩诊：心界不增大，如右表。锁骨中线距前正中线9cm

右(cm)肋间 左(cm)2 Ⅱ 3 2 Ⅲ 3 3 Ⅳ 7

Ⅴ 8

听诊：心率150±/min，心律绝对不齐。各瓣音区心音正常，未闻及杂音。P2=A2，无心包摩擦音。

腹部

视诊：腹壁平坦、对称，无静脉曲线、蠕动波，脐部下凹。

触诊：腹壁柔软，无压痛及反跳痛，未触及肿块。异常搏动，肝、脾、肾、胆囊均未触及。

叩诊：肝浊音上界左锁骨中线第5肋间，肝、脾区均无叩击痛。无过度回响及移动性浊音。

听诊：肠鸣音活跃，7～8/min，胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，未闻血管杂音。

外阴及肛门 未见异常。

脊柱及四肢 脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌张力及肌力正常，未见萎缩；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床可见微血管搏动；股动脉可闻枪击音。桡动脉搏动强弱不等，血管硬度无特殊。双手细震颤阳性。双足各趾间湿润，有落屑性皮损。

神经系

四肢运动及感觉良好。膝腱、跟腱反射亢进，肱二头肌腱反射、三头肌腱反射、腹壁反射均正常，两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

检验及其他检查

血像 ；红细胞计数4.5×1012/L,血红蛋白120g/L；白细胞计数，7.6×109/L,中性76%，淋巴24%

尿、粪常规；阴性。

T4283,lnmol/L(22μg/dl)，T84.62nmol/L(3ng/ml)，摄131I率3h93.7%,24h100%；

心电图检查；示心房纤颤。

小结

患者女性，30岁，自1986年1月始乏力、怕热、多汗、多食、消瘦，检测T4升高，诊断甲状腺功能亢进，服他巴唑治疗10个月，停药半年后复发。一月前劳动时突发胸闷、心悸，出现房颤。入院体检；休温380C,血压20/10.7kPa(150/80mmHg)。上睑挛缩。甲状腺对称性、弥漫性Ⅱo肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。心率150±/min，心律绝对不齐，未闻及病理杂音。肺无特殊。肝、脾肋下未触及。手指细震颤两则均阳性。检验T4283.lnmol/L，T84.62nmol/L，摄131I率3h93.7%,24h100%。心电图心房颤动。

最后诊断（1991-5-1）初步诊断

1．甲状腺功能亢进 1．甲状腺功能亢进，毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿

2．心房纤颤，持续性 2．心房纤颤，持续性

3．龋病 3．龋病

4．足癣，双 4．足癣，双

诊断讨论及诊疗计划

（一）诊断讨论 本病例具有下列特点：

1．年轻妇女，病史5年，有怕热、多汗、乏力、消瘦、心悸、多食、易饥等症状。月经紊乱、量少，经期延长2年。

2．有低热、收缩期血压稍高，脉压差增大，心率倍增，心律绝对不齐，有绌脉。上睑挛缩，睑及指细震颤，皮肤湿润多

3．甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度增大，有细震颤及血管杂音。

4．检查T4283.lnmol/L，T34.62nmol/L，摄131I率显著增高；心电图示心房纤颤。

根据以上特点，甲状腺功能亢进，合并心房纤颤的诊断可以成立。

需要与下列疾病鉴别：

1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

谈病早期表现甲状腺功能亢进。中、晚期甲状腺组织破坏增加，则表现甲状腺功能低下。因本例病程已5年多，仍表现甲状腺功能亢进，故该病可以除外。

2．单纯性甲状腺肿此病T3、T4不增高，甲状腺无细震颤及血管杂音，该病可以除外。

3．继发性甲状腺功能亢进 病人无头痛、视野缺损、视力减退，故不像垂体瘤所致继发性甲状腺功能亢进。

4．异位TSH分泌综合征

缺其他部位肿瘤的证据及迹象，但须注意寻找，以免漏诊。

5．心房纤颤

须考虑有无由风心、冠心病引起心房纤颤的可能性。因无反复发热及咽痛史，无心脏杂音，无心绞痛，心电图无ST、T改变，故可排除这些可能性。

（二）诊疗计划

1．作T3树脂摄取试验，游离T4指数和有效T4指数，基础代谢率测定，TSH兴奋试验，TRH兴奋试验；

2．测定血胆固醇，肝、肾功能，电解质，抗核因子，免疫球蛋白；抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺微粒体抗体；

3．血、尿、粪常规检验；

4．蝶鞍侧位片或点片；

5．二级护理，忌碘普食；

6．药物甲巯基粒唑（他巴唑）、普萘洛尔（心得安）口服。

高见勤/任正红

病程记录

1991-5-1 今晨赵主治医师巡诊分析如下：

1．病史特点

①病人为青年女性；②病程5年；③有甲状腺肿大，对称性、弥漫性、无结节，有细震颤及血管杂音，这是甲亢特有的表现，由于血管扩张、血流加速所致④上睑挛缩；⑤心血管表现：心悸，心动过速，心房颤动；⑥高代谢率表现：怕热、多汗、多食、乏力是由于蛋白分解为主所致；⑦皮肤温暖多汗；⑧T4283.lnmol/L(22g/dl)；⑨摄131I率明显升高。综上所述，甲状腺功能亢进的诊断可以成立。

2．甲状腺功能亢进的原因有14种。根据患者是年轻女性，表现为甲状腺弥漫性肿大，无结节，伴轻度突眼，无垂体及其他部位肿瘤证据，非妊娠，无大量服碘史，故可确定是由于毒性弥漫性甲状腺肿所致。

3．本病治疗主要是药物、手术、放射性核素三法。该患者为年轻女性，经药物治疗后复发，甲状腺中度肿大，伴轻度突眼，可考虑先试用药物治疗；如疗效不佳，则改用手术治疗。

药物以用他巴唑为主。治疗分控制、减量、维持三阶段。控制和减量阶段各需4～8周，维持阶段需1年半～2年，剂量开始30mg/d；如控制不佳，则加至40mg/d。在治病过程中，疗效判定主要靠临床观察心率、体重、食量、出汗及乏力程度的变化。

注意事项 ①治程中如突眼加重，甲状腺肿大增加，应加用甲状腺素片。②注意他巴唑的毒性反应：皮疹5%；粒细胞缺乏0.1～0.3%，多发生于用药后4～8周。所以治疗初期应每周查两次白细胞，2个月后每周查一次。

4．心房纤颤的治疗，应积极控制甲状腺功能亢进，如治疗后房颤不消失，可试行电击或药物复律。

高见勤/任正红

1991-6-30 交班记录

胡鸣凤，女，32岁，江苏省盐城市人，上海橡胶公司工人。病人因怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月余，于4月30日入院。病人5年前始怕热、多汗、多食，每日进食1kg左右。当时检测T4258nmol/L，吸131I率3h98%,24h90%，曾经他巴唑治疗10个月，病情改善，自行停药。停药半年后复发。今年4月初出现房颤。入院体检：38℃,脉搏120±/min,心律绝对不齐，血压20/10.7kPa，甲状腺肿大，弥漫性，对称，无结节，伴细震颤及血管杂音。心率150±/min，心律绝对不齐。肺无特殊，双手细震颤阳性，T4283.lnmol/L，T34.62nmol/L，摄131I率3h93.7%,24h100%，心电图示心房纤颤。

入院后给予他巴唑治疗，开始30mg/d，无效时改为40mg/d，用药4周后心率减至80～90/min，仍呈房颤律。以后开始减量，现已减至20mg/d。在他巴唑治疗过程中，曾出现白细胞计数降低，最低2.9×109/L,中性60%，经用升白细胞药物后上升。未出现皮疹。

诊断甲状腺功能亢进，由于毒性弥漫性甲状腺肿，并发心房纤颤，持续性。

下一步计划 继续药物治疗，约需一月左右进入维持阶段，维持时间两年。足癣可予复方酮康唑局部外用治疗，注意鞋袜用醛熏蒸消毒。

高见勤/任正红

1991-7-1 接班记录

胡鸣凤，女，32岁，江苏省盐城市人，上海橡胶公司工人。

病人因怕热、多汗、多食、消廋5年余，胸闷、心悸1月余。门诊诊断甲状腺功能亢进收治。

病人于1986年1月始怕热、多汗、多食、消瘦，T4及131I率明显升高。诊断甲状腺功能亢进，用他巴唑治疗10个月，病情稳定，自行停药。半年后复发。今年4月出现心房纤颤。入院体检：一般状况无特殊，上眼睑挛缩，甲状腺肿大，可闻血管杂音，心率150±/min，心律绝对不齐，指颤+。入院后检查T3树脂摄取试验、TSH兴奋试验、TRH兴奋试验，均支持甲状腺功能亢进。检测胆固醇3.88mmol/L（150mg/dl），抗甲状腺球蛋白抗体阳性。

入院后经他巴唑治疗2个月，现病情稳定，多食好转，每日进食0.5kg左右。出汗减少，心率控制在80～96/min，仍呈心房纤颤。

今日体检：休温36.8℃,脉率74～80/min,脉律强弱不等。血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)。一般无特殊。颈软，颈动脉搏动不显，颈静脉无怒张，上眼睑挛缩。轻度突眼。甲状腺肿大，弥漫性，对称，无结节。血管杂音减轻，心率80～86/min，心律绝对不齐。未闻及杂音，P2=A2，肺无异常，腹软无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，指颤+，无胫前粘液性水肿。

郭大军

1991-7-8 转科记录（转出记录）

胡鸣凤，女，32岁，江苏省盐城市人，上海橡胶公司工人。

病人因怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月余，于1984-4-30入院。

病人于1986年1月始怕热、多汗、多食、消瘦，曾测T4283.lnmol/L(20μg/ml)，摄131I率：3h98%,24h90%，经他巴唑治疗10个月，病情控制，自行停药。停药半年后复发。今年4月出现心房纤颤。

入院体检 休温38℃,脉搏120±/min,血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，一般无特殊。上眼睑挛缩。甲状腺弥漫对称性Ⅱo肿大，质软，无结节，伴震颤及血管杂音。有颈动脉搏动。心率150±/min，心律绝对不齐，肺无特殊，肝、脾肋下未触及，有指颤。

入院检查

①T4283.lnmol/L(22μg/dl)，T34.62nmol/L(3μg/ml)；②摄131I率3h93.7%,24h100%；③肝、肾功能、血电解质均正常；④血胆固醇3.88mmol/L(150mg/dl)；⑤TSH、TRH兴奋试验均提示病变部位在甲状腺；⑥心电图示心房纤颤。

入院后经他巴唑治疗2个月，病情已控制。心率80～90/min，心律绝对不齐；体重增加，出汗减少，每日进主食500g左右。由于病程较长、病情较重，又是复治，估计单用药物难以根除，所以邀请普通外科医师会诊，是否考虑手术治疗。会诊认为有手术指征，目前甲亢控制较好，可以转普外手术。手术危险性及预后及与本人家属交代，病人及家属表示理解。

转科诊断 甲状腺功能亢进，由于毒性弥漫性甲状腺肿；合并持续性心房纤颤。

郭大军

1991-7-8 转入记录（普通外科）

胡鸣凤，女，32岁，江苏省盐城市人，上海橡胶公司工人。病人因怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月余，于1991-4-30入院。

病人于1986年1月始怕热、多汗、多食、消瘦，曾测T4283.lnmol/L，摄131I率3h98%,24h90%；经他巴唑治疗10个月，病情控制，自行停药，半年后复发。今年4月出现心房颤动，静注去乙酰毛花甙丙心率减慢，口服异搏定后转为窦性。4月10日又出现心房纤颤，并持续至今。因T4及摄131I率仍高，收入内科诊治。经他巴唑治疗2个月，病情控制，心率已减慢至80～86/min，心律绝对不齐；体重增加，出汗减少，每日进食500g左右。由于患病已5年，病情较重，又是复治，有手术指征。目前心、肝、肾功能正常，无手术禁忌证。甲状腺功能亢进症状已控制，经半个月术前准备后，可行甲状腺次全切除术。转本科前，已与家属交代：①甲状腺血管丰富，可能因大出血而危及生命；②可能有术后甲状腺功能减退而需长期甲状腺替代治疗；③手术过程中可能影响喉返神经，导致声音嘶哑。病人及家属表示理解，并已签字。

体检 17.3/10.7kPa.一般无特殊，上眼睑挛缩，轻度突眼，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，颈动脉搏动不显，颈静脉无怒张。双肺听诊呼吸音清晰，未闻干、湿罗音。心界不大，心率80±/min，心律绝对不齐。肝、脾肋下未触及。胫前无局限性粘液水肿，无杵状指、趾。指颤阳性。

外科情况

颈部对称，运动自如，无抵抗。甲状腺呈弥漫性对称性Ⅱo、肿大，质地较柔软、光滑、无结节，未触及震颤，血管杂音轻微。

术前诊断

甲状腺功能亢进，毒性弥漫性甲状腺肿大；合并心房纤颤，持续性。

拟定手术

甲状腺次全切除术。

陈正力/卫红

（刘志明 张本立）

1991-7-18 术前小结

胡鸣凤，女，32岁，已婚，江苏盐城人，工人。

病情摘要

患者自1986年1月始怕热、多汗、多食、消瘦，经外院诊断甲亢，经他巴唑治疗10月，病情控制，自行停药，半年后复发，今年4月出现持续性房颤，4月30日收治内科，经他巴唑治疗2个月，病情控制，心率减慢，体温正常，但房颤仍持续。

术前诊断

甲状腺功能亢进，毒性弥漫性甲状腺肿，合并心房纤颤。

诊断依据

①长期怕热、多汗、多食、消瘦病史；②T4及131i 摄取率增高；③他巴唑治疗有部分疗效；④持续性房颤。

拟行手术

甲状腺次全切除术。

拟行麻醉

颈丛神经阻滞加局麻。

术前准备

①术前有关检验：血红蛋白120g/L，红细胞计数4.2×1012/L，白细胞计数7.0×109/L，中性74%，淋巴26%，T4283.lnmol/L，T34.62nmol/L，摄131I率3h93.7%,24h100%；②心电图：心房纤颤；③具体术前准备：心得安40mg q8h，复方碘溶液5gtt tid,一周。

手术讨论

1.仰卧位，颈下垫砂袋，使颈充分后仰伸展，2.切口：胸骨切迹上方常规弧形横切口，逐层分离，至颈深筋膜，将颈前静脉缝扎，切开正中线各层，逐层分离，至甲状腺前肌群，双侧切断，分别牵开，结扎甲状上动静脉，结扎切断甲状腺中静脉，下静脉、钝性分离峡部后切断，游离甲状腺，3.在甲状腺后部预定切线上用一排蚊式弯止血钳，在其上方及峡部逐层切开，在包膜内剪除侧叶的90%，将残留的甲状腺组织固定在气管前壁。4.术中注意检查切下组织中如有甲状旁腺组织，应立即将其埋入胸锁乳突肌内，并随时防止引起大出血及损伤喉返神经。

手术记录

手术日期 1991-7-19 开始8:00 结束10:30

术前诊断 甲状腺功能亢进，毒性弥漫性甲状腺肿，合并持续性房颤

术后诊断 同上

手术名称 甲状腺次全切除术

手术者 孙琪 陈正力 卫红 护士 时云云

麻醉 颈丛神经阻滞加局麻 麻醉者 朱云

手术经过

一、仰卧位，肩下垫砂袋，颈部后仰充分伸展，两侧砂袋固定，以碘酊、乙醇消毒皮肤，铺无菌单。

二、在胸骨切迹上方作弧形横切口，至少两侧胸锁乳突肌外缘，逐层分离，显露颈深筋膜，牵开切口，将颈前静脉上下端各缝扎一针，切开正中线各层，上至甲状软骨，下至胸骨切迹，逐层分离至甲状腺前肌群，双侧切断，上下牵开。

三、缝线向上牵开甲状腺，结扎甲状腺上动静脉，缝线将甲状腺向内侧牵引，结扎切断甲状腺中静脉，甲状腺下端缝线上牵，结扎切断甲状腺下静脉，将甲状腺向内上方牵开，结扎甲状腺下动脉。

四、用止血钳钝性分离峡部，在两把止血钳之间切断峡部，分别结扎，使甲状腺游离，在其后面预定切线上夹一排蚊式弯止血钳，在其上方及峡部逐层切开，用组织剪在包膜内剪除侧叶的90%，经检查其中并无甲状腺旁腺。

五、切面仔细结扎止血，间断缝合，将残留甲状腺组织固定3针在气管前壁上。同法处理双侧甲状腺。温盐水冲洗创面，彻底止血，在左右创面内各留置一根半片软像皮管引流，穿过胸锁乳突肌，经皮肤切口两端引出，清点敷料、器械数量无误。撤去肩下砂袋，甲状腺前肌群间断褥式缝合，逐层缝合颈深筋膜、颈阔肌及皮肤切口，将引流管固定于皮肤缝线上，外加纱布包盖。

手术经过顺利，麻醉满意。术中输血400ml，手术历时2小时半，10:40患者安返病房，切除的甲状腺组织已送病理科检查。

孙琪/陈正力

术后病程记录

1991-7-19 10:40

今日在颈丛神经阻滞加局麻下，已行甲状腺次全切除术，在左右甲状腺创面内各置一根半片软橡皮管引流，经胸锁乳突肌由皮肤切口引出。

估计术中出血300ml。输血400ml，输液500ml，于10:40安返病房。

术后处理

斜坡卧位，床边准备好气管切开包、氧气筒、吸引器和急救药品包，以备出血引起窒息时急救之用。

陈正力/卫红

1991-7-2018:30

术后第1天，病情稳定。患者诉切口疼痛。体检P80/min，BP16/10.7kPa,心、肺正常，颈部切口无渗出物，引流管渗出淡红色液，湿透4层纱布。术后24h尿量达200ml，比重1.025。明晨抽血查T3、T4摄131I率，继续口服心得安及复方碘溶液一周，以巩固疗效。

陈正力/卫红

1991-7-22 18:00 术后第3天，颈部创口无渗出物，引流管已于昨日上午拔除。患者一般状况好，无特殊不适。已能进食半流质饮食。心肺正常，腹平软。切除的甲状腺组织病理检查报告已来，发现甲状腺弥漫性肿大，腺滤泡上皮增生，支持毒性弥漫性甲状腺肿的诊断。

陈正力/卫红

1991-7-24 18:00 术后第5天，体温正常，已能自动坐卧及进食。今日拆线，切口愈合良好，无红肿。颈、胸、腹检查正常。检验T3、T4摄131I率基本正常。

陈正力/卫红

1991-7-26 转科记录（转出记录，内容删略）

1991-7-26 转入记录（内分泌科，内容删略）

1991-8-6 出院记录

患者因怕热、多汗、多食、消瘦，经外院诊断甲亢，用他巴唑治疗10月，病情控制，自行停药，半年后复发，今春出现房颤，来我院门诊，诊断为甲亢，毒性弥漫性甲状腺肿，合并持续性房颤。于4月30日收治。经他巴唑治疗2月，病情控制，心率80-90/min，心律绝对不齐。体重增加，出汗减少，每天进食500g，心、肝、肾功能正常，于7月8日转普外科，7月19日行甲状腺次全切除术，手术顺利，创口愈合良好，于7月26日转回本科继续观察，目前病人情况良好，可回家，今后门诊随访观察，今日出院，共住院96天。

出院诊断

1.甲状腺功能亢进，毒性弥漫性甲状腺肿，合并持续性心房纤颤。

2.龋病

3.足癣，双

出院时嘱咐

1．龋病去口腔科门诊矫治。

2．复方酮康唑霜2盒，足部外用，1/日。

3．门诊随访。

郭大军/任正红

（张本立）

读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

第三篇：甲状腺功能怎么检查呢

甲状腺功能怎么检查呢,相信这是很多患有甲状腺疾病的患者关心的问题.现在甲状腺疾病非常常见,一般情况下其临床表现比较典型,通过典型的症状即可诊断,但当发生某些不典型的甲状腺疾病者某些亚临床甲状腺疾病时则需要检查甲状腺功能以明确诊断了.那么甲状腺功能检查包括哪些内容呢?

甲状腺功能检查包含的内容有很多.如抽血检查,(131)I摄取率检查,甲状腺自身抗体的检查,甲状腺放射性核素扫描,CT及MRI等.通过这些检查,我们可以基本确定甲状腺的功能状态,并确诊患有何种疾病.而其中最常见的即为抽血检查了,而抽血检查常见的项目如下:血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等,而且检查前需注意空腹检查.甲状腺抽血检查对诊断甲状腺疾病至关重要.如TT4、FT4升高,TSH降低常提示甲亢;而TT4、FT4降低,TSH升高常提示甲减;有些疾病仅需甲状腺检查即可诊断,如亚临床甲亢即是仅有TSH降低,TT4、FT4可无变化,伴或不伴临床症状的疾病;亚临床甲减亦然.而有些疾病则需某些检查配合诊断,如亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡遭受炎性破坏而出现甲状腺摄131I能力明显减低,同时FT3、FT4、TT3、TT4升高以及TSH降低,呈现摄131I能力与与血清甲状腺激素水平分离的现象.此“分离现象”即是诊断亚急性甲状腺炎的诊断标准了.当然疾病的诊断是要依赖各种检查综合考虑的,我们不能仅凭一项检查就确诊疾病.以上即是关于甲状腺功能检查的全部内容,专家提醒:抽血检查是甲状腺检查的基本内容,当怀疑甲状腺功能有异常了,要早期到正规的医院进行甲状腺功能检查,早期诊断疾病.

第四篇：甲状腺知识问答

甲状腺疾病都有哪些呢？

甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症是甲状腺疾病中最多见的两种疾病，除此之外还有甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等等。

病例1：中年男性，50岁，反复心悸、胸闷、多汗，无明显多食、消瘦，并有失眠、焦虑，曾就诊于心内科，考虑冠心病，口服药物治疗，疗效欠佳，仍然有间断心慌、胸闷、出汗、乏力，做了冠状动脉造影，未发现异常。到我门诊就诊时看上去很紧张、皮肤比较潮湿，心率100次/分，心音也比较有力，不像冠心病表现，就给他查了甲状腺功能，确诊为甲状腺功能亢进症。给予抗甲状腺药物治疗，1月后症状逐渐消失，病情明显好转。甲亢都有哪些症状和表现呢？

甲亢的症状主要有容易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力，怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，消瘦、女性月经稀少，甲状腺肿大，也有少数甲状腺不肿大，伴有突眼、手颤抖，双下肢肿等表现。化验检查血T3、T4升高，TSH降低。

2得了甲亢饮食、生活起居上都要注意哪些呢？

一旦确诊甲亢后要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的药物，多吃富含维生素、蛋白质的食物增加营养，增加热量，忌碘饮食。甲亢患者除正常3餐外，另加副餐2-3次，一般一天应为5～6餐，避免一次性摄入过多。要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。

(1)戒碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，可诱发甲亢，应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮、发菜等，各种含碘的造影剂也应慎用。

(2)保证蛋白质，肉蛋奶的选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。

(3)增加热量供应，应给予足够的碳水化合物，如米饭、面条、马铃薯、南瓜等。

(4)增加维生素的供给：甲亢患者应多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜，必要时还可以补充维生素制剂。

(5)补充微量元素：甲亢由于肠蠕动增加、腹泻引起微量元素吸收减少，钡、镁、锰、锌、锑等明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时，可多选橘子、苹果等补钾。糖可以引起血钾进入细胞内，导致血钾低，应少吃甜食。低镁也是持续低钾的原因，必须注意补充。

(6)忌辛辣食物、烟、酒，少喝咖啡、浓茶。

(7)有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿，外出时戴深色眼镜防强光。

3.甲亢是怎么引起的？

遗传：据临床观察发现，甲亢有明显的家族遗传性，患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高，此外，有家族史的甲亢患者，甲亢发病率也很高;自身免疫因素：人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，这些免疫系统可在许多情况下保护机体不受自然界各种因素的损害，当人体的自身免疫反应超过了心理限度或持续时间过长，就会造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病，甲亢病人具有体液免疫和细胞免疫病的特点，这种抗体能与甲状腺细胞的某些抗原成分发生自身免疫反应，所以，自身免疫是易感甲亢的重要内因。

甲亢的外因：外伤：如车祸、创伤等;过度疲劳：如过度劳累等;怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢;摄碘过多：碘是合成甲状腺激素的一个重要元素，补碘要适当，如果长期过分补充碘，就会造成碘过量，碘过量就会引起甲状腺激素分泌过多，从而引起甲亢;精神刺激：如精神紧张、忧虑等，如和别人吵架，和家人、同事发生不愉快，生气后得病了，或者因为长期的精神创伤、精神刺激(悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑)等都可以诱发甲亢。

4.甲亢有哪些危害？

甲亢对心血管系统的损害：甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。会导致肝脏功能受损、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症，甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症；甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。导致骨质疏松等等。

5如何治疗？

药物、I131、手术。

病例2：

30岁女性，眼睑、颜面水肿、手足肿胀、皮肤干燥、月经稀发、不孕，多方诊察均未查出病因，每日都困倦、乏力，对生活没有信心，悲观失望。后遇见多年不见的同学说她声音变粗了，性格也变化较大，建议到医院检查内分泌。门诊上通过检查发现她的甲状腺是肿大的，手掌皮肤姜黄色，舌头较大，有齿痕。考虑甲状腺功能减退，查血T3、T4降低，TSH升高。明确诊断后就给予左甲状腺素片口服治疗，病情逐渐好转。水肿逐渐消失，1年后怀孕生子。这是一例典型的甲减病人，好多甲减病人症状不典型，有的是因为手发黄来查肝功能的，有的是来看水肿的等等。

1甲减都有哪些症状呢？

甲减临床上可表现为疲劳、食欲不振，腹胀，便秘，怕冷.，心慌、气短，呼吸困难，体重过重、反应迟钝、便秘、女性闭经、不育，皮肤干燥、粗糙、变厚、手掌处呈橘黄色，忧郁、说话慢、头发干稀，眉毛外侧脱落等。

2甲减怎样治疗呢？

口服药物治疗，就是左甲状腺素片。一般需要终身治疗，定期复查。

3甲减病人饮食上注意哪些呢？

（1）补充适量碘

(2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

（3）供给足量蛋白质。

（4）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食。

（5）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

碘和甲状腺疾病有什么关系呢？

碘是人体不可缺少的营养物质，是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，但是，并不是所有甲状腺疾病都是缺碘造成的。不是所有甲状腺肿大都要补碘，比如甲亢是禁忌补碘的，因为补碘是给甲状腺提供了大量的原料，促使产生的甲状腺素增加，不利于病情的控制。

有人说我们目前吃海产品多了，不缺碘了，没必要补碘了，是吗？

缺碘会造成系列碘缺乏性甲状腺病，尤其在儿童和孕期妇女，儿童缺碘会引起生长发育及智力发育迟缓。孕期缺碘会引起新生儿甲减，中枢神经发育障碍，增加死胎、流产风险。但在缺碘地区过量补碘，会引起自身免疫性甲状腺疾病、甲亢、甲减。因而补碘还非常必要。

我们怎么知道是不是缺碘，还是碘过量呢？

可检查尿碘。因为碘的排泄与I的摄取量密切相关，通常采取空腹尿标本以减少饮食对

尿碘的影响。

目前甲状腺结节的病人很多，为什麽会病人逐年增加？

甲状腺结节的发病与遗传、X线、碘摄入量有关，但是病因不是很清楚。

以前靠医生触诊发现甲状腺结节，患病率仅有3%-7%，而高清晰超声能发现哪些手摸不到的结节，患病率高达20%-70%。

随着人们对于这类疾病认识度提高，体检项目中增加了甲状腺彩超，甲状腺结节检出率增加。

甲状腺结节是肿瘤吗？

甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等等。如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。及早诊断，早期手术，提高生存率。

甲状腺结节服中药会消失吗？

少数小的炎性结节可能会有治疗效果，大部分结节如果是良性结节，不许要治疗，如果结节较大，有压迫症状可考虑手术切除。

第五篇：甲状腺检查-9

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乳母、孕妇对碘的需求量大的原因

来源：康宁康甲状腺

孕妇、乳母对碘的需求量比常人增加30％～100％，因为：

（1）胎儿期和婴幼儿期需足量碘供应脑细胞发育。

（2）孕妇体内的碘，除满足其自身需要外，还要向胎儿输送足够多的碘以满足胎儿发育的需要；乳母体内的碘很大一部分聚集于乳汁中（约25微克／天），提供婴儿发育的需要。

（3）碘是合成甲状腺素的必需元素，血液中的甲状腺素绝大部分是与甲状腺素结合球蛋白等蛋白质结合存在的，妊娠期雌激素激增，刺激肝脏合成甲状腺素结合蛋白增加，血中总甲状腺素增多，但游离甲状腺素含量减少，为完成正常的生理功能，孕妇需额外吸收更多的碘以得到更多游离甲状腺素。

（4）妊娠期肾血浆流量增加35％，肾小球滤过率增加50％，肌酐清除率也相应增加，使孕妇体内碘的代谢量增多。

简述甲状腺患者磁共振成像检查

来源：康宁康甲状腺

据北京康宁康甲状腺病中医研究院马主任介绍，磁共振成像的物理原理与X线及CT完全不同，它是利用原子核在磁场中受到一种特定的射频脉冲激励时发射出的无线电子信号而成像的，是一种非损伤性诊断方法。它可以得到任意角度的切面像，图像信息比CT检查更加丰富，可以用于甲状腺肿瘤的定位诊断，但难以区分良恶性。

磁共振成像对甲状旁腺的检查要强于B超与CT检查，可以更好的显示甲状旁腺病变。

甲状腺感冒对白领的危害

来源：康宁康甲状腺

张先生是一家公司的销售总监，经常忙得团团转。前几天他突然感觉疲乏无力、咽喉不适，还出现了发热，就自己买了感冒药吃。哪知几天后症状越来越重，尤其是脖子疼得厉害，到医院就诊。经检查，医生告诉张先生，他患的是亚急性甲状腺炎，因病毒侵犯甲状腺引起。由于此病症状像感冒，因此也被医生称为“甲状腺感冒”。

北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家介绍，近年来“甲状腺感冒”的病人比往年有明显增加趋势，并呈现两大特点，一是发病人群以都市中青年人居多，可能与现代生活节奏加快、竞争和压力加剧、睡眠不足导致身体抵抗力下降有关；二是由于初期症状均为发热、乏力、心悸、咽喉疼痛不适，常被误认为是普通感冒而延误治疗。

区别普通感冒和“甲状腺感冒”的方法是，如出现颈部增粗和颈部疼痛明显，并伴有心慌、汗多等症状时，很可能是“甲状腺感冒”，应及时到医院检查，发现血沉高，甲功检查表现为甲亢，甲状腺吸碘率明显减低等，便可确诊。

查甲状腺可以通过咽口水显示

来源：康宁康甲状腺

脖子下面看似不起眼的甲状腺，一旦发起病来，一点也不含糊。

甲状腺疾病可发生在各个年龄段。甲状腺肿大和癌变的发病率从 20 岁开始明显上升，40岁后因为人体激素分泌和代谢功能变化，患甲状腺疾病的几率会增加，而且女性发病率一般是男性的四倍左右，定期检查非常必要。

甲状腺、甲状旁腺病变时，很多小的肿块通过肉眼和触摸的办法无法确认，借助Ｂ超检查，不仅可以排查甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌，还可以确定肿物是否位于甲状腺内，是良性或恶性。甚至直径为0.2~0.3厘米大的小肿块也可以被发现，准确率可达95%以上。一般甲状腺疾病发生的时候，症状不是很明显，很多情况下很容易与感冒症状混淆，初期症状为发热、乏力、心悸、咽喉疼痛不适等。所以，在排除甲状腺疾病的问题上，B超起着很关键的作用。

北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：除了检查之外，还可以学学自我检查甲状腺的方法：

一看，对着镜子，伸长脖子，吞咽口水，看有无肿块随吞咽动作上下移动。

二摸，是将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，作吞咽动作时感觉一下有无肿块在手指下滑动，可用同样的方法检查右侧甲状腺。

甲状腺肿大的发生，主要是因为机体从饮食中摄取的碘量不足，这时可以在饮食中加大对碘的摄入，含碘多的食物一般有海带、紫菜、海鱼、海蜇皮等各类海产品。

患甲状腺疾病的人，最好忌食辣椒、生姜、羊肉、麻雀、浓茶、浓咖啡等温热或具有刺激性的食物，以免引发炎症。

长期服用甲状腺激素的女性要补钙

来源：康宁康甲状腺

切除术后，不少患者需要长期或者终生服用激素。研究发现，甲状腺激素可导致钙的排出增加，加速机体内钙的流失。这种情况在绝经后女性更明显，可能会引起血钙下降，出现骨质疏松。因此，北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：建议患者平时在饮食中可增加虾皮、绿色蔬菜、骨汤、芝麻酱等含钙丰富食物。可适当增加一些维生素D含量高的食物，如肝、蛋黄以及鱼肝油等。鼓励坚持户外活动，多晒阳光，以促进皮肤中的前D3转变为D3。对于绝经后女性，有必要吃点钙片。此外，患者还应定期检测血钙，以便及时调整钙剂和维生素D剂量，以达到合理的治疗目的。

妇科检查甲状腺同样值得关注

来源：康宁康甲状腺

某女性时常感觉心慌烦躁、易激动、手颤、怕热消瘦等，家人劝她早点到医院去检查一下，但她认为这是长时间的小毛病了，无所谓看不看。日前她被查出患了甲亢。

病是一组很复杂的病，由于社会竞争、工作压力加大，该病近年呈上升趋势。女性成为高发人群，与男性相比，更加隐匿。因此女性体检中也该增加一项甲状腺功能。特别是压力大的女性，在常规体检时最好加测甲状腺功能。诊断甲状腺病有三项经典检查，即甲状腺功能、甲状腺核素和吸碘率、B超检查。

临床上，甲亢常常被误诊为心脏病、胃肠病、更年期综合征等。由于甲亢的表现涉及多个系统，也有人没有典型症状，如甲亢引起心律失常，尤其是房颤，容易误诊为心脏病；引起大便次数增多、多食消瘦，误诊为结肠炎或肠易激综合征；烦躁失眠出汗，误诊为更年期综合征。

还有一种“亚甲炎“容易被误作感冒。”亚甲炎“即亚急性甲状腺炎，多见于30～40岁女性，早期症状大多数为发热、乏力、咽部疼痛不适（颈部疼痛不适易与咽部疼痛不适相混淆），极易误诊为上呼吸道感染。

这种发热使用抗生素无效。当出现发热、咽部不适，用药不能缓解，且体重下降、心慌时，别忘了摸摸位于脖子正中下方的甲状腺。如果有明显压痛，要到医院检查血沉、甲状腺吸碘率等。病人误诊一般都是因为凭老经验自我诊断和缺乏检查造成的。

海带影响婴儿之甲状腺发育

来源：康宁康甲状腺

北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：有些食品孕妇不宜吃，食用时应注意。甜酒 是以蒸或煮熟的糯米饭发酵做成的。甜酒既香又醇，有些地方有让孕妇吃甜酒的习惯，认为能给孕妇增加营养，补益身体，有利于胎儿发育。其实甜酒也和一般白酒一样，含有酒精。如果饮用过量，酒精可通过胎盘，伤害胎儿。海带 海带营养价值高，富含碘。孕妇不宜摄入过多，因为过多的碘可引起胎儿甲状腺发育障碍，婴儿出生后可能出现甲状腺低能症。女性在哺乳期摄取碘过多也可通过乳汁进入胎儿体内，影响婴儿的甲状腺功能。

浅析甲状腺的功能检查主要有哪些

来源：康宁康甲状腺

甲状腺功能检查根据甲状腺素合成、分泌、调节和外周作用可分为5大类：

（1）甲状腺合成功能测定：甲状腺吸131Ⅰ率测定、过氯酸钾排泄试验、甲状腺显像检查、甲状腺超声检查。

（2）血循环中甲状腺激素浓度测定：总甲状腺激素（TT4）测定、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定、游离甲状腺激素（FT3、FT4）测定、血清蛋白结合碘测定、血清反T3测定、甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定。

（3）甲状腺激素的外周组织代谢效应的测定：基础代谢率测定、血清总胆固醇测定、血肌酸磷酸激酶（CPK）测定、酪氨酸耐量试验等。

（4）下丘脑——垂体——甲状腺轴功能关系测定：TSH测定、TRH兴奋试验、T3抑制试验等。

（5）甲状腺的自身免疫检查：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定、甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定。

脖子变粗与甲状腺之关系

来源：康宁康甲状腺

某些人如果突然脖子变粗，眼球突出，心跳特快，有可能是甲状腺出了问题，北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：此时需要尽快检查甲状腺功能。由甲状腺分泌的激素称为甲状腺激素，主要包括四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素，T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种。

激素的主要生理功能是促进体内物质与能量的代谢以及肌体的生长和发育过程。血液中的T3、T4有两种存在形式，一种与蛋白质结合，为结合型T3、T4；另一种呈游离状态，即游离型T3、T4，分别写作FT3和FT4。两种类型可以互相转化，两种之和为血清总T3(TT3)和总T4(TT4)。结合型T3、T4不能进入外周组织、垂体和下丘脑，只有转变为FT3和FT4后进入细胞内才能发挥应有的生理作用。因此测定FT3和FT4比测定TT3和TT4更加具有临床应用价值。

甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，与血清中的一些蛋白脂结合在一起，就是我们所测得的T4和T3，当人体甲状腺功能发生异常病变时，可使得T3、T4、TSH(促甲状腺激素)等与甲状腺功能有关的检测指标发生变化，某些病人更有脖子变粗，眼球突出等显著的体征改变，此时需做T3、T4、TSH检测以协助确诊。

T4的参考值为58~161nmol/L(4.5~12.5mg/dl)。T4增高有以下可能：甲状腺功能亢进(甲亢)时明显升高，是诊断和治疗该病的可靠指标之一；亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高；此外生理性因素如妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。

T3参考值为1.39~2.93nmol/L(90~190ng/dl)。血清中总三碘甲状腺原氨酸简称为T3，是诊断甲状腺功能亢进较为灵敏的一项指标。增高多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆；此外妊娠和急性肝炎时也可升高。

促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌的，负责调节甲状腺的功能。TSH参考值为0~9.0mU/L(0~9.OmU/ml)。其增高常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。

甲状腺手段不同检查目的也有区别

来源：康宁康甲状腺北京康宁康甲状腺病医学研究院的专家特别提醒：目前体检中针对甲状腺健康检查有多种，除了超声外还有甲功检查、甲状腺抗体检查等。体检者可以根据自身的状况、根据不同的筛查目的做不同的选择。

据介绍，甲功检查（抽血）主要是查血中甲状腺素的水平（T3，T4，TSH），主要是用来了解是否有甲亢或甲低，对于鉴别是否甲状腺癌帮助不大。甲状腺的抗体检查也要抽血，是查血中的IgG、IgM，主要是用来了解是否具有甲状腺炎，对于鉴别是否甲状腺癌帮助也不是很大。

专家还提醒，除了给甲状腺体检外，日常对甲状腺健康的保护也很重要。例如一个人情绪长期处于压抑状态，情绪过于紧张，或者情绪和内分泌出现反复的剧烈波动，生物钟被明显打乱，就可能危害到甲状腺健康，引起内分泌和甲状腺代谢的异常。因此，这类人群一定要注意调节好，让自己的生活有规律，不要太劳累。

甲状腺的基本知识

来源：康宁康甲状腺

在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。

在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺腺的重量为15～30克，两个叶各自的宽度为2～2.5厘米，高度为4～5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。

如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

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