2018年医务科工作重点（合集5篇）

第一篇：2018年医务科工作重点

2018年医务科工作重点

2018年医务科结合“十大指标”、《三级医院综合评审细则》和2018年河南省医政工作会议相关精神，制定医务科工作重点。

一、积极探索推进日间手术试点工作，力求开展日间手术，缓解病人住院难，缩短入院等待时间。

二、加快推进电子化注册，做好医疗机构、医师、电子化注册，统一接入国家数据共享交换平台，运用信息化手段优化行业准入机制，强化事中事后监管机制。目前我院在院医师电子化注册率已达到100%，机构电子化注册正在完善中。

三、做好对口支援工作。落实城乡医院对口支援和骨干医师培训任务，受援专科平均住院日较上一年度有所缩短，受援专科住院、出院人数和门诊量较上一年度同期有所增长。受援医院开展适宜新技术每年≥2项。

四、加强薄弱专科服务体系建设，支持儿科、麻醉科、病理科发展，提升儿科、康复医学科、精神科等专科医疗服务能力。

五、提高医疗服务质量和安全水平

（一）、强化医疗医技质控等工作

（1）每周二下午按照三甲标准制定的检查计划，继续查房（2）每月组织人员对科室病历质控资料，医疗质量进行督导检查、检查。

（3）强化新技术新项目的立项监督工作。（4）根据上级制定的目标细化质控项目及数据，逐步与绩效管理看齐。

（5）加强临床路径管理工作，分解目标至各科室，力争管理率达标。

（6）每月召开相关主任会议通报日常监管中的问题，与科室沟通，协调解决相关问题。

（7）加强培训工作，根据各方面要求要求制定并落实，特别是医疗核心制度18项。

（8）配合各级红十字会做好人体器官移植管理。

（9）加强临床用血管理，做好合理用血评价，规范用血标准。指征严格控制用血指征

（10）缩短平均住院日，2018年平均住院日缩短至10天，通过加强临床路径与单病种管理、日间手术等措施，缩短平均住院日。

第二篇：医务科2014年工作重点计划

医务科2014年工作重点计划

2014年是我院破冰前行、扭转乾坤的关键一年。在新的院班子领导下，我们必须团结一致，上下同心，披荆斩棘，奋发图强，克服重重困难，努力开创东方医院新局面，坚定不移地达到既定目标。为此，今年必须做好以下几个重点工作。

一、抓好医院医疗质量和医疗安全核心制度落实及核查工作

16项核心制度的落实关系到一个医院能否正常运行和顺利通过今年二级医院评审复核的关键，是我院全部工作的重中之重。我们要尽全力做好此项工作，把它提到我们每一个医务人员能否胜任工作、能否继续工作的高度认识。必须得到我们每一个医务人员的高度重视和认同。我们要切实做好核心制度的每一项工作，做好每一项医疗记录，做好每一本台账，做好每一份资料的建立和保管。我们要加强每一项制度的落实、督促和检查工作。

二、做好首诊负责制和转科、转院工作

首诊负责制是提高医疗质量、防范医疗风险的第一步。在医院质量管理中有着十分重要的位置。首诊医生必须按《首诊负责制度》做好对患者的询问、体检、检查、治疗、病历书写、抢救、报销、转院等工作。不许借各种理由推诿、拒收病人。

住院部医生要做好本科住院病人转科、转院病人的工作，按照流程和各项规定，妥善处理好与转入科和所转医院之间会诊、交接、护送等事宜。

120转诊必须按我院《120接诊暂行规定》办理。

三、做好《危重患者抢救制度》落实工作

完善我院突发公共卫生事件应急预案和各项常见危重患者抢救技术规范，建立定期培训考核制度。对危重患者的抢救应及时、果断，严格按照抢救规程和预案，快速、准确、无误并且做好抢救各种记录，防止医疗纠纷的发生。各科室应全力配合抢救工作，并同时做好患者家属的病情告知工作，取得患者家属的理解与配合。各科室抢救器材、设备，药品应定人管理，定点放置，定期检查，及时整理补充，确保齐全完备，随时可用。

四、落实术前讨论制度

落实术前讨论制度是做好每一例大、中型手术的必要环节。除急诊手术时间不允许进行术前讨论外，其他任何大、中型手术必须按照《术前讨论制度》规定进行术前讨论，并在《术前讨论记录本》内做好详细记录，相关科室人员和受邀专家要积极配合，完善手术方案和各种签字手续。

五、医患沟通制度的贯彻执行

医患沟通主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的。

要求每一位主管医生和责任护士及时地与每一位患者及亲属及时沟通，建立良好的医患关系，了解每一位病人的具体情况，有针对性的解决他们的问题，增加病人的依从性，以便更好地制订治疗方案，达到一个“医生对病人热情贴心，病人对医生尊重放心”的良好氛围。同时，做好谈话记录，填写各种知情同意书，并严格地执行医生、患者及亲属签字制度，严防各种签字材料留失、缺页、漏签、法律漏洞。

六、严格落实病历书写与管理制度

目前，我院的病历书写已到了十分混乱、不抓不行的地

步了。医生不写病历、病历首页漏填、病史叙述简单、诊断与医嘱不符、上级医师查房意见、会诊结果记录不全、辅助检查缺项、字迹潦草。今年我们将大力落实和完善我院病历书写与管理制度，采取切实措施，提高病历质量，严格科主任、责控医师、护士长、质控护士责任制，把好质量关。加大病历书写质量与绩效考核挂钩的力度，重罚重奖，力争在较短的时间内，病历质量上一个台阶，达到100%合格率。

门诊病历及处方目前最主要的问题是诊断漏填、药品通用名与商品名混用，中英文混用、规格漏填、西药和中成药同一张处方、签名缺失。门诊病人必须先挂号，取的门诊病历，每个医生必须仔细书写病历，不得漏填。如需住院者，应将门诊病历一并交给住院部接管，待病人出院时交还病人。门诊处方应按规定填写，字迹清楚，签名正确。药房人员应仔细审核处方，将不合格处方及时退回，对超常处方应及时和医生沟通，防止发生重大过错。如因处方书写不合格产生重大损失，将从严追究医生和药剂人员责任。力争门诊处方合格率达到100%。

第三篇：2013年医务科下半年工作重点

2012年医务科工作重点（除完成医务科常规工作如：如常规检查、考评、组织学习、体检等工作外），重点抓好以下几方面的工作：

1、继续抓好十三项核心制度的落实，确保医疗安全。制定详细的医疗安全防范措施，重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书规范完整书写并规范具体内容，（2）严格执行医疗技术规范及查对制度，（3）加强手术管理、督导手术安全核查、手术风险评估制度的落实，防范医疗差错，（4）加强输血管理确保安全用血，（5）加强急诊管理，在各个急救环节中要做到及时、迅速、严谨，突出“急”字，（6）严格执行首诊负责制及值班、三级查房等制度的落实，规范交接班制度及内容，确保医疗安全。

2、抓好科内质控活动，充分发挥科室质控小组的作用，要求科内每月自查医疗质量（运行病历）、核心制度的落实情况,同时作好记录，对不能按时完成的科室，月底扣除质量。

3、加强病历质量的内在管理，从细节上下功夫。（1）每月每人抽查运行病历或出院病历1份，其结果月底兑现质量分。加强出院病历管理，出院病历由终末质控人员完成，每月上报检查结果。

4、罚。

5、根据卫生部《病历书写基本规范》及河北省《病历书写基本规范》根据病历书写要求出院病历归档时间为72小时，延期给予经济处要求统一病历书写规范，做到整齐划一，使临床医师书写完整而规范的病历。

6、加强医技科室报告规范化管理，做好督促与检查工作。每月随病历检查报告单的内在质量，根据检查结果月底兑现质量考核。

7、为了提高医疗质量、降低医疗费用、提升患者的满意度、预防医疗纠纷，根据上级有关精神在本对部分病种进一步完善临床路径管理，必要时增加专业与病种，此项工作的开展需要科主任、护士长的积极参与及医护人员具体实施来完成。

8、积极配合医院及相关领导认真完成电子病历的试运行工作。

9、注重人才培养：，各个专业学科派出有培养前途的人员到上级医院进修学习，为医院发展重点学科、搬迁储备人才。

10、加强新毕业大学生三基培训及管理，使他们尽快成长、成熟。科室要做好传、帮、带。

2013年医务科工作重点（除完成医务科常规工作如：如常规检查、考评、组织学习、体检等工作外），重点抓好以下几方面的工作：

1、继续抓好十三项核心制度的落实,确保医疗安全。根据要求重点抓好（1）

加强危重病人管理，抓好三级医师查房。（2）严格执行医疗技术规范及查对制度，（3）加强手术管理、督导手术安全核查、手术风险评估制度的落实，防范医疗差错，（4）加强输血管理确保安全用血，（5）加强急诊管理，在各个急救环节中要做到及时、迅速、严谨，突出“急”字，（6）严格执行首诊负责制，规范交接班制度及内容，确保医疗安全。

（7）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书规范完整书写并规范具体内容。

2、规范诊疗流程：为了确保医疗安全,缩短住院时间，降低病人住院费用，下半年抓好（1）门诊----住院病人的诊疗规范流程，（2）各临床科室常见病、多发病诊疗规范流程，（3）急、危重病人诊疗规范流程

3、根据卫生部《病历书写基本规范》及河北省《病历书写基本规范》要求

统一病历书写规范，做到整齐划一，使临床医师书写完整而规范的病历。加强病历内在质量的管理，从细节上下功夫。（1）每月每人抽查运行病历或出院病历1份，其结果月底兑现质量分。加强出院病历管理，出院病历由终末质控人员完成，每月上报检查结果。

4、加强医技人员“三基三严”培训，重点加强35岁及以下人员、新毕业

大学生培训与考核，详见考核计划。

5、抓好科内质控活动，充分发挥科室质控小组的作用，要求科内每月自查

医疗质量（运行病历）、核心制度的落实情况,同时作好记录，对不能按时完成的科室，月底扣除质量。

第四篇：医务科相关材料

医务科相关材料

1、医疗服务管理制度和工作流程

2、开展项目清单，开展的医疗技术符合二级综合医院功能与任务要求

3、制定重点专科建设规划，建立动态的、择优的学科带头人选拔机制

4、针对该地区人群基本健康状况特点有计划地开展健康宣教、咨询、救济性医疗等公益性活动，有具体实施方案及效果

5、建立双向转诊的工作制度与流程，有具体的实施方案

6、提供实施双向转诊临床科室、病人数量、病种和病人转归情况记录

7、有向卫生行政部门报送的数据和其它信息的制度与流程，相关人员能认真执行

8、培训受援医院的管理人员和专业技术人员，有支持下级医院的计划和实施方案，有专门部门和人员负责此项工作，使受援医院管理和技术达到一定的水平

9、医院医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理操作常规文本

10、有相关进行培训，培训率达100%

11、制定并落实专业技术人员执业资格准入管理制度，各类专业技术人员不得超范围执业

12、院、科两级管理人员定期接受管理专业知识培训

13、定期对院、科两级领导掌握有关法律、法规、规章、卫生政策及管理专业理论知识情况进行考核，有考核记录

14、将工作制度和岗位职责印发至每个科室，考核职工对本岗位职责及相关规章制度知晓情况，建立考核记录

15、至少每年召开一次职代会，重大决策与工作总结与计划应获得职代会通过

16、在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立院务公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏，设立院务公开投诉信箱、电子触摸查询装置、电话等

17、医院有科学、合理，可行的中长期发展规划，有阶段性工作重点，能够将医疗质量与病人安全作为重点内容

18、定期对发展规划作出评价和修订，医院发展规模、目标经营方针与策略，应与医院功能任务相符

19、将医院发展规划按科学分解并有效实施 20、有具体的工作计划和工作目标

21、有医院工作计划、工作目标的具体落实方案与措施

22、有适宜的人力资源配置方案，实行动态配比管理，尤其应侧重床位使用率长期超过 93%的临床科室

卫生技术人员占全院总人数≥70%，其它专业技术人员占全院职工总数≥1%，医技人员大专以上学历的应占50%以上

临床一级科室主任、重点二级科室主任，应具有副高级或以上职称；其他专业科室的主任应具有中级或以上职称

23、医师资质的认定与聘用符合《医师定期考核办法》的要求。建立医师个人技术考评档案，包括执业注册证、教育培训和工作经历等资料，管理部门存有医师执业证复印件及相关信息。对医生的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年审核评估一次。建立有效的高危操作项目（含手术与介入）授权制度与程序

24、医技专业卫生技术人员资质认定与聘用符合要求。建立医技人员个人技术考评档案，包括执业注册证、教育培训和工作经历等资料，管理部门存有医技人员执业证复印件及相关信息

25、制定专业技术人员继续教育计划和实施细则。建立并落实卫生专业技术人员岗前培训制度，新员工岗前培训率达到100%

26、落实梯队建设制度，科室各级各类卫生技术人员的结构比例形成合理梯队

27、建立医院应急管理小组，有防灾与突发公共卫生事件应急管理手册，开展经常性的医院应急管理活动

28、对医院的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点

29、依据脆弱性分析结果制定各类突发公共卫生事件的总体预案及各种专项预案，明确职责及程序

30、对各级各类人员进行应急知识、技能的培训和考核

31、医院应对各类突发公共卫生事件的总体预案和专项预案组织应急演练，对演练的情况进行总结和评估，针对发现的问题，采取有效措施加以改进。建立休息日及夜间的应急对策，包括休息日及夜间的防

灾责任体制、休息日及夜间的联络网

32、根据需要制定应急物资和设备的储备计划。建立并且认真执行应急物资和设备的管理、审批和使用登记制度

33、有必要的资金和物质保障，有完善的通讯联络设施、设备，随时处于应急状态。定期对应急物资和设备的保管情况进行检查，保证应急物资和设备的完好，及时更新过期的物资

34、医院成立独立的投诉管理办公室，配备专职人员，职责明确，工作记录完整

35、制定《重大医疗纠纷事件应急处置预案》，并组织开展相关的宣传和培训工作

36、建立并公示病人的投诉处理流程

37、定期分析和整理各类投诉事件，记录详实，能够及时采取有效措施，防止类似情况重复发生。及时向科室和相关人员反馈投诉事项的处理意见,进行院内通报，将统计结果与医师定期考核、医德考核、评优评先相结合

38、建立医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理管理委员会等质量管理组织，职能明确

39、落实各委员会例会和联席会议制度，分析、总结、布置质量管理工作，定期研究医疗质量管理中存在的问题，对质量管理组织提出的改进意见应有记录和反馈

40、制定医疗质量管理和改进实施方案、考核标准、考核办法、质量

指标、改进措施，有效组织实施，定期总结

41、根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》等法律法规和规定，制定完善的医疗全过程各个环节的质量管理规章制度，并及时更新

42、有“三基三严”培训及考核制度、计划和流程，有相适宜的技能培训设施、设备，并组织实施，考核合格率100%

43、建立并落实医疗质量和医疗安全的十三项核心制度、职能部门监督、考核核心制度落实情况，实行医疗质量责任追究制

44、

第五篇：2015医务科总结

2015医务科总结

2015年，在院党委的正确领导下，医务科按照年初工作计划部署，坚持真抓实干，切实提高医院医疗质量和服务水平，确保医疗安全。现将一年来医疗质量工作情况总结如下：

一、狠抓医疗质量，保障医疗安全

（一）严把月考核，持续改进医疗质量

医务科按照医院考核标准制定工作部署，参照三甲医院评审要求和我院各项医疗质量管理制度、工作规范，主要从质量与安全管理组织、医疗质量管理与持续改进、患者合法权益、患者安全、医疗技术管理、住院诊疗管理、住院转诊转科服务流程管理、临床路径与单病种质量管理与持续改进、急诊绿色通道、投诉管理等考核项目制定医疗质量考核标准。经过几次修改，最终于今年4月份定稿并试运行两个月后正式实行。医务科按照新考核标准进行医疗质量月考核，经过几个月的考核，提高了临床医务人员医疗安全意识，提高了医疗质量和医疗水平。

（二）细化专业，稳步推进学科建设

近年来，来院就诊的患者呈多样化，涉及专业更为细化，医院以二期病房搬迁为契机，进行了“学科建设，专业细化”工作。将以前的外科专业细化，成立了神经外科、泌尿外科、普外科、胸外科、新生儿外科、乳腺外科和甲状腺外科等。通过“学科建设、专业细化”，激发了医护人员学习专业知识，钻研医学技能的热情，进一步提高了医疗水平和专科救治能力。

（三）完善手术分级制度，明确各级医师手术操作权限

为了确保手术及高风险有创操作安全和质量，加强外科系统医师手术权限管理，重新修订了《手术分级管理条例》及《手术科室手术分类目录》，按照条例要求进一步明确各级手术医师的手术权限，并组织院手术分级管理领导小组会议对所有医师的手术权限进行讨论后给予授权手术权限。同时要求科主任严把手术医师的手术权限。

（四）积极推进临床新业务、新技术工作的开展

今年11月，医务科组织医院各临床科室进行新业务、新技术申报 评审工作。各临床科室申报新业务、新技术项目共计20余项，经医务科汇总、提交医院伦理专家委员会专家评审，共审批通过20项。

（五）全面推行临床路径，逐步提高单病种规范化治疗比例

重新修订了临床路径表单，要求科室加强病种的路径管理及变异评价。目前有27个病种纳入临床路径，全院进入临床路径管理的病例为5215例，变异病种383例，退出路径215例；同时修订临床路径管理医院绩效考核标准，加强临床路径管理考核。力争2015年底，20%的出院患者按照临床路径管理，至2017年底，60%的出院患者按照临床路径管理。

（六）实施移动医疗，提高工作效率

自2015年7月1日起，在全院范围内实施移动医疗。通过移动查房系统，实现了对输液、医嘱执行、电子三单、给药流程的全过程管理，不仅提高了医护工作效率，而且预防和减少了医疗差错。

(七）完善医疗质量监测数据统计工作，掌握医院质量关键信息

为建立完善的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，不断改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《三级、二级医院评价标准实施细则》要求，结合各医院的实际情况，我院将三四级手术例数、大中型抢救例数、病危病人数、中心静脉置管例数、使用呼吸机例数、死亡例数、取卵移植例数等重要指标纳入医疗质量统计报表，便于院领导实时掌握医院医疗质量关键信息，为制定医疗质量管理政策提供依据。

二、积极推行医联体工作，提升医院知名度

1、医院在不断提高自身医疗质量服务的基础上，通过纵、横向联合形式大力推进医联体工作。医院于2015年分别与复旦大学附属儿科医院、上海第一妇婴医院等签署了双方医院协作框架协议，将在中层干部轮训、住院医生规范化培训、科研项目合作、远程医疗等方面与两所医院展开深度合作。同时，医院于今年初陆续与即墨市丰城卫生院、胶州妇保院、平度妇保所等基层医疗机构建立了长期帮扶工作，签订了对口支援协议。医院派遣2名医生至胶州妇保院、1名医生至平度妇保院开展有针对性的支持帮助，支援医师为两院共接诊1365人次，培训251人次，为接诊中的重症患者开通绿色通道转入我院129人，经治疗后病情稳定转回基层卫生机构的有69人。9月16日组织妇、产、儿科3名专家至胶州妇保院进行义诊，为当天前来就诊的妇、产、儿科患者免除诊疗费，得到当地老百姓的一致好评。根据帮扶单位的实际需求，免费接收进修人员1名，医院安排临床科室有经验、有资质的老师具体负责带教工作。

2、我院今年选派1名妇产科、1名影像专业高年资主治医师至胶州市妇幼保健所进行对口支援工作。截止10月底，2位医师共开展业务查房24次、门诊量2652人次、B超检查719人次、疑难病例讨论3例，手术12人次。3、2015年10月底，我院已接收四批次安顺市妇幼保健院进修人员共计9人，涉及专业包括儿外科、妇产科、助产士、神经康复、消毒供应科等。针对安顺市妇幼保健院的进修需要，我院安排各临床科室有资质、经验丰富的老师具体负责带教工作，有效提升进修人员的医技水平和服务能力。

2015年5月，我院根据安顺妇保院要求组织2名有丰富临床经验的新生儿科、小儿B超专业的高年资主治医师至安顺市妇幼保健院进行对口帮扶工作，2位医师在安顺妇保院除完成日常医疗工作外，超声科医生与当地医院相关专业的同仁交流儿童常见浅表器官、腹部及心脏疾病超声诊断及鉴别，组织业务讲座6次，参与12例大动脉转位、单心室等复杂性先天性心脏病病例的会诊，讲解了经食道超声引导VSD、ASD封堵术等介入操作。新生儿科医生指导1例胎粪吸入性肺炎患儿气管插管、机械通气，成功撤机；4例CPAP支持者顺利撤机；参与抢救1例新生儿严重心律失常，最终转危为安；教学查房5次，同时指导NICU院感的防控工作并提出建设性意见。

4、医院今年安排39名主治医师、高年资住院医师参加下乡支农工作。为5名医师办理了免派下乡手续。

三、加强初、中级医师培训，做好临床医师的梯队建设

1、急诊轮转培训，提高临床医生综合分析处理能力

为规范临床医生的医疗行为，使其熟悉并掌握临床常见病、多发病的诊断治疗及急危重症病人的抢救治疗，凡承担急诊任务科室的临床医生在晋升中级职称前必须到急诊科连续轮转6个月、晋升副高级职称前必须到急诊科连续轮转3个月，并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可离任。急诊轮转医生由医务科根据急诊科容纳情况，结合晋升排序择优选派。通过轮训，不仅提高临床医生诊疗水平及医疗安全防范意识，同时，培养和锻炼了临床医生与各科室间的沟通协调能力。

2、重新修订总住院医师管理办法，加强总住院医师队伍建设

为加强医院总住院医师队伍建设，医院重新修订了《总住院医师管理办法》，并制定了相应的岗位职责和考核办法。全院设6名总住院医师，每2人为一组，分别负责儿内科、儿外科、妇产科。符合条件者经科室推荐，除参加教研室专科能力考核外，必须通过所负责科室的医学临床能力的共同考核，医务科根据临床科室对候选人的征求意见和考试成绩，按名次择优选取。

3、加强业务学习，夯实临床医师的专业基本功

利用今年3月--6月份临床工作淡季期间，医务科共组织业务讲座12次，所涉及专业包括儿科、妇产科、输血、外科、药理、法律法规等，通过讲座、培训的形式，夯实临床医师的专业基本功，增强法律意识，学会与患者及家属有效沟通，及时发现医疗隐患，防止医疗纠纷的发生。

4、做好2013-2014医师定期考核工作

按照青岛市卫计委下发的《关于进行2013-2014医师定期考核业务水平测试的通知》文件要求，医务科于今年10月-11月份组织全院2012年12月31日前注册的执业医师进行网上个人信息填报、医疗机构审核、考核及对需参加医师定期考核的人员进行网上学习及考试工作。

四、成立半岛地区妇女儿童医院友好联盟，共同开展医疗技术合作

为积极探索半岛地区妇女儿童医院间医疗技术合作发展的创新模 式，提高妇女儿童医疗保健服务水平和质量，医务科积极参与成立半岛地区妇女儿童医院友好联盟，制定半岛地区妇女儿童医院友好联盟医院医疗技术合作协议及会诊等临床医疗工作细则。

五、落实业务院长查房制度，强化临床科室核心制度执行能力

2015年根据分管院长业务查房计划安排，医务科组织了8次妇产科、儿科行政查房。由分管院长牵头，医务科、门诊部、护理部、院感科、药剂科、医保办、质控科和住院总参与，分别对产科、妇科和生殖中心进行了行政查房。通过参加科室晨间交接班、医生查房，查看运行病历质量、抗菌药物合理应用情况、医保合理用药以及核心制度执行情况等，对科室存在的问题及时指出并督促改正，对于查房中能立即整改的问题，由各行政职能科室现场予以解答并立即予以整改；对于不能立即整改的问题，由相关部门限时整改或予以解释。此次查房在提高工作效率，优化工作流程、改善工作作风、保障职工权益等方面起到了重要作用。

六、强化依法执业意识,规范执业行为

（一）规范并实施高风险病例谈话制度，实现医患充分沟通

在前期实践的基础上，医院规范了高风险病例谈话流程。谈话前，由医务科严格审核高风险住院病历，把控患者的术前讨论、手术指征、手术方案等手术安全相关情况及内科系统急危重症患儿在救治过程中存在的风险；其后在医务科主持下，邀请患者的直系家属参与，由熟悉患者病情的主治及主治以上职称医师进行谈话告知，同时医务科工作人员告知患者家属享有的权利和应遵循的义务，谈话过程全程录音录像。2015年至今，共执行高风险谈话25例，此项制度充分体现医院对高风险病例的重视和人文关怀，让患者及家属充分了解风险，打消疑问，增强医患互信。

（二）积极开展医患沟通座谈会和满意度调查问卷工作，搭建医患“连心桥”

为进一步改善医疗服务，改进工作作风，了解患者及家属的需求，提高医疗服务水平和群众满意度，6月10日至19日，由高向阳书记主持，医患沟通办和病房管理科工作人员参与，分别到产科、妇科、生 殖中心、心脏中心、呼吸内科、神经内科、肾脏内科、血液内科、外一科、外二科、骨科、康复科、新生儿科等14个病区召开了医患座谈会，与患者及家属进行面对面地沟通和交流。参加座谈会的患者及家属根据自己的亲身体会从不同角度对医院的工作进行了评价，对医院的医疗、护理、医疗技术和服务质量给予了很高的评价，同时也对医院在医疗服务过程中存在的问题提出了许多中肯的意见和建议，工作人员对患者及家属提出的问题进行了详细解答。

6月10日至今，医患沟通办发放《医患沟通调查问卷》600份，包括院内医务人员100份和患者500份。通过问卷调查，了解医方和患方在医患沟通方面的需求及意见和建议，以及患方在就诊时不喜欢医生说的一些话语等，参与问卷调查的医方与患方共提出有效意见、建议133条。同时，自7月份开始，医患沟通办每月在门诊发放80份问卷、病房发放30份问卷调查医院满意度情况，每月作出汇总报分管领导，为领导决策提供参考。

通过座谈会和问卷调查，医务人员与患者及家属真诚沟通，不仅拉近了医患之间的距离，增进了相互之间的理解和信任，医院也从中找到了现存的不足之处，有效地促进了医院的科学发展和服务质量的不断提升。

（三）做好医疗机构及医师合法执业的管理工作

1、严格按照《医疗机构管理条例》及《中华人民共和国执业医师法》的相关规定，对医疗机构法人等项目办理了变更手续，增设了包括小儿神经外科、精神卫生专业、内科、泌尿外科等一、二级科目共8个项目；同时为新入医师办理医师执业首次注册及变更注册手续48人。

2、严格加强进修人员和实习人员的执业管理，所有的医疗活动必须有带教老师的签字认可。

（四）为全院卫生技术人员办理医责险，做好医疗纠纷防范工作

2015年，医务科继续为全院

名医护技人员办理了医疗责任保险，解决了临床医务人员的后顾之忧。

截至2015年11月，共接待医疗投诉133起，处理较大纠纷1起，其中公安机关介入的有1起；经法律诉讼途径的纠纷 13起，目前已解 决7起，6起正在处理中；经医调委协调的8起，已解决的7起，1起目前处于协商中。

七、精心筹划准备，顺利完成二期病房搬迁工作

二期病房搬迁工作由医务科牵头，成立搬迁工作小组，制定了详细的搬迁方案，确保搬家工作在计划时间内顺利完成。自8月至10月，在科主任带领下，医务科全体工作人员利用加班加点，分工明确，各负其责，相互配合，组织协调各临床科室的病房调动及搬家工作，及时指导病人及家属搬迁路径，使康复科、呼吸科、血液科、妇科、产科、生殖中心、乳甲科、神经内科等13个科室搬迁工作有条不紊进行，使人、财、物及时到位，保证了临床医疗工作的正常运行。

八、组织全院医务人员无偿献血，承担社会责任

为缓解全市临床用血紧张，医务科于2015年3月27日组织我院干部职工无偿献血活动。本次无偿献血活动共有40个科室的129人参与，献血量为30200毫升。

二O一五年十一月十一日