病案管理委员会工作记录20150112

第一篇：病案管理委员会工作记录20150112

病案管理委员会工作记录

会议时间：2015年1月12日 会议地点：三楼会议室

参加人员：病案管理委员会全体成员

为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于1月12日召开新一年病案管委会工作会议，会议内容记录如下：

根据前三月的病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：

1、医嘱有涂改问题；

2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；

3、住院病历没有药物过敏史；

4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。

5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；

6、手术同意书必须由患者本人签字； 据以上问题，本季度的工作重点：

1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。

5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。

第二篇：病案管理委员会工作章程和工作记录

病案管理委员会工作章程和工作记录

一、病案管理委员会工作章程

1、医疗院长任委员会主任委员，医务处长、病案室主任任委员会副主任委员；

2、委员会成员由医院部分临床及医技科室人员组成；

3、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作；

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报；

5、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；

6、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高；

7、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验；

8、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；

9、委员会每个季度第三个月的第三周召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等；

10、会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持；

11、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。

二、病案管理委员会工作记录

第三篇：病案管理委员会工作总结报告

病案管理委员会工作总结报告

2008 年，我院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的各项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和各项制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。

重视抓好病案书写工作。要求各个病案书写环节严格遵守《病案管理流程》，不仅要认真做好本环节应该完成的工作，而且要检查并监督上一环节已经或尚未完成的工作，形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理体制。

病案质量稳中有升。努力做好基础质控、环节质控、终末质控的三级质控工作，并定期将信息返馈各相关部门，制定奖惩激励机制，督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。今年 1 至 10 月份 我院累计产生出院病历 2038 份，终末质量检查，查出错误 3685 处，平均每份病历出错 3.7 处，出错率比去年同期（6.1 处）下降 39.3%。

组织开展了病案管理业务知识培训。为了使新聘医护人员充分认识做好病案工作的重要性，学习和掌握必要的病案管理知识，医院集中 为新聘医护人员进行了 “ 病案管理 ”、“ 病案书写 规范 ” 及 “ 病案中常见问题分析 ” 培训，进一步强化了新聘医护人员努力写好病案的意识，明确了今后提高、改进的方向，对于提高全院 病案质量 有显著的促进 作用。09 年病案管理工作计划

第一，09 年 1 月开始正式执行《病案质量管理暂行办法(第三稿)》。

第二，进一步建立健全各项规章制度，将按照科学发展观要求，创新...

第四篇：2005病案管理委员会工作报告

2005年病案病案管理委员会工作报告

2005年，病案管理委员会全体成员严格落实上级关于“医院管理年”的要求，积极配合我院申报三级医院的各项活动，能做好病案管理中的各项工作，圆满完成各级赋予的任务，度过了又一个不平凡的一年。

一、着眼发展需要，病案管理工作制度得到新的规范和完善。为了迎接“医院管理年”检查和三级医院评审工作，病案管理委员会制定了《住院病案的管理办法》、《住院病案管理流程图》等。工作中，充分借鉴本市各大医院在病案管理方面的成功经验，同时结合本院实际，立足现实，着眼长远，条目具体、细致，有很强的操作性。对新聘医护人员进行了“病案书写格式”及“病案中常见问题分析”的培训，普及了病案知识，培养了病案书写意识。通过制定和完善规章制度、开展业务知识培训，我院已经建立起一套比较完整且行之有效的病案管理模式和手段，为我院病案管理工作今后不断向规范化、科学化方向奠定了基础、创造了条件。工作中，我们一是严把病案质量关。针对2005年出院病人多和新聘不少医护人员的新情况，采取有力措施，显著加大了对各环节病历的检查、返修和再检查的力度。尤其是加大了对运行病历的检查工作，并配备了专职的质控医师，每月定期通报各病区的病历质量，显著提高了全院病案质量。二是定期总结病历书写中存在的问题。通过加强与相关科室沟通和协调，使各科室特别是有关病案书写人员明确了改进和提高的方向，从而有效降低了病案书写过程中相同或相似错误的重复发生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室拥有丰富的医疗信息资源。为了用好这一资源，使之更好地服务临床研究，病案室利用点滴时间，尝试将建院以来的全部住院诊疗病种按年份分别统计出来，并将之整理汇集成册，极大地方便了医疗科研工作，成为医疗科研工作重要的参考资料，得到我院临床科研人员的广泛好评，为我院临床科研工作做出了新贡献。

2005年，我院病案管理工作虽然取得了不少成绩，但有些方面还有改进和提升的空间。如：人员综合素质有待进一步提高，缺少高学历病案管理人才，工作创新意识需要加强，等等。我们决心在新的一年里发扬成绩，克服不足，以求真务实、脚踏实地和锐意进取的精神，按照上级指示和要求，加强学习，增长本领，提高素质，改革创新，努力开创我院病案管理工作的新局面，为不断提高我院病案管理质量、更好地服务保障医疗科研工作做出新的更大的贡献。

病案室

二00五年十二月十七日

第五篇：病案管理委员会职责

三、病案质量管理委员会职责

1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。

2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。

3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。

4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。

四、输血管理委员会职责

1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。

2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。

3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。

4.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。5.监督和检查输血科的日常业务工作。

6.开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。7.组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。8.向医院提交临床输血工作报告，并提出合理性建议。

五、药事管理与药物治疗委员会职责

1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2.制订本院药品处方集和基本用药供应目录。

3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。

5.建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。

6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。8.提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。

七、医学伦理委员会职责 1.医院伦理委员会的主要任务是维护病人及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

2.评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性意义。

3.讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。

4.对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人家属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。

八、护理质量管理委员会职责

1.负责确立医院护理质量管理规划、目标；对医院的各种护理活动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、论证、研究。2.制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准。制定改进措施，并督促落实，以达到持续提高护理质量的目的。3.指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量观念，提高护理人员的质量意识。

4.负责护士资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。5.负责对医院护理新技术准入审批及年终新技术奖的评选。6.加强对护理人员进行规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。

7.负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定其性质。

8.定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防患措施，并实施质量监控。