2014年下半年超声科病例追踪总结

第一篇：2014年下半年超声科病例追踪总结

2014年下半年超声科病例追踪汇总分析

本年度下半年共追踪病例43例，其中妇科23例（53.5%），普外科18例（41.9%），泌尿外科2例（4.6%），均有手术验证，大部分有病理验证。病种分布如下：

（一）妇科类：

（1）异位妊娠10例（均为输卵管妊娠，其中一例合并宫内早孕）；（2）妇科肿瘤类8例（其中子宫肌瘤4例，其中2例合并子宫腺肌症或腺肌瘤；卵巢黄素化囊肿或单纯囊肿2例；宫颈鳞状细胞癌1例；卵巢囊肿蒂扭转1例）；

（3）内膜异位所致疾病4例（其中卵巢子宫内膜异位囊肿1例；子宫腺肌症合并腹壁子宫内膜异位1例；子宫腺肌症合并子宫内膜息肉1例；单纯子宫腺肌症1例）；（4）黄体破裂1例；

（二）普外类：

（1）乳腺疾病4例（乳腺纤维瘤3例，其中一例伴囊肿，乳腺浸润性导管癌1例）；

（2）胆囊结石3例（其中2例合并胆囊息肉均有漏诊）；

（3）腹股沟疝3例；

（4）腹部闭合性损伤3例（其中肝破裂合并右肾挫裂伤及腹膜后血肿1例；小肠穿孔合并弥漫性腹膜炎1例；脾破裂1例）；

（5）阑尾炎2例；

（6）结节性甲状腺肿2例；

（7）浅表肿块1例（背部表皮样囊肿伴感染）；

（三）泌外类：

（1）输尿管结石并肾积水1例；

（2）精索鞘膜积液1例。以上病例分布较前有如下变化：（1）妇科病例病种更加单一化，这与我院妇科病种较单一有关，也反映出我科病例追踪工作中的误区，过分强调病理或手术验证限制了相关病种的追踪；但一些特殊病例的追踪也能给日常工作提出指导。如输卵管妊娠合并宫内妊娠这例少见病例就提醒检查者不要被一个征象掩盖另一个确实存在的征象，要多角度思考；（2）普外科病种分布较为均匀，显示出相关追踪工作的进展，阑尾炎和腹股沟疝的超声诊断已较成熟，同时通过追踪也暴漏出我科相关检查工作的漏洞，如胆囊结石合并胆囊息肉2例均漏报胆囊息肉，可能与检查不仔细，检查时间匆忙所致，应引起关注；（3）泌外科追踪病例较少，本次追踪了一例临床较少见的精索鞘膜积液，对于提高睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液的超声鉴别有一定指导意义。

对于今后病例追踪工作，应注意以下几点：（1）适当拓宽追踪范围，只要是能提供准确诊断信息的都可以进行追踪，（2）加大对日常工作中遇到的少见病例的追踪，这些病例的追踪可以提高对疾病的认识，提高其与常见疾病的鉴别诊断能力；（3）不要回避误诊漏诊病例的追踪，这些病例对于我们提高今后工作中的诊断符合率有重要作用。

第二篇：超声科病例随访制度(讨论稿)

超声科重点病例随访制度（讨论稿）

疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。

一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。

二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。

三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。

四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。

五、做好随访记录和统计工作。

超声科随访制度

超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。

一、组织架构

随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。

二、实施办法

1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。

2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。

3、随访方法：

1)病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。

2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。

3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。

4、反馈与改进

1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。

2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。

3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。

第三篇：超声科病例随访制度

超声科病例随访制度

超声检查中，声像图千变万化，可以异病同图，也可以同病异图。在分析诊断中，超声医生的主观性因素影响较大。因此超声诊断诊断的难度较大，客观性降低。正确的结果只能有一个。实行超声随访，掌握最终的临床诊断，鉴别评价超声诊断。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。

一、由科主任或高级岗医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息，以便查询。

二、每月安排一人，通过电话或到科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。

三、疑难、少见等有价值的病例要到信息科PACS拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后病例分析、讨论。

第四篇：超声病例讨论

一、病例：患者，女，55岁，因右下腹疼痛来院就诊，住院医师查体时发现患者甲状腺二度肿大，遂行彩超检查。

二、声像图：甲状腺双侧叶体积增大，右侧叶前后径约2.2cm，左侧叶前后径约1.9cm，峡部前后径约0.5cm，峡部可见数个低回声结节，较大的约0.6x0.4cm。

三、讨论：

1、单纯性甲状腺肿，又称胶样甲状腺肿。因缺碘代偿性增生或因致甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，又不伴明显的功能异常。包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿以及高碘性甲状腺肿。地方性甲状腺肿声像图：甲状腺呈不同程度对称性均匀性肿大，常较甲亢增大为明显，甚至3-10倍，可压迫气管和颈部血管。甲状腺腺体内部回声早期可类似正常，光点增粗，少数含有一至多个散在性边界模糊的低回声细小结节，T3、T4值在正常范围内。病变继续可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区：囊肿或胶性变，取代了甲状腺正常组织。此外，组织中常发生液化、血块机化以及钙化等。CDFI:腺体内可见散在性点状和少许分枝状血流信号，较正常甲状腺血流信号无明显增多。甲状腺上动脉不扩张，PW频谱参数与正常组织接近，频带稍增宽，收缩期峰值后为一平缓斜坡。

2、结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿。多是在地方性甲状腺肿弥漫性肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节。其结节并非真正腺瘤。多个结节形成，可使甲状腺变形，甲状腺更为肿大。故又称多发性结节性甲状腺肿。声像图表现为甲状腺多以不同程度的不规则对称性增大，实质光点稍增粗，分布欠均匀，其内有多个结节（单发少），部分结节边界欠清晰，回声多为中等偏强回声，亦可低回声，结构不均匀，结节内可见强光斑及液性暗区，结节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声。部分结节退行性变：内部出血、囊性变、纤维组织增生、钙化、坏死则可有不同的相应表现。结节周围无正常甲状腺组织，而腺瘤周围可见正常组织。CDFI：表现为腺体内见分布增多的点状血流信号，可见粗大迂曲的分枝状血管，在大小不等的结节间穿行或绕行，在腺瘤样结节周围，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内。小结节或有液性暗区的结节内无血流信号。部分结节表现程度较轻，血流分布亦无明显增加。频谱多普勒较复杂，可测到高速湍流频谱、高速低阻抗和高阻抗的动脉频谱，也可测到小静脉频谱。

四、结论：单纯性甲状腺肿并峡部低回声结节

第五篇：超声科总结

超声科总结

一年来，本人紧跟卫生体制改革的新形势，按照“三年突破**、卫生工作先行”的总体要求，立足本职岗位，加强自身建设，切实履行职责，在超声医学的学科业务质量控制、学科能力水平提升、学科管理健全完善、学科社会效益效能、学科后备人才培养等方面深入开展工作，现总结如下： 作为一名科室带头人，时刻不忘组织的重托和本学科发展的重任，不断强化自身政治素质及业务能力。思想上，以科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八大精神，严以律己，知难而进，工作中创先争优，以素质立身，凭实绩进步。坚持以医疗质量和安全为工作核心，以“三好一满意”为工作标准，依法行医、文明行医、诚信行医、廉洁行医、科学行医，努力提高学科综合服务能力，促进学科健康稳步发展。

今年，随着公立医院改革工作的推进，对诊疗等技术性工作的质和量提出了更高的要求，工作量较前明显增加。面对挑战，本人带领所在团队积极应对，开拓思维，创新思路，化压力为动力，化困难为机遇，按照pdca工作机制，完善质控体系，加大质控力度，持续改进工作质量，做到了零差错、零纠纷、零投诉，推动学科发展健康驶入快车道。

创新是学科发展永恒的主题。今年，在保持良好工作局面的基础上，创造条件，补齐短板，积极破解发展瓶颈，探索管理创新、技术创新、服务创新等全方位创新，持续提升学科管理及服务水平，确保各项工作稳中有进。今年，我科引进配备了国内领先的高档彩超*****，学科发展如虎添翼，我们以硬件水平提升为契机，率先开展了心肌斑点运动追踪等一系列先进的超声新技术。此外，本人积极撰写专业学术论文，其中《******》一文在国家级核心医学期刊《******》发表，实现了学科科研水平持续提升。

注重发挥学科社会效能，加强学科宣传力度，不断扩大学科影响力。在今年我院承办********经验交流现场会期间，积极准备，向来我院参观学习的省内外医疗机构大力介绍我科的pacs数字化影像处理传输系统，充分展示了我学科信息化建设的成绩，扩大了我学科对外影响力；积极参加各级学术活动、会议，如在*****会上做工作经验交流，对外展示了我院超声医学学科的实力水平；积极参加各种社会活动，创造了我学科良好的社会效益；另外，在应对各种医疗卫生突发事件中，也充分发挥了我学科的社会效能，如在****事故救治任务中，以我学科独特的优势，对伤员给予及时、有效的床边伤情诊断及监护，为上级救治专家组顺利开展治疗提供了有力的帮助和支持。

注重发挥学科带头人的多方辐射带动作用，与同行、同事勤交流，与兄弟科室、兄弟单位多合作，互通有无、取长补短，互相配合，合作共赢。本，组织学科内业务学习15余次，组织疑难病例讨论50余次；为学科外多个专业发展提供了超声医学技术支持，协助他们成功开展了多个新项目；为中医院、妇幼保健站、计划生育服务指导站、乡镇卫生院等兄弟单位会诊疑难病例40余人次；为下级医院带教培养进修人员5人。

注重学科后备人才培养工作。学科后备人才是延续和提高学科技术水平的保障，是永葆学科生机和活力的源泉。本着为学科未来负责的原则，本人始终保持开放共进的胸怀，充分发挥作为青年学科带头人承上启下的作用，对下坚持全面提高、重点培养的人才培养战略，树梯子、搭台子，为后备人才的成长铺路搭桥，提供舞台，预防人才断层，增强学科发展后劲。

下一步的工作计划：

1，不断学习创新，争取继续到上级医院进修学习，以力争在我院率先开展一批急需可行的、填补区域超声医学专业空白的、高精尖的超声医学新项目，如超声介入、造影等，保持本专业走在我省同级医院的前列。

2，以明年我院综合医院复审为契机，在确保顺利完成复审任务的同时，进一步加强学科质量内涵建设。

3.积极活跃业内学术气氛，加强业内学术交流，定期开展学术讲座、病例讨论及业务学习活动。发展无止境，任重而道远。我将以坚定的信念，拼搏的精神，开阔的思路，科学的方法，扎实的作风，团结一切力量，创造一切条件，想尽一切办法，不懈怠，不停滞，全心全意把学科工作推向一个更高的境界，再创佳绩。