第一篇:手外科断指再植新闻
断手指患者伤愈出院
——送锦旗、果篮感激医务人员“再植”之恩
11月21日上午,家住乌沙某餐厅的张先生在朋友的陪伴下拿着锦旗、提着果篮来到乌沙医院住院部手外科感激医务人员“再植”之恩,并与手外科医务人员合影留念。
挥刀砍牛骨,不幸断四指
10月18日凌晨一点多,张先生店里宾客满盈,喝酒划拳声不断,这可乐坏了张先生。他面带笑意,像陀螺一样连轴运转,切菜、砍骨、炒菜忙得不亦乐乎。“唉哟”一声,张先生痛得呼天抢地。大家赶到厨房一看,大惊失色。原来张先生左手四指齐刷刷被砍下来了,血像泉水一样往外涌。救人如救火,店里同事,七手八脚把张先生扶进车内,风驰电掣往乌沙医院赶。
心病装着病人,手术就是命令
一阵急促的电话铃声把手外科主任胡永生吵醒。当听完值班医生佘立军对患者的病情汇报后,胡主任赶忙爬起来。家人一边给胡主任收拾东西一边问,晚上又要做手术,说好明天休假陪儿子去旅游的承诺又要落空了?胡主任诙谐地对家人说,人在江湖身不由己,手术就是命令。
对此,胡主任笑笑说,这样的失约,对于家人来说实在是太多了。不过好在家人每次都能理解,所以我才敢于对家人失约。看来还真应了那句,成功男人(或者说称职的医生)后面都有一个理解和支持自己的家庭。因为医生的工作性质,就是没有节假日,没有休息日,随时处在待命状态中。
八小时手术,植好四个手指
张先生在入院时门诊检查发现,左手局部肿胀明显,拇指由甲根部、食、中指由近节及环指由中节处断离。诊断为:左手拇、食、中、环指离断伤。于是由门诊立即转往手外科住院部,经术前相关检查及术前准备后,急诊送手术室进行手术。
以胡主任为主,在医生佘立军及麻醉、护理等医务人员的配合下及时进行手术。就这样,一场历时8个小时的手术开始了。在臂丛神经阻滞麻醉下行左手拇食、中、环指清创再植术。术后给予伤口换药、预防感染、消肿等对症支持治疗。因为胡主任知道,切断的手指必须在细胞组织坏死前接活,他深知时间的紧迫。8个小时过去了,手术完成得非常顺利。由于手术高度紧张,刚走下手术台的胡主任暂时得到了放松,睡意马上袭来,他疲惫地躺在休息室睡着了。
术后护理,至关重要
据胡主任介绍,手指血管细如发丝,手指离断再植是手外科创伤领域最复杂的手术之一。由于再植手指内的血管、神经细得像头发丝一样,医生在做手术时须在显微镜下进行。最困难的在于,要将两端的血管接通,医生的双手不能有一点点的颤动。
术后5天的恢复治疗是决定整个手术成败至关重要的时刻———这种高难度的断指再植术,术后48小时内是血管适应过程,最容易出现栓塞,术后3~5天则会出现超敏期,病人的疼痛、寒冷或是焦虑,都有可能造成血管痉挛收缩,令断指远端缺血。
为了帮助患者顺利渡过这个阶段,手外科医务人员不敢有丝毫懈怠,把张先生例为重症监护,日夜观察,派专人看护着患者。
住院期间,为了减轻张先生的思想负担,手外科医务人员在闲暇之余经常去找他聊天,并把一些成功的病例讲给他听,通过一次次讲解和沟通,终于帮助张先生度过了5天术后危险期。
经过手外科医务人员16天的精心照料,张先生再植手指全部成活了。11月3日张先生带着满意的微笑顺利出院了。张先生走时,紧紧握住胡主任的手说,“感谢再植之恩,您们辛苦了!有机会到我餐厅来吃饭,我请客。”
专业创造奇迹:乌沙医院断指再植成功率高
据悉,乌沙医院手外科是以收治各类手足创伤、断(指)肢再植、皮瓣修复、功能复建为主的重点科室,设施齐全,技术力量雄厚。科室成员能处理各种复杂严重的手足创伤,包括指尖再植等各类断(指)肢再植,断指再植技术成功率高。
胡主任说,我科发挥特长,全力以赴,不管离断的手指条件多差,没有神经血管,移植神经血管,肌腱缺损,移植肌腱,我们都努力的再植,千方百计为患者保留肢体,保存功能,使患者及家属满意。多年来我们不断的努力,断指再植成功率越来越高,精湛的技术和优质的服务吸引了周边镇的患者到我科就诊,这是对我们工作的肯定和信任,我们应该再接再励,更好地服务患者。
乌沙医院健康提示您:
再植术成功之一的先决条件依赖伤者或事发现场的人完成。受伤后,如有条件,应将断指用无菌纱布或洁净的毛巾包裹,装入密封性好的塑料袋中,再置入保温容器内,容器内放入冰块,连同患者迅速送往医院。如无上述条件,则可用洁净的布类包裹好断指,连同患者尽快送往医院。切不可将断指直接放在冰块中、或浸泡在热水中及酒精清毒液中。
来源:乌沙医院 责编:林浩
第二篇:断指再植术知情同意书(精选)
×××医院
断指再植手术知情同意书
姓名性别年龄病区床号住院号
签署日期术前拟诊拟定手术(操作)名称由于目前医学科学技术水平的局限,尚难杜绝接受手术的病人在术中和术
后可能发生的下列意外和并发症(手术风险大,是否接受手术,请认真考
虑,慎重决定,签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和并发症发生的可能性):
1.麻醉意外,心跳呼吸停止,药物过敏性休克。
2.术中血管损伤重、缺损过多,需要取其他部位静脉移植。
3.术中神经损伤严重或缺损过多,无法修复。
4.术中可能需要将指骨缩短,必要时可能作关节融合。儿童和青少年骨骺损伤,影响手指生长、发育,导致各种畸形,需要手术矫形。
5.术中血管损伤广泛、严重,无条件再植,需行残端修整术或皮瓣修复术。
6.术中依具体病变情况,可能改变手术方案。
7.术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等,经久不愈,后果严重。
8.术后发生血管危象,需再次或多次手术探查,并可能最终发生血管栓塞,伤指坏死,需要手术将其解脱,并行残端修整或皮瓣修复术。
9.术后伤口出血、感染,皮肤坏死,需二期清创、植皮或行皮瓣修复。
10.术后肌腱粘连,手指运动功能恢复不良。
11.术后神经恢复差,手指感觉功能恢复不良、怕冷、怕热等。
12.术后伤指外观不满意(皮肤外形、色泽差,瘢痕形成等)。
13.术后骨折延迟愈合,不愈合,需再次手术的可能。
14.术后功能恢复不完全取决于手术,需配合理疗、康复锻炼等综合措施。
15.止血带及尿管并发症出现。
16.其他难以预测的不良意外情况发生。
17.目前通用的某种手术方法在若干时间后可能废弃不用,不应视为手术
方案不当。
以上项已告知患者及家属(或单位)代表,患者及家属与单位对以上情
况表示完全理解,愿意承担各项风险,同意手术并在本知情同意书上签字。患者签名如果患者无法签署,请其授权委托人或法定监护人签
名与患者的关系
单位负责人意见签名单位名称谈话医生签名
第三篇:骨科手术室清创及断指再植处置流程
骨科患者手术室清创处置流程
一、严格遵守首诊医师负责制、各级当班医师负责制,各级医师明
确责任并作好记录。
二、骨科急诊病人入手术室,麻醉师立即监测患者生命征,保证呼
吸道通畅,建立循环,手术室护士通知当班骨科住院医师。禁止患者在手术室期间无医务人员陪同。
三、首诊医师接到通知后到达手术室,首次伤情评估,将病情做3
类划分:
1类危重患者:全身多发损伤,疑有脑、胸、腹复合伤,伴意识不清、昏迷、休克,血压、呼吸不稳者(15分钟);
2类复杂肢体外伤患者:涉及主要供血管,神经断裂损伤,或伴有较大面积组织(骨、皮肤、肌肉)缺损,预期会对功能有较大影响,重要肢体离断、压榨伤以及断指(肢)再植等(15分钟);
3类一般患者:仅为单纯皮肤、肌肉、肌腱裂伤,或伴有Ⅰ—Ⅱ度开放性骨折,骨折仅需简单处理(10分钟)。
四、首诊医师对3类病情分别处置:
1类危重患者:立刻包扎止血、抗休克、心肺复苏术;同时通知总住院医师或上级医师及相关科室会诊,开启绿色通道,积极抢救生命;要有三线医师处理诊治意见并作好记录,手术由专科上级医师主持施行(手术时程由病情及手术过程决定);1
2类复杂肢体外伤患者:通知总住院医师或上级医师,进行再次肢体伤情评估,通知病人家属办理住院,并进行首次家属谈话,告知病情,完善相关辅查;断指(肢)再植患者通知专科医师,手术方案由专科医师制定并具体实施,首诊医师和总住院医师协助实施(手术时程由病情及手术过程决定);
3类一般患者:家属谈话,签订手术协议,开始施行清创手术(20分钟)。
五、手术室、麻醉科应在手术人员、手术时间、手术器械、手术包
方面充分满足急诊手术需要,建立有效应急机制,必要时通过院总值班或医务科进行协调;
六、及时向院总值班或医务科报告加班人员,体现劳动价值。2
第四篇:手指末节离断无可吻合静脉的断指再植手术方法研究
手指末节离断无可吻合静脉的断指再植手术方法研究
[摘要] 目的:探讨分析手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同手术方法的差异性以及各自的优缺点。方法:选取2009年3月到2012年1月我院收治的手指末节离断且无可吻合静脉的患者137名,根据患者自己的意愿选择不同手术方式,有62名行静脉动脉化再植,列为静脉动脉化组;30例行埋藏法再植,列为埋藏组;45例行原位吻合再植,列为原位吻合组。结果:静脉动脉化组的存活率(96.97%)与埋藏组的存活率(96.87%)无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但是两组均明显的高于原位吻合组的存活率(38.78%)统计学有意义(P<0.05)。静脉动脉化组的恢复时间(1.1±0.4)天明显低于埋藏组的恢复时间(3.3±0.6)天和原位吻合组的恢复时间(2.3±0.5)天,统计学有意义(P<0.05)。埋藏组的恢复时间与原位吻合组的恢复时间,无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。患者患指功能的恢复情况好坏依次为:静脉动脉化组,埋藏法组,原位吻合组,三组间均具有明显差异,统计学有意义(P<0.05)。结论:手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同术式有其各自的有缺点,应结合患者的情况以及当时的医疗条件而定。[关键词] 手指末节离断;静脉动脉化;埋藏法;原位吻合
手指末节离断是我们常见的一种意外伤,可由多种原因造成如绞肉机绞断,重物砸断等。手指末端是重要的器官,其敏感的触觉以及灵活的运动是人不可缺少的功能,其具有丰富的毛细血管,神经血管丰富。对于手指末节离断的患者再植成功与否很大程度上取决于其血管能否再通,先多采取静脉吻合再植,但是对于无可吻合静脉的断指再植,目前主要有三种方式: 静脉动脉化,埋藏法,原位吻合。我院采取三种不同的手术方式对137名患者进行了断指再植,取得了良好的疗效,现将结果总结报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料
选取2009 年3月到2012年1月我院收治的手指末节离断且无可吻合静脉的患者137例,作为研究对象,所有患者入院后均通过询问病史、影响学检查确诊为手指末节离断,并且通过仔细寻找均为找到可吻合的静脉。三组患者的一般临床资料没有明显差异,具有可比性(P>0.05)。详细情况见表1。
表1 三组患者的一般临床资料比较
组别 静脉动脉化组
例数 62
年龄(岁)31.1±4.7
性别(女/男)
22/40
断指数(1/2)
56/6
[2]
[1]
埋藏组 原位吻合组 45
30.7±5.0 31.4±4.9
12/18 19/26
27/3 41/4 注:三组患者的年龄、性别、断指数等均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。1.2方法:三组患者术前常规准,清创,术野严格消毒,均采取局部麻醉方式。静脉动脉化组将离断的静脉与邻近的动脉吻合;埋藏组将断指消毒、清创、去甲床后埋于腹部,3到4周后取出再植;原位吻合组不缝合血管,直接将断端缝合。术后随访2到6个月,观察患者患指的存活情况以及功能情况。
1.3观察指标:患者患指的存活率、恢复时间以及恢复后的功能情况,包括感觉、运动、外观等。将功能状况分为三个等级:优、良、一般。优:患者患指的感觉灵敏、运动灵活、外观美观;差:患者患指的感觉迟钝、运动受限、外观一般。良即位于优于一般之间的情况。1.4统计学处理: 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ检验,P<0.05为有统计学意义。2结果: 2.1存活率
静脉动脉化组的存活率(96.97%)与埋藏组的存活率(96.87%)无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但是两组均明显的高于原位吻合组的存活率(38.78%)统计学有意义(P<0.05)。详细情况见表2。
表2 三组患者患指的存活结果比较
组别 静脉动脉化组 埋藏组 原位吻合组 2.2 术后恢复情况
静脉动脉化组的恢复时间(1.1±0.4)天明显低于埋藏组的恢复时间(3.3±0.6)天和原位吻合组的恢复时间(2.3±0.5)天,统计学有意义(P<0.05)。埋藏组的恢复时间(3.3±0.6)天与原位吻合组的恢复时间(2.3±0.5)天,无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。患者患指功能的恢复情况好坏依次为:静脉动脉化组,埋藏法组,原位吻合组,三组间均具有明显差异,统计学有意义(P<0.05)。详细情况见表3。患者例数 62 30 45
患指例数 68 33 49
存活患指数
31 19
存活率(%)96.97 96.87 38.78
2[3]
表3 三组患者患指术后的恢复情况比较
组别 静脉动脉化组 埋藏组 原位吻合组
3讨论
手指末端具有丰富的血管神经组织,其耐缺氧能力手也很强,很少的血供都能使其正常生存。这是我们努力研究手指断端再植的主要原因也是再植的生理基础。三种手术有不同的有缺点,静脉动脉化帮助建立了血管通道,有利于患指的愈合,也能很好的保持患指的血管,使其恢复快并且手指功能保持良好,然而本组患指若发生血管危象是及其严重的,因其只吻合了一条静脉和动脉,没有其它的通道,一旦这条通道发生障碍,将可能导致组织缺血缺氧坏死。并且此种术式对于医生以及设备要求都较高,费用较高,不适合基层医院开展。埋藏组的断指在腹部获得丰富的血供,可加快患指的愈合,操作简单,易于掌握,适合基层医院开展。但是此种术式把断指埋藏到腹部就需大概3到4周才能拿出,缝合后又要指甲的生长也需1个半月左右,所以恢复时间较长,并且增加了对于腹部的创伤,对于很多年轻的女性患者并不希望自己的腹部多出一道伤疤,且在腹部也容易造成感染。原位吻合是一种比较传统的术式,是靠断端血管的渗血而维持末节手指的血供的,因此其血供差,存活率低,恢复不好,但其保持了患指的长度,经济,简便,外观整体也还是可以的,在一些条件不好的地方也不妨一试。手指一旦离断应尽快送去医院,不可延误,所以很多时候并不能送去最好的手外科医院只能就近治疗,这些方法都值得一试,医务人员应严格消毒清创,术后注意抗凝、抗感染并给予患者最好的护理,以增加患指的存活机率,任何情况下都不能放弃。
总之,指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同术式有其各自的有缺点,应结合患者的情况以及当时的医疗条件而定。
参考文献:
[1] 李强, 王众, 申屠刚, 等.指掌侧浅静脉在断指再植中的应用[J].实用骨科杂志, 2004, 10(2): 101-102.[2] 范华波, 薛俊红.提高指尖再植成活率的几点体会[J].实用手外科杂志, 2003, 3(1): [6]
[5][4]患者例数 62 30 45
存活患指数
31 19
恢复时间(月)1.1±0.4 3.3±0.6 2.3±0.5
患者功能(优/良/一般)
39/20/3 19/9/2 10/23/12
123-124.[3] 沈强, 王晓琴, 王莉, 等.手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究[J].临床误诊误治,2008,21(5):11-12.[4] 徐晖,李杰文,肖立军. 甲根以远的断指再植临床体会[J].中华显微外科杂志,2005,28(1):73.[5] 夏增兵,尧彦清,石盛生,等.断指再植31例38指[J].中国骨伤,2006,19(5):307.[6] 毕卫伟,杨庆民,吴红军,等.无可供吻合静脉的末节断指再植[J].中国骨伤,2008,21(12):926-927.欠稿费 需要的话联系qq:63292292
第五篇:优秀新闻通讯稿
优秀新闻通讯稿
优秀新闻通讯稿1
运动神圣,不论输赢,跑到终点都是胜利。赢固然获得鲜花、掌声以及他人的'羡慕;输又为何不能呢?他也一样从起点开始,也一样拼了全身的气力,最终也一样踏上了终点线,或许他们坚持不懈、积极奋斗的精神也应该获得鲜花、赞美和我们的欢呼。请同样也吧鲜花献给失败者吧!
动力与机械学院08材料(1)班
优秀新闻通讯稿2
不为掌声的诠释,不为刻意的征服,只有辛勤的汗水化作追求的.脚步、心中坚定的信念、脚下沉稳的步伐。你用行动诉说着一个不变的真理:没有比脚更长的路,没有比人更高的山。希望在终点向你招手,努力吧,用你坚韧的不拔的意志,去迎接终点的鲜花与掌声,相信成功属于你!
动力与机械学院08级水质班
优秀新闻通讯稿3
田径赛、接力赛、趣味赛,赛赛激烈;
锣鼓声、呐喊声、欢呼声,声声震天。
看,跑道上健儿们奋力冲刺的`身影多么美丽,运动场外工作人员勤劳工作的身影多么动人;听,锣鼓声里有我们的祝福,欢呼声里有我们的支持。秋风瑟瑟,落叶飘飘,同学们心中却激情燃烧。动机的健儿们,我们永远为你们喝彩,为你们骄傲!
动力与机械学院机械(5)班
优秀新闻通讯稿4
“党群部门所创造出的价值,或许没有体力劳动者所创造出的成果那么直观,那么显而易见。但我们甘愿默默地做一名吹响进军号角的人。”一直以来,党群工作部在宣传方向上,镜头一致对外,而今天,我们将镜头瞄准了党群工作部部长——张绪华。
(一)张绪华搁下手头正在起草的材料,回顾公司十年庆典活动过程。“党群部参与公司庆典‘五个一’工程中的四项,时间最紧,任务最重,质量要求也最高。对庆典晚会的节目,公司领导有明确的要求,必须原创。当然,这得全面反映公司十年来所取得的主要成就。”素材哪里来?节目怎样编?效果如何保证?一连串的思考接踵而来。
其实,张绪华心里头早就有了打算。他与党群部的同事们一起,对公司十年来的宣传工作进行了一一梳理,一连串的素材活脱脱的闪现出来。这不正是我们苦心寻找的吗?部门例会上,张绪华向大家说出了自己的想法,创作协调组也于当日组成并投入紧张的.筹备工作。挖掘素材的,组织创作的,选拨演职员的,各项工作有条不紊的展开。为了保证效果,张绪华与创作组成员交心谈心,办公室,餐厅,舞蹈训练场成了他们私下交流与构思的场所。为了让情景剧《牵挂》突显矿山特征,弘扬时代主旋律。张绪华与创作人员在构思上,发生了严重分歧,创作人员坚持以现场氛围烘托剧情,而他坚持细节凸显精神这一点必须着重表现出来。他说:“没有细节的表现,人物的刻画那就是失败了。”多次的交流和磨合,最终为广大员工献上了一出精彩的情景剧,不少员工流下了感动的泪水。
公司宣传片的制作是张绪华操心最多的一个项目,仅电视剧脚本的创作一项就五易其稿。在同行看来,电视脚本已经相当成熟了,他却总是说,再放放,沉淀一下再看。不熟悉的人可能认为他是在延误时间,可熟悉他的人却明白,他对待任何事情都在追求完美。他说:“很多时候,我们一下子看不出问题的端倪,需要头脑冷静下来,多个角度分析,再消化,再融合,就会找到疏漏的地方。”第二天,张绪华再次翻阅剧本,对公司控股通用公司85%的股权这一说法,提出了质疑。大家分头查资料,咨询专家。不出所料,张绪华查出通用公司控股权数有了新变动,没有及时更正过来。就这样,电视片脚本的创作过程历经两个多月才得以胜利完成。
宣传片的拍摄是“五个一工程”中最困难的一项工作。公司整体面貌遭到技改扩建工程的影响,杂乱无章的施工点,损毁的车间场景,制作电视片的工作人员目睹一线现状,眉头不禁皱了起来,他们慌了神,不知如何下手。此时,张绪华及时与制作方进行了沟通,拟定了采取先井下,后室内,再到公司全景的拍摄方案,得到摄制组领导的采纳。在张绪华的直接参与下,摄制方在公司庆典仪式的前五天,送来了样片。剧组编导箫欣华表示,高效率是建立在有计划的拍摄之上的。
善谋一役者,不足以谋全局。张绪华认为,党群工作看似纷繁复杂,但是只要理清头绪,抓住了重点,问题也就迎刃而解。多年来,党群部能够挑起重担,繁而不乱、杂且有章,成就致胜的绝招,也不外乎这几点。
优秀新闻通讯稿5
这是速度与毅力的结合,这是期望与完梦的接力,时间在这里凝固,几分几秒也变得如此漫长。千百双眼睛注视着你那矫健的.身影,近了,近了,前方就是终点,加油啊,成功在转瞬之间。你们是幸福的,因为今天你们是主角,你们在九一二运动场留下了你们的足迹。我们也是幸福的,虽然我们没有站在场上,但我们依然是和你并肩作战的战友。
动力与机械学院08级水质班
优秀新闻通讯稿6
风起云涌,激荡动机健儿勇敢拼搏、风驰电掣,引领动机学子奋力奔跑。让青春的脉搏掌握在我们手中,我们在心里对你们充满期待,期待你们创造更多的`辉煌,看着你们那洋溢着阳光和自信的笑脸,我们在心里一遍又一遍地默念着:动机学院加油!
动力与机械学院机械二班
优秀新闻通讯稿7
运动让我们心潮澎湃,运动让我们热血沸腾。狂风比不上我们奔跑的.速度,烈火比不上我们的热情,今天,是运动让我们团结在一起,一起迎接和欢庆这个盛典,一起在这里奔跑和呐喊,这个运动的舞台因你们的出现而精彩!
动力与机械学院能动(1)班