2009年脾胃专科工作总结

第一篇：2009年脾胃专科工作总结

2009年脾胃专科工作总结

2009年度脾胃病专科共收治病人503例，其中胃、十二指肠溃病211例，慢性胃炎243例，食管炎21例，胃息肉10例，胃癌12例，食管癌6例，中医参与率100%、治疗率71.5%以上，中医药特色除运用辩证分析给予相应方药汤剂治疗外，还给予穴位注射，穴位埋线，中药散剂和推拿治疗，取得了良好的社会效益和经济效益，现总结分析如下：

一、制定计划重在落实。年初即根据医院工作要点和二甲评审标准制定了本专科的工作计划，首先对诊疗规范进行了修订、补充、完善；严格按照该规范实施、评价，使辩证用药走上了正规；病历书写、选方、选穴，均有了标准可循；既提高了医护人员技术，也提高了治愈率，赢得了患者信任。

二、配套系列设备和制度。为强化专科特色，医院购进了彩色超声仪、胃肠钡剂造影、螺旋CT，和最先进的电子胃镜，以及相关煎药机化验设备，如细菌培养和幽门螺杆菌筛查等，提高了诊断符合率，同时医院还配备了工作场所，和专科人员，保证了专科高质量、高效率地正常运行。本科制度也相应建立并发到医护人员手中。

三、提高医护人员相关专业知识的培训力度。尽管本专科医生均在三甲以上医院进行过培训，但相关新知识，新医术、新药品、新设备仍时有变化，因此本科对相关人员强化训练，首先是自觉，指定了《中医消化病诊疗常规》为蓝本，并以《中西医消化病杂志》为辅导资料，做到每人有笔记，每季有考核，考核有档案，结果有奖惩，相关人员对中药、方剂、证型均能熟练运用，为本科今后发展奠定了基础。

四、中医药特色得到很好发挥。新入院病人，进行了相关检查先用西医确定诊断，再以中医辩证分型，选方用药，最后选定穴位注射或是穴位埋线、或是推拿、或是中药散剂、或是艾灸等配合治疗；使中医药特色得到了最大发挥，好转率、治愈率大幅提升，赢得了患者好评。一年来为医院创200余万元。

尽管以上可见的成就，但分析中医药特色仍有以下不足：

1、医院领导重视不够。尽管医院投入了大量仪器和人员，以及责、权、利的照顾，但是有中医药特色难以养活中医院的认识，因而运用西医药和大型检查仍占有较大比例，医护人员因而也有趋利思想和行为。

2、中医药特色收费困难：尽管运用了很多中医药特色疗法，但收费仍偏低，患者们认为收费贵，因而矛盾难以调和。影响特色疗法的开展。

3、中药品种不齐，质量不高，炮制不符合规范影响疗效，作为全县中医龙头，除常用药品外，还有许多特色的药品及贵重无货，影响疗效，如：珍珠粉、犀角、羚羊角牛黄等；中药品全是饮片且由药商发货，质控无人控制，伪劣产品充斥，加上炮制不规范均影响到疗效。

4、待遇仍偏低。医护人员每天平均工作超过10小时，但工资没有保障，一个夜班不够一顿早餐，影响工作人员工作积极性。

改进措施：

1、某些胃肠病可引起全身性的机体反应，治疗时要考虑周身情况和个体差异，不能千篇一律，等同对待，应结合每个病人特点，经常研究与总结治疗方法，分别对待。

2、胃肠道的肿瘤及某些溃疡或炎症性的并发症需要及时外科手术治疗，内、外科医师及辅助人员应通力协作。

3、胃肠疾病的发生与发展往往与饮食和生活习惯有关，在治疗的同时，应纠正病人在饮食和生活方面的不良习惯。

4、胃肠病的护理质量在整个医疗质量中占有重要地位，应由技术过硬的专业护士为病人提供较好的护理技术和生活服务。

5、完善充分本专科的诊疗常规。

6、做好临床资料和临床经验的累积总结工作，为科学研究提供第一手可靠的资料。

7、引进新技术、新设备、开展新疗法、新剂型，加强新的科学技术的学习，并经常去上级医院观摩学习。

8、针对以上不足，制定相应对策，使本科更好地发展。

第二篇：脾胃专科学术经验继承工作计划及措施

綦江区中医院脾胃科中医学术经验继承工作计划及措施

为加强对我科名老中医专家学术经验继承工作的管理，培养高层次中医药继承创新型人才，推进中医药学术的研究、继承与发展，特制订学术经验继承工作计划及措施总结如下：

一、培养目标

通过继承工作，使继承人在整理、继承名老中医学术经验和技术专长的基础上，发展、创新中医药学术，培养造就一批热爱中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、医德高尚的高层次中医药继承创新型人才。

二、教学要求

继承学习时间，为期三年。起止时间为2010年1月至2013年1月。通过继承工作使学术继承人达到：

1、中医药理论功底更加扎实，中医药文化知识进一步加强。掌握指导老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。

2、基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医临床诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。

3、结合指导老师的学术经验，对本学科领域的某一方面能提出新的见解和新的观点。

三、教学内容

继承教学采取跟师学习、独立临床实践与理论学习相结合的形式，以跟指导老师临床（实践）和独立临床（实践）为主。

1、跟师学习可随师门诊、查房或会诊等。继承人自进岗学习之日起，每周跟指导老师临床或实际操作的时间不少于1个工作日，三年不少于150个工作日。跟师期间，继承人要认真作好跟师学习笔记及医案，每季度要撰写一篇学习心得、临床体会或指导老师的临床（实践）经验整理；要独立完成能反映指导老师临床经验和专长的体现疾病诊疗全过程的临床医案24份，要在国内外公开发行的期刊上发表1篇以上继承、总结指导老师学术思想和技术专长的论文。

2、独立临床实践是要积极参加医院门诊或病房工作，参加会诊及疑难病例讨论。每位继承人每周独立从事临床实践的时间不少于4个工作日，三年不少于400个工作日。

3、理论学习以学习经典为主，采取集中授课与自学研修相结合的方式。每位继承人要以精读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》及温病学等中医经典为主，学习1部与所从事专业密切相关的专科经典。

四、考核指标

继承工作的考核分为平时考核、考核和结业考核。

1、平时考核由指导老师进行考核。主要考核继承人的平时学习情况、跟师临床（实践）和独立临床（实践）时间。

2、考核由单位负责。考核以原始材料为依据，考核不合格者，予以淘汰。

3、结业考核包括实绩考核、实践技能考核和结业论文考核。实绩考核主要考核继承人的跟师临床（实践）天数、独立临床（实践）天数、撰写的学习心得等篇数、临床医案份数及发表的论文篇数；实践技能考通过临床应诊、病案分析、操作演示等方式，主要考核继承人与指导老师辨证论治或实际操作的符合率；结业论文考核要求提交10000字以上的结业论文，内容既要体现指导老师的临床（实践）经验和学术思想，又要有继承人自己的创新观点，且具有一定的学术价值和临床（实践）意义。

五、名老中医及继承人员

名老中医：蒲朝刚 副主任中医师 继承人员：王勇 中西医结合医师

附件1：经典医籍书目

经典医籍书目

一、精读经典

《黄帝内经》(《素问》、《灵枢》)、《伤寒论》(张仲景)、《金匮要略》(张仲景)、《温病条辨》(吴瑭)、《温热经纬》(王士雄)。

二、专科经典

内科《脾胃论》(李杲)、《景岳全书》(杂症篇)(张介宾)、《丹溪心法》(朱震亨)、《医学心悟》(程钟龄)、《医宗金鉴》(内科部分)(吴谦等)、《医学衷中参西录》(张锡纯)、《临床中医内科学》(王永炎)、《现代名中医医案精华》(董建华)

三、其他书目

《素问集注》(张隐罨)、《素问注释汇粹》(程士德)、《灵枢经注证发微》(马莳)、《灵枢经白话解》(陈璧琉、郑卓人)、《伤寒来苏集》(柯琴)、《伤寒论条析》(李荫岚)、《金匮要略心典》(尤在泾)、《金匮要略释义》(黄树曾)、《难经》、《古今医案按》(俞震)、《本草备要》(汪昂)、《医宗金鉴•删补名医方论》(吴谦等)、《景岳全书》(张介宾)、《素问玄机原病式》(刘完素)、《脾胃论》(李杲)、《儒门事亲》(张从正)、《丹溪心法》(朱震亨)、《医贯》(赵养葵)、《理虚元鉴》(汪绮石)、《西溪书屋夜话录》(王旭高)、《石室秘录》(陈士铎)、《杂病源流犀烛》(沈金鳌)、《类证治裁》(林佩琴)、《医林改错》(王清任)、•《血证论》(唐宗海)等。

第三篇：简单自我按摩护脾胃

简单自我按摩护脾胃中医认为脾胃是运化饮食和水谷的脏器，也就是说人体的消化和吸收功能是依靠脾胃来完成的。脾胃强，则气血生化有常，气血旺盛，所以才能“吃嘛嘛香”，面色红润，肠胃健康。如果脾胃虚弱，就会变得不思饮食，面色萎黄，消瘦，气短乏力，胃脘隐痛，腹胀，大便溏泻，甚至会失眠，月经不调，免疫力下降，易患感冒。脾虚生湿，痰湿内阻，还会出现肥胖、身体困重、口干、口中黏腻、闭经、湿疹等问题。所以古称：“脾胃为后天之本”，“脾胃为气血生化之源”。养护脾胃是防病、保健的根本。夏季是肠胃病的高发季节，主要因人们常喝冷饮，骤热骤凉，极易刺激肠胃，加上夏季易滋生细菌，易引起腹泻等各种肠胃不适，其实，这些肠胃小毛病，通过简单的自我按摩就可以达到一定程度的缓解。

揉腹：中医认为，人体的腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。揉腹可通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百症。《黄帝内经》一书就有记载：“腹部按揉，养生一诀。”我国唐代名医、百岁老人孙思邈曾经写道：“腹宜常摩，可祛百病。”方法是选择夜间入睡前和起床前进行，排空小便，洗清双手，取仰卧位，双膝微曲，全身放松，左手按在腹部，手心对着肚脐，右手叠放在左手上。先按顺时针方向，绕脐揉腹50次，再逆时

针方向按揉50次。按揉时，用力要适度，精力集中，呼吸自然，持之以恒，一定会收到明显的健身效果。

按摩穴位：首先是中脘穴。中脘穴是治疗胃肠疾病中十分重要的穴位，它位于胸骨下端和肚脐连线的中央，大约在肚脐往上一掌处。指压时仰卧，放松肌肉，一面缓缓吐气一面用指头用力下压，6秒钟时将手离开，重复10次，就能使胃感到舒适。在胃痛时采用中脘指压法效果更佳。

其次是天枢穴。此穴位于肚脐左右两拇指宽处。患者可平躺在床上，用中间三个手指下压、按摩此处约2分钟。天枢穴的主治病症包括消化不良、恶心想吐、胃胀、腹泻、腹痛等。

三是足三里。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。在膝盖的膝盖骨下面，可摸到凸块（胫骨外侧髁），由此再往外，斜下方一点，还有另一凸块（腓骨小头）。这两块凸骨连线为底边向下作一正三角形。正三角形的顶点，正是足三里穴。按压6秒钟将手离开一次，重复10次，就可促进胃酸分泌，使胃感到舒服，而且还能起到止疼的作用。

捏脊疗法：捏脊疗法是通过刺激身体某些经络和穴位，从而达到治疗疾病的目的。尤其适合患有脾胃失和、消化不良、厌食积滞等病症的孩子。主要是捏背部脊柱及两旁，脊柱在背部的正中，是经络中的督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，刺激其穴位，可以起到通经活络，调和气血，及调整脏腑的作用。

捏腿肚：小腿肚内侧有足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经，按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用，足太阴脾经与脾胃相联故而捏按此处可治疗胃之疾患。当然这只适用一般胃病，能缓解轻微的胃痛，严重胃病者，应去医院诊治。

以上这些方法，在调节饮食，避免暴饮暴食和吃刺激性食物的同时，每日进行2～3次，坚持一周即可缓解胃胀、胃痛、消化不良的症状。

第四篇：金匮要略脾胃思想

金匮要略》中的脾阴虚证治

中国四川省乐山市中医院（614000）汤一新 熊维美

日本国神户东洋医学院（541）邵 辉白 莉

《金匮要略》对脾阴虚证未尝直接论述，但记载了脾阴虚多种兼证及不同角度的治法，为后世发展的脾阴学说奠定了临床证治基础。为全面深入地发掘《金匮要略》以脾胃为本的学术思想，更好地指导临床实践，本文对《金匮要略》中的脾阴虚证治试作初步探讨。

1风气百疾，滋脾法邪。《血痹虚劳篇》说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”阴阳气血俱不足的虚劳病人容易感受外邪为病，而阴阳气血俱不足，可因脾阴亏损、化源不足而引起。本病的治疗，宜扶正为主，佐以法邪，以免单纯袪风，反伤正气。扶正方面，着重调补脾胃，脾胃健运，饮食增加，自可达到滋生和恢复气血阴阳的目的。仲景首重滋脾，以薯蓣、大枣为主药。周慎哉称：“山药（按即薯蓣）则补脾阴。”张锡纯谓：重用山药以滋脾之阴”。成无己云：“大枣滋脾土。”薯蓣丸以薯蓣三十分、大枣百枚为君，辅以人参七分、茯苓五分、曲和豆黄卷各十分，术、姜各三分、甘草二十八分调中益气，归、地各十分，阿胶七分，穹、芍、麦冬各六分养血滋阴，柴胡五分、桂技十分、防风六分法风散邪，杏仁六分、桔梗五分、白敛二分理气开郁。诸药合用，滋脾壮气，补袪兼施，扶正不恋邪，袪邪不伤正。再考其服法：“炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。”此所用蜂蜜，补而不燥，滋而不腻，亦为补养脾阴之良药。空腹酒服者，乃为顾及脾阴不足阴气同虚的临床特征，在滋脾袪邪的同时，兼顾脾气之输运和饮食之消化。虚劳病变阴难骤补，服量过多恐滞气机，遂以百丸为剂，缓缓图之。综观全方，循滋脾之径，收益气之功，执中州以灌四旁，扶正气以袪风邪，体现出扶正重视滋脾的主导思想，指导临床卓有成效。近年来，我们将本方酌情加重甘淡滋脾的比例，．用以治疗虚人感冒百余例，均使御邪能力显著增強，使长期的感冒得以次数减少，症状减轻。举案例之一如下：

余某，女，43岁，3月15日就诊。

身体虚弱，稍有不慎即患感冒。体倦头昏，常伴食欲不振，口干不欲飲，手足烦热，舌质淡红，舌苔薄白，脉细微数。治予薯蓣丸全方（剂量分改g），加太子参、莲子、芡实各30g，末之，炼蜜和丸，早晚各服10g，共服二月余。此后，很少患感冒，身体健康。

2脏阴不足，滋脾生津。《肺痿肺痈咳嗽上气篇》说：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”虚热肺痿之治，清养肺胃实属首要，但人之一身，五脏互为影响，倘若肺金亏损耗夺母气，或胃津伤而及脾，导致后天生化不旺时，又治当权变，参用滋脾。甚至对某些尚未见到明显生化不旺之征者，亦可发于机先，兼予滋脾。诚如李中梓所说：“补脾保肺，法当兼行……燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，、而补脾药不可缺。”仲景不仅重用麦门冬甘寒清养肺胃，也参用甘淡实脾之粳米、大枣。其中粳米，柯韵伯谓，“稼樯作甘，气味温和，禀容平之性，为后天生养之资。”麦门冬汤以上述三药润肺滋脾为基础，参以人参、甘草益气生津，少佐半夏下气化痰肺润脾滋，津液得充，虚火收敛，上逆自平。可见仲景治疗肺胃阴虚、虚火上炎之证，滋脾润肺、培土生金。笔者受本方证治启示，临床治疗肺胃阴虚，每于甘寒之中参入甘淡滋脾，待病情缓解，则以甘淡为主，佐以甘寒，对缩短病程、促进康复，颇多助益。

滋脾生津之治，非仅肺痿一篇。《妇人杂病篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”此病源于情志仰郁，或思虑过度，肝郁化火伤阴，以致内脏阴液不足，以心脾受损的见证为主，但并非仅此一端。正如秦景明所说：“意外思虑……脾土真阴受伤。”仲景治用大枣、小麦甘淡性平，滋脾益阴，参合甘草益气，令脾阴充沛，心液得滋：则阴精裕而郁火熄，脏不躁而心神宁。用甘麦大枣汤加味滋脾养心柔肝，确属有效方剂。笔者一九七九年八月治乐山市福禄供销社职工家属马某，女，56岁，有反复发作之精神病史。此次病发十余天，语言错乱，时喜时悲，精神恍憾，舌脉俱虚。治予归脾汤、酸枣仁汤之类，多剂疗效不著。后改用甘麦大枣汤加莲米滋脾养心为主，随证参合原用方药，药仅六剂，诸症皆消。继以此法调理一月，病无复发。

3津亏火衰，滋脾温肾。《消渴小便不利淋病篇》说，“小便不利者，有水气，其人苦渴，括篓瞿麦丸主之。”此病燥气聚于上，寒气滞于下，治此津亏火衰之证，冲景仍重滋脾调中。试看方中对甘淡滋脾的薯蓣、茯苓均予最重量各取三两，此意自可无疑。方以薯蓣、茯苓输运水津于中焦，参用括篓根二两甘寒生津于上，瞿麦一两渗导水气于下，并以炮附子一枚温补肾阳，暖水化气，仍炼蜜丸，共收润燥化气行水之功。或问：水湿停聚，何谈滋脾？唐容川云：“水阴不滋，则水邪亦不能去，治水之邪即以治气，与滋水之阴即以补气者，固并行而不悖也。”可见，滋脾与温化并用的先河，系由仲景本方开创。已故乐山名医喻昌辉老先生受本方启示，治疗脾肾俱虚之水肿病变，常用甘淡滋脾为主，合以温肾之品，往往有助于消除久利久肿的恶性循环弊病，避免了温阳利水而伤阴，阴伤气乏更水停，常常收效巩固。对此，笔者在“喻昌辉老中医甘淡实脾临床经验”一文（见《中医杂志》1990（12）：10－12）曾作详细介绍。此外，仲景于温补肾阳的肾气丸中也加山药补脾阴，实是“善补阳

者，必于阴中求阳”的先声。

4气虚津伤，益气滋脾。《呕吐哕下利病》篇说：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”此证病机可由脾胃气阴两虚，脾津匮乏，胃虚气逆，以致不能磨谷消食，可见朝食暮吐、暮食朝吐，或脾虚津亏，大便结，时久不愈。治用人参益气养胃生津，半夏降逆开痞止呕，也参予蜂蜜滋脾润肠。脾胃气阴足而大肠润，水谷得输，中州得转，胃气和降，则胃反可愈，便秘可除。本方用治幽门梗阻及顽固的神经性呕吐证属脾胃气阴两虚者，确有一定疗效。

尚值一提的是本方煎煮法：“以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍。”这是仲景对甘淡滋脾法的另一重要发明。此令甘味散入水中，水蜜交融，形成甘淡之性，使甘能滋脾，淡能渗湿，寓补于泻，滋而不腻。后世胡慎柔谓此“养脾阴之秘法”。唐容川注日：“取燥气尽去，遂成甘淡之味，盖土本无味，无味即为淡，淡即土之正味也。方取淡以养脾，深得其旨。”胡氏之甘淡虽别开生面，实亦不外仲景“扬蜜二百四十遍”之余绪。惜仲景首创的这甘淡养脾之分支，历代尚少问津。

5燥热内结，滋脾泻火。《五脏风寒积聚篇》说“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”这种脾约证的根本机理，是胃热太盛与现代常见的脾阴虚主证有所区别，前者以大便干硬为主证，后者之大便干硬为兼证。仲景治用麻子仁、芍药、杏仁润燥养阴，配小承气汤导滞泻下，蜜丸甘缓润下，阳明燥热得泄，太阴津液得滋，脾约自可解除。是为润下之祖方，甘淡之外的又一溪径。本方对燥热内结、脾胃津伤之证，老少咸宜。笔者临床对小儿便秘常用此方，、于通便增食，常有良效。老年便秘，若属脾阴不足、燥热内结，用此方甚效。

此外；《金匮》尚有不用甘淡而寓存阴之意者。如呕吐篇的大黄甘草汤，消渴篇的白虎加人参汤等等，均含救急存阴之意；所以，时振声有脾阴虚热盛阴伤酌用硝黄（《陕西中医》1983（2）：

2），唐容川有脾阴虚知母石膏反能开胃（《血证论》）之说。从表面看来，这些治法与滋养脾阴似属南辕北辙，格格不入，但因抓准时机，及时祛邪或祛邪兼以扶正，杜绝耗津伤阴之途，与顾护脾阴确有一定关系。诚如王旭高所说：补脏阴为治本之缓图，清郁热乃救阴之先着。”当然，这仅是治疗脾阴虚变证的权宜之计，不能与补养脾阴的正法混为一谈。重视食调，平淡养阴。食品之中，甘淡甚多。仲景每以食疗之法辅助治疗，对顾护脾阴起着重要作用。如白虎加入参汤用粳米，葶苈大枣泻肺汤用大枣，小健中汤用饴糖，五苓散用白饮送服……等等，各尽其妙，均蕴顾护脾阴，调中和胃之意，其内容丰富，美不胜收。

结语

《金匮要略》一书，蕴藏着脾阴学说的丰富内容。脾阴虚在《金匮》，既有从症状体现者，也有从脉象、病机体现者，更多是从治法、处方、用药等方面体现出来。综观其制剂之道，或寓滋脾于祛邪之方，或投甘淡于清热之剂，或滋养他脏以养脾阴，或补益脾阴以灌四旁，或温养与滋阴并用，或泻热与护阴共存，或制作丸剂缓缓收功，或药熬甘淡别开蹊徑，或补养于药物，或调养于食品。治法繁多，不拘一洛，但始终贯穿扶脾益阴，只是针对不同的兼证、病理阶段和脾阴亏损之程度，斟酌选用更为恰当的方药而已。由于脾阴在生理、病理上具有重要的作用，今后，脾阴学说不仅在临床治疗中将益被重视，且必将迅速渗入养生学、营养学、康复学等有关学科之中。因此，全面探讨《金匮要略》以脾胃为本的学术思想，深入开展对脾阴学说的研究，进一步完善脾阴虚证治，是当前中医基础、临床和科研工作中面临的一个重要课题。

第五篇：小孩脾胃与肺的调理范文

谈谈孩子们的身体调理

（一）(2009-12-24 22:43:13)今天收到了很多朋友的祝福短信，谢谢大家了，也祝福大家节日快乐，因为你们，我的生活变得充实而有趣，衷心祝福网络上的朋友们！

现在向我咨询孩子身体问题的人特别的多，经常是通过各种关系找到我，我想，还有更多朋友是找不到我的，这样，我就把小孩子的调理方法写写吧，可能有些重复絮叨，但是，总想把这个事情给说透啊。

我的观点是：小孩子的身体调理分为两个阶段，第一：在疾病急性发作的时候，可以用药，但是原则是方子尽量小，力到为止，否则药物皆有偏性，容易伤到孩子，所以我们要尽量用最少的药味数，最小的分量，不可贪多贪大。

很多家长在找到我的时候，一般都会带着以往的病历，我翻开病历，看到很多方子，药物的味数和分量比大人的还大，这让我很担心，其实我仔细问这些家长，结果往往是这些药物服用了很长时间都没有任何效果，试想：这些药物没有起到治病的作用，那么会不会起到相反的作用呢？

下面我们谈论孩子身体调理的第二个阶段：在疾病的平稳期，尽量采用食疗的方式，尽量采用推拿，按摩等方式，这样平稳，而且可以在平缓之中，见到日日改善的效果，这是我最推崇的方式。

需要提醒各位朋友的是，治疗一个孩子，如果按照时间来分配的话，可以这样说，一百天里，可能只有五六天是在治疗急症，服用了药物，剩下的九十几天都是食疗的，都是通过外治或者锻炼的方式来调理的。

所以，各位家长朋友需要了解的是，在绝大多数的时间里面，我们家长都需要通过食疗、锻炼身体等的方式来调理孩子的身体的。这个观念我一定要传播给家长们，否则会有很多孩子被长期服药的。

为什么我这么强调要通过食疗来调理呢？

因为我发现，在找我调理身体的孩子中，有一个非常奇怪的现象，就是脾胃出现问题的居多，这很让我费解，很多非常复杂的病，最后诊断再三，还是从脾胃那里找到发病的根源。

这种现象的出现，逐步让我形成了一个调理思路，就是在看到患儿的时候，本能地先从脾胃方面寻找诊断依据，寻找病因病机，结果发现，往往疗效出人意料。

举个例子吧，其实最近给很多孩子调理了身体，但是因为太忙，没有时间整理这些资料，就随便举个例子，前些日子，有位朋友找我，他孩子是鼻炎，鼻子总是感觉堵，有鼻涕，当他把孩子带来的时候，其实我反而倒是没有关注鼻炎的各种症状，我只是注意看这个孩子的脸色，这是向望诊大师王鸿谟老师学习的思路，这个孩子给我最突出的表现，就是脾胃不足，虽然看着这个孩子在沙发上跳来跳去的，感觉精神头很足，但是他的脸色告诉我，他的脾胃有问题。

这里要告诉大家的是，孩子们贪玩，他们的生机很强，所以总是很活泼的，这个不是正气是否足的依据，很多脾胃不足的孩子，一样的多动。一般如果孩子蔫了，那除了急症，就是真的出大问题了。

所以这个孩子的调理，就是开始的时候用了点通窍的药物，没用几天，后来就直接调理脾胃了，结果，过来一段时间，家长告诉我，孩子的鼻炎基本没有什么症状了。

这样的情况很多，这样就促使我总结，下面和大家聊聊。脾胃和肺的关系，现在让家长最头疼的，往往就是呼吸系统的问题，当然，感冒谁都会有，但是绝大多数的人，感冒好了也就好了，可是偏偏有的孩子，感冒之后，往往是各种复杂的呼吸系统的问题，什么鼻炎，什么哮喘，顽固性咳嗽等，不一而足，这是为什么呢？

原来，这往往就是脾胃不足导致的，在中医里面，脾胃属土，肺属金，在五行里面，土生金，也就是说，土是金的母亲，这样，脾胃和肺的关系就明晰了，原来脾胃是肺的母亲，中医里面有个习俗，就是“虚则补其母，实则泻其子”，按照这个治疗原则，如果肺虚，那么就要补肺的母亲——脾胃。

这就是中医的奥秘，很多人问，如果直接补肺不就可以了吗？为什么要绕个弯子，先补脾胃呢？

原来，这就是我们老祖宗的聪明之处，您想，一棵树，叶子枯萎了，您是先浇树根，还是先浇树叶呢？就是这个道理，要滋补一个脏器，我们先滋补它生发的源泉，这就是一种智慧。

还有脾胃和肝的关系，这个我以前谈论过了，钱乙说的好：“土虚则木摇”，这是很多肝经问题的一个方面，很多肝经的问题，如果追溯，可以找到脾胃的问题。

另外一个问题，就是脾胃和肾的关系，这两者一个是先天之本，一个是后天生化之源，我们肾里面的肾精，是从先天继承来的，但是，在出生以后，就要靠饮食吸收的精微物质，和呼吸吸入的精微物质结合，再结合先天之精，最后形成肾精，储藏在肾中，这是我们生在的根本，所以如果脾胃虚弱，则会影响肾精，导致孩子生在缓慢。

那么，该怎么调理脾胃呢？

我主要是使用食疗的方法，因为脾胃本来就是运化饮食的，所以食疗更加合适，在中医里面，有很多药食同源的好东西，这些东西，既是药物，也是我们平时吃的食物，所以比较平稳。

脾胃出现问题，主要分两个方面，一是是积滞，一是虚弱。所谓的积滞，就是本来应该运化的食物，没有完全运化，结果形成了积滞，这种积滞，是一种病理性物质的停滞，并不一定就是食物停留在脾胃中了，有的家长问我，给孩子吃的已经非常少了，怎么还有积滞？

这个问题的回答就是：积滞并不一定是食物停留，可能还是一些其他的病理性产物，有的食积孩子就是胃口不好，不吃东西，非常的瘦弱，面黄肌瘦，肚子大，而有的孩子则表现为非常的能吃。

明代有位著名的医学家叫薛立斋，我在《这才是中医》里面写过的，这位是太医院的院长，他的父亲也是御医，他父亲之所以入太医院，就是因为擅长儿科，他们家传的，就是宋代名医钱乙的学术思想，所以可以说，薛立斋对儿科是非常精通的，他在他的儿科专著《保婴撮要》中说：“凡小儿积滞或作痛，皆由乳哺不节，过餐生冷，脾胃不能克化，停滞中脘，久而成积。或因饱食即卧，脾失运化，留而成积”。

他说的食积的原因，是因为喂养不当，比如过去古代讲究哺乳之后不能马上喂食，喂食之后不能马上哺乳，就是不能混食，又比如孩子最好不能多吃生冷，现在很多孩子从冰箱里拿出来东西就吃，还有薛立斋提出，不能吃饱就躺着睡觉（饱食即卧），这个恐怕很多人都没有注意，这样会伤脾的，小孩子喂饱了就睡觉，这恐怕也是很多家庭的习惯吧。

这种食积，调理的药食同源之品，可以用焦三仙，这是焦山楂、焦麦芽、焦神曲的合称，如果加上焦槟榔，就叫焦四仙，另外常用的是莱菔子，这就是萝卜籽，具有下气导滞的作用，还可以化痰，有的时候，我还会使用鸡内金，这个鸡内金如果生用，化瘀的力量比较强，我们给孩子用，通常用炒的鸡内金，中药的名字叫炒鸡内金。其实您看再大的中医大师，用的也就是这么多药物，最后讲究的，可能就是用哪味药，分量多大了，但是只要辩证准确，大的方向就不会出问题。

这些东西都比较平和，是我们比较熟悉的药食同源之物，所以给孩子调理是比较合适的。

这是对于有积滞的孩子的调理，下面会讲脾胃虚弱的孩子的调理。距离春节越来越近了，很多朋友都开始张罗着回家了，我每天都会看到很多朋友拖着行李箱，走上地铁，踏上了回家的旅途，大家都背井离乡，不知道在这一年里，收获如何？

酸甜苦辣，一定都有。问问我自己的心里，就是这样。

把曾经获得的幸福，永远地留在心里；失落，渐渐地让它忘记，就这样吧。然后，踏上虎年的征程。

北京以前一到过春节，街上就会冷清很多，曾经有过买酱油都难的经历——开小卖部的回老家了。现在好多了，很多人不走的，但是，每次和这些留守的朋友在电梯里见面，都能体会到，他们的心都已经回乡了。

我以前不愿意和大家挤春运高峰，所以会在新年回家，春节留在北京，但是今年的计划就是春节回家了。

这篇还是要和大家探讨的，大家可以多多讨论。

我的观点是，现在的孩子吃的太乱了。

严格地说，这也是城市化带来的一个问题，其实在农村，能够吃的就是那么多的东西，就是现在地里面产的东西，西红柿下来了，就是西红柿，黄瓜下来了，就是黄瓜，我还记得，小时候，在东北乡下姥姥家，秋天树上的梨子熟透了，掉了下来，姥姥捡起来，用衣襟擦擦，就递给我吃了，这是秋天，如果您春天想吃梨，对不起，吃不到。

大家看到了吗？这是对应的，什么季节，吃什么食物，这可是人类长期经历的情况，很多习惯是从有人类开始就有了，几万年的历史了，有的是几千年的历史了，虽然有的有所改变，比如几千年前我们种稻子了，但是大多数，还没有改变，这是一种适应，我们的身体和自然已经基本达成一致了。这种情况，在塑料大棚出现以后，得到了改变，这是种进步，但是背后意味着什么，我们还不是十分的清楚，尤其是刺激植物生长的激素出现以后，改变更大了。

同时，现在生活水平提高，各种食品在城市汇集，冰岛的三文鱼、澳洲的龙虾我们全都能吃到了，这是指的全面性，全球的，基本可以一网打尽。

也就是说，我们现在能够吃到的食物的品种，是人类历史上从来没有过的，我常常说，现在我们老百姓吃的食物的丰富程度，和过去的皇帝差不多。

还有美味方面，各种烹制方法都有了，为了味道好，几乎什么办法都想了，各种猛料都填进去了，我经常看到，某某秘制的食物，是祖传的用了几十味中药如何炮制的，我一看就觉得这个东西不能吃了，我开方子都力图药味少呢，敢情这儿是不怕多，越多越好啊！

这里面，以香燥性热的调料居多，这些东西吃进去，也一定会影响我们的身体的。

大家可能觉得我说的过分了，我们的孩子吃的很正常啊，没有什么问题啊？

其实，来找我调理身体的孩子，饮食都有过失常的历史，《黄帝内经》里面说了：“饮食自倍，脾胃乃伤”，意思是吃多了，就会伤脾胃，要知道，孩子自己是喜欢美食的，他不会像大人那样吃饱了，就有节制了，孩子不会，他们喜欢吃，一定会吃到多的。

我有一次，去花卉市场，看到一个漂亮的大瓷缸，于是就买回来，在里面养了些金鱼，摆在窗前，看鱼儿游弋，心情都恬淡了许多。

但是，后来出问题了，每次喂鱼，我都怕它们吃不饱，于是就多放了些鱼食，结果，爱心反而害了它们，那鱼食估计是非常的美味，鱼儿不断地吃，总是吃得一点不剩，估计这是它们的本能，有了好吃的，就吃个够，结果，哪条鱼吃得多，一定是第二天就会翻着肚子，去天堂了。

最后，鱼缸空了，至今里面只有清水。后来我明白，鱼儿是靠本能生活的，想吃就吃个够，所以，对它们要控制，让它们常带几分“饥色”，这样才能健康，如果你溺爱它们，它自己又不懂道理，不知道控制，就等于是害了它们。

现在想，我们人又何尝不是如此？

很多家长说：我没有给孩子乱吃东西啊？

其实，都是在不知不觉中乱吃的，其中大多数情况，是在爱的光环里面给孩子吃的。

我给大家举个例子吧，我观察到的家长给孩子吃饭的过程。

这是一个普通的家庭，因为怕孩子不爱吃饭，所以这天做个五个菜（大家注意，这是真实的例子，我不说是哪里发生的了）。

家里的几个成员都有些忐忑，因为不知道今天孩子是否爱吃饭，之前有时候没有做对胃口，孩子就闹着不吃，这让家里很是头痛，大家痛责自己上次没有抓住孩子的胃口，觉得很对不起小宝宝。

今天，把近两岁的孩子抱到了餐桌前。

孩子一眼望到了鱼肉，立刻伸手去抓，家人大喜过望，老太太说：“小家伙今天想吃这个，太好了！”

于是，孩子开始吃鱼肉，全家给跳鱼刺。

期间，孩子母亲几次给孩子蔬菜，孩子吃了一口，吐掉了，于是，又尝试了几次，就不再给孩子喂蔬菜了，就是一口鱼肉、一口粥，一口鱼肉、一口粥。

最终，孩子吃饱，再喂不吃了，于是大家很满意，长长地舒了口气，今天终于渡过了这次难关，带着玩去吧，幸福的小宝宝，下次吃饭看你喜欢吃什么，我们会尽量准备的。

然后，出去对外面的人说：我太爱我的宝宝了，我会为他奉献一切的。

不知道大家是否见过类似的场景，这是一个典型的例子，这里面最大的问题是：家长被孩子的欲望牵着鼻子走，没有能力调整。

要知道，孩子的欲望是需要调整的，需要我们引导，告诉他什么样的条件反射是正常的，什么样不正常，大多数孩子出现的问题，都是我们没有正确地利用条件反射原理。

我曾经看美国的相关资料，有孩子就是闹的翻天了，所有人都没有办法，最后是育儿专家，在理论的指导下，合理运用正确的条件反射手段，指导家长给调整了过来。

如果跟着孩子走，孩子很可能会建立一个坏的条件反射机制，让你无法控制。

比如，你不给买玩具，他就哭，然后你就妥协，买了，于是，孩子就知道这是一个条件反射，下次他还是这么尝试。

吃饭也是一样，如果我们按照孩子喜欢吃的思路来走，最后就会失去原则。

在上面这个例子里面，出现了几个不好的趋势：

第一：直到孩子彻底吃饱，才算大家满意。但是，这不是按照合理的量来计算的，是以孩子吃到饱，吃到不想再吃为止的，其实，对于孩子，当他意识到自己无法再吃下去的时候，已经是过饱了。

第二：顺从了孩子的喜好，结果导致饮食品种单一，一次摄入了过量的单一饮食，对孩子的营养结构不利。

第三：建立了不恰当的条件反射，孩子知道了自己不想吃的东西，只要哭闹，就可以不吃，最后大人一定会换成自己喜爱的食物的。

比如，前几天上午有对夫妻带孩子来找我，他们是我的朋友，我给孩子一诊脉，说孩子要感冒了，外邪来了，有热。因为当时脉是浮数的。

他们说不会啊，早晨量体温还温度正常呢。

我就问，这两天饮食有什么特殊的？他们回答：昨天自助餐来着，孩子吃了很多的油炸鱼丸。

我认为就是这个引起的，这个孩子脾胃本来弱，这样多食，食积导致体内气机不畅，引起了感冒。

我开的方子，就是消食导滞，同时清热散邪。

结果，他们回家后，到了下午，告诉我，孩子已经烧到三十八度了。

于是开始按方服药。

还有的孩子，生日晚会过后，看到蛋糕好吃，一个人就都给吃了，家长还夸呢，我们这孩子，胃口真好，结果，第二天，感冒了。您该问了，这个感冒和吃蛋糕有什么关系啊，其实，在大人可能没关系，但是，在孩子就是有关系。

中医认为，孩子的脾胃之气还没有那么足，运化之力不够，如果吃了过多的某种食物，会导致食积，而食积就阻碍了气机的正常运行，这样外邪就容易入侵了。

《幼科证治准绳 宿食》云：“儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。”说的就是这个意思。

所以在儿童中，因为食积导致的外感病是很多的，很多小患者，用常规的治疗外感的方法分毫无效，结果，加入消食导滞的药物，立刻就见效了。

所以，我在给儿童调理身体的时候，对家长的叙述往往是不信任的，家长说给孩子吃得很正常，我都会画个问号，我要看孩子的脸色，看孩子的舌象，来亲自判断孩子的脾胃是否有积滞，脾胃是否被伤过。

这里，引用一句古代医书的话来说明这事儿，《幼幼集成 诸疳证治》云：“谷肉果菜恣其饮啖，因而停滞中焦，食久成积，积久成疳。”

我下面会写写如何判断小孩子有积滞了，以及该如何调理。

这些天的确太忙了，博客更新的比较慢，大家见谅了。还有很多问诊的朋友，大家一定要在当地求访医生治疗，我只是会帮助大家分析一下，但是这绝对无法代替诊病，而且精力有限，不能一一作答，见谅了！