第一篇：三好一满意摘要
临床：
1.病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。
2.提问1位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查有无上级医师意见记录。3.检查查房制度落实情况，入院48小时内无主治医师查房，病程拷贝现象、主治每日查房少于1次，科主任、主任医师每周查房少于1次。
4.查看疑难病例讨论本，参加讨论的人员应有三级医师。讨论记录有发言人具体意见、总结意见、字迹清晰、有记录医师签名。
5.抽查内、外科每病房2份运行病历会诊制度执行情况（急会诊10分钟内到场，常规会诊48小时内完成，会诊医师为住院总以上资质，会诊记录规范【记录项目填写不全、病历摘要过于简单、会诊目的不明确、会诊意见过于简单、字迹潦草、缺签名】）
6.病历中死亡讨论在患儿死亡一周内进行
7.有死亡病历讨论本，讨论记录规范（记录发言人具体意见、对死亡原因分析充分、上级医师参加、讨论有总结意见，字迹清晰、有记录医师签名）
8.有早交班本，早交班有科主任（病房主任）参加，医护交班内容应一致。9.有交接班记录本，记录规范（病人病情描述清楚，处置记录完整、字迹清晰，有医师签名、有对尚待处理工作的交代）夜班处置应在病历中有体现。10.有专门人员负责医疗质量管理与控制工作
11.有临床路径管理实施小组，制定具体实施计划，常见病种临床路径入组率低扣分
外科：
1.有术前讨论（参加讨论的人员有手术医师、麻醉医师、护士长和护士及有关人员）
2.术前讨论记录规范（有手术适应症并描述不笼统，有针对性、有手术风险评估、有手术意外或并发症、合并症处理预案、有医师签名）3.有手术方案、术后观察与护理事项 4.术后病人复查预约率≥60% 5.有围手术期患者安全管理的相关规范和制度 6.有实施手术安全核查与手术风险评估
7.查看手术科室1名主治医师、1名住院总医师手术清单，对照手术分级目录和手术医师管理档，看有无越级手术。
急诊：
1.抽查急诊内科、外科各1名医师对首诊医生负责制度的知晓情况。2.抽查内、外科急会诊是否在10分钟内到场。3.有急诊突发事件应急预案和处理流程
4.查看2名急诊医师心肺复苏的技能，呼吸机、除颤器、洗胃机的使用，抽查1名值班医师对危重症抢救处理原则掌握情况（心衰、休克、中毒等）5.急救仪器设备处于备用状态
6.急救药品管理（有定期检查、定点放置、符合规定数量）情况 7.有急诊“绿色通道”，加强急诊科、手术室、住院病房等科室间的紧密协作，保障患者获得连贯医疗服务。
NICU 1.2.3.4.5.6.经过严格的专业理论和技术培训并考核合格
掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持理论与技能 有规范的培训计划和记录 有继续教育培训和学分记录 有完整的培训/定期考核记录
具备以下能力（各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理监护等）7.有重症监护的管理工作制度、疾病护理常规、技术操作规范
8.有开展医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、ICP、ECMO、PICCO）使用前的规范化培训、使用中质量控制及操作规程培训记录 9.有使用医疗设备前向患者及家属告知
10.有使用医疗设备的故障记录，有进行定期检修、保养、安全评估及考核 11.临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息记录到病例中
12.有记录设备使用中的报警及处理情况
13.重症医学科的药品、一次性医用耗材的管理和使用应当有规范、有记录 14.重症医学科的仪器和设备必须保持随时启用状态，定期进行质量控制，由专人负责维护和消毒，抢救物品有固定的存放地点。15.重症医学科每天保留1张空床以备应急使用 16.重症医学科按相关标准收治并转出病人
17.对入住重症医学科的患者进行疾病严重度评估 18.检查检验：
1.查看放射科、超声科等辅助科室和门诊治疗室的危重症病人抢救预案和抢救设备、药品的齐备情况。设备应处于应急状态，抢救药品不能过期，抽查1名医务人员对危重患者抢救预案掌握情况。
2.能随时为重症医学科提供床品B超、X线摄片等影像学检查 3.能随时为重症医学科提供生化和细菌学等实验室检查
透析
1.能随时为重症医学科提供血液净化仪。
2.符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区，具备相应的工作区。开展透析器复用的还应设置复用间。3.至少有1名技师，该技师了解血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理，定期进行设备的维护和保养。4.医师、护士和技师应具有至少3月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。5.三级医院至少配备10台血液透析机。6.水处理设备设置合理并建立档案。7.有急救设备
8.具备1台能上网的电脑，安装了北京市血液净化质量控制中心要求的软件系统。9.有质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规范。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记制度等。
10．建立合理、规范的血液透析治疗流程，制订严格的接诊制度，实行患者实名制管理
11.应建立血液透析患者登记、上报制度，保证数据完整。
介入
1.建立心血管介入诊疗“绿色通道”，完善紧急救治流程，确保急重症患者能够得到及时有效救治。
2.检查心血管介入上报情况。
输血科与血液科
1.有临床输血管理委员会相关工作记录及签到记录，根据记录抽查参会人员询问参会内容。
2.有本院临床输血管理措施（或实施细则）3.有输血前治疗知情同意书签字制度
4．对新入院临床医务人员输血相关知识培训 5.有将输血相关知识培训列入医院继续教育项目
6.对临床用血科室5名医护人员进行输血相关知识问答
7.抽查有输血史病历10份（涵盖手术、非手术科室，包括单次用血或备血超过2000ml的患者病历10份），检查用血是否合理，具体检查项目（申请用血的医生具备规定的资质、输血适应症明确、进行输血前相关检查、输血申请单填写规范、输血记录完整、对有输血反应的病历填写输血反应回报单并返还输血科，一次用血、备血超过2000ml，履行报批手续、输血后进行评价等）
8.建立覆盖临床输血全过程的质量管理体系，建立实验室程序文件、执行24小时值班制度、输血全过程记录体系完整 9.有室间质评不合格处理程序和记录 10.有质控数据失控处理程序和记录 11.有输血相容性检测报告单审核签字 12.输血相容性检测试验方法符合规程 13.审核输血记录单与取血单进行核对 14.有储血设备冷链监控记录
15.有血液合理库存管理（不少于3天常规医疗用血量）16.血液入库记录与实际入库相符
17.对医务人员用血情况进行评估（1）有开展科室用血统计比较（2）有开展医生申请用血分级管理（3）有建立医生用血评估管理内容（4）有开展单次发血控制管理
21.制定年、月用血计划（1）有与供血单位签署供血协议（2）.有实施网上预订血液（3）有开展上传输血相关数据（4）有统计上报自体输血数据（5）.有实施血液管理信息化 其它
1.有医院的医疗质量管理与控制指标，加强医疗质量和医疗安全的管理和评估，定期发布质控报告并提出医疗质量持续改进建议。
2．建立医院临床路径管理相关工作制度和临床路径实施工作方案。三甲应不少于10个病种的临床路径。
第二篇：“三好一满意”
关于开展“三好一满意”活动情况汇报
（人事科）
人事科2011年7月—8月“三好一满意”实施活动具开展情况汇报如下：
改进服务态度，继续坚持全心全意为全体职工及广大群众服务的服务理念。要求科室人员对待每一位来访人员都要细心、耐心和真心。积极主动，热情高效地做好服务工作，在提高服务质量的同时，要加强信息沟通，致力于提供温情的服务，不断改进服务方式，提高服务水平，增强职工满意度。做到来有迎声、问有答声、走有送声、合作有谢声；严格执行职能科室“首问责任制”，对前来办事的职工、家属及病人实施“迎上去服务、坐下来办事”，做到“四个一”：一张笑脸、一句文明用语、一把椅子、一杯水。对不在职权范围的事，主动移交并亲自带领到相关部门办理。
优化服务流程，为全体职工及广大群众服务。修订完善人事科工作流程，进一步优化服务流程，创新服务理念，践行服务宗旨，积极为临床一线服务。在合理分工的前提下加强协作，明确职责，并加强同事间的沟通交流和合作，努力为全体职工及广大群众提供方便有效、优质满意的服务。
完善服务范围，努力为广大职工做好全方位服务。积极关注英语、计算机及及各种职称考试信息，及时公开考试报名、打印准考证及考试时间信息，让职工积极备战，沉着应考。积极实施人性化服务，建立内部职工咨询平台，及时解答广大职工的咨询问题，让全体职工能全身心投入工作。
2011年8月19日
第三篇：三好一满意
扎旗蒙医医院2012年12月份
开展“三好一满意”活动情况汇报
为了扎实推进“三好一满意”活动，做好医疗服务工作，让广大患者满意，扎旗蒙医医院12月份做了如下工作：
一、2013年一月份工作计划
1、重点抓好卫生环境和院内秩序的管理，为广大患者创造一个良好的就医环境。
2、进一步加强医院管理，推进各方面工作更上一层楼。
3、深化优质护理服务的内涵，广泛开展健康教育。
第四篇：三好一满意（定稿）
三 好 一 满 意
1、“三好一满意”相关文件
2、“三好一满意”活动实施方案
3、“三好一满意”评价标准
4、“三好一满意”文明用语及禁忌用语
5、“三好一满意”阶段总结
6、“三好一满意”考核结果
第五篇：三好一满意
“三好一满意”活动精彩纷呈
本报讯记者韩璐日前从全国医疗卫生系统“三好一满意”活动办公室获悉，各地医疗机构正在密切结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行活动、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设、优质护理服务工作和行风评议等，灵活应用各种载体，把“三好一满意”活动推向深入。
在推动“服务好”方面，北京市积极改善预约挂号服务、推动同级医院间检查互认工作；辽宁省向社会公开承诺2011年“三好一满意”活动十大目标，在二级以上医院开展节假日门诊，将患者在各服务窗口的等候时间缩短到10分钟以内等。在推动“质量好”方面，山西省在全部三级医院和50%的县级综合医院开展常见病种临床路径管理；浙江省部分县、市开展了医疗安全主题月活动，做到医疗安全管理月有主题、周有重点。在推动“医德好”方面，宁夏回族自治区银川市开展党员带头亮身份、亮承诺、亮形象，创优质服务品牌、创优质服务窗口、创优质服务标兵的“三亮三创”活动，展示卫生系统的良好形象。在推动“群众满意”方面，广东省惠州三院完善投诉机制，规定看病不满意可向院领导反映；广东省阳江市市直医院向社会公开服务承诺，接受社
会监督。
各地医疗机构同时还加大宣传力度。湖南省卫生厅与湖南卫视共同建立“三好一满意”活动信息公示平台，定期报道活动开展情况和便民惠民措施信息。甘肃省组织开展了
《皇甫谧》巡演、“医道与传承”专题讲座、“三好一满意”演讲比赛、学习王万青和“十佳医务工作者”先进事迹等多种形式的主题教育。
据了解，卫生部正在进一步细化措施、量化要求，紧扣“服务好、质量好、医德好、群众满意”的活动主题，对全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务进行量化分解，力求取得实效。（《健康报》6月10日1版）
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