2015年药剂科质量与安全工作总结

第一篇：2015年药剂科质量与安全工作总结

2015年药剂科质量与安全工作总结

在医院领导的高度重视和临床各科室的大力支持、配合下，药剂科全体成员在科室质量与安全管理小组监督下，通过不懈努力，我科圆满完成了2015年度的各项工作计划和任务，现将本年度工作总结如下：

（一）、制定完善各项制度及科室管理

根据上一年工作中显现出来的问题及时完善我科各项管理制度和人员岗位职责，加强科室人员管理，认真执行各种规章制度及各项操作规程，严格依法执业。重新修订了基本用药目录，完善了院内、科内的各项药学管理制度，梳理了各项工作流程，使我院药学各项工作的推进、实施有了保障，为各项政策法规在我院落实奠定了坚实的基础。

（二）、药品质量管理

严格把好药品购进质量关，药品质量不仅关系到患者的生命安全，也关系到医院的医疗安全与社会信誉。严把药品购进质量关，采用国家统一网络招标采购平台进行挂网采购，对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期及有效资质证件等基本信息认真审核、记录，有质量问题的一律不予入库，保证购进药品的质量。每月定期检查各病区、手术室、各诊室麻醉药品、一类精神药品、备用药品及抢救药品储备情况，积极掌握临床各科室药品需求，探索适合我院的临床用药的药品储存管理方式。降低药品储存量，在满足临床需求的前提下，合理减少库存，减少积压，加快药物周转，并科学合理储存、管理药品。对药品效期实行动态管理，以先进先出，近期先出为原则，做好近效期药品管理，保证临床用药安全，减少医院损失。

（三）、服务方面

通过科内讲课培训、继续教育、合理用药知识宣传学习，不断提升专业技术人员专业素质，加强窗口工作人员培训、强化专业素质配置，等一系列有力措施，有效改善了窗口服务质量。

开展抗菌药物处方点评分析及处方点评工作，有效促进了抗菌药物在临床的合理应用。设置专职临床药师岗位，开展临床药师查房、积极主动参加临床疑难病例会诊、处方点评、国家抗菌药物临床应用监测网的上报、抗菌药物临床使用动态监测及围手术期抗菌药物预防使用情况上报工作，并做合理用药分析、处方点评分析通报，定期总结我院合理用药情况，及时将不合理用药信息反馈给临床，每月定期进行临床业务查房，及时排除临床不安全用药隐患。有效地促进了我院合理用药，提升了医务人员安全用药意 识，降低了用药风险。

（四）、药品不良反应监测

积极开展药品不良反应监测，主动参与临床合理用药查房，坚持可疑必报的原则，今年至今共上报药品不良反应30例，就今年上报的药品不良反应原因分析发现，我院常见药物不良反应或输液反应主要是由于患者个体差异所致，与药品质量无关，同时在今后的工作中不断加强我院医务人员药品知识培训，不断提升临床合理用药的水平。

综上所述，我科在管理、业务及各项工作中均取得了可喜的成绩，也存在不足之处，主要有以下几个方面：

（一）今后临床药学的工作中工作重点放在I类切口手术预防性抗菌药物使用率和抗菌药物持续时间≤24小时合格率这两方面，同时加强手术室及病房环境的监测和消毒，加强围手术期患者的管理，减少感染的发生率。

（二）加强近效期药品的管理，设置警示标志，提醒调剂人员注意。

（三）加强易混淆药品的管理，设置警示标志，提醒调剂人员注意。

（四）严格每月定期检查各病区、手术室、各诊室麻醉药品、一类精神药品、备用药品及抢救药品储备、使用情况。

药剂科 2015年12月30日

第二篇：2013年药剂科质量与安全工作总结范文

2013年药剂科质量与安全工作总结

2013年已经过去，回首在过去的一年里，药剂科各项工作坚持以为临床服务，为病人服务为主，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，药剂科全体成员在科室质量与安全管理小组监督下，共同拼搏、团结协作，紧紧围绕质量与安全的工作重点，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了医院里交给各项工作任务和目标。以下药剂科质量与安全的工作总结：

一、政治思想方面

加强理论学习，提高员工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一、安全第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。

二、业务管理

完善工作流程，提高工作效率，方便病人。药剂科是直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证住院病人及门诊病人的药品供应，保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。通过完善工作流程，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，为病人提供方便。耐心细致地位患者服务，认真落实“四查十对”，对不合理用药情况及时进行纠正。

三、药品采购

依据我院2013年重新修订的的基本用药目录，保证目录内的药品供应，严把药品购进质量关，采用国家统一网络招标采购平台进行挂网采购，对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期及有效资质证件等基本信息认真审核、记录，有质量问题的一律不予入库，保证购进药品的质量。确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。

四、储备药品

加强药品储备管理，每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，科室工作人员认真执行各项管理制度，加强在药品购进、验收、入库养护等环节的质量管理，保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，规范我院《药品验收管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品管理制度》等一系列管理措施并相继实施，杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。每月对药库、各个药房、各病区、手术室、各诊室的药品储备质量、效期等进行检查，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理。

五、药品不良反应监测与处方点评

今年至今共上报药品不良反应31例，开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生；主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写，重点对用药不适宜处方和合理性分析评价，定期总结我院合理用药情况，及时将不合理用药信息反馈给临床，有效地促进了我院合理用药，提升了医务人员安全用药意识，降低了用药风险。

综上所述，我科在管理、业务及各项工作中均取得了可喜的成绩，也存在不足之处，主要有以下几个方面：

（一）今后临床药学的工作中工作重点放在I类切口手术预防性抗菌药物使用率和抗菌药物持续时间≤24小时合格率这两方面，同时加强手术室及病房环境的监测和消毒，加强围手术期患者的管理，减少感染的发生率。

（二）督促各个病区护士长或者负责人加强急救、抢救药品的有效期的管理，对近效期药品设置警示标志，提醒护理人员注意，及时更换。

（三）督促药库、各个调剂药房加强抢救药品的储备及药品有效期的管理，调整个别药品按效期前后摆放

药剂科

2013年12月27日

第三篇：药剂科质量与安全制度

药剂科质量与安全制度

药剂科质控小组的任务和职责

1．全面质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立药剂科质控小组（简称质控小组）。组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长（常务）。各室组质量管理员任组员（负责人与主管药师）。

2．质控小组的主要任务

（1）定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

（2）定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

（3）定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。

（4）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

（5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。

（6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育

药学工作质量与安全管理控制指标

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：

1．调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方总数复核率100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。

（3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。

（4）发药出门差错率＜1/10000。

（5）中药饮品误差±5%。

（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

（7）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

（8）建立各种管理制度。

（9）药品质量严格把关，标签、标识清晰。

（10）抗菌药的金额占总药品金额的20～30%。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每星期滚动通报促使临床持续性改进。

（11）药品收入占总收入比例≤45%。

2．药库管理指标

（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

（4）库存药品总金额＜1.5月。

（5）年报损率＜0.25%。

（6）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。（7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。

（8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。

（9）月报有效期药品预警。

3．临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠，定期出各有关报表。

（3）每月编辑一份药讯。

（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。（6）收集药学情报资料做好药学咨询。

（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。4.药学工作管理情况考核主要指标

（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对

制度。

（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始

凭证完整。

（5）严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定

等。

药学工作质量管理质控措施

1．加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。

2．组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3．搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。

4．抓好事后控制：质控小组定期(每月)检查各室组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5．质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。

第四篇：药剂科质量与安全管理制度

药剂科质量与安全管理制度

一、科室质量与安全管理组织及其职责

1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：

业务院长主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。

组长：***

成员：*** *** *** *** ***

2、质控小组的主要职责：

（1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

（2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

（3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。

（4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。

二、质量与安全管理考核指标(质控指标)

根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。

药学工作管理质量考核主要指标

1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。

三、质量与安全管理实施措施（质控措施）

1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。

4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。

5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。

第五篇：药剂科质量与安全管理

药剂科质量与安全管理

药剂科质量与安全管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务

1、全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。组长由科主任担任，副主任担任副组长，各室组质量管理员任组员。

2、质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查临床科室抢救和备用药品、特殊药品的质量和管理情况。(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标： 1、药学工作质量考核主要指标

1．1 调剂：发药复核率100%；处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率<1／10000；饮片分包误差≤ 5%。

1．2 药品仓库：主渠道进药，无“三无”药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购政策。2 药学工作管理情况考核主要指标

2．1 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专方、专柜、专人)；毒性药品及贵重药品专人专柜及交接班管理。2．2 调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

2．3 药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

2．4严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

(三)药学工作质量管理实施办法(质控措施)1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。

4、抓好事后控制：科质管小组和质检小组定期(每月)检查全科各室组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5、质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。