卫生局校验医院总结10年度

第一篇：卫生局校验医院总结10年度

石家庄长城中西医结合医院2010年度工作总结

市卫生局：

Xx医院在上级主管部门的指导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，抓质量、抓服务、抓安全。着力加强医院内涵建设，提升医院核心竞争力，优化医疗环境，全面提高医疗护理质量。全院干部职工齐心协力迎挑战、抓机遇，克服种种困难，使我院各项工作稳步健康发展，取得了较好的社会效应和经济效益。现总结如下：

一、加强党风廉政及行风建设，开展优质便民服务，构建和谐的医患关系，全面开展文明单位创建工作。

1、坚持对职工进行医德医风教育工作，使“拒红包、拒吃请”廉洁行医在我院蔚然成风，展现了我院干部职工较高的政治素质。构建和谐医患关系是新时期医院建设的重要环节，加强行风建设和医德医风建设是实现构建和谐医患关系的必要手段。在职工中进一步严明了各项规章制度，在整个医疗活动中，不断向员工进行强化服务宗旨教育、职业道德教育、职业技能教育，把构建和谐医患关系牢牢植根于广大医务工作者的心中，成为医院的管理理念，使医院得到快速发展轨道。通过创建“百年老店”和行风建设工作的开展，我院进一步打造了医院优质服务品牌，使医院和谐稳定发展。医院服务部，实行了医德医风监督服务，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医。实行每个出院患者满意度调查问卷活动，满意率达到96%以上，全年收锦旗205面、表扬信数封。严格执行周查房制度，每周对全院工作进行不定期检查，发现问题及时整改。

2、我院组织心内科专家到山西太谷开展了心肌病的义诊宣传活动，提高了医院知名度。

进一步贯彻落实卫生局提倡的“医疗帮扶”、“万名医师下乡”的长效机制，医院在以往医疗对口帮扶的基础上，多次到对口帮扶单位赞皇县院头中心卫生院进行物资援助，并多次开展下乡义诊、健康讲课、培训乡医活动，开拓了村镇卫生所医务人员的视野，老百姓们增强了有病治病、无病防病的意识。

二、加强医疗护理质量管理、保障医疗安全、规范诊疗科目

1、严格执行周查房制度，每月不定期对重点部门重点环节，进行医疗质量及医疗安全全面检查，及时发现问题及时分析改正，对于突出问题，进行追踪问效，使我院的诊疗水平逐步提高。充分发挥医疗质量管理委员会职能，不定期对全院的医疗文书书写情况及首诊负责制、三级医师查房、疑难、危重及死亡病例讨论、医患沟通制度等核心制度的执行情况进行检查，严格监督管理，保障医疗安全。

严格规范病历书写和三级医师查房制度，对“病程记录”机打重复现象及时进行整改，病程记录取消机打，统一手写，根据书写病历医师级别，严格护理级别病程记录规定，逐级查房并责任签字。利用周查房及全院行政查房，抽查医疗文件书写情况，进一步提高医疗文件书写质量。各种查对制度上墙。

对医院手术室、药房、功能科、影像科、检验科等临床科室严格查对制度上墙，并定期考核，检查落实。

急诊科严格病历本、全院登记本和输液登记本内容一致，要求记录完整准确。科室每月自查一查，医院每季督查一查。院长牵头，严抓落实。

2、加强卫生技术人员队伍素质建设，提高诊疗水平。“科技是第一生产力“技术的含金量可以说是兴院之本、立院之源，建立长效机制，注重实效，采取内培外训的形式不断提高全员素质，完善梯队人才培养，是医务科常抓不懈的工作。本年度选派10名业务骨干到上级医院进修学习；60人参加了短期培训。认真抓好三级训练岗位练兵。按年初计划认真开展岗位练兵，本年度共安排基础知识、传染病诊治方案、急诊急救等知识讲座14次，卫生应急演练3次。

3、进一步加强控制医院感染各项监测检查工作，定期开展医院环境卫生学监测，重点科室监测每月4次，一般科室监测2次。认真做好医院感染病例的管理，指导临床医生合理使用抗生素，加强药敏试验，细菌培养的开展，降低院内感染的发生率，全年无发生院内感染病例。

按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临床科室做好一次性医疗废物消毒、销毁工作。按规定进行医疗废物分类收集包装、消毒处理、密闭运送、暂存，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等，加强手的卫生管理，按《医务人员手的消毒规范》要求，各科每日备有手消毒液，医务人员在各项操作前后要严格进行洗手、消毒，防止交叉感染。做好医务人员利器损伤、HIV、HBV、H1N1等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。

4、认真开展传染病防控、卫生应急工作，切实做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，制定《长城医院人感染甲型H1N1流感应急预案》，成立了防控领导组织。

三、加强财务及后勤管理，为临床一线工作提高有力保障。

做好一年一度的的预结算工作。在考虑经济效益的同时注重医疗、护理服务质量；年初对全院固定资产进行盘点，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了医院固定资产的合理使用；加强对院内及各病区楼层卫生的管理，引进了保洁公司，通过行政查房及周查房加大对卫生的检查力度，发现问题及时整改和处罚，是医院的环境卫生有了可喜的改进；对医院的垃圾也做了分类管理，生活垃圾和医疗垃圾做到分类存放，生活垃圾做到日产日清，医疗垃圾专人负责。严格做好消毒隔离、医疗垃圾的处理工作。

2010年是我院改革发展史上具有重要意义的一年，今年我院16层医疗医技综合大楼已开工建设；我院被中国临床医学研究中心授予“中国临床医学研究中心心肌病研究基地”；“心肌活力饮”“胃新胶囊”两个制剂通过河北省食品药品监督管理局审批，获得制剂研究批号，临床实验阶段已完成；省卫生厅领导在对我院的检查指导中对我院的整体工作给予了较高的评价。但同时，我们也清醒的认识到医院工作中还有不少的困难和问题，如：人才梯队、学科建设、基础建设等方面均存在不足和难点。在新的一年里，我们一定要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，围绕医院和谐发展主题，加强医疗卫生人才队伍建设，着力提高医院管理水平，努力建设让老百姓看得上病、看得起病、看得好病医院、促进社会主义和谐社会建设作出新的贡献。

Xx医院

二零一零年七月十二日

第二篇：卫生局校验医院总结091

xxx医院2009工作总结

市卫生局：

xxx医院在上级主管部门的指导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，抓质量、抓服务、抓安全。借助开展“学习实践科学发展观活动”和“医院文化建设活动”，着力加强医院内涵建设，提升医院核心竞争力，优化医疗环境，全面提高医疗护理质量。全院干部职工齐心协力迎挑战、抓机遇，克服种种困难，使我院各项工作稳步健康发展，取得了较好的社会效应和经济效益。现总结如下：

一、加强党风廉政及行风建设，开展优质便民服务，构建和谐的医患关系，全面开展文明单位创建工作。

1、坚持对职工进行医德医风教育工作，使拒红包、拒吃请、廉洁行医已在我院蔚然成风，展现了我院干部职工较高的政治素质。构建和谐医患关系是新时期医院建设的重要环节，加强行风建设和医德医风建设是实现构建和谐医患关系的必要手段。在职工中进一步严明了各项规章制度，在整个医疗活动中，不断向员工进行强化服务宗旨教育、职业道德教育、职业技能教育，把构建和谐医患关系牢牢植根于广大医务工作者的心中，成为医院的管理理念，使医院真正步入良性建设发展轨道。通过创建“百年老店”和行风建设工作的开展，我院进一步打造了医院优质服务品牌，使医院和谐稳定发展。医院成立了有专职人员的服务部，实行了医德医风监督服务，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医。实行每个出院患者满意度调查问卷活动，满意率达到96%

以上，全年收锦旗289面、表扬信数封。严格执行周查房制度，每周对全院工作进行不定期检查，发现问题及时整改，在周查房中共发现问题8起，按照医院规定给予相应的批评和处理，对出现问题的科室和个人共罚款1200.50元。

2、我院组织相关专家到湖南怀化、溆浦开展了心肌病的义诊宣传活动，提高了医院知名度。进一步贯彻落实“万名干部下乡“长效机制，医院在以往对口帮扶的基础上，多次到对口帮扶单位赞皇县院头村进行走访慰问、义诊、讲课活动，开拓了村镇卫生所医务人员的视野，老百姓们增强了有病治病、无病防病的意识。

二、加强医疗护理质量管理、保障医疗安全、规范诊疗科目

1、严格执行周查房制度，每月不定期对重点部门重点环节，进行医疗质量及医疗安全全面检查，及时发现问题及时分析改正，对于突出问题，进行追踪问效，是我院的诊疗水平逐步提高。充分发挥医疗质量管理委员会职能，不定期对全院的医疗文书书写情况及首诊负责制、三级医师查房、疑难、危重及死亡病例讨论、医患沟通制度等核心制度的执行情况进行检查，严格监督管理，保障医疗安全。加强医疗文件书写管理，严格按照医疗文件书写规范，利用周查房及全院行政查房，抽查医疗文件书写情况，进一步提高医疗文件书写质量。

2、加强卫生技术人员队伍素质建设，提高诊疗水平。“科技是第一生产力“技术的含金量可以说是兴院之本、立院之源，建立长效机制，注重实效，采取内培外训的形式不断提高全员素质，完善梯队人才培养，是医务科常抓不懈的工作。本选派6名业务骨干到上级

医院进修学习；64人参加了短期培训。认真抓好三级训练岗位练兵。按年初计划认真开展岗位练兵，本共安排基础知识、传染病诊治方案、急诊急救等知识讲座16次，卫生应急演练2次。

3、以人为本，开展优质服务。积极响应市卫生局号召，开展便民活动，利用“世界红十字日”“世界心脏病日”“糖尿病日”“肾病日”及特聘省级专家坐门诊，开展多项检查项目优惠活动，免费为开发区公安分局、110巡警、交通警察体检一次，承担为开发区小学教师、部分乡镇政府干部职工的体检任务。

4、进一步加强控制医院感染各项监测检查工作，定期开展医院环境卫生学监测，重点科室监测每月4次，一般科室监测2次。认真做好医院感染病例的管理，指导临床医生合理使用抗生素，加强药敏试验，细菌培养的开展，降低院内感染的发生率，全年无发生院内感染病例。按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临床科室做好一次性医疗废物消毒、销毁工作。按规定进行医疗废物分类收集包装、消毒处理、密闭运送、暂存，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等，加强手的卫生管理，按《医务人员手的消毒规范》要求，各科每日备有手消毒液，医务人员在各项操作前后要严格进行洗手、消毒，防止交叉感染。做好医务人员利器损伤、HIV、HBV、H1N1等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。

5、认真开展传染病防控、卫生应急工作，切实做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根据《中华人民共和国传染病防

治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，制定《长城医院人感染甲型H1N1流感应急预案》，成立了防控领导组织。

三、加强财务及后勤管理，为临床一线工作提高有力保障。做好一年一度的的预结算工作。在考虑经济效益的同时注重医疗、护理服务质量；年初对全院固定资产进行盘点，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了医院固定资产的合理使用；加强对院内及各病区楼层卫生的管理，引进了保洁公司，通过行政查房及周查房加大对卫生的检查力度，发现问题及时整改和处罚，是医院的环境卫生有了可喜的改进；对医院的垃圾也做了分类管理，生活垃圾和医疗垃圾做到分类存放，生活垃圾做到日产日清，医疗垃圾专人负责。严格做好消毒隔离、医疗垃圾的处理工作。

2009年使我院改革发展史上具有重要意义的一年，今年我院被中国红十字总会授予“全国优秀红十字医院”、抗震救灾先进集体；“xxx”、“xxx”两个制剂通过河北省食品药品监督管理局审批，获得制剂研究批号，正在临床试验中；省卫生厅领导在对我院的检查指导中对我院的整体工作给予了较高的评价。但同时，我们也清醒的认识到医院工作中还有不少的困难和问题，如:人才梯队、学科建设、基础建设等方面均存在不足和难点。在新的一年里，我们一定要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十七届四中全会精神，围绕医院和谐发展主题，加强医疗卫生人才队伍建设，着力提高医院管理水平，为维护人民健康、促进社会主义和谐社会建设作出新的贡献。

xxx医院

二零一零年七月十二日

第三篇：卫生局校验医院总结091

xxx医院2009工作总结

市卫生局：

xxx医院在上级主管部门的指导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，抓质量、抓服务、抓安全。借助开展“学习实践科学发展观活动”和“医院文化建设活动”，着力加强医院内涵建设，提升医院核心竞争力，优化医疗环境，全面提高医疗护理质量。全院干部职工齐心协力迎挑战、抓机遇，克服种种困难，使我院各项工作稳步健康发展，取得了较好的社会效应和经济效益。现总结如下：

一、加强党风廉政及行风建设，开展优质便民服务，构建和谐的医

患关系，全面开展文明单位创建工作。

1、坚持对职工进行医德医风教育工作，使拒红包、拒吃请、廉洁行医已在我院蔚然成风，展现了我院干部职工较高的政治素质。构建和谐医患关系是新时期医院建设的重要环节，加强行风建设和医德医风建设是实现构建和谐医患关系的必要手段。在职工中进一步严明了各项规章制度，在整个医疗活动中，不断向员工进行强化服务宗旨教育、职业道德教育、职业技能教育，把构建和谐医患关系牢牢植根于广大医务工作者的心中，成为医院的管理理念，使医院真正步入良性建设发展轨道。通过创建“百年老店”和行风建设工作的开展，我院进一步打造了医院优质服务品牌，使医院和谐稳定发展。医院成立了有专职人员的服务部，实行了医德医风监督服务，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医。实行每个出院患者满意度调查问卷活动，满意率达到96%

以上，全年收锦旗289面、表扬信数封。严格执行周查房制度，每周对全院工作进行不定期检查，发现问题及时整改，在周查房中共发现问题8起，按照医院规定给予相应的批评和处理，对出现问题的科室和个人共罚款1200.50元。

2、我院组织相关专家到湖南怀化、溆浦开展了心肌病的义诊宣传活动，提高了医院知名度。进一步贯彻落实“万名干部下乡“长效机制，医院在以往对口帮扶的基础上，多次到对口帮扶单位赞皇县院头村进行走访慰问、义诊、讲课活动，开拓了村镇卫生所医务人员的视野，老百姓们增强了有病治病、无病防病的意识。

二、加强医疗护理质量管理、保障医疗安全、规范诊疗科目

1、严格执行周查房制度，每月不定期对重点部门重点环节，进行医疗质量及医疗安全全面检查，及时发现问题及时分析改正，对于突出问题，进行追踪问效，是我院的诊疗水平逐步提高。充分发挥医疗质量管理委员会职能，不定期对全院的医疗文书书写情况及首诊负责制、三级医师查房、疑难、危重及死亡病例讨论、医患沟通制度等核心制度的执行情况进行检查，严格监督管理，保障医疗安全。加强医疗文件书写管理，严格按照医疗文件书写规范，利用周查房及全院行政查房，抽查医疗文件书写情况，进一步提高医疗文件书写质量。

2、加强卫生技术人员队伍素质建设，提高诊疗水平。“科技是第一生产力“技术的含金量可以说是兴院之本、立院之源，建立长效机制，注重实效，采取内培外训的形式不断提高全员素质，完善梯队人才培养，是医务科常抓不懈的工作。本选派6名业务骨干到上级

医院进修学习；64人参加了短期培训。认真抓好三级训练岗位练兵。按年初计划认真开展岗位练兵，本共安排基础知识、传染病诊治方案、急诊急救等知识讲座16次，卫生应急演练2次。

3、以人为本，开展优质服务。积极响应市卫生局号召，开展便民活动，利用“世界红十字日”“世界心脏病日”“糖尿病日”“肾病日”及特聘省级专家坐门诊，开展多项检查项目优惠活动，免费为开发区公安分局、110巡警、交通警察体检一次，承担为开发区小学教师、部分乡镇政府干部职工的体检任务。

4、进一步加强控制医院感染各项监测检查工作，定期开展医院环境卫生学监测，重点科室监测每月4次，一般科室监测2次。认真做好医院感染病例的管理，指导临床医生合理使用抗生素，加强药敏试验，细菌培养的开展，降低院内感染的发生率，全年无发生院内感染病例。按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临床科室做好一次性医疗废物消毒、销毁工作。按规定进行医疗废物分类收集包装、消毒处理、密闭运送、暂存，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等，加强手的卫生管理，按《医务人员手的消毒规范》要求，各科每日备有手消毒液，医务人员在各项操作前后要严格进行洗手、消毒，防止交叉感染。做好医务人员利器损伤、HIV、HBV、H1N1等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。

5、认真开展传染病防控、卫生应急工作，切实做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根据《中华人民共和国传染病防

治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，制定《长城医院人感染甲型H1N1流感应急预案》，成立了防控领导组织。

三、加强财务及后勤管理，为临床一线工作提高有力保障。做好一年一度的的预结算工作。在考虑经济效益的同时注重医疗、护理服务质量；年初对全院固定资产进行盘点，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了医院固定资产的合理使用；加强对院内及各病区楼层卫生的管理，引进了保洁公司，通过行政查房及周查房加大对卫生的检查力度，发现问题及时整改和处罚，是医院的环境卫生有了可喜的改进；对医院的垃圾也做了分类管理，生活垃圾和医疗垃圾做到分类存放，生活垃圾做到日产日清，医疗垃圾专人负责。严格做好消毒隔离、医疗垃圾的处理工作。

2009年使我院改革发展史上具有重要意义的一年，今年我院被中国红十字总会授予“全国优秀红十字医院”、抗震救灾先进集体；“xxx”、“xxx”两个制剂通过河北省食品药品监督管理局审批，获得制剂研究批号，正在临床试验中；省卫生厅领导在对我院的检查指导中对我院的整体工作给予了较高的评价。但同时，我们也清醒的认识到医院工作中还有不少的困难和问题，如:人才梯队、学科建设、基础建设等方面均存在不足和难点。在新的一年里，我们一定要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十七届四中全会精神，围绕医院和谐发展主题，加强医疗卫生人才队伍建设，着力提高医院管理水平，为维护人民健康、促进社会主义和谐社会建设作出新的贡献。

xxx医院

二零一零年七月十二日

第四篇：医院校验执业情况总结

医院执业情况总结

Xxx医院在编人数xx人，其中专业技术人员xx人（高级x人，中级xx人，初级xx人），工勤人员xx人。

Xxx医院始建于xxx年，地处xxxx。医疗区位优势明显，影响力辐射到xxx临近区域，x年来在上级主管单位的真切关怀下，在各兄弟医院的热情帮助下正茁壮成长。现已发展成为xxx一所综合性医院。是长春市医疗保险定点医院。

自1986年以来，在各级政府和主管局的直接领导下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动，克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益增长迅速，医院综合实力明显增强。医院的发展正步入一个崭新的历史时期。现将校验期内我院各项工作开展情况总结如下：

一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源

1、医院自建立就把建立一流的医院为己任，在开业前就装备了先进的医院信息管理系统，简化了就诊疗程，方便了患者就诊。

2、医院在xx年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院，xx年初开设了城镇居民医保康复病房，年底我院门诊被市医保中心会计室为门诊慢性病医保定点单位，极大的方便了广大居民的就医。

3、全面推动医院的信息化建设，使医院逐步走上规范化、信息化管理，我院去年实施了管理软件，通过半年的试运行，目前运行稳定。

二、医院管理全面推进

医院管理是医院工作一个重要方面。如何强化管理、科学管理、让管理出效益是医院管理工作一个永恒的主题。在医院各项管理进一步加强的基础上，为贯彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求，我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫生局相关文件精神的要求，成立了领导机构与办公室，做到了有方案、有组织、有目标、有重点，全面推进了医院管理的科学化、规范化、标准化建设。

1、加强医疗质量管理，不断提高医疗水平（1）坚持依法执业

严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《病历书写基本规范》、《献血法》、《新处方管理办法》《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》等法律

1法规。进一步增强我院医护人员的法律意识。

（2）建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理

成立了院、科两级质控体系，结合我院实际情况制定完善了《南关区中西医结合医院综合目标考核评分标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等；按照“医院管理年”活动文件精神的要求相继成立了《病案质量管理委员会》、《药事管理委员会》、《医疗纠纷事故处理管理委员会》、《感控质量管理委员会》、《临床用血质量管理委员会》等五个质量管理委员会，明确了各质量管理委员会的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的软件考核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；严格掌握临床用血指征；按照院办公会的统一部署安排，在主管业务院长的带领下，以《南关区中西医结合医院综合目标考核评分标准》为标准，每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，并发布质量简讯，不仅每次给予集中处罚外，而且扣除质量分，并与核算直接挂钩。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内没有发生重大的医疗安全事故。

（3）加强医疗文书的管理

规范的病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据；也是临床医师必须掌握的基本功。在分管院长的直接领导下，进一步加强了对各科室的督促检查工作。严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构病历书写评分标准》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范了广大青年医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。临床大部分科室在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医生能认真、规范地书写处方；护理文书的书写符合要求；住院医师对上级医师查房记录较为完整、对病情分析较为详尽，记录比较完整，使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。

（4）加强护理质量管理

严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度

2确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序；定期召开护士长例会，交流护理经验；组织护理人员学习先进的护理及管理经验；定期组织护士进行“给氧”、“吸痰”、“鼻饲”、“压疮的预防与护理”等相关专业的护理操作规范比赛，使我院护理人员的急救操作较为熟练；规范了门诊观察室，设立了导诊台；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强；治疗室一切物品摆放有序，病房管理质量有了提高；急救室与普通病房均有备用床，床头卡规范使用；晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开，极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。

（5）加强感染控管理

严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感染控操作程序图；定期对空气消毒液进行了监测；为严肃疫情报告制度，医院成立了疫情报告管理小组；加强了艾滋病的监测、落实了结核病的转诊；严格执行《医疗废物管理条例》、《规范医疗卫生机构医疗废物管理办法》医疗垃圾和废物按规定处理。

2、加强药品管理

成立了《药事管理委员会》，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，反对临床滥用抗生素，做到帐-物、帐-帐相符，保证了每张处方合格。制定、执行了《医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，在药品的进货渠道上积极参加省、市、县的药品招标采购，做到有采购计划、有领导审批意见、有药品入库各项表格和帐目；其它药品的采购能够按照保质、保量、低价的要求及时满足临床供应。

3、加强财务管理

⑴健全财务管理制度，规范支出管理；

⑵全面理顺债权、债务，分别建立专项帐户，使领导做到心中有数； ⑶严格财务管理，认真执行财务审批、报销手续;⑷尽量增收节支，减少非生户性支出。一切采购均先造计划，经审批后按市场购价购买；外出公差尽量做到集中报销等等。

⑸认真推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。上述举措能充分发挥财务经济杠杆的作用，使医院有限资金发挥最大作用。

4、加强后勤管理

⑴严格医院环境卫生管理。医院的环境卫生交由社会承包，通过定任务、查质量，使医院的环境卫生有了较大程度的改观。

⑵加强环境建设，对医院的绿化重新布局，使患者有了更加舒适的住院环境。

5、在综合治理管理上，根据我院实际情况采取了人防、物防的多项措

3施，以人防为主、物防为辅，重点科室及库房长期实行人员轮流值班。贵重设备各科具体到人。物防方面，对医院各楼层安装了监控设施及消防设施，并相应的制定了应急预案。

6、强化人事管理

人事管理是医院一项基础工作。我院自建院开始，在人事管理方面进行了改革。从服务于全区经济建设和满足人民群众卫生需求出发，以人为本，以尊重知识、尊重人才，提高卫生人才资源利用效率为目的，全面开展以全员聘用制为核心的事业单位人事制度改革，进一步扩大事业单位人事管理的自主权，激发人才的积极性、创造性，为保障人民群众身体健康提供有力的人才保障。在人事制度执行的同时，坚持公正、公平、公开的原则。

⑴实行职数总量、结构比例和职务档次调控，按照国家规定的专业技术职务系列范围和职务层次进行。在设置过程中，在分解具体专业技术工作任务的基础上，运用职务分类原则，明确相应的工作岗位和职责，确定所需专业技术职务岗位系列档次和指数，并按实有专业技术人员数确定岗位职数，单位领导兼专业技术职务的，占本单位的专业技术职务岗位。

⑵理顺人员工资，与其岗位直接挂钩，把挡案工资细化为出勤工资、岗位工资、绩效工资，充分发挥工资的杠杆作用；

⑶加大了人才引进力度，采用新人新办法、引进和招聘的办法。自xxx年以来，医院先后招聘了名医学院校本科生。对于引进的本科生，医院采取相关制度的倾斜：取消了试用期，按正式工发放工资。让他们安心工作，逐渐成为医院可持续发展的后备力量；

三、医疗业务进一步发展

1、不断引进新技术、开辟新领域

在本校验期内，引进耳穴压豆治疗鼻鼽，依据耳穴是疾病的刺激点、反应点，通过按压肺、鼻、凤溪等穴，可起到疏通经络、改善体液免疫、抗过敏等作用，为治疗鼻鼽开创一种新的治疗方法。耳穴按压方法简便，易行，容易让临床医生掌握。通过对经穴的刺激作用，起到治疗的目的，填补我院一项空白。

2、医疗服务领域不断扩大，在传统经典医疗服务之外，医院不断转变观念，逐步扩大医疗服务领域，充分发挥中医药特色和优势 加强中医药服务能力建设，以进一步满足广大人民群众的就医需求。期间开展高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎等慢病的防治一体化工作，运用中医药理论指导社区居民进行养生保健和康复治疗，采取多种形式宣传中医药知识。积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸、药物导入等中医药适宜技术为社区居民服务。将中医药服务作为我院的特色，全力满足社区居民不同层次的中医药服务需求。不仅为医院增加了经济效益，也提升了医院的整体形象。

43、人才培养得到进一步加强

随着知识经济的到来，人才是医院生存与发展的生力军、是医院可持续发展的后备力量。医院领导十分重视人才培养与梯队建设等方面的工作。本检验期内先后共派出了数名同志赴上级医院进修、学习相关专业；结合我院实际制定了《专业技术人员继续教育制度》、《三级医师培训制度》；积极开展院际协作，多次邀请专家前来讲座、技术指导、会诊协作；定期在全院开展形式多样的业务学习活动，每季组织了一次医护人员的“三基”考试；护理线对全院护理人员进行《基护》的系统学习与培训。使我院青年医护人员的专业素质有了明显的提高。为了进一步提高临床诊治率，我院在年初先送4名临床医务人员到上级医院培训学习。

4、认真落实预防保健任务，提高应对突发公共卫生事件处理能力，在儿童保健疫苗接种工作中，一类疫苗免疫预防接种xxx人次，计划免疫疫苗接种率达到95％以上，全年无接种技术失误事故发生。

在对手足口病及甲流防控工作高度重视，多次组织医务人员进行培训，参加社区突发公共卫生事件的演练，建立健全各种应急预案，进行充足的物质储备。掌握全年妇幼保健工作的要点。全年免费孕检人数xxx次，减免金额xxx元。上报贫困孕产妇xx名。

四、狠抓医德医风建设，树立良好形象

行风建设是医院科学发展的永恒课题，医德医风的好坏是群众评价医院满意度的一把尺、一杆秤，重视精神文明建设是我院的一贯传统。

1、抓好院领导班子自身建设，树立院领导班子的良好形象。坚持学习制度，不断提高院领导班子成员的思维水平，以建设学习型领导班子提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力；党政班子齐心协力，共担风险，以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力；在用人、提拔、经济等重大问题上，以廉政建设让上级领导和全院职工放心，形成更大的向心力。

2、文明优质服务活动作为医院核心竞争力和综合院力的主要方面，是医院无形资产的重要标志；是市场经济条件下，医院之间竞争最主要、最有效、最合理的竞争方法；是能够带来明显社会效益和直接经济效益的重要手段之一；也是深入开展纠正行风的主要措施。向广大患者做出了服务承诺，规范了文明礼貌用语；明确服务宗旨：坚持 “以病人为中心，优质服务；以质量为核心，救死扶伤”的服务宗旨，维护患者就医时的各项权利，为病人提供人性化的服务。把文明优质服务活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓，将其同每年的职代会融合在一起，把文明优质服务活动当作总结的一个重要方面，与每年的评优评先相结合，设立单独奖项，给予精神和物质方面的双重奖励。

3、全院职工职业道德素质教育上，结合“深入学习科学发展观” 组织党员干部开展丰富多彩的文体活动，开展“内塑素质和业务技能，外塑

5医院形象和信誉”活动，激励广大职工群众坚定信心、振奋精神、立足本职、扎实工作，提高职工对党的基本理论的认识和思想觉悟，提升职工业务水平，使全体职工自觉做到遵纪守法。全年医疗工作无差错事故，治安方面无刑事案件发生，形成良好的就医环境及人性化服务体系。在开展文明创建活动中，目标明确，班子团结，廉洁勤政，作风民主，在群众中树立了较高的威信，全面完成各项工作任务。

在行风建设过程中，定期召开监督员座谈会，同时以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明、环境优美为目标，以患者满意为标准，严格规范医务人员的从业行为，并同步向社会推出服务承诺及便民服务措施，优化服务流程，充实服务内容，延伸服务范围，为患者提供人文关怀和人性化服务。多年来我们一直坚持为行动不便的老干部送医送药上门，为生活有困难的老干部垫付医药费.借此机会把党的关怀送到家。

以学习“三个代表”重要思想和党的十七大精神为主要内容，结合科学发展观的活动，实事求是的查找问题，以加强行风评议为切入点，努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系；结合实际开展思想政治教育和职业道德教育，树立职工正确的世界观、人生观、价值观；在全体医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育；开展了“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的服务理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。

4、统一思想，提高认识。医院领导班子高度重视“医院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会、院周会上明确指出，开展“医院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。

5、成立了治理商业贿赂专项工作领导小组，制定、执行了《医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，在药品及医疗设备的购进渠道上积极参加省、市、县的药品招标采购，不断降低医院运营成本，尽最大能力让利于民，服务社会；坚持“谁主管、谁负责”和“管行为须管行风”的原则，实行院长领导下的分工负责制，并纳入各科室业务管理之中；清理整顿不合理收费项目，杜绝群众看病中的不合理经济负担，全院采用微机管理系统统一收费，严禁任何科室或个人以任何名目私自收费；坚持各项医疗服务收费标准公示制度，通过公示栏、价目表等形式对服务项目和价格进行公示，做到明码实价；建立健全群众投诉接待机制，设立了举报信箱、公布了举报电话。从提高思想政治素质和医院的文化建设入手，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念，增强医务人员的责任感

6和荣誉感，提高医务人员遵纪守法和廉洁行医的自觉意识。

6、强化劳动纪律。劳动纪律是医德医风好坏的一个重要体现。我院加大了劳动纪律督查力度，每周由院领导带队进行督查，迟到、早退、脱岗者，实行经济处罚，并在院周会上公布。

五、加大广告宣传力度

学习了《医疗广告管理办法》。通过学习，大家知道了在发布医疗广告前必须应先申请医疗广告审查。未取得《医疗广告审查证明》不得发布医疗广告，知道了医疗广告内容发布的项目、按照要求医疗广告的表现形式不得包含的情形；在医疗机构发布医疗广告时，应当向其所在地省级卫生行政部门申请，并提交的材料；在医疗广告内容需要改动或者医疗机构的执业情况发生变化时，医疗机构应当重新提出审查申请，并告知有关医疗机构；医疗机构违反本办法规定发布医疗广告者所受的处罚。同时还学习了《广告法》、《反不正当竞争法》。

管理出效益，广告宣传也能带来效益。有良好的医疗资源不加以宣传，那么资源就无法充分发挥应有的能量。近几年来，医院把本院的医疗资源主要作了以下几种形式的广告宣传：

1，坚持走下社区义诊之路，服务辖区居民，服务学生，服务基层，为弱势群体解除病痛，为政府分忧解难。为构建和谐社会而尽力。

2，继续开展九项基本服务及六位一体功能，切实服务于辖区居民，建立健康档案，开展慢病监测，深受辖区内居民的好评。使医院在社会和经济效益上得到了双丰收。

总之，本校验期内在上级主管部门的大力支持下、在医院领导班子的正确领导下，我院医务人员努力改善服务态度、各自认真履行职责、以方便病人为己任、不断提高医疗技术水平与服务质量，使来本院就诊病人的抱着希望而来，带着满意而归。当然在过去的工作中也还存在许多不足之处，在今后的工作中医院将继续坚持科学的发展观，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，抓好医疗质量和医疗安全、进一步强化医院科学管理提高整体绩效，为广大患者提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力！

第五篇：2010年医院校验工作总结

北京京科肝泰医院2010工作总结

光阴荏苒，时光如梭。我院从今年1月份建院以来，在市卫生局、区卫生局的关心关怀下，在卫生局各位领导的正确领导下，以“三个代表”重要思想统揽全局，认真学习贯彻党的“十七大”精神，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管理；狠抓医疗质量，提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，完善服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得显著成绩。现将检验期内我院各项工作开展情况总结如下：

一、抓好基础建设，努力开发硬件资源

1、医院自建立起就把建立一流的医院为己任，在开业前就已装备了先进的医院信息管理系统，简化了就诊程序，方便了患者就诊。

2、医院与银行合作，开通了银联刷卡业务，解决了老百姓的缴费问题，方便了老百姓就医。

二、医院管理的全面推进

1、加强医院监管，依法执业，规范行医

坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《北京市病历书写基本规范》、《新处方管理办法》等法律法规要求，进一步增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专业技术人员必须持证上岗，挂牌服务，以便接受社会与患者的监督，树立以病人为中心的服务理念。

2、建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理

1我院成立了院、科两级质控体系，结合我院实际情况制定了《北京京科肝泰医院综合目标考核评分标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等；按照“医疗质量万里行”检查活动文件精神的要求相继成立了《病案质量管理委员会》、《药事管理委员会》、《医疗纠纷事故处理管理委员会》、《感控质量管理委员会》等质量管理委员会，明确了各质量管理委员会的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的考核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；按照院办公会的统一部署安排，在主管业务院长的带领下，以《北京京科肝泰医院综合目标考核评分标准》为标准，每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，及时处理，赏罚分明。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内没有发生重大的医疗安全事故。

3、加强医疗文书的管理

规范的病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据。我院在分管院长的直接领导下，医务科进一步加强了对各科室质控小组的督促检查工作，由医务科及护理部组织采取每周二的专家查房抽查现诊住院病历与每周组织科室质控员检查归档病历相结合的质控监督机制，做到了归档病历每份都有检查记录，对取得优异成绩的个人和科室医院给予物质奖励和精神奖励。严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《北京市医疗机构病历书写评分标准》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，坚决杜绝非执业医师人员书写首程、术前谈话、术后记录、手术记录等内容。通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范了青年医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。临床大部分科室在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医

生能认真、规范地书写处方；护理文书的书写符合要求；住院医师对上级医师查房记录较为完整、对病情分析较为详尽，各种处置记录比较完整，使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。

4、加强护理质量管理

严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经验；启动了护士长夜查房；定期组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训，使我院护理人员的急救操作较为熟练；规范了门诊观察室，设立了导医台；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强；病房护士站、治疗室一切物品摆放有序，病房管理质量有了提高；急救室与普通病房均有备用床，床头卡规范使用；晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开，极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。

5、加强感控管理

严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感控操作程序图；定期对空气紫外线消毒进行了监测；为加强传染病的管理，医院设立了院感委员会；严格执行《医疗废物管理条例》，医疗垃圾和废物按规定处理。

6、加强药品管理

我院成立了《药事管理委员会》，严格执行各种卫生法规，反对临床滥用抗生素、毒麻精神类药品，保证每张处方合格。制定、执行了《医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，采用合法渠道购进药品，做到有采购计划、有领导审批意见、有药品入库各项表格和帐目；药品的采购能够按照保质、保量、低价的要求及时满足临床供应，一切以保护了患者的利益，维护医院的名誉为前提。

7、加强财务管理

⑴健全财务管理制度，规范支出管理；⑵全面理顺债权、债务，分别建立专项帐户，使领导做到心中有数；⑶严格财务管理，认真执行财务审批、报销手续，⑷尽量增收节支，减少非生户性支出。一切采购均先造计划，经审批后按市场购价购买；外出公差尽量做到集中报销等等。⑸认真推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的。

8、加强后勤管理

⑴严格医院环境卫生管理，为患者营造卫生、整洁、舒适的就医环境⑵加强医院安全建设，杜绝安全隐患，做好防火、防盗工作，确保医护及患者有一个安全的工作和诊疗环境。

三、狠抓医德医风建设，树立良好形象

1、抓好院领导班子自身建设，树立院领导班子的良好形象。

坚持学习制度，不断提高院领导班子成员的思维水平，以建设学习型领导班子提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力；以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力。

2、坚持“以病人为中心，优质服务；以质量为核心，救死扶伤”的服务宗旨

维护患者就医时的各项权利，为病人提供人性化的服务。把文明优质服务活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓；开展了以“微笑服务”、“关爱服务”、“优质服务”、“贴心服务”、“专业服务”为主题的院内活动，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。

3、全院职工树立良好医德医风和职业道德素质

我院努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系；结合实际开展思想政治教育和职业道德教育，树立员工正确的世界观、人生观、价值观；在全体医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育；医护人员无收受红包等违规行为；医院开业近一年来没有受到患者的投诉。

总之，本校验期内在上级主管部门的大力支持和正确领导下下，我院医务人员努力改善服务态度、各自认真履行职责、以方便病人为己任、不断提高医疗技术水平与服务质量，使来本院就诊病人的抱着希望而来，带着满意而归。当然在过去的工作中也还存在许多不足之处，在今后的工作中医院将继续坚持科学的发展观，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，抓好医疗质量和医疗安全、进一步强化医院科学管理提高整体绩效，为广大患者提供更优质的服务，为我区医疗卫生事业的发展注入新的活力！

北京京科肝泰医院

2010年12月25日