两会关于医改热点提案解读,2018年全国两会关于医改提案范文

第一篇：两会关于医改热点提案解读,2018年全国两会关于医改提案范文

两会关于医改热点提案解读,2018年全国两会关于医改提案

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两会关于医改热点提案解读,2016年全国两会关于医改提案

记者从接近权威渠道的人士获悉，修订后的新医改方案或于今明两天公布，与新医改方案一同公布的还有医改系列配套实施方案。

“千呼万唤不出来”的新医改修订方案吊足人们胃口，此间，消息人士透露的修订细节成为关注焦点。分析人士认为，此次修改主要体现在政府有关部门将中央权力下方到地方，更多地体现了市场

化元素和地方政府的自主性。国泰君安研究员易镜明认为，如果新医改方案取消基本药品定点生产、统一定价等原有规定，基本药物制度对整个医药行业格局的影响和冲击力要低于预期，目录内药品的降价预期也有望调低。基本药品定价可行性提高 记者了解到，业界纷传的此次修订细节包括基本药物的生产、配送、定价等方面，相比较医改的征求意见稿，即将面世的新医改方案引入了更多的市场竞争因素。

北京大学光华管理学院经济学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩对此次新医改方案的修订之处表示赞同。工作总结他认为，取消基本药物“统购统销”的做法，说明政府各级部门对推进医改的方向选择上形成了更为接近的共识。据媒体报道，此次具体修改细节包括取消基本药物的“定点生产”、从“统一制定零售价”修改为“政府制定基本药物零售指导价格，由省级人民政府根据招标情

况确定本地区的统一采购价格”。刘国恩认为，医改的推进应该从封闭死板的行政手段配置资源逐步走向市场化手段。此前，在医改征求意见稿中，提到了基本药物实行“定点生产、统一价格、统一配送”制度，该制度一度引起了业界对其可行性的争议。

刘国恩认为，在整个医疗卫生体系中，医药生产环节是最早实现市场化的，药价也是时时波动的，在医药生产成本随时波动的前提下，如果将药价定死，医药生产企业将失去生产积极性，也不符合医药市场的发展趋势。易镜明认为，通过招标采购方式来定价的方式正是目前很多临床药品的现行定价模式，因此，修订后的医改方案更大程度上体现了与现行制度的接轨，可行性也大大增加。由于基本药物的统一定价将取消，因此同类药品在各地的药价都不尽相同，预计基本药物目录内的药品价格下降的预期也将减小。

此前，不少药品进入基本药物目录的厂家很担心药价受限导致利润缩水。分析人士认为，基本药品定价制度的修订一定程度上能缓解药企对毛利率下滑的担心。但也有业内人士认为，一方面现行药价已经比较低，另一方面一旦药品定价权下放到地方政府，范文内容地图地方政府很可能通过招标采购实现药品二次降价，使医保资金得到有效利用，以更大程度地体现政绩，因此药价仍存在进一步压缩的风险。

基本药物目录冲击力弱化 在分析人士眼里，此次新医改方案对行业有重大影响的修改之处当属强制基层医疗卫生机构使用基本药物的口径发生了转变。此前，在医改征求意见稿中提到的“城乡基层医疗卫生机构应全部使用基本药物”改为“城乡基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物”。

易镜明认为，增加了“配备”一词，含义完全改变了。她认为，此前医改征求意见稿里的基本药物目录实际上可行性较

差，由于基本药物目录的药品数量、品类有限，如果要求基层医疗卫生机构全部使用基本药物，在落实时必然遇到各种问题。事实上，基本药物目录不应该是一成不变的，随着医药研发水平的进步、新旧药品的升级换代，基本药物目录里的药品也要随时调整。易镜明认为，给基层医疗卫生机构一定的用药灵活空间也是比较科学的，修改后的基本药物目录或能更经得起时间的考验。此前，分析人士曾预期，如果实行强制使用基本药物制度，将对目前的医药行业格局产生重大冲击，大量规模、实力、技术没有优势的企业面临淘汰的风险。此次修订也让目录外的药品生厂商有了生存空间。

西南证券研究员张仕元认为，从某种程度上来说，强制基层医药卫生机构采用基本药物还是有必要的，这样才能切实解决百姓看病贵的问题，至少要保证，百姓能够在基层医疗卫生机构随时能购

买到基本药物目录内的药品

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第二篇：两会关于医改热点解读,2018年全国两会关于医改提案(一)

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两会关于医改热点解读,2016年全国两会关于医改提案

当了12年的全国政协委员，农工党宁夏区委会主委戴秀英关注的焦点始终集中在“弱势群体”：失能老人的养老问题、农村卫生人才的培养问题、农民“看病难”的问题……

当被问及“过去的一年中最关注的事情”，她毫不迟疑地脱口而出：“一方面依然是‘失能老人谁来照料’的问题，另一方面是有关公立医院改革中乡镇卫

生院的建设问题。” “我国城乡部分失能和完全失能老年人已超过3600万人，如何解决好失能老人的照料护理和就医问题已成为非常急迫的问题。”戴秀英说，“我国需要1000万名养老护理员，而目前全国养老机构的从业人员不足百万，每年取得养老护理员职业资格证书的只有2万人，供需矛盾十分突出。”为此，她在调研的基础上细化了去年的提案，建议国家加快建设“社区日间照料中心”，并出台相应的意见，加快培养养老护理员，鼓励公益性和民营性机构进入养老业……

除了关注失能老人的养老问题，在医药卫生领域工作的戴秀英也非常关注公立医院的改革问题。她认为，养老和就医是老年人涉及到的两大主要问题。“医改进行了四年多，‘新农合’已基本实现了全覆盖，但‘看病难、看病贵’的问题依然没有得到根本性解决。” 戴秀英认为，范文写作这个问题之所以没有得到根本性解决，原因在于医改患了“上边

热、下边凉”的毛病，“国家出台了一系列特别好的医疗政策，但下边落实不到位”。两会医改热点范文节选!究其原因，戴秀英认为还是由于政府投入不足。“公立医院尤其是乡镇卫生院卫生人才收入普遍偏低，导致优秀人才留不住，加之医疗设备相对落后，使得患者愿意到县级医院看病。而县级医院为了吸引患者就医，不断购置新型设备、不断扩充建设，最终导致负债经营，因此坚持公益性的动能不足。”为此，戴秀英建议政府加强对乡镇卫生院的建设，建立对公立医院尤其是乡镇卫生院更加完善的补偿机制，落实相关配套政策和措施，切实增强公立医院坚持公益性的动能。

公立医院是医改重点 文章说，“医改”一直是近几年两会的高频词汇。在医改进入深水区的当前，如何续推改革成为焦点。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南指出，公立医院改革依旧是下一步的方

向，这其中包括医生多点执业、社会办医、解决以药养医等热点问题预料在两会中涉及。

十八届三中全会明确提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，并允许医师多点执业，这为缓解“看病难”的痼疾及下

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第三篇：两会医改

全国人大代表、中国工程院院士钟南山１０日在两会新闻中心举行的“人大代表依法履职”记者会上说，医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题出现在大医院，医改要让公立医院真正公立，真正公益。

钟南山表示，从基本面看，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面越来越广，标准也越来越高。这在全世界都是非常好的范例、创举。

钟南山认为，医改最根本的是要保证公立医院公立，提高公立医院公益性。

“大医院医生收入从医院得到的大概不到四分之一，其他都由自己搞定。这里面涉及很多，进而出现很多问题。”钟南山说。

“医改进到深水区，特别避不开大医院，大医院是矛盾集中所在。大医院现在是体制问题。公立医院的改革是要更好地向公益性方向发展，而不是向市场方向发展，要着力提升大医院的公益性。”钟南山说，“大医院医务人员的工资应该是国家给的，而不要让医院自己想办法。这样医生不用考虑药的问题，不用想五花八门的办法。”

新华网北京３月８日电（记者田野 余里 刘巍巍 牟旭）中国的改革者表示要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题，新的突破口之一就是公立医院。

中国人喜欢到公立医院看病，因为那里汇集了中国最优势的医疗资源，承担了全国医院９０％左右的服务量。相比而言，基层医院和私人医疗机构少人问津。

在北京，虽然已经开通网上挂号和电话预约业务，老百姓带着板凳大半夜到公立医院门口排队的现象依然常见。

另一方面，为最大限度满足患者的需求，公立医院的医务人员也在持续高强度地工作。

四川大学华西医院急诊科医生刘鹏说，他所在的科室每天接诊的病人超过５００名。工作时间最长的一次，他曾在手术室站了超过１０个小时。

医疗服务向公立医院的过度集中、以药养医的机制和“看病难”等问题的长期存在，也间接激化了医患关系，对医务人员的暴力事件时有发生。

就在７日，一名在北京大学第六医院候诊的患者突然闯入诊室，用锤子将一名正在看病的医生打伤。

两会开幕前夕，医患沟通平台薏米网在微信上列举了今年２月以来发生在深圳、河北、南京等地的６起袭医事件，并发起拒绝医患暴力的万人签名。

国家卫计委主任李斌６日在记者会上表示：“现在医改进入了深水区、攻坚区。难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。”

李斌说，今年将通过进一步优化资源配置、破除“以药补医”、健全医院管理制度、加快研究制定医务人员薪酬制度等措施继续攻坚公立医院改革。

李克强向人大作政府工作报告时说，今年县级公立医院综合改革试点扩大到１０００个县，覆盖农村５亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。

公立医院是中国医疗服务体系的主体，由政府举办并纳入财政预算管理。中国医生在取得资格证书之后，只能在所属的医院行医，不能多点执业。

目前一些正在试点的公立医院通过取消药品加成、设立阶梯定价等改革措施开始触及“看病贵”等深层次问题，但是推行改革仍有许多障碍需要清除。

唐山市结核病医院副院长戚恩来认为，公立医院改革的最终目的是更好地惠及民生，改革的方向应该是让公立医院成为公益性的机构。

戚恩来坦言，目前基层医院面临增收等压力，这是医患关系紧张的深层次原因之一，也是推进公益性改革的障碍。此外，他还了解到，基层医院待遇不好，留不住人，国家在推进医改时亟需织好基层人才这张网。

专家建议，从长远看，要缓解优质资源紧缺，医改必须要发挥市场作用，引入竞争。

社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏说，在推进政府医疗改革的过程中，医院的“去行政化”、给医生职业自由度尤为重要。

他认为，把医生从体制中释放出来，可以起到充实基层医疗机构、盘活医疗资源等多重作用。

全国政协委员、华力控股集团董事长丁明山在今年的提案里写道：“鼓励投资民营医疗机构不只是为了弥补国家财政对医疗卫生事业的投入不足，更重要的是要通过公平竞争，提高效率，从而推进医药卫生体制改革。”

对中国的改革者来说，“中国式”医改始终无法回避的是中国的特殊国情：人口占世界的五分之

一、人均ＧＤＰ排名世界近百位、城乡差距大、医疗风险分担机制缺乏、医疗资源分配不平衡„„

重庆江北区中医院院长黄效东指出，公立医院的改革既是复杂的体制机制问题，又是重大的民生问题，迫切需要在国家层面统筹推进改革

第四篇：2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

2018年全国两会热点提案关于三医

联动改革解读

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2016年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

“三医联动”是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗说就是：医院、医保、医药的改革联动。” 在闫希军看来，当前医疗系统有一个错误的导向即让消费者全部以病为中心，以大医院为中心，以大专家为中心，以大处方为中心，而“三医联动”就是要用改革的办法破除以药养医、完善医保支

付制度以及发展社会办医和分级诊疗。“所以这一次在‘三医联动’改革过程中，只要政策落实到位，通过结构性的调整，票贩等问题就会迎刃而解。”

【“三医联动”入报告医疗、医保、医药将协同改革】

“协调推进医疗、医保、医药联动改革。”3月5日，国务院总理李克强在部署政府2016医疗工作重点时，开头便明确提出“三医联动”的理念，这在近五年来的政府工作报告中实属罕见。

李克强表示，要在扩大公立医院综合改革城市范围的同时，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，还要改革医保支付方式，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

而在2015年，李克强在政府工作报告中，部署医疗工作要点时则指出，“全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，热门思想汇报

通过医保支付等方式平衡费用”。

两相比较之下，2016年的医疗工作重点看起来和2015年没有明显差异，都提到了医保、医疗、医药制度方面的改革。但是，在2016年的政府工作报告中，政府却罕见地明确提及“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，并将其放在提纲挈领的位置，可见医改顶层设计思路的转变。

长期以来，医改一轮轮深化，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等目标被政府屡屡提及;但医改改到今天，许多公众对改革的效果并不满意。《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年个人卫生支出比去年增长了%，医院次均门诊费用按当年价格比上年上涨了 %。

学界和业界普遍认为，中国医改之所以“雷声大，雨点小”，其原因就在于医疗、医保、医药这三方面的改革没有协同推进，只在改药上做文章，未触动公立医院的核心利益，亦没有发挥医保

对公立医院医疗行为的约束作用，以及对患者医疗费用的平衡作用。

以2011年的政府工作报告为例，2011年是“十二五”规划的开局之年，在2011年的政府工作报告中，政府的工作重点是“抓好公立医院改革试点”，“切实降低药价”。可随后五年间的医改成果表明，经过药品招标体制等改革，部分药品的价格的确降低了，但由于公立医院和医生的收入激励机制改革、医保支付方式改革没有跟上，患者的药费仍然居高不下。

如今中国已进入“十三五”规划的新阶段，此时政府在工作报告中强调“医疗、医保、医药联动改革”，最全面的范文参考写作网站未来医改能否出现突破，打破部门利益之间的藩篱，颇值观察。

【周海波代表：要三医联动，更要“三医合一”】

在今年的政府工作报告中，关于2016年医疗领域重点工作的第一句话就

是：协调推进医疗、医保、医药联动改革。全国人大代表、清远人民医院院长周海波提交了一份《关于“三医合一” 克服医改瓶颈的建议》，三医联动和三医合一是什么关系?

大医院利用政府资源肆意扩张

老百姓的个人卫生支出绝对值并没有减少

个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的%下降到2013年的%，但个人绝对卫生支出却从2008年的亿元上升至2012年的亿元，较2008年上涨了%，卫生总费用更是上涨了%，2014年全国医疗费用占GDP的比重已经达到%。也就是说，财政增加投入并没有减轻个人的直接负担，个人负担比例下降了，但绝对值提升了。

大医院仍然人满为患，TOP100范文排行基层医疗机构仍门庭雀罗

县〔区〕及基层医疗机构就诊率在下降。全国乡镇卫生院的总床位数增加，卫生人员数增加，但执业医师人数下降，病床使用率下降，这意味着乡镇卫生院的正面临着医生、患者双流失的处境。基层医院实行收支两条线和有限的绩效工资改革，改革后，医生的“公务员”性质更加明显，不同医生间最多相差几百块。大锅饭严重挫伤了医生的积极性，有本事的骨干医生被“逼”离开，留下的医生出工不出力。基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，卫生院普遍存在无药可用的困境，导致卫生院医生不敢用药或不知怎么用药，干脆将病人往上推。同时，基本药物价格仍然存在虚高。

此外，公立医院逐利机制没有得到根本改变，特别是大型三级公立医院利用独有的优质资源肆意扩张，现多利用政府的资源异地新建和兼并，有些城市正在逐步消灭二级医院，国家建立的分级医疗体系正在被打破，老百姓被迫花更多的钱到大医院看病，范文内容地图收治本不该收治的下级医院能够解决的患者，由于业务量剧增，不得不抽调下

级医院己成才的骨干医生，截留本可以分流至下级医院医生，更加加剧了下级医院人才的短缺。

医保并未真正发挥基础杠杆作用

我国目前医保管理机构专业人员匮乏，大多数工作人员都是缺乏医疗背景，没有足够的能力来完成这项精细化管理工作，在决策和执行过程中只能采取“拍脑袋”的方式，医保不能很好地发挥杠杆作用，降低患者就医费用，而且己面临基金亏空的风险。

医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题：一方面随意扩大报销范围、提高报销比例;另一方面简单地核定“总额包干限额”，造成医院接收医保病人越多，反而可能要承担更多的医保结算损失。医院则从自身运行与发展的角度，往往采取种种手段应对医疗保险部门的管控。二者“博弈”的结果，可能是医疗费用下降有限，但病人就医反而更加困难，导致社会矛盾转嫁给医院，加深医患矛盾，恶性伤医事件频发。

医疗保险与医疗服务处于割裂状态，各方只能囿于本部门的行政职责，目标难以达成一致，管理上缺乏支撑，不利于在医疗保险筹资和医疗卫生服务在维护公众健康这一根本目标上形成合力。

按此趋势发展，医保基金出现缺口的日子渐行渐近不远的将来，就可能会出现收不抵支的现象。据《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布预测：2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，心得体会到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。

建立医疗、医药、医保共同体

为解决“三医联动”各自为政、联而不动、互为分割的问题，破解医改瓶颈，加快医改的迅速协调发展，使医改尽快走出深水区，建议从国家层面实施“三医合一”政策，促进深化医药卫生体制改革顺利实施，确保医改达到政府满意、患者满意和医院满意。

组建强有力的“三医合一”机构

目前，我国的医改缺乏一个强有力的主体机构进行推动，导致医改的方向日益发生偏差，一些成功的公立医院改革，得不到及时的总结和推广，而一些部门和地方各自为政，从本位主义出发，出台了越来越多偏离医改方向的政策。建议从国家层面设置一个专门负责组织实施和管理医改的部门，将卫生计生部门的医疗管理职能、发改部门的医药价格管理职能、人社部门医保管理的职能统一起来，组建一个“三医合一”的机构，统一组织实施，统一管理，以解决三医各自为政，联而不动的问题。可以将三医作为大卫生或大医疗统一设置，建立卫生福利部或健康部;也可以将上述三个职能统一划归国家的某个部委办，统一管理，资源共享，提高行政效率。

促进三医的有机结合

严格控制药品价格的虚高定价，严格控制费用。如福建省三明市，从控费入手，实行药品限价采购，所有医保定

点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算，彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。在取消药品加成的同时，个人简历以“为用而购、去除灰色、价格真实”为原则，严格实行“一品两规”、“两票制”、“黑名单制”和“药品采购院长负责制”改革。

加强医疗和医保基金的管理，充分发挥医保的杠杆作用。出台严厉措施，严格控制“大处方”，严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用，分别对各医院门诊人次费用和住院次均费用进行控制。严格控制大检查。

通过实施高的年薪制和全面的绩效考核、药品监控、反商业贿赂，改革院长和医生的激励约束机制，改变医院的逐利机制，保证医疗质量的前提下大大降低群众的医药费用支出。

调整医保支付政策，将以用好医保基金为目的代替控制医保费用为目的为，将有限的医保基金用在最需要的环节、最需要的地方和最需要的人群，确

保群众用最少的费用，获得最大的健康需求。

剖析作为“三医联动”成功典型的福建三明市的改革经验，其之所以成功在于，该市首先厘清了“三医”管理有九治水的乱象，成立独立于人社的医保结算中心，将医保结算中心及涉及公立医院改革的有关医疗、医药等政府职能部门，集中到一位市领导分管，充分授权，全权负责。三明模式经验其实就是间接的 “三医合一”。

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第五篇：两会之我见医改

两会之我见医改

敬爱的组织：

十一届全国人大三次会议和全国政协十一届三次会议已在北京成功召开并落下帷幕。每年的两会是我国政治生活的盛事，代表委员纵谈国是，各地民众积极参与。今年是“十一五”规划实施的最后一年，也是进一步巩固经济回升基础、加快结构调整的关键一年，召开两会，意义重大。

在两会讨论的几个热点话题中我最感兴趣的是关于医疗改革方面的话题，因为我们随时都有可能会生病，随时都会和医院打交道。在我们身边，你随时可以发现 “看病难、看病贵”问题，一般大医院人满为患，小医院冷清无人问津，医院实现预约挂号后还是一号难求……如何改变人们就医观念？难道真的是在大医院就能把病看好，而小医院真的不行吗？我觉得这是很多人的错误观点，虽然大医院的检查设备比小医院的好，医生的学历比小医院的高，但是大医院的医生不一定比小医院的医生有责任心，药价不一定比小医院的便宜。

我认为，大医院之所以越来越大，看病越来越贵这都是人民群众给“宠”出来的，谁都要到大医院看病，即使花再多的钱也在所不惜，这时看病的钱就开始水涨船高，大医院就可以利用这笔钱去购买先进的设备以吸引更多的患者，如此操作形成恶性循环。而小医院呢？由于患者流失严重，收入减少，造成资金匮乏，很多小医院不能生存下来，在这场与大医院的战争中失去了一块又一块的领地。而生存下来的小医院一般都是凭借良好的服务态度去吸引患者的。还有一个原因是，小医院一般都在农村或城中村，人们的收入水平较低，无力负担大医院高昂的医药费。如果大家都有钱了，肯定都不会去光顾校医院了。

以便是大医院看病贵的问题，老百姓无力承担医药费，另一方面是医生们在开处方时不是根据患者的病情而是看医药公司给的回扣进行开药，哪种药贵开哪种，哪种药给的回扣高开哪种，简直无视患者的经济问题。

随着我国人口结构逐渐进入老龄化阶段，人们的看病问题越来越受到重视，国家领导也在想办法解决。就在这次两会，代表们提出一系列解决方案，例如加强对医院药品价格的监管力度，加强对小医院的指导，尽力帮其解决在营业过程中的问题，继续推行医保政策，部分报销住院费和药费。但是中国在短期内海不会推行免费医疗政策，因为中国的经济水平还不行。相信听到这些，很多中国人会很郁闷，不过我们会理解，这是迟早的事，我们这代人享受不到，我们的子孙后代一定会有纳闷一天的。

以上只是我个人的想法，我深信中国在党中央领导下，继承和发扬优良传统，解决思想，实事求是，与时俱进，开拓创新，一定会把握重要的历史机遇，中国必定能赢得宝贵的发展时间，全面建设小康社会宏伟蓝图必将变为现实。“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。”作为新时期大学生，我深为自己所处的盛世感到自豪和兴奋，建设有中国特色的社会主义宏伟大业为我们每个青年知识分子施展自己的抱负，展现自己的才华提供了广阔的用武之地，我十分感谢这些年来国家、社会和母校为培养我们这些学子所付出的财力、物力和精力，本人将竭尽自己所能，把自己学到的专业知识用于日常工作和社会实践，时时刻刻牢记自己的职责和使命，决不辜负……

汇报人：