竹根滩镇2012年新农合工作汇报（精选五篇）

第一篇：竹根滩镇2012年新农合工作汇报

2012年新农合工作汇报

杨市合管员谢红梅 杨市办事处自2006年潜江市新型农村合作医疗试点以来，广大农民从最初的不认识到逐步认识，从不理解到逐步理解，积极拥护并踊跃参加新农合。参合人数逐年增加，参合率稳步提升，杨市办事处历年参合率都提前超额完成。筹资标准逐步增加，参合农民受益面逐步扩大，医疗保障水平逐年提高，补偿标准和范围逐年提高。政府得民心，农民得实惠，卫生事业得发展，新农合制度也得以健康稳定的可持续发展。

农村是卫生工作的重点，农民生病主要在基层就诊医疗。杨市办事处按照市委市政府，市卫生局的统一部署和要求在15个村新建村卫生所，设有诊断、治疗、观察、药房、妇保、值班等室。基层医疗卫生服务体系不断加强，服务能力增强，业务技术水平提高，基本做到“小病不出村、常见病不出处”，农村看病难的问题初步解决。

一、2012年上半年新农合补偿情况

（一）、住院补偿：

2012年上半年卫生院住院补偿394人次，基金支出670616元，例均补偿费用1702.07元。2012年上半年精神科卫生院补偿330人次，基金支出1806765元，例均补偿费用5475.05元。有了新农合制度的保障，激活了农民就医需要，有病及时治疗，改变了过去“小病拖，大病扛，重病才往医院送”的状况。各级

医疗机构努力为病人提供优质服务，新农合管理经办机构优化报销程序，参合农民在定点医疗机构门诊和住院，现场即时结报，减少群众往返，病人更方便了。

杨市卫生院院在实施住院补偿工作中的主要做法：

1、严格控制例均住院费用。

2、加强新农合工作的信息化管理。

卫生院的医院管理系统与新农合管理系统实现了对接，所有住院收费情况直接导入新农合系统，实行医院费用即时结报。对每一位住院患者的入院时间、诊断治疗项目、医疗费用、药品价格、药品报销目录、补偿情况等，卫生院的合管科及市合管办都能从网上进行监控，保证了卫生院医疗服务行为的合理与规范。

3、认真执行住院部查房制度，严禁住院病人出现挂床行为。卫生院合管科工作人员每天对住院病人实行监管，同时填写《查房登记表》，查房时严格实行“五查五核实”即查病人，核实是否人证相符；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实医嘱是否执行真实；查处方，核实用药是否规范；查清单，核实收费是否符合标准。市合管办也定期或不定期的到卫生院住院部进行工作检查，进一步禁止了住院病人挂床行为的发生。

（二）、门诊统筹补偿情况

市合管办按照门诊统筹以镇（处）为单位实行总额预算管理的原则，2012年杨市办事处门诊统筹基金共计1294750.00元，人均补偿50元，月均补偿107895元。杨市卫生院年初也按照门

诊统筹以村为单位实行总额预算管理的原则，各村卫生室预算标准根据参合人数、门诊量制定。2012年上半年，杨市办事处门诊统筹补偿共516194.70元。月均补偿86032.45元，未超年初制定的《2012年杨市办事处门诊统筹基金预算表》。

杨市卫生院在实施门诊统筹工作中开展村卫生室的门诊基金日常监管工作：

1、门诊统筹年初按照以村为单位实行总额预算、超额核减的管理原则，制定了《2012年杨市办事处门诊统筹基金预算表》，每月对各村卫生室门诊统筹资金运转情况实行总额预算、超额核减、结余不补、违规严处。以保证杨市办事处门诊统筹资金安全、有效运转。

3、加强监管和打击力度，把各种违规违纪行为依法依规消灭在萌芽状态。卫生院组织督导专班每月定期或不定期开展门诊统筹专项工作督导检查，发现一起，处理一起，通报一起，严格规范各村卫生室的诊疗行为。

4、卫生院门诊统筹专职人员利用信息化管理手段，每天对各村门诊统筹明细进行检查（通过对当天电脑数据查看）。安排专人定期进行入户调查，确保参合农民的切身利益，杜绝徇私舞弊，弄虚作假。确保新农合门诊统筹基金安全有效的运行。

二、信息录入

根据关于加强2012年参合信息管理及督导检查的通知文件要求，杨市办事处卫生院合管科重新对照各村的会计送来的参

合信息表、财政的发票、三种低保名单一起核对，到目前还有2人未录入，正在进一步核实中。三、一般诊疗费补偿

杨市卫生院所有村卫生室已经逐步开展基本药物制度，前期有部分村卫生室没有严格实行基本药物制度，被暂停一般诊疗费的补偿。通过近期整改，我处15个村卫生室都已开始实施基药，药品统一由卫生院配送，严格执行基本药物制度。全部实行一般诊疗费补偿。

总之新型农村合作医疗制度实行以来，农民的医疗保障水平提高，为适应农民的医疗需求，医疗卫生机构加快发展。新农合制度十年，就像人一样刚进入儿童时期，小荷才露尖尖角，有广大农民的拥护，自觉踊跃参加新农合，有党和政府的好领导，财政投入作保障，有医疗卫生机构的努力，全力做好优质服务，经办机构加强管理，让参合农民最大程度受益。新农合是农民的福祉，改革成果为人民共享，新农合制度的生命力永远都是旺盛的。

2012年8月7日

第二篇：达镇新农合工作汇报(初稿)[范文模版]

达勒特镇新型农牧区合作医疗工作开展

情况汇报

一、基本情况

达勒特镇位于博乐市以东22公里处，总面积1192平方公里，总人口16530人，其中农业总人数为14661人，3422户，由汉、蒙、维、哈、回等13个民族组成，辖35个行政村，总耕地面积8.9万亩，主要以种植棉花为主。2007年实现工农业总产值3.578亿元，农牧民人均收入达6378元。达勒特镇卫生院位镇中心区域，占地面积22.4亩，属非盈利医疗机构，担负着镇区广大群众的卫生医疗，防疫，妇幼保健工作，建有现代化门诊楼、住院楼，占地面积2045平方米。卫生院现有职工29人，其中，在编20人，聘用人员9人，在编职工本科学历1人，大专学历9人，中专学历10人，民汉比例1：1。现有固定财产255万元，配备有B超、心电图、血球分析仪、脑电、X光机等先进医疗设备。设病床30张，开设内、外、妇、儿、中医等科室，达到了科室建设完善，管理机构规范，服务水平优质的总体要求。卫生院下设了乡村诊所24个，3个牧区流动诊所，全镇共有村医32人，其中，中专以上学历26人，助理医师证4人，执业医师证1人。所有诊所都承担着临床、防疫、妇幼工作，服务最远的牧区可达100公里，医疗服务覆盖率为100%，保证了全镇范围内的医疗服务。

二、主要做法

2004年博乐市被自治区列为第二批合作医疗试点市，达勒特镇作为首批试点镇于2004年4月21日开始了入户登记调查工作。镇党委、政府对此项工作高度重视，为确保新型

农村合作医疗工作开局良好，采取“三个明确、三个带头”的有效措施，即：明确主要领导负总责、亲自抓，明确工作任务，明确工作管理体制；镇党政领导班子和全体干部带头落实村队合作医疗基金征收工作，村“两委”成员、党员带头交纳合作医疗资金，镇干部职工的农村家属带头交纳合作医疗基金。通过以上具体措施，为我镇全面开展好此项工作打下了坚实的基础。同时，为了确保新型农村合作医疗制度顺利推行，我镇在制定和完善相关政策的基础上，坚持并注重做到以下几点：

（一）建立组织，强化责任。为了统一思想，加大工作力度，我镇把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确村书记作为第一责任人，包村领导为直接责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。镇党委、政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，设立了新型农村合作医疗管理办公室，从各部门抽调3名兼职人员承办具体事务。同时，实行了镇领导联系村队制度,分工包片,具体指导协调。在方式上以片为单位，成立了5个督导组，由包片领导担任组长，制定进度表，严格督促本片各村进度和实施情况。同时，发动干部、党员、村民代表带头，将任务包干到人，以村干部包户的办法，层层分解任务，以正确的舆论引导人，以工作的诚心感化人，从而使参保面不断扩大，保证了高参保率的实现。

（二）广泛宣传，营造氛围。在开展新型合作医疗工作中，我们遇到的最大的一个问题就是部分农民的参与意识不强。许多农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄，对医疗消费存在侥幸心理，认为与吃饭、穿衣、孩子上学等

刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。同时还存在着对新型农村合作医疗管理者不信任和对政策稳定性的怀疑。针对这一问题，镇党委政、府决定宣传引导先行，通过正确的宣传引导解决农民的思想认知问题。大力宣传合作医疗的重大意义，以身边的事教育身边的人，以典型的事例宣传参加新农合优越性，通过受益农民的现身说法使新型农村合作医疗制度深入人心。在实际工作中，既大力做好宣传发动，又辅以必要的行政动员，积极引导群众，转变思想观念，增加健康投入。引导群众转变单纯“受益”的观念，参加新型农村合作医疗不应一味地追求眼前利益，而应以长远利益和社会利益为重，暂时的“不受益”意味着长远的最大的受益，逐步使合作医疗参加者消除思想疑虑，不断强化风险共担意识。据统计，四年来，我镇共发放宣传单16000余份，张贴标语600余条，悬挂横幅10多条，通过大张旗鼓的宣传发动，使我镇新型农村合作医疗工作不断深入人心。

（三）因村制宜，狠抓筹资。为了最大程度地提高参保率，针对各村经济状况不同的现实，我们因村制宜，坚持原则性和灵活性相结合，采用多种方式参保。如喇嘛敖博南村采取村统一为每名农户进行参保的方式；喇嘛敖博北村为全村50岁以上农户集体出资投保的方式；达勒特牧村、达勒特中村等村由村里出一部分，农户出一部分的方式进行参保。为转变群众观念，提高参保率，各包片领导、包村干部也使出混身解数，个别村的包片领导为一些经济困难的农户垫付一定的资金帮助他们参保，各村干部也是不厌其烦，特别是对一些不理解的钉子户，采取多次上门,发动其余亲戚帮助做思想工作的方法予以说服。对“五保”、特困家庭等

群体，则由镇民政部门予以救助解决。2004年全镇参合人数11328人收缴基金339840元，参合率达77％；2005年全镇参合人数11797人，收缴基金216300元，参合率达80％；2006年全镇参合人数12020人，收缴基金360600元，参合率达82％；2007年全镇参合人数12859人,收缴基金385770元，参合率达87％；2008年全镇参合人数14108人，收缴基金423240元，参合率达96％。通过灵活多变的方式，使我镇的新型农村合作医疗的参保率得到逐年递增。

(四)加强管理，提高服务水平。自2004年新型农村合作医疗开展以来，为了新农合工作的顺利实施，镇卫生院不断加强内部管理。一是严格执行药物业务收入收费标准，降低药品价格，对收款室进行网络化管理，严格报销比例。二是在门诊、住院方面积极探索调整诊疗流程，规范门诊服务，实施病人选医生，住院费用一日清单等制度，保护病人的知情权，尊重病人选择。同时，设立了电子大频幕，不间断滚动播出药品价格和医疗信息，使患者对医疗服务收费有了明确的了解，给患者提供了切实有效的便民服务。三是对家庭困难的患者，卫生院先垫付资金进行救治，尽一切力量方便就诊患者。四是定期征求参保群众的意见，聘请农牧区合作医疗管理监督员，落实监督台，举报电话。同时卫生院还针对群众提出的热点难点问题，结合卫生院的实际，认真加以研究和解决，在检查诊疗过程中，坚持合理检查，合理用药，合理收费，维护参保人员的利益。

三、取得的成效

新型农村合作医疗试点开展以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，提高了农民的医疗保障水平，促进了达勒特镇经济与社会的协调发展。我镇始

终坚持合作医疗基金的使用“以收定支，保障适度，略有节余”的原则。2004年全镇参加合作医疗人数11328人收缴基金339840元，在镇卫生院住院的患者达50余人次，住院获得报销补偿金额10538.82元，门诊就诊患者2546人次，个人基金帐户支出86142.18元；2005年全镇参加合作医疗人数11797人，收缴基金216300元，在镇卫生院住院的患者87人次，住院获得报销补偿金额37314.37元，门诊就诊患者3783人次，个人基金帐户支出115723.82元；2006年全镇参加合作医疗人数12020人，收缴基金360600元,在镇卫生院住院的患者128人次，住院获得报销补偿金额77042元，门诊就诊患者5627人次，个人基金帐户支出154906.26元；2007年全镇参加合作医疗人数12859人,收缴基金385770元，在镇卫生院住院的患者329人次，住院获得报销补偿金额199123.6元，门诊就诊患者9690人次，个人基金帐户支出184911.97元；2008年全镇参加合作医疗人数14108人，收缴基金423240元。认真做好扶贫帮困工作，对农牧民中的“五保户”、特困户进行帮扶，并积极争取救助基金给予救助。2005年为171名贫困人员解决参合基金4080元；2006年为239名贫困人员,解决参合基金7170元；2007年为369名贫困人员,解决参合基金11070元；2008年为502名贫困人员,解决参合基金15060元。目前，全镇因病致贫、返贫的情况得到有效控制。

四、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需要镇村两级领导高度重视，配强配好工作机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键还在于解决农民的参保意识，只有农民思想通了，工作取得才能主动。只有切实加大宣传力度，抓住典型事例让受益农民现身说法，才能提高农民参保的自觉性。在工作中一定要做到“深、细、诚”，解除农民参保顾虑。要增加透明度，公布收支账目，向农民交底，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。个人保费是一年一交，做好宣传工作就更为重要。如果农民的自愿程度不提高，到了第二年交保费的时候，难度就更大了。一些村干部不无担心地说，“合作医疗成功不成功，就看明年十月份。”

（三）提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

各位领导，我镇新型农村合作医疗工作虽然取得了一定的成绩，但离高标准还有距离。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把新型农村合作医疗工作推向深入。

博乐市达勒特镇人民政府

二○○八年七月四日

第三篇：竹根滩镇卫生监督工作总结

竹根滩镇卫生监督工作总结

为了全面加强卫生监督体系建设，继续开展以非法行医专项整治、食品卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治监督等为重点的卫生监督执法工作，推进卫生综合执法，现将工作情况总结如下：

一、完善内部工作制度，切实加强卫生监督队伍建设。在市卫生局组织下我们学习卫生监督员对《全国卫生监督工作规范》、《卫生监督稽查工作规范》等规定的同时，制定并实施《职工守则》、《职工礼仪准则 》、《卫生监督员守则 》、《卫生监督员着装风纪要求 》、《卫生监督员职业道德规范 》、《卫生监督员“十不准” 》、《会议制度》等17个内部规章制度，建立严格的执法程序和行政执法监督制约机制，建立健全执法责任制，严格规范执法行为，进一步提高卫生监督队伍素质，提高执法办案能力。

二、按照市卫生局有关要求，竹根滩镇制定了打击非法行医专项行动实施方案，并在全镇范围内开展以打击非法行医，医疗机构聘用非卫生技术人员行医为主要内容的专项整治工作。2010年组织打击非法行医专项行动3次，共出动卫生执法人员 6人次，取缔无证行行医，进一步规范了我镇医疗市场管理，依法严惩了非法行医等违法犯罪活动，规范了医疗机构执业行为，提高了医疗质量，使医疗服务市场秩序得到明显好转切实维护人民群众切身利益。

开展医疗机构的校验工作。2010年完成了33个村卫生室《医疗机构机构执业许可证》换证工作；监督村医对33家《医疗机构机构执业许可证》进行了校验。

开展食品卫生法规及卫生标准宣传。根据有关文件，我镇分别开展了《食品安全法》宣传、卫生标准周卫生标准宣传、食品安全法宣传周宣传各120卫生法规宣传，共提供咨询服务160余人次，发放宣传资料83余份。

开展卫生保障工作和节庆食品专项整治。2010年在专项监督检查方面，组织了

315、五一、十一国庆等节庆食品卫生专项检查，共出动卫生监督人员10余人次。

开展违法食品查处。学校周边儿童食品专项检查、全年共出动卫生监督员工20人次，收缴不合格食品20余公斤。

积极预防食物事件。在防止食物中毒方面，我镇采取了禁止加工四季豆、禁止在集体供餐时加工野生菌、无凉菜专间禁止加工凉拌菜“三禁”措施，确保了不发生食物中毒。

做好以宣传职业病防治法，维护职工身体健康为主要内容的职业卫生监督管理，加强职业卫生和放射卫生监管，在职责范围内开展《职业病防治法》的监督执法工作。加强《职业病防治法》宣传工作。

做好公共场所卫生监督管理，提高公共场所预防传染病防治的能力。

1、开展美容美发场所专项监督检查。2010年开展美容美发场所检查四次，责令整改3家。

2、加强开展旅店业检查，开具卫生监督意见书4份。加大传染病防治监督工作力度。

1、加强以防治艾滋病为主的卫生监督工作。2010年开展了公共娱乐场所安全套发放情况检查，共检查各类娱乐场所13家，责令放置安全套及设置安全套设施6家；配合疾控部门组织培训公共娱乐场所业主防治艾滋病知识。

2、开展以结核病归口管理和传染病检查。在开展结核病归口管理检查中，开展全镇医疗单位结核病归口管理工作，并对部分村卫生室提出了整改意见。

加强学校卫生监督检查工作。根据上级有关部门关于开展学校食品卫生、饮用水卫生监督检查的通知，2010年开展了两次全面学校卫生安全大检查，共提出整改意见4条，检查考点食品卫生进行监督检查，保障了学校食品安全和学生身体健康。

加强饮用水卫生监督工作。2010年，我镇在卫生局安排下，开展了农村饮用水安全检查，与市疾控部门共同对农村饮水监督检查和消毒，确保了农民饮水安全。

三、存在的问题和不足。

2010年经过卫生监督员的努力，确保了不发生食物中毒事件和其它公共卫生安全事件，但是卫生监督工作存在着许多不足，主要表现在：

1、在监督体系和能力建设上，乡镇卫生监督员在辖区卫生监督上没有发挥应有的作用，工作能力不高。

2、卫生监督机构与卫生行政机关、疾控部门的的事权划分、职能划分有待于进一步明确。

3、在食品卫生管理方面，推行食品卫生监督量化分级管理缺乏有力的推行措施。

4、在打击非法行医方面，有待于建立长效的监督管理机制。

四、2011年工作打算。

（一）全面提高卫生监督执法工作水平。

（1）提高卫生审查的工作质量。制订核发卫生许可证的标准，通过卫生审查，使执法相对人具备卫生法律法规要求的基础卫生设施、工作环境和卫生管理制度。突出抓好餐饮单位、学校食堂及有毒有害企业的卫生审查。把从业人员卫生法规知识的培训作为重点常规工作，将从业人员卫生法规知识培训合格证及健康合格证明列入卫生审查的重要内容、核发卫生许可证的前置条件。

（2）加强经常性卫生监管。将经常性卫生监管作为卫生监督工作的重点，要求所有现场科室的主要精力应当放在日常性卫生监管上。同时根据工作职责和管理对象的不同，明确各自科室的监管内容，将现场卫生监督的覆盖率、户次率质量作为业务工作和考核的主要指标。同时鼓励现场监督员重视运用新理论、新方法解决日常监督管理中的难点问题。

（3）重视卫生抽检和现场卫生检测。卫生抽检和现场卫生检测是卫生监督执法的重要依据、技术支撑和重要工作。结合本地实际，制订和实施本镇抽检计划，逐步开展各类现场卫生检测，提高现场卫生监督的技术含量。对婴幼儿食品、熟卤制品、冷饮等高危食品以及米、面、油等群众关心的食品实施重点抽检。（4）继续食品行业的量化分级管理。食品卫生监督量化分级管理在学校食堂、餐饮、超市、食品生产厂等食品生产经营单位全面推开，通过量化分级，有力促进食品生产经营单位在食品卫生管理上的良性竞争，从其自身的角度促其不断改善食品卫生状况。

（5）继续开展打击非法行医工作。

竹根滩镇卫生组

二0一0年十一月二十八日

第四篇：新农合工作汇报材料

抓机构建设 创优质服务 努力提高农村医疗保障水平

XXX医疗保障管理中心

XX市辖18个镇、3个街道，总人口102万，2003年，我市被省政府确定为新型农村合作医疗试点县之一，全面启动这项工作。按照“第一年铺开、第二年规范、第三年上台阶”的思路，紧紧围绕打造“和谐新农合、满意新农合”的目标，建立健全机构服务体系，充分发挥监督管理作用，切实加强基金运行分析，努力提高基金运行效益和参保人员的保障水平，推动了合作医疗制度顺利实施和健康发展，群众参保积极性持续增长，合作医疗制度呈现出勃勃生机与活力。我们的具体做法是：

一、健全管理体系，狠抓三个到位

（一）抓认识，领导重视到位

为把合作医疗这一体现党和政府对群众人文关怀的“实事工程”、“民心工程” 办实办好，市委、市政府把合作医疗制度作为建设社会主义新农村和社会主义和谐社会的一项重要内容。市委、市政府每年召开市委常委会、政府常务会进行专题研究，市委、市人大、市政府、市政协四套领导班子多次下乡调研，倾听群众意见，研究解决具体问题。全市上下逐级召开动员会议，部署具体工作任务，举办政策培训班，组织市、镇、村三级干部进行培训学习，做到统一思想认识，规范工作程序。

（二）抓队伍，工作责任到位

为加强对新型农村合作医疗工作的领导，保证此项制度的顺利推进，市政府建立了市新型农村合作医疗工作协调小组和管理委员会，负责对合作医疗工作的领导和协调。成立了独立建制的市级经办机构，具体负责这一制度的实施和运行，事业经费由市财政单独列支。各镇（街道）成立了合作医疗管理办公室和结报服务点，结报服务点工作和人员经费由市财政预算安排，各村（社区）建立了合作医疗联络员制度，各市内定点医疗机构均设立了专门的结报服务窗口。定点医疗机构建立了工作责任制和岗位责任制，实行“八项服务承诺”和“六条禁令”。市委、市政府把合作医疗工作列入了对镇（街道）目标管理考核内容，市级经办机构制定出台了《定点医疗机构管理办法和考核标准》和《结报服务点考核试行办法》，将考核结果列入考核定点医疗机构主要负责人的重要指标。

（三）抓协调，部门协作到位

市直各有关部门把合作医疗工作当作自己的职责，认真落实部门责任制。财政部门确保配套资金及时拨付到位，并优先安排合作医疗各项专项经费；民政部门统一解决了全市五低保、重点优抚、持证残疾人、三老人员、劳动模范等特殊对象的个人部分参保资金问题，并切实做好困难参保人员的医疗救助工作；公安部门提供全市参保人员的户籍资料，确保数据统计的准确性；宣传、广电部门及新闻媒体加强对合作医疗工作的宣传报道；纪检、监察及审计部门加强合作医疗基金审计及定点医疗机构违规违纪行为查处。各有关部门协同配合，推动了合作医疗工作有序开展。

二、强化医院监管，落实五项制度

（一）普遍实施费用垫付制。为方便参保人员快速、就近获得医疗费用补偿，市内定点医疗机构和结报服务点设立结报窗口，参保病人在市内定点医疗机构的住院和门诊费用，结帐时可当场获得补偿；参保病人在市外医疗机构的住院和慢性疾病门诊费用，结帐后到病人户籍所在结报服务点结报补偿。补偿费用由市内定点医疗机构和结报服务点垫付，当场兑现，做到随到随报，实时结报，方便了参保病人，得到了群众的广泛好评。

（二）全面实行网络监审制。充分利用新农合信息管理平台，实行参保病人医疗费用信息网上监审。一是实行参保病人信息网上录入，参保病人收住入院后，原则上48小时内将参保病人信息录入信息管理系统；二是实行费用清单网上录入，参保住院病人每日详细医嘱，包括所有检查、治疗、用药，必须及时录入管理系统，并于当天24︰00以前上传；三是实行门诊费用实时结报。参保人员在门诊定点医疗机构就诊的门诊费用，当场可刷卡报销有效费用的15%，同时，制定出台《慢性疾病门诊基本用药和医疗服务项目范围目录》，对已核发慢性疾病门诊专用病历的参保病人在市内定点医疗机构门诊就诊时，付费刷卡时信息系统会自动识别并分别计算普通门诊和慢病门诊补偿费用。通过信息网络，对定点医疗机构参保病人做到了实时监控，发现有违规现象立即责令改正，起到了事前防范和事中监督的作用，并极大地提高了工作效率。

（三）落实三级审核责任制。各级定点医疗机构担负着基金监管第一道防线的责任，严格按照标准做好结报资料审核工作。一级审核责任人为结报工作人员，按照有效费用核定办法，对结算资料逐份审核，做到结算准确无误。二级审核责任人为定点医疗机构主要领导，对一级审核结算后的资料进行逐份复审，确保结算结果与补偿书面资料的一致。三级审核责任人为市级经办机构审核科，复核二级审核通过的全部结算资料，并按20%－30%的比例随机对结算资料进行抽样，采取抽查病历、查询网上信息和访问病人三结合的方式进行终审。二级审核发现的问题在一级审核中未发现，追究一级审核责任人的责任；三级审核发现的问题在二级审核中未发现，追究二级审核责任人的责任；三级审核责任人对终审结果负责。各级审核责任追究到人，与个人评先、报酬挂钩。

（四）认真开展现场巡查制。市级经办机构成立新农合医疗费用检查评议组，定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务行为进行现场督查指导，有效地减少了不严把入出院关、不合理用药、不合理检查、不合理用材、不合理收费的“五个不合理”现象。加强明察暗访，根据信息报表反馈及网上监控的情况，组织人员采取每月现场普查与突击检查、白天查与晚上查相结合的办法，对定点医疗机构进行现场核查；同时，通过走访病人和电话回访病人，对定点医疗机构、结报服务点的服务质量进行跟踪调查和暗访，发现问题严肃查处，有力地促进了医疗机构的服务行为规范，群众综合满意度每年保持在95%以上。

（五）积极推行费用公示制。市级经办机构每月一次通过简报、网站、墙报等形式公开对医疗费用补偿信息进行通报，各定点医疗机构、结报服务点每月对本单位结报补偿的医疗费用上墙公示，各镇、村每月对本辖区结报补偿的医疗费用上墙公示。通过推行公示制度，广泛接受社会监督，增加基金透明度，充分体现了公平、公开、公正的原则，社会各界对合作医疗的关注程度也有了明显的提高。

三、加强费用控制，严把三项重点

（一）严格医疗机构诊疗行为。按照市卫生局综合目标管理考核细则要求，建立门诊费用和住院床日费用限额制，严格掌握入、出院标准，进一步规范门诊、住院病历书写。坚持合理用药、合理检查和合理治疗，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长；出院带药应符合病情需要，根据病人承受能力，尽可能使用国产药及目录范围用药，不准带注射药品出院，不得随带医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、病理检查等医技诊疗类医疗服务项目和临床诊疗类医疗服务项目出院。同时，严格执行入院告知制度、住院费用一日清单制度、住院费用汇总清单制度和特殊检查、治疗申请审批制度。

（二）严格控制住院费用标准。根据各级定点医疗机构的情况，我们对不同医疗机构住院病人的非有效费用比例、次均医药费用、平均受益度实行具体指标约束。在非有效费用比例方面，规定市内镇级医疗机构控制在10%以内，市级及市外医疗机构控制在15%以内，原则上总体目标控制在13%以内；在次均住院费用指标控制方面，根据前三年各级医疗机构的财务、统计报表情况，结合抽查各种病历及医院管理年活动等有关内容，核定其次均住院费用“警戒线”，原则确定市级医疗机构超过6000元、镇级医疗机构超过4000元的住院病例，由市级经办机构医疗费用评议小组进行追踪调查、分析评议后，按评议结果拨付补偿款。

（三）努力提高病人补偿水平。通过一系列措施，各定点医疗机构的服务行为明显规范，控制医疗费用不合理增长的效果十分显著。今年4个月，全市参保病人住院非有效费用比例与上年持平，次均住院费用较上年下降2.00%，住院次均补偿额由2202元提高到2369元，有效费用补偿水平由34.60%提高到37.76%。群众参保积极性大大提高，达到96.21%。

我市在合作医疗机构和制度建设上虽然做了一些工作，取得了一定成效，但与上级的要求和群众的期望，与兄弟县市相比，还有相当大的差距。我们将不断总结，积极探索，努力把我市的合作医疗工作抓得更好更实，为全市广大群众的医疗保障事业作出新的更大的贡献！

第五篇：新农合工作汇报

****镇新农合工作汇报

（年月日）

自群众路线教育实践活动开展以来，****镇合管办结合工作实际，对照新农村合作医疗的工作要求，认真开展了自查，现将自查情况汇报如下。

一、取得的成绩

1、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我镇得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。和各村签订了目标责任书，同时把此项工作纳入每年的目标考核内容，镇合管办、卫生院高度重视，为推动我镇的新农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

2、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。****镇通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展工作的全体村组干部，吃透了新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。

3、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努

力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作办理、医疗

住院补偿情况，接受群众监督。

4、新农村合作医疗“一卡通”办理、运行情况。****

镇共有农户户，截至目前，我镇共领取了金穗惠农新农合卡张，其中有张无人领取，其余全部发放完毕且运行良

好，现在仍有余户未办理。经过宣传以及催收农户的资

料，至日，共上报新开卡农户的资料份。使用“一卡

通”后，告别了以往为报销医疗费而东奔西跑的情况，不仅

方便了群众，也简化了手续，提高了办事效率，确保了合作

医疗工作顺利运行和基金安全，使新农合管理更加规范、安

全、快捷，降低了管理方和参合方的成本。

二、不足之处和今后努力的方向

1、个别群众对新农合工作的要求不清楚，不管自己是

否是在定点医院看的病，是否属于报销范围内的病种，普遍

存在“只要我看了病，就必须给我报销”，近日结合群众路

线教育实践活动，发现有两三家农户反映办理了合作医疗，看的病也没有给报销的情况，都是由不是在定点医院或者罹

患不属于合作医疗报销范围的病种所致。究其原因，还是宣

传工作没有落实到位，今后，我们的宣传工作将会更加侧重

向群众宣传政策以及帮助他们树立自我保健意识和互助共

济的观念。

2、报销程序不公开，群众不了解情况，常常出现到处

跑着询求报销渠道。主要就存在于发生意外伤害的情况。今

后我们将会把所有的程序都在镇便民大厅前的公示栏做出

公示。

我们深知所做的工作还远远不够，今后，镇合管办、镇卫生院将同舟共济，以合作医疗日常工作为主，抓好宣传

这个重点，切实做好这项利民惠民的工作。

****镇合作医疗办公室